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锚钉治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤
背景：踝关节骨折合并三角韧带损伤可使踝关节解剖结构发生紊乱，治疗不当会引起行走障碍等更严重的并发症发生。
目的：评价锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的临床效果。
方法：上海交通大学附属第六人民医院骨科2009年5月至2011年1月，应用锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的患者35例，其中男24例，女11例；年龄22-61岁，平均35.7岁，均为闭合性损伤，未合并其他部位骨折。受伤至治疗时间2-10 d，平均4.6 d。根据Lauge-Hansen分型，26例为旋后-外旋型；9例为旋前-外旋型。根据Danis-Weber分型，26例为C型；9例为B型。35例患者应用锚钉修复固定治疗后，通过评估临床症状及体征的改善，以及影像学检查愈合修复情况，评价锚钉修复固定治疗效果。
结果与结论：35例患者均获随访，随访时间9-26个月，平均13.8个月。患者伤口均Ⅰ期愈合，无感染、螺钉松动等并发症发生。X射线片随访结果，35例患者踝关节骨折均达到骨性愈合，愈合时间10-21周，平均13.6周。改良Baird-Jackson 评分系统评分，优11例，良19例，可4例，差1例，优良率85.7%。内固定后6个月应力位X射线片测量结果，患侧内踝间隙为(3.49±0.36) mm，与健侧(3.37±0.41) mm比较差异无显著性意义(P>0.05)。结果表明，切开复位内固定治疗踝关节骨折的同时，应用锚钉修复三角韧带损伤，能够获得满意的治疗效果。 -
内外侧锁定钢板固定胫骨远端骨折的比较
背景：随着胫骨远端骨折发生率的增加，锁定钢板内固定已成为首选的内固定治疗方法。目的：研究分析胫骨远端骨折内固定的生物力学性能，同时比较内侧锁定钢板与外侧锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的差异。方法：应用文献检索的方法获取胫骨远端骨折内固定生物力学的相关研究文献，对符合研究标准的文献进行深入的数据分析，文章选取胫骨远端骨折时踝关节的应力分布机制以及锁定钢板与髓内钉内固定的生物力学性能进行比较，同时比较上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院骨科2009年1月至2012年1月收治的60例胫骨远端骨折患者应用内侧锁定钢板内固定和外锁定钢板内固定治疗的效果。结果与结论：胫骨远端骨折，足处于跖屈位时，易引起胫骨后踝骨折；中立位时，易引起Y型骨折；背屈位时，易引起胫骨前缘压缩。锁定钢板在抗扭转外力上比髓内钉效果要好，且腓骨的完整对于2种固定的效果均有一定的帮助。当腓骨不能够有效固定的时候，锁定钢板固定的稳定性比髓内钉固定的稳定性更好。且内侧锁定钢板固定与外侧锁定钢板固定时的骨折愈合时间并无明显差异，但是外侧锁定钢板固定的并发症发生率更低，踝关节功能恢复更好。
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胫骨近端关节内骨折不同植入物内固定的比较
背景：胫骨近端关节内骨折为复杂类型的关节周围骨折，其佳植入物内固定治疗方法的选择一直是临床关注的焦点。
目的：探讨不同植入物内固定在胫骨近端关节内骨折中的应用方法和治疗效果，以选择合适的植入物内固定方法，提高治疗水平。
方法：2006年4月至2012年5月在解放军第401医院骨二科采用不同植入物内固定方式治疗胫骨近端关节内骨折合并韧带组织损伤患者41例，骨折按Schatzker分型，Ⅳ型18例，Ⅴ型12例，Ⅵ型11例；骨缺损者同时予以植骨；同时或二期行韧带组织修复，观察骨折愈合及功能恢复情况。
结果与结论：41例患者随访6-36个月，植入物内固定治疗效果参照膝关节Bristol评分标准，32-50分，平均46分，优20例，良13例，可8例，优良率80%。有29例于治疗后12-28个月取除内固定植入物。治疗方法根据不同骨折类型而选择，要做到良好复位，坚强内固定，在胫骨近端关节内骨折的植入物内固定方法选择上，采用Liss锁定钢板能给骨折端提供大的稳定性，骨折发生轴向和侧向偏差的概率低，并发症的发生率也低，是佳选择。 -
膝关节置换与关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
背景：外科治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎能够大程度的切除病变滑膜，大限度的恢复关节功能。
目的：探讨人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率。
方法：回顾性分析中南大学湘雅医院骨科2006年12月至2011年12月收治的34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行手术治疗患者，治疗后病检均为弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎，其中24例患者行膝关节镜下滑膜切除，10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行人工全膝关节置换，治疗后根据病情行辅助放疗。膝关节镜下滑膜切除组采用Lysholm功能评分，人工全膝关节置换组采用美国膝关节协会评分，比较两组患者治疗前后膝关节功能，随访观察比较两组间的膝关节功能恢复情况及复发率。
结果与结论：34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者均获有效随访，随访时间12-66个月，平均41.3个月。统计学分析结果表明关节镜下滑膜切除组治疗后膝关节Lysholm功能评分为(86.3±10.3)分，明显高于治疗前的(55.5±13.2)分(t=3.81，P=0.016，P<0.05)。人工全膝关节置换组美国膝关节协会评分由治疗前的(40.7±2.2)分提高到(90.2±1.1)分(t =6.27，P <0.01)；关节镜下滑膜切除组美国膝关节协会评分由治疗前的(34.2±3.9)分提高到(80.8±1.9)分(t=16.58，P<0.01)。证实，关节镜下滑膜切除结合辅助放疗治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎可取得较好效果，人工全膝关节置换治疗晚期膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎可较好恢复膝关节功能，且复发率较低。
