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血管性痴呆患者血清维生素B12变化
该研究应用放射免疫分析法检测34例卒中后血管性痴呆(VD)患者及30例卒中后非痴呆患者血清中维生素B12的水平,以探讨维生素B12与VD的关系.1 对象和方法 1.1 对象:VD组34例,均系作者医院神经内科住院及门诊患者.其中男24例、女10例,平均年龄(67.88±10.54)岁,病程3.5个月～5年,平均1年8个月.全部符合如下标准:(1)患有脑梗死或脑出血病并经脑CT或MRI确诊;(2)痴呆,符合DSM-Ⅳ痴呆诊断标准;(3)卒中3个月后发生痴呆且病程超过3个月,且认知功能呈突然或阶梯性下降;(4) Hachiski评分>7分;(5)排除失语及卒中前有认知功能障碍者.非VD对照组30例,均为同期住院及门诊非VD患者.其中男19例、女11例,平均年龄(66.13±10.13)岁,病程3个月～4年7个月,平均1年6个月.均符合如下标准:(1)有脑梗死或脑出血病史;(2)排除痴呆 (经MMSE筛选);(3)无失语症.正常对照组27例,其中男17例、女10例,平均年龄(61.7±12.52)岁,为作者医院同期健康体检者.
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前列地尔结合维生素 B12治疗40例 Wagner0级糖尿病足患者的疗效观察
目的：探讨前列地尔结合维生素 B12治疗40例 Wagner0级糖尿病足的疗效观察。方法比较治疗40例糖尿病足患者治疗前后的总胆固醇、Hcy、低密度脂蛋白。高密度脂蛋白的值。结果40例 Wagner0级糖尿病足患者经过前列地尔结合维生素 B12治疗后患者总胆固醇、Hcy、低密度脂蛋白。高密度脂蛋白较治疗前明显降低，经统计学检测P<0.05，具有统计学意义。结论前列地尔结合维生素 B12治疗 Wagner0级糖尿病足临床疗效较好，其可能机制通过降低 Hcy 值的含量实现的。
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妊娠高血压综合征血清中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的变化
目的：探讨妊娠高血压综合征血清中同型半胱氨酸、叶酸及维生素 B12水平的变化意义。方法选择自2013年12月至2015年1月于我院确诊为妊娠高血压综合征28例为观察组，另选择同期于我院产检正常的孕妇30例为对照组。整理和分析上述孕妇在孕早期、中期、晚期血清中同型半胱氨酸、叶酸及维生素 B12的检测结果及观察组的治疗方法和血压控制效果。结果观察组孕早期同型半胱氨酸高于对照组孕早期水平，叶酸、维生素 B12均低于对照组（P ＜0.05）。观察组孕中、晚期叶酸及维生素 B12与对照组同期比较差异不大（P ＞0.05），但同型半胱氨酸均高于对照组同期水平（P ＜0.05）。观察组孕早、中、晚期血压值高分别为28例、15例、12例。结论妊娠高血压综合征血清中同型半胱氨酸、叶酸及维生素 B12水平，进行补充叶酸、维生素 B12及 ACEI 类降压治疗可使患者血清中叶酸、维生素 B12恢复到正常孕妇水平，同型半胱氨酸水平有所降低但与正常孕妇比较仍有一定差异。
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二甲双胍降低血浆维生素 B12水平及其与糖尿病认知障碍的关系
糖尿病是一组遗传和环境因素共同作用而形成的代谢异常综合征。随着人们生活水平的提高、生活方式的改变和人口老龄化其患病率呈现迅速增高的趋势。2010年，全球有﹥3.46亿人患有糖尿病。据2010年中国糖尿病患病情况调查显示，在﹥20岁成人中，糖尿病的患病率为9.7％，患病人数已达9240万［1］。阿尔茨海默病（AD）是一个连续的病理生理过程，包括轻度认知障碍前期（pre-MCI）、轻度认知障碍期（MCI）和痴呆期。近年来，糖尿病并发神经系统的损害引起人们的广泛关注，研究表明，约有10％的糖尿病患者可能并发认知功能障碍［2］，尽管发病机制尚不清楚，但糖尿病很可能是 AD 的危险因素之一［3］。二甲双胍抑制糖异生降低肝糖输出，是治疗糖尿病的基础与一线用药，由中华医学会糖尿病学分会牵头制订的2010年版《中国2型糖尿病防治指南》更是将二甲双胍推荐为主要治疗路径的唯一首选用药，并贯穿治疗全程［4］。但二甲双胍的长期使用可造成血浆维生素 B12（VitB12）水平下降，而 VitB12为神经系统保持结构和功能的完整性所必需的物质。本文主要讨论二甲双胍的使用与血浆 VitB12水平及其与糖尿病并发认知障碍之间的关系。
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维生素B12在高血压伴高同型半胱氨酸血症中的应用价值
目的：探讨维生素 B12治疗高血压伴高同型半胱氨酸血症的效果。方法：将158例患有轻、中度原发性高血压伴高同型半胱氨酸血症的患者随机分为对照组和干预组，对照组（78例）给予基础治疗，干预组（80例）在基础治疗的基础上给予维生素 B12治疗。治疗3个月后，测定患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平以及内皮素相关功能性指标。结果：使用维生素 B12进行3个月治疗后，Hcy、血清内皮素-1（ET -1）和血栓素 A2（TXA2）水平与治疗前及对照组比较明显降低（P ＜0.05）；一氧化氮（NO）、前列环素 I2（PGI2）以及肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张变化率与治疗前及对照组相比有明显的升高（P ＜0.05）。结论：维生素 B12干预治疗对降低高血压伴高同型半胱氨酸血症患者的血压、Hcy 水平以及改善患者血管内皮素水平方面具有积极的意义。
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甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸尿症临床分析
目的：探讨患儿临床特点甲基丙二酸血症结合同型半胱氨酸尿症。方法回顾性分析7例甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸尿症患儿临床资料，发病年龄、症状、体征、血常规、生化指标、生长发育、神经影像学检查的结果及其预后。结果7例患者中，癫痫发作5例，嗜睡6例，智力低下3例，喂养困难3例，高血压1例。均给予注射维生素 B12、限制蛋白质摄入、口服补充左旋肉碱。经过6个月的随访，1例症状完全消失，2例好转，3例无改善，1例放弃治疗。结论甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸尿症的临床表现无特异性。维生素B12肌肉注射和口服左旋肉碱，甜菜碱能缓解临床症状，多数患者病情会得到能改善。
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复方当归注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血清维生素B 12水平的影响
目的：研究复方当归注射液对急性脑梗死患者的临床治疗效果及其对血清维生素 B12表达水平的影响。方法将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组在改善微循环、抗血小板聚集、神经营养等常规治疗的基础上加用复方当归注射液；对照组仅给于常规治疗；另选取40名健康体检者作为正常组仅观察血清维生素 B12水平。观察组和对照组分别于治疗前及治疗后1 d、7 d、14 d进行临床神经功能缺损评分。采用酶免化学发光分析法检测血清维生素 B12水平。结果观察组临床神经功能缺损评分改善及总有效率优于对照组,治疗后14 d时差异有统计学意义(P<0.05)；与正常组相比,急性脑梗死患者血清维生素 B12的水平偏低(P<0.05)；治疗后观察组及对照组维生素 B12水平上升,14 d时观察组患者血清维生素 B12的水平明显高于对照组(P<0.05)。结论复方当归注射液对急性脑梗死患者具有一定的治疗效果,可增加患者血清维生素 B12水平,促进患者神经功能恢复。
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血管性痴呆病人同型半胱氨酸、叶酸和维生素B 12水平的相关性分析
目的：探讨血管性痴呆病人同型半胱氨酸、叶酸和维生素 B12之间的相关性。方法选取长治医学院附属和平医院2010年—2014年老年病科住院的单纯脑梗死病人32例及血管性痴呆病人38例。选同期体检中心休检的老年人30例为对照组。分别测定血浆同型半胱氨酸及血清叶酸、维生素 B12浓度,分析其在3组中水平的差异及其与血管性痴呆的关系。并对血管性痴呆组给予维生素 B12干预治疗。结果与对照组相比,血管性痴呆组与单纯脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平升高,血清叶酸和维生素B12水平均降低,差别有统计学意义(P<0.05)；与单纯脑梗死组相比,血管性痴呆组血浆同型半胱氨酸水平升高,血清叶酸和维生素 B12水平均降低,差别有统计学意义(P<0.05)；血管性痴呆组血浆同型半胱氨酸浓度分别与血清叶酸、维生素 B12浓度呈负相关(r1=-0.24,P<0.05；r2=-0.45,P<0.01)；血管性痴呆组维生素B12治疗后简易精神状态量表评分高于治疗前(t=2.32,P<0.05),同型半胱氨酸低于治疗前(t=4.12,P<0.05)。结论血浆同型半胱氨酸增高可能是血管性痴呆的危险因素；叶酸尤其是维生素 B12的缺乏与血管性痴呆病人血浆同型半胱氨酸的增高有关；补充维生素 B12可能改善血管性痴呆病人的认知障碍。
关键词： 血管性痴呆 同型半胱氨酸 叶酸 维生素 B12 简易精神状态检查量表 -
血清叶酸、维生素B 12与帕金森病相关性研究进展
帕金森病(Parkinson’s disease PD)，又名震颤麻痹，是中老年常见慢性中枢神经系统变性疾病，临床表现为静止性震颤，运动减少、迟缓，肌强直，姿势平衡障碍。该病患病率随年龄增长而升高，隐匿起病，缓慢发展。以中脑黑质多巴胺(DA)能神经元变性丢失死亡、残留神经元胞质出现嗜酸性包涵体(Lewy bodies)为主要病理特点。黑质多巴胺能神经元通过黑质纹状体通路将多巴胺输送到纹状体，纹状体中多巴胺与乙酰胆碱两大递质系统功能相互拮抗，共同参与基底核运动调节。多巴胺水平降低程度与症状严重程度呈正相关。目前 PD 病因尚未完全明确，考虑有环境、遗传、神经系统老化多因素交互作用。治疗方面，复方左旋多巴仍是至今治疗 PD基本、有效的药物。近来有研究表明[1]，帕金森病病人常合并血清叶酸(FA)和维生素B12的水平降低，同型半胱氨酸(Hcy)的水平升高，前两者与后者 Hcy变化呈负相关。本研究将对叶酸、维生素B12与PD相关研究综述如下。
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急性缺血性脑卒中病人Hcy与高血压、颈动脉粥样硬化的相关性分析
目的：探讨上海市浦东新区周康航地区急性缺血性脑卒中病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)与高血压与颈动脉斑块的相关性。方法入选急性缺血性脑卒中病人295例,根据血浆 Hcy将其分为高 Hcy组(159例)和低 Hcy组(136例)。比较两组病人基线情况,使用Spearman法分析Hcy与高血压、颈动脉斑块心血管影响因素的相关性。结果与低Hcy组比较,高Hcy组病人,男性比例高、年龄大、入院时血压偏高(P<0.05)；颈动脉斑块包括双侧颈动脉斑块病例数量显著增加,双侧颈动脉内膜厚度也显著增厚(P<0.05)；叶酸、维生素B12水平偏低,尿酸水平偏高差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析,Hcy水平与高血压、颈动脉斑块显著正相关性,与叶酸、维生素B12呈显著负相关性。结论上海浦东新区周康航地区急性缺血性脑卒中高Hcy病人以高龄、男性多见,颈动脉斑块显著增加,可能与长期叶酸、维生素 B12摄入不足相关。
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高同型半胱氨酸血症患者舌苔观察思考
诸多研究表明血同型半胱氨酸(Hcy)是心脑血管疾病的独立危险因素之一，笔者在跟随导师赵建国教授进行同型半胱氨酸血症流行病学调查中，发现 Hcy与舌苔的变化似乎有一定的内在联系。
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偏头痛患者血浆同型半胱氨酸的变化及意义
目的:测定偏头痛患者及正常人同型半胱氨酸水平,评价同型半胱氨酸水平在偏头痛诊断治疗中的意义. 方法 :收集 38例无先兆或有先兆的偏头痛患者及 40例健康人血液标本,采用高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸水平,放射免疫检测法测定血浆维生素 B12和叶酸水平,比较二者间差异. 结果 :偏头痛组血浆同型半胱氨酸主要分布 8 mmol/L以上范围,均值为( 11.4± 3.6) mmol/L.对照组主要分布在 4.9～ 8.0 mmol/L,均值为( 6.6± 1.1) mmol/L,两组比较差异有显著性意义( t=2.03,P< 0.001).而偏头痛组平均血浆维生素 B12[(124.8± 38.6) pmol/L]及叶酸水平 [(9.9± 3.9 ) nmol/L]较对照组 [(267.4± 64.8) pmol/L,( 25.8± 7.8) nmol/L]显著下降( t=3.56, t=2.69,P< 0.001),对照组及病例组维生素 B12、叶酸与同型半胱氨酸水平呈显著负相关( r=- 0.33～- 0.50, P< 0.001). 结论 :血浆同型半胱氨酸水平升高与偏头痛发生有关.
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阿尔茨海默病与维生素 B12及同型半胱氨酸的相关性
背景:维生素 B12缺乏会产生神经功能障碍,影响中枢神经系统及全身的代谢,补充维生素 B12对预防及延缓阿尔茨海默病( Alzheimer disease, AD)的发展作用机制尚不清楚. 目的 : 研究 AD与血清维生素 B12,叶酸及血浆同型半胱氨酸水平之间的关系,探讨导致痴呆的机制. 设计:以诊断为依据的非随机对照研究. 地点和对象: 2002-10/2003-05于华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗的 AD患者 30例( AD组),均符合美国神经病学语言障碍和卒中-阿尔茨海默病和相关疾病学会( NINCDS- ADRDA)的很可能 AD标准.对照组为同期参加体检的健康正常人 30例. 方法 :采用简易精神状态量表( MMSE)对两组患者进行评分,并用放免分析法测定血清维生素 B12及叶酸水平,荧光偏振免疫法( fluorescence polarization immunoassay, FPIA)测定血浆同型半胱氨酸水平. 主要观察指标 : ① AD组及对照组之间维生素 B12水平差异.② AD组及对照组之间 Hcy的水平差异.③ MMSE得分与维生素 B12及 Hcy之间的相关性. 结果 :AD组维生素 B12水平( 217.3± 134.2) pmol/L明显低于对照组( 313.6± 184.7) pmol/L,二者差异有极显著性 (t=3.93,P< 0.001). AD组血浆同型半胱氨酸 (18.9± 6.8) μ mol/L高于对照组 (9.4± 4.1) μ mol/L,差异有极显著性意义 (t=7.66,P< 0.001). AD组叶酸水平( 29.2 ± 12.7) nmol/L低于对照组( 37.2± 21.2) nmol/L,但差异无显著性 (P >0.05). AD患者维生素 B12水平与 MMSE得分呈正相关( r=0.87).结论 : AD患者血清维生素 B12水平与智能障碍及其程度有关.
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非小细胞肺癌患者血清叶酸、同型半胱氨酸和维生素 B12的检测及其临床意义
目的：检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中叶酸、同型半胱氨酸（Hcy）和维生素 B12水平，阐明叶酸、Hcy 和维生素 B12水平用于 NSCLC 诊断及预后评估的临床意义。方法：选取35例 NSCLC 患者作为NSCLC 组，另选30名健康体检者作为对照组，排除高血压、贫血和家族病史等相关影响因素，采用循环酶法和电化学发光法检测2组受试者血清叶酸、Hcy 及维生素 B12水平。采用 Pearson 检验分析2组受试者血清中叶酸、Hcy 及维生素 B12水平的相关性。结果：NSCLC 组患者 Hcy 水平明显高于对照组（P ＜0.01）；NSCLC 组患者叶酸水平明显低于对照组（P ＜0.01）；而2组间维生素 B12水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。Pearson相关分析，NSCLC 组患者血清 Hcy 水平与叶酸水平呈负相关关系（r＝－0.505，P ＝0.002），与维生素 B12水平无关联（r ＝－0.084，P ＝0.633），叶酸水平与维生素 B12水平无关联（r ＝－0.039，P ＝0.826）。结论：NSCLC患者血清 Hcy 水平显著升高，其对 NSCLC 患者诊断及评估预后有预测价值。
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血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素 B12在脑梗死诊断中的应用价值
目的：探究血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素 B12在诊断脑梗死上的临床应用价值。方法：从脑梗死患者中选择60例病例作为观察组，并选择同期来我院进行体检的健康志愿者70例作为对照组。测定观察组病例和对照组志愿者的血浆同型半胱氨酸、叶酸以及维生素 B12的水平，对两组受检者的各项数据及相关情况进行对比分析。结果：观察组中，68.33％的患者伴有有高 HCY 血症，这一数据明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；且观察组患者的血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组志愿者，叶酸及维生素 B12的含量显著低于志愿者，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：血清同型半胱氨酸水平与脑梗死患者的病情密切相关，与叶酸和维生素 B12水平呈负相关，可以将其作为脑梗死诊断中的一个重要参考因素。
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血清同型半胱氨酸水平在胃癌和癌前疾病中作用的临床研究
背景：近年研究发现同型半胱氨酸（Hcy）水平增高能增加胃癌的发病风险，但其在胃癌癌前疾病中的作用未见相关研究。目的：探讨血清 Hcy、叶酸和维生素 B12在胃癌及其癌前疾病中的作用。方法：选取经胃镜和病理检查确诊的86名正常对照者、46例萎缩性胃炎、46例胃溃疡、31例胃息肉、52例胃癌患者，检测血清 Hcy、叶酸和维生素B12水平，分析其与胃癌临床病理特征的关系。结果：与对照组相比，萎缩性胃炎组和胃癌组血清 Hcy 水平显著增高（P ＜0.05）；胃溃疡组、胃息肉组和胃癌组叶酸和维生素 B12水平显著降低（P ＜0.05）。胃癌组血清 Hcy 水平与肿瘤浸润深度、TNM 分期和淋巴结转移呈正相关（P ＜0.05），而叶酸和维生素 B12与胃癌临床病理特征无明显相关性。结论：萎缩性胃炎、胃癌的 Hcy 水平增高，胃溃疡、胃息肉和胃癌的叶酸和维生素 B12水平降低。高 Hcy 水平参与了胃癌的浸润和转移，对高 Hcy、低叶酸和维生素 B12水平者进行干预可能是防治胃癌及其癌前疾病的一种有效策略。
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血同型半胱氨酸、叶酸及维生素 B12水平监测在脑卒中患者临床诊疗的有效性评价
目的探讨血同型半胱氨酸、叶酸及维生素 B12水平监测在脑卒中患者临床诊疗的有效性。方法回顾性分析我院住院治疗的脑卒中患者120例，选取同期健康者60例，比较两组患者的血同型半胱氨酸、叶酸及维生素 B12水平。结果CI 组、CH 组、TIA 组患者同型半胱氨酸（Hcy）水平明显高于对照组（P ＜0．05），且进展性 CI 患者血清 Hcy 水平明显高于完全性 CI（P ＜0．05），而叶酸和维生素 B12水平明显低于对照组（P ＜0．05）；脑卒中患者经过治疗后 Hcy 水平明显下降，和治疗前比差异有统计学意义（P ＜0．05），叶酸、维生素 B12水平较治疗前明显升高（P ＜0．05）；叶酸、维生素 B12与 Hcy 水平呈明显的负相关关系（r ＝－0．34， P ＜0．05；r ＝－0．31，P ＜0．05）。结论高 Hcy 血症是脑卒中独立危险因素，血清 Hcy、叶酸和维生素 B12水平监测脑卒中患者的诊断及临床诊疗的有效性评价均有一定参考价值。
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左旋咪唑联合维生素 B12治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察
目的：观察与分析左旋咪唑联合维生素 B12治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法采用前瞻性临床研究的方法，将67例复发性口腔溃疡患者随机分为联合治疗组（22例）、左旋咪唑组（22例）、维生素 B12组（23例）。联合治疗组采用左旋咪唑联合维生素 B12进行治疗；左旋咪唑组和维生素 B12组分别采用左旋咪唑组和维生素 B12单独进行治疗；比较三组治愈率以及血清 IL-6和维生素 B12水平。结果联合治疗组的治愈率为90．90％，明显高于左旋咪唑组（77.72％）和维生素 B12组（81．82％）（P ＜0.05）。联合治疗组的血清 IL-6水平为（56．45±11．34）pg／mL，明显低于左旋咪唑组[（102．35±10．23 pg／mL）]和维生素 B12组[（145．44±12．35 pg／mL）]（P ＜0．05）。联合治疗组的血清维生素 B12水平为（523．34±13．45）μg／mL，明显高于左旋咪唑组[（323．34±12．53）μg／mL）]（P ＜0.05），而与维生素 B12组[（554．45±33．34）μg／mL）]差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论复发性口腔溃疡患者在接受了左旋咪唑联合维生素 B12治疗后，血清 IL-6明显降低，B12明显升高，治愈率明显提高。左旋咪唑组和维生素 B12是治疗复发性口腔溃疡的有效手段。
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孕妇血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素 B12水平与妊娠期高血压疾病的相关性研究
目的：探讨血清 HCY、叶酸（FA）及维生素 B12（VB12）水平与妊娠高血压综合征（PIH）的临床相关性。方法选择 PIH 孕妇100例，作为观察组；选取同期在该院接受检查的非 PIH 孕妇100例作为对照组。检测两组孕早期、孕中期和孕晚期时血清 HCY、FA 和 VB12水平，并进行比较分析。结果观察组孕早期、孕中期和孕晚期的 HCY 水平分别为（15．07±4．86）μmol／L、（17．82±3．16）μmol／L 和（19．25±3．24）μmol／L，对照组为（6．36±2．47）μmol／L、（5．89±2．14）μmol／L 和（6．68±2．08）μmol／L，观察组产前三个阶段的 HCY 水平均明显高于对照组（t ＝15．97、31．26、32．65，均 P ＜0．05）；两组孕早期的 FA 水平相比，差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组孕中期和孕晚期 FA 明显低于对照组（t ＝8．95、11．06，均 P ＜0．05）；观察组产前三个阶段的 VB12水平均明显低于对照组（t ＝4．23、2．53、2．85，均 P ＜0．05）。结论孕中期和孕晚期PIH 孕妇的 FA 和 VB12均缺乏，而 HCY 升高，这可能与 PIH 发生和发展过程相关。
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戊酸雌二醇单药或联合叶酸、维生素 B12治疗围绝经期抑郁症的疗效比较
目的：比较戊酸雌二醇单药或联合叶酸、维生素 B12治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法将70例围绝经期抑郁症患者按治疗方法的不同分为2组：治疗组和对照组，每组35例。2组均采用戊酸雌二醇片0．5 mg 口服，1次·d－1，连用28 d。在此基础上，治疗组采用叶酸0．4 mg 口服，3次·d－1；维生素 B1225μg 口服，3次·d－1，连用28 d。观察2组临床疗效及不良反应的情况，并对2组治疗前，治疗2、4周后和随访2、4周抑郁严重程度进行评分[采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分]。结果治疗组总有效率明显高于对照组（85．7％比65．7％，P ＜0．05）。2组治疗2、4周后和随访2、4周 HAMD 得分均较治疗前明显下降（均 P ＜0．05），治疗组治疗2、4周后和随访2、4周 HAMD 得分均较对照组下降更明显（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论戊酸雌二醇联合叶酸和维生素B12治疗围绝经期抑郁症疗效优于单用戊酸雌二醇。
