中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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"带柱形骨-软骨"块移植修复关节软骨缺损的实验研究
目的 :根据"同一关节内负重区关节软骨与非负重区关节软骨在组织学、形态学上结构一致"的理论,在负重关节(以膝关节为例),用"带柱形骨-软骨"块的移植法,取非负重区软骨替代负重区病变软骨,交换移植.探讨自体骨软骨移植取材的新方法. 方法 :选用健康月龄(5～ 6个月)大耳白兔 42只(84膝),制成膝关节慢性损伤模型,并按时间顺序分为 4,8,12周 3组,每组均建立实验组与对照组.实验组:用 1号空心环钻在股骨内髁负重区关节软骨处造成 5 mm× 5 mm大小的骨软骨缺损,深度在 8～ 10 mm.用 2号空心环钻在股骨外髁的非负重区软骨处造成同样深度、大小为 5.2 mm× 5.2 mm的"带柱形骨-软骨"块,交替移植.不作内固定.对照组:用与实验组相同的方法在股骨内髁造成 5 mm× 5 mm大小的骨软骨缺损,深度在 8～ 10 mm.不作移植,观察自然修复情况. 结果 :实验组:大体及组织学观察,移植软骨与受区牢固愈合,关节间隙正常,关节活动度正常,新生软骨为透明软骨.表面细胞呈圆形或椭圆形,细胞长轴平行于软骨平面.中部软骨细胞呈垂直串珠状排列,基质均匀.软骨表面光滑; 3H-胸腺嘧啶掺入法测定,软骨细胞活性无明显降低,数据统计学处理无显著性差异, P >0.05;扫描电镜观察,移植软骨及周围新生组织表面呈"波浪状"结构,胶原纤维纵横交错,互相融合为"蜂窝"状结构. 结论 :同一关节内非负重区软骨替代负重区软骨修复关节软骨缺损动物实验效果肯定,在关节软骨移植取材方面提供了新的方法,该方法应用于临床后,有望填补其他手术在治疗中、青年膝、髋等大关节软骨病变患者时的不足.
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乳腺癌患者人表皮生长因子受体2及p53表达对生存期和预后的影响
目的 :研究乳腺癌人表皮生长因子受体α (HER2),p53与生存期的关系,探讨其成为乳腺癌临床康复预后指标的可行性. 方法 :采用免疫组化法检测 185例乳腺癌标本的 HER2和 p53的表达,并对其生存时间随访. 结果:①有 10年内预后随访资料者 120例 ,其中死亡 28例,失访 65例.② HER2,p53的阳性总表达率分别为: 57.8%和 47.6%.③ HER2和 p53 各级生存率曲线比较,统计学上有显著性差异, P值均小于 0.01. 0～Ⅲ级均数得分为: 11.9 286,6.550 0,- 5.555 6,- 7.227 3和 9.660 4,- 8.062 5,- 27.916 7,- 4.000 0.④ HER2或 p53过度表达均与生存期负相关 (P< 0.05, OR=1.566和 P< 0.01,OR=1.581).⑤ HER2联合 p53过度表达与生存期负相关 (P< 0.05,OR=1.374和 P< 0.01,OR=1.566). 结论:乳腺癌患者 HER2或 p53阴性表达的生存率高于阳性表达者,无论是单独或者联合高表达都降低乳腺癌患者的生存时间,是乳腺癌预后不良的指标.
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缺氧诱导因子1α在大鼠脊髓损伤后介导凋亡过程中的作用
目的:探讨缺氧诱导因子 1 α(hypoxia induce factor,HIF- 1 α)与脊髓损伤后早期细胞凋亡的关系. 方法:采用 Allen's打击法制成大鼠脊髓损伤模型,分别在损伤后 0.5,1,3,6 h,1,2,3 d,1,2,4周应用免疫组织化学方法对 HIF- 1 α免疫染色阳性细胞进行观察,并在电镜下观察凋亡细胞. 结果:损伤后 0.5～ 6 h主要在灰质中的神经元细胞和胶质细胞有 HIF- 1 α的阳性表达.损伤后 1 d HIF- 1 α的表达增加.伤后 2～ 7 d, HIF- 1 α表达达到高峰,并在电镜中观察到大量凋亡现象,随后逐渐减少 ,持续至伤后 2周.伤后 4周,损伤的脊髓组织中没有免疫染色阳性细胞的存在. 结论: HIF- 1 α在脊髓损伤后介导了凋亡过程.阻断 HIF- 1 α系统可能是脊髓损伤治疗的一种新方法.
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大鼠脊髓损伤后诱导型一氧化氮合酶的表达及动态改变
目的:探讨大鼠急性脊髓损伤后不同时段髓内诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)mRNA动态表达. 方法: 36只 SD大鼠抽签法随机分组,任选一组作为对照.采用 Allen法制作急性脊髓损伤模型,在损伤后 2, 6, 12, 24, 48 h等时段,以反转录酶聚合酶链式反应 (RT- PCR)分析 iNOS mRNA表达.在脊髓损伤后 24 h,用免疫组化方法分析 iNOS在脊髓不同类型神经细胞中的表达与分布,并以比色法测定脊髓损伤后血清 NOS及一氧化氮的含量. 结果:脊髓损伤后,神经元、星形细胞和小胶质中均可见 iNOS表达,以神经元表达为主.脊髓损伤后 2 h可见 iNOS表达 0.56± 0.02, 24 h达高峰 1.20± 0.05, 48 h开始降低 0.70± 0.06.血清中 NOS及一氧化氮的动态改变与损伤组织 iNOS mRNA变化趋势相一致. 结论:研究资料提示脊髓损伤后脊髓内 iNOS表达增高,过量产生的一氧化氮加重了继发性脊髓损伤.
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不同疗法治疗突发性耳聋的疗效及影响因素
目的 :探讨不同药物及 /或方法组合对突发性耳聋(sudden deafness, SD)患者的疗效及其影响因素. 方法 :84例(89耳) SD患者分为 3组. I组 24例(28耳)用脑血管扩张剂、降低血液粘滞度及内耳神经结构保护药物, II组 33例(34耳),在上述药物基础上加极化液. I, II组用静脉通道给药,并用高压氧(HBO). III组 27例(27耳),全部用尼莫地平或氟桂利嗪口服,丹参制剂肌肉注射或口服,并用神经结构保护剂,不用 HBO. 结果 :3组有效率依次为 67.86%, 64.71%, 70.37%,χ 2检验差异不显著;不同听力曲线对疗效有影响,低频型有效率为 84.6%,高频型有效率为 44.4%;于发病 7 d内治疗的病例有效,痊愈及显效率为 77.8%及 94.7%, 1个月以后少数病例有效;治疗 15 d总有效率为 50.8%,至 30 d已达 84.7%. 结论 :3组患者用不同药物及 /或不同方法组合,疗效差异不明显,应以用改善内耳微循环、降低血液粘滞度、保护内耳神经结构的药物为主; HBO、极化液并不一定能提高疗效;对 SD宜早期治疗,发病 7天内疗效好,疗程以 15～ 30 d为宜.
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心理放松干预对肺癌患者情绪及生活质量的影响
目的 :探讨心理放松干预对肺癌患者情绪及生活质量的影响. 方法 :88例肺癌患者按年龄、性别、 UICC- TUM分期和细胞病理分型的原则 1∶ 1配对.干预组进行常规放、化疗的同时给予心理放松干预,应用心理量表对干预组和对照组进行对比观察. 结果 :干预组心理放松干预前后 SAS、 SDS量表分值出现显著性差异(t=2.91, 3.66; P< 0.01～ 0.05),对照组两次测查量表分值未见明显变化(t=1.13, 0.35; P >0.05). 干预组患者生活质量量表分值在心理放松干预前后有显著不同,主要表现为情感功能、认知功能、社会功能、整体健康状况等分值在心理放松干预后有显著性差异(t=3.26, 2.60, 2.16, 2.37; P< 0.05). 结论 :癌症患者在进行躯体治疗的同时,实施有效的心理放松干预可以改善患者的不良情绪,提高患者的生活质量.
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低能量体外冲击波碎石对肾鹿角形结石的疗效观察
目的:研究低能量体外冲击波碎石 (extracorpreal shock wave lihotripsy,ESWL)治疗边缘性鹿角形结石、部分鹿角形结石、完全鹿角形结石的疗效及副作用. 方法:应用 MZ- V型低能量体外冲击波碎石机治疗边缘性鹿角形结石 77例,部分缘性鹿角形结石 49例,完全缘性鹿角形结石 6例, ESWL 治疗后 1, 3, 6 月进行 B超、 KUB检查和随访. 结果:边缘性鹿角形结石完全排净 70例(90.9 %),残留 5例,无效 2例;部分缘性鹿角形结石完全排净 40例(81.6 %),残留 6例,无效 3例;完全缘性鹿角形结石完全排净 2例(33 %),残留 2例,无效 2例. 结论:低能量 ESWL是边缘性鹿角形结石和部分鹿角形结石的首选疗法.因 ESWL疗程长,易发生泌尿系统继发感染,完全鹿角形结石不宜单独采用 ESWL治疗.采用小间隙电极低能量多次碎石,预防和延缓石街形成,并在石街形成后及时疏通,是提高 ESWL治疗边缘性鹿角形结石及部分鹿角形结石成功率的关键.
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腰椎间盘突出症患者的抑郁和焦虑特征分析
目的:研究腰椎间盘突出症(lumbar disc hernias ,LDH)患者的抑郁和焦虑情绪特征,寻求进行干预的可能性. 方法: 71例 LDH患者治疗前 1周内分别接受了下腰痛评估量表、 Zung编制的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)的测试. 结果: 71例患者中 SDS标准分≥ 50分者 29例(40.8%),标准分均值为 (45.34± 12.50)分 ,明显高于正常人常模(41.88± 8.55,t=2.237,P< 0.05). SAS标准分≥ 50分者 25例(35.2%),均值为(44.65± 11.38)分,明显高于正常人常模(40.06± 10.52分 ,t=2.159,P< 0.05).在 LDH患者的一般资料比较中,≥ 45岁组、女性和病程长组的 SDS标准分明显高于 < 45岁组、男性和病程短组.而 SAS比较中,仅有≥ 45岁和病程长组评分明显高于 < 45岁组和病程短组(t=2.013～ 2.176,P均 < 0.05).在 LDH患者症状比较中,下腰痛重、腰酸麻木感强和步行能力差组的 SDS和 SAS评分均明显高于相对应各组(t=2.162～ 2.327,P均 < 0.05),而与体征相关的 6大指标(直腿抬高试验、感觉障碍、运动障碍、站立试验、日常生活能力和举、持重物)中,有 5项状态和功能佳组的各项 SDS和 SAS记分明显低于状态和功能差组(t=2.132～ 2.255,P均 < 0.05),但感觉障碍两组之间的两项评分均无明显区别(P均 >0.05). 结论: LDH患者的抑郁和焦虑情绪特征与病情密切相关.
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影响推拿时腰椎刚度的因素
当各种推拿手法作用于腰椎时,腰椎的各种解剖结构由此发生移动,但许多因素影响着推拿时的腰椎刚度.主要的影响因素有腰部肌肉的活动、推拿手法的频率、所要推拿部位的定位、腰椎的前凸的程度、推拿力的大小、患者的呼吸、皮肤皱褶的厚度和体重指数治疗床垫等.了解这些影响腰椎刚度的因素,有助于进一步改进腰椎推拿手法,提高手法的准确性和安全性.
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瞳神络病理论探微及其研究思路
回顾中医古籍文献基础上,结合眼底病的病变特点,初步探讨分析了络脉与目的关系、瞳神络病的临床特征、病因病机,归纳总结了不同证候的辨证、治法、用药要点,并对瞳神络病的现代研究提出一定思路等,以期深刻理解其理论意义及临床价值,从而提高中医治疗眼科疑难病症的临床疗效.
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骨密度测量部位选择探讨
骨质疏松症是可以预防的,并且通过许多方式能够推迟其发生、发展.因此对它的早期诊断和预防则显得非常重要.由于中国对骨质疏松症的研究起步相对较晚,在该病的诊断上,尤其是所用设备及部位的选择上,还不是十分规范.随着现代科技的不断发展,各种精密仪器设备相继问世.在物理诊断方面,双能 X线法(DEXA)以其高精确度及敏感性、低辐射、无创性和省时等优点占据了国内外骨密度测量的主导地位.在骨质疏松症的早期诊断上发挥着越来越重要的作用.
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高压氧治疗脊髓损伤
脊髓损伤是一种严重损伤, 临床上治疗难度较大,效果不甚理想,常留下不同程度的残疾,病死率较高. 1993/2001应用高压氧治疗各种脊髓损伤(包括手术导致) 103 例,总有效率约 90%.使用单人纯氧舱,压力 0.15～ 0.2 MPa,治疗 1次 /d,治疗时间 70～ 90 min/次,治疗次数因人而异,少则 7次,多则 30～ 40次(10次为 1个疗程) ,取得了较好的效果,总有效率约 90%.为此重点探讨高压氧对脊椎损伤的作用和治疗体会.
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手深度烧伤后的体位功能训练
近年来,将康复教育工作贯穿于整个烧伤治疗过程中,通过分期康复指导,手深度烧伤后体位功能训练,取得满意疗效.
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脊髓损伤患者性功能障碍调查及康复指导
解决脊髓损伤 (spinal cord injury,SCI)后患者性功能障碍的问题,提高 SCI后患者的生活质量,使之有健全的精神状态及和睦的家庭,给予患者正确的性知识、性心理等健康指导,具有重要意义.
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石膏绷带塑形与手法并用矫治新生儿马蹄内翻足19例
将 19例 37足患儿分为 A组 11例 21足, B组 8例 16足.以石膏绷带塑形矫治,配合手法理筋按摩(A组全程介入, B组中后期介入),固定 4～ 6 d更换调整 1次,调整 5～ 7次后矫治塑形固定结束.继续手法按摩 2～ 3个月.结果两组均得到明显改善,但复常率和形态恢复比较 A组均优于 B组.
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白细胞介素-6对周围神经损伤后神经细胞FOS表达的影响
背景:神经系统正常情况下低水平 FOS表达,损伤后 FOS表达增强,白细胞介素- 6(interleulin- 6, IL- 6),在中枢神经系统损伤后能抑制,神经细胞 FOS表达,但周围神经损伤后神经细胞 FOS表达与 IL- 6的关系的研究目前尚未见报道. 目的:观察周围神经损伤后神经细胞 FOS表达及 IL- 6对其表达的影响. 设计:完全随机对照的前瞻性实验研究. 地点和对象: 2002/08～ 12在广东医学院实验动物中心完成,实验对象为 DS大鼠 48只,体质量 250～ 340 g,雌雄不拘. 干预:大鼠在无菌条件下显露左侧坐骨神经,实验组神经内注射 IL- 6 2 mL,对照组神经内注射生理盐水 2 mL.术后 1 h挤压损伤坐骨神经,分别于伤后 1, 2, 3, 4 h取出标本进行免疫组化染色. 主要观察指标:观察实验组和对照组 FOS免疫阳性细胞. 结果:伤后 1, 2, 3, 4 h对照组 FOS免疫阳性细胞分别为 548± 14, 640± 12, 718± 21, 732± 11;实验组分别为 202± 13, 212± 17, 245± 22, 288± 14.随挤压时间的延长而增加.实验组各时间 FOS免疫阳性细胞数较对照组明显减少(t=- 1.812, 2.128, P< 0.05; t=- 2.864, 3.159, P< 0.01)差异有显著性意义. 结论: IL- 6对周围神经损伤后神经细胞 FOS表达有抑制作用,提示 IL- 6参与神经损伤后的调控过程.
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人血小板衍生生长因子B在大肠杆菌中的表达及对骨组织修复的影响
目的:为研究人血小板衍生生长因子 BB(PDGF- BB)在大肠杆菌中的表达及其在治疗骨折愈合、骨质疏松等疾病中的作用,克隆了 PDGF- B的成熟肽基因并进行了序列分析. 方法:从脐静脉内皮细胞提取总 RNA,经反转录聚合酶链式反应(RT- PCR)扩增出包含全长编码人 PDGF- B基因 cDNA,再以此为模板,用特异引物进行 PCR扩增出 PDGF- B成熟肽基因;将目的基因连接到载体 pGEM- T上,进行序列测定.之后将此片段克隆到表达载体 pQE30,构建成表达质粒 pQE30- PDGFB. 结果:重组质粒经酶切及 PCR鉴定,证实 PDGF- B成熟肽基因克隆成功,序列正确. 结论: PDGFB基因的成功克隆和原核表达载体的构建,为促进骨修复功能研究及基因工程生产奠定了基础.
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抑制消减杂交在干细胞研究及组织修复中的应用
干细胞(stem cells)是指具有自我更新和多向分化潜能的细胞,它们在组织修复(细胞疗法和组织工程的种子细胞、基因治疗的载体)研究中具有无可比拟的优越性.但目前干细胞基本生物学特性及应用研究中仍有诸多问题尚未阐明,特别是基因和分子水平的机制仍远未阐明.机体组织和细胞基因表达的变化能灵敏、细致地反映生长、发育、分化的发生机制,分析细胞或组织间基因差异表达(differential expression)是阐明其活动机制的重要方法.抑制消减杂交(suppression subtractive hybridization, SSH)技术是一种新近发展的差异基因筛选技术,它是以抑制 PCR(suppression PCR)为基础,将标准化检测子 cDNA单链步骤和消减杂交步骤合为一体的技术,具有假阳性率低、敏感性高、速度快、效率高等特点. SSH技术已被国内外很多研究者所采用,克隆了多种新基因.近来应用 SSH技术对涉及干细胞分化调控机制进行了初步研究,这对深入研究干细胞生物学特性及应用奠定了基础.随着 SSH技术的不断完善,它在包括干细胞及组织修复等方面的研究中将发挥重要作用.
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可注射性磷酸钙骨水泥填充桡骨远端骨折干骺端骨缺损的进展
老年人、骨质疏松患者发生桡骨远端骨折后,由于骨质压缩,干骺端骨缺损尤为明显,即使采用各种内、外固定进行治疗,也常常并发残留畸形、腕关节僵硬及疼痛等并发症.进行骨移植或植入骨替代材料可以有效地维持干骺端骨折复位,提高治疗效果.可注射性磷酸钙水泥是近年来发展起来的一种生物活性骨替代材料,具有生物相容性好、可注射、原位固化、成骨的同时可同步降解等优点,可以较好地填充桡骨远端骨缺损,提供早期稳定性,使患肢早期活动,减少并发症,明显提高桡骨远端骨折治疗效果.
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应用组织工程化周围神经修复大鼠坐骨神经缺损的实验研究
目的 :探讨组织工程化周围神经修复大鼠坐骨神经缺损的可行性. 方法 :应用预制的组织工程化周围神经修复大鼠坐骨神经 15 mm缺损.术后 12周,分别进行显微解剖观察,再生轴突神经电生理测定,再生轴突生长和成熟情况的组织学观察及其图像分析处理. 结果 :组织工程化周围神经移植体结构完整,组织相容性良好.组织工程化周围神经移植组与自体神经移植组相比相对动作电位幅值恢复率差异无显著性意义(P >0.05).再生轴突在组织工程化周围神经移植体内生长良好,并可见较好的髓鞘结构形成.组织工程化周围神经移植组与自体神经移植组相比再生轴突密度恢复率差异无显著性意义(P >0.05). 结论 :组织工程化周围神经可修复大鼠坐骨神经 15 mm缺损.
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正常神经管发育和神经管缺陷中转染重组bcl-2的作用
目的 :探讨 bcl- 2在正常神经管发育和异常神经管缺陷中的作用. 方法: 构建了重组 bcl- 2的真核表达载体,建立了维 A酸致小鼠神经管缺陷(neural tube defects, NTD)模型.用全胚胎培养结合显微注射技术将重组的正义 bcl- 2表达质粒导入 NTD鼠胚后,观察神经管缺陷的改善程度.结果:经转染 bcl- 2基因后,前脑的关闭率由原来的 34%增至 80%,中脑的关闭率由原来的 17%增至 70%,后脑的关闭率也由原来的 25%增至增加了 70%,脊神经管的关闭率达到 100%. 结论: RA介导的神经管缺陷可部分被重组的 bcl- 2基因缓解.
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β-七叶皂甙钠对脊髓继发性损伤的保护作用
目的:观察β-七叶皂甙钠(Sodium Aescinate,SA)对脊髓继发性损伤的保护作用. 方法:参考 Nystr? m方法建立大鼠脊髓压迫伤模型(T8～ 9),将动物随机数字表法分为假手术组、模型组、 SA组、甲泼尼龙 (MP)组.应用免疫组化和图像定量分析法观察脊髓损伤后天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶 (caspase)- 3蛋白的表达,测定不同药物组超氧化物歧化酶 (SOD)活性和丙二醛含量的变化.术后 1,2周联合行为学评分(CBS)观察实验动物神经功能恢复情况. 结果:假手术组有少量散在 caspase- 3蛋白的表达,脊髓损伤模型组 caspase- 3蛋白阳性细胞增多, SA组和 MP组阳性细胞数均低于模型组,两治疗组间比较无显著性差异. SA组脊髓组织丙二醛含量明显低于各时相点模型组, SOD活性显著增高,与 MP组比无显著性差异. CBS评分 SA组明显增加. 结论: SA可以下调 caspase- 3蛋白的表达,抑制细胞凋亡,缓解脊髓损伤后的脂质过氧化,从而起到脊髓保护作用.
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胎儿中枢神经系统Bax mRNA表达调控正常神经系统发育的研究
目的:研究胎儿中枢神经系统内 Bax mRNA的表达对正常神经系统发育的调控作用. 方法:用地高辛标记的 Bax cRNA 探针原位杂交组织化学技术,检测 12～ 39周胎儿中枢神经系统内 Bax mRNA的表达情况. 结果: Bax mRNA广泛分布于发育中的胎儿大脑皮质、小脑皮质和脊髓,在人胎儿程序化细胞死亡的两次高峰期,分别为第 12周(大脑皮质 93.41± 10.21,小脑皮质 65.75± 7.48,脊髓 85.46± 9.83)和第 39周(大脑皮质57.96± 6.50,小脑皮质 47.39± 6.96,脊髓 54.55± 6.47),均伴有 Bax mRNA的表达升高. 结论: Bax参与了对正常神经系统发育中细胞数量的调控.
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小鼠神经管发生中抑凋亡基因bcl-2的表达及其对细胞生长的作用
目的:研究小鼠神经管形成过程中原癌基因 bcl- 2表达及与程序性细胞死亡(programed cell death,PCD)的关系. 方法:分别取交配后 7.5 ,8.5 ,9.0 ,9.5 ,10.5 d鼠胚做全胚胎交实验. 结果:交配后 7.5 d 鼠胚, Bcl- 2 mRNA 杂交信号弥散分布于整个胚体,但胚体前 1/2 的杂交信号较弱,后 1/2 则相对较强.交配后 8.5 d鼠胚 Bcl- 2 mRNA 有较强的杂交信号沿逐渐升高的神经褶分布(权重为 19).到交配后 9.0 d,随着神经管的关闭, Bcl- 2 mRNA在神经褶的表达下降(权重为 8).到交配后 9.5 d Bcl- 2 mRNA的表达开始回升(权重为 14),到交配后 10.5 d Bcl- 2 mRNA的表达在胚胎颅神经管升高(权重为 19). 结论: Bcl- 2在早期神经管发生中的作用是多方面的,参与对细胞凋亡的调节和促进细胞的生长和分化.
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老年人颈椎过伸性颈髓损伤的特征
目的 :评价老年人颈椎过伸颈髓损伤的特征.探讨手术与非手术治疗在老年急性颈椎过伸颈髓损伤中作用. 方法 :对 3 1例老年颈椎损伤进行回顾性分析 , 分为手术治疗组和非术治疗组.手术治疗 21例(其中颈椎前路手术减压术 3例,后路减压术 8例,单开门椎管成形术 4例,双开门椎管扩大成形术 6例).非手术治疗 10例.颈脊髓损伤神经功能恢复按 Frankel分级. 结果:经过随访观察 1.0～ 1.5年,脊髓神经功能恢复情况:按 Frankel分级 ,保守治疗组治疗后 A级 1例, B级 2例, C级 2例, D级 2例, E级 3例.手术治疗组治疗后 A级 1例, B级 2例, C级 2例, D级 6例, E级 10例.手术组比非手术组疗效满意. 结论 : 老年颈椎损伤的发生率逐渐增加,病死率较高,在诊断和治疗上应给予积极和特殊考虑.尽管老年人颈椎过伸颈髓损伤属高危疾病人群 ,但如果能耐受手术 ,获得早期手术减压 ,可有利于损伤的颈脊髓神经功能得到较好的恢复.
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颌面创伤住院患者临床流行病学调查
目的:通过大量临床病例资料流行病学的回顾性研究,了解颌面创伤患者的流行病学特点. 方法:收录解放军第四军医大学口腔医学院 1996- 01/2002- 10所有颌面创伤住院患者,创建颌面面创伤数据库,对每例患者的年龄、性别、伤因、致伤机制、损伤的部位及特点、合并伤及治疗方法等项内容逐一输入数据库,进行统计分析. 结果:共收录 1 159例,男性多于女性,男∶女为 3.95: 1.交通损伤是主要伤因, 590例(59.92%),其次暴力损伤 221例 (19.07%)非明确原因跌落伤 112例 (9.66%)、职业损伤 85例 (7.33%),运动损伤 10例(0.86%),医源性损伤 7例(0.60%).面下部是容易损伤的部位,下颌骨骨折中颏部多,其次为髁状突.四肢在合并伤中多发,其次是颅脑和眼. 结论:应加强交通事故中颌面损伤的防治,注意其多发伤的特点.
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微孔异种无细胞真皮复合移植用于烧伤创面烧伤创面F功能评估
目的 :观察微孔异种无细胞真皮 (acellular xeno- drmal matrix,ADM)与自体皮片复合移植的临床效果. 方法 :将打孔的无细胞真皮与自体的大张刃厚皮、网状皮、邮票皮微粒皮等复合移植 ,用于深度烧伤创面的修复 ,观察自体皮片存活率及创面愈合的色素沉着、弹性与柔韧性等 ,并与单纯自体皮片移植部位进行比较. 结果 :微孔无细胞真皮与自体刃厚皮、网状皮及邮票皮移植 ,存活率达 100% ,而与微粒皮移植存活率较低.与单纯自体皮片移植相比 ,复合移植后 3个月 ,色素沉着浅 ,富有弹性与柔韧性 ,明显改善创面愈合质量. 结论 :微孔无细胞真皮具有完整的基底膜结构 ,胶原排列规则有序 ,可重建高质量真皮层 ,提高柔韧性、耐磨与耐压性.
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神经生长因子对超长随意皮瓣成活状态及血流量的影响
目的:研究局部应用外源性神经生长因子(NGF)对促进超长随意皮瓣成活的作用机制. 方法:采用大鼠背部随意皮瓣动物模型,以自身对照,于术后实验组一次局部注射 NGF 66.7 μ g,连续观察皮瓣成活面积与成活率,以及应用激光和光导纤维技术测量不同时间的血流量变化. 结果:断蒂后实验组皮瓣成活面积为 (7.12± 1.54) cm2,成活率为 (92± 5)% ,对照组分别为 (5.23± 0.19) cm2,(69± 5)% , 实验组明显高于对照组 (t=2.33, P< 0.05); 术后 24 h实验组皮瓣中部和尾部血流量开始分别为(0.138± 0.065) ,(0.082± 0.026) mL/min· g,高于对照组 (0.086± 0.031),(0.051± 0.037) mL/min· g ,(t=2.05和 2.41,P< 0.05),皮瓣蒂部的血流量在 5 d后为 (0.184± 0.050) mL/min· g ,对照组为 (0.141± 0.044) mL/min· g ,比对照组增加 (t=2.29, P< 0.05), 7 d后实验组与对照组 3部分血流量均出现非常显著差异 ,实验组尾部、中部、蒂部血流量分别为(0.151± 0.051) ,(0.174± 0.048) ,(0.168± 0.057) mL/min· g,对照组分别为(0.088± 0.062) ,(0.108± 0.055) ,(0.117± 0.076) mL/min· g (t=5.17, 4.79, 2.76, P< 0.01). 结论: NGF能通过增加皮瓣的血流量来提高超长随意皮瓣的成活.
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骨髓基质细胞作为人骨形态发生蛋白-2基因受体细胞的可行性研究
目的:通过检测 hBMP- 2基因在受体细胞中瞬时表达水平,探讨骨髓基质细胞作为 hBMP- 2基因受体细胞的可行性. 方法:应用脂质体介导的方法将携带 hBMP- 2基因的重组载体 PcDNA3- hBMP- 2导入体外培养的骨髓基质细胞中,分别应用原位技术和酶联免疫吸附方法检测目的基因在受体细胞内 mRNA和蛋白质的存在与表达状况. 结果:在 mRNA水平,可检测到 hBMP- 2基因在阳性细胞进行了转录;在蛋白质水平,从细胞的培养基中可检测到 hBMP- 2蛋白质. 结论:骨髓基质细胞可以作为 hBMP- 2基因的受体细胞,基因表达可分泌 hBMP- 2蛋白质.
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肺鳞癌组织中208个肺癌相关基因的表达
目的 :病理学上诊断同样为肺鳞癌的患者,其治疗疗效和愈后往往存在一定差异,本研究利用本实验室制作的 208个肺癌相关基因芯片,探讨了 7例肺鳞癌组织中基因表达的异质性,试图为患者的治疗和预后提供分子依据. 方法 :提取 7例男性肺鳞癌患者(年龄在 55～ 65岁之间)癌组织的总 RNA并用 LD- PCR标记成探针,然后与含有 208个肺癌相关基因的 cDNA Microarray杂交,芯片用 ImaGene软件分析和处理数据. 结果 :7例肺鳞癌组织之间 208个肺癌相关基因表达的相似性在 60.65% ～ 82.69%之间. 结论 :本研究首次对肺鳞癌患者不同个体之间基因的表达进行研究并发现存在一定的差异,提示应注意癌症患者的个体化诊断和治疗.
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构建重组肿瘤基因疫苗对肿瘤进展及生存率影响的实验结局
目的 :利用 P815肿瘤动物模型观察 IL- 12对肿瘤动物模型抗肿瘤作用的效应. 方法 :将小鼠肥大细胞瘤 P815特异抗原基因 P1A克隆到真核表达质粒 pCI- neo中;用 P815细胞对 DBA/2小鼠右腹侧皮下注射,构建 P815小鼠肿瘤模型;以重组基因疫苗单独或与鼠 IL- 12真核表达质粒一起肌肉注射,观察肿瘤的消长、特异细胞毒 T淋巴细胞激活和抗体的生成情况. 结果 :重组基因疫苗在体外有很好的表达,注射后细胞毒性 T淋巴细胞(CTL)的杀伤效率为 40%, IL- 12共注射的 CTL杀伤效率达到 60%.免疫后, 30%小鼠的肿瘤出现消退;同 IL- 12共注射则有 50%的小鼠的肿瘤出现消退.两种情况下都不能检测到任何特异抗体的产生. 结论 :长期存在的 IL- 12可以持续刺激机体细胞免疫,使肿瘤的生存环境持续恶化,从而达到治疗肿瘤的目的.
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医用硅胶在创面、瘢痕增生挛缩防治中的应用及其进展
医用硅胶制品无毒、无害,有良好的生物相容性.在创面应用的硅胶制品有医用级硅油、硅凝胶以及以硅橡胶为基本原料研制的人工皮.其应用范围包括:①各种烧伤创面.②供皮区创面.③手部肌腱暴露的软组织缺损、开放性挤压伤创面.④皮片移植后的打包敷料等.主要有以下几点作用:①促使坏死组织、感染组织与创面分离.②防止创面干燥、促进健康肉芽组织形成.③加快上皮再生、促进创面愈合.④减少创面渗出及体液丧失.⑤减少肌腱粘连、促进功能恢复.在瘢痕防治中,通过临床及实验观察:硅凝胶膜可使增生性瘢痕变平,变软,减少瘢痕挛缩.硅凝胶膜使用方法归纳起来有以下几个要求:①硅凝胶膜应妥善贴附于瘢痕表面,中间不要有间隙.②每天使用 8～ 24 h,使用时间越长 ,疗效越好.③每天清洁硅凝胶膜及瘢痕,硅凝胶膜晾干后可反复使用.④疗程至少要在 2个月以上.其应用范围包括:①任何年龄及各个时期瘢痕的防治.②瘢痕疙瘩的治疗及术后复发的防治.③皮片移植后皮片挛缩的防治.④关节部位瘢痕挛缩及组织缺损后软组织挛缩的治疗.研究表明水化作用在硅凝胶膜的作用机制中起着十分重要的作用,采用体外的细胞模型进行研究,结果表明通过水化处理后,成纤维细胞的增殖水平、胶原及黏多糖的合成受到明显抑制.目前,对硅凝胶膜的生物学效应及其对瘢痕的作用机制的研究,虽有一定进展,但还有待进一步深入研究.
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小鼠神经管发生中程序性细胞死亡的时空规律
目的:研究小鼠神经管发生中程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD)的时空规律. 方法:分别取交配后 9.0 d、交配后 9.5 d、交配后 10.5 d鼠胚做石蜡包埋连续切片的 TUNEL染色.进行神经上皮凋亡细胞的计数分析. 结果:观察到交配后 9.0 d神经上皮的细胞凋亡率 (0.181 5± 0.14)高,交配后 9.5 d后细胞凋亡率 (0.137 7± 0.09)降低,交配后 10.5 d (0.128 4± 0.07)降至更低.从空间分布看,神经管头端的凋亡细胞明显多于尾端. 结论:交配后 9.0 d神经管的高细胞凋亡率,可能与神经管的关闭有关;神经管颅侧的细胞死亡与脑泡的塑形有关.
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应用组织工程方法体外培养人牙囊细胞与I型胶原的合成
目的:研究体外培养人牙囊细胞,探讨其生物学特性及其在牙齿萌出中的作用. 方法:取年龄为 12岁人埋藏阻生第三磨牙的牙囊,组织块法进行人牙囊细胞的培养, HE染色、扫描电镜观察人牙囊细胞的形态,免疫组织化学染色技术观察Ⅰ型胶原及波形蛋白在牙囊细胞中的表达及定位. 结果:培养的人牙囊细胞呈梭形,卵圆形及多角形,形似成纤维细胞;扫描电镜可见细胞多呈梭形,也可见多角形,所有细胞表面均有颗粒状物质,有的细胞表面多且密,有的细胞表面较少,折光性较强,细胞核周围分布较多;在牙囊细胞中Ⅰ型胶原和波形蛋白的表达呈阳性,定位于细胞的胞质中,围绕细胞核周围染色较强,细胞核内染色阴性. 结论:体外可以培养人牙囊细胞,人牙囊细胞具有成纤维细胞的特性,具有合成Ⅰ型胶原的能力.
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蛋白激酶A在干扰素-γ抑制创面愈合和瘢痕形成中的作用
目的 :观察干扰素γ(IFN-γ)用于兔耳伤口肉芽组织和瘢痕组织后蛋白激酶 A(Protinase A, PKA)活性变化及对伤口愈合和瘢痕形成影响,探讨 PKA的信号转导作用. 方法 :用 32P掺入法测定使用 IFN-γ前后兔耳伤后 3, 6, 11～ 16 d（上皮化时),以及上皮后 14, 30, 45和 60 d组织的 PKA活性,观察伤口愈合时间和瘢痕变化. 结果：上皮化时肉芽组织和伤口周边组织的 PKA活性高于正常皮肤 [(1.5± 0.6) pmol/min· mg, t=3.76, P< 0.001和(1.4± 0.5) pmol/min· mg, t=2.96, P< 0.01]. IFN-γ延迟创面愈合约 1.5 d(t=2.64, P=0.01),同时进一步活化 PKA：肉芽组织在伤后 6 d和上皮化时 [(1.6± 0.6) pmol/min· mg, t=2.59, P< 0.05和 (1.8± 0.7) pmol/min· mg, t=2.92, P< 0.01]和周边组织上皮化时 [(1.7± 0.6) pmol/min· mg, t=2.42, P< 0.05]高于对照.增生性瘢痕组织的 PKA活性仅在上皮化时升高 [(1.5± 0.5) pmol/min· mg, t=2.26, P< 0.05],非增生性瘢痕组织的 PKA活性在上皮化时 [(1.4± 0.5) pmol/min· mg, t=2.08, P< 0.05]和上皮化后 14 d[(1.4± 0.5) pmol/min· mg, t=2.08, P< 0.05]时较高； IFN-γ进一步升高上皮化时 IFN-γ 1组： [(1.8± 0.7) pmol/min· mg, t=2.92, P< 0.01]和伤后 14 d时非增生性瘢痕组织的 PKA活性 [IFN-γ 1组： (1.79± 0.6)pmol/min· mg, t=2.59, P< 0.05和 IFN-γ 2组： (1.8± 0.6) pmol/min· mg, t=2.55, P< 0.05],但上皮化前后使用无差异(P >0.05).上皮化后 60 d时,上皮化前后使用 IFN-γ的瘢痕增生数分别为 8和 9个,低于对照的 24个 (χ 2 =13.33和 11.61, P< 0.001),而且瘢痕增生程度较低,但两组间无差异. 结论 :IFN-γ延迟创面愈合与其活化 PKA有关.增生性瘢痕组织上皮化后 PKA活性即下降,而非增生性瘢痕的高活性维持到 14 d后,且 IFN-γ活化非增生性瘢痕组织的 PKA,提示 PKA活化介导 IFN-γ抑制瘢痕增生的信号.
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抑癌基因p15对人胆管癌细胞增殖影响与基因治疗适合靶点选择的相关性
背景 :对于胆管癌的治疗目前临床缺乏有效的诊治手段,抑癌基因替代疗法正逐步成为一种新型的、重要的抗肿瘤措施. P15作为一种重要的抑癌基因,发现可抑制肝癌细胞生长.但是对于其在胆管癌中的作用的相关研究尚在探索阶段 ,本研究为预防人胆管癌的发生提供一个理论框架. 目的 :通过构建稳定高表达抑癌基因 p15的人胆管癌细胞模型,研究 p15对胆管癌细胞增殖的影响. 设计:完全随机,设立实验对照组,开放性实验研究. 地点和对象 :实验地点在南京医科大学生化与分子生物学研究室 ,研究对象为人胆管癌细胞系. 干预:以稳定高表达 p15的人胆管癌细胞模型为实验组,稳定表达空载体的细胞模型为对照组.将抑癌基因 p15的 cDNA构建到高效真核表达的质粒载体 pcDNA3- neo中的 EcoRⅠ / XbaⅠ位点 ,构建成 p15真核表达质粒 pcDNA3p15;通过脂质体法将 pcDNA3p15质粒转染人胆管癌细胞系 QBC939,经 G- 418筛选 ,获得稳定高表达 p15的人胆管癌细胞模型及相应的表达空载体的细胞模型,并经 Western分子杂交分析证实. 主要观察指标:观察实验组和对照组细胞增殖速率、细胞克隆形成能力、细胞周期、 c- Fos蛋白表达水平的差异 结果:与对照组相比 ,p15高表达的人胆管癌细胞 QBC939的增殖受到明显抑制;克隆形成实验结果表明,高表达 p15人胆管癌细胞所形成的克隆明显少于对照组所形成的克隆 (P< 0.01);流式细胞光度术表明 p15同时阻遏细胞由 G1期向 S期及 G2期向 M期的转换; Western免疫印迹分析结果表明,高表达 p15抑癌基因的细胞癌基因 c- Fos的蛋白水平下降约为对照组的 40%. 结论: p15高表达明显抑制了人胆管癌细胞的生长 ,并且基因 c- myc的蛋白水平表达下降可能是 p15抑制细胞增殖的分子机理之一.
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大鼠慢性压迫性脊髓损伤后凋亡调控相关基因p53的表达变化及意义
目的:探讨慢性压迫性脊髓损伤(chronic compressive spinal cord injury, CCSCI)后脊髓组织中凋亡相关基因 p53的表达变化规律及意义. 方法:通过制作 Wistar大鼠慢性压迫脊髓损伤模型,应用免疫组织化学方法和原位杂交方法,研究压迫组、假手术对照组脊髓组织中 p53 mRNA和 p53 蛋白表达的灰度值差异. 结果: p53 mRNA在脊髓受压后 4 h脊髓组织即有表达, 1 d后增高, 7 d后仍有表达, 14 d后无表达,而 p53蛋白受压 1 d后呈弱阳性,之后无明显表达. 结论: p53的表达规律提示它参与了 CCSCI内源性机制的调控过程.
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食管发音与发音管发音的声学参数分析
目的:探索多维语音分析系统(Multi- Dimensional Voice Program, MDVP)的声学参数分析对食管发音和发音管发音检测的适用性,总结出适合这类语音检测的声学参数. 方法:选择食管发音患者 20例, Blom- Singer发音管患者 18例.首先对这类发音进行主观评价,通过 5分制对其评分.声学参数分析采用美国 Kay Elemetrics公司的 MDVP. 结果:①主观评价结果和声学参数中的多项参数间存在显著的相关性(P< 0.05或 P< 0.01)②多项声学参数之间存在显著的相关性(P< 0.05或 P< 0.01).③主成分分析将声学参数相关矩阵合成 6个因子,其中可以对其命名的因子为 5个因子.主成分分析的结果与 MDVP声学参数的分类基本吻合以及声学参数与主观评价间存在相关性,都证明了 MDVP能够很好地用于对于食管发音和发音管发音的分析. 结论: MDVP能够很好地用于对食管发音和发音管发音的检测.基频扰动、噪声、和语音的持续能力这 3项特性是影响普通听者对这类语音质量评价的主要因素.
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整形外科治疗中预扩张皮瓣转移后滑液囊肿的成因分析
目的:探讨扩张皮瓣转移后滑液囊肿的形成原因及防治措施. 方法:皮瓣扩张转移术患者 56例,共实施皮肤软组织扩张术 147例次,扩张皮瓣转移后,其中 15个皮瓣下形成不同程度的滑液囊肿,发生时间为术后 7 d～ 3个月,发生率为 10.2%.滑液囊肿经切除囊内膜、术后彻底引流、预防感染等处理. 结果:不同部位滑液囊肿发生率以四肢高(26.7%),其次为颈部(15.4%)、躯干(8.8%),头面部未见发生;不同容量扩张器滑液囊肿发生率以 500～ 800 mL高(27.6%),其次为 300～ 400 mL(11.8%), 100～ 200 mL低(1.5%);扩张皮瓣转移时内膜不剥离者滑液囊肿发生率为 26.9%,明显高于内膜剥离者(3.8%). 结论:重视扩张器埋置部位、容量、切除部分囊内膜、尽可能选用多个小型扩张器、皮瓣转移后适当固定是有效防治扩张皮瓣转移后滑液囊肿形成的重要措施.
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转化生长因子β抑制胶原酶表达及其在增生性瘢痕形成中的作用
目的:观察转化生长因子 (transforming growth factor-β, TGF-β )、透明质酸和 4-硫酸软骨质(chondroitin- 4- sulfate, Ch- 4- S)对增生性瘢痕 (hypertrophic scar,HTS)成纤维细胞胶原酶和金属蛋白酶组织抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinase- 1, TIMP- 1)表达的影响,探讨它们在 HTS形成中的作用. 方法 :应用组织块培养法培养成纤维细胞,用原位杂交检测胶原酶和 TIMP- 1的表达. 结果: TGF-β抑制胶原酶表达,其阳性细胞百分率为 36%,明显低于对照组 (t=4.52,P< 0.05). TGF-β促进 TIMP- 1的表达,其阳性细胞百分率为 69.25%,明显高于对照组 (t=3.62, P< 0.05).透明质酸上调胶原酶的表达,阳性细胞百分率为 72.75%,显著高于对照 (t=5.86, P< 0.01). 结论 :TGF-β抑制胶原酶表达,阻止胶原降解可能是增生性瘢痕形成的重要原因.透明质酸促进胶原酶表达,减轻瘢痕形成.
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牛脑提取液与肌基膜管结合对脊髓损伤修复及再生的影响
目的:研究牛脑提取液对脊髓损伤修复及再生的影响. 方法:用 SD大鼠 40只 ,过半切除长约 0.5 cm的左下胸段脊髓 ,肌基膜管 (MBL)桥接脊髓缺损.局部用药组将 MBL浸泡于牛脑提取液 (ECB)中,全身用药组腹腔注射 ECB ,生理盐水作对照. 结果:实验组动物行为学测试指标和斜板试验斜板实验(IP)分数均明显优于对照组;实验组术后 6周可测到体感诱发电位(SEP)波形,而对照组未测到;实验组 MBL与脊髓融和,有大量神经纤维通过交界处,近端脊髓前角区可见到较多标记的运动神经元,腰部脊神经节细胞结构完整,再生神经纤维髓鞘较厚,轴突直径较粗,均优于对照组;图像分析显示实验组再生有髓神经纤维数、轴突直径和脊神经节细胞数均优于对照组. 结论:局部和全身应用 ECB对脊髓再生均有明显促进作用,尤其对脊髓运动神经元的再生也有显著促进作用.
