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活血化瘀法治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良的临床对照试验
目的:观察活血化瘀法治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良的临床效果.方法:将临床表现为"皮肤暗红,温度高于健侧,排汗较多而皮肤湿润和肢端水肿,伴随中等程度疼痛"的患者归为气滞血瘀型.自2006年至2008年,58例气滞血瘀型反射性交感神经营养不良患者随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组口服活血行气滋养筋骨的中药方(苏木10g,川芎6g,乳香6g,当归10g,红花6g,没药6g,地鳖虫10g,参三七3g,赤芍10g,陈皮5g.落得打15g,炮山甲10g,延胡索10g,骨碎补15g).每日1剂,分2次口服,10d为1个疗程.同时,配合中药煎汤熏洗.采用舒筋活血方(伸筋草10g,秦艽10g,独活10g,当归10g,钩藤10g,乳香6g,没药6g,红花6g).该方泡 .浸汤液经抽水,干燥制成颗粒剂.使用时加热水冲成汤药熏洗,每日1剂,熏洗2次,每次30 min,10d为1个疗程.对照组给予安慰剂,为相同颜色的口服汤药和熏洗用的颗粒剂,给药时间、方法、疗程同治疗组.观察比较两组治疗前后疼痛VAS评分和患肢肿胀(体积)改变的情况,并30d后进行疗效评定.结果:疼痛VAS评分:治疗组平均降低(3.8±0.8)分,对照组平均降低(1.0±0.3)分,差异有统计意义(P<0.01).治疗组软组织体积减少(21.8±2.5)ml,对照组减少(10.3±2.1)ml,差异有统计学意义(P<0.01).两组疗效差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组.结论:活血化瘀法治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良可减轻疼痛,具有良好的疗效.
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脑卒中后肩手综合征的针灸治疗研究进展
肩手综合征是脑卒中后常见的并发症之一，针灸是治疗中风的重要方法之一，其临床治疗的疗效也是确切的。近年，随着生活水平的不断提高，中风后遗症的康复治疗越来越显示出其重要性，越来越多的复杂多元化的康复方案被临床医生和患者接受和采用，其中针灸发挥的作用越来越重要，从对近10年各种针灸治疗方法做文献总结，以寻求确切的为患者减轻痛苦的治疗方法。
关键词： 卒中 反射性交感神经营养障碍 针刺 灸法 -
早期功能锻炼在急性脑卒中后肩手综合征患者中的应用
目的 探讨早期功能锻炼对急性脑卒中后肩手综合征患者的影响.方法 2015年1月—2017年1月,前瞻性收集浙江医院收治的急性脑卒中后肩手综合征患者60例,将患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组给予早期功能锻炼,对照组仅给予常规护理,比较两组患者效果.结果 干预前两组患者患肢肿胀程度、掌指关节活动度、简易上肢机能评分差异均无统计学意义(P>0.05).干预2、4周后观察组患肢肿胀程度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预4周后观察组患者掌指关节活动度和简易上肢机能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前两组患者焦虑、抑郁评分差异均无统计学意义(P>0.05).干预4周后观察组患者焦虑、抑郁自我评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期功能锻炼可以改善急性脑卒中后肩手综合征患者患肢功能,降低焦虑和抑郁水平,改善其生活质量.
关键词： 反射性交感神经营养障碍 焦虑 抑郁 急性脑卒中 早期功能锻炼 -
量化康复训练对脑卒中后肩手综合征患者康复效果的影响
目的 探讨量化康复训练应用于脑卒中后肩手综合征(SHSAS)患者康复治疗的效果.方法 采用等组实验研究法,将2010年6月至2011年5月入院的SHSAS患者100例作为对照组,2011年6月至2012年5月入院的SHSAS患者100例作为观察组,对照组采用传统康复训练方法,观察组采用量化康复训练方法；对干预前后的两组患者分别采用Barthel指数(MBI)对日常生活活动能力(ADL)进行评分,采用Fugl-Meyer评定法(FMA)对运动功能进行评分,结果用SPSS 17.0软件进行t检验,比较两组患者的疗效.结果 干预前两组患者ADL和FMA评分差异均无统计学意义(P均＞0.05)；干预后3个月观察组的ADL和FMA评分分别为(61.11 ±3.46)和(56.63 ±3.70)分,明显高于对照组的(54.36±4.42),(42.82±4.84)分,干预前后比较差异均具有统计学意义(t值分别为11.99,22.77；P均＜0.01).结论 量化康复训练可以明显提高SHSAS患者运动功能,提高其日常生活能力,提高患者的生活质量,康复效果显著.
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高频超声检测偏瘫继发肩-手综合征患者正中神经的临床应用
目的：探讨高频超声在偏瘫继发肩-手综合征患者正中神经检测中的临床应用价值。方法：对50例偏瘫继发肩-手综合征患者健、患侧上臂及腕管正中神经的前后径和横截面积进行测量，并与临床分期和患侧肌力影响因素进行对照研究。结果：患者患侧正中神经的前后径和横截面积随着肩-手综合征临床分期加重变窄、缩小明显。随着患侧肌力恢复，正中神经直径及横截面积变大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高频超声能清晰显示偏瘫继发肩-手综合征患者的正中神经，并检测到正中神经在形态学上的变化，可评价康复治疗的效果。
关键词： 超声检查 偏瘫 反射性交感神经营养障碍 正中神经 -
脑卒中后肩-手综合征的危险因素分析
目的探讨脑卒中后肩-手综合征的危险因素,为预防其发生提供依据.方法 2001年8月至2003年4月期间,对病程≤3个月的103例脑卒中患者,发生肩-手综合征的可能危险因素进行回归分析.结果肩-手综合征的患病率为30.1%,通过Logistic回归分析发现:肩关节半脱位和年龄是其危险因素.结论肩-手综合征是卒中后3个月内一种常见的并发症,应针对危险因素,早期采取预防措施,尽可能减少其发生.
关键词： 脑血管意外 反射性交感神经营养障碍 肩脱位 危险因素 -
针灸配合康复训练改善SHS肩部症状疗效分析
目的:探讨针灸配合康复训练改善肩手综合征(SHS)肩关节疼痛及活动度的临床疗效.方法:将80例患者随机分为两组,对照组进行康复训练,实验组在康复训练的同时给予针灸治疗.结果:两组治疗后肩关节疼痛、肩关节活动度较治疗前均明显改善(P<0.05),但针灸组与对照组有显著性差异(P<0.05),明显优于对照组.结论:针灸结合康复训练能进一步缓解肩痛及增加肩关节活动度,从而提高治疗SHS的疗效.
关键词： 针灸疗法 反射性交感神经营养障碍 康复 -
肩周封闭配合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察
目的 探讨肩周封闭配合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效.方法 选择95例脑卒中后肩手综合征患者,其中治疗组50例用醋酸泼尼松龙肩周封闭配合康复疗法,对照组45例单用康复疗法,总疗程6周.结果 两组组内Ⅰ期和Ⅱ期总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组Ⅰ期总有效率(100.0%,35/35)高于对照组(86.2%,25/29),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组Ⅱ期总有效率(86.7%,13/15)也高于对照组(68.8%,11/16),但差异无统计学意义.结论 脑卒中后肩手综合征患者应尽早治疗,肩周封闭配合康复疗法是有效的治疗方法.
关键词： 封闭疗法 反射性交感神经营养障碍 脑血管意外 泼尼松龙 -
脑卒中后反射性交感神经营养不良的针极肌电研究
目的 探讨脑卒中后反射性交感神经营养不良发生机制及其临床意义.方法 采用临床对照研究,观察脑卒中后反射性交感神经营养不良患者针极肌电图的表现.选取50例脑卒中患者行双侧正中神经传导速度测定及双侧拇短展肌、小指展肌肌电图检查,其中30例为临床确诊脑卒中后反射性交感神经营养不良患者,另外20例非反射性交感神经营养不良脑卒中患者作为对照组.对各波波幅、潜伏期及自发肌电活动评分进行统计学分析.结果 与非反射性交感神经营养不良组比较,反射性交感神经营养不良组患侧上肢运动神经复合动作电位波幅明显降低(非RSD组为13.2mV±4.6 mV;RSD组8.6 mV±2.9 mV);患侧拇短展肌、小指展肌自发电位发生率(RSD组为100%;非RSD组为65%)及自发电位数量明显增高,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).而患侧上肢运动传导速度及感觉神经电生理检查无明显异常.结论 脑卒中后反射性交感神经营养不良患者患侧上肢远端运动神经纤维存在部分轴突变性,原因可能与中枢损伤后继发的周围神经损伤有关.
关键词： 脑血管意外 反射性交感神经营养障碍 肌电描记术 -
介入性超声与微波治疗脑卒中后肩手综合征疗效比较研究
目的 探讨介入性超声和微波治疗脑卒中后肩手综合征的有效性和安全性.方法 共42例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者随机接受微波联合常规康复训练(19例)和介入性超声联合常规康复训练(23例),于治疗前、治疗后3和10d采用视觉模拟评分(VAS)评价肩关节疼痛程度、测量手背和掌指小关节水肿程度,于治疗前和治疗后10d采用Fugl-Meyer上肢评价量表(FMA-UE)评价上肢运动功能、Barthel指数(BI)评价日常生活活动能力.结果 两组患者不同时间点VAS评分(P=0.000)以及手背和掌指小关节水肿程度(P=0.000)差异有统计学意义,其中,治疗后3和10 d VAS评分(对照组:P=0.000,0.000;治疗组:P=0.000,0.000)以及手背和掌指小关节水肿程度(对照组:P=0.042,0.000;治疗组组:P=0.000,0.000)低于治疗前,治疗后10 d VAS评分(P=0.000,0.000)以及手背和掌指小关节水肿程度(P=0.000,0.000)亦低于治疗后3d.治疗后两组患者VAS评分(P=0.031)以及手背和掌指小关节水肿程度(P=0.000)低于治疗前,FMA-UE (P=0.000)和BI(P=0.000)评分高于治疗前.结论 介入性超声和微波联合常规康复训练均可以改善脑卒中后肩手综合征患者肩关节疼痛程度、手背和掌指小关节水肿程度、上肢运动功能和日常生活活动能力,且介入性超声联合常规康复训练较微波联合常规康复训练在改善肩关节疼痛程度以及手背和掌指小关节水肿程度方面疗效更佳.
关键词： 卒中 反射性交感神经营养障碍 超声检查 介入性 微波 -
瑶医神火灸结合综合康复对卒中后肩手综合征患者生活质量及心理健康的影响
目的 观察瑶医神火灸结合综合康复对卒中后肩手综合征(SHS)患者生活质量及心理健康的影响.方法 将80例卒中后SHS患者随机分为2组,对照组40例采用综合康复治疗,治疗组40例在对照组基础上加瑶医神火灸治疗.2组均治疗4周后采用卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)对治疗前后生活质量及心理情况进行评定.结果 治疗4周后,2组SS-QOL各项因子评分及总分均较本组治疗前提高(P＜0.05),且治疗组精力、活动、情绪、自理能力、上肢功能、工作和劳动因子各评分及总分高于对照组(P＜0.05).2组治疗后HAMD及SAS评分均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在综合康复治疗基础上加瑶医神火灸治疗,有利于提高卒中后SHS患者生活质量,改善患者心理状态,促进患者康复及回归社会.
关键词： 反射性交感神经营养障碍 中风后遗症 民间疗法 药灸 -
易罐疗法治疗卒中后肩手综合征30例疗效观察
肩手综合征是卒中恢复期常见症状之一，是指卒中恢复期患手突然水肿、疼痛以及患侧肩部疼痛，并使手的功能受到限制［1］。如果不及时治疗，会导致患手及手指变形，使手的功能全部丧失，严重影响患者的生活质量。2012-06-2013-06，我们应用易罐疗法治疗卒中后肩手综合征30例，并与基础康复治疗30例对照观察，结果如下。
关键词： 拔罐 反射性交感神经营养障碍 中风后遗症 中医疗法 -
苍龟探穴针刺法治疗中风后肩手综合征34例疗效观察
肩手综合征(shoulder hand syndrome,SHS)是中风偏瘫后常见的并发症,主要表现为肩部疼痛,手部肿胀和疼痛,后期肌肉萎缩,肌腱挛缩,关节畸形而手臂功能丧失,严重影响患者的肢体功能.2011-05-2012-07,我们应用苍龟探穴针刺法治疗中风后SHS 34例,并与常规针刺治疗34例对照观察,结果如下.
关键词： 反射性交感神经营养障碍 中风 并发症 综合征 针灸疗法 -
肩三针配合手三阳经输穴贴敷治疗中风后肩手综合征临床观察
目的 观察肩三针配合手三阳经输穴贴敷治疗中风后肩手综合征的临床疗效.方法 将60例中风后肩手综合征患者随机分为2组.治疗组30例,予肩三针配合手三阳经输穴贴敷治疗;对照组30例,予常规针刺治疗.2组均治疗4周后评价疗效,并比较2组治疗前后日常生活能力、肩手部疼痛及上肢运动功能的变化,日常生活能力采用改良Barthel指数(BI)评定,肩手部疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)评定,上肢运动功能采用Fugl-Meyer运动功能评价量表(FMA)评定.结果 治疗后治疗组总有效率93.3％,对照组总有效率73.3％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);2组治疗后BI评分及FMA评分升高,VAS评分降低,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组治疗后BI评分、VAS评分及FMA评分与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组患者日常生活活动能力、肩手部疼痛及上肢运动功能改善优于对照组.结论 肩三针配合手三阳经输穴贴敷治疗中风后肩手综合征临床疗效确切,可更好地提高患者日常生活能力,缓解肩手部疼痛症状,改善上肢运动功能,提高临床疗效.
关键词： 反射性交感神经营养障碍 中风后遗症 针刺疗法 穴位贴敷法 -
火针配合按摩治疗中风后肩手综合征39例疗效观察
肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)是中风病常见的并发症之一,发生率在12.5%～74.1%[1].其多发于中风后3个月内, 早期以患侧肩关节疼痛,手指、腕关节疼痛、活动受限、肿胀,被动活动后剧痛为特征,它是多种疼痛因子的叠加,包括关节滑膜、肌腱、肌肉软组织炎症、损伤和挛缩等[2].
关键词： 刺法 手法 反射性交感神经营养障碍 中风 -
针灸按摩联合现代康复训练治疗肩手综合征63例临床研究
目的 观察针灸按摩联合现代康复训练治疗肩手综合征(SHS)的临床疗效.方法 将103例SHS患者随机分为2组,对照组40例予现代康复训练治疗,治疗组63例在对照组治疗基础上加用针灸按摩治疗.2组均1周为1个疗程,4个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后上肢运动功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良Barthel指数(BI)评分及水肿情况,并观察2组治疗前后血液流变学变化情况.结果 治疗组总有效率95.65％,对照组总有效率82.50％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.2组治疗后上肢运动功能评分及BI评分均升高,VAS评分及手肿胀值均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且2组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后血液流变学各项指标均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),并且除纤维蛋白原外,其余各项指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸按摩联合现代康复训练治疗SHS疗效确切,且能改善上肢运动功能、疼痛症状、日常生活能力及血液流变学指标.
关键词： 反射性交感神经营养障碍 康复 针灸疗法 按摩疗法 -
指趾端刺结合放血治疗卒中后肩手综合征36例
肩手综合征又称反射性交感神经营养障碍［1］，其典型症状为肩痛，手水肿，被动活动时痛剧，皮温高，手部肌肉萎缩，终发展至挛缩畸形［2-4］，其发生率约为5％～32％［3］，是卒中后仅次于跌倒、精神错乱的第三大并发症［4］，多在卒中后1～3个月内发生［5］，早可在发病后第3 d［6］，迟至6个月后发生［7］，仅有20％患者能完全恢复日常生活能力［8］，是影响上肢功能恢复、引起卒中后遗症的重要因素之一［9］，严重影响患者功能康复和生活质量。2010-10-2013-05，我们采用指趾端刺结合放血疗法治疗卒中后肩手综合征36例，结果如下。
关键词： 卒中 反射性交感神经营养障碍 针刺 放血 -
黄芪桂枝汤联合康复治疗卒中后肩手综合征急性期80例临床疗效
目的 观察黄芪桂枝汤联合康复治疗卒中后肩手综合征急性期临床疗效.方法 将80例卒中后肩手综合征急性期患者随机分为2组,对照组40例予康复治疗,治疗组40例在对照组康复治疗基础上加用黄芪桂枝汤治疗.2组均6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿胀积分、上肢功能评分表评分(DASH)及Fugl-Meyer评分(FMA)情况.结果 治疗组总有效率90%,对照组总有效率75%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.2组治疗后VAS评分、肿胀积分、DASH评分及FMA评分较本组治疗前均改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05).结论 黄芪桂枝汤联合康复治疗卒中后肩手综合征急性期疗效确切.
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柔肝理筋化湿通络法治疗卒中后肩手综合征22例临床观察
目的 观察柔肝理筋化湿通络法治疗卒中后肩手综合征的临床疗效.方法 将卒中后肩手综合征43例随机单盲分为2组,治疗组22例在神经内科一般治疗处理及基础康复治疗基础上予柔肝理筋、化湿通络法自拟方口服.对照组21例予神经内科一般治疗处理及基础康复治疗.2组均治疗8周.观察2组治疗前后临床疗效、Brathel 指数评分、日常生活活动能力(ADL)评分、上肢Fugl-Meyer评分及水肿程度评分.结果 治疗组总有效率86.36%,对照组总有效率47.62%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后Brathel 指数评分、ADL评分、上肢 Fugl-Meyer评分及水肿程度评分,治疗组明显优于对照组(P＜0.05),且2组治疗前后比较评分差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 柔肝理筋、化湿通络法治疗卒中后肩手综合征可改善患者的上肢关节疼痛、肿胀、痉挛状态,进而改善患者的运动功能,提高患者的生活自理能力,以提高其生存质量,比单纯的基础康复治疗疗效显著,且无任何毒副作用.
关键词： 卒中 并发症 反射性交感神经营养障碍 中医药疗法 -
桂枝葛根汤结合针灸治疗卒中后肩手综合征临床观察
目的 观察桂枝葛根汤结合针灸治疗卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效.方法 将60例卒中后SHS患者随机分为2组,对照组30例单纯采用针灸治疗,治疗组30例在针灸基础上配合桂枝葛根汤治疗.2组均治疗4周,观察2组疼痛、水肿及活动功能评分,并统计疗效.结果 2组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)、水肿评分均降低,Fugl-Meyer评分升高(P＜0.05),且治疗组治疗后各项评分改善情况均优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率100％,对照组总有效率86.67％,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论 桂枝葛根汤结合针灸能有效提高卒中后SHS的总有效率,明显改善临床症状,值得临床进一步推广.
关键词： 桂枝 葛根 反射性交感神经营养障碍 中药疗法 针灸疗法
