中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经干细胞移植治疗帕金森病的实验研究
目的:神经干细胞的发现为神经系统退行性疾病的治疗,提供了新的方法.通过碱性成纤维细胞生长因子( basic fibroblast growth factor,bFGF)反应性神经干细胞的移植 ,探讨神经干细胞在帕金森病 (Parkinson'disease,PD)治疗中的作用.方法:体外用 bFGF作为丝裂原培养 E16大鼠中脑神经干细胞,经 BrdU标记后植入 PD大鼠纹状体,了解 PD大鼠旋转行为的改善情况.结果:神经干细胞移植组 PD大鼠旋转行为改善明显.结论: bFGF反应神经干细胞移植对 PD有明显的治疗作用.
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二次脑损伤后大鼠脑皮层第Ⅲ组代谢型谷氨酸受体改变及意义
目的:为提高弥漫性脑损伤( DBI)及其合并缺血性二次脑损伤( SBI)的临床救治水平,研究 DBI及其合并 SBI后大鼠脑皮层第Ⅲ组代谢型谷氨酸受体( mGluRs)各亚型变化及意义.方法: SD大鼠 175只,随机分为正常对照、假手术、单纯脑缺血、单纯 DBI及 DBI合并 SBI组.在 Marmarou DBI模型基础上,制成缺血性 SBI模型,伤后 1, 6,12,24,72和 168 h进行皮层 mGluR4, 6～ 8 mRNA原位杂交.结果:脑损伤后 mGluR6表达无明显变化 (P >0.05);与假手术组相比,单纯 DBI及合并缺血性 SBI组 mGluR4、 mGluR7和 mGluR8 mRNA转录在损伤 1 h后即有明显增加 (P< 0.05);单纯 DBI组伤后 6 h达到高峰, 7 d后恢复正常; DBI合并 SBI 组伤后 6 h还在增加, 12 h达到高峰,单纯 DBI组和合并缺血性 SBI组之间差异有显著性意义 (P< 0.05).结论: mGluR4、 mGluR7和 mGluR8参与脑损伤及缺血性 SBI脑损害过程,可利用第Ⅲ组 mGluRs特异性激动剂治疗 DBI及其合并 SBI.
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小鼠腭裂相关基因的克隆及基因表达的意义
目的:筛选并克隆正常组小鼠腭突与腭裂组小鼠腭突组织中差异表达的基因,探讨它们在腭裂发生过程中表达的意义.方法:建立 C57BL/6N小鼠腭裂模型,分别提取胚胎 12 d的正常组及维甲酸处理组小鼠腭突组织中的 mRNA,利用 PCR的改良消减杂交技术,筛选并克隆小鼠腭突正常发育时期与腭裂形成过程中差异表达的基因及测序. 结果:共获得差异表达的基因 40个, 2个为新基因.结论:克隆的新基因及 fau基因可能对腭突间充质细胞的生长、分化具有重要的调控作用.
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弓齿形状记忆接骨器记忆生物力学计算及实验研究
目的:探讨弓齿形状记忆接骨器的生物力学特性,为临床应用提供记忆生物力学依据.方法:采用莫尔原理计算弓齿形状记忆接骨器在骨折断面及周围所产生的应力并构建应力场;同时应用实验力学方法对弓齿形状记忆接骨器载荷形变进行测定.结果:生物力学计算求得弓齿形状记忆接骨器受力 P和位移δ之间的关系为: P=13.69 δ ,实验测定发现弓齿形状记忆接骨器的受力与位移之间呈线性关系.结论:在弓齿形状记忆接骨器材料的弹性范围内,弓齿形状记忆接骨器的受力与位移之间呈线性关系,计算结果与测定结果相当一致.
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兔骨髓干细胞向软骨细胞分化用于半月板组织工程重建
目的:以特定的细胞因子对其进行刺激和诱导,使已经体外分离并扩增的兔骨髓间充质干细胞向软骨细胞谱系分化,为半月板组织工程重建提供种子细胞.方法:将已分离并经体外传代培养扩增的兔骨髓间充质干细胞( mesenchymal stem cells, MSCs)在用碱性成纤维细胞生长因子( basic fibroblast growth factor, bFGF)和转化生长因子β1( transforming growth factor β1, TGF-β1)协同刺激后,用逆转录-聚合酶链式反应( reverse transcription polymerase chain reaction, RT PCR)的方法从分子水平寻找进入软骨细胞分化谱系的证据.结果:已分离并经体外扩增的兔骨髓 MSCs在用 bFGF和 TGF-β1协同刺激后,用 RT-PCR的方法探明有 pC I的编码基因表达,证明其已经进入软骨细胞分化谱系.结论: bFGF和 TGF-β1能够刺激 MSCs的体外增殖并且使其进入软骨细胞分化谱系,为半月板组织工程重建提供了可靠的自体来源种子细胞.
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中药强力生对大鼠后肢 H反射的影响
目的: H反射是脊髓学突触反射,为探讨其影响因素,在 SD大鼠后肢 H反射模型上观察中药强力生注射液对该反射各参数的影响.方法:用电刺激诱发大鼠后肢 H反射,观察生理盐水组、实验组以及阳性对照组注射前后该反射各参数的变化.结果:生理盐水组注射前后无明显改变,实验组 H/M降低( P< 0.05),阳性对照组 H波潜伏期明显缩短( P< 0.01).结论:提示强力生可能通过调节α神经元影响神经-肌肉兴奋性,与士的宁的兴奋剂作用有本质区别.
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自体角膜缘干细胞羊膜移植治疗角膜缘缺陷的实验研究
目的 :观察培养生长于羊膜的角膜缘干细胞移植治疗完全性角膜缘缺陷的效果.方法 :建立兔完全性角膜缘缺陷模型, 7 d后分别给予羊膜移植、自体角膜缘移植、体外培养的角膜缘干细胞移植,比较观察 3组治疗后的临床表现.结果 :羊膜移植组有明显的新生血管和上皮缺损,角膜浑浊.而自体角膜缘移植和体外培养的角膜缘干细胞羊膜移植组术后角膜上皮光滑完整,无上皮缺损和新生血管新成.结论 :自体角膜缘干细胞体外培养羊膜移植是治疗完全性角膜缘缺陷的有效方法,可恢复角膜缘屏障功能.
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新型角膜覆盖材料含药辐照异种角膜在眼烧伤康复中的应用
目的:通过对眼烧伤新西兰白兔和眼烧伤患者应用含药辐照异种角膜后的实验研究及临床观察, 论证含药辐照异种角膜治疗眼烧伤的疗效, 探索出一种理想的眼烧伤治疗方法.方法:将 36只酸、碱眼化学烧伤的新西兰白兔随机分为实验组和对照组,实验组应用含药辐照异种角膜治疗,对照组按常规治疗.比较实验组和对照组的伤眼感染、角膜溃疡及角膜穿孔发生率.将 55例( 88眼)眼烧伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用含药辐照异种角膜治疗,对照组按常规治疗.比较治疗组和对照组的伤眼治愈率.结果:动物实验:细菌培养无菌生长,体外抑菌试验显示含药辐照异种角膜对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌均有很强的抑菌活性,实验组伤眼感染率及角膜溃疡、穿孔率远低于对照组,两组比较差异有显著性意义( P< 0.05).临床研究表明治疗组治愈率远高于对照组,两组比较差异有显著性意义 (P< 0.05).结论:含药辐照异种角膜完全达到无菌和较强抗菌活性的要求,具有促进角膜上皮愈合、防治感染和减少并发症的作用.
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血管内皮细胞生长因子在兔骨髓基质干细胞内的表达及影响
目的 :构建血管内皮细胞生长因子 pcDNA3/hVEGF165真核表达载体,并用脂质体法转染骨髓基质干细胞( mesenchymal stem cells, MSCs),观察血管内皮细胞生长因子( vascular endothelial growth factor, VEGF)转染后对骨髓 MSCs的生长、转化的影响.方法:采用贴壁法分离骨髓 MSCs,脂质体法转染. 100 g/L胎牛血清 DMEM培养 MSCs,计数法绘制生长曲线,特殊染色观察 MSCs的转化,免疫组织化学法观察转染后 VEGF的表达.结果:转染了 pcDNA3/hVEGF165的骨髓 MSCs胞浆内出现 VEGF阳性颗粒,而转染了 pcDNA3组及未转染组中未出现阳性颗粒,生长曲线在 3组中无明显差别.特殊染色出现的时间亦无明显差别.而且,注射有转染了 pcDNA3/hVEGF165 的 MSCs的大白兔局部皮下血管数量增加,其他两组未发现.结论:本实验成功构建了 pcDNA3/hVEGF165真核表达载体并能够在 MSCs细胞内表达 VEGF,其表达产物具有血管内皮增殖刺激活性.
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羟基磷灰石 /磷酸三钙复合材料成骨细胞载体的体外实验
目的:研究人骨髓基质细胞( human bone marrow stromal cells, hBMSC)在复合材料的表面生长和增殖情况,为成骨细胞载体研究和材料表面改性提供直接依据.方法:进行原代人骨髓基质细胞培养,传代至第 3代后,将 hBMSC和羟基磷灰石( hydroxyapatite, HA) /磷酸三钙( tricalcium phosphate, TCP)进行混合培养,采用倒置显微镜、荧光显微镜和扫描电镜观察形态, MTT测定细胞增殖情况,测定碱性磷酸酶了解分化情况.结果: hBMSC在 HA/TCP复合材料上生长、增殖良好,并可见细胞向材料孔内生长,对碱性磷酸酶无明显影响.结论: HA/TCP复合材料是良好的骨组织工程的细胞载体,为进一步临床应用提供了基础.
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聚乳酸-聚羟乙酸 /磷酸三钙的细胞生物相容性研究
目的:采用骨髓基质细胞检测聚乳酸-聚羟乙酸 /磷酸三钙( PLGA/TCP)材料的细胞生物相容性,筛选细胞组织工程的载体材料.方法 :利用骨髓基质细胞在体外接种于 PLGA/TCP材料,并与 PLGA/TCP材料浸提液共培养,进行形态学观察、细胞增殖及酶学检测.结果 :骨髓基质细胞能在 PLGA/TCP材料上贴附、繁殖,其生长及功能不受影响.结论 :PLGA/TCP材料具有良好的细胞生物相容性,能作为细胞组织工程种子细胞的载体材料.
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胶质细胞源性神经营养因子对中小型神经元痛温觉调控研究
目的 :胶质细胞源性神经营养因子 (glial cell line derived neurotrophic factor,GDNF)在神经系统内较多的区域均有分布,并且发挥营养、促进再生等生物学作用.近的研究证明它在调节靶细胞功能方面具有更广泛的功能.通过研究 GDNF及其受体 GDNFR-α和 Ret在背根节内的分布特点,探讨其对中小型神经元痛温觉调控作用.方法 :背根节冰冻切片,免疫组织化学 ABC法染色,观测 GDNF及其受体 GDNFR-α和 Ret在背根节的分布.结果 :GDNF及其受体 GDNFR-α和 Ret在背根节均有分布,而且主要分布于中小型神经元.结论 :GDNF对背根节内的中小型神经元有特异性的作用 ,可能参与了痛觉过程的调控.
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腰椎间盘突出病程中腰椎生理弧度僵直的生物力学改变
目的:探寻腰椎间盘突出病变过程中腰椎生理弧度僵直的生物力学改变,为临床预防和治疗方法提供依据.方法:运用统计学方法 ,通过检测得出腰椎间盘突出患者弓顶距离与正常值的差异.结果:腰椎间盘突出患者多数有腰椎弓顶距离缩短.结论:腰椎弓顶距离缩短(即腰椎生理弧度僵直)是病体做出的减缓腰椎间盘突出的病理发展过程和减轻临床症状的主动的适应性改变.
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酸性成纤维细胞生长因子修复脑血管病后神经细胞损伤机制
目的:探讨酸性成纤维细胞因子( aFGF)对地塞米松诱导的肾上腺髓质嗜铬细胞瘤 PC12细胞凋亡的保护作用及其临床意义.方法:采取体外细胞培养 PC12细胞的方法,制备地塞米松诱导的细胞凋亡模型,再使用酸性成纤维细胞生长因子加入培养细胞,通过流式细胞仪观察凋亡细胞数量的变化情况.结果:地塞米松可以诱导肾上腺髓质嗜铬细胞瘤 PC12细胞株发生凋亡,发生的比例是 18.59%± 0.38%,当使用 aFGF处理损伤的细胞后,凋亡的发生比例明显下降,仅为 10.05%± 0.23%.结论:酸性成纤维细胞生长因子可以保护地塞米松诱导的肾上腺髓质嗜铬细胞瘤 PC12细胞株,使其避免凋亡. aFGF可能具有保护缺血性脑血管病的神经细胞损伤的作用.
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天狼猩红偏振光法在病理性瘢痕纤维化研究中的应用
目的:探讨检测增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中胶原的方法.方法:应用天狼猩红偏振光法和图像分析技术对正常皮肤、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中胶原的类型、含量及分布特点进行研究.结果:正常皮肤组织中以Ⅲ型胶原为主;增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中均以Ⅰ型胶原纤维为主,其含量随病程发展而增加.结论:天狼猩红偏振光法是检测增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织纤维化程度的理想方法,可以明确纤维化过程中Ⅰ、Ⅲ型胶原的变化规律.
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基因转染技术提高体内构建组织工程化软骨质量的实验研究
目的:研究转化生长因子β1 (TGF-β1)cDNA基因转染对软骨细胞Ⅱ型胶原表达的调控作用,为基因转染技术在软骨组织工程中的应用提供理论依据.方法:利用脂质体 Fugene6将含 TGF-β1基因的真核表达载体及空白载体分别转染至软骨细胞 (基因转染组和对照组 ), RT PCR、 Northern Blots、原位杂交及免疫组化检测 TGF-β1调节体外培养软骨细胞Ⅱ型胶原表达的变化.结果: TGF-β1基因转染软骨细胞后,其Ⅱ型前胶原 mRNA及其蛋白的表达均显著增强,且随着 TGF-β1蛋白表达的丧失,其对软骨细胞Ⅱ型前胶原 mRNA表达的促进作用亦逐渐减弱.结论: TGF-β1可以上调体外培养软骨细胞Ⅱ型胶原的表达.
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组织工程技术构建血管壁的实验研究
目的:构建组织的方法和环境是组织工程研究所涉及的另一重要环节,对于能否终形成新生组织以及新生组织质量的好坏起着关键作用.探讨运用组织工程技术构建血管中膜组织的方法.方法:将体外培养、扩增的犬平滑肌细胞接种于片状聚羟基乙酸( PGA)材料上,形成细胞-材料复合物,将该复合物包绕于硅胶管使成管状结构后移植于裸鼠皮下,第 2,6,11周后行大体及组织学检测.结果:裸鼠皮下形成的组织工程化血管中膜组织学结构在不同的时间点具有不同的特征.结论:运用组织工程技术可形成具有与天然血管中膜组织学结构相似的血管.
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急性运动与非特异性免疫
免疫系统在人体对病原微生物进行识别与抵抗,并参与细胞的生长发育过程,发挥着非常重要的生理和病理作用.通过对近年来国内外运动免疫学领域研究成果的总结,集中探讨了急性运动对人体非特异性免疫功能的影响,从而为如何进行运动来增强人体免疫机能以及科学地训练提供一些理论依据.
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快速进入高原环境中对男子柔道运动员运动能力的影响
目的:快速处于高原环境后人体产生一系列的应激,研究该反应对运动员运动能力的影响.方法 :观察了 7名广东省男子柔道运动员在高原(昆明, 1 891 m) 3 d进行训练前后的血红蛋白( Hb)、肌酸激酶( CK)、血尿素( BUN)、血乳酸( BLA)、血清睾酮( T)、皮质醇( C)和 T/C比值的变化,并与平原训练后指标的变化进行比较.结果:高原训练中, Hb变化不大,而血清 CK活性、 BUN和 BLA显著升高,血清睾酮趋于降低,皮质醇及 T/C比值显著升高;在高原进行与平原相同负荷训练时,血清 CK活性、 BUN、 BLA水平明显高于平原;运动员主观感觉高原反应明显,运动能力下降.结论:短期的高原训练未能使机体调节功能产生适应.
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膝关节侧副韧带损伤的原因及康复治疗
0 引言 膝关节由股骨下端、胫骨上端及髌骨组成.三者被韧带、关节囊和关节外部的肌肉、肌腱紧密连接,构成坚强有力的关节.膝关节的主要功能为屈伸运动,在半屈或屈 90°时有轻微的旋转运动.侧副韧带位于膝关节内外两侧,内侧副韧带呈扇形,上下两端附着于股骨及胫骨的内髁,其中段与内侧半月板相连,且为关节囊的组成部分.外侧副韧带呈条索状,上下两端分别附着于股骨外侧髁及腓骨小头,与半月板不相连.
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不同药物治疗带状疱疹瘙痒症的成本-效果对照分析
目的:比较 3种抗病毒药物治疗带状疱疹瘙痒症的经济效果和安全性.方法:选择 120例带状疱疹患者,用 3种不同的药物治疗,分别为 A组无环鸟苷组 ,B组泛昔洛韦组 ,C组利巴韦林组疗程 15 d,应用药物经济学成本-效果分析方法进行评价.结果: A、 B、 C 3种方案的总成本分别为 48 900.8元、 30 719.2元、 28 837.6元,痊愈率分别为 32.5%, 22.5% ,15% 有效率分别为 97.5%, 82.5%, 72.5%.结论: B方案痊愈率、 B组有效率的成本-效果比均低. B方案为佳治疗方案.
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青少年先天性肌性斜颈手术及术后处理
目的:大年龄先天性肌性斜颈往往由于继发畸形较重而治疗效果不佳,探讨青少年先天性肌性斜颈的手术治疗及术后康复措施,以提高患儿生活质量.方法:回顾性分析近 9年来收治的获得随访的 96例 7～ 21岁的先天性肌性斜颈.采用胸锁乳突肌之胸骨头及锁骨头部分切除术 91例、胸锁乳突肌延长术 5例.术后行颈托牵引、手法矫正及颈托矫形支具综合治疗.结果:本组病例随访 1～ 3年, 96例中优 51例,良 35例,可 10例,优良率 89.6%.结论:大年龄先天性肌性斜颈经过综合治疗可以达到相当的矫形效果.胸锁乳突肌部分切除术该手术治疗严重先天性肌性斜颈,疗效确切,创伤小.胸锁乳突肌延长术受到限制,仅对部分病例有效.颈托牵引及颈托矫形支具综合治疗是一种简便而行之有效的术后处理方法.
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椎体棘突四条线法在判定腰椎棘突偏歪中的应用
目的:为明确椎体棘突四条线法对腰椎棘突偏歪的诊断价值,探讨腰痛患者腰椎棘突偏歪的变化规律.方法:采用"椎体棘突四条线法"在 89例腰痛患者的腰椎正位 X线片上,观察测量腰椎棘突的变化规律.结果:在 89例腰痛患者中,腰椎棘突偏歪的占 80例,无改变者仅 9例;偏歪的棘突以 L2多, L5少;侧线的位置改变可见"成弧"和"成角"两种变化;腰椎棘突顶线偏歪值差异有显著性意义( P=0.002),以 L1明显, L2小.腰椎棘突尖线偏歪值差异无显著性意义( P >0.05).结论:椎体棘突四条线法是触诊有无棘突偏歪的有效手段之一;腰椎棘突偏歪以 L2多,但偏歪程度以 L1为明显.
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椎动脉型颈椎病康复介入87例
INTRODUCTIONThe reason for physical rotation compression on vertebral artery atG is that there isn' t intervertebral joints between at-lantoepistrophic transverse processes. At rear of vertebral artery be-tween atlantoepistrophic transverse processes is covered by inferioroblique muscle which originates from spinous process of axis andended at transverse process of atlas. When head rotates towardsright, inferior oblique muscle of left side will rotate towards left andforward which muscle belly enters interspace of first transverse pro-cess and compress vertebral artery. At the same time, right vertebralartery enters rear of atlantoepistrophic spinous process and isn' tcompressed that ensures blood supply of basal artery. When head andneck resume neutral position, inferior obhque muscle is replaced andcompression on left vertebral artery is decompressed, so inferioroblique muscle is the anatomic base of physical compression onvertebral compression.
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AXIS侧板钢板螺钉内固定系统对下颈椎骨折脱位后颈髓功能恢复作用
AIM:To evaluate the methods and results of the AXIS lateral mass screw- plate system in the treating of lower cervical spine injury.METHODS:29 cases of lower cervical vertebrae injury were fixed with AXIS system.All of them were followed- up for more than 1 year.RESULTS:All cases had a good bone union without malformation.We found no complication of the injury to the vertebral arteries or nerves.There was no loosening of the plate and screw. CONCLUSION:AXIS lateral mass screw- plate system has the characteristic of stable,simple and safe and is suitable for the treatment of lower cervical spine injury.
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早期肠道营养对烧伤大鼠模型内脏缺血损害的效应
AIM:To compare the effects of early enteral nutrition and early parenteral nutrition on ameliorating visceral ischemia and relieving free radical damage.METHODS:66 Wistar rats were divided into 3 groups: control group(C),parenteral nutrition group( PN) and enteral nutrition group( EN), PN and EN groups made up of 30% TBSAⅢ degree burn model.We delivered nutrient solution with same calorie and calorie- nitrogen ratio via vein or enteral tract respectively.Blood flow of liver,kidney and change of SOD of heart,liver and kidney at 6,12,24,48,72 h after burn were tested.RESULTS:Tissue blood flow and SOD of EN group were higher than those of PN group in many phase( P< 0.05-0.01) .CONCLUSION: Early enternal nutrition can relieve the increase of visceral vascular permeability and damage of oxygen free radical.
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面部烧伤患者137例的早期康复护理
BACKGROUND: To patients with burn of face, how to preventand reduce facial deformity in maximal degree is an important sub-ject in burn iatreusiology.
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老年股骨颈骨折致股骨头缺血性坏死12例分析
INTRODUCTIONFracture of neck of femur consisted an important position in seniletraumatic fracture system and ischemic necrosis of head of femurcaused by fracture of neck of femur had a higher proportion. Toanalyze has an instructive significance on prevention and treatmentof necrosis of head of femur.
关键词： 老年股骨颈骨折 fracture system -
硬膜外腔联合用药治疗腰椎间盘突出症
BACKGROUND: Lumbar disc protrusion was a syndrome dueto degeneration of disc, disruption of fibrous tings and protrusion ofnucleus pulposus and stimulation of cauda equina. It was the mostcommon cause of leg and back pain. it had a high incidence rate andthe patients suffered too greatly to normal work and life. Afternon-operative therapy, symptoms of most patients disappeared orrelieved. Only 10% to 15% of the patients needed operation. Re-cently, combination drug administration in epidural space were usedin lumbar disc protrusion therapy with a highly successful rate andhttle danger.
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内固定等方法对腰椎峡部不连合并滑脱致下腰痛的缓解作用
AIM: To explore the long-term therapeutic effects of surgical treatmeut foristhnic spondylolisthesis. METHODS: 42 cases of isthunic spondylolisthesiswere analyzed retrospectively among which 13 cases underwent simple lum-bar interlaminar bone implant and 29 cases underwent transpecdicular fixationcombined with bone implantation. Assessment was made according to JOAstandards before and after treatment. RESULTS: At a 3 years of follow-upassessment, the functional outcome in transpedicular fixation assessed byJOA was excellent and good in 79.3% as compared with the group withoutfixation in which the excellent and good result was 76. 9%. The level of painand functional disability were similar in the two groups, but fusion rate in thegroup with transpedicular fixation was higher than that in group withoutit. CONCLUSION: Surgical treatment for isthmic spondylolisthesis improvesfunction and relieves pain.
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细胞因子组合对脐血干 /祖细胞的调控作用
AIM:To study the regulation effect of different cytokines combinations on stem cell or progenitor of umbilical blood when no blood serum and matrix exist. METHODS: Collect and analyze the 23 sample of umbilical blood. RESULTS:(1) The combination of SCF+ Flk2/Flt3 ligand and( FL)± TPO can amplify CD34,+ ,CD34+ Thy- 1+ ,CD34+ CD33+ and LTC- IC in umbilical blood effectively and rapidly.(2) After add solubility type (sIL- 6R) of IL- 6 and IL- 6 receptor into this combination, the stem cell or progenitor proliferated prominently;When add IL- 6 alone(without sIL 6R), the content of CD34+ cells and LTC IC didn't increased obviously in early stage, but the amplification of CFU- Mix and BFU- E was not prominent as CFU- GM. (3)Detect apoptosis rate of cells by FITC- Annexin-Ⅴ labeled by membranous change in early stage of cellular apoptosis. After add Flt3L and /or IL- 6+ sIL- 6R, the Annexin-Ⅴ positive cells decreased from 15.2%～ 19.1% to 2.8%～ 3.5% . CONCLUSION: In suspending system composed with SCF+ TPO+ Flt3L+ IL- 6+ sIL- 6R without matrix and blood serum, the umbilical blood can not only produce large amount of committed progenitor but also keep certain quantitive hematopoietic cells of early stage.
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中药敷贴结合保健操治疗颈椎病80例
INTRODUCTIONSelf-prevention taught to patients by example and instruction has anidentified effect with high good rate and shortening therapeuticcourses, consolidating therapeutic effect and preventing relapse wereachieved.
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神经生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联用治疗坐骨神经损伤实验研究
AIM:To explore the co- effect of nerve growth factor (NGF) and basic fibroblast growth factor (bFGF) on the sciatic nerve after injury. METHODS: 96 rats were divided into normal saline group, NGF group, bFGF group and NGF+ bFGF group. Sciatic nerve function index (SFI), nerve conduction velocity, regeneration axon counting were detected in the 3 rd, 6 th, 9 th, 12 th week postinjury. RESULTS:The end of SFI, nerve conduction velocity, regeneration axon counting in NGF+ bFGF group were higher than those in the other groups. CONCLUSION:The co- effect of NGF and bFGF on sciatic nerve is better than the effect of NGF or bFGF alone.
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股骨急性应力性骨折术后康复训练 116例
INTRODUCTION Acute stress fracture which is also called as fatigue fracture is different from chronic stress fracture. Fracture and renovation co- exist during its pathologic process.All the patients selected for the study suddenly invasioned during overload locomotion exercise.Substance of bone was normal and had no repair phenomenon in the fracture.The purpose of this study was mainly to observe the curative effect of rehabilitation in postoperative fracture patients.
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腰椎滑脱症患者的康复治疗效果分析
INTRODUCTIONSlippage of lumbar vertebrae is a second common disease afterprotrusion of intervertebral discs. Although some patients werecured by conservstive therapy, surgical treatment is needed in somecases[1] . From March 1994 to March 2001, we used steal plateinternal fixation to treat 18 cases of slippage and the effect wasobvious. The following is the report.
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功能锻炼对老年性股骨粗隆间骨折围手术期并发症的影响
INTRODUCTION The advantages of internal fixation of intertrochanter fracture of femur of the aged has been achieved common knowledge by domestic and abroad scholars.But because of many complications,diminution of viscera function,high risk of operation,especially occurrence of complications before and after operation,the result often is severe.
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循经取穴针刺治疗坐骨神经痛50例
INTRODUCTIONSciatica is a kind of syndrome with pain along with sciatic nervepathway and its distribufion area. To investigate the effectivemethods by traditional medicine, we classified the pathway on baseof pain position, take points on the pathway as major and rueridianprinciple as assistance. All the sciatic patients were treated withacupuncture with physiotherapy compared with patients with tradi-tional medical drugs and the latter had a very good efiects.
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转化生长因子-β1对瘢痕疙瘩成纤维细胞 SMAD3,7表达的影响
AIM: To study the expression of SMAD3 and SMAD7 of transforming growth factor-β 1 ( TGF-β 1) on keloid- derived fibroblasts. METHODS: The expression of SMAD3 (at 1,2,4,24,48 h)and SMAD7(at 0.5 1,1.5, 2,4,24 h) were detected by using methods of Western blot after 500 pmol/L TGF-β 1 were added to the monolayer culture system.RESULTS: The level of SMAD3 were down regulated at 24 h and the SMAD7 were maximum up regulated at 4 h when TGF-β 1 were used.CONCLUSION: TGF-β 1 may down regulate the expression of SMAD3,but up regulate that of SMAD7 .
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老年前列腺增生症术后患者心理护理
INTRODUCTIONIn order to draft nursing approaches to relieve mental and improvequality of life problems of older men with prostate hyperplaia, duringpreoperative phase, we investigate their psychological state and af-fecting factors and carry outpsychological intervention.
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急性腰扭伤的康复护理体会
TREATMENT EXPERIENCE FOR LUMBAR SPRAINMassage and traction are often used in treatment of lumbar sprainto alleviate adhesion of muscle and ligament, enlarge intervertebralspace. At the same time, local dialysis, physical therapy might beused, also acupuncture moxibustion. To massage treatment, painpoints at lumbodorsal or lumbosacral part are massaged for 15minutes, thereafter pressed for 10 minutes to promote lumbosacralblood circulation and excite himbosacral nerves. After pain, spasmare relieved, local compression of traditional Chinese medicine isperformed; Prescription includes: club-moss 15 g, burred tuber 12g, zedoary 12 g, large-leaf gentian root 12 g, ledeboriella root 9 g,erythrina bark 12 g, achyranthes root 10 g, chaenomeles fruit 10 g,safflower 10 g, Chinese angelica 10 g, homalomena rhizoma 12 g,sappan wood 10 g, decoted in water for compression on affectedsite.
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凋亡相关基因表达对肝细胞癌生物特性及预后的影响
INTRODUCTION Genesis and advance of tumor includes excessive multiplication and less apoptosis.Research on apoptosis contributes to revealing biological characteristics of tumor and proving data for exploring of genesis mechanism,diagnosis and treatment.Bcl- 2 family is a commonly studied apoptosis- related gene family.Bax is the main gene promoting apoptosis in bcl- 2 family and its expression level is low in most tumor.But some scholars considered that expression level of bax protein is higher in some kinds of tumor.Bcl- w has been considered to have antiapoptosis function,but corresponding reports are very few.In this research,expression levels of bax and bcl- 2 were determined by imumohistochemistry to find its correlation with clinical pathological characteristics.
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功能锻炼促进股骨下端骨折术后膝关节功能恢复 36例
BACKGROUND:Fracture of lower part of femur is very common.Anatomic character is spongy bone at condyle with thin cortex and lower part is cortex which axis isn't vertical with axis of knee joint.Due to traction,angulation transposition of condyleis often caused after fracture that will injure popliteal vessels.So,it is difficult to achieve ideal reposition by closed manipulation rediction.Common steal plate in open reduction can't achieve reliable internal fixation that must be combined with long- term external fixation, often leads to adhesion of knee extension apparatus and needs a secondary relax causing patients' pain.
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温胆汤加味治疗交感型颈椎病1例报告
CASE DATAPatients, femade, 51 years old, worker, hospitalized in December1993. Chief complains: often dizziness complicated with vomiting,occasional numbness of fingers, disease course had been over 1year. Massage treatment was performed, but no effect wasachieved. Examination: cervical vertebrae located at center withoutlateral process, no obvious tenderness at bilateral neck muscles andno limitation of movement of cervical vertebrae. X-ray film showedhypertrophic changes of cervical vertebrae without obvious stenosisof intervertebral space. Diagnosis: cervical syndrome(sympathetictype) . Treatment: Wendan Tang Jiajian: astragalus root 20 g; big-head atractylodes rhizome 9 g; white peony root 9 g; Chuanduan12g; Chuanxiong 9 g; chaenomeles fruit 9 g; Fuling 12 g; Zhiqiao6g; Chao Zhuru; tangerine peel 6 g; Jiangbanxia, 9 g; Zhigancao 6g. 5tie(one tie per day) were administrated continuously until symptomsdisappeared. Patient searched medical service because of itching andno relapse of cervical syndrome was complained.
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骨欣肽、谷慷泰灵及普乐林在 4种输液中的不溶性微粒观察
0 引言 骨欣肽、谷慷泰灵注射液广泛用于临床骨科术后、股骨头坏死等骨科疾病治疗.普乐林注射液可改善髋部骨折患者下肢血流淤滞状态,从而预防长久无卧床已发生的下肢静脉血栓及肺栓塞等 [1].目前一些注射液与输液配伍后不溶性微粒增加,造成局部血管堵塞供血不足,产生静脉炎和水肿、肉芽肿, 过敏反应、热原样反应 [2].本实验研究以上 3种注射液与 4种不同输液配伍后微粒变化情况.
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关节松动术并臂丛神经阻滞治疗肩关节周围炎 58例
选择 109例临床患者,研究臂从神经阻滞联用关节松动术治疗肩周炎的临床效果.病例随机分为治疗组和对照组,治疗组 58例采取关节松动术联合应用臂从神经阻滞治疗;对照组 51例采用臂从神经阻滞治疗.定期观察治疗后两组患者的临床症状 ,体征及肩关节活动度的改善. 治疗结果显示两组治疗效果、治疗次数比较,治疗组明显优于对照组,经统计学处理,差异有显著性意义( P< 0.05).研究提示,关节松动术联用臂从神经阻滞治疗肩周炎是一种较有效的临床治疗措施.
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颈源性头痛的研究进展
自从颈源性头痛 1983年被提出后,对此研究取得了一定的进展.颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征,其疼痛性质是一种牵涉痛,它的病理生理学机制是位于下行三叉神经脊束的传入纤维与高位颈神经的传入纤维在位于高位颈髓后角的三叉颈神经核发生会聚.目前其诸多诊断标准中以由国际头痛协会和颈源性头痛国际研究组提出的诊断标准有影响力.主张采用包括麻醉药物、阻滞、外科治疗等治疗计划.
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腰椎间盘切除术后腰腿痛复发的原因探讨
目的:探讨腰椎间盘切除术后复发腰腿痛的原因及防治措施.方法:对临床诊断腰椎间盘突出症,并经 CT或 MRI或造影确诊的 1 126例患者,于手术后 2个月～ 2年内随访,评定近、远期效果.凡出现与术前相似或与手术有关的腰腿痛,即行 CT或 MRI确诊.结果: 1 126例中有 248例在术后两年内发生腰腿痛,其中单纯腰椎间盘突出患者 22例,同时合并腰椎管狭窄,侧隐窝狭窄者 223例,合并脊髓栓系综合征者 3例.发生于 L3～ 4间隙 28例, L4～ 5间隙 (合并椎管狭窄者 )147例, L5～ S1间隙 (合并腰椎管狭窄 ,侧隐窝狭窄 )73例.术后复发与手术方式的选择有一定的关系,以全椎板切除髓核摘除术后腰腿痛发生率高.结论:腰椎间盘突出手术切除后复发腰腿痛与术后腰椎生物力学改变有密切关系,所以选择合适的手术方式非常重要.
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痛点注射并手法松解治疗肩关节周围炎 150例
0 引言 目前对肩关节周围炎治疗的方法较多,有针灸、推拿、封闭、穴位注射、热敷、腊疗、拨火罐、膏药外敷、中西药物内服、小针刀、电疗等.但单一的治疗方法效果不甚理想,而采用综合治疗方法,效果较好,具有见效快、治愈率高,尤其是疼痛的缓解和肩关节主动活动范围恢复快.本院采用痛点注射并手法松解治疗探讨其疗效.
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穴位注射配合小牵推手法治疗腰椎间盘突出症
0 引言 虽然单纯的穴位注射治疗腰椎间盘突出症也可以起消炎、消肿、镇痛、松解肌肉痉挛的作用,但穴位注射加小牵推手法治疗腰椎间盘突出症相当于在镇痛状态下进行脊椎推拿,疗效可能更好.对穴位注射配合小牵推手法治疗腰椎间盘突出症与单纯应用穴位注射治疗的疗效进行比较,有助于找出安全且疗效更好的治疗方法.
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复合液硬膜外滴注治疗颈椎间盘突出症 206例
0 引言 对颈椎间盘突出症治疗方法各异 ,近年来采用自配复合液硬膜外滴注加牵引等综合治疗方法 ,探讨其治疗作用.
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骶管大剂量液体冲击疗法治疗腰腿痛 52例
0 引言 腰腿痛治疗方法多样,骶管阻滞术是常用非手术疗法之一.本文根据液体可以产生一定的压力和冲击力,采用大剂量液体注入骶管腔,消除脊神经膜的水肿、粘连,以达到治疗腰腿痛的目的.
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鲑鱼降钙素治疗骨质疏松疼痛 30例
0 引言 骨质疏松骨痛及所致的功能受限是骨质疏松症临床常见的症状.治疗骨质疏松主要途径是减少骨质丢失,维持或增加骨密度,鲑鱼降钙素是主要的治疗药物之一.本院选择 30例骨质疏松患者,应用鲑鱼降钙素进行治疗,探讨其疗效.
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经皮激光治疗腰椎间盘突出症研究现状
0 引言 经皮激光椎间盘减压术 (percutaneous laser disc decompression, PLDD)由 Choy等 [1]于 1986年先报道临床应用成功.齐强等 [2]于 1994年报道采用 Nd:YAG激光作 PLDD并获成功.由于其有安全、有效、微创的特点,该技术在全世界范围内迅速推广,大量病例相继报道,治疗结果有效率为 72.8%～ 76.5%.现就 PLDD的研究现状综述如下.
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传统方法治疗腰椎滑脱 6例
0 引言 腰椎滑脱的原因大体归纳为 3类:创伤性椎板骨折、先天性峡部裂、多见的为退行性腰椎病.按照 meyerding的分级法,一二级的腰椎滑脱多可保守治疗,但关于保守治疗方法文献报告极少. 1992年作者曾报告过 35例腰椎滑脱者用牵引加运动疗法治疗收到满意效果,其中有 8例还配合过按摩治疗,有效率 75%.同年常万云在第二届东西方疼痛会议上介绍了他的"反弹按摩法".作者于 1991年根据腰椎滑脱的病理力学,制定了专门的按摩手法和程序在临床上应用了 6例患者,介绍如下.
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椎间盘热疗治疗椎间盘源性下腰痛患者的选择
目的:明确影响椎间盘热疗( intradiscal electrothermal moclulation,IDET)治疗椎间盘源性下腰痛患者的相关因素.方法:通过对应用 IDET治疗的 50例椎间盘源性下腰痛患者术后平均 11个月( 6 ～ 19个月)的随访,采用对比手术前后的 VAS评分改变的方法进行资料分析,得出影响 IDET治疗效果的因素.结果:总有效率为 60%.年龄在 40岁以下者 (n=20)术后 VAS平均减少了 33%,优于 40岁以上者 (P< 0.001);非吸烟者 (n=28)优于吸烟者 (P< 0.0001);病程在 4年以内者 (n=39)优于 4年以上者 (P< 0.001);椎间盘退变轻者(改良 Dallas分型: I、 II、 III型)优于退变重者 (P< 0.001),加热导丝在椎间盘内的位置亦为重要的影响因素 (P< 0.0001).结论 :应用 IDET治疗椎间盘源性下腰痛患者时,在如下情况下将能获得更好的疗效: (1) 年龄小于 40岁; (2)病程在 4年以内; (3)非吸烟者; (4)椎间盘退变轻者(改良 Dallas分型: I、 II、 III型); (5)撕裂的后部纤维环能够全部被加热导丝加热者.
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中波紫外线辅助治疗带状疱疹 280例
0 引言 中波紫外线辅助治疗带状疱疹的效果不同于单纯药物治疗的效果,为此收集了有关资料并作分析.
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肩关节周围炎患者自我功能康复锻炼法
0 引言 自我功能康复锻炼对肩周炎临床治疗的辅助作用很重要.参阅有关文献 [1]及结合临床实践,现介绍相应的锻炼方法.
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华蟾素治疗癌性疼痛 30例
0 引言 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现存的或潜在的组织损伤.癌性疼痛是中晚期恶性肿瘤的常见症状,对其治疗对于提高恶性肿瘤患者的生活质量具有重要的意义. WHO建议用 3阶梯止痛 [1],但所用药物具有一定的副作用.近年来应用中药华蟾素治疗癌性疼痛 ,取得了较好疗效 ,且副作用较小.
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CT引导经腹穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 108例
目的:探讨经腹穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的可行性与治疗效果.方法:采用特制腹部压迫器,在 CT引导监控下经腹穿刺行髓核摘除切吸术,治疗腰椎间盘突出症 108例.结果:治愈 78例,显效 22例,好转 8例.无 1例出现腹部及神经系统并发症.结论: CT引导监控下经腹穿刺髓核摘除切吸术治疗腰椎间盘突出症,安全可行,具有创伤小,恢复快,疗效好的特点.
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温水游泳配合中药治疗颈椎病 64例
0 引言 由于头颈部肌群对颈椎的保护及稳定作用下降,颈椎小关节不稳,韧带松弛,颈椎活动范围加大等直接因素,导致患者症状复发率较高.本院采用温水游泳增强颈背部肌肉力量配合外用中药治疗探讨其疗效.
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系统康复治疗肩关节周围炎
0 引言 肩关节周围炎是一种肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症 [1],造成肩关节疼痛及活动受限,单纯外敷膏药治疗,更进一步限制了肩关节的活动,不利于肩周炎的恢复,局部封闭及小针刀治疗有一定痛苦及禁忌证,且患者有惧怕心理,如不配合系统的康复训练,难以起效.
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低周波与低频电并用牵引治疗腰椎间盘突出症 30例
0 引言 低周波治疗仪与低频电子治疗仪均可以应用于腰椎间盘突出症的临床治疗中,但其治疗效果如何需临床实践验证.
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肩关节周围炎的个体化治疗与康复评估
0 引言 肩关节周围炎 (肩周炎 )不是独立的疾病,而是由不同病因所诱发的肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连,引起的以肩关节周围疼痛,活动障碍为主要症状的症候群.因此,所有患者按照一种固定模式治疗,难以达到满意效果.本院针对肩周炎患者的不同临床表现,实施个体化治疗探讨其疗效.
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针刀治疗颈源性头痛前后观测经颅多普勒血流量的变化
目的:观察针刀治疗颈源性头痛前后经颅多普勒( transcranial Doppler,TCD)测定血流量的变化 ,研究其影响和疗效.方法:采用针刀治疗前后测量颈颅血流量,进行对照比较.结果:颈源性头痛治愈率为 75%,有效率为 95%.由 TCD测定颈、颅动脉血流速度,前后对比有显著性和非常显著性差异( P< 0.05～ 0.01).说明针刀治疗作用讯速,能迅速解除对受压神经的刺激,并能缓解颅内动脉及椎动脉的痉挛,减轻血管的阻力,增加颅内的血流量.结论:针刀松解治疗颈源性头痛速度快,作用持久.
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手法治疗腹外斜肌综合征右侧腰腹痛案
中医手法治疗肌肉、关节的无菌性炎症具有止痛迅速无副作用的特点,其基本手法以顺肌纤维走行于条索状物处按揉、点压、弹拔为主.需要注意的是治疗前应排除内脏器质性病变.
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半导体激光治疗痛点 43例
0 引言 半导体激光可以穿透皮肤直接作用于神经末梢感受器、腱器官以及游离的神经末梢,可以不同程度地起到镇痛作用.本文探讨半导体激光对各种原因引起疼痛的疗效.
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颅脑损伤老年患者骨钙丢失情况
目的:观察颅脑损伤老年患者骨钙丢失情况,为预防此类患者继发骨质疏松提供依据.方法:分析同一时期住院,一般情况相近的颅脑损伤老年患者的血清碱性磷酸酶 (AKP)、尿钙 (Ca)、尿羟脯氨酸 (Hyp), 尿肌酐 (Cr)等与骨吸收和骨形成有关的生化指标的检测值,并与健康老年人的检测值对比.结果:颅脑损伤老年患者的血清 AKP、尿 Hyp/Cr、尿 Ca/Cr平均值高于健康老年人的检测值.提示颅脑损伤老年患者骨吸收率高于健康老年人.结论:颅脑损伤老年患者可能存在较健康老年人更严重的骨钙丢失情况.
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康复指导性训练对颅脑损伤 60例运动功能的影响
0 引言 颅脑损伤后幸存者往往留有不同程度的运动、感觉、认知、语言及心理精神方面的功能障碍,给今后的日常生活及重返社会造成严重困难.目前全国各级医疗机构对颅脑损伤患者的康复治疗比较重视也取得不少成果.随着各种康复治疗的介入使相当一部分患者运动功能得到了改善和提高.但对康复指导性训练却不够注重,因此对颅脑损伤患者的康复有极大的影响.
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循证方法解决小儿颅脑损伤高压氧治疗中的问题
0 引言 临床上常遇到儿童颅脑损伤患者接受高压氧治疗的情况,对这类患者的治疗和护理程序均根据医生的意见制定,对出现的一些问题一般根据以往临床经验处理或请专家会诊. 2001年试运用循证方法解决小儿颅脑损伤高压氧治疗中存在的问题,为制定对患儿有益的治疗、护理方案提供依据.
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脑部手术后患者 47例偏瘫肢体早期康复干预
0 引言 脑血管意外、颅脑外伤起病危急,一经 CT确诊有手术指征,则手术抢救作为主要问题,虽能幸存但由于神经受损,常遗留有不同程度的肢体功能障碍.此类患者在救治后一旦病情稳定即应及早实施康复计划,进行康复医疗.
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神经康复治疗对 2例重度脑损害患者脑功能重塑的影响
目的:探讨重度脑损害后神经康复治疗对脑功能重塑的影响.方法 :对大面积脑梗死、脑疝,并经内减压手术治疗后的重度脑损害患者 2例,在综合治疗的基础上,采用"木偶式提拉"协同运动训练法,诱导联合反应、共同运动,观察其神经康复治疗效果.结果 :2例重症患者,经 3～ 6月的神经康复治疗,重新恢复站立行走功能. MMSE测量,智能基本在正常范围,均达到理想效果.结论 :重度脑损害后,在综合治疗的基础上采用"木偶式提拉"协同运动,有助于重度瘫痪患者同时进行主动、被动运动,诱导运动产生,刺激开发脑组织潜能,促使神经元建立新的突触联系,从而使邻近非损害区发生功能重组.
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高压氧综合治疗弥漫性轴索损伤 104例
0 引言 目前认为弥漫性轴索损伤( DAI)可能是导致颅脑损伤患者伤后植物生存或严重神经功能障碍的主要原因. DAI后发生不同程度的出血或坏死,细胞膜破坏,神经受损,导致脑缺血缺氧,脑水肿,微循环障碍等一系列病理变化,中心环节是缺血缺氧.本文探讨高压氧( HBO)对其疗效的影响.
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张力带固定髌骨骨折术后的早期康复
膝关节创伤后因伤肢需要固定时间长,使肌肉萎缩,关节囊挛缩以及关节内粘连等因素影响膝关节功能恢复.髌骨骨折采用张力带固定治疗 ,其突出的特点在于方法简单,固定可靠,术后可立即进行膝关节功能锻炼. 材料: 1998- 10/2001- 01本院收治髌骨骨折患者 56例,男 46例,女 10例,年龄 26～ 61岁,平均年龄 42.1岁.均为闭合性新鲜的髌骨骨折.其中横断骨折 37例,粉碎骨折 19例. 方法:克氏针固定髌骨骨折术后无需石膏固定患肢.术后 2 d开始应用持续被动活动 (CPM)机器做患肢等速肌肉训练,调节不同的角度进行膝关节屈伸活动,以循序渐进锻炼原则,逐步增加膝关节活动度,并与主动锻炼膝关节活动相结合.同时术后 2 d开始做患侧膝关节的主动运动,如直腿抬高运动和患肢肌肉等长收缩训练.患肢肌肉等长收缩训练方法是,仰卧位,健侧下肢自然伸直,患肢屈膝、屈髋、用力蹬足,持续 10 s后放松,回复原位, 2～ 3次 /d, 20 min/次.从轻度收缩开始,以无明显疼痛为原则,逐渐增加膝关节活动,当膝关节主动活动度达到 90°,即可停用 CPM(一般在术后 2周).允许患者拄拐杖下地不负重行走.出院时根据患者的具体情况,制定院外康复训练计划.要求患者每 2周复查 1次,指导康复训练,逐步过渡至负重活动.训练患者按正常步态行走. 结果:应用结合评分法:( 1)骨折解剖复位为 4分;关节面错位小于 1 mm 或骨折端裂隙小于 2 mm 为 3分;关节面错位 1～ 2 mm 或骨折端裂隙大于 2 mm为 2分;关节面错位大于 2 mm为 1分.( 2)膝关节活动度; 140°～ 150°为 4分; 120°～ 140°为 3分; 90°～ 120°为 2分;小于 90°为 1分.( 3)无痛,劳动功能正常者为 4分;偶痛,能力稍差者为 3分;经常轻痛者为 2分;常痛,失去劳动能力者为 1分.上述 3项得分相加,优: 10.1～ 12分;良: 7.1～ 10分;可: 5.1～ 7分;差: 5分以下.本组 56例患者术后随访 3～ 13个月,平均 4.6个月.优 48例,良 8例.术后 12 d可下地活动者 49例. 讨论:采用张力带固定术后 ,患者可克服对创伤及手术后疼痛的恐惧,早期积极主动进行康复训练.有计划的康复训练可对骨折术后关节功能恢复有显著作用 ,避免固定带来地关节僵硬、肌肉萎缩等手术并发症,也避免关节僵硬后再锻炼对骨折端产生应力的不利影响 ,促进关节功能恢复和骨折愈合.
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骨科择期手术患者焦虑情绪的调查分析
0 引言 手术作为一种应激源严重地影响着择期手术患者的心理变化.面临手术,患者会产生不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪反应,进而影响患者的术后康复.为了探讨骨科择期手术患者围手术期的焦虑情绪变化,以便采取适当心理干预措施,促进术后康复.
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弹力袜预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成
人工关节置换术后应预防下肢深静脉血栓形成.通过对照研究穿着下肢弹力袜,探讨其预防下肢深静脉血栓形成的作用. 材料: 1999- 01/2002- 10本院收治人工髋关节和人工膝关节置换患者 48例,其中髋关节置换 34例,膝关节置换 14例.年龄 55～ 81岁,平均 64岁,男 18例,女 30例. 方法:在预防性药物应用的同时,术后松止血带前穿有弹力阶差的长腿弹力袜,无条件者由足趾开始至膝上弹力绷带包扎 2周.辅以下肢静脉泵治疗 5～ 10 d.鼓励患者早期作踝、膝关节主被动屈伸活动及尽早离床活动. 结果:术后随访 6个月～ 2年. 48例患者无深静脉血栓形成,其中 5例术后出现患侧肢体肿胀 ,疼痛,腓肠肌压痛明显,经静脉造影排除了深静脉血栓形成,经治疗后症状消失. 讨论:下肢深静脉血栓( DVT)的三大因素是血流滞缓、静脉壁损伤和高凝状态.其中血流滞缓和高凝状态是两个主要原因.人工关节置换的患者术中长时间被动体位和应用止血带,术后活动量减少或卧床,心输出量减少,静脉回流缓慢,同时此类患者多属高龄,常合并多系统、多器官的生理性退变或器质性病变等因素 ,可使患侧肢体血流处于相对滞缓状态.此外,术中使用止血带,过度牵拉或旋转下肢使血管壁间接损伤的几率大大增加.目前对 DVT的预防性治疗主要是抗凝药物的预防性应用及抬高患肢等,但抗凝药物的应用存在出血倾向、胃肠道不良反应及过敏等问题,尤其对高龄、心肺功能不全的患者更应慎用.作者在人工髋、膝关节置换术后,松止血带前为患者穿有弹力阶差的长腿弹力袜,由足趾远端至股部近端压力逐渐减小,这样使小腿由远向近顺序受压,使静脉受到适度的压迫,增加静脉回流量,减少血流在小腿中的淤滞.早期使用下肢长腿弹力袜再辅以下肢静脉泵能有效的预防 DVT的发生.下肢静脉泵的原理是:通过可充气的长统靴,间歇性地充气,使下肢由远及近均匀受压.综上所述,在人工关节置换术后,常规使用下肢弹力袜,对有效预防下肢深静脉血栓的形成有重要意义.此方法费用低、患者易于接受、无不良并发症、对下肢深静脉血栓预防效果佳.
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持续被动活动增强胫骨骨折固定术后关节的稳定性
胫骨髁间隆起撕脱骨折以暴力为主 ,可伴有侧副韧带等损伤 ,如仅采取手术治疗 ,而忽视关节的功能活动 ,可致膝关节功能恢复缺陷. 材料: 1998-01/2002-05本院收治胫骨髁间隆起骨折患者 15例,男 11例,女 4例,年龄 19～ 52岁,平均年龄 35岁.左膝 10例,右膝 5例.工人 9例,学生 2例.交通事故 4例,陈旧损伤 2例.胫骨内侧髁间结节骨折 9例,胫骨外侧髁间骨折 2例,合并内侧半月板损伤 2例,合并外侧半月板损伤 2例,伤后 3周以内施行手术者为新鲜损伤,超过 3周者为陈旧损伤. 方法: 15例均采用膝关节前内侧切开整复后钢丝或双 10号丝线内固定.术后患膝关节取屈膝 30°,石膏托外固定. 6周后开始膝关节功能锻炼.锻炼方法主要采用持续被动活动.于解 除石膏托后,将患膝关节缓慢伸直,然后屈曲至 30°左右,速度控制在 3～ 6次 /min. 2次 /d, 1～ 1.5 h/次,如关节内有积液可推迟一两天进行.关节活动逐渐适应约需 3 d, 3 d后开始加大活动度数、次数及延长时间,每天约增加活动度数在 10°～ 15°,时间延长至 2 h, 2次 /d,在活动关节的同时辅以肌力锻炼. 1周左右的目标为患膝关节屈伸活动度可 >90°, 2周时的目标为基本可恢复至 110°～ 130°. 结果:本组 15例患者,随诊时间 1～ 3年,结果评价根据患者的主观症状、关节稳定程度,关节功能情况分为 4级:( 1)优:无主诉疼痛,关节活动度 >110° ,膝关节活动无不稳定症状 12例( 80%).( 2)良:轻度疼痛,但不影响工作,关节活动度在 90°～ 110° ,偶有关节不稳 2例 (1.3% ).( 3)可:中度疼痛,关节活动度在 90°以内,伴关节不稳 1例 (0.7% ).( 4)差:疼痛重,关节活动度 < 60° ,影响正常生活者无. 讨论:多数患者胫骨髁间隆起骨折不能闭合复位或单纯保守治疗,因交叉韧带处于松弛状态,可使膝关节不稳,手术治疗后,由于膝关节需相对固定,影响日后关节活动功能,如不能及时恰当地恢复膝关节的活动功能,势必影响手术效果.因此,作者认为,术后的关节被动活动是辅助关节功能恢复的重要手段之一,目的在于坚强膝关节,防止关节僵硬,增加关节软骨的营养和代谢,同时利于减少后遗疼痛症和废用性骨质疏松的发生.且被动活动在使用时相对无痛,患者易于接受,能够较好配合,活动过程不影响由于手术对组织损伤的愈合恢复,还可预防深静脉血栓形成而导致的下肢坏死等不良并发症.这一运动的终目标是恢复患肢关节的活动功能.作者认为早期复位固定胫骨髁间隆起骨折及术后及时适当的运用持续被动运动,可以防止愈后膝关节的不稳及无力,避免产生损伤性关节炎.
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老年髋部骨折围术期的全方位护理流程
目的:探讨老年髋部骨折围术期全方位护理对其日后功能恢复的作用.方法:患者入院时即开始全方位护理.制订护理计划:术前:肌体应激训练,术后机能适应性训练,牵引期训练;术后:术后早期护理,术后功能恢复训练.结果:随访 0.5～ 2.0年,功能恢复优者占 79%.结论:全方位护理使患者具有充分的心理准备和良好的机体条件,防止可能发生的并发症,尽快恢复生理功能.
关键词： 髋部骨折/护理 -
程序化治疗老年骨折后关节活动障碍
0 引言 近许多文献均记录了综合康复治疗对骨折患者的关节活动受限有明显的效果,具体康复治疗程序及对老年骨折后关节活动障碍的康复治疗特殊性未做深入探讨.为探讨老年下肢骨折术后程序化的康复治疗对恢复髋、膝关节功能的效果,改善患者的日常生活自理能力,对本院近年来收治下肢骨折老年患者,进行程序化综合康复治疗和综合康复两组疗效评价.
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股骨颈骨折手术及髋关节置换术后的程序化康复治疗
0 引言 股骨颈骨折术后及髋关节置换术后通过早、中、晚各期不同程度的康复训练,减少关节挛缩、僵硬、骨质疏松的发生,从而促进了骨折的愈合.
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关节松动术治疗创伤性膝关节功能障碍
创伤所致的下肢骨折,经外科处理后都需一定时间的制动,往往出现不同程度的关节活动范围( ROM)障碍,采用关节松动技术可使挛缩的组织延伸和粘连得以松解,从而改善膝关节的 ROM. 材料: 2001- 10/2002- 10本院收治膝关节功能障碍患者 26例,男 16例,女 10例,年龄 19～ 38岁.股骨中段骨折 6例,股骨下段骨折 10例,髌骨骨折 4例,股骨骨折伴髌骨骨折 6例.病程 3～ 5周,外固定已拆除. 方法:关节松动技术: (1)股胫关节.长轴牵引:患者坐于治疗床上,患肢垂于床沿, 窝下掂一毛巾卷,身体稍后倾,双手加以支撑,治疗师面向患者,双手握住小腿远端,身体下蹲,将小腿向足端牵拉;前后向滑动:患者体位同前,治疗师面向患者,双手握住小腿近端,双膝夹住患者的踝部,双手固定,身体前倾,借助于上肢力量将胫骨向背侧推动;后前向滑动:患者仰卧位,患侧下肢屈髋屈膝,足平放在床上,治疗师坐在床边,用大腿压住患肢足部,双手握住近端,拇指放在髌骨下缘,四指放在窝后面,身体后倾,借助上肢的力量将胫骨向前拉动;侧方滑动:患者仰卧位,下肢伸直,治疗师面向患者站立,双手将下肢托起,内侧手放在小腿近端内侧,外侧手放在大腿远端外侧,将小腿夹在内侧前臂和躯干之间,外侧手固定,内侧手将胫骨向外侧推动. (2)髌股关节.分离牵引:患者仰卧位,稍屈膝, 窝下掂一毛巾卷,治疗师面向患者,双手拇指和食指分别放在髌骨两侧,双手握住髌骨,同时向上抬动;侧方滑动:患者体位同分离牵引,治疗师面向患者,双手拇指放在髌骨侧方,食指放在对侧,双手固定,借助上肢力量将髌骨向对侧推动;上下滑动:患者仰卧位,稍屈膝, 窝下垫一毛巾卷,治疗师面向患者,向下滑动时,双手拇指放在髌骨的上端,向上滑动时,双手拇指放在髌骨的下端,其余四指放在髌骨的两侧,双手固定,上身前倾,双上肢同时用力将髌骨向上推动,身体后倾,将髌骨向下拉动. (3)上胫腓关节.前后向滑动:患者仰卧位,患侧下肢屈髋屈膝,对侧下肢伸直,治疗师坐于床旁并用大腿压住患足的足前部,双手拇指放在腓骨小头上,其余四指放在两侧,双手固定,上身前倾,双上肢同时用力将腓骨小头向后推. 结果:治疗 6～ 9周,根据 Tudent的治疗评定标准,优:膝关节 ROM >100°, 18例;良:膝关节 ROM在 80°～ 100°, 6例;可,膝关节 ROM在 50°～ 80°, 2例;本组优良率为 84.7%. 讨论 :关节松动技术是西方现代康复治疗中基本技能之一,用来治疗关节功能障碍如关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬的一种非常实用、有效的手法操作技术.即是在关节的生理和附属运动范围内,通过治疗师对关节的挤压、旋转、滑动等手法,使关节囊和其周围组织延展性得以保持,达到改善 ROM的目的.持续的牵拉可以改善或重建关节周围软组织的伸展性,降低肌张力;增加或恢复关节的活动范围;防止发生可逆的组织挛缩.
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节段性脊髓运动诱发电位在脊髓病变中的应用
目的:探讨节段性脊髓运动诱发电位在脊髓病变中的应用价值.方法: 42例经脊髓造影、 MR或 CT及经手术确诊的脊髓病变患者,采用国产 CCS-Ⅰ型大脑皮层电刺激仪对脊髓采取分段经皮单个超强电刺激,同时应用日产 Neuropack- 7102k型诱发电位仪记录相关电位.结果: 42例脊髓病患者 41例可记录到脊髓中枢传导时间 (center motor conductive time, CMCT)、体感诱发电位( somatosensory evoked potentials,SEP)、运动神经传导速度( motor conduction velocity, MCV)在不同节段病变的特异性表现.结论:经皮电刺激节段性脊髓运动诱发电位对脊髓病变的定位诊断有较肯定价值,可以作为筛选脊髓病的一个重要手段.
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竹片裹帘结合双杠练习治疗截瘫
脊椎骨折、脊髓损伤可导致截瘫,如何使患者早日进行站立、行走等功能锻炼是康复期治疗中的一个重要问题. 材料: 1984- 12/1995- 12本院收治截瘫患者 14例,男 10例,女 4例,年龄 16～ 37岁,平均 25岁;其中 L1骨折伴不完全性截瘫 10例,肌力 0～ 2级; C7、 T5骨折伴双下肢完全性截瘫各 1例; T12、 L1骨折伴完全性截瘫各 1例.病程 2 h～ 3 d. 方法:( 1)竹片的制作:用苗竹将其削成长 60 cm,宽 2.5 cm,厚 0.5 cm的竹片,周围刨光滑以备用.( 2)裹帘布的制作:用一般的棉布折叠成双层,裁剪成梯形状,根据患肢臀横纹处周径为下底,踝上 2 cm处周径为上底,二者之间长度为梯形的高度,分别在上底和下底分成若干等分(上底 2.5 cm,下底 3 cm),然后从上下底相对应的等分点连线缝合(双层),距上底 0.5 cm处与底线平行将各口缝合成盲口,下底仍保持开口,这样便成子弹袋一样.( 3)竹片裹帘的制作:将削好的竹片,从裹帘布下底处放入,呈间隔排列.再在距下底 0.5 cm处与底线平行将开口缝合,这样竹片便被固定不会脱落.然后在梯形的两腰分别缝上多条布带用于绑扎.( 4)双杠的制作:材料用木质或水管均可,高度以患者腋下至地面为准,宽度以患者双肩的宽度为准,长度为 2 m.在双杠纵向的一面将其横杆做成活动入口,以便出入.( 5)使用方法:患者平卧,用竹片裹帘将患者下肢包绕绑扎固定,扶持站起后,打开双杠的活动横杆进入双杠,将双臂放于杠上,则可进行站立和行走的练习. 结果: 14例患者中, 5例未做手术, 6例作椎板减压加钢板内固定手术, 3例作椎板减压加 U形棒内固定手术.未手术者 2个月后上杠,手术者 1个月后上杠,但腰部均需腰围加固.全部患者以 6个月后回访,上杠练习时间 2周～ 6个月,平均 4个月.除 3例双下肢完全性截瘫患者对其下肢运动的恢复无效外,其余患者均得到不同程度的康复.其中有 5例上杠 2～ 6个月后恢复完全,生活自理; 3例需拄双拐扶持行走; 3例只需拄手杖行走,均不需再用竹片裹帘护膝. 讨论:竹片裹帘固定下肢结合双杠扶持练习对截瘫患者康复锻炼是一个简单易行的方法,能为患者提供一个早日进行站立行走功能锻炼的行之有效的手段.由于条件所限,观察难于细致,回访时间尚短,病例较少,还有不少问题有待探讨.
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间歇导尿术在脊髓损伤患者中的应用
0 引言 脊髓损伤患者的并发症中多的是尿潴留由此导致尿路感染,而反复的尿路感染导致的肾功能衰竭是患者后期的主要死因.帮助患者恢复膀胱功能一直是临床康复的重要任务.实施无菌间歇导尿及膀胱功能训练的工作 ,能够较为有效地解决这一问题.
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糖皮质激素在疼痛治疗中的临床应用
糖皮质激素(激素)是疼痛科常用药,现已发现其发挥多种治疗效应的同时也存在许多毒副反应.激素在抗炎、镇痛和抗过敏 3方面已有很多临床和基础研究结果,通过总结临床使用激素止痛的现状和存在问题,提示激素的毒副反应不容忽视;综合中华医学会疼痛学分会第 3届疼痛研讨会( 2000年)的讨论意见和作者自身体会,提出临床应用激素治疗疼痛的几点建议,为临床合理应用激素提供参考.
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神经阻滞技术与周围神经痛
介绍三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、颈椎性神经根痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、股神经痛、股外侧皮神经痛、髂腹股沟及髂腹下神经痛等 10种周围神经痛的病因和发病机制、临床症状、诊断以及治疗方法.神经阻滞( nerve block, NB)技术治疗这些疾病是来源于麻醉学的一种独特的方法.当药物疗法或其他方法不见效时改用这种技术可获显著效果,于是详述眶上 NB,眶下 NB,上颌 NB,下颌 NB,颏 NB,半月神经节乙醇、甘油、热凝 NB,舌咽 NB,枕 NB,肋间 NB,腰大肌肌沟阻滞 ,股 NB,股外侧皮 NB,髂腹股沟及髂腹下 NB等 18种 NB技术的实施方法.
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麦肯基力学诊断治疗技术(续五):麦肯基对颈椎疾患及下腰痛的诊断、治疗技术
1 麦肯基 (Mckenzie)力学诊断、治疗技术在颈椎疾患应用中的基本观点 [1] 1.1 易患因素 Mckenzie认为,颈椎疾患的易患因素为过长时间的坐姿和频繁的颈部屈曲.长时间的坐姿:与下腰部相似,这是一个常见的因素.具体来讲,也就是头颈部的前探姿势,尤其是在驾车、电脑操作时更会出现这一姿势.坐位时过长的颈部弯曲可以导致颈痛,而夜间休息后醒来发生的颈痛 (这是一种发生率较高的情况 )往往是由于不正确坐姿或卧姿时的静态负荷所致.不良坐姿本身不需要附加其它因素,就可使颈椎及其周围发生疼痛或发生头痛.正确的坐姿是保持脊柱曲线处于正常的曲度.频繁的屈曲:日常生活颈部频繁的屈曲是第二个易患因素.每天清晨起床至夜晚入睡,许多活动使头、颈部持续处于前探和屈曲位. 过长时间的坐姿导致在下颈段屈曲活动终点、上颈段伸展活动终点产生姿势性静态负荷.此时,若附加频繁的颈部屈曲就不可避免地导致椎间盘蠕变、变形,终造成损伤和移位 .
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疼痛治疗:介绍椎旁神经介入技术
介绍了介入技术的概念,范畴,临床范围和介入治疗学的分类.介入技术分类包括血管性介入治疗技术和非血管性介入治疗技术两种.介入治疗技术具有微创性、可重复性、定位准确、安全性强、并发症低和患者容易接受的特点.在介绍椎旁介入技术的解剖学内容中包括了颈椎旁、胸椎旁和腰椎旁的解剖学特点,同时对上述 3种介入治疗技术进行了规范化操作论述 ,并提出椎旁介入技术的临床应用范围.
