常州市0～6岁残疾儿童的流行病学调查

目的掌握目前常州市残疾儿童的患病率及致残原因.方法参照2001年全国0～6岁残疾儿童抽样调查所采用的方法对市区5个街道0～6岁儿童5102人进行了各类残疾的流行病学调查.结果确诊各类残疾共44人,患病率为8.62‰,各类残疾共57人次,残疾发生率为1.12%,其中智力残疾27人次,肢体残疾18人次,精神残疾7人次,视力残疾3人次,听力残疾2人次,残疾发生率分别为5.29‰、3.53‰、1.37‰、0.59‰、0.39‰.结论常州市残疾儿童的患病率较1987年有明显下降,但残疾儿童的康复现状仍不容乐观.

颅内肿瘤患者术前生存质量及其影响因素研究

目的探讨颅内肿瘤患者术前生存质量及其影响因素.方法采用诺丁汉健康调查表(Nottingham health poofite,NHP)对89例CT、MRI诊断颅内肿瘤患者的生存质量进行评价研究.结果颅内肿瘤患者术前生存质量的损坏程度与颅内肿瘤的大小之间没有线性关系,颅内肿瘤的体积>25ml比≤25ml者生存质量差,颅内肿瘤位于右侧半球的患者比位于左侧半球的患者生存质量要差,肿瘤位于幕下者比幕上者生存质量更差,恶性程度高的颅内肿瘤患者显示了较差的生存质量.结论对颅内肿瘤患者术前生存质量进行估计评价时,不仅要考虑社会、医学因素,还应考虑到肿瘤的位置,大小和恶性程度对术前生存质量的影响.

持续性植物状态电生理动态变化和预后的相关性

目的探讨持续性植物状态(PVS)患者治疗过程脑电生理的变化情况与预后的关系.方法选择符合PVS诊断标准的患者35例,在中药、神经营养药、高压氧、电刺激等综合治疗期间,间断性的进行脑电图、脑干诱发电位检查,对比其动态变化及患者意识恢复之间的关系.结果35例患者进行PVS评分,其中11例18分,意识完全恢复(31%);9例12分以上,意识基本恢复(26%);10～11分8例,明显好转(23%);1～5分4例好转(11%),2例无明显变化(6%),1例死于严重肺部感染(3%).总有效率为91%.脑电图、脑干诱发电位检查出现由重到轻的动态变化.结论PVS患者康复治疗过程中脑电生理的检查情况作为评定患者意识恢复的客观指标,与患者的预后有一定的相关性.

有限度的选择性脊神经后根切断术联合有限度的腱松解术治疗下肢痉挛型脑瘫

目的探讨有限度的选择性脊神经后根切断术(LSPR)联合有限度的腱松解术(LSTR)治疗下肢痉挛型脑瘫的方法和疗效.方法对52例痉挛型脑瘫患者,选择性的切断L5、S1脊神经后根,同时对下肢软组织挛缩畸形行有限度的腱松解术治疗.结果术后患者双下肢痉挛及挛缩状态明显缓解;术后2年以上随访31例,步态均较术前有明显改善(P<0.01).术后未发现明显并发症.结论该疗法可有效的解除痉挛并一次性纠正肢体挛缩畸形,同时大限度的避免并发症.

轻型颅脑损伤后精神障碍的临床特征

目的探讨轻度颅脑损伤后精神障碍的临床特征.方法对急性期和后遗症期患者进行临床观察,以找出有共性的临床特征.采用症状自评量表进行精神卫生调查,对所产生的精神卫生症状进行分析.结果颅脑损伤后所有患者均存在不同程度的精神障碍;51%的患者存在有颅脑损伤后神经综合征的表现.精神卫生症状以躯体化、抑郁、焦虑、强迫和恐怖为主.结论颅脑损伤后存在较多的精神障碍表现,治疗中要给予足够的重视.

运动疗法配合微波治疗肩关节撞击综合征

目的观察运动疗法配合微波对肩关节撞击综合征的治疗效果.方法将52例肩关节撞击综合征患者随机分为2组,其中对照组25例采用常规治疗,康复组27例在常规治疗基础上加以运动疗法并配合微波治疗.采用Rowe肩功能评定法来评定治疗效果.结果治疗后两组Rowe评分均有提高,但两组间差异有非常显著性意义(P<0.01).结论运动疗法配合微波治疗更能有效地提高肩关节撞击综合征的治疗效果.

空气加压舱氧浓度监测系统存在的问题及改进建议

高压氧治疗较普及,其临床疗效也得到业内人士和广大患者的认可与肯定,但氧舱治疗安全问题仍然是高压氧医学专业关注的首要问题.

随机对照分析中频电药物透入与单纯中频电治疗腰椎间盘突出症126例

采用中频交流电药物透入治疗腰椎间盘突出症,同时为了验证中频药透疗法的临床效果是否优于单纯中频电疗法,对两种疗法进行了比较,现报告如下.

超短波并电针治疗面神经炎60例

面神经炎是面部肌肉运动障碍的一种疾病.目前,传统的治疗方法电针治疗面神经炎有一定的疗效,但起效较慢,部分患者尚有后遗症.1998年1月～2002年6月采用超短波并电针治疗面神经炎取得了满意疗效,现报道如下.

谷氨酸在低氧性脑损伤中的作用

目的探讨谷氨酸(Glu)在低氧性脑损伤的作用机制.方法实验采用氨基酸分析和放免技术,研究缺氧后12,24,48h脑组织Glu和钙调蛋白(CaM)含量的变化以及钙/钙调蛋白激酶Ⅱ(Ca2+/CaMPKⅡ)活性的影响及其机制.结果缺氧组脑组织Glu、CaM含量在缺氧后48h明显高于12,24h和对照组;缺氧组脑组织Ca2+/CaMPKⅡ活性在缺氧后48h明显低于12,24h和对照组;而N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂地佐环平(MK801)和钙通道拮抗剂尼莫地平(nimodipine)可对抗这种改变.结论缺氧后Glu的兴奋毒引起脑损伤和Ca2+/CaMPKⅡ的活性下降,主要由NMDA受体介导和胞外Ca2+内流增加有关.

实验性肌肉拉伤的生物学和生物力学研究

目的探讨骨骼肌牵拉伤的生物学与生物力学特性.方法采用生物力学方法,建立肌肉拉伤的实验模型,70只兔的左胫前肌为实验肌,右胫前肌作为对照,分别在拉伤后0,1,2,3d和7d,进行组织学、酶组织化学与生物力学研究,生物力学指标包括大肌力、断裂载荷、断裂时伸长、能量吸收与肌肉硬度.结果以相当于128%动物体重的载荷牵拉兔胫前肌,可建立肌肉拉伤的实验模型;部分肌纤维断裂和肌肉完全断裂均发生于靠近肌肉-肌腱连接处;大肌力在拉伤后0d下降,1d时低,7d时恢复正常;极限断裂载荷在拉伤后0d下降,2d时低,7d时仍没有恢复正常.结论肌肉的被动强度比肌力恢复缓慢,提示拉伤肌肉易于再伤;损伤部位肌内膜纤维化和瘢痕组织形成,是肌肉拉伤后频繁复发的重要原因.

周围神经损伤晚期修复后脊髓后角P物质和降钙素基因相关肽变化的定量研究

目的探讨周围神经损伤晚期修复后脊髓后角内P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)变化,以反映脊髓后角的功能状态.方法新西兰兔16只腓总神经切断1年后修复,术后1,3,5月取腰骶段脊髓,切片作SP、CGRP免疫组化染色.采用计算机图像分析对后角内SP、CGRP含量进行定量分析研究.结果失神经1年后,脊髓后角内SP、CGRP含量分别为正常的70%和86%.腓总神经晚期修复后,后角内SP、CGRP先丧失,随后逐步恢复,至术后5月,后角内SP、CGRP含量接近正常.结论周围神经损伤晚期修复后,脊髓后角有再生表现,从神经肽角度证明晚期神经损伤有修复价值.

植物雌激素与突触素表达及空间认知水平的相关性研究

目的观察两种雌激素-α-玉米赤霉醇(αZAL)和苯甲酸雌二醇(EB)对β淀粉蛋白毒性片段Aβ25-35所致神经损伤小鼠学习记忆的保护作用.方法选用雌性Balb/C小鼠,经侧脑室注射Aβ25-35造成拟老年性痴呆模型,用Morris水迷宫测其空间学习记忆能力,用RTPCR,Westernblot等方法观察脑突触素的表达.结果模型组小鼠寻找平台的潜伏期明显延长,经两种雌激素治疗后有明显改善.模型组小鼠海马突触素mRNA表达水平较对照组明显降低,经两种雌激素治疗后其表达明显增强.结论模型小鼠学习记忆能力下降的原因之一与突触素表达下降密切相关.植物雌激素αZAL和EB一样能对抗Aβ25-35的毒性作用,促进突触素的表达,从而改善小鼠的学习记忆能力.

前纤维蛋白在增生性瘢痕收缩中的作用

目的探讨前纤维蛋白在增生性瘢痕形成与收缩中所起的作用及意义.方法收集患者不同时期增生与非增生瘢痕作为研究对象,利用前纤维蛋白的基因特异片段,制成寡核苷酸探针与瘢痕组织切片原位杂交,同时,将各标本进行组织块培养,制成成纤维细胞爬片,进行原位杂交,分析基因在组织与细胞中变化规律.结果前纤维蛋白基因在早期增生性瘢痕中表达均明显强于晚期增生及非增生瘢痕.结论瘢痕增生挛缩与细胞骨架运动的相关基因存在密切关系,而前纤维蛋白起到十分重要的作用.同时,如果抑制该基因的表达,可能实现减轻瘢痕挛缩.

免疫球蛋白G在游离型腰椎髓核再吸收过程中的分布及其再吸收的机制

目的探讨游离髓核组织再吸收或缩小的可能机制,为临床保守治疗某些类型腰椎间盘突出症提供新的思路和依据.方法25只健康成年狗,制作成游离型腰椎间盘突出模型.于术后第2,4,6,8,12周,各处死一组动物,切取、观察移植的髓核组织,用免疫组化方法对髓核组织中IgG沉积分布的特点进行了检测;另取同一动物的正常髓核组织作组织学对照.结果(1)肉眼可见术后不同时期移植的髓核组织出现不同程度的皱缩、变小乃至消失.(2)所有标本髓核组织中可见呈片状、带状或丝状分布的IgG沉积,且随时间推移沉积程度呈现增高趋势.(3)正常髓核组织中可见有微量IgG沉积.结论游离型腰椎间盘突出中的髓核组织,通过引发免疫应答,从而导致IgG的沉积,产生自体免疫反应,因此导致了突出髓核组织再吸收的自然过程.

胚胎脊髓神经干细胞的培养和鉴定

目的从胚胎脊髓组织中分离、培养并鉴定神经干细胞.方法采用无血清培养和单克隆培养的方法获得大量细胞克隆并对其进行诱导分化,同时应用免疫细胞化学的方法对上述克隆及分化后的细胞进行鉴定.结果从脊髓分离的细胞克隆具有较强的增殖能力,呈Nestin抗原阳性;对其诱导后能分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞.结论所获得的细胞具有自我更新和多向分化的潜能,是脊髓来源的神经干细胞.

新型骨支架材料20%β-TCP/PDLLA亲水性、组织相容性和生物安全性观察

目的观察新型骨支架材料20%βTCP/PDLLA支架亲水性、组织相容性和生物安全性.方法体外滴水法观察比较支架材料20%βTCP/PDLLA及PDLLA亲水性;体内研究,将材料植入大鼠体内,2,4,8,12周进行血常规、肝功能、肾功能,Ca2+、P、ALP检测;观察伤口局部情况及心肝肾组织学变化,植入材料局部取材进行组织学检查.结果βTCP/PDLLA支架亲水性明显高于PDLLA支架,血常规、肝功能、肾功能,Ca、P、ALP检测两种材料无明显差异,心肝肾组织学检查观察均未见病理性改变.植入体内βTCP/PDLLA支架组织学检查巨噬细胞2周时高且多于PDLLA支架组,而后逐渐下降,12周时两组相当,均基本消失.结论新型骨支架材料具有良好的亲水性、生物相容性和生物安全性.

保存羊膜移植治疗中、重度眼化学烧伤和热烧伤急性期的作用

目的讨并分析保存羊膜在眼中、重度化学烧伤和热烧伤急性期的治疗作用以及对晚期并发症的预防作用.方法选择兰州医学院第二附属医院急性化学烧伤和热烧伤的住院患者19例(21眼)根据病情分为中度组(14眼烧伤为Ⅱ～Ⅲ度)和重度组(7眼烧伤为Ⅳ度),入院1周内分别行单纯羊膜移植术和羊膜移植术+自体(异体)角膜缘上皮干细胞移植术.观察早期眼表重建时间,晚期角膜血管化,睑球粘连,视力改善情况.结果中度组的眼表重建时间较重度组短,视力提高较后者明显,差异有显著性意义(P<0.001).在角膜血管化,睑球粘连等方面也较后者轻.结论羊膜可用于眼中、重度化学烧伤和热烧伤的急性期治疗,其预后效果同眼部损伤程度有直接关系.

腰椎椎管狭窄症患者脑脊液中神经肽的变化与临床表现的关系

目的探讨腰椎椎管狭窄症患者脑脊液中P物质(SP)、血管活性肠多肽(VIP)含量变化以及与临床表现间的关系.方法测定35例腰椎椎管狭窄症患者行走能力,VAS疼痛程度评定,感觉、运动、腱反射改变及直腿抬高试验结果及脑脊液中神经肽含量,并进行相关性分析.结果腰椎椎管狭窄症患者脑脊液中SP、VIP含量明显高于对照组(P<0.05),脑脊液中SP、VIP水平与行走能力呈显著负相关(P<0.05),与疼痛评分呈非常显著(P<0.01)或显著(P<0.05)正相关.临床体征阴性组与阳性组间脑脊液中SP及VIP含量差异无显著性意义(P>0.05).结论腰椎椎管狭窄症患者脑脊液中SP、VIP含量明显升高,且行走能力严重障碍者升高更加明显.表明上述改变与神经源性间歇性跛行的发生存在着显著的相关关系.而与临床上是否出现感觉、运动、腱反射、直腿抬高角度等的改变无关.

应用自制神经束内微电极采集周围神经即时电信号

目的采用显微外科技术于家兔后肢坐骨神经中植入自制神经束内微电极,采集周围神经的即时电生理信号,并与Bionic单电极进行比较,探索获取周围神经电信号方法的更多选择.方法以95%铂5%铱合金制模均匀拉丝成直径60μm金属丝外加5μm聚脂类绝缘体涂层制成微电极.用显微外科操作技术将微电极直接插入家兔坐骨神经一神经束中作为记录电极.以神经束外同样微电极作参考电极,远端连接肌电图仪,在神经束插入点近端以两个钩状电极刺激,记录神经束电信号.同法埋入Bionic单电极作为比较.结果神经束内微电极可以稳定地记录到周围神经的电信号.除1只外在4只家兔后肢中成功导出电信号.经分析已导出的电信号波形具运动神经动作电位特征.结论以神经束内微电极直接插入神经束对家兔坐骨神经神经束电信号进行采集可获取周围神经束即时电信号.

长骨骨巨细胞瘤微波高温治疗肢体关节功能观察评定

目的评价长骨骨巨细胞瘤原位分离插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗后肢体关节功能.方法应用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温灭活技术治疗46例长骨骨巨细胞瘤,从手术技术、肢体关节功能等方面全面综合评价此方法临床应用后肢体关节功能学结果.结果应用该方法治疗46例长骨骨巨细胞瘤,平均随访7.6年.肢体关节功能评定:好者44例,可者2例,差者0例.结论应用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温治疗长骨骨巨细胞瘤能获得优良的肢体关节功能.

复合壳多糖人工皮肤毒副作用评价

目的评价复合壳多糖人工皮肤的毒副作用.方法根据文献,对复合壳多糖人工皮肤进行一系列的毒副作用研究,包括皮下埋植急性毒性试验、经口急性毒性试验、经静脉急性毒性试验、溶血试验、微核试验.结果皮下埋植人工皮肤后对手术切口愈合没有任何影响,毒性试验结果试验组和对照组的动物体重没有明显差异,溶血试验显示人工皮肤直接接触的溶血率为1.8%,微核试验中试验组的微核检出率仅为2.17%,未高于阳性标准.结论毒性试验结果初步显示复合壳多糖人工皮肤具有良好的生物学安全性,基本符合临床试验应用的安全性要求.

增生性瘢痕胶原含量与微血管构筑的相关性

目的研究增生性瘢痕(HS)胶原含量与微血管构筑的影响,以及两者的变化规律和相互关系.方法对两组HS病例,分别采取PDL照射(A组)及TA皮损内注射(B组)治疗,在治疗后1个月、3个月分别切取标本与自然病程未经治疗的相应时段标本,进行微血管构筑及胶原含量的对比分析.结果在治疗组第1个月,A1组血管密度明显降低,B1组血管密度亦有降低;在第3个月,血管及胶原纤维密度明显低于对照组.结论在HS中微血管构筑和胶原含量呈较强的正相关.

混合型皮肤替代物的构建及移植试验

目的构建含自体表皮细胞和异种表皮细胞的混合型皮肤替代物,并用于移植封闭全层皮肤缺损创面.方法以无细胞真皮基质为载体,将Balb/c小鼠的表皮细胞(自体表皮细胞)和人表皮细胞(异种表皮细胞)按1:1比例混合后种植于无细胞真皮基质表面,经体外培养后形成含表皮细胞层的皮肤替代物,然后移植于Balb/c小鼠全层皮肤缺损创面,观察移植效果.结果皮肤替代物移植于小鼠全层皮肤缺损创面后,可封闭创面,新生皮肤基底膜结构较完整,抗层粘连蛋白、Ⅳ型胶原染色阳性.移植后人表皮细胞随时间延长,数量逐渐减少并终被小鼠自体表皮细胞替代.结论含自体表皮细胞和异种表皮细胞的混合型皮肤替代物可封闭全层皮肤缺损创面,可望节省自体皮源,缩短体外培养时间.

人间充质干细胞成骨诱导培养后的细胞成分研究

目的了解构建组织工程化骨的人间充质干细胞(MSCs),在体外成骨诱导环境中培养2代后,成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞的比例.方法体外扩增培养人MSCs,然后在含地塞米松、β-甘油磷酸钠、维生素C等的培养液中诱导培养2代,进行成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞的鉴定.结果人MSCs体外成骨诱导培养2代后,碱性磷酸酶阳性细胞数65%,Ⅰ型胶原免疫组化阳性细胞数55%、骨钙素阳性细胞数52%,Ⅱ型胶原免疫组化染色为阴性,油红O法染色阳性细胞数2.5%.结论人MSCs体外成骨诱导培养2代后,可有约50%的成骨细胞,少量脂肪细胞形成,无成熟的软骨细胞出现.该结论可为利用间充质干细胞构建组织工程化骨提供理论参考.

瘢痕疙瘩成纤维细胞P53基因突变检测

目的探讨瘢痕疙瘩体外培养成纤维细胞是否存在P53基因突变及形成发展机制.方法对所取新鲜组织标本进行细胞培养,设计P53基因外显子4,5,6的引物序列,从所培养各组成纤维细胞中提取细胞总DNA,采用PCR技术对所需基因片段进行扩增,并对目的基因进行测序.结果对PCR产物DNA序列分析后发现,所有体外培养瘢痕疙瘩成纤维细胞(6/6)均存在P53外显子4的基因突变,有2例(2/6)P53外显子5存在基因突变,表现为点突变及移码突变,而正常皮肤成纤维细胞则未发现有任何形式的基因突变.结论瘢痕疙瘩成纤维细胞存在P53基因突变,这可引起其细胞增殖凋亡异常.

白介素-1α在退变腰椎间盘中的分布与神经根性疼痛的相关性

目的研究白介素-1α(IL1α)在退变腰椎间盘中的表达与分布,探讨其在坐骨神经痛发生机制中的作用.方法收集30例腰椎间盘突出症手术切除的椎间盘组织,每例在3个部位取材:(1)凸入椎管内与神经根紧贴的椎间盘组织(A组);(2)软骨终板间的椎间盘(B组);(3)软骨终板(C组).6份正常髓核取自4例急性腰椎外伤骨折患者.应用IL1α单克隆技术,采用SP免疫组化染色技术,对标本中IL1α表达水平进行检测.结果IL1α表达水平A组明显高于B组及C组(P<0.05).结论IL1α在退变腰椎间盘3个部位均有表达,但分别不一致;腰椎间盘突出症术后坐骨神经痛不能缓解,可能与残留椎间盘中IL1α有关.

人骨髓基质细胞在骨组织工程临床应用中的探讨

目的研究人骨髓基质干细胞经体外诱导表达成骨细胞表型,作为骨组织工程临床应用种子细胞的可行性.方法人骨髓中密度梯度法分离骨髓基质干细胞,诱导组予条件培养液,对照组予单纯DMEM培养液,分别培养至第3代细胞,计算各代倍增时间和3代总的扩增倍数,经相差显微镜观察,钙结节茜素红染色,四环素荧光,免疫荧光检测骨钙蛋白,成骨细胞转录因子,RTPCR检测Ⅰ型胶原,骨钙蛋白mRNA表达.结果诱导组骨髓基质干细胞(MSC)经体外诱导,三代平均扩增163.4倍后,形成钙结节,骨钙蛋白(OCN),成骨细胞转录因子(cbfa1)免疫荧光结果阳性,RTPCR证实Ⅰ型胶原,骨钙蛋白mRNA的表达;对照组未能形成钙结节,无成骨细胞特征性蛋白OCN,cbfa1的表达.结论人MSC体外经条件培养液诱导培养三代后仍可表达成骨细胞表型,可以满足骨组织工程临床应用对种子细胞质和量的需要.

以藻酸钙为载体的可注射性组织工程软骨和骨研究

目的在裸鼠背部皮下注射软骨细胞/藻酸钙复合物、骨髓基质成骨细胞/藻酸钙复合物,观察体内软骨、骨形成的可行性.方法分别从兔耳软骨和髂骨获取软骨细胞和骨髓基质干细胞,体外扩增培养,将获得的软骨细胞和骨髓基质成骨细胞与藻酸盐复合,注射于裸鼠背部皮下,以单纯藻酸钙植入作为对照组,6,12周后进行组织学检查和X线检查,观察软骨和骨的形成.结果注射软骨细胞复合物组,裸鼠背部皮下有软骨样组织形成,软骨细胞位于类似于正常软骨组织的陷窝中,注射骨髓基质成骨细胞复合物组,裸鼠背部皮下有骨样组织形成,具有骨髓腔样结构,而对照组无软骨或骨形成.结论藻酸钙可用作软骨和骨组织工程的支架材料,以藻酸钙为载体的可注射性组织工程软骨和骨是可行的.

通痹灵对于胶原诱导型关节炎大鼠关节炎及骨质破坏的影响

目的研究通痹灵对于胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠关节炎以及骨质破坏的影响.方法采用CIA大鼠动物模型,容积法测量足肿胀度,血小板计数,整体X线片分析骨质破坏情况.结果通痹灵高剂量明显减轻CIA大鼠的关节炎所致的足肿胀和降低血小板总数(P<0.05),通痹灵高剂量和甲氨喋呤高剂量可抑制CIA大鼠骨质破坏(P<0.05).结论通痹灵可通过降低CIA大鼠血小板总数,减轻关节的炎症,并且具有抑制骨质破坏的作用.

体外评价抗生素对人重组骨形成蛋白-2诱骨活性的影响

目的研究抗生素对骨形成蛋白诱骨活性的影响.方法以人骨髓成骨细胞为作用细胞,选用合适剂量的人重组骨形成蛋白-2(rhBMP2m)为作用底物,分别加入不同浓度的替硝唑(Tinidazole,TNZ)、克拉霉素(Clarithromycin,CLM),以及二者的混合物进行体外培养,96h后观察细胞生长情况,MTT法测定细胞活力,并检测定细胞内碱性磷酸酶(Alkalinephosphatase,ALP)活性.结果(1)高剂量(≥1000μg/ml)的克拉霉素对人骨髓成骨细胞的增殖具有轻微的抑制作用,而高剂量的替硝唑则有一定的细胞毒性,较多的细胞漂浮,裂解为碎片;联合用药对细胞增殖的影响与替硝唑剂量成正比.(2)药物对碱性磷酸酶活性的影响,同细胞的增殖程度成正相关,剂量小于1000μg/ml时对酶活性无影响.结论局部应用克拉霉素和替硝唑应选用小于1000μg/ml的药物浓度为宜;两抗生素对BMP的诱骨活性并不产生直接的影响,而是由于对细胞增殖的抑制作用间接影响了碱性磷酸酶的活性.

聚乳酸对皮肤成纤维细胞生物学行为的影响

目的观察种植在聚乳酸材料上的皮肤成纤维细胞的生物学特性,为其在人工真皮中的应用打好基础.方法将体外培养的人皮肤成纤维细胞接种到聚乳酸膜上,观察细胞在膜上的粘附、增殖,形态结构.结果接种后的皮肤成纤维细胞在聚乳酸膜上有较高的粘附率,并且增殖良好.HE染色明显可见细胞在膜上所形成的复层化结构.结论聚乳酸可以支持皮肤成纤维细胞的正常生长,在皮肤组织工程中有一定的应用价值.

严重烧伤患者的早期肠道营养与康复

Objective To explore the effect of rehabilitation through analysis the early enteral feeding on the prevention of enteral infection in severely burned patients .Method A total of 22 patients with severe burns were randomly divided into an early enteral feeding group (EF) and a delayed enteral feeding group (DF). The levels of serum endotoxin were detected in the members of both groups in 1, 3, and 5 days .Result The levels of serum endotoxin in severely burned patients were significantly higher than in normal subjects (P< 0.01) . The levels of serum endotoxin in the EF group were significantly lower than in the DF group (P< 0.01). Conclusion Early enteral feeding may decrease enterogenic infection and it helps the nutrition support, improve the patient resistance, facilitate the repair of damaged tissue , so it contributes to the rehabilitation of burned patients.

推拿配合牵引治疗寰枢关节半脱位47例

Background:Massotherapy was the main method adopted in treatment of semiluxation of articulatio atlantoepistrophica and traction was also used. An obvious effect was observed when two methods were combined.

伸膝装置粘连松解成形术后康复治疗膝关节僵直

Background:Ankylosis is the result of adhesion of knee extension apparatus that is often the complications of trauma of femoral shaft and knee .Because ankylosis will impair the flexion of knee joint,postoperational exercise is the key to rebuild flexing function of knee joint.

健康教育在颈椎病神经节阻滞治疗中的作用

Background:Blocking of cervical nerve ganglion is an effective method in treatment of cervical spondylopathy.Health education before and after operation could solve many nursing problems.

网状减张小切口缝合法提高大鼠背部张力皮瓣存活机制

Objective To observe effects of meshed relaxing short incisions (MRSI) on the content of endothelin (ET) in rat tension skin flap,and to investigate the mechanism of meshed relaxing short incisions(MRSI) on wound healing process of tension skin flap.Method We designed an experimental model to investigate the change of ET content caused by MRSI and observe the distribution of ET in rat skin flap tissue each period of wound healing.In the meantime,the immunohistochemistry and auto image analysis were employed.Results Our results showed:(1) ET positive immunologic reaction granules involved in small vascular endothelial cell in rat skin flap tissue increased with prolonging of time within 3 days;(2) the content of ET in MRSI group were significant lower than that of hypertension group (P< 0.05) .Conclusion The decrease of ET contents may be one of the causes that MRSI improves microcirculation of skin flap, and reduces edema and facilitates healing of skin flap.

早期不同营养支持对重型颅脑损伤患者康复的影响

1 Subjects and method 1.1 Choice of cases All cases should match the following condition.⑴ The patients were admitted in 6 h after trauma and diagnosed originally head injured with Glasgow Coma Scale(GCS)≤ 8;⑵ The patients whose age from 18 to 60;⑶ The patients had no diabetes mellitus or the other endocrinism that had influence on nutrition and metabolism;⑷ The patients had no severe complicated trauma of important organs,no external hemorrhage or internal hemorrhage and no more than 800 ml blood transfused if operated.We had carried out this study from October 1998 to June 2000.140 cases,89 males and 51 females.

手腕部损伤患者接受作业治疗或物理治疗后健康状态的改变

断指患者康复程序及功能结局

手屈肌腱2区修补后的康复方法

采用自体静脉移植在急性手重建感觉神经修复中的效果及意义

美国明尼苏达州工作相关断指患者的医疗、个性及职业结局

指神经损伤康复中早期触觉刺激的使用

建立一个标准的病态手功能和假手功能临床评定方法:规范的数据,可靠性,有效性

手损伤患者Dexter评估和治疗系统的有效性及可靠性

指神经修复和移植后的早期被动运动

急性创伤性手损伤的早期阶段的定量研究

氟桂利嗪与心得安防治偏头痛对照观察

近几年来应用盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)防治偏头痛,报告如下.

带状疱疹后遗神经痛3种神经阻滞方法比较

目的探讨3种不同神经阻滞方法治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效.方法根据阻滞方法不同分为:A组为三叉神经上、中、下浅支阻滞;B组为肋间神经阻滞;C组为硬膜外腔阻滞.根据阻滞神经的部位,选择不同的药物用量.结果A组优10例,良6例,可2例,差2例;B组优11例,良3例,可5例,差1例;C组优11例,良6例,可2例.经用Fisher精确检验,各组间比较差异没有显著性意义.结论3种神经阻滞方法治疗不同部位的带状疱疹后神经痛都可收到良好的疗效.

腰痛的运动疗法

腰痛是骨科和康复科的常见病.由于其发生率和复发率很高,影响患者工作能力和生存质量,因此,为适应现代社会的快节奏和强竞争,人们投入对腰痛进行诊断和治疗的费用逐年增加.近些年来,人们依据循证医学的原则,对腰痛的诊断和治疗进行了重新的分析和评价,以寻求既有良好治疗效果又能节省费用的治疗方法.文章介绍了腰痛的运动疗法,并认为运动疗法是指导患者预防和治疗某些腰痛的简易、有效方法.

造血系统肿瘤患者的生存质量评估

随着生物医学模式向生物心理社会医学模式转变,仅以发病率、患病率、病死率作为反映临床治疗和卫生预防措施的效果存在一定的局限性,人们越来越多地以生存质量(qualityoflife,QOL)作为终点指标.特别对于肿瘤等严重危及生命但尚不能完全治愈的疾病,许多患者宁愿有一个短时间但高质量的生命,不愿痛苦地、低质量地活着.国内外对实体瘤的QOL研究较多,但对血液系统肿瘤如白血病、淋巴瘤等的研究较少,文章对QOL的概念、评价方法和在血液系统肿瘤中的应用作一介绍,并介绍FACTG量表在国内的应用情况.

颅脑损伤患者的运动处方

颅脑损伤后的运动疗法是该损伤综合康复治疗方法的重要一环,对肢体运动功能障碍,疗效确切.是促使患者早日康复,尽快恢复运动功能有效的方法之一.康复期不同阶段所实施的运动种类不同、方法不一,运动强度因人而易.

妇科恶性肿瘤患者的生存质量评价

文章主要介绍了妇科肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌和外阴癌)患者的生存质量评价方法.妇科肿瘤生存质量测定量表主要包括个人特征、家庭情况、生理状况、心理状况、躯体焦虑、社会关系、满意程度及生存质量总分,量表的计算采用评分法,以低优原则评价生存质量的好与坏.如何用一综合指标来反映这些变化,是目前研究的重要课题.在评价妇科恶性肿瘤患者生存质量时,采用了多维、简明、可靠、有效的量表来反映患者的真实情况,以供在研究中参考应用.

脊髓损伤后自主神经反射不良

T6脊髓节段以上的损伤,常伴发以血压骤然升高为特征的自主神经反射不良,对患者的生命危害极大.文章综述了自主神经反射不良的流行病学、发生机制、临床特征、激发因素和处理方法等.

麦肯基力学诊断治疗技术(续三):麦肯基对下腰痛的力学诊断

文章介绍了麦肯基(McKenzie)基于下腰痛产生的机制创立的一套诊断系统,将机械性腰痛分为3大综合征:姿势综合征、功能不良综合征、间盘移位综合征,并以此诊断分类为基础进行针对性治疗.McKenzie力学诊断(估价)的主要方法包括病史、检查、运动缺失的估价和患者对运动试验的反应等4项基本内容.

癌症治疗功能评价系统-乳腺癌生存质量测评量表

乳腺癌是妇女常见的肿瘤,在北美和欧洲的妇女中乳腺癌是发病率高的肿瘤,据统计,1996年单在美国就有18400名妇女患有乳腺癌,并有逐年增加的趋势.治疗的主要手段是手术、化疗、放疗、内分泌治疗,这些治疗手段对提高乳腺癌患者的生存率起到了重要的作用.然而,患者的生存质量则由于疾病及治疗而受到了极大的影响,即使是用保守的治疗也会使患者的生存质量受到破坏.而且随着疾病的进展、常用治疗方法的失效等情况的出现,使得患者的生存质量与生存期变得同等重要.测量乳腺癌的生存质量目前没有金标准[1],因为乳腺癌患者既有疼痛、精神疲倦、担心肿瘤复发、情绪低落等癌症患者所共有的问题,也有乳腺癌患者的特殊问题,如性征的变化使得情感的吸引力下降、手术后外观的改变及上肢肿胀等.

无细胞异体真皮基质的研究进展

真皮能充当断层自体皮移植物(STSGs)和表皮自体移植物(CEAs)稳定的载体,足够厚的真皮能抑制创面收缩和瘢痕形成[1],并改善CEAs的存活.近年,通过酶和去污剂联合脱细胞技术,能去除异体真皮组织内诱导炎症-免疫反应的细胞和部分细胞外基质成分,制成充当复合皮(CS)真皮替代物(DS)的无细胞异体真皮基质(AlloADM).目前,AlloADM与STSGs或CEAs重叠移植,已在以烧伤为主的多学科的应用中取得较好的移植效果.文章就CS和AlloADM近10年来的发展的进程加以综述.

不同发育阶段细胞的分化与调控机制

细胞增殖与分化是创伤修复过程中组织修复重建、再生的基础.回顾性研究发现,创伤修复中的许多基本问题并没有完全解决,而这些基本问题在很大程度上又涉及发育学与比较生物学.文章概述了国内外目前对胚胎与成人两个发育阶段细胞分化现象的认识和研究进展.

α-促黑素细胞激素及其对成纤维细胞的生物学作用

促黑素细胞激素(MSH)是一种神经内分泌激素,分为αMSH、βMSH、γMSH3种.MSH的前体是前阿黑皮素(POMC),受体有5种:MCR1MCR5.下丘脑在调节垂体中间叶MSH分泌中起关键性作用.已有实验证实人皮肤成纤维细胞(HDF)能够表达POMC、αMSH和MCR1.αMSH能够抑制HDF中前列腺素E2的增殖,诱导HDF中IL8/IL8RAmRNA的表达和生成以发挥抗炎和免疫调节作用.对纤维增生性疾病(FPDs)具有多效性作用,一方面可能间接促进HDF的增生,另一方面能通过多种途径减少胶原的含量,在活体上还具有抗纤维化的作用.αMSH结构与功能关系及其对成纤维细胞生物学作用的研究成果为其在临床的应用提供了坚实的基础.

皮肤磨削仪在瘢痕整形中的应用

皮肤磨削术是对表皮和真皮浅层进行磨削的一种手术.磨削后残存的皮肤附属器会迅速形成新的表皮,伤口几乎不留或极少留有瘢痕而愈合.痤疮遗留下的凹陷性瘢痕,外伤纹身,烧伤后浅表瘢痕及手术后线条状瘢痕等均可采用磨削治疗.自2001年对23例瘢痕患者采用此法,均取得良好效果.

早期综合康复治疗防治烧伤后遗症112例

烧伤是临床上常见的一种损伤,其常见的后遗症是肥厚性瘢痕,它既影响美容和发汗散热功能,而且生长于关节附近的肥厚性瘢痕挛缩,可以影响关节的活动度,严重影响患者的日常生活功能.同时,大面积烧伤患者早期,往往需要长时间的卧床制动,由此带来一系列的并发症,例如:肺部感染、下肢深静脉血栓形成、骨质疏松、压疮等.近10年来采用综合康复手段早期治疗各种原因造成的烧伤,可减少其并发症和后遗症的发生,提高患者的生存质量.

胎脑提取液对大鼠的抗疲劳作用

目的探讨胎脑提取液的抗疲劳作用.方法选用Wistar大鼠240只,随机分为常温组、低温组和高温组,每组再分成4组;观察记录大鼠注射不同剂量胎脑提取液后,在不同温度水中自由游泳终沉入水中的时间.结果胎脑提取液能显著延长大鼠在不同温度水中的游泳时间,并具有良好的量效关系.结论胎脑提取液具有一定的抗疲劳作用.

都可喜治疗认知功能障碍不良反应的临床应用前瞻观察

都可喜是目前广泛应用于治疗老年人认知功能障碍的首选药物,对注意力、记忆力下降有肯定的疗效.国内目前尚未见到门诊患者使用该药物不良反应发生率的前瞻性报道.文内对都可喜的药物不良反应发生情况进行前瞻性观察.

舒安注射液促进脑出血大鼠神经功能恢复的作用

目的观察舒安注射液(SAI)对大鼠脑出血模型的治疗作用.方法采用大鼠自体股动脉血微量注射入内囊造成脑出血模型,舒安注射液静脉注射给药治疗7d,记录脑出血模型大鼠的神经病学评分,脑组织的含水量,及对脑指数的影响.结果SAI治疗后,大鼠神经病学评分明显低于治疗前及生理盐水组;大鼠脑组织含水量,Na+含量明显及脑指数均显著低于生理盐水对照组.结论SAI可明显促进脑出血大鼠的神经功能的恢复及脑水肿的减轻.

β-七叶皂甙钠辅佐治疗坐骨神经痛18例:随机对照

坐骨神经痛的内科治疗主要为卧硬板床休息、止痛、营养神经等常规综合治疗,严重病例可用皮质激素.文献报道β-七叶皂甙钠具有激素样作用,可能具有减轻神经根水肿、炎性渗出,促进髓鞘恢复的功能.作者应用β-七叶皂甙钠辅佐治疗坐骨神经痛18例,现将观察结果报告如下.

大黄多糖对脑损伤后大鼠脑皮层热休克蛋白70表达的影响

目的观察大黄多糖(Tanguticum Maxim polysaccharides,TMP)对大鼠脑损伤后不同时间热休克蛋白(heat shock protein,HSP)70表达的影响,探讨大黄多糖的脑保护作用机制,为其用于临床治疗脑损伤寻求依据.方法复制大鼠脑挫裂伤模型,分别在伤后6,24,48h以免疫组织化学方法检测大脑皮层表达HSP70的神经细胞,以Westernblot蛋白印迹方法检测脑皮层HSP70表达变化.结果大黄多糖治疗组6hHSP70表达高于损伤组,24,48h均低于治疗组.结论大黄多糖能促进HSP70的表达,这可能是其脑保护作用的机制之一.

经静脉自控止痛治疗中晚期癌性疼痛18例

应用经静脉自控止痛(PCIA)治疗18例癌痛的疗效作一分析,以进一步探讨临床治疗中晚期癌痛的有效方法.

现代敷料研究现状

传统的纱布敷料于创面修复中仅起单纯覆盖创面的作用,随着分子生物学的迅速发展,现代敷料不仅要覆盖创面,还应具有促进组织修复的功能.文章就创面保湿环境愈合新概念和创伤敷料的研究现状作一阐述.

血府逐瘀汤治疗带状疱疹后疼痛30例

近几年来运用血府逐瘀汤治疗30例带状疱疹后疼痛患者,疗效满意,现报告如下.

实验性胶原酶盘外溶核的肌电图分析

目的主要观察胶原酶盘外溶核后神经根的变化.方法使用丹麦维迪公司生产的Keupoint肌电图仪对40只家兔胶原酶溶核的实验组坐骨神经传导速度在术前及术后1,7,15,30d的变化分别进行测定.结果在实验组中,注射胶原酶后第1天坐骨神经传导速度明显低于术前,而第7,15,30天其传导速度较术前传导速度明显增快;对照组在注射后1,7,15,30d传导速度均较术前减慢.结论胶原酶治疗椎间盘突出,可使损伤的神经根得到恢复而对神经根无破坏作用.

腕部正中神经病变的肌电图分析

现将2000年大连医科大学附属第一医院28例38条腕部正中神经损伤的患者的临床和肌电图测定结果报道如下.

视觉诱发电位对眼外伤视功能鉴定的价值

目的研究图形翻转视觉诱发电位(PVEP)对眼外伤视功能鉴定的价值.方法对98例眼外伤患者分组进行PVEP检测,并与48例正常人进行比较.结果98例眼外伤患者与48例正常对照组PVEP比较,P100波潜伏期及P100波幅差异有显著性意义(P<0.05).眼外伤眼底异常组P100波峰潜伏期较对照组及外伤后眼底正常组明显延迟.眼外伤眼底正常组与对照组比较P100波峰潜伏期及P100波幅差异均无显著性意义.结论PVEP检测可对眼外伤致视神经病变及伪盲做出客观、正确的判定.

胸廓出口综合征的电生理特征

胸廓出口综合征是臂丛神经血管和锁骨下动静脉在胸廓出口处和胸小肌在肩胛骨的喙突附着处受压而引起的临床综合征.文章通过对20例临床诊断符合胸廓出口综合征的患者进行正中神经、尺神经、前臂内、外侧皮神经、肩胛上神经、腋神经、肌皮神经、桡神经传导速度、波幅及相应肌肉针电极肌电图检测,探讨神经电生理检测对胸廓出口综合征的诊断意义及临床诊断的一致性.

针刀松解治疗肩胛上神经卡压综合征31例

自1998年以来收治了31例肩胛上神经卡压症患者,经针刀治疗,效果满意,报告如下.

快速牵引加手法推拿治疗腰椎间盘突出症

近几年来我们将成角旋转快速牵引和传统的推拿手法相结合治疗腰椎间盘突出症,取得了较为满意的效果,现介绍如下.

骶管注药术治疗腰椎间盘突出症53例

2001年10月～2002年8月期间,采用骶管注药术治疗腰椎间盘突出症53例112次,收到较好疗效.现报道如下.

病变定位、同心轴旋转治疗腰椎间盘突出症疗效分析

自1994～2002年用不同型号快牵床共治疗腰椎间盘突出症患者4869例,结合临床疗效、治疗原理,远期效果,跟踪随访,进行综合分析,报道如下.

仰卧手法牵引加定点整复推拿治疗颈性眩晕

目的观察仰卧手法牵引加定点整复推拿治疗颈性眩晕的疗效,并探讨其可能的治疗机理.方法仰卧手法牵引加定点整复推拿治疗颈性眩晕40例为手法治疗组,并设牵引对照组40例,分析比较两组的疗效.结果两组治疗前后对症状与功能积分评估结果显示均有极显著差异(P<0.01),而治疗后两组指标积分显示眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活和工作积分以及症状总积分均有统计学意义(P<0.01).结论手法治疗组对颈性眩晕的疗效优于牵引对照组.仰卧手法牵引加定点整复推拿通过缓解颈部肌肉的痉挛、纠正错位的颈椎,从而解除椎动脉的痉挛、压迫,改善脑部血液循环,达到治疗颈性眩晕的目的.

骶管神经阻滞治疗下腰痛

采用骶管神经阻滞治疗下腰痛40例,取得较好疗效.现将体会介绍如下.

老年性两种腰腿痛神经阻滞治疗效果比较

近年对老年性腰椎退行性病变引起的腰腿痛进行腰椎旁神经注射和骶管注射治疗,取得了很好疗效,现将两种方法进行比较如下.

点按法并物理因子治疗神经根型颈椎病:随机分组对照

1997年1月～2000年1月共收治神经根型颈椎病152例,随机分为点按法治疗和物理因子治疗,现将体会报道如下.

腰椎间盘突出症体感诱发电位改变及其机制

目的探讨腰椎间盘突出症(LDH)体感诱发电位(SEP)改变及其机制.方法分析65例经手术确诊的LDH患者术前SEP的检查结果,并检测分析LDH相关动物模型(大鼠坐骨神经结扎,分正常组、假手术组、急性和亚急性结扎组)的诱发电位(EP)改变.结果LDH患者术前SEP检测的阳性率达90.8%(59/65),主要表现为N40峰潜伏期延长;急性结扎组EP传导速度(V)与正常组、假手术组比较差异无显著性意义,而亚急性结扎组V与正常组、假手术组比较均明显降低.结论SEP改变与腰骶神经根受压迫有良好相关性,可判断神经根功能,是一种良好的辅助诊断LDH的方法.LDH患者SEP检测异常主要表现为N40峰潜伏期延长.这主要是由于神经髓鞘受到较长时间压迫所致缺血、炎症等的影响,髓鞘受到不同程度的破坏,从而导致传导速度减慢.

针灸对急性腰扭伤的治疗

近几年来用针灸疗法治疗急性腰扭伤患者,均取得满意效果,现报告于下.

神经康复在大面积脑梗死并脑疝减压术后的应用

作者对2例人面积脑梗死(人脑前动脉、中动脉均闭塞),发病后后很快出现脑疝的患者,分别采取病灶侧减压手术.使患者脑疝很快缓解,安全渡过来在重脑水肿其,挽救了生命.

电针灸八穴治疗脑损伤后排尿障碍36例

排尿障碍是脑损伤患者经常出现的症状,是由于大脑旁中央小叶、下丘脑及脑干排尿中枢受损所致.多见于大面积或反复多次发生的脑梗死,大量脑出血后遗症,脑动脉硬化及老年痴呆患者.作者采用电针灸八穴的方法治疗该症状取得满意疗效.

老年颅脑损伤患者高压氧治疗期间的护理

1999年7月～2001年10月对34例颅脑损伤后接受高压氧治疗的老年患者实施全方位的康复护理,并设对照组进行疗效对比观察,结果观察组在肢体运动功能恢复,失语、精神障碍症状改善方面明显优于对照组,现报道如下.

氟西汀对脑出血伴抑郁症状患者预后的影响

目的研究氟西汀抗抑郁治疗对脑出血患者预后的影响.方法65例脑出血伴发抑郁症患者在常规治疗基础上随机分为治疗组34例和对照组31例.治疗组给氟西汀20mg,口服,1次/d.疗效用神经功能缺损评分(NIHSS),生活状态评分(ADL)及汉密顿量表(HAMD)进行评定.结果氟西汀组与对照组各项指标比较差异有显著性意义(P<0.01).结论氟西汀能有效治疗脑出血患者抑郁症状,对患者的预后起积极作用.

康复流程训练对脑出血偏瘫患者的早期康复

本文着重探讨早期康复流程训练对脑出血偏瘫患者的运动功能及日常生活活动能力(ADL)的影响.

颅脑外伤后肢体功能恢复的康复训练

1对象与方法从1998年6月～2001年6月收治颅脑外伤患者986例,男696例,女290例.年龄平均43.6岁,左侧偏瘫625例,右侧偏瘫361例.

脑卒中后排尿功能障碍的治疗体会

1995年以来丹东市第二医院收治脑卒中后排尿功能障碍患者32例,表现为尿潴留28例,急性尿失禁4例.采用电刺激及骶部药物注射等治疗,并配合膀胱训练使部分患者排尿功能得到改善,现报告如下.

不同家庭及社会支持对重度脑损伤患者康复的影响

重度脑损伤患者常伴有不同程度的肢体功能障碍,回归社会后大部分不能自食其力,成为家庭和社会的负担.为探讨不同家庭及社会支持对脑损伤患者康复的影响,对医院确诊且已回归社会的50例重度脑损伤患者进行了为期2年的随访,现报告如下.

颅脑损伤后生物节律紊乱的康复调整

目的探讨颅脑损伤后生物节律(BT)紊乱的规律以及对康复的影响.方法颅脑损伤伴BT紊乱者34例,给予心理治疗、严格作息时间、运动疗法等突出整体功能调整.结果清晨体温、心率、血压及夜间睡眠BT的主要评估内容均有明显改善.调整治疗的变量作为评定的指标进行效果评价.结论颅脑损伤后康复治疗使BT的恢复有利于整体功能的恢复.

髋关节术后持续被动活动机结合主动运动54例效果分析

目的探讨小儿髋关节术后用持续被动活动(CPM)机行功能锻炼的效果.方法对比分析了1999～2000年期间手术治疗的小儿发育性髋脱位和股骨头无菌性坏死54例(65个髋)患儿术后关节功能的恢复情况.结果两组患儿在应用CPM机进行被动活动时效果无明显差异,而去掉CPM机进行主动活动时,实验组关节功能恢复时间平均为54.5d,对照组为86.5d,且实验组患肢肌力明显强于对照组.结论CPM机只能部分改善患肢功能,在应用CPM机的同时加强指导及配合主动运动则能更好地改善患肢肌力和关节功能.

进行性骨化性肌炎51例中国文献报道的综合分析

目的进行性骨化性肌炎(myositis ossificans progressiva,MOP)是一种先天性遗传性疾病,临床较罕见,国内多为个案报道,临床资料不系统,文章综合分析了国内51例MOP病例,总结MOP在我国发病的基本情况.方法光盘检索出自1979～2001年共31篇有关MOP文献报道,共51例,综合分析了51例MOP的临床表现、诊断、治疗及预后.结果我国MOP男性较女性患病率稍高,发病时间主要集中在0～5岁,从发病到明确诊断的间隔为7.88年,33例报道有手指、脚趾异常,首发症状多为颈后软组织包块,脊柱容易受累.在12岁内,可导致身体大关节僵直,造成患者生活能力丧失.我国有关MOP临床治疗资料较少,且缺乏长期随访资料.结论MOP在我国发病多在0～5岁期间.脊柱是常被侵犯的部位.

体操运动员肘关节损伤的原因

由于体操项目的特点,难度高危险大,因此在体操训练和教学中,如果保护不当就会造成运动损伤,给教学和训练竞赛造成影响,调查体操运动损伤情况,分析原因提出预防措施诣在为今后预防和减少在训练和比赛中的损伤提供参考.

全髋关节置换术后早期脱位的原因分析

目的分析全髋关节置换术后早期髋关节脱位原因,探讨防治方法.方法自1986年6月～2001年10月,596例(632髋)全髋关节置换术病例中,共有19例发生早期脱位.分别对这19例早期脱位的多方面进行评估.结果该组早期髋关节脱位发生率为3.0%(19/632髋),脱位多发生在术后1～6周,多因姿势不当、超范围活动为诱因.X线检查,有7例假体位置不良,12例髋周软组织不平衡,髋部外展肌力乏力11例.结论全髋关节置换术后早期脱位由多种因素引起,假体位置不良、软组织张力低和外展肌力乏力是目前引起早期脱位主要原因.

失败人工髋关节假体的临床分析

1材料与方法1.1材料(1)研究对象:在人体内使用一段时间的人工髋关节,因各种原因需翻新而取出的假体共17例.全部为早期应用的国产人工髋关节.规格有32mm、28mm、22mm股骨头、单极、双极股骨头及带金属壳的髋臼.其中:股骨柄、臼全部取出12例,单柄4例(1例柄断裂),单臼1例(已磨穿).男12例、女5例,植入年龄:50～55岁7例、56～60岁9例、61岁以上1例.平均年龄:56.2岁.植入使用时间:1.8～12.7年,平均使用时间:6.5年.(2)研究设备:①IOTA坐标测量系统由中国航空精密机械研究所生产;②普通放大镜.

影响人工肱骨头置换手术效果的因素

目的探讨影响人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折和骨折脱位手术效果的有关因素.方法用人工肱骨头置换方法治疗30例肱骨近端四部分移位骨折和四部分骨折脱位.平均年龄69岁,(43～79岁).30例均采用骨水泥固定假体.使用单极肱骨头17例,双极肱骨头13例.结果平均随访19个月(12～54个月).手术侧上肢主动上举平均87°(60°～140°).UCLA总平均分达到26.4分.ASES平均评分22分.影像学并发症包括3例肱骨大结节位置上移,3例假体后倾位置不良.临床并发症包括1例肩关节僵硬,2例肩袖无力.结论人工肱骨头置换是治疗复杂的肱骨近端四部分骨折和骨折脱位的一种值得推荐的方法.手术技巧、患者年龄、假体选择、手术时机和功能康复治疗影响手术效果.

全髋关节置换术后脱位危险因素分析及防治措施

目的分析全髋置换术(THR)后脱位易发因素.方法采用后外侧切口,THR患者412例437髋,其中发生脱位11例(2.52%),文章通过分析其基本情况、关节类型及脱位原因.结果11例患者大多数为肥胖体质,10例后脱位,均为无防脱位内衬假体,1例前脱位,脱位时间均在术后2周内.除1例术后2周发现脱位需手术切开复位外,其余均行牵引加手法复位成功,经术后随访,未再发生脱位.Harris评分,平均83分.结论脱位的主要原因是假体安放不当及软组织失衡,均与医师的手术操作技术及经验有关,同时术后早期康复护理及术后脱位的预防也应引起医患双方的高度重视.

持续被动活动装置在膝关节术后功能康复中的临床应用

目的评价持续被动活动(CPM)装置在膝关节手术后早期应用对膝关节术后功能康复中的作用.方法25例膝关节术后的患者,早期应用CPM装置,从30°开始,观察其膝关节的康复情况.结果除一例因切口感染而终止应用外,余24例患者均得到满意的膝关节活动范围,并未影响骨折的愈合.1例患者发生骨折的轻度移位.结论对于膝关节周围骨折行切开复位内固定的患者在坚强可靠内固定的前提下,早期应用膝关节CPM装置,可以得到良好的膝关节功能.

骨水泥型人工髋关节安装技术与防止术后髋关节脱位的体会

1997～2002年6月,共完成人工全髋关节置换术42例,其中骨水泥型人工臼35例,无一例发生脱位.现将骨水泥型人工关节的安装要点与防止术后脱位的关系作一讨论.

测力式骨科固定器骨伤生物力学特征分析

从骨伤生物力学观点出发,依照骨折治疗的弹性固定准则,具体分析了测力式骨科固定器的生物力学基本特征.其结果不仅为该器械临床应用提供理论依据,也可做为分析骨折医疗器械优劣、设计和改进骨折医疗器械是否符合骨愈合规律参考.

持续被动活动在微波诱导高温原位灭活治疗膝关节周围骨肿瘤术后关节功能康复中的意义

目的探讨持续被动活动(CPM)在微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗膝关节周围恶性或侵袭性骨肿瘤术后关节功能康复中的意义.方法微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗膝关节周围恶性或侵袭性骨肿瘤,灭活处骨缺损应用脱钙骨基质颗粒加骨水泥修复,局部用钢板或异体皮质骨板内固定,不用外固定.将75例患者随机分为A、B两组.A组40例,术后24h开始使用CPM对患肢进行持续被动功能锻炼,连续3周.B组35例术后进行常规功能锻炼.结果75例均获随访,平均随访时间13个月,骨缺损处无骨折和骨不连,内固定良好.至3个月时,A组膝关节活动度110°～160°,平均141°,B组膝关节活动度90°～140°,平均126°,统计学差异有显著性意义,P<0.01.结论微波诱导高温原位灭活治疗膝关节周围骨肿瘤保肢手术,能大程度地保留膝关节功能,术后CPM能进一步改善膝关节的活动度.

环抱器治疗人工髋关节假体周围骨折

目的分析人工髋关节置换假体周围骨折发生的原因,观察记忆合金环抱器治疗假体周围股骨骨折的疗效.方法采用记忆合金环抱器对9例人工髋关节置换术中及术后发生的假体周围股骨骨折进行内固定治疗.全髋术后发生骨折有6例,全髋术中发生骨折有3例.结果9例均获随访,平均随访17.6月(12～19月).术后1年,除1例翻修术结合环抱器固定有屈髋受限外(45°),其余髋关节屈曲度在85°～95°.结论人工髋关节假体周围骨折的发生,主要与老龄人骨质疏松,骨溶解导致的骨机械强度下降有关;翻修手术操作不当,增加了这类骨折术中发生的机会;记忆合金环抱器内固定为这类骨折的治疗提供了一经济、实用的手段.

武术运动员膝关节损伤的调查分析

调查分析武术和散打运动员膝关节损伤的情况,探索起因为预防损伤的发生提供参考依据.

人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

1985～1998年间采用人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折52例54侧,报告如下.

强直性脊柱炎晚期治疗方法的选择

强直性脊柱炎是一种常见的风湿性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节.病情发展到晚期可导致脊柱僵直,关节畸形而致残,患者弯腰驼背,行走困难,甚至终生卧床,生活不能自理.此种状态一般的康复治疗是无济于事的,惟一的选择是外科治疗,外科治疗可以使患者重新站立起来并直腰走路,重新投入正常的生活和工作.为此本文就强直性脊柱炎如何选择外科治疗做一简要介绍.

直肠癌根治术后生存质量研究现状和进展

直肠癌本身在身体、生活和心理上都受到巨大的压力,直肠癌根治术后必然导致患者的躯体功能、生理功能、精神状态等改变,随着社会的进步,医学科学的发展,健康观的改变,人们对生存质量(QOL)的要求越来越高,要求不仅要治好原发疾病,长期生存,还要求生存的好,能适应社会生活,达到社会治愈目的.因此,直肠癌根治术后结果与患者的QOL有重要关系.但国内对QOL的评价研究开展尚少,只有深入广泛地开展直肠癌患者QOL的调查分析评价,了解疾病和治疗对患者那些方面产生影响及程度如何,才能客观、准确、有效,更深一层和全面地应用医学干预手段来提高患者的QOL,同时为今后研究、选择及改进更好的治疗护理手段提供理论依据.

支架治疗食管肿瘤所致进食功能障碍

目的评价置入自膨覆膜支架治疗食管、贲门恶性狭窄所致进食功能障碍康复的疗效.方法对41例食管、贲门恶性狭窄患者行食管内支架治疗,透视下用胃管引导导丝通过狭窄部位,再沿导丝插入支架置入器,定位准确后推放.结果置入操作顺利35例(15min内),6例在20～40min内完成,无术中并发症.术后常见反应为胸骨后胀痛,一般可耐受.术后所有患者吞咽困难症状明显改善,一般状态好转.结论支架是治疗食管、贲门恶性狭窄所致进食功能障碍康复的一种安全有效的方法.有可能代替空肠造瘘术、胃转流术,成为主要的姑息性康复治疗方法.

休闲娱乐康复在老年康复中应用

休闲娱乐生活是通过日常的行为而表现出人们对休闲娱乐的相关态度、认识和活动能力,休闲娱乐康复是治疗师通过了解康复对象休闲娱乐生活的过程,根据他们的不足而设计出合适和全面的干预措施,在心理、躯体和社会方面得到益处,使他们享有丰富和主动的休闲娱乐生活[1].

全应用椎弓根螺钉及棒系统三维矫治脊柱侧凸

脊柱侧凸是一种由于椎体序列复杂移位而导致的三维脊柱畸形,即冠状面上的侧凸、矢状面上胸后凸减少或加大,胸腰段后凸或腰段前凸消失以及轴状面上的旋转畸形.于1998年1月～2001年11月,应用椎弓根螺钉及棒系统治疗脊柱侧凸畸形12例,收到良好效果,现报告如下.

胸腰段脊髓肿瘤切除后重建脊柱后柱稳定性的临床观察

自1988年5月～2001年5月,在解剖生物力学研究的基础上,设计并应用带蒂椎板成形术暴露并切除椎管内脊髓肿瘤,共治疗各种脊髓肿瘤36例,疗效满意,现报告如下.

神经源性膀胱功能障碍的康复训练

神经源性膀胱功能障碍是脊髓损伤极为常见的并发症.如果处理不当,不但增加患者的痛苦,而且会影响肢体功能的训练和恢复,甚至引起泌尿系统感染而危及生命.自1995年3月～2001年11月,采用膀胱功能训练和利用肛门反射[1],治疗神经源性膀胱功能障碍,取得了满意效果.

改良手法治疗急性腰扭伤110例疗效观察

通过改进传统推拿手法治疗急性腰扭伤110例疗效满意,现报告如下.

掌骨干骨折内固定术后早期康复锻炼27例

手部掌骨骨传统的方法是对闭合骨折采用石膏外固定,开放骨折采用克氏针及钢丝张力带内固定.这些固定方法都不足以维持骨折部位的充分稳定.钢板螺钉内固定早已被认为可以提供坚强的内固定[1],但长期以来由于固定材料过厚,难以在手部应用[2],该组病例采用纯钛金属板钉坚强固定骨折的掌骨干,术后患肢活动不受影响可进行早期功能康复锻炼,以恢复手的精细功能,取得良好效果.

Richard钉治疗股骨粗隆间骨折术后康复58例

1998年2月～2000年6月,共收治股骨粗隆间骨折患者146例,其中58例采用Richard钉内固定术,术后即对患者采取积极的康复训练,取得较好的临床效果,现报告如下.

单侧多功能外固定器对肢体骨折不愈合的康复作用

1998年元月以来,对使用钢板、髓内针治疗四肢开放性骨折出现感染、骨不连的18例患者,行单侧多功能外固定器(DAF)治疗,避免骨不连及关节僵硬,效果良好.

磁共振成像诊断半月板病变的价值及对治疗的指导意义

目的探讨MRI诊断半月板病变的价值及对治疗的指导意义.方法对48例54个怀疑半月板有病变的膝关节进行MRI检查,对其中42例(46膝)进行手术.结果MRI发现了一些细微的半月板损伤,内侧半月板后角是好发部位,MRI与手术的符合率为96%.结论MRI对半月板病变具有非常高的诊断价值,对治疗具有良好的指导意义.

碳/碳复合材料人工骨骼RPM-CVI复合成形技术的初步研究进展

文章提出RPMCVI复合成形技术以解决碳/碳(C/C)复合材料人工骨骼制备过程中的瓶颈问题.将快速原型制造与化学气相渗透技术有机地结合起来,可以在较短的周期内制备出形状复杂的碳/碳复合材料人工骨骼.并通过数值模拟技术,对沉积温度、反应气浓度等工艺参数对该工艺致密化过程的影响进行了分析.

体外培养肌腱细胞功能老化的观测

目的研究体外贴壁培养肌腱细胞的功能老化.方法取材成年鸡的趾深屈肌腱,经胶原酶消化法获取肌腱细胞,在体外进行传代培养,收集不同培养时期的细胞,进行形态学、细胞增殖、组织学、逆转录聚合酶连反应(RTPCR)及Western blot技术分析,观察不同体外培养时间肌腱细胞表型的变化.结果组织学、RTPCR及Western blot等均证实随着体外培养时间的延长,肌腱细胞传至第5代后,细胞形态发生明显改变,细胞增殖能力显著减弱,胶原分泌明显减少.结论体外贴壁培养的肌腱细胞传至第5代后,细胞表型发生显著老化的改变.