中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-4344
- 国内刊号: 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重组组织因子途径抑制物对兔髂动脉粥样硬化新生内膜增生的抑制
目的:探讨兔髂动脉球囊剥脱术后局部灌注重组组织因子途径抑制物蛋白对血管内膜增生的抑制作用.方法:实验于2003-02/2004-11在哈尔滨医科大学附属第二医院实验动物中心及心内科完成.选择雄性日本大耳白兔24只,随机分为2组,重组组织因子途径抑制物组12只和生理盐水组12只.①建立髂动脉球囊损伤模型:将3.0~3.5mm OTW球囊导管沿导丝送入左髂动脉,使球囊近端距腹主动脉远端1 cm.以606kPa扩张球囊,反复推拉3次,以剥脱血管内膜.撤出导丝,经OTW球囊按分组分别注入重组组织因子途径抑制物蛋白300μg和生理盐水1.5 mL.球囊压力50 kPa,保留20 min后撤除.术后给予动物高胆固醇饮食(胆固醇、蛋黄粉、脂肪)4周.②测定横切面管腔面积、内弹力板内管腔面积、外弹力板内管腔面积、计算新生内膜面积(内膜面积=内弹力板内管腔面积-横切面管腔面积)、中膜面积(中膜面积=外弹力板内管腔面积-内弹力板内管腔面积)和新生内膜与中膜面积比,采用组织病理学方法,利用计算机图像处理.每段血管的数值均由2名人员读取3张切片(间隔30 μm)数值计算均值而得.观察局部血管组织病理学变化,观察实验血管段新生内膜增生情况.结果:2组24只动物均进入结果分析,实验过程中无脱失值.①造膜结果:经过2周高胆固醇饮食饲养后兔血清总胆固醇水平高于饲养前[(17.73±7.42),(1.10±0.26)mmol/L,P<0.01],经形态学观察确认为典型的髂动脉粥样硬化损伤模型.②组织病理图像分析:重组组织因子途径抑制物组外弹力板内管腔面积、内弹力板内管腔面积、横切面管腔面积分别高于生理盐水组[(1.59±0.41),(1.21±0.40),(0.80±0.22)mm2,(1.16±0.36),(0.79±0.47),(0.24±0.19)mm2,P<0.01].重组组织因子途径抑制物组新生内膜面积、新生内膜与中膜面积比显著少于生理盐水组[(0.23±021)mm2,0.74±0.64,(0.55±0.24)mm2,1.61±0.79,P<0.01].结论:应用重组组织因子途径抑制物灌注的方法,经病理学验证可以有效地抑制兔髂动脉球囊损伤后动脉粥样硬化血管的新生内膜增生.
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人巨细胞病毒感染对人脐静脉内皮细胞周期和凋亡的影响动脉粥样硬化发生的可能病因
目的:探讨人巨细胞病毒感染对人脐静脉内皮细胞细胞周期和细胞凋亡的影响.方法:实验于2003-06/2004/06在解放军第四军医大学老年病二科和解放军第四军医大学基础部生理学教研室完成.①细胞来源及分组:将液氮中冻存的人巨细胞病毒AD169株,用人胚肺成纤维细胞进行增殖培养6~8代;将人脐静脉内皮细胞消化成单细胞悬液,用DMEM培养基重新悬浮,细胞以一传三种于培养瓶继续培养至细胞贴壁并已伸展但未汇合,用台盼蓝拒染法检查活细胞数大于95%,对照组为空白对照,实验组接种人巨细胞病毒169病毒株.②组织学及实验室检查:凋亡的人脐静脉内皮细胞形态学特点在倒置相差显微镜下观察.两组人脐静脉内皮细胞增殖情况采用四甲基偶氮唑蓝比色法,以酶联免疫检测仪测得的A490值表示.两组人脐静脉内皮细胞的细胞周期变化采用流式细胞技术(在荧光激活细胞分选仪上进行细胞周期分析);检测两组人脐静脉内皮细胞的细胞凋亡情况以AnnexinV染色法的以荧光强度判定.结果:①凋亡的人脐静脉内皮细胞形态学特点:正常的生长融合的人脐静脉内皮细胞呈铺路石状镶嵌排列,细胞边界清楚,胞浆丰富,胞核椭圆居中,核仁明显;凋亡的细胞有的变成大细胞.②人巨细胞病毒对人脐静脉内皮细胞增殖的影响:人巨细胞病毒感染人脐静脉内皮细胞后24 h,对照组与人巨细胞病毒组A490值分别为1.09±0.08与2.08±0.09(t=7.96,P<0.05).③人巨细胞病毒对人脐静脉内皮细胞细胞周期的影响:正常对照组G0/G1期的细胞为74.4%,加入人巨细胞病毒后为59.3%,较正常对照组降低20.3%(P<0.05).④人巨细胞病毒对人脐静脉内皮凋亡的影响:正常对照组凋亡细胞为8.3%,当加入人巨细胞病毒后为5.8%,较对照组降低30.1%(P<0.01).结论:人巨细胞病毒感染人脐静脉内皮细胞后,引起细胞生长周期和凋亡水平的改变增加G0/G1期细胞进入S和G2/M期,降低细胞凋亡,导致细胞终表现为增殖.
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冠心病患者临床表现、血压及血脂水平与血清C反应蛋白的关系
目的:观察不同临床表现、血压水平、血脂水平冠心病患者C反应蛋白水平差异.方法:①选择2001-08/2003-05上海第二医科大学附属新华医院心内科住院的冠心病患者110例为冠心病组,男66例,女44例.②根据冠心病患者临床表现,将其分为2个亚组:心绞痛组45例,急性心肌梗死组65例.根据冠心病患者血清胆固醇、三酰甘油水平将其分成4个亚组:血脂正常组45例,单纯高胆固醇血症组28例,单纯高三酰甘油血症12例,总胆固醇和三酰甘油均高组25例.根据冠心病患者血压水平将其分成2个亚组:高血压组65例和血压正常组45例.③同期选择上海第二医科大学附属新华医院心内科住院的非冠心病患者31例为对照组,男15例,女16例.纳入对象均知情同意.④血清C反应蛋白水平测定采用散射浊度法;血脂测定采用酶法.⑤计量资料采用方差分析及t检验;各因素间的相关性研究用线性相关分析.结果:冠心病患者110例,非冠心病患者31例均进入结果分析.血清C反应蛋白水平:冠心病组患者明显高于对照组[(12.54±12.15),(5.32±4.64)mg/L,P<0.01];心绞痛组、心肌梗死组明显高于对照组[(10.76±12.28),(16.04±16.53),(5.32±4.64)mg/L,P<0.01],而心绞痛组与心肌梗死组相近;单纯高总胆固醇血组、单纯高三酰甘油血症、总胆固醇和三酰甘油均高组明显高于血脂正常组[(13.85±13.07),(14.09±13.03),(13.53±16.83),(12.71±11.68)mg/L,P<0.05].而高脂血症各组相近;高血压组略高于血压正常组,但差异不明显[(16.77±15.60),(16.04±13.45)mg/L,P<0.05].结论:冠心病患者血清C反应蛋白水平较非冠心病患者高.在有高血压、高血脂等合并症冠心病患者中,C反应蛋白浓度也较无这些合并症的患者高.提示C反应蛋白对动脉粥样硬化的发生发展有一定的预测作用.
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原发性高血压发病与血清肺炎衣原体免疫球蛋白A和G抗体水平的病例对照
目的:探讨血清肺炎衣原体IgA,IgG抗体水平与原发性高血压的关系.方法:①于1999-07/2001-12从北票市在册的500名中小学教师中选取原发性高血压患者56例为患者组,男26例,女30例;从该人群中随机抽取年龄、性别与病例组相匹配的健康者35人为对照组,男17人,女为18人.纳入对象均知情同意.②在对象入组时完成自拟调查表(内容包括:一般特征、吸烟史、饮酒史、高血压家族史等)的一般性调查;同时测量血压、身高、体质量等.③血清肺炎衣原体IgA,IgG抗体的测定采用酶联免疫试验试剂盒.标本的肺炎衣原体抗体水平用酶联免疫单位表示.IgA抗体酶联免疫单位值计算公式为:酶联免疫单位标本=[(A标本-A空白)/(A阴性-A空白)]×30,(A为吸光度值),酶联免疫单位≤12判定为阴性;酶联免疫单位>12判定为阳性.IgG抗体酶联免疫单位值的计算公式为酶联免疫单位标本=[(A标本-A空白)/(A阴性-A空白)]×130,酶联免疫单位≤45为阴性,酶联免疫单位>45为阳性.IgA抗体阳性,判定为慢性感染;IgG抗体阳性,判定为既往感染.④计量、计数资料差异性测定采用t检验,x2检验,原发性高血压与其相关因素的不同水平之间的关联采用单因素分析;以有无原发性高血压为应变量,以性别,年龄,IgA,IgG的酶联免疫单位值,吸烟史,饮酒史,高血压家族史和总胆固醇,三酰甘油的水平为自变量,进行Logistic回归分析.结果:原发性高血压患者56例,健康者35人均进入结果分析并完成调查.①患者组和对照组肺炎衣原体IgA抗体的酶联免疫单位均值差异不明显(54.083±42.684,62.799±48.533,P>0.05);而对照组IgG抗体的酶联免疫单位均值明显高于患者组(105.804±63.054,72.64164.277,t=2.412,P<0.05).②患者组和对照组IgG抗体的阳性率分别为73.2%94.3%,OR=0.166(95%CI:0.035~0.777).③单因素分析结果显示,在各相关因素中,IgG抗体的阳性率在两组间差异明显(OR=0.166,P<0.05).④Logistic多因素分析结果显示,肺炎衣原体IgG抗体的酶联免疫单位均值水平可能为原发性高血压的保护因素(OR=0.992).IgA抗体的酶联免疫单位水平没有进入模型.结论:肺炎衣原体的既往感染,IgG抗体阳性可能是原发性高血压发生的一种保护因素,而其IgA抗体水平与原发性高血压的发病关联不显著.
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高位硬膜外阻滞对扩张型心肌病患者白细胞介素6及可溶性白细胞介素2受体的影响
背景:扩张型心肌病患者血清中细胞因子明显升高,心肌组织中也有细胞因子mRNA的表达,通过高位硬膜外阻滞治疗可以阻断细胞因子参与的恶性循环,改善心功能.目的:观察扩张型心肌病患者经过高位硬膜外阻滞术治疗后白细胞介素6及可溶性白细胞介素2受体的变化.设计:病例-对照分析.单位:首都医科大学宣武医院的检验科,哈尔滨医科大学第一临床医院的检验科和心内科.对象:哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科2001-10/2002-05的扩张型心肌病患者35例,随机分为高位硬膜外阻滞组和常规治疗组,高位硬膜外阻滞组22例,男15例,女7例;心功能Ⅱ级4例,Ⅲ级9例,Ⅳ级9例.常规治疗组13例,男11例,女2例;心功能Ⅱ级1例,Ⅲ级5例,Ⅳ级7例.同期选择本院的健康体检者21例,男13例,女8例.干预:扩张型心肌病患者分别采用高位硬膜外阻滞治疗及常规治疗,常规治疗组只采用常规治疗方法.所有患者于治疗前及治疗4周后清晨抽取空腹肘静脉血3 mL,酶联免疫吸附法测定血清中白细胞介素6和可溶性白细胞介素2受体水平.主要观察指标:各组患者血清中白细胞介素6和可溶性白细胞介素2受体水平.结果:56例观察对象的血样均合格,全部进入结果分析.①扩张型心肌病患者血清白细胞介素6水平(13.9 ng/L)明显高于健康对照组(11.22 ng/L),(z=-3.072,P<0.05).②高位硬膜外阻滞治疗组治疗后白细胞介素6水平(11.42 ng/L)较治疗前(20.42 ng/L)明显下降(z=2.582 9,P<0.05).常规治疗组治疗前后白细胞介素6水平相似(12.16 ng/L12.80 ng/L,z=-1.89,P>0.05).高位硬膜外阻滞组治疗前后白细胞介素6水平差值(-2.04 ng/L)明显高于常规治疗组(0.28 ng/L),(z=3.182 9,P<0.01).③扩张型心肌病组可溶性白细胞介素2受体水平[(1 306.17±1.46)ng/L]高于健康对照组[(1 078.95±1.23)ng/L],(t=2.51,P<0.05).④高位硬膜外阻滞治疗组治疗后可溶性白细胞介素2受体水平[(1 086.68±1.34)ng/L]低于治疗前[(1 328.01±1.51)ng/L,(t=2.145,P<0.05)].常规治疗组治疗前后可溶性白细胞介素2受体水平相似[(1473.33±1.66)ng/L(1 331.07±1.52)ng/L,t=-1.06,P>0.05].结论:高位硬膜外阻滞治疗后细胞因子白细胞介素6及可溶性白细胞介素2受体水平都明显下降,而常规治疗组未见此效果,表明高位硬膜外阻滞治疗对细胞因子有良好的调节作用,优于常规治疗.高位硬膜外阻滞对细胞因子的调节作用与其阻滞效应中的全面抑制心脏交感神经,抑制交感神经对体液免疫系统的激活及阻断其恶性循环有关.
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大鼠侧脑室内注射五肽胃泌素对肺动脉压的影响
目的:探讨五肽胃泌素对大鼠肺动脉压的影响及其所产生的中枢性作用.方法:实验于2003-10/2004-06在郧阳医学院机能实验中心完成.实验选用SD雄性大鼠56只,将大鼠随机分为6组.①生理盐水组(n=6):于侧脑室内注射生理盐水40 μL连续观察30 min.②侧脑室注射五肽胃泌素组(n=8):于大鼠侧脑室内注射五肽胃泌素0.2g/L.③生理盐水+五肽胃泌素组(n=6):于大鼠侧脑室预先注射生理盐水40μL,5 min后从原导管注射五肽胃泌素0.2 g/L,连续观察30 min.④酚妥拉明+五肽胃泌素组(n=12):于大鼠侧脑室注射酚妥拉明((受体阻断剂)0.25 g/L,连续观察30min肺动脉压,5min后从原导管注射五肽胃泌素0.2 g/L.⑤普萘洛尔(β受体阻断剂)+五肽胃泌素组(n=12):于大鼠侧脑室预先注射普萘洛尔0.1 g/L,5 min后从原导管注射五肽胃泌素0.2g/L,连续观察30min.⑥阿托品(M受体阻断剂)+五肽胃泌素组(n=12):于大鼠侧脑室预先注射阿托品0.1 g/L,5 min后从原导管注射五肽胃泌素0.2 g/L,连续观察30 min.以肺动脉压为指标,在氨基甲酸乙酯麻醉、三碘季铵酚制动、呼吸机控制呼吸的SD大鼠上,观察给药前,后1,5,10,15,20,25,30 min大鼠肺动脉压的变化.结果:56只大鼠均进入结果分析.①侧脑室注射五肽胃泌素组给药后5,10,15 min大鼠肺动脉压明显高于给药前[(20.6±1.0),(21.2±1.2),(20.4±1.0),(18.8±1.0),(18.7±0.8),(18.9±1.0)mm Hg,P<0.01].②酚妥拉明+五肽胃泌素组大鼠在给药5,10,15 min后肺动脉压明显低于生理盐水+五肽胃泌素组[(18.6±1.1),(18.8±1.0),(18.6±1.1)mm Hg;(20.1±1 0),(20.9±0.9),(21.1±1.0)mm Hg,P<0.01].③普萘洛尔+五肽胃泌素组、阿托品+五肽胃泌素组大鼠在给药5,10,15 min后肺动脉压与生理盐水+五肽胃泌素组比较,无明显差异[(19.6±1.0),(20.4±1.1),(21.0±1.2)mm Hg;(19.5±1.1),(20.6±1.2),(21.4±1.0)mm Hg,P>0.05].结论:五肽胃泌素具有中枢性升高肺动脉压的作用,此作用可能部分由脑内β受体介导.
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人胎盘抗凝蛋白变体抗凝与抗血栓形成的效应与作用时间及剂量的关系
背景:肝素作为常用的抗凝药物已广泛用于临床,但其存在明显的出血副作用,与纤维蛋白结合的凝血酶活性作用有限,并发血小板减少症等不良反应.将水蛭素C端结构域与人胎盘抗凝蛋白连接在一起构建抗凝蛋白人胎盘抗凝蛋白变体,比较其抗凝抗栓作用与肝素的差异.目的:观察抗凝蛋白质人胎盘抗凝蛋白变体抗凝和抑制动脉血栓形成的作用的量效与时效关系,并了解该药的安全性.设计:完全随机分组设计,对照实验.单位:一所市级医院心脏科.材料:实验于2000-07/2001-04在江苏省人民医院动物实验室完成.选用纯种雄性新西兰白兔32只,随机将白兔分成4组:人胎盘抗凝蛋白变体大剂量组、人胎盘抗凝蛋白变体小剂量组、普通肝素组和生理盐水组,每组8只.方法:肝素和人胎盘抗凝蛋白变体都用生理盐水稀释.①人胎盘抗凝蛋白变体大剂量组:人胎盘抗凝蛋白变体0.7 mg/kg静脉推注,继以0.35 mg/(kg·h)维持静脉滴注2 h;人胎盘抗凝蛋白变体小剂量组:人胎盘抗凝蛋白变体0.3 mg/kg静脉推注,继以0.15 mg/(kg·h)维持静脉滴注2 h;普通肝素组:肝素75 IU/kg静脉推注后,以37.5 IU/(kg·h)维持静脉滴注2 h;生理盐水组:采用与药物组相同体积的生理盐水和给药方法.②分别在用药前,用药后15和30及60min及停药后2 h从股静脉采血测血常规、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间.③用药后15 min用球囊剥脱股动脉内皮并监测股动脉远端的血压,记录脉压为0即血栓完全闭塞血管的时间.后剪取球囊损伤的股动脉,剥离血管测量所形成血栓的长度、血栓的湿质量和干质量.④人胎盘抗凝蛋白变体毒副作用观察:实验过程中监测动物的血压、心率、呼吸等生命体征,并将部分动物实验后,行腹部解剖,观察内脏出血的情况,检测血白细胞数目.主要观察指标:①人胎盘抗凝蛋白变体对凝血系统和血栓形成的影响.②人胎盘抗凝蛋白变体毒副作用.结果:白兔32只均进入结果分析.①抗凝效应:活化部分凝血活酶时间值:人胎盘抗凝蛋白变体大小剂量组在用药后15 min时长[(136.86±39.46),(122.90±4.19)s],明显长于生理盐水组,短于普通肝素组[(95.14±24.64),(180.00±0.00)s,P<0.05,0.01].用药后30 min,人胎盘抗凝蛋白变体大剂量组仍保持其抗凝疗效,明显长于生理盐水组[(124.61±40.19),(85.57±27.67)s],人胎盘抗凝蛋白变体小剂量组明显短于普通肝素组[(112.94±43.17),(179.39±1.83)s,P<0.05].用药后60 min,人胎盘抗凝蛋白变体大小剂量组明显短于普通肝素组(P<0.05).停药后2 h虽长于生理盐水组,但差异不明显(P>0.05).凝血酶时间:用药后15和30及60 min普通肝素组明显长于人胎盘抗凝蛋白变体大小剂量组(P<0.05).②对动脉血栓形成的影响:血栓湿重:人胎盘抗凝蛋白变体组明显小于普通肝素组(P<0.05).血栓干质量:人胎盘抗凝蛋白变体大小剂量组明显小于普通肝素组,人胎盘抗凝蛋白变体大剂量组明显小于人胎盘抗凝蛋白变体小剂量组(P<0.05).血栓长度:人胎盘抗凝蛋白变体小剂量组明显小于生理盐水组(P<0.05),人胎盘抗凝蛋白变体大剂量组明显小于普通肝素组(P<0.05).完全闭塞时间:人胎盘抗凝蛋白变体大小剂量组明显高于生理盐水组(P<0.05).③人胎盘抗凝蛋白变体的毒副作用:人胎盘抗凝蛋白变体大小剂量组白兔表现近似于其他两组,血液动力学的无明显改变,无内脏出血的情况.结论:人胎盘抗凝蛋白变体是一种安全有效的抗凝和抗栓制剂,人胎盘抗凝蛋白变体有明显的抗凝血作用,在用药后15 min抗凝作用强,但与肝素相比,抗凝作用较弱,用药60min后抗凝作用变得很弱;人胎盘抗凝蛋白变体抗血栓形成作用强于肝素,所形成血栓的大小明显小于肝素作用后,而且呈剂量依赖性关系,大剂量人胎盘抗凝蛋白变体的抗栓作用明显强于小剂量组.
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大鼠心脏缺血再灌损伤与葡萄糖酸镁的保护作用
目的:观察具有改善心肌收缩作用的葡萄糖酸镁对实验性大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法:实验于2005-02在锦州医学院药理教研室完成.24只SD大鼠随机分为3组,对照组、缺血再灌注组和葡萄糖酸镁组,每组8只.3组大鼠均实施主动脉递引灌流,采用Langendorff方法用KH缓冲液[(NaCl 118.5,NaCO3 25.0,KH2PO41.2,KCl 4.8,MgSO4 1.2,CaCl 22.0,葡萄糖:1.0)mmol/L]制备离体大鼠心脏缺血再灌注模型,将葡萄糖酸镁(2.4 mmol/L)加入灌流液内,停灌时间30 min,再灌注时间1 h.分别在心脏灌流稳定20 min,再灌注60 min记录左室收缩压、左室压力变化速率,并收集1 min冠状动脉血流量.取左心室标本测总超氧化物歧化酶活性用黄嘌呤氧化酶法,测组织丙二醛含量用硫代巴比妥酸法.结果:SD大鼠共24只均进入结果分析.①再灌注后左室收缩压:葡萄糖酸镁组明显高于缺血再灌注组[(65.6±3.8,56.1±8.7)mm Hg,(t=2.287,P<0.05)].②再灌注后左室压力变化速率:葡萄糖酸镁组明显低于对照组[(1241±202,1889±304)mm Hg/s,(t=-3.980,P<0.01)].③再灌注后冠状动脉血流量:葡萄糖酸镁组明显高于缺血再灌注组[(4.5±0.3,3.5±0.5)mL/min,t=5.895,P<0.01].④再灌注后左室心肌组织内总超氧化物歧化酶活性:葡萄糖酸镁组明显高于缺血再灌注组[(37.17±3.42,22.18±4.79)kNU/g,t=4.874,P<0.01].⑤再灌注后丙二醛的含量:葡萄糖酸镁组明显低于缺血再灌注组[(5.25±1.01,10.00±1.13)μmol/g,t=-5.827,P<0.01].结论:葡萄糖酸镁对再灌注损伤心肌可改善其收缩功能,并降低心肌组织中的丙二醛含量,从而减少氧自由基的产生,起到抗脂质过氧化而保护心肌的作用.
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雷米普利酸预处理对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用
目的:观察雷米普利衍生物雷米普利酸预处理对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用,并分析其作用途径与缓激肽的关系.方法:实验于2004-06/2005-01在南阳医学高等专科学校药理学教研室完成.成年Wistar大鼠60只随机分为4组,空白对照组;生理盐水模型对照组;雷米普利酸组(30 μg/kg);B1650+雷米普利酸组(125 μg/kg+30 μg/kg),各组均为15只.①制备心肌缺血再灌注模型:除空白对照组行冠状动脉左室支下穿线不结扎外,其余各组均结扎30 min后,再灌注60 min.模型对照组与雷米普利酸组均于结扎前10 min分别静脉输入等容量生理盐水和雷米普利酸持续10 min;B1650+雷米普利酸组结扎前20 min输入B1650,持续时间10 min,再输入雷米普利酸持续10 min.②心电监测:记录各组大鼠再灌注30 min内心律失常出现的时间、持续时间、室性心动过速和室颤的发生率、再灌注后15,60 min时ST段的变化.③心肌组织指标检测:观察各组再灌注后心肌一氧化氮合酶、谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶活性、丙二醛和一氧化氮含量的变化.结果:60只大鼠均进入结果分析.①各组大鼠缺血再灌注心律失常变化:雷米普利酸组在心肌缺血再灌注60min后,其心律失常出现时间明显延长(P<0.01),而持续时间、室性心动过速、室颤的发生率及再灌注15,60 min ST段的抬高程度均较B1650+雷米普利酸组与模型对照组显著降低(P<0.01).②缺血再灌注大鼠心肌一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性的变化:空白对照组一氧化氮含量为(12.2±2.1)μmol/L,模型对照组及B1650+雷米普利酸组显著下降[(8.7±1.9),(8.9±1.3)μmol/L,P<0.01],雷米普利酸组显著高于模型对照组与B1650+雷米普利酸组[(13.8±2.5)μmol/L,P<0.01];模型对照组再灌后与空白对照组比较总一氧化氮合酶活性下降[(18.50±5.55),(27.17±4.67)nmol/(min·g),P<0.01],雷米普利酸组显著高于模型对照组[(25.64±5.24)nmol/(min·g),P<0.05].③缺血再灌注大鼠丙二醛含量和超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性的变化:雷米普利酸组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活力均显著高于模型组(P<0.01),雷米普利酸组丙二醛含量显著低于模型对照组(P<0.01);而B1650+雷米普利酸组在预先静脉注射B1650后,再给予雷米普利酸,则雷米普利酸抗心肌缺血再灌注所致丙二醛升高的作用被减弱,具有显著性差异(P<0.05).结论:一氧化氮产生不足是心肌再灌注损伤的主要因素,雷米普利酸通过调节缓激肽活性,维持正常一氧化氮水平对缺血再灌注心肌损伤大鼠可产生药理预适应保护作用,该作用由缓激肽所介导.
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凋亡相关基因Bcl-2及Bax在实验性糖尿病大鼠阴茎组织细胞凋亡中的作用定位、定性、定量分析
背景:近年来的研究表明,细胞凋亡可能与糖尿病性阴茎勃起功能障碍的病理过程有关.目的:应用大鼠糖尿病模型,观察抑制凋亡基因Bcl-2和凋亡诱导基因Bax在糖尿病大鼠阴茎组织中的表达.设计:随机对照实验.单位:佳木斯大学中心实验室.对象:选取纯系成年雄性Wistar大鼠50只.随机分为正常对照组10只,造模组40只,造模组再根据造模后大鼠是否发生糖尿病分为四氧嘧啶组9只和糖尿病组12只.方法:实验于2003-01/03在佳木斯大学中心实验室完成.造模组大鼠以20g/L四氧嘧啶50 mg/kg行尾静脉注射,48 h后于大鼠尾尖取血测定血糖和尿糖.以血糖浓度≥16.67 mmol/L,尿糖+++~++++的大鼠确定为糖尿病模型.发生糖尿病的大鼠为糖尿病组,未发生糖尿病的大鼠为四氧嘧啶组,死鼠剔除.各组大鼠于实验前、实验后48 h,2,4,6和8周测血糖和尿糖.8周处死大鼠并取阴茎海绵体,切取长0.5 cm中段阴茎海绵体放入10g/L中性甲醛溶液固定24 h之后,切取5~7 μm石蜡切片.细胞凋亡检测用原位末端标记法,Bcl-2和Bax的基因表达用免疫组织化学方法检测.主要观察指标:各组大鼠勃起组织细胞凋亡和Bcl-2及Bax基因的表达结果.结果:19只大鼠造模后死亡,进入结果分析31只.①各组大鼠勃起组织细胞凋亡情况:糖尿病组凋亡率显著高于正常对照组和四氧嘧啶组(16.26±6.63)%,(0.38±0.02)%,(0.40±0.03)%,(q=4.45,P<0.01).②各组大鼠勃起组织Bcl-2基因的表达结果:糖尿病组显著低于正常对照组和四氧嘧啶组[(12.04±2.30)%,(20.88±3.02)%,(21.23±2.58)%,(q=4.45,P<0.01)],③各组大鼠勃起组织Bax基因的表达结果:糖尿病组明显高于正常对照组和四氧嘧啶组[(18.35±2.00)%,(9.33±0.56)%,(10.32±0.63)%,(q=4.45,P<0.01)].④Bcl-2/Bax比值:糖尿病组显著低于正常对照组和四氧嘧啶组.结论:糖尿病大鼠勃起组织细胞凋亡率增加,提示细胞凋亡与糖尿病性勃起功能障碍发病有关,Bcl-2/Bax下凋提示Bcl-2和Bax共同参与糖尿病勃起组织细胞凋亡.
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α-黏着斑蛋白在大鼠心脏表达分布随增龄变化的特征
背景:观察α-黏着斑黏着斑蛋白与心脏的先天畸形发育和心肌细胞的分化有着密切的关系.目的:蛋白在大鼠心脏的表达分布特征以及在心肌细胞发育过程中随增龄发生的变化规律.设计:随机对照,观察对比实验.单位:新乡医学院细胞生物学教研室;濮阳职业技术学院生物工程与农业经济系.材料:实验于2003-01/2003-06在新乡医学院形态学研究室完成.选取清洁级Wistar大鼠28只,按年龄分为幼年组、青年组、中年组、老年组,每组7只.方法:所有大鼠在麻醉状态下取大鼠心脏组织,冠状连续系列切片,片厚5 μm.幼年、青年、中年和老年大鼠的心肌细胞α-黏着斑蛋白的表达应用免疫组化方法进行观测.在细胞表面、胞浆中及闰盘处出现棕黄色颗粒为阳性细胞.所有标本均做常规染色(苏木精-伊红染色)为结构对照.主要观察指标:各组大鼠心肌细胞α-黏着斑蛋白的表达.结果:28只大鼠均进入结果分析.①α-黏着斑蛋白在大鼠的心房、心室、乳头肌、室间隔等处的心肌细胞均有表达.②幼年时期α-黏着斑蛋白的免疫标记颗粒大部分集中在心肌细胞末端的闰盘处,少量分散地分布于细胞表面和胞浆中;青年、中年和老年大鼠α-黏着斑蛋白的免疫标记典型的分布在心肌细胞末端的闰盘处.结论:在大鼠心肌发育过程中,α-黏着斑蛋白的表达分布存在增龄变化;α-黏着斑蛋白的分布方式与闰盘的发育是一致的.
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舌下含化硝酸甘油倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的可行性
目的:评价舌下含化硝酸甘油倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值,并对其诱发血管迷走性晕厥的原因进行探讨.方法:选择2002-10/2004-01邢台市人民医院心内科门诊及住院部就诊的不明原因的晕厥患者23例为晕厥组,男9例,女14例,平均年龄(31±14)岁.同期选择本院无晕厥或晕厥前兆发作的健康人13名为对照组,男5名,女8名,平均年龄(33±11)岁.纳入对象对本实验均知情同意.①倾斜试验方法:所有受试者首先进行基础倾斜试验,阴性者平卧休息10 min后随机接受舌下含化硝酸甘油倾斜试验或静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验,其中舌下含化硝酸甘油倾斜试验及静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验间隔时间为1周,进行交叉给药试验.②血浆中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平测定:在舌下含化硝酸甘油倾斜试验中,分别于平卧位、晕厥发作或终止试验时各取静脉血3 mL,分别取血浆采用高效液相色谱和电化学检测法测定血浆中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平.③统计学分析:计量资料比较用t检验,计数资料用x2检验.阳性反应与性别、年龄、晕厥次数、病程使用二项分类Logistic回归(前进法)分析.结果:①敏感性和特异性:基础倾斜试验中,晕厥组23例患者中有3例发生晕厥,在舌下含化硝酸甘油倾斜试验中,晕厥组阳性者11例,敏感性60.9%,对照组有2名用药后出现阳性反应,特异性为84.6%.在静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验中,晕厥组10例患者发生阳性反应,敏感性56.5%.对照组阳性者1名,特异性为92.3%.以上两组试验敏感性、特异性差异不明显(P>0.05).②出现阳性反应时间:在舌下含化硝酸甘油倾斜试验为用药后(6.99±3.30)min,在静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验中为用药后(6.47±2.51)min,两组试验结果差异不明显(P>0.05).③二项分类Logistic回归(前进法)得出回归方程分析发现患者年龄越大,阳性反应越低(OR=0.873,P=0.016),即年龄为保护因素,年龄每增加1岁,晕厥风险降低12.7%.④血浆儿茶酚胺水平测定结果:在舌下含化硝酸甘油倾斜试验中,与平卧位相比,阳性组患者晕厥时血浆肾上腺素水平明显高于阴性组和对照组(P<0.05),而血浆去甲肾上腺素水平的增高,阳性组、阴性组和对照组差异不明显(P>0.05).结论:①舌下含化硝酸甘油倾斜试验倾斜后观察20 min,既节约时间又不影响其敏感度和特异性.②年龄越大,阳性反应率越低.③采用0.3 mg硝酸甘油做倾斜试验,其敏感性、特异性良好,与异丙肾上腺素相近,副作用少.④血浆肾上腺素水平增高可能是硝酸甘油倾斜试验诱发血管迷走性晕厥的原因.
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定量组织速度成像对梗死心肌局部收缩运动的评估价值
目的:探讨定量组织速度成像技术在评价梗死心肌局部收缩运动和精确性能.方法:①选择2004-03/05在解放军总医院老年心血管病研究所住院心肌梗死患者32例,男20例,女12例,年龄(58±13)岁.均能够耐受超声检查和能保证在6个月内随访,获完全知情同意并均自愿参加.受累部位分别为左室下壁14例,前壁10例,前间壁7例,高侧壁1例.②选择同期本院健康体检自愿者20名,男女各10名,平均年龄(56±10)岁;均无心血管系统疾病,将该测得结果作为正常参考值.③采用彩色超声诊断仪于心肌梗死患者经皮冠状动脉血管成形术术前1 d及术后1周,1,2,6个月5个时间点行超声检查,即进行6个月的随访.观察心肌梗死患者左室梗死区域心肌收缩运动变化,记录各受累节段中点内膜下心肌组织峰值收缩速度和收缩期加速度.④组间计量资料差异性测定采用t检验.结果:随访期间有1例广泛前壁梗死患者于经皮冠状动脉血管成形术术后出现再狭窄未进入结果分析,进入结果分析心肌梗死患者31例.经皮冠状动脉血管成形术前后心肌梗死患者左室下壁、前壁、前间壁、高侧壁受累心肌运动峰值收缩速度和收缩期加速度的变化比较:术前明显低于正常参考值(P<0.05);术后1个月即高于术前,但差异不明显;术后6个月明显高于术前(P<0.05),但仍低于正常参考值[术后6个月峰值收缩速度:(5.88±2.33),(5.83±2.79),(5.91±2.72),5.94 cm/s;术后6个月收缩期加速度:(168.04±73.11),(162.67±69.97),(163.94±65.60),141.49 cm/s2;术前峰值收缩速度:(4.01±2.45),(3.61±1.90),(4.22±2.50),4.85 cm/s;术前收缩期加速度:(112.83±72.16),(99.70±70.40),(108.77±65.42),105.59 cm/s2,峰值收缩速度正常参考值:(6.98±2.32),(6.53±2.57),(7.28±2.85),(6.54±2.03)m/s;收缩期加速度正常参考值:(183.47±75.98),(173.71±70.56),(182.01±78.46),(203.47±86.33)cm/s2].结论:①心肌节段缺血坏死时,局部的心肌收缩严重异常,导致病变节段室壁运动速度显著降低.②定量组织速度成像技术可定量、精确反映梗死心脏局部收缩运动,是一种无创、易重复的随访方式.
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血红素氧化酶1基因重组腺病毒的构建及感染效率鉴定
目的:构建含血红素氧化酶1基因的重组腺病毒及鉴定感染效率.方法:实验于2003-05/2004-06在解放军第三军医大学西南医院消化科实验室完成.①用限制性内切酶XhoⅠ+HindⅢ从克隆载体PRH01中切出血红素氧化酶1基因片段,亚克隆至Puc18中,将之用KpnⅠ+HindⅢ双酶切,再次亚克隆至质粒pAdTrack-巨细胞病毒中,形成转移质粒pAdTrack-Puc18-PRHO1.②将pAdTrack-Puc18-PRHO1 PmeⅠ酶切线性化后与腺病毒基因组质粒pAdEasy-1共转化大肠杆菌BJ5183,得到含目的基因的重组体质粒.③重组腺病毒PacⅠ酶切后用脂质体转染293细胞,包装成重组体腺病毒AdH01.④对重组体腺病毒进行鉴定采用聚合酶链反应方法.结果:①利用氯化钙法由pAdTrack-Puc18-PRHO1和pAdEasy-1共转化BK5183感受态菌,可获得阳性重组体细菌克隆.②重组腺病毒基因组DNA,用目的基因血红素氧化酶1引物进行聚合酶链反应检测,可特异性扩增出356 bp的预期条带,而空载体组未能扩增出此片段,表明血红素氧化酶1基因已克降人重组体腺病毒基因组中,根据绿色荧光蛋白记数法测得腺病毒滴度1.4×1013空斑形成单位/L.③重组腺病毒感染效率的测定结果:用浓缩后的重组腺病毒以感染复数为10感染肾小球内皮细胞,约85%的内皮细胞出现荧光,表明腺病毒AdH01在体外能有效表达相应的基因产物.结论:细菌内同源重组法获得AdH01在体外能有效表达.
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携硒、锌、维生素E大豆磷脂脂质体对大鼠心肌细胞凋亡的影响
目的:观察对生物膜具有保护作用的携硒、锌、维生素E大豆磷脂脂质体对实验性大鼠心肌缺血损伤的影响.方法:实验于2002-06/2003-09在武汉大学医学院病理生理实验室完成.实验大鼠40只,单纯心肌缺血组10只、大豆磷脂脂质体保护组10只、携硒和锌及维生素E的大豆磷脂脂质体保护组10只,皮下注射异丙基肾上腺素30 mg/kg,连续3 d,制成心肌缺血模型;正常对照组10只不造模,注射等量的生理盐水.造模前大豆磷脂脂质体保护组灌服大豆磷脂脂质体(150 mg/kg),携硒和锌及维生素E的大豆磷脂脂质体保护组大鼠灌服携硒、锌、维生素E的大豆磷脂脂质体20 d,灌胃量为10 μL/g,正常对照组、单纯心肌缺血组则灌服等量的生理盐水.检测大鼠血浆磷酸肌酸激酶活性采用生化法,检测心肌细胞凋亡率应用脱氧核糖核苷末端转移酶标记法,检测细胞凋亡相关基因Bcl-2及Bax表达应用免疫组织化学法.结果:进入结果分析实验大鼠40只.①血浆磷酸肌酸激酶活性:单纯心肌缺血组比正常对照组显著增强[(4.4±0.8),(2.2±0.4)μkat/L,P<0.01].大豆磷脂脂质体保护组较单纯心肌缺血组明显降低[(3.2±1.3)μkat/L,P<0.01],而携硒和锌及维生素E的大豆磷脂脂质体保护组也较单纯心肌缺血组显著降低[(2.4±0.5)μkat/L,P<0.01],但两处理组之间无差异.②心肌细胞凋亡率:单纯心肌缺血组明显高于正常对照组[(31.81±5.63)%,(3.59±1.35)%,P<0.01],大豆磷脂脂质体保护组及携硒和锌及维生素E的大豆磷脂脂质体保护组明显低于单纯心肌缺血组[(19.91±4.03)%,(13.33±2.79)%,P<0.01],且后者减少缺血心肌细胞凋亡的效应明显高于单纯大豆磷脂脂质体处理组(P<0.05).③心肌组织Bcl-2及Bax表达(吸光度值)的比较:单纯心肌缺血组均比正常对照组表达明显增多(0.302±0.017和0.281±0.011,0.304±0.013和0.253±0.011,P<0.01或0.05);大豆磷脂脂质体保护组较单纯心肌缺血组Bax蛋白表达明显减少(0.286±0.010,P<0.01),Bcl-2蛋白表达则明显增多(0.319±0.017,P<0.01);携硒和锌及维生素E的大豆磷脂脂质体保护组较大豆磷脂脂质体保护组Bcl-2蛋白表达明显增多(0.321±0.018,P<0.01),Bax表达明显减少(0.263±0.009,P<0.01).结论:口服携硒、锌、维生素E大豆磷脂脂质体可通过保护细胞生物膜的作用,抑制心肌细胞凋亡而发挥保护心肌缺血损伤的效应.
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增强型体外反搏与冠心病患者运动耐量及血浆内皮功能
目的:探讨增强型体外反搏对冠心病患者运动耐量及内皮功能恢复的作用.方法:实验于1999-05/2004-12在暨南大学医学院第四附属医院心内科完成.128例确诊冠心病的患者随机分为反搏组和药物治疗组,每组64例.反搏组在常规药物治疗的基础上接受体外反搏治疗36 d(1 h/d),药物组接受常规药物治疗相同天数;分别于治疗前后给患者行平板运动试验,检测运动耐量相关指标(总运动时间和做功当量),同时测定患者的血浆内皮素含量用放射免疫法,测定患者血浆一氧化氮浓度应用硝酸盐还原酶.并测定30名健康人的内皮素和一氧化氮值作为对照.结果:反搏组和药物组有121例进入结果分析,正常对照组30名进入结果分析.①患者运动耐量指标比较:治疗后做功当量反搏组显著高于药物组[(7.9±2.4),(6.1±2.4)METs,P<0.05].②患者血浆内皮素含量:治疗后反搏组明显低于药物组[(78.9±30.2),(148.0±36.5)mg/L,P<0.01];反搏组治疗后明显低于治疗前[(78.9±30.2),(116.4±24.9)mg/L,P<0.01].③患者血浆一氧化氮水平:反搏组治疗后明显高于治疗前[(89.6±18.3),(64.4±14.8)μmol/L,P<0.01];反搏组治疗后明显高于对照组和药物组[(89.6±18.3),(70.1±13.9),(83.4±23.0)μmol/L,P<0.01].结论:体外反搏治疗可以在较短时间内增加冠心病患者的运动耐力,提高血浆一氧化氮水平并降低内皮素的含量,促进血管舒缩平衡功能的恢复.
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磁共振成像对急性心肌梗死后再灌注损伤和左室重构的评估
背景:磁共振成像对急性心肌梗死的研究多注重心肌灌注改变.目的:分析比较MRI征象中梗死和再灌注心肌的特征,并与病理切片染色结果进行对比.设计:完全随机分组设计,随机对照实验.单位:解放军空军总医院磁共振科,解放军总医院放射科.材料:实验于2003-10/12在解放军总医院动物实验中心完成.选用14只中国小型猪,随机分2组,每组7只,分别为梗死组和再灌注组.分别制成单纯心肌梗死和心肌梗死再灌注动物模型.术前和手术后1个月内多次进行MRI平扫、增强扫描检查.术后1个月取与MRI对应层面及厚度的心脏标本做病理大切片,进行氯化三苯基四氮唑蓝染色检查,对应氯化三苯基四氮唑蓝染色结果分别取梗死心肌(相当于左室前壁)和正常心肌(相当于左室后壁)及其相邻部标本进行苏木精-伊红染色检查观察梗死心肌范围.主要观察指标:两组猪心肌T1和T2弛豫时间改变;梗死和正常心肌的形态改变.结果:纳入中国小型猪14只,梗死组和再灌注组各7只,在造模过程中梗死组死亡1只,进入结果分析猪13只,梗死组6只,再灌注组7只.①T1,T2弛豫时间数值:梗死组梗死区心肌明显大于正常心肌[(1159.54±78.67),(60.15±6.31)ms,(1056.15±70.95),(47.46±7.94)ms,t=2.63,5.38,P<0.05,0.01];再灌注组梗死区心肌也明显大于正常心肌[(1171.14±139.98),(56.64±6.16)ms,(1074.64±97.61),(44.57±4.25)ms,t=2.64,6.24,P<0.05,0.01].②单纯梗死心肌与再灌注梗死心肌在MRI上均有明显强化,但两者弛豫时间和增强特征无明显差别,单纯梗死比再灌注梗死组左室扩大明显.③MRI所见与病理检查结果相对照表明病理切片氯化三苯基四氮唑蓝染色所示梗死区与MRI所见一致.结论:①MRI对心肌梗死以及左室重构评价有价值,MRI和增强扫描不能鉴别梗死和不可逆性再灌注心肌缺血区心肌组织.②再灌注对急性心肌梗死后左室重构改变有治疗作用.③MRI与病理检查具有良好的相关性.
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植物雌激素α-玉米赤霉醇对去卵巢大鼠凝血及纤溶功能的影响与补充外源性17β-雌二醇的比较
背景:天然植物雌激素α-玉米赤霉醇具有与雌激素类似的抗动脉粥样硬化作用,且副作用明显低于雌激素,有一定的应用前景.目的:探讨补充外源性17β-雌二醇及植物雌激素α-玉米赤霉醇对去卵巢大鼠凝血及纤溶功能的影响,并对二者的药物作用进行比较分析.设计:观察对比实验.单位:首都医科大学病理生理学教研室和中国医学科学院中国协和医.科大学基础医学研究所病理生理学系.材料:实验于2003-07/09在首都医科大学实验动物科学部完成.选择36只12周龄健康雌性Wistar大鼠,体质量(250±10)g,清洁级,随机分为4组,假手术对照组、去卵巢组、去卵巢+17β-雌二醇组及去卵巢+α-玉米赤霉醇组各9只.方法:假手术对照组开腹而不摘除卵巢.去卵巢组在无菌条件下摘除双侧卵巢复制去卵巢动物模型.去卵巢+17β-雌二醇组和去卵巢+α-玉米赤霉醇组分别在去卵巢14 d后肌注17β-雌二醇(1 mg/kg)和α-玉米赤霉醇(1mg/kg),3 d注射1次,共35 d.实验结束后大鼠经颈总动脉采血,分离血浆备用.用凝固法测定血浆凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间.用全自动生化分析仪测定血浆纤维蛋白原水平.用酶联免疫吸附法测定血浆组织因子水平.组织型纤溶酶原激活剂及纤溶酶原激活剂抑制物活性测定均采用发色底物法.同时分离子宫,计算子宫质量与体质量的比值.主要观察指标:①血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原水平、血浆组织因子水平、组织型纤溶酶原激活剂活性及纤溶酶原激活剂抑制物活性.②子宫质量/体质量的比值.结果:36只大鼠全部进入结果分析.①凝血酶原时间变化:去卵巢组显著短于假手术对照组(P<0.01);补充17β-雌二醇和补充α-玉米赤霉醇后长于去卵巢组(P<0.05~0.01).②纤维蛋白原和组织因子水平变化:去卵巢组显著高于假手术对照组(P<0.05~0.01);补充17β-雌二醇和补充α-玉米赤霉醇后低于去卵巢组(P<0.05~0.01).③组织型纤溶酶原激活剂活性变化:去卵巢组显著低于假手术对照组[(0.33±0.33)μkat/L,(4.00±1.50)μkat/L,(q=9.43,P<0.01)].补充17β-雌二醇和补充α-玉米赤霉醇后[(1.83±0.67)μkat/L,(1.17±0.83)μkat/L]显著高于去卵巢组(q=13.30,P<0.01;q=5.00,P<0.05).④纤溶酶原激活剂抑制物活性变化:去卵巢组显著高于假手术对照组[2.33±0.67)μkat/L,(1.17±0.33)μkat/L,(q=10.5,P<0.01)].⑤子宫质量/体质量比值:去卵巢+α-玉米赤霉醇组明显低于去卵巢+17β-雌二醇组[0.66,1.96,(q=14.67,P<0.01)].结论:补充外源性17β-雌二醇或α-玉米赤霉醇后,均可使去卵巢大鼠重新建立起凝血-纤溶的动态平衡,表明α-玉米赤霉醇具有同17β-雌二醇相似的心血管保护作用,且其致子宫增生的副作用明显小于17β-雌二醇,是一种有一定应用前景的雌激素替代药物.
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老年糖尿病性周围神经病变与下肢动脉病变
目的:比较有无下肢血管病变的2型糖尿病患者双下肢神经传导速度及合并下肢神经病变的例数,分析双下肢神经传导速度与下肢动脉病变的关系.方法:①选择2002-10/2004-10徐州医学院附属医院老年医学科住院的老年2型糖尿病患者50例,男41例,女9例;年龄60~80岁.患者均知情同意.50例老年2型糖尿病患者中有血管病变31例,无血管病变19例.②腓总、胫神经传导速度采用用多用途电生理仪检测;双下肢股动脉、腘动脉和足背动脉的管径、管壁、彩色多普勒血流显像、频谱情况采用彩色多普勒仪检测.③计量资料和计数资料差异性测定采用t检验和x2检验,数据间相关性分析采用直线相关分析.结果:老年2型糖尿病患者50例均进入结果分析.①糖尿病有下肢血管病变者神经传导速度明显慢于无下肢血管病变者[有血管病变者胫神经运动和感觉神经传导速度:(37.52±13.72),(36.50±13.44)m/s;有血管病变者腓总神经运动和感觉神经传导速度:(38.26±14.53),(39.45±14.91)m/s;无血管病变者胫神经运动和感觉神经传导速度:(46.52±14.44),(48.68±13.75)m/s;无血管病变者腓总神经运动和感觉神经传导速度:(48.64±18.24),(49.96±16.78)m/s,t=2.013,2.532,2.025,2.135,P<0.05].②老年2型糖尿病患者50例中有下肢动脉病变者中合并周围神经病变例明显多于无下肢动脉病变者(20和6例,x2=5.12,P<0.05).③老年2型糖尿病患者50例下肢神经病变与下肢动脉病变呈显著正相关(r=0.320,P<0.05).结论:老年2型糖尿病有血管病变患者神经传导速度下降;老年2型糖尿病患者下肢神经病变的发病可能与下肢血管病变有关.
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有氧运动疗法对老年卧床患者心率变异性的影响
背景:许多研究显示有氧运动疗法可增加迷走神经张力,迷走神经张力决定着稳定的心率,可提高心率变异性,减少心血管事件的发生.目的:观察有氧运动疗法对老年卧床患者迷走神经张力的维持和对心率变异性相关指标的影响.设计:随机对照观察.单位:北京航天中心医院高干病房和解放军烟台疗养院综合内科.对象:选择2002-02/2004-01航天中心医院高干内科和解放军烟台疗养院综合内科卧床老年患者45例.随机分成2组.治疗组23例,均为男性,平均年龄(69.5±8.0)岁;对照组22例,均为男性,平均年龄(71.4±6.5)岁.干预:两组患者均给予改善循环和营养神经药物等治疗,在此基础上,治疗组采用有氧运动疗法:以靶心率为指标,即以通过运动获得的个人高安全心率70%~85%作为每次运动的靶心率,开始时每次运动10~15 min,每运动4~6 min测一次心率或脉搏,运动以患者心率增加不超过20次/min、患者感觉不疲乏为度,以后逐渐增加运动时间,直至每次活动持续时间30-40 min,2次/d,每周治疗不少于5 d.两组分别于治疗前和治疗20周后检查24 h动态心电图,观察心率变异性各参数指标的变化.主要观察指标:两组患者治疗前和治疗20周后心率变异性各参数指标(以正常R-R间期标准差评估迷走神经活性大小;以总功率谱评估心率变异性大小;以均值标准差评估交感-迷走神经平衡性;以低频段评估交感神经双重调节作用;以均方根评估短期内心率变化和迷走神经功能变化;以爱丁堡指数评估迷走神经活动作用;以高频评估迷走神经调节作用;以低频/高频评估交感神经活性效应).结果:参与试验者46例,45例达到试验终点进入结果分析,1例死亡.①治疗组治疗20周后心率变异性指标中正常R-R间期标准差、均值标准差、均方根、爱丁堡指数、高频及总功率谱明显高于治疗前(t=12.5~38.4,P<0.01).②对照组卧床20周后的心率变异性降低(P<0.01).结论:有氧运动疗法能增强卧床不起老年患者迷走神经的功能活性和交感-迷走神经平衡性,提高心率变异性,有助于降低心血管事件的发生.
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类风湿关节炎患者血浆同型半胱氨酸水平与甲氨蝶呤和叶酸的作用效果
目的:比较类风湿关节炎患者与健康者同型半胱氨酸水平,观察甲氨蝶呤及叶酸治疗对类风湿关节炎患者同型半胱氨酸水平和风湿性关节炎严重程度的影响.方法:①选择2002-03/2003-12在哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎患者63例.均签署知情同意书.随机将63例类风湿关节炎患者分为2组:安慰剂对照组31例,叶酸治疗组32例.同期选择本院健康体检者40人为健康对照组.②两组均给予甲氨蝶呤治疗,10~20 mg/次,1次/周.叶酸治疗组另外服用小剂量叶酸片,2.5 mg/d,治疗3个月.安慰剂对照组患者另外服用安慰剂(淀粉制作),服用剂量及治疗时间同叶酸治疗组.③应用高效液相微柱层析法测定血浆同型半胱氨酸浓度.④采用疾病活动度积分作为治疗前后风湿性关节炎严重程度判定标准.结果:安慰剂对照组有2例失访,叶酸治疗组有2例出现无法耐受的胃肠道副反应停用甲氨蝶呤,1例失去随访,终进入结果分析的类风湿关节炎患者58例,健康者40人.①血浆同型半胱氨酸水平:治疗前类风湿关节炎患者明显高于健康对照组[(18.09±12.15),(13.24±5.72)μmol/L,P<0.05].安慰剂对照组治疗后明显高于治疗前[(22.04±11.90),(17.45±15.9)μmol/L,P<0.05];叶酸治疗组治疗前后相近[(18.44±12.51),(16.21±8.34)μmol/L,P>0.05].②疾病活动度积分:安慰剂对照组治疗后明显低于治疗前(4.18±0.63,5.76±0.92,P<0.01);叶酸治疗组治疗后明显低于治疗前(4.04±0.61,5.67±0.89,P<0.01);两组治疗后下降幅度相近.说明叶酸对甲氨蝶呤疗效无影响.结论:①类风湿关节炎患者普遍存在着高同型半胱氨酸血症,甲氨蝶呤的治疗会引起同型半胱氨酸的进一步增高.②小剂量(2.5 mg/d)的叶酸补充能有效地降低甲氨蝶呤引起的高血浆同型半胱氨酸水平,而且不影响甲氨蝶呤的疗效.
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黑龙江省宾县地区居民血清中总抗氧化能力、超氧化物歧化酶、一氧化氮合酶水平与其生活方式的关系
背景:当机体内氧化和抗氧化体系的动态平衡被破坏,过度的活性氧自由基攻击靶器官造成组织器官和生物大分子损伤,导致疾病产生.机体防御体系的总抗氧化能力,超氧化物歧化酶,一氧化氮合酶等是重要氧化指标,其状况与疾病产生关系密切.目的:了解机体防御体系的总抗氧化能力、超氧化物歧化酶、一氧化氮合酶等氧化指标水平及其与生活方式的关系.设计:单一样本的调查.单位:哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生检验教研室.对象:纳入宾县市2000-09/2001-05年龄为20~70岁的居民531名为调查对象.材料:总抗氧化能力、超氧化物歧化酶、一氧化氮合酶检测试剂盒由南京建成生物工程研究所生产.方法:采用统一的调查问卷,由调查员进行面访.拟定调查表,对调查人员进行培训,按调查项目要求,逐条向调查者询问,逐项填写.调查表包括一般状况、家庭经济情况、饮食习惯、嗜好、健康保健情况、心理因素等,后整理成95个调查指标.采用南京建成生物工程研究所生产的总抗氧化能力、超氧化物歧化酶、一氧化氮合酶检测试剂盒,对黑龙江省宾县市531名居民的血清总抗氧化能力、超氧化物歧化酶、一氧化氮合酶进行分别测试.并对其影响的生活方式因素进行多元逐步回归分析.参与者均知情同意.主要观察指标:①调查对象血清总抗氧化能力、超氧化物歧化酶、一氧化氮合酶3项指标的情况.②影响血清总抗氧化能力、超氧化物歧化酶、一氧化氮合酶三项指标的生活方式因素.结果:按实际处理分析,进入结果分析531名,测试血清总抗氧化能力489名,测试血清超氧化物歧化酶525名,测试一氧化氮合酶531名.①调查对象各项指标的情况:血清总抗氧化能力男性明显高于女性[(20.01±7.21),(15.25±6.22)kU/L,P<0.05].血清超氧化物歧化酶男性略低于女性,血清一氧化氮合酶男性略高于女性,但差异均无显著性.②多元逐步回归分析显示:与总抗氧化能力有关的危险因素分别是男女性别的差异、文化程度高低、是否患风湿病(比值比分别为2.188,1.859,1.142).与超氧化物歧化酶有关的危险因素分别是文化程度、饮白酒年限、肾炎、接受射线照射情况(比值比分别为1.584,1.048,1.093,1.770);而饮茶频率是影响超氧化物歧化酶的保护性因素(比值比为0.800).与一氧化氮合酶有关的危险因素分别是每日吸烟平均数量和每周饮白酒次数(比值比分别为1.194,1.368);而每周吃羊肉的餐数是影响一氧化氮合酶的保护性因素(比值比为0.458).结论:调查结果显示,531名对象机体清除自由基的能力较好,而男性又好于女性,文化程度增高和患风湿病使总抗氧化能力降低.饮酒、吸烟、接受射线辐照可使超氧化物歧化酶活力降低,而饮茶和吃羊肉频率是其保护因素.
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关节镜下松解和伸屈膝训练治疗膝关节粘连的6个月随访评估
目的:观察膝关节镜手术松解和术后膝关节伸屈主被动训练治疗膝关节粘连的随访效果.方法:对象为2002-12/2004-08南京医科大学第一附属医院关节中心收治的24例膝关节粘连患者,均为经正规保守治疗,膝关节活动度小于90°.所有患者接受膝关节镜下松解治疗:连续硬膜外阻滞麻醉,术前手法推拿松解,了解活动度增加的情况;术中屈曲膝关节对关节内、外间隙及髁间窝粘连进行松解;退出关节镜后轻柔手法松解.手法松解与镜下松解清理交替反复进行,直至膝关节屈曲达110°以上,伸直为0°.再次行关节镜下全面清理及软骨修整.术后行膝关节的主被动屈伸康复训练:①伸膝训练:术后第1~2天,首先行伸膝功能训练,膝关节达到或接近伸直位后,转为股四头肌等长收缩训练,股四头肌内侧头的收缩每次维持10 s,20次为1组,每天练习3~5组.②屈膝训练:术后第1天开始持续被动活动机功能训练,每天两三次,1.0~1.5 h/次,其起始角度设置为术前活动度增加5°~10°,每天增加5°~10°,直至达到或接近术中大活动度,10 d左右.出院后继续每天进行膝关节伸屈主被动训练,连续半年以上.所有病例术后每月随诊1次,记录膝关节的伸屈度数(膝关节活动范围110°~125°为优,90°~109°为良,60°~89°为可,60°以下为差)、行走的改善情况及并发症发生情况.结果:术后平均随访6个月,按实际完成处理,24例均进入结果分析.①膝关节功能恢复评价:3个月平均活动度从54°(20°~90°)增加至103°(70°~125°),平均增加49°;优8例,良12例,可4例.半年增加至115°(75°~130°),平均增加61°(40°~100°);优10例,良11例,可3例.无一例患者发生再粘连,步态改善,跛行消失,关节无肿痛,能交替上下楼,有22例患者自觉关节不灵活,增加活动后可缓解.②术后并发症:10例患者出现关节腔积血,行关节穿刺治疗;有1例发生关节内感染,在关节镜下冲洗,控制感染后,3周后再次手法松解,膝关节屈曲达95°;无骨折、韧带断裂等严重并发症发生.结论:采用关节镜下松解的方法治疗关节粘连具有创伤小,并发症少等优点;结合早期膝关节的伸屈主被动训练能有效的维持和巩固手术效果,加快膝关节功能恢复,预防再次粘连.
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深圳市6~12岁正常儿童超声骨密度测定结果
背景:国内人群超声骨密度正常值及其标准差尚未建立.目的:了解深圳地区6~12岁少年超声骨密度状况;建立该年龄段少年超声骨密度正常参考值.设计:横断面调查. 单位:深圳市龙岗区人民医院超声科.对象:选择2002-03/2003-04深圳市一所幼儿园,一所小学,一所中学自愿进行超声骨密度测定者.排除各种可能影响骨代谢的主要疾病、曾发生骨折者和6个月内服用激素等影响骨代谢药物,女性无月经史.筛选出正常儿童697例,男367例,女330例;6~12岁.方法:采用美国SAHARA超声骨密度仪,开机后用标准体模校正,精确性误差<1%,准确性误差为3%.测定受试者左足跟骨密度,用同一身高、体重计,测量受检者的体质量和身高. 主要观察指标:6~12岁儿童足跟部骨密度与性别、年龄和体质量的相关性.结果:6~12岁儿童骨密度正常参考值分别为:6岁(0.445±0.166)g/cm2,7岁(0509±0.151)c,8岁(0.510±0.133)g/cm2,9岁(0.519±0.132)g/cm2,10岁(0.520±0.153)g/cm2,11岁(0.530±0.175)g/cm2,12岁(0.545±0.206)g/cm2.男童与女童骨密度之间存在差别(P<0.001),经体质量较正后,差别消失.男童与女童骨密度随年龄增加呈线性增长(男童r=0.722,P<0.001;女童r=0.785,P<0.001),并与体质量显著相关(r=0.984,P<0.001).结论:6~12岁儿童足跟部骨密度与性别无关,而与年龄增加呈线性增长,这种增长与体质量显著相关.
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抗Ⅱ型胶原抗体水平在类风湿关节炎活动期的评估价值
目的:观察类风湿关节炎患者血清抗Ⅱ型胶原抗体水平的变化,探讨其在类风湿关节炎发病及病情活动方面的意义.方法:选择2000-01/2004-01在重庆医科大学附属第一医院门诊及病房就诊的类风湿关节炎患者50例作为类风湿关节炎组,男25例,女25例,类风湿关节炎活动期28例,临床缓解期22例.选择50例健康人作为对照组.①检测血清抗Ⅱ型胶原抗体水平应用酶联免疫吸附法.②测定双手含腕关节的X射线分期:根据美国风湿病学会标准,Ⅰ期为关节或关节面骨质疏松;Ⅱ期为关节面下骨质疏松,偶见关节面囊性破坏或骨质侵蚀破坏;Ⅲ期为明显关节面破坏或骨侵蚀破坏,关节间隙狭窄,关节半脱位等改变;Ⅳ期:除Ⅱ期、Ⅲ期病变外,并有纤维性或骨性强直.③记录晨僵时间、关节指数(关节肿胀、关节压痛及程度)和整体功能分级:根据关节症状与功能评分系统进行评分(优>92分,关节无肿胀,活动自如;良:87~92分,关节轻微肿痛,活动度可达正常的3/4;可:65~86分,活动时疼痛,活动度仅为正常的1/2;差:<65分,活动或静息痛,活动时仅为正常的1/2,行动困难,关节肿胀).结果:进入结果分析类风湿关节炎组和对照组均保持为50例.①血清抗Ⅱ型胶原抗体水平比较:类风湿关节炎组活动期患者显著高于对照组及临床缓解期患者[(52.1±6.01,12.3±3.3,39.2±4.7)μg/L,(t=2.447,2.120,P<0.01)].②不同X射线分期患者血清抗Ⅱ型胶原抗体水平比较:Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期患者差异有显著性意义[(34.0±1.6,53.6±1.9,60.0±1.5,60.0±1.3)μg/L,(F=3.645,P<0.05)],Ⅰ期患者显著低于Ⅱ期和Ⅲ期,(P<0.05,0.01).③类风湿关节炎活动期组患者血清抗Ⅱ型胶原抗体水平与晨僵持续时间、关节肿胀及压痛评分成正相关(r=0.201,0.352,0.317,P<0.01).结论:类风湿关节炎活动期患者血清抗Ⅱ型胶原抗体水平显著增高,与炎症反应的持续存在如晨僵持续时间、关节肿胀和关节压痛等密切相关,并随患者病情的缓解而下降.因此,将抗Ⅱ型胶原抗体水平作为类风湿关节炎活动期的评估指标具有实际应用意义.
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食物的血糖指数与糖尿病饮食治疗效果
目的:探讨等热量而血糖指数不同的食物对糖尿病患者血糖、血脂和胰岛素的影响.方法:①选择2003-06/2004-06在广州医学院第一附属医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者73例,男40例,女33例.患者均知情同意.②在原药物治疗的基础上进行饮食治疗,试验期8周,经过2个饮食阶段.第1阶段:低血糖指数饮食阶段:食用血糖指数<55%的食物4周,经过15 d清洗期后,进入第2阶段:血糖指数饮食阶段:食用血糖指数>75%的食物4周.所需食物的总热量按标准体质量计算.③分别于两个饮食阶段结束时测定患者血生化学指标:血脂检测采用比色法,果糖胺检测采用酮胺法,血糖用血糖仪检测,胰岛素用放射免疫学法检测,胰岛素曲线下面积[0.25×空腹胰岛素±0.75×(餐后60min胰岛素)±0.5×(餐后60 min胰岛素].④计量资料差异性比较采用t检验.结果:糖尿病患者73例均进入结果分析.8项指标:低血糖指数饮食阶段明显低于高血糖指数饮食阶段[(6.8±1.2),(12.73±2.71),(10.26±1.92),(2.19±0.58),(1.9±0.2),(4.6±1.2)mmol/L,(75±25)mIU/(L·min),(68±22)mIU/L;(8.9±2.7),(14.81±2.77),(13.82±3.24),(4.10±0.67),(2.5±0.5),(7.0±0.3)mmol/L,(118±40)mIU/(L·min),(93±14)mIU/L,t=4.58~18.41,P<0.01];空腹高密度脂蛋白胆固醇、餐后2 h高密度脂蛋白胆固醇:低血糖指数饮食阶段明显高于高血糖指数饮食阶段[(1.4±0.4),(1.4±0.5)mmol/L;(1.2 0.4),(1.2±0.2)mmol.L.t=3.02,3.17,P<0.01].结论:低血糖指数饮食可改善糖尿病患者的血糖、血脂和胰岛素抵抗状态,糖尿病患者应以低血糖指数饮食为主.
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中老年2型糖尿病患者自我行为控制影响因素的调查
目的:了解老年2型糖尿病患者自我行为控制能力及自我效能,分析影响其自我控制能力的相关因素.方法:①选择2003-06/12山东省立医院保健门诊患者96例,男84例,女12例,年龄55~89岁.患者均知情同意.在职人员18例,离退休人员78例.糖尿病病程≤5年38例,>5年58例.②采用问卷调查方法,了解患者自我控制行力相关因素及自我控制能力和自我效能.内容包括影响患者自我控制行为的相关因素;自我效能量表10条目,总分0~40分;自我行为控制量表10条目,总分0-40分,总分达到35分以上为高自我行为控制和高自我效能,20分以下为低自我行为控制和低自我效能.③计数和计量资料差异性比较采用x2和t检验.结果:老年2型糖尿病患者96例均进入结果分析.①影响老年2型糖尿病患者自我控制行为的相关因素分布:不在职人员及每周一两次血糖监测的老年2型糖尿病患者构成比明显高于在职人员和每个月一两次及只在不舒适时进行血糖监测者[78例(82%),47例(49%);18例(19%),26例(27%),15例(16%),8例(8%),P<0.05].②自我控制行为量表总分:在职及病程≤5年者明显低于不在职及病程>5年者[(25.78±3.39),(31.05±4.33)分;(32.55±5.08),(36.62±3.50)分,P<0.01].③自我效能量表总分:在职及病程≤5年者明显高于不在职及病程>5年者[(35.33±3.26),(36.29±3.41)分;(31.50±4.77),(32.12±3.61)分,P<0.01].结论:每周测血糖一两次是较为适宜的血糖监测频度;不在职及病程>5年的老年糖尿病患者自我控制能力和自我效能较好.
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山西省3个贫困县3501名10~15岁中小学生营养状况的调查
目的:了解欠发达地区10~15岁学生的营养状况,并分析城乡、不同性别、不同年龄的差异. 方法:于2003-09/10对山西省3个贫困县3 501名10~15岁中小学生进行抽样调查.采用WHO推荐的身高标准体质量法和Broca改良公式评价学生总体营养状况及城乡、不同性别和不同年龄学生营养状况的差异.以同等身高标准体质量值为100%,受试学生体质量在标准体质量的90%~110%为营养状况良好;低于90%为营养不良(81%~90%为轻度,71%~80%为中度,小于70%为重度);高于110%为营养过剩(110%~120%为超重,超过120%为肥胖).结果:所调查的3 501名学生均进入结果分析,无脱落者.①总体营养状况:营养正常者1 854名,占53.24%,营养不良者1 301名,占37.17%,其中以轻度为主(28.68%).超重者225人,占6.43%,肥胖者111人,占3.17%.②城乡学生营养状况:营养不良率城乡学生差异不显著(重度:0.71%,1.04%;中度:7.32%,8.02%;轻度28.27%,29.20%).超重、肥胖率城镇明显高于农村(7.32%,5.28%;3.81%,2.35%,P<0.001).③不同性别学生营养状况:男生营养正常率高于女生(55.60%,50.68%,P<0.05);女生营养不良率显著高于男生(重度:1.01%,0.71%;中度:8.57%,6.76%;轻度:30.64%,26.87%,P<0.001).④不同年龄学生营养状况:营养正常检出率在12和15岁时出现低峰(49.02%,49.37%),学生营养状况各年龄间差异不显著.结论:欠发达地区中小学生营养不良患病率较高,超重、肥胖发病率城市高于农村,女生营养不良率明显高于男生,各年龄段间无明显差别.
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运动疗法对原发性高血压的适用原则及其应用实践
目的:探讨有氧运动和力量训练在原发性高血压患者中的应用,分析运动降压作用机制.资料来源:应用计算机检索"PubMed"1999-01/2004-11运动相关文献,检索词为"hypertensives,sport",限定语言种类为英文;同时计算机检索"万方"数据库1999-04/2004-08期间的相关文章,检索词为"高血压,运动"限定文章语言种类为中文.分别检索到相关文章407篇和294篇.资料选择:就所检索到的文章进行筛选,纳入条件限于实验类文章,要求实验对象随机分组,并设实验组和对照组,采用运动治疗,研究对象在年龄、性别、种族上无具体限制,要求是1、2级高血压患者,无严重器官损害.在实验前和实验中未服用降压药.资料提炼:按上述条件再从已检索论文中提炼出32篇,排除非实验和非随机类文章,排除重复研究及综述.这些研究分别采用了不同强度、不同时间、不同频率的运动来观察和分析血压及血脂的变化.资料综合:以上研究结果说明,中、低强度的有氧运动能有效地降低三酰甘油、低密度脂蛋白、总胆固醇和载脂蛋白B水平,升高血浆高密度脂蛋白水平.力量训练对高血压患者有一定的降压效果,高强度运动效果不及中、低强度的有氧运动.结论:中低强度运动能有效降低1、2级高血压患者的血压,适宜运动时间为45~60min,适宜运动频率为3~7次/周.
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动态血压监测与高血压预防及早期干预
目的:随着动态血压测量方法的应用,使人们对血压的易变性、环境刺激对血压的影响、区别高危和低危患者以及降压治疗效果的观察方面有了许多新的认识,为此,作者分析了近几年动态血压监测与高血压的预防和早期干预相关研究内容.资料来源:应用计算机检索Medline 1993-01/2002-01的相关文章,检索词"Ambulatory blood pressure monitoring,Hypertension,Life satisfaction,effect factors,blood pressure monitored",并限定语言种类为英文.资料选择:对资料进行初审,选出包含研究目的的文献,纳入标准:①已确诊的原发性高血压患者、继发性高血压患者和临界血压者的现况调查、随机对照临床试验和综述.②临床试验研究包含平行对照组;排除重复性实验.资料提炼:共纳入20篇关于动态血压监测与高血压的预防和早期干预的文章,7个试验符合纳入标准,排除13篇试验中,有10篇与研究目的相关性不大,其余3篇是重复研究.资料综合:动态血压监测评价降压药物治疗过程中休息、情绪变化及活动和睡眠等各种情况下,血压总体水平以及药物作用高峰与持续时间.根据服药后的峰效应(服一个剂量后舒张压或收缩压大降低幅度)和谷效应(一个剂量结束时降低幅度)以及二者之间的关系,拟定药物的安全剂量及服药时间,要保持降压峰谷比值在60%以上,才能保证24 h之内平稳降压作用,有利于个体化治疗.结论:动态血压监测可决定高血压患者是否需要接受早期干预,评价疔效,在预测高血压并发症的发生方面也是一个独立的重要因素.通过24 h动态血压监测,可以明确高血压的类型,而且让患者随时了解其血压波动的规律,避免夜间睡眠中血压过度的下降,更好地预防脑卒中等严重并发症的发生.另一方面动态血压监测还可判断高血压的严重程度,了解其血压变异性和昼夜节律,进行早期干预,指导其准确用药和规律生活.
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通脉降脂口服液对实验性高胆固醇血症模型血脂和低密度脂蛋白水平的影响
目的应用通脉降脂口服液观察抗氧化修饰低密度脂蛋白抗体在动脉硬化症发病中的作用.方法实验于2002-01在郑州铁路职业技术学院医学院实验中心完成.100只朝鲜鹌鹑,随机分为4组:正常对照组、高脂组、洛伐他汀组、通脉降脂组,每组25只.正常组每只喂养20 g/d普通饲料,高脂组、洛伐他汀组、通脉降脂组每只喂养20 g/d高脂饲料.此外,正常组和高脂组每只用1.5 mL/d蒸馏水灌胃;洛伐他汀组每只用1.5 mL/d洛伐他汀溶液灌胃;通脉降脂组每只用1.5 ml/d通脉降脂口服液灌胃(由川芎、当归、丹参、三七、泽泻、生大黄、草决明等组方).给药50 d,麻醉状态下处死动物,取头臂动脉和肝脏行病理检查,颈动脉采血检测血脂和抗氧化修饰低密度脂蛋白抗体变化.结果进入病检结果分析的鹌鹑97只,进入血脂和抗氧化修饰低密度脂蛋白抗体检测结果分析的鹌鹑72只.①纤维斑块发生率:高脂组明显高于通脉降脂组和洛伐他汀组(92%,8%和16%).②抗氧化修饰低密度脂蛋白抗体:洛伐他汀组显著高于高脂组[(0.94±0.21,0.83±0.41)mmol/L,(P<0.05)].③低密度脂蛋白胆固醇:通脉降脂组明显低于高脂组[(5.80±4.35,8.71±3.07)mmol/L,(P<0.01)].结论通脉降脂口服液可降低鹌鹑血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及抗氧化修饰低密度脂蛋白抗体的含量,起到延缓动脉粥样硬化发展的作用.
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抑郁症的中西医结合治疗
从中医角度阐述抑郁症的临床表现、分型和治疗,并介绍福建医科大学附属协和医院神经内科对3个不同年龄段研制出的3种不同的抗抑郁的中药方剂:解抑Ⅰ号(针对青年人,包括柴郁,香附,郁金,枳壳等),解抑Ⅱ号(针对中年人,包括仙茅,仙灵脾,巴戟天,夜交藤等),解抑Ⅲ号(针对老年人,包括酸枣仁,生地黄,知母,百合等).
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无人值守整夜多导睡眠图评估睡眠呼吸暂停低通气综合征患者300例
目的探讨无人值守整夜多导睡眠图监测睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性.方法选择2001-06/2003-12建湖县人民医院呼吸科门诊及住院的疑似睡眠呼吸暂停综合征患者300例,男271例,女29例.均知情同意.采用SRM-9601多导睡眠呼吸监测系统进行无人值守整夜睡眠呼吸暂停低通气综合征监测.回顾性总结多导睡眠图监测成功率.结果纳入对象300例中一次监测成功291例,成功率97.00%.经多导睡眠图诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征255例(85.0%).结论无人值守整夜多导睡眠图监测一次成功率及确诊率均较高.
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在职作战部队中青年军官189名代谢综合征患病率调查
目的分析中青年军官人群代谢综合征患病现况及其特点.方法于2003-03/2004-08调查在解放军杭州疗养院疗养的解放军某部在职作战部队师旅团军官189人,均为男性;≥50岁76人,<50岁113人.根据中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征诊断标准判定调查对象代谢综合征患病情况,同时分析代谢综合征患病特点.对受测者年龄分层的数据进行描述分析,构成比的比较采用卡方检验.结果189人均进入结果分析.①被调查对象代谢综合征患病率为24.9%(47/189),其中≥50岁者明显高于<50岁者(34.2%,18.6%,x2=5.94,P<0.05).②患有代谢综合征的47人中,以血脂紊乱+中心性肥胖+高血压患病率高(48.9%),高血糖+血脂紊乱+中心性肥胖+高血压患病少(6.4%).结论调查对象中1/4患代谢综合征,且年龄50岁以上患病率明显高于50岁以下者;在代谢综合征各组分中以血脂紊乱和中心性肥胖常见.
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听力障碍患儿895例相关因素分析
目的筛查患儿听力障碍高危及其他相关因素.方法①选择1996-01/2004-12在新乡市中心医院儿科和儿童保健科就诊,并在脑干诱发电位室进行听力测试的患儿895例,男424例,女471例,年龄20 h~12岁.患儿监护人知情同意.②采用脑干诱发电反应测听仪完成脑干诱发电位测试.③听力障碍程度分级标准:听力障碍分成轻度(26~40 dB)、中度(41~55 dB)、中重.度(56~70 dB)、重度(71~90 dB)和极重度(>90 dB)5级.④自拟听力影响相关因素调查表,主要内容包括听力障碍高危险因素及其他因素.调查于患儿进行听力测试前进行,采取询问形式完成.⑤采用百分比形式表示听力障碍发生各因素的构成比,对结果进行统计性描述.结果①听力障碍患儿895例均进入结果分析.②调查结果显示,由高危因素引起的听力障碍患儿157例中,由围产期重度窒息引起听力障碍的患儿所占比例高(46.8%).③其他危险因素中,由出生体质量<2.5kg的早产儿及小于胎龄儿听力障碍患儿所占比例为22.1%;耳毒性药物引起的占6.8%(61/896),均为重度和极重度听力障碍.④听力障碍儿895例中,重度和极重度占23.4%(209/896).结论引起儿童听力障碍高危因素以围产期重度窒息为主;低出生体质量和小于胎龄儿次之;耳毒性药物引起听力障碍比例虽不大,但均为重度和极重度听力障碍;多数患儿听力障碍属轻中度.
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听力言语障碍与正常儿童智力和自我意识水平比较
目的比较听力言语障碍与听力言语正常儿童的智力和自我意识水平.方法选择2001-09/2001-12辽宁省3所特殊教育学校小学二年至初中二年在校学生51人为观察组,男31人,女20人,双耳听力水平均在90 dBHL以上;选择同期普通学校小学二年至初中二年听力言语正常的学生53人为对照组,男32人,女21人.两组儿童智商均在70以上,且监护人同意参加.①评估两组对象智力水平采用瑞文测验-联合型图册,评估自我意识水平采用Piers-Harris儿童自我意识量表.②智商评定标准:<70为智力低下;70~90为智力偏低;90~110为智力中等水平;110~130为优秀智力;>130为智力超常.③两组均数比较采用t检验.结果听力言语障碍儿童51人和听力言语正常儿童53人均进入结果分析,并完成测验和量表评估.①智商测试结果:两组均属中等智力水平,但观察组的智商及瑞文测验-联合型图册中的B系列和E系列评分明显低于对照组(t=2.79,3.35,2.95,P<0.01).②自我意识评估结果:两组儿童自我意识总分及各分量表分均在正常范围,且差异不明显(P>0.05).结论听力言语障碍儿童存在认知缺陷,其自我意识水平正常.
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肥胖症的评价与干预
目的了解肥胖程度评估指标及针对肥胖症的具体干预措施.方法通过文献资料对肥胖的治疗进行分析和总结.结果体质量指数为理想的判断肥胖程度的指标,对肥胖症干预措施主要包括控制饮食量、减少脂肪摄入,并增加体力活动,其次为药物和手术治疗.结论适当控制饮食加体力活动有利于长期保持减重后体质量不反弹,药物减重只做为一种辅助治疗.
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针刺治疗儿童听力语言障碍60例观察
目的观察针刺对听力语言障碍儿童听力和语言障碍的改善作用.方法以96例2000-09/2002-09宁波市海曙区中医医院收治的语言障碍患儿为观察对象,随机分为2组:①针刺组:60例,主要取四神针、颞三针、耳三针、舌三针、风池、哑门、合谷、中渚、足临泣;针刺1次/d,30 min/次.②药物组:36例,口服盐酸氟桂利嗪5 mg;维生素B1,B6各20 mg,3次/d.4周为1个疗程,连续4个疗程.治疗前后测定脑干听觉诱发电位阈值Ⅴ波反应阈评估听力,采用聋儿语言能力评估标准评估语言能力,根据2个指标变化评估总有效率.结果96例患儿进入结果分析.①脑干听觉诱发电位阈值Ⅴ波反应阈:针刺组治疗后较治疗前显著下降,且低于药物组治疗后[(49.18±5.94),(71.24±8.25),(58.36±6.08)dB,P<0.05].②总有效率:针刺组高于药物组(78%,42%,P<0.001).结论针刺有效穴位能够促进听力语言障碍患儿的听觉和语言的发育,改善患儿的预后.
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动作法治疗脑性瘫痪
背景:20世纪60年代,日本国九州大学濑捂策教授等为改善重度、多重障碍的各类特殊儿的运动功能,创建了动作法[1].经过40多年临床观察,"动作法"在改善自闭症、脑性瘫痪患者的运动功能方面具有良好的作用.
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肥胖青少年120例营养素摄入情况与性别的关系
背景:一般认为,热能摄入过多是儿童少年单纯性肥胖的一个主要因素,膳食结构不合理也是致青少年肥胖不可忽视的因素.
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呼吸训练加双水平气道正压通气与慢性肺心病稳定期患者肺功能
目的观察呼吸训练加双水平气道正压通气对慢性肺心病稳定期患者肺功能的影响.方法①选择2002-10/2004-03贵州铝厂职工医院内科住院慢性心病稳定期患者29例,男16例,女13例,患者均知情同意.将患者随机分为2组:治疗组13例和对照组16例.②采用肺功能仪测定两组干预前后肺功能指标:第1秒用力呼气量占预测值百分比、潮气量、残气量、大吸气压、大呼气压.③两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予呼吸训练和双水平气道正压通气呼吸机治疗.呼吸训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼、调整呼吸节律、递增往返步行实验.两组均干预8周.④组内计量资料差异比较采用配对t检验.结果慢性肺心病患者29例均进入结果分析.治疗组干预后潮气量、大吸气压、大呼气压明显高于干预前(P<0.05~0.01),残气量明显低于干预前(P<0.01);第1秒用力呼气量占预测值百分比干预前后相近.对照组干预前后各项肺功能指标相近.结论呼吸训练加双水平气道正压通气可改善慢性肺源性心脏病稳定期患者肺功能.
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健康婴幼儿头发中锌、铜、铁、钙含量1800名分析
目的了解不同性别和不同年龄段婴幼儿头发中锌、铜、铁、钙的含量.方法于2003-10在武汉市某区随机抽取1 800名健康婴幼儿,取婴幼儿枕部头发,每人不少于0.5 g,采用火焰原子分光光度法测定婴幼儿发样中锌、铜、铁、钙含量.结果所有婴幼儿的资料均进入结果分析.①不同性别婴幼儿比较:发锌、铁和钙含量男女无差异(P>0.05),发铜男童低于女童[(10.37±5.58),(10.91±5.25)μg/g,t=2.06,P<0.05].②不同年龄婴幼儿比较:0~3个月婴幼儿头发锌、铜、铁、钙含量均处于一个较高水平,且随着年龄的增长其含量均呈下降趋势.与0~3个月组比较:各年龄组发铜含量无显著性差异(P>0.05);其他3种元素的含量差异均有显著性意义(P<0.05).③4种元素的含量分布:95%的婴幼儿各元素含量分布在以下范围:锌:80~120μg/g;铜:4~11μg/g;铁:30~40μg/g;钙:200~500μg/g.结论武汉市婴幼儿头发中4种元素的含量呈偏态分布,除铜以外,锌、铁和钙含量随年龄增长而下降.
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2型糖尿病患者遵医行为调查
目的了解2型糖尿病患者遵医行为情况及其影响因素.方法①选择2003-01/2003-06潍坊医学院附属医院内分泌科门诊2型糖尿病患者500例,男386例,女114例.40岁以下56例,40~55岁162例,56~70岁203例,70岁以上79例;大专及以上67例,高中及中专123例,初中146例,小学及以下164例.均自愿参加调查.②调查于患者就诊时完成.采用自行设计的糖尿病患者遵医行为调查表[主要包括:患病后是否及时就诊、治疗及复查;采取的治疗方法(饮食控制、运动治疗、药物治疗),是否按医嘱治疗(严格执行医嘱、有时不遵医嘱或完全不遵医嘱)],以问卷形式对患者遵医情况进行调查.③描述性结果采用百分比形式表示.结果①2型糖尿病患者500例均进入结果分析,并完成问卷调查.②完全遵医者中定期复查所占比例高(57.2%),完全不遵医者中运动治疗所占比例高(51.2%).③56~70岁2型糖尿病患者完全遵医者所占比例高(定期复查、饮食控制、运动治疗、药物治疗分别占74.9%,59.6%,50.7%,76.4%).④大专以上文化程度者完全遵医者所占比例高(定期复查、饮食控制、运动治疗、药物治疗分别占83.6%,59.7%,52.2%,62.7%).结论定期复查在遵医行为中执行程度高,56~70岁的老年人、大专以上文化程度患者遵医行为好.
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围产期脑性瘫痪危险因素的干预效应分析:6个月随访结果
目的:总结造成脑性瘫痪的高危因素,分析治疗结果与上述高危因素的关系.方法:①选择2002-01/2004-12以各种存在围产期脑损伤或脑性瘫痪高危因素于华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊及本院妇产科转诊的新生儿、6月以内的婴儿254例,男150例,女104例.监护人同意参加.②由专科医师对每个病例进行询问式高危因素调查,调查内容·包括①宫内因素:早产儿、小于胎龄儿.②产时因素:窒息、颅内出血.③产后因素:外部性脑积水等之一或以上者.对有生长发育落后的患儿进行医学干预,包括静脉应用脑蛋白水解物,高压氧舱、按摩及家庭干预:①讲解脑损伤后神经修复的可塑性理论,强调家庭干预治疗的重要性,让监护人认真完成家庭干预.②声音刺激.③视觉刺激.④触觉刺激.⑤运动功能训练.⑥认知功能训练.⑦语言训练.对存在高危因素,但尚无明显发育落后者,强调家庭干预,进行医学观察,每个月于本院专科门诊随访1次,持续6个月.描述性结果以百分比形式表示.结果:小儿254例均进入结果分析,专科门诊随访6个月.①186例患儿(73.2%)趋于正常;49例(19.3%)仍有中枢协调障碍,19例(7.5%)出现脑瘫典型临床表现.②危险因素观察结果中>35周的早产儿、轻度窒息、外部型脑积水等脑性瘫痪发生率分别为2.7%和0,3.8%,经治疗趋于正常化的好转率为94.6%,95.2%,88.5%.③<32周患儿经干预后6个月时随访,脑性瘫痪发生率为早产儿8.3%,重度窒息儿16.1%,颅内出血儿30.0%.结论:<32周的早产儿、小于胎龄儿、重度窒息、颅内出血为脑性瘫痪的主要高危因素,干预效果较差.
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踝足矫形器对脑性瘫痪患儿步行障碍的治疗作用
目的:探求矫形器在康复工程上矫治作用,分析踝足矫形器对脑性瘫痪患儿康复治疗的可行性和有效性.方法:以2002-10/2004-06在福建省假肢中心治疗的下肢畸形的61例脑性瘫痪患儿为观察对象.所有患儿配戴矫形器治疗,应用了踝足矫形器95具,膝踝足矫形器8具、膝矫形器6具、足矫形器14具,除睡觉、洗澡外,要求全天候穿戴.患儿配戴矫形器后,每天参加康复训练和日常生活活动训练.治疗前和治疗18个月应用<使用矫形器前后Holden功能分类结果比较>(0级为无功能;Ⅰ级为需要大量持续性的帮助;Ⅱ级为小量帮助;Ⅲ级为需要监护或语言指导;Ⅳ级为平地独立行走;Ⅴ为完全独立行走)评估患儿步行功能,根据治疗前后级别变化分析踝足矫形器的矫治效果(改善1个级别为有效,改善2个级别以上为显效).结果:61例患儿均进入结果分析.所有患儿治疗后达到控制下肢肌张力,控制膝反张、膝屈曲,纠正畸形步态,保持正确站立姿势及行走步态的效果,显效率为74%(45/61),总有效率为100%(61/61).结论:矫形器在脑瘫矫治中能让患儿保持正确的肢位,维持或增大下肢各关节的活动范围,增强局部的稳定性,抑制肌张力、足原始反射、痉挛,预防肢体挛缩变形,同时提高步行质量和步行速度,使坐、立位的转换以及上下楼变得更为容易.矫形器治疗是综合康复治疗中一个有效的方法,一项重要的治疗手段.
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大龄腭裂患者咽后壁组织瓣咽成形术后语音特征
背景:根据唇腭裂序列治疗的现代概念,腭裂修复应在语音发育开始前即出生后9~12个月左右进行,但由于诸多因素延误了就诊和手术时机,仍存在一些大于8岁而未手术的腭裂患者.选择合适的手术方法进行治疗,使发音功能及腭部外形得以改善显得更为重要.目的:探讨对大龄(8岁以上)腭裂患者的特点,同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术对语音的影响,以提高修复效果.设计:以患者为观察对象,对照观察. 单位:解放军第四军医大学口腔医学院的颌面外科.对象:选择2000-01/2003-12第四军医大学口腔医学院颌面外科收治大龄腭裂患者24例,男14例,女10例;年龄8~20岁,平均13.8岁;双侧完全性腭裂3例,单侧完全性腭裂12例,不完全性腭裂9例.方法:全部腭裂均采用常规的两瓣后推术和蒂在上的咽后壁组织瓣转移术.术后30 d在安静的语音实验室内,麦克风距受试者唇10 cm,由医生领读,患者随读,录音.由5名从事语音病理研究的医师进行主观判听.主要结局观察:术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况.结果:24例腭裂修复术后创口均达到Ⅰ期愈合,软腭后退良好,腭咽闭合改善明显,为发音创造了条件,语音也有不同程度改善.同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术前过重鼻音、鼻漏气4级患者24例,术后过重鼻音、鼻漏气1级患者3例,2级患者7例,3级患者6例,4级患者8例.结论:大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复,有利于改善软腭的形态和发音.
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足底四等份足印分析法在脑性瘫痪评价中的意义
目的:比较脑性瘫痪患儿与健康儿童足底四等份足印分析法量化评价结果.方法:选择1998-01/2000-12济南市儿童医院脑瘫康复中心收治的3~5岁痉挛型脑瘫患儿139例为患儿组,男76例,女63例.选择同期于本院进行健康体检的同年龄段健康儿童800人为正常组,男400人,女400人.监护人均同意参加.测量纳入对象身高、体质量.采用自行研制的宽1 m、长5 m的印油毯作为留足印的步道.在印油毯上印一个完整的站立足印,再嘱受试者双眼平视前方,以自然行走的方式走过步道,测量步速(步速=步幅÷步行周期).根据足印测量法及自行设计的足底四等份法分别测量中间6个足印的足纵轴线内外宽度(足宽)并取平均值.计量资料差异性测定采用U检验.结果:脑性瘫痪患儿139例,正常儿童800人均进入结果分析.①左足纵轴线上内外侧宽度、左足纵轴线中内侧宽度、右足纵轴线上内外侧宽度、右足纵轴线中内侧宽度:患儿组明显高于正常组(P<0.05~0.01).②左足纵轴线中外侧宽度、左足纵轴线下内外侧宽度、右足纵轴线中外侧宽度、右足纵轴线下内外侧宽度:患儿组明显低于正常组(P<0.05~0.01).③步速:患儿组明显大于正常组(P<0.05).结论:脑性瘫痪患儿与健康儿童足底四等份足印分析法量化评价结果差异明显,足底四等份足印分析法可量化评价脑性瘫痪患儿足内、外翻或扁平足的程度.
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应用Rood技术改善脑损伤综合征患儿的运动功能障碍
目的:探讨应用Rood技术合并传统运动疗法训练对脑损伤综合征患儿的运动功能障碍的疗效,并与单用传统运动疗法训练相比较.方法:选择2004-06/12在湖南省儿童医院住院的0~1岁脑损伤综合征患儿70例,随机分为Rood疗法组40例和对照组30例,对照组采用传统运动疗法(Bobath,Vojta法)进行训练,Rood疗法组在对照组的基础上加用Rood技术,包括经皮易化技术、本体感受性易化技术和特殊抑制技术,严格一对一训练,每周一至周六,1次/d,40 min/次,1个月为1个小疗程,3个月为1个大疗程.治疗前和治疗1,3个月时采用盖塞尔智力量表中适应性和大运动行为(每项得分>85分为正常)评价患儿运动功能.结果:按意向处理分析,70例患儿均进入结果分析.①盖塞尔智力量表适应性行为得分:两组在治疗前和治疗1个月时无差异(P>0.05),治疗3个月时Rood疗法组得分高于对照组(95 18±9.03,84.73±6.56,t=3.107,P<0.05),且两组得分均较治疗前显著升高(P<0.001).②盖塞尔智力量表大运动行为得分:两组在治疗前和治疗1个月时无差异(P>0.05),治疗3个月时Rood疗法组得分高于对照组(96.26±8.80,85.64±6.53,t=3.219,P<0.05),且两组得分均较治疗前显著升高(P<0.001).结论:联合应用Rood技术和传统运动疗法及单用传统运动疗法训练都能显著提高脑损伤综合征患儿的运动功能,但合并应用Rood技术治疗效果更好.
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运动疗法对小儿麻痹后遗症患者功能改善的作用
目的:就小儿麻痹后遗症症状、病因、运动干预对其治疗作用等分析,为小儿麻痹后遗症功能改善提供可行性理论依据.资料来源:通过计算机检索NCBI,Entrez,Pubmed,http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/pubs/post-polio.html,Nov.10,2004,http://www.post-polio.org/ipn/pnn11-4d.html.和中国期刊网1998-01/2005-02期间关于小儿麻痹后遗症的相关研究文献,检索词"运动(sport)","小儿麻痹后遗症(Post-Polio Syndrome)".资料选择:有关小儿麻痹后遗症症状、病因及健康问题,如何治疗等文献国外报道较多,通过文献及网站查阅,后选择相关文献20篇.资料提炼:在20篇文献中,内容呈不同程度重复的有5篇,给予删除;对15篇文献进行分类整理,用于综述,其中8篇选用为参考文献.资料综合:小儿麻痹后遗症产生的病因有前柱细胞感染理论、新肌肉细胞的老化和体内激素分泌影响等.临床症状表现除了有早期的肌肉疲劳和虚弱之外,患者还会产生呼吸困难、失眠、吞咽困难等其他症状.目前小儿麻痹症的发病及后遗症患者逐年减少,但国内仍有近百万的小儿麻痹后遗症患者有待矫治和康复,运动干预对小儿麻痹后遗症患者功能改善有积极的治疗作用.结论:小儿麻痹后遗症可由多种病因产生,并伴有多种临床症状.运动于预在小儿麻痹后遗症患者功能改善中起到重要作用.
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室间隔缺损儿童心房肌Ⅰ以及Ⅲ型胶原蛋白的变化
背景:心脏间质主要由Ⅰ,Ⅲ型胶原组成,对心肌细胞起支持、保护和制约的作用,是维持心脏正常的形态和功能不可缺少的成分.目的:观察室间隔缺损儿童心房Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达的变化,探讨其对心功能的影响.设计:病例分析.单位:新乡医学院细胞生物学教研室.对象:选择2003-01/08新乡医学院第一附属医院儿科6例事故死亡的儿童,家属知情同意,男4例,女2例;年龄1~15岁,大体解剖证明无先天性心脏病,取右心房组织.同期选择新乡医学院第一附属医院心胸外科21例室间隔缺损患儿,男12例,女9例;年龄1~17岁.方法:从右心房手术切缘处取少许新鲜组织.采用过氧化物酶标记的链霉卵白素免疫组化观察心脏胶原Ⅰ型和Ⅲ型蛋白表达,用数字图像分析方法测量心脏胶原Ⅰ型和Ⅲ型蛋白面积构成比(代表胶原蛋白表达的相对面积含量),面积百分比(代表胶原蛋白表达的百分含量).主要观察指标:心房肌细胞Ⅰ,Ⅲ型胶原蛋白表达.结果:6例死亡儿童和21例室间隔缺损患儿的心房组织均进入结果分析.①正常心房Ⅰ型胶原为粗、细不等的条状纤维,彼此连接成网;Ⅲ型胶原纤维呈散在的斑片状分布.②室间隔缺损心房Ⅰ和Ⅲ型胶原表达,大多区域属于正常.仅部分区域发生极度重排,即Ⅰ型胶原呈现大斑块状增加、断裂或消失,Ⅲ型胶原呈条束状增加.③Ⅰ型和Ⅲ型胶原面积百分比和面积构成比:正常心肌Ⅰ型胶原含量较Ⅲ型胶原多[面积百分比:(48.82±12.35)%,(40.02±13.53)%,t=2.173,P<0.05;面积构成比(15.87±6.03)μm2,(13.62±6.94)μm2,t=2.221,P<0.05].室间隔缺损儿童心肌Ⅰ型胶原含量较Ⅲ型胶原多[面积百分比:(55.37±10.42)%,(50.27±14.36)%,t=2.173,P<0.05;面积构成比(24.93±9.62)μm2,(19.22±12.03)μm2,t=2.221,P<0.05].室间隔缺损儿童心肌Ⅰ型,Ⅲ型胶原含量较正常心肌明显增多(t=2.153~2.234,P<0.05).结论:室间隔缺损儿童心房部分区域Ⅰ和Ⅲ型胶原纤维形态上出现重构,含量增加,可能是室间隔缺损儿童心功能异常出现的心脏间质代偿.
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小儿脑性瘫痪的教育康复
目的:了解当前国内脑性瘫痪教育康复的现状及趋势.资料来源:通过计算机检索中国期刊全文数据库1995-01/2005-01期间有关小儿脑性瘫痪的文献,检索词"脑性瘫痪,康复,教育",限定语言种类为中文.同时手工查阅研究对象为小儿脑性瘫痪的患者、研究内容为小儿脑性瘫痪的教育康复相关专业书籍.资料选择:对资料进行初审,选择与脑性瘫痪教育相关的内容进行综述.资料提炼:共收集文献为59篇,参考书籍8本.排除重复性研究及观念陈旧的文献,纳入12篇文献和5本专业书籍的相关内容.资料综合:脑性瘫痪儿童的教育是一种特殊方法和形式进行的教育,教育康复要解决患儿运动、感觉、交流障碍,应早期干预、寓教于乐、采取集中训练,同时兼顾个体,采取家庭教育与特殊教育相结合,充分运用引导式教育,激发和发展中枢神经系统受损儿童的性格与主动参与社会的积极性,使之体能、言语、智力和掌握日常生活技巧方面同步发展,尽可能独立适应社会和所生存的环境.结论:①医疗和教育的脱节,造成负责脑性瘫痪儿童教育的学校缺乏适应其需求及身心特点的教育康复课程.因此,为学龄脑性瘫痪儿童制定符合其身心康复、发展需求的有针对性的教育康复课程及其标准已势在必行.②建立脑性瘫痪患儿的康复和教育网络档案可有效提高连续性的康复效果.
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痉挛性脑性瘫痪早产儿脑CT图像形态学危险因素的相关分析
目的:对痉挛性脑性瘫痪早产儿的断层影像资料进行相关因素分析,以确定早产儿痉挛性脑性瘫痪的形态学危险因素的图像特征.方法:①选择1997-10/2004-06广州市儿童医院新生儿科住院治疗的新生儿87例,男58例,女29例;平均年龄1岁11个月,男孩年龄5个月~6岁,女孩年龄6个月~5岁1个月.孕龄均小于36周;均有完整CT图像资料;监护人知情同意.②分析87例脑瘫患儿的CT影像资料,按形态学相关因素分为5组:X1(脑萎缩);X2(脑室扩大);X3(灰质异常增多异位);X4(白质丢失);X5(脑室周围白质角度).③采用SPSS 11.0统计软件对早产儿痉挛性脑瘫的形态学相关因素进行非条件logistic单因素及多因素回归分析,第一步将X4(白质丢失)作自变量强迫引入,Y作应变量.第2步将X1,X2,X3,X5变量采用向后剔除似然法由计算机模型逐步筛选,对肢体瘫痪变量的危险因素暴露度,回归分析结果作假设检验确定回归方程的意义.结果:①Logistic单因素及多因素回归分析结果表明侧脑室容积大小对于早产儿痉挛性脑瘫危险因素不如灰质异常,其危险度(诊断意义)及特异度显然不能与灰质异常增多和异位相比(多因素分析:脑萎缩危险因素的OR<0.7,P=0.032,wald值为4.624;脑室扩大变量的OR=0.752,P=0.536,wald值为0.383;而灰质异常增多和异位的OR=8.874,P=0.013,偏回归系数为2.183,wald值为6.142;白质丢失OR=1.792,P=0.039,偏回归系数为-0.233,wald值为4.274,95%CI:0.525~2.494;室周白质角度OR=4.311,偏回归系数为1.461,wald值为0.398,95%CI:1.079~17.227).灰质异常增多和异位、室周白质角度及白质丢失是肢体痉挛脑性瘫痪的危险因素,其中灰质异常增多和异位较白质丢失和室周白质角度更为重要.②脑萎缩和脑室扩大对判断肢体痉挛脑瘫无特异性,年龄因素亦被回归模型排除.结论:早产儿脑灰质异位、增多等异常是痉挛性脑性瘫痪的主要相关因素,此异位发生于侧脑室上部室管膜旁的灰质时,对于诊断痉挛性脑性瘫痪具有特异性.
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常务编委介绍
关键词: -
心脏康复相关研究
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英国高血压协会高血压治疗指南2004(BHSⅣ)摘要(下)