中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于运动想象的脑机接口残疾人游戏辅助平台的设计与应用
为有运动功能障碍的残疾人设计了一个实时的脑机接口游戏辅助平台,该系统能够通过采集被试者的大脑皮质脑电信号,对其进行分析并将结果作为电脑游戏的一种输入装置,从而实现通过人的思维活动来操作游戏的基本功能.采用COM技术使得该平台具有较强的可扩展性,可以满足多种类犁脑机接口操作游戏的解决方案.文章主要介绍其中的一种--基于运动想象的脑机接口对游戏的控制.该类型的脑机接口利用的是人在做运动想象时产生的脑电特征信号,将其转化为向左,向右或不运动3个控制信号,然后作为一个简单赛车游戏的玩家输入控制信息,从而实现操作游戏的功能.
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基于逆向工程个性化三维仿生膝关节股骨和胫骨部分的精确建模
膝关节置换后,要求患肢达到负重、伸屈及旋转活动,稳定性好,这就要求假体的几何形状耍与人体相匹配并使其植入后与人体运动规律相一致,才能使假体与周围保留的软组织协调运动,这一切都得依赖于精确的膝关节假体设计与制造.文章利用三维镭射扫描和计算机辅助设计技术对人膝关节进行扫描并对所输出的点云数据进行处理,利用逆向工程软件Geomagic和计算机辅助设计软件UG进行膝关节三维实体模型重建,得到了非常精确的膝关节三维模型.为人体复杂的各类骨关节的三维设计提供了一种新的思路.
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两种双能X射线吸收法骨密度仪数据共享:Challenger与Holigic仪器的交叉校正
背景:为达到数据共享的目的,不同厂家生产的双能X射线吸收骨密度仪需要进行仪器之间的校正.目的:利用峰值骨量的人群尝试确立Challenger与Holigic QDR4500型DXA之间的数据换算关系.设计、时间及地点:数据直线相关及回归分析实验,于2007-10在青岛海慈医院骨密度窒完成.对象:25～35岁符合青岛地区峰值骨密度的健康成年女性30人.方法:受试者分别经法国DMS公司产的Challenger型扇形束X射线吸收骨密度仪和美国Hologic公司产的QDR-4500A型扇形束X射线吸收骨密度仪测得骨密度值.主要观察指标:通过直线相关与回归分析分别计算出L2～4正位和左侧股骨颈、大转子、Ward三角区6个骨骼区域的骨密度换算公式,并进行青岛与长沙两地区健康女性多骨骼部位骨密度数据库校正前后的比较以验证公式的可行性.结果:两种骨密度仪测定得到的数据显著相关,存在线性关系.校正之前,青岛地区女性髋骨骨密度高于长沙地区;校正之后两地区骨密度无显著性差别.结论:峰值骨量人群可用于Challenger与Holigic QDR4500型双能X射线吸收骨密度仪之间的校正.
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电控液压膝关节控制方案设计及计算机实例仿真术
膝关节动力学问题是智能仿生人工腿应用研究中的重要内容.针对智能仿生人工假腿,提出了一种简单、通用的电控液压膝关节控制方案,并设计出膝关节似肢的基本结构,建立了非线性动力学模型,同时考虑到了关节间的摩擦问题.后,通过PD反馈控制器以及自适应控制器的计算机实例仿真实现了步态跟随,从而验证了理论的正确性、有效性.
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人工股骨头置换对70岁以上股骨转子间骨折与股骨颈骨折患者的疗效
背景:由于高龄股骨转子间骨折患者行内固定治疗卧床时间长,内固定失败率高等原因,近年来人工关节置换的方法成为高龄股骨转子间骨折患者治疗的一种选择.目的:从手术时间、术中出血量、术后下床锻炼时间、材料与宿主的生物相容性以及Harris评分等方面分析了股骨转子间骨折与股骨颈骨折患者行人工股骨头置换疗效.设计、时间及地点:回顾性病例资料对比分析,2000-01/2004-12赣南医学院第一附属医院.对象:42例新鲜股骨转子间骨折患者,男14例,女28例,年龄70～95岁,平均78.2岁.52例股骨颈骨折中男22例,女30例.年龄70～91岁,平均73.3岁.两组患者在年龄分布、骨折类型、于术时机等方面差异均无显著性,具有可比性(p>0.05).方法:入院后患肢暂时行皮肤牵引维持,积极治疗内科并存症,一般情况稳定后按标准手术操作规程进行人工股骨头置换.术中选择颈长合适的股骨假体用骨水泥因定于股骨上端髓腔内.主要观察指标:①两组材料与宿主的生物相容性比较.②两组手术时间、术中出血量、术后下床锻炼时间、Harris评分比较.③两组并发症比较.结果:转子间骨折组平均随访4.6年,股骨颈骨折组平均随访4.9年.①在深静脉血栓、髋关节间隙变化、疼痛、假体柄松动下沉等方面,两组比较差异无显著性意义(P>0.05).两组假体翻修率差异无显著性意义(P>0.05).②术中出血量、术后下床锻炼时间、Harris评分差异无显著性意义(P>0.05).转子间骨折组比股骨颈骨折组手术时间长,差异有显著性意义(P<0.05).③转子间骨折组比股骨颈骨折组术后出现双下肢不等长的可能性高,差异有显著性意义(P<0.05).结论:使用标准骨水泥型股骨假体,股骨转子间骨折行人工股骨头置换取得了与股骨颈骨折行人工股骨头置换相同的治疗效果.
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基于压电传感器和个人计算机构成的脉搏信号实时监测系统
研制了一种基于压电传感器以AT89S52单片机和个人计算机为核心构成的家用脉搏信号实时监测系统.选用了基于聚偏氟乙烯压电薄膜的集成化脉搏传感器,把待检测对象的脉搏跳动转变成可处理的电信号,经过三运放高共模抑制比放大电路将传感器的微弱信号放大.放大后的信号经ADC0809芯片模数转换后变成数字信号,然后由单片机通过译码电路就可以从数码管直接读出被测对象的脉搏数.同时通过AT89S52的串行通信接口,采用RS-232-C接口标准实现与个人计算机的串行通信,把脉搏信号送入计算机显示记录存储和处理.AT89S52单片机构成的控制电路在软件的作用下控制脉搏信号采集、放大和与计算机的通信.当单片机系统不与计算机相连时它就是一个改进型便携式电子脉搏计,可随身携带并实时显示脉搏数.
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硬质气管镜的临床应用
硬质气管镜检查是诊治气道内疾病有效的技术之一.近年来,随着电视硬质气管镜的兴起,其图像更加清晰,也便于保存.现代硬质镜除能保持气道通畅外,在操作端还有侧孔与呼吸机相连,并有许多介入通道.便于软性支气管镜及其他器械进入气道内,大大拓宽了其应用范围,可在直视下进行热消融、冷冻、放置内支架和取异物等操作.因此,硬镜是现代介入肺病学的主要工具,是呼吸科医牛应当掌握的一项古老的新技术,具有广阔的应用前景.
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多频稳态听觉反应与听性脑干反应测定成人感音神经性聋听阈的相关性
背景:多频稳态听觉反应是近年兴起的一种听觉电生理学检测方法,在儿童客观听阈评估方面应用很多,而在成人耳聋患者应用较少.目的:探讨成人感音神经性聋患者听性脑干反应和多频稳态听觉反应的关系,明确多频稳态听觉反应临床应用价值.设计、时间及地点:单一样奉观察,对比分析,于2006-01/2008-03在南京医科大学附属南京第一医院耳鼻喉科听力研究室完成.对象:感音神经性耳聋患者30例(60耳),磁共振检查排除内听道占位病变.方法:所有受试者采用美国Intelligent Hearing诱发电位仪先行听性脑干反应,再行多频稳态听觉反应测试,分别以降10升5法得出二者的反应阈.多频稳态听觉反应和听性脑干反应测试软件分别为Smart ASSR和Smart EP.主要观察指标:比较多频稳态听觉反应阈值和传统听性脑干反应方法检测所得值及波形引出情况.结果:多频稳态听觉反应的1,2,4 kHz阈值和听性脑干反应短声反应阈之间有较好的相关性,相关系数分别为0.894,0.912和0.901,同时多频稳态听觉反应能检测到听性脑干反应不能引出的波形.结论:多频稳态听觉反应和听性脑干反应有很大的相关性,在波形引出方面优于听性脑干反应,因此多频稳态听觉反应在成人感音神经性聋的诊断中有重要应用价值.
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基于支持向量机研究肌肉多运动模式识别
针对传统神经网络模式识别率低、收敛速度慢等缺点,提出用支持向量机处理表面肌电信号.采用小波变换对表面肌电信号进行分析,提取小波变换系数的标准办差作为表面肌电信号特征:随后引入支持向量机对肌肉进行展拳、握拳、腕外旋、腕内旋等4种动作模式分类.实验表明,用小波变换的标准方差所提取的表面肌电信号特征作为支持向量机模式分类器的输入,用于识别动作模式,具有运行速度快,识别率高,鲁棒性好的特点.
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AB1310遗传分析仪自动检测多重聚合酶链反应扩增短串联重复序列产物及数据分析的应用特征
背景:以往聚合酶链反应产物检测多采用EB染色、银染色等技术,由于肉眼观察容易产生误差,尤其对片段长度差距较小、谱带位置相距较近的电泳图谱分析更加困难.目的:通过ABI310遗传分析仪检测多重聚合酶链反应扩增短串联重复序列产物,评价其数据分析的准确性.设计、时间及地点:2003-09/2004-01在四川农业大学分子遗传实验室完成.材料:凉山半细毛羊20只,取耳组织.方法:采用多重重聚合酶链反应扩增凉山半细毛羊基因组上的Y染色体上SRY,MCMl58,MAF45和X染色体上MILVET09,AE25序列后,进行ABI310遗传分析仪检测.主要观察指标:5个基因座的基因型和片断大小.结果:通过ABI310遗传分析仪检测准确获得5个基因座的全自动分型结果和片断大小.结论:ABI310遗传分析仪检测多重聚合酶链反应扩增短串联重复序列产物,得到的数据准确可靠.
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Mimics软件重建脊柱三维骨骼数据基础上快速成型的脊柱畸形模型
目的:探讨快速成型技术在脊柱侧凸诊断和治疗中的作用.方法:实验于2007-07、09在解放军广州军区广州总医院骨科和南方医科大学临床解剖学研究所进行.选择6例脊柱侧凸病例,男1例,女5例:平均年龄14岁,全部进行脊柱PET-CT扫描,应用Mimics 8.1软件进行数字化三维重建,依据三维重建结果进行快速成型,得到与病变完全一致的脊柱实体模型.在脊柱模型上测量各种数据,进行手术操作模拟:术中验证模型与实体的相似性.结果:6例患者术前均应用快速成型模型进行手术设计、内固定植入设计及模拟操作等,术中可将模型带至手术台旁进行参考.所有患者手术顺利,无神经、血管等并发症,术后复查见畸形矫正满意,内固定何置正确.结论:快速成型技术能直观、准确地反映侧凸脊柱的形态,对脊柱侧凸的诊断、手术设计及内固定选择等有较大帮助.
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新微型足三维矫形外固定器治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足
背景:近年来,国内外开展应用Illizarov外固定器治疗成人马蹄内翻足,但由于Illizarov部件多、体积大、重量沉,无法应用于婴幼儿.目的:设计一种新微型足三维矫形外同定器,观察其治疗婴幼儿先天性码蹄内翻足效果.设计、时间及地点:回顾性分析2004-01/2007-06河北医科大学第三医院小儿骨科用自制新微型足三维矫形外固定器治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足效果.对象:婴幼儿先天性性马蹄内翻足106例(130足),男76例,女30例;年龄0.5～3岁.平均1.6岁.左侧80足,右侧50足:双侧24例,单侧82例:出生后经手法、支具、石膏矫形固定治疗未愈81例;在外院手术治疗10例畸形复发;未经治疗15例.新微型外固定器由作者自行设计,河北省衡水康达医疗器械生产厂生产.方法:根据年龄大小、畸形严重程度、首次或再次手术、足部病理变化,选择不同的治疗方法:①直接用新微型外固定器矫形固定.②有限软组织手术松解结合新微型外固定矫形固定.③扩大足内后侧软组织松解但不切开足部各关节囊,再用新微型矫形外固定器固定.④软组织松解、结合肌腱移位、肌力平衡,再用新微型外固定器矫形固定.术后固定时间3个月左右.主要观察指标:按Garceau临床疗效分级标准进行疗效评估.结果:随访时间0.5～3.5年,平均2.5年.足外形接近正常,行走时足底负重行走,足关节活动度好86例(94足);畸形明显减轻,但前足仍有轻度内收,足底负重行走,足各关节活动有17例(32足);前足轻度内收,跟骨轻度内翻,足跟内侧部分不着地行走,足各关节活动部分丧失3例(4足).结论:新微型足三维矫形外固定器治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足效果良好.
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应用计步器测量日常体力活动的研究
背景:计步器作为一种简便实用的体力活动测量工具,在研究和干预人群体力活动方面具有广泛的应用价值,国外学者已对其开展大量研究.目的:验证计步器测量中国大学生人群体力活动的有效性.时间及地点:试验于2007-04、06在南京体育学院运动人体科学实验室完成.对象:随机选取南京体育学院运动人体科学专业、社会体育专业大学生各15名,共计30名,其中男生15名,女生15名,平均年龄(20±1)岁.方法:受试者佩带Digi-Walker200型计步器1周,记录每日计步器计数:每日填写Bouchard体力活动日记,回忆每日24h活动情况,并据此计算一天总能量消耗;1周后填写国际体力活动问卷,内容包括1周大强度活动、中等强度活动、步行和静坐情况.主要观察指标:每日步数与每日能量消耗、每日静坐时间、每日步行时间、每日运动时间及1周活动水平的关系.结果:步数与日记法记录的一天总能量消耗、步行时间、步行时间呈现中度正相关,与静坐时间呈现中度负相关;不同体力活动水平受试者其步数差异有显著性意义,步数越多,越能真实地反映体力活动水平,运动或连续步行(超过15 min)可以显著增加步数,一人若包含30min的中等强度体力活动基本能够达到或超过10000步/d的日标步数.结论:计步器可以相对客观地反映体力活动总体水平,但其难以提供活动强度、活动时间方面的具体信息.
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监测脉搏波传导时间的无线传感器网络系统术
随着无线传感器网络技术的出现,低负荷医学监测技术发生了革命性的变化.文章运用无线传感器网络技术设计了心电和脉搏波无线传感器组成整个监测系统,同步测量头部颞浅动脉脉搏波信号和体表心电信号,以及计算脉搏波传导时间.此心电和脉搏波无线传感器的体积小,且采用纽扣电池供电,彼此之间的时间同步精度小于l ms.计算出的脉搏波传导时间随缓慢深呼吸而相应变化.提示由具有体积小、功耗低和时间同步精度岛等特点的心电和脉搏波无线传感器组成的监测系统能够在作业条件下连续低负荷监测脉搏波传导时间.
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基于压电石英晶体传感器质量效应研制的肌钙蛋白I检测压电免疫芯片
以AT切犁、基频13 MHz的石英晶体为材料,设计阴通道芯片微阵列.采用双功能基团交联剂Sulfo-LC-SPDP将肌钙蛋白I单克隆抗体巯基化,固定于石英晶体的金膜电极表面制备生物敏感膜,构建一种新型、快速的检测肌钙蛋白I的压电免疫芯片.结果显示该芯片用于检测肌钙蛋白I的线性范围为1～20 μ g/L,与酶联荧光分析法具有较好的相关性.其灵敏度高、特异性好,可用于定性检测肌钙蛋白I,具有一定的临床应用价值.
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药物洗脱支架和裸支架在病变静脉桥血管中远期丢失的比较
背景:尽管多项研究证实药物洗脱支架能在病变静脉桥血管中应用,但作者所查目前报道资料较少.目的:回顾性观察药物洗脱支架和裸支架在病变静脉桥血管治疗中管腔晚期丢失和心脏事件发生的关系.设计、时间及地点:分组对照,随访观察,于2002-01/2007-02在北京市通州区潞河医院和北京市安贞医院进行.对象:选择静脉桥血管患者97例,其中药物洗脱支架治疗50例,裸支架治疗47例.方法:行标准的经皮支架置入,置入后即刻进入临床随访,置入后12个月复查桥血管造影.主要观察指标:管腔晚期丢失.心脏事件(死亡,心肌梗死,靶血管和,或靶血管重建).结果:两组性别、年龄、桥血管年龄、合并症等基线资料比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性.①药物洗脱支架组50例患者.在59处病变中置入了71枚药物支架,裸支架组47例患者存59处病变中置入了62枚裸支架.药物洗脱支架组操作成功率为94.0%.裸支架组为93.6%(P=0.43).②12个月临床随访,约物洗脱支架组心脏事件发生率明显低于裸支架组(12.0%125.29.8%.P=0.03).共有54例患者进行了造影随访,其中药物洗脱支架组26例,裸支架组28例,药物洗脱支架组管腔晚期丢失明显低于裸支架组[(0.32±0.65)mm vs.(0.79±1.23)mm,p=0.01].药物洗脱支组架靶血管重建率为6.0%,裸支架组为19.1%(P=0.05).③Cox回归分析表明12个月随访时心脏事件的独立预测因子足裸支架(OR:2.86;CI/:0.98 to 8.34;P=0.05),每一处病变所置入的支架数目(OR:2.92;CI:1.25 to 6.82;P=0.01)和糖尿病(OR:2.37;CI:0.95 to 5.88;P=0.064).结论:和裸支架相比,药物洗脱支架治疗病变静脉桥血管可以明显地降低晚期管腔丢失,从而减少心脏事件的发生.
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具有关节作用的抗生素骨水泥隔体在膝关节置换后感染二期翻修中的应用
背景:二期翻修是治疗人工膝关节置换后感染的有效方法.但如何控制感染,保存关节间隙,避免软组织挛缩,同时不加重骨组织缺损是难题之一.目的:观察具有关节作用的抗生素骨水泥隔体在人工膝关节置换后感染二期翻修中的作用.设计、时间及地点:回顾性病例分析,2003-01/2006-06在天津医院关节中心进行.对象:人上膝关节置换后慢性感染患者10例,其中男3例,女7例:年龄59-75岁,平均66岁.方法:一期手术彻底清创,取出假体,置入具有关节作用的抗生素骨水泥隔体,隔体置入后患者部分负重,关节屈伸活动.选用敏感抗乍素静脉滴注6周,感染控制后再置入假体.主要观察指标:材料与宿主的生物相容性,膝关节评分.结果:从取出到再置假体时间为12～20周,平均15周.再置假体后复查无感染复发,未见假体松动.所有患者均末发现与隔体相关的骨折、脱何及不稳定.再置假体之前后一次复查,膝关节屈曲平均66.,平均膝关节功能评分从翻修前的30分增加到93分,平均膝关节疼痛评分从翻修前的45分增加到95分.结论:膝关节置换后感染二期翻修过程中采用具有关节作用的抗生素骨水泥隔体,既能彻底清除感染,又能保存关节间隙,减轻关节囊及韧带挛缩,保持屈伸间隙平衡,为再置假体创造有利条件.
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改变镍钛合金人工食管管体结构在防止脱管中的作用
背景:应用涤纶连接环的搜计有效地解决了人工食管研制中发生早期吻合口漏和脱管的难题,实验动物均能长期存活.但带涤纶连接环记忆合金缀合式人工食管还存在中晚期脱管的问题未能完全解决.目的:观察改变镍钛合金组合式人工食管的管体结构地防止脱管中的作用.设计、时间及地点:对比观察动物实验,于2007-09/2008-05在广州医学院第二附属医院动物实验室完成.材料:健康小型实验香猪6只由广东省医学实验动物中心提供.带涤沦连接环编织型外层裸管体双层结构镍钛合金组合式人工食管和带涤沦连接环网格型覆膜单管结构镍钛合金组合式人工食管均由北京有色金属研究学院制作提供.方法:通过手术切除一段长约7cm的胸段食管,应用编织型和网格型两种不同管体结构的镍钛合金组合式人工食管替代胸段食管重建食管通道的方法,建立两组实验动物模型,每组3只.主要观察指标:人工食管的位置,新生食管与植入体的结合状况.结果:实验动物均存活超过3个月.网格型组3只(100%)术后3个月内全部出现脱管,脱管发生时间60～68d(平均63d).编织型组3只(100%)术后3个月内无发生脱管,远近端正常食管无扩张及狭窄,新生食管中间段部分管壁组织向植入体网孔内长入紧密固定.结论:编织型镍钛合金组合式人工食管替代胸段食管后,成功诱导新生食管与管体紧密结合,提示改变镍钛合金组合式人工食管管体结构是防止脱管的有效方法,同时也是解决永久性人工食管脱管这一难题的有效途径.
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冠状动脉支架置入早期炎症及内膜增殖反应的指标变化
背景:支架置入后的损伤修复过程是多因素共同作用的结果.目的:观察冠状动脉支架置入后早期炎症、细胞增殖及凋亡指标变化.设计、时间及地点:非随机病例对照试验,2005-02、2007-02厦门中山医院心脏中心.对象:选择经冠状动脉造影检查证实为冠心病的患者,支架组30例及造影组30例.方法:术前,术后30 min,1,3 d分别采集肘静脉血,CDI lb、FasL的水平采用流式细胞仪直接免疫荧光法检测.超敏C反应蛋白的水平采用免疫散射比浊法检测.血管紧张素II的水平采用放射免疫分析法检测.主要观察指标:超敏C反应蛋白、CD11b、血管紧张素II、FasL水平.结果:支架组中反映炎症状态的指标CD11b、超敏C反应蛋白在支架置入后30 min高于置入前(P<0.01),并以置入后1d为高峰期:支架组反映内膜细胞增殖和凋亡的指标血管紧张素II,FasL.在支架置入后30 min高于置入前(P<0.01).其中血管紧张素II于支架置入后持续增高,而FasL于支架置入后l d达到高峰.支架组置入后30 min,l,3d各指标水平高于同期造影组(P<0.01).结论:支架置入在早期即能够诱发明显的炎症反应,并能通过促使血管紧张素II水平增高及Fas-FasL系统激活,使得支架置入后的内膜细胞增殖和凋亡在相当一段时间内维持于高水平.
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采用Cool Edit Pro 2.0软件分析汉语普通话单音节词四声的时域及频域
背景:目前国内使用人工耳蜗的言语编码方案是基于西方语言特点设计,未考虑到汉语语音特点,故其声调识别效果欠佳.目的:对汉语普通话单音节词声调的音素从时域和频域进行分析,探讨影响汉语语音声调识别的因素.设计、时间和地点:多样本观察,于2008-04、06在南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科听力中心完成.材料:语音材料取自<聋儿听觉言语康复评估方法指导手册>,选用同音单音节词声调识别部分,共lO个音节,4种声调,合计40个词.方法:采用Cool Edit Pro 2.0软件对汉语单音节词进行时域分析.用快速傅罩叶转换行单音节词的幅值谱分析,用有限冲激响应数字滤波器分别行0.5 kHz高通,0.5～4.0 kHz带通和4 kHz低通、2 kHz低通数字滤波.主要观察指标:各单音节词声调包络线特征及音长特征及频域分析结果.结果:时域分析发现,波形图和包络线显示不同单音节词无论声母韵母是否相同,只要声调相同其基频包络就具有高度相似性,说明时域信息对汉语四声的识别起很重要的作用.频域分析显示:汉语单音节词主要由F0、F1、F2和F3组成.其中F0是基频,F1和F2是F0的二倍频和三倍频.F3足语音的高频成分,对言语的清晰度起重要作用.结论:汉语四声辨别主要在于时域和频域信息.
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冠状动脉支架置入患者治疗结局的性别差异
背景:已有研究表明冠心病存在些明显的性别差异,但是,性别是否影响其治疗结局尚不清楚.目的:分析冠状动脉支架置入后的长期随访结果,明确其件别著异.设计、时间及地点:前瞻性随访,2004-01/2005-12在武汉亚洲心脏病医院.对象:冠状动脉支架置入治疗267例患者,完成3年的临床随访.女52例,男215例;平均年龄(59.4±7.5)岁.方法:按标准置入冠状动脉支架,以残余狭窄〈30%,远端前向血流为TIMI3级为经皮冠状动脉介入治疗成功.定期门诊随访.分别于置入后6个月进行电话随访、每年进行问卷随访.平均随访时间(20±7)个月.主要观察指标:对比分析52例女件与215例男性碰心病的临床特点、冠状动脉造影所见和冠状动脉支架置入后3年随访结果.结果:与男性相比,女性平均年龄大,收缩压高,胆固醇高(P〈0.001);心胸比大(P〈0.05);有高血压病史的比例高(P〈0.001);伴有非心血管疾病的比例高(P〈0.001);有心肌梗死病史的比例低(P〈0.01):有吸烟史的比例低(P〈0.001).在随访期内,两组在支架置入后死亡、主要心血管不良事件、复发的典型心绞痛方面差异无显著性;患者自我评估的症状缓解比例和生活质量改善的比例在男、女性之间差异无显著性.多因素分析显示女性不是冠状动脉支架置入后死亡、非致死性心肌梗死和复发典型心绞痛复合终点的预测因子(OR 0.819,95%CI0.41 to 1.79).结论:女性冠心病患者的年龄较大,并存疾病较多.冠状动脉支架置入后长期随访疗效较好,且治疗结局与性别无关.
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人工髋关节无菌性松动假体周围界膜组织病理变化
近年来研究表明,假体周围的骨溶解是引起人工关节松动的要原因.引起假体周围骨溶解的原因及其发展过程尚未完全清楚.目的:观察人工髋关节无菌性松动假体周围界膜组织病理变化.设计、时间及地点:组织学观察,2000-09,2005-12苏州大学附属第一二医院.对象:8例因松动进行翻修的人工髋关节.手术时取假体周围的界膜组织进行病理检查.方法:标本以10%的甲醛溶液固定,石蜡包埋切片,苏木精-伊红染色和免疫组织化学染色.标本进行细菌培养.主要观察指标:组织病理改变.结果:在松动假体周围的界膜中发现大鼍的磨损颗粒、组织细胞增生及溶骨因子.标本经细菌培养结果均为阴性.结论:假体使用过程中磨损产生的磨损颗粒激活炎性细胞产生溶骨因子,是导致假体无菌件松动的重要原因之一.
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垂直载荷下的下腰椎生物力学实验
背景:关节突关节之间的峡部缺损或椎间盘退变是腰椎滑脱的主要原因,而腰椎轴向压力是造成腰椎滑脱的重要因素.目的:观察轴向载荷下L5～S1上关节突与下关节突之间的峡部、椎间盘和髂腰韧带的应变和表面应力情况.设计、时间及地点:单一样本重复测量的生物力学实验,于2005-12/2006-06在河北省牛物力学实验室完成.材料:自愿捐献成人男性防腐标奉8具,截取L1至髋关节,去除椎旁肌肉,保留所有韧带、椎间盘、关节囊.方法:依次对完整标本、椎间盘切断标本及峡部切断标本,用CSS-44020生物力学实验机以5 N/s的速度轴向加载至500N维持60 s.主要观察指标:L5峡部贴应变片,用应变仪测量L5～S1峡部、椎间盘和髂腰韧带应变.结果:正常标奉轴向压缩实验,70.7%的应力分布于峡部,分布存椎间盘应力为26.5%,而髂腰韧带则有2.8%应力分布.切断椎间盘的标本,峡部应力增加一倍,由正常标本的41.010 kPa增加到83.051 kPa,而骼腰韧带应力变化不大.切断峡部的标本,峡部应力为0,椎间盘向前的剪切应力由15.381 kPa增加至20.643 kPa,骼腰韧带的应力也有增加.结论:峡部和椎间盘是防止椎体滑脱的重要结构.在直立状态轴向载荷下峡部作用大于椎间盘.
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三维有限元模型评价股骨正常站立位的生物力学特性
背景:目前建立股骨有限元模型的方法较多,但莺建所得的模型普遍存在精确性较差和效率较低的问题.目的:寻求一种快速、精确建立股骨三维有限元模型的方法,并对股骨在正常站立位下的生物力学特性进行分析以指导临床工作.设计、时间及地点:三维有限元建模,于2008-06在天津医科大学总医院骨科生物力学实验室完成实验.对象:天津医科大学总医院志愿者1名,男性,30岁,应用X射线排除股骨病变及损伤等情况.方法:在Mimics中重建符合Dicom 3.0标准的CT图像数据生成空间模型,并结合应用有限元软件ANSYS生成终的三维有限元模型.主要观察指标:沿髋关节合力方向对模型施加350 N载荷,观察股骨的Vonmises应力分布.结果:应用Mimics建立了更为精确的三维有限元模型,同时缩短了建模时间.在350N载荷作用下股骨的大位移发生在股骨头,股骨下和股骨颈各有一个应力集中区域.结论:应用Mimics建模快速、精确.髋关节载荷传导主要通过股骨颈内侧的压力骨小梁区传递至股骨干的中下1/3交界处,提示此区域容易发生疲劳性损伤.
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保留股骨颈人工全髋关节置换25例
背景:传统的人工全髋关节置换切除股骨颈,严重影响股骨近端受力平衡,引起骨重建负平衡,容易发生骨吸收,导致假体松动和下沉.目的:观察保留股骨颈型人工髋关节置换后材料与宿主的生物相容性.设计、时间及地点:回顾性病例分析,2000-09/2006-12解放军第一八○医院骨科病例资料.对象:25例患者,男10例,女15例,年龄31-56岁,平均47岁.股骨头坏死致髋关节6992骨关节病12例(5例为双侧),股骨头坏死8例(2例股骨颈骨折愈合后股骨头坏死),髋臼发育不良股骨头坏死3例,股骨颈头下型骨折不愈合2例.病程2～10年,平均6年.方法:采朋改良髋关节后路切口,显露髋关节,于股骨头颈交界处切除股骨头,磨除髋臼软骨,安装人工髋臼.用特制扩髓器扩大股骨近端髓腔,安装人工股骨头,人工关节复位.主要观察指标:①假体与宿主的生物相容性.②髋关节功能恢复情况.结果:患者伤口均一期愈合.随访0.5～6年,患者髋关节活动良好,行走步态正常.X射线摄片示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉,股骨颈骨质良好.结论:由于保留股骨颈,人工髋关节置换换后假体符合股骨近端的生理顺应性,防止股骨近端骨质疏松引起假体松动和下沉.
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低功率激光对运动损伤的修复效应
低功率激光疗法在运动性损伤、运动性疲劳等预防和治疗方面的价值正在吸引国内外学者越来越多的关注.通过文献资料调研,总结并分析低功率激光疗法在运动医学领域中的研究现状及应用进展,并探讨了今后的研究方向和发展趋势.
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颈椎人工间盘置换的历史与现状
人工颈椎间盘置换技术有效解决了传统颈椎前路融合固定后颈部活动受限、远期相邻节段退变加速的并发症等问题文章从颈椎人工间盘置换的历史、现在假体的类型、相关的适应证、并发症等方面做一综述,进一步探讨微创下置换的可行性.
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应用于冠状血管内生物可吸收支架的研究现状
目前以不锈钢和钴铬合金为基础的药物洗脱支架不能从根本上解决亚急性血栓形成和再狭窄的问题.于是,生物可吸收支架开始成为关注的焦点和热点.目前临床上研究的可吸收金属支架主要成分是镁合金,包括93%镁,7%稀土元素.它具有新生内皮化快速、低致血栓性和合适的降解时间(两三个月)优点.所以,新型冠状血管内生物可吸收支架是未来支架的发展方向,是目前冠心病介入治疗前沿的课题.
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人工髋关节假体磨损性能的研究现状
聚乙烯用于人工髋、膝等关节置换材料已有40多年的历史,具有低的摩擦因数和磨损率、良好的机械性能及生物相容性.但聚乙烯磨损颗粒引起的局部界面骨溶解,导致假体无菌松动,是造成人工髋关节置换失败的主要原因.为了提高人工髋关节的摩擦性能,新的关节假体组合界面,如金属对金属、陶瓷对陶瓷引起了研究者的关注.金属对金属人工髋关节的线性摩擦率只相当于金属对普通超高分子聚乙烯的百分之一,但金属时金属人工髋关节存在应力遮挡效应,同时期释放的金属离子具有潜在的毒性.陶瓷材料具有良好的生物相容性、摩擦系数低,磨损小,耐磨力强,但陶瓷内衬断裂影响了陶瓷对陶瓷人工髋关节的长期效果.进一步改善材料的功能适应性,探索新的髋关节假体材料表面改性的方法,对人体髋关节生物摩擦行为和润滑机制进行研究是目前研究的主要问题.
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腰椎融合的植骨替代材料及其动态固定理念
脊柱融合概念和技术可以追溯到脊柱外科手术起源时期腰椎融合技术一直是治疗腰椎退行性病变、不稳定、畸形、创伤的标准方法.文章就植骨替代材料,手术技术的进展,术后一些并发症及治疗,近推出的动态固定理念,微创腰椎椎间融合术等做一综述.
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影响椎弓根螺钉拔出力的相关因素
椎弓根螺钉的松动和轴向脱出是导致脊柱内固定失败的主要原因,螺钉的松动、脱出与螺钉的拔出力有关,螺钉的拔出力与椎弓根螺钉直径、螺纹设计、骨密度及螺钉的操作技术有关.拔出强度随外径的增加而增加,螺钉越长,拔出强度越大.椎弓根螺钉的稳定性和骨质疏松时明显降低,对于骨质疏松患者,单纯增加螺钉直径较为困难,一般需进一步强化椎弓根螺钉的稳定性,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化骨质疏松椎弓根螺钉能显著增加螺钉的稳定性和抗屈强度,但由于骨水泥聚合产生高热可导致组织损伤,体内长期留置会产生毒性和敛癌作用,具有良好生物相容性的新型添加材料,如羟基磷灰石骨水泥、磷酸钙骨水泥等将逐渐替代聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥.同时螺钉置入过程中准确的进钉点、进钉方向和置入位置可以减少因螺钉重新拧入而导致的把持力下降,提高螺钉的拔出强度和稳定性.
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计算机数字化技术与超声影像医学
计算机技术的快速发展不但极大地改进了超声诊断仪器,而且也为其发展开辟了新的方向.如计算机在超声图像处理中的应用,采用多媒体及网络技术的超声工作站,与多台B超相连接对超声图像进行脱机分析的计算机联网,实现数字传输为超声专家提供重要诊断及鉴别诊断信息,以及存储与通信系统.超声医学新技术的发展特点,主要体现在数字化、多功能化、信息化以及宽频带化等方面的综合应用.超声影像的数字化处理,提高了工作效率和工作质量,使超声工作的应用得到质的飞跃.
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药物洗脱支架和内皮细胞种植支架的生物相容性
目前用于临床的药物洗脱支架包括雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架,雷帕霉素和紫杉醇在抑制血管平滑肌增殖和迁移的同时,也抑制了内皮细胞的正常恢复.抑制支架植入后剥脱内膜的再内皮化过程,中药川芎嗪和大蒜索既能抑制新生内膜增生,又能促进损伤动脉内皮化.成为目前研究较多的涂层药物.由于血管内膜及血管内皮细胞受损在再狭窄中起到至关重要的作用,以血管内皮细胞为靶向的干预措施成为人们研究的重点,在支架表面种植内皮细胞或内皮祖细胞,通过细胞释放的活性因子可以抑制血栓的形成及平滑肌细胞的过度增生.光滑的材料表面对药物涂层和内皮细胞的种植非常不利,主要表现为细胞的脱落、涂层不均匀等,材料表面粗糙度的研究在提高细胞黏附率,预防支架植入后血栓形成和再狭窄中起着重要的作用.
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超声心动图对封堵器治疗的安全性和有效性评价
房间隔缺损、室间隔缺损是常见的先天性心脏病,随着心脏封堵器的不断发展,在超声心动图监测和指导下进行的封堵技术的安伞件得到了及大的提高.超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中扮演的角色尤为重要,这主要是由于房间隔缺损的大小和贱端情况只能依靠超声心动图来观察和测量,而无造影结果可供参考.在房间隔缺损、室间隔缺损封堵治疗过程中,超声心动图的多切面反复观察,仔细测量缺损直径、断端厚薄、房间隔大伸展径、距离各组织结构距离等重要参数,可指导选择封堵器型号,实时观察心内结构及其相互间的关系,以及血流动力学变化,可有效提高房间隔缺损、室间隔缺损封堵治疗的效果.
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有限元分析法研究颈椎内固定物的生物力学特点
有限元分析法是用于结构分析的矩阵方法,将一个南无限个质点构成并且有限个自由度的连续体划分成有限个小单元体所组成的集合体.应用有限元分析法对颈椎在生理及病理情况下的生物力学特性进行分析,及不同术式、内固定器械对颈椎生物力学的影响,展望了有限元法应用于颈椎生物力学研究的前景,由于所建立的有限元模型其形态结构与人体实际存在差异,计算结果范围较为狭小和固定,随着计算机及软件的进一步发展,有限元分析法将成为脊柱生物力学研究的热点.
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脊柱植入物的生物力学分析
随着现代疾学及组织工程学的不断发展,脊椎植入物的临床应用已成为现代脊柱病治疗的一大主流方向.脊柱植入物按其置入后的功能特点又分为静力固定系统(如椎弓根钉、钢板、椎间融合物等)及动力固定系统(如人工椎间盘、人工髓核等),其中技术性能主要包括生物相容性、机械力学性能,术后出现置入物松动及断裂足主要并发症.根据多年来开展的各种脊柱植入物治疗的经验,参考脊柱生物力学的研究进展,作者认为脊柱植入物的选择是一个复杂的问题,与多种因素有关,临床工作者需要进行置入前细致的综合考虑,综合评价其生物力学的因素,以及与患者的工作性质、性别、年龄、生活习惯等多方面的关系.
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颈动脉支架置入后的血流动力学改变
颈动脉支架置入可有效改善脑血流灌注,改善狭窄段血流速度,被认为是治疗颈动脉狭窄的有效方法之一.但由于球囊扩张、支架置入机械扩张和牵拉.颈动脉窦引起内膜和动脉粥样硬化斑块的表面撕裂,调整了颈动脉壁顺应性,改变了颈动脉受体的敏感性,引起血液动力学不稳定和斑块碎片脱落,引起低血压、心动过缓、高血压及血管栓塞等并发症,如何控制和减少上述并发症的发生是目前研究的主要问题.选择相对柔软的.侧弯性能较好,且直径应比狭窄处实测直径大1.0～2.0 mm的支架,提高置入操作技术,可以减轻支架置入过程中球囊扩张及支架膨胀时对粥样斑块的挤压与切割作用,防止斑块脱落,同时使用滤器脑保护装置以过滤较大组织碎片,阻止较大微栓子进入脑循环,提商颈动脉支架置入的安全性.
