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组织多普勒应变成像评价犬急性心肌缺血左心室顿抑区的跨壁力学状态
背景:急性心肌缺血后跨壁峰值应变的改变不仅出现在梗死区域,而且出现在顿抑区域.但对顿抑区域的心内膜下层心肌、中层心肌及心外膜下层心肌的跨壁力学特征的研究还鲜有报道.目的:实验拟应用应变成像评价犬急性心肌缺血顿抑区不同层次心肌径向峰值应变及应变达峰时间,并观察其跨壁力学特征.设计、时间及地点:随机对照实验,于2007-10在四川省医学科学院·四川省人民医院超声医学中心完成.材料:雌性Beagle实验动物犬11只,平均体质量11.5 kg,开胸结扎左冠状动脉前降支建立心肌缺血模型.方法:在组织速度成像条件下,基础状态采集标准心尖短轴切面的3个完整心动周期内的二维动态组织多普勒速度图像,同步记录心电图,存于TDI-Q工作站.在缺血基础状态下,采集左心室短轴切面心尖水平的3个完整心动周期内的动态图像,同步记录心电图,存于TDI-Q工作站.主要观察指标:基础状态、缺血后顿抑区的节段整体及心内膜下心肌、中层心肌(medium,mid)及心外膜下心肌的径向峰值应变及达峰时间.结果:Beagle犬2只死于室颤,9只成功制成缺血模型.①顿抑区心内膜下心肌峰值应变(Ssubendo)与基础状态值相比降低(P＜0.05),中层心肌峰值应变(Smid)与基础状态值相比差异无显著性(P＞0.05),心外膜下心肌峰值应变(Ssubepi)比基础状态值增高(P＜0.05);节段整体达峰时间(Tsegement)以及各层次达峰时间(Tlayera)延长(P＜0.05).②基础状态Ssubendo及Smid分别与其节段整体的峰值应变(Ssegment)有较好的相关性(rSsubendo vs Ssegment=0.617,rSmid vs Ssegment=0.556,P均＜0.01).结论:急性心肌缺血后,顿抑区域呈Ssubendo降低、Ssubepi增高和Tlayers延长,该跨壁力学状态是缺血区域和非缺血区域不同层次心肌力学机制相互作用的结果.推测此力学状态是决定心室重构进程以及终向缺血性心肌病演变的重要触发机制之一.
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冠状动脉侧支循环的相关研究进展
冠状动脉侧支循环具有保护冠状动脉狭窄后缺血心肌的作用, 侧支循环的及时形成和开放, 可以代偿性提供血流, 从而减轻心肌缺血、防止细胞坏死、预防和延缓缺血性心脏病和室壁瘤的形成、减轻冠状动脉再通后的反应性充血, 对顿抑和冬眠心肌有支持作用, 增加侧支循环能减少冠状动脉闭塞后心肌梗死的数量.现对冠状动脉侧支循环的相关研究进展作一综述.
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心房颤动和心房扑动转律后的心房顿抑
心房颤动和心房扑动是常见的心律失常.使心房颤动和心房扑动转复为窦性节律是心房颤动和心房扑动根本的治疗.近年来,心血管学者发现,在心房颤动和心房扑动转为窦性节律时心房的收缩舒张功能明显减退,称为心房顿抑(Atrial stunning).本文就心房颤动和心房扑动转复为窦性节律时心房顿抑的原因、发生机制、影响因素、有关药物对心房顿抑的影响等作一综述.
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心房顿抑犬D-二聚体及GMP140浓度变化的研究
目的 建立犬心房顿抑模型,观察相应凝血指标的改变及可能机制.方法 12只犬麻醉后经静脉将导管插入右心耳,进行持续快速起搏300min(450次/min),其间持续血液动力学监护.应用二维及多普勒超声心动图观察是否存在自发性回声显像现象并评价左、右心房大小及功能.所有指标均在窦性心律下测量.用放射免疫法测定外周血血小板α颗粒膜蛋白(GMP140)和D-二聚体浓度.结果 快速起搏5h后双房内径明显扩大,LAEF、RAEF及二尖瓣瓣尖水平舒张晚期A波流速峰值明显下降,证实心房顿抑发生.起搏后GMP140和D-二聚体浓度升高.结论 心房顿抑时血栓前状态形成可能与血流瘀滞、血小板活化和高凝状态有关.
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影响超早期溶栓治疗脑梗塞疗效因素的研究
为探讨影响超早期溶栓治疗脑梗塞疗效可能的因素,将54例患者分为溶栓治疗组和对照组.在治疗前,治疗后24 h、3个月分别进行ESS、 Ba rthel指数和Rankin评分,比较分析前后治疗效果及其影响因素.结果提示:早期CT扫描的结果、溶栓治疗前病情的轻重是影响溶栓治疗效果的独立因素,而病因、起病形式、溶栓后早期再灌注等可能对溶栓的效果也有影响.
