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影响椎弓根螺钉拔出力的相关因素
椎弓根螺钉的松动和轴向脱出是导致脊柱内固定失败的主要原因,螺钉的松动、脱出与螺钉的拔出力有关,螺钉的拔出力与椎弓根螺钉直径、螺纹设计、骨密度及螺钉的操作技术有关.拔出强度随外径的增加而增加,螺钉越长,拔出强度越大.椎弓根螺钉的稳定性和骨质疏松时明显降低,对于骨质疏松患者,单纯增加螺钉直径较为困难,一般需进一步强化椎弓根螺钉的稳定性,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化骨质疏松椎弓根螺钉能显著增加螺钉的稳定性和抗屈强度,但由于骨水泥聚合产生高热可导致组织损伤,体内长期留置会产生毒性和敛癌作用,具有良好生物相容性的新型添加材料,如羟基磷灰石骨水泥、磷酸钙骨水泥等将逐渐替代聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥.同时螺钉置入过程中准确的进钉点、进钉方向和置入位置可以减少因螺钉重新拧入而导致的把持力下降,提高螺钉的拔出强度和稳定性.
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不同螺纹形态种植体对颌骨应力影响的三维有限元比较研究
目的:探讨圆柱形螺纹种植体螺纹形态对骨组织应力分布的影响,为临床设计和选择佳的螺纹形态提供理论依据.方法:建立了12种包含不同螺纹形态种植体的颌骨骨块三维有限元模型:1 mm、2 mm和3 mm 矩形螺纹设计(S-1、S-2和S-3);90°、60°和30° V形螺纹设计(V-1、V-2和V-3);45°、30°和15°支撑形螺纹设计(B-1、B-2和B-3);45°、30°和15°反支撑形螺纹设计(R-1、R-2和R-3).对所有模型进行应力分布和Von Mises应力峰值的比较.结果:垂直向加载下S-2、V-3、B-3、R-1、R-2 和R-3螺纹表现出较好的应力分布状态, 在颊舌向加载下S-1、S-2、V-3、B-3、R-2和R-3螺纹表现出较好的应力分布状态.结论:提示S-2、 V-3、B-3、R-2和 R-3 螺纹设计均适用于圆柱形种植体, 反支撑螺纹为圆柱形种植体的佳螺纹设计选择.
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Herbert-Whipple中空螺钉在舟状骨骨折及不愈合治疗中的应用
Herberr-Whipple(H-W)螺钉是和Herbert标准螺钉相似的,通过特殊的双螺纹设计,在置入螺钉过程中同时完成加压,其独到的中空设计可以借助于导针将骨折块复位、固定一次完成,其远端直径为3 mm,对于一些小骨片的牢靠固定有非常明确的效果,本文将着重介绍H-W螺钉在舟状骨骨折中的应用.
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问题2:外固定架固定四肢骨折有哪些优点,适应证是什么?
解答: 优点: 轻便,固定可靠;手术时间短,操作简单;微创手术,不影响骨折端血供;无须二次手术,门诊可拆除;支架与骨干长轴一致,可控制的动力化设计,促进骨折愈合;一般骨螺钉为锥型螺纹设计,越旋越紧,固定可靠;羟基磷灰石螺钉可用于松质骨及骨质疏松患者固.