首页 > 文献资料
-
认知评估量表组合在脑卒中后认知功能损害中的应用
目的 探讨认知评估量表组合在脑卒中后认知功能损害患者随访中,应用及进行多中心临床研究时的可行性.方法 共有10个中心的197例患者符合入选标准进入本研究基线期,对所有患者在基线期、6个月、12个月进行简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆量表、电脑干扰记忆试验等多重量表的评估,共154例患者完成所有随访.总结各量表在各随访期的完成情况及在各中心的得分情况、各主要观察指标的变化趋势图,计算各指标在各随访期的差异情况.结果 除电脑干扰记忆试验外,各量表在各随访期的完成情况均＞95％,各中心的得分亦无显著差异,提示各量表可在脑卒中后认知功能损害患者随访及多中心研究时应用.各观察指标在随访期间均好转,提示所选量表可用于脑卒中后认知功能损害的随访.结论 本研究所选量表可以用于多中心临床研究;各量表及其亚项可用于脑卒中后认知功能损害随访的观察指标.
关键词： 卒中 认知障碍 痴呆 简明精神病状态评定量表 神经心理学 -
帕金森病患者神经精神症状及其影响因素研究
目的 调查帕金森病(PD)患者的神经精神症状的发生、分布情况,并分析各神经精神症状间的相互关系及影响因素.方法 应用简明精神病量表(BPRS)调查209例PD患者的20项神经精神症状发生率和分布情况,并分析各神经精神症状间的相关性以及与临床特征包括年龄、受教育时间、病程、认知水平、运动功能、抑郁、焦虑、睡眠、生活质量、左旋多巴等效剂量等的相关性.结果 PD神经精神症状发生率较高的前3位分别为动作迟缓(84.21％)、关心身体健康(66.51％％)和焦虑(54.55％),发生率较低的症状为不合作、定向障碍和自知力障碍(均为5.26％).BPRS的5个分量表即焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性和敌对猜疑两两之间均具有相关性(均P＜0.01),其中思维障碍与敌对猜疑(r=0.477)、缺乏活力与思维障碍(r=0.441)、缺乏活力与敌对猜疑(r=0.429)之间呈中度相关.BPRS总分与受教育时间、帕金森病睡眠量表(PDSS)评分和简易精神状态检查量表(MMSE)评分呈负相关,与年龄、统一帕金森病评定量表(UPDRS)第3部分评分、修订Hoehn-Yahr(H-Y)分期、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评分呈正相关(均P＜0.05),与病程和左旋多巴等效剂量无相关性(均P＞0.05).BPRS高分组(＞35分)PD与BPRS低分组(≤35分)PD患者在年龄、起病年龄、UPDRSⅢ、PDQ-39、HAMA、HAMD和MMSE评分间比较存在统计学差异(均P＜0.05).逐步多元线性回归分析结果示HAMA和MMSE评分对BPRS总分影响大(r2分别为0.196和0.270).结论 PD患者的神经精神症状发生率高且具多样性.MMSE评分越低,PD患者精神症状越严重.
关键词： 帕金森病 简明精神病状态评定量表 神经精神症状 -
常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病的临床特征及其与头颅磁共振改变的关系
目的 总结常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)的眼底动脉改变规律,探讨其与临床表现以及头颅MRI改变的关系.方法 7个家系的16例患者(男4例,女12例)经过我院病理和基因检查证实为CADASIL,平均年龄(43.4±8.1)岁,平均病程(4.7±3.4)年.对所有患者进行简易精神状态量表(MMSE)评分、改良Rankin评分、眼底动脉检查和头颅MRI检查,把眼底动脉狭窄程度分为0～Ⅲ级,对头颅MRI改变进行Coulthard评分.计算患者眼底动脉狭窄分级与头颅MRI评分、MMSE、改良Rankin评分以及年龄的相关系数.选择16名健康人(在性别、年龄、视力等方面匹配)作为对照进行眼底血管检查.结果 16例患者中15例出现眼底动脉狭窄,其中4例存在轻度动脉-静脉交叉压迫.出现0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级眼底动脉狭窄的患者分别为1例、4例、7例和4例,相应头颅MRI的Coulthard评分平均分按眼底动脉狭窄程度从0到Ⅲ级分别为6.0、19.0、25.1和29.8分.眼底动脉狭窄分级和头颅MRI的Coulthard评分、MMSE、改良Rankin评分、年龄的相关系数分别为0.743(P＜0.001)、-0.429(P＜0.05)、0.437(P＞0.05)和0.299(P＞0.05).对照组有2例出现Ⅰ级眼底动脉狭窄.结论 眼底动脉狭窄是CADASIL常见的视网膜改变;眼底动脉狭窄和头颅MRI改变以及痴呆可能有一定的统计学相关性.
-
成人癫痫患者自杀风险及其危险因素
目的 研究成人癫痫患者自杀风险及其相关危险因素.方法 采用简明国际神经精神访谈(MINI)自杀风险模块和抑郁障碍模块对211例浙江大学医学院附属第二医院癫痫门诊的成年癫痫患者进行心理评估,并详细记录患者的年龄、性别、就业状况、婚姻、教育年限、发病年龄、病程、发作类型、发作频率、头颅MRI结果以及使用抗癫痫药种数,比较有或无自杀风险患者上述相关因素的差异以及抑郁障碍与自杀风险的关系.结果 本组病例中有自杀风险的患者占21.3％(45/211),伴有抑郁障碍的患者占17.1％(36/211)；而伴有抑郁障碍患者的自杀风险高达75.0％(27/36),非抑郁障碍患者的自杀风险达10.3％(18/175),其差异有统计学意义(x2=74.525,P＜0.01).存在自杀风险的患者有60.0％ (27/45)伴发抑郁障碍,自杀风险等级高者伴发抑郁障碍的概率越高,不同自杀风险组间抑郁障碍率比较差异有统计学意义.结论 癫痫患者存在自杀风险,伴有抑郁障碍的癫痫患者自杀风险更高.
关键词： 癫痫 自杀 抑郁症 危险因素 简明精神病状态评定量表 -
血管性痴呆患者事件相关电位P300的实验
背景:在对血管性痴呆的诊断和治疗效果的评价过程中,突出的问题是缺乏一种客观、敏感的手段来评估患者的痴呆程度及其变化,以便及时对患者作出诊断或对其疗效进行考核.事件相关电位的内源成分P300,与受试者的认知加工过程密切相关,而与刺激的性质无关,是客观反映大脑高级心理活动有价值的可靠指标之一.目的:探讨事件相关电位P300对血管性痴呆患者的作用和意义,为血管性痴呆的临床诊断和疗效考核提供客观依据.设计:以患者为研究对象,非随机同期化对照的验证性研究.单位:一所省级医院的神经内科和肌电图室和一所大学医院的神经内科.对象:2000-02/2001-06重庆医科大学附属第二医院神经内科门诊及住院的血管性痴呆患者64例(血管性痴呆组),其中,男38例,女26例,平均年龄(66.0±4.6)岁.文化程度:中学以上19人,小学31例,文盲14例.同期住院的未发生血管性痴呆的脑卒中患者60例(非血管性痴呆组),其中,男35例,女25例,平均年龄(68.0±3.7)岁.文化程度:中学以上15例,小学29例,文盲16例.方法:用简易智能量表考核血管性痴呆组和非血管性痴呆组患者的智能状况,并对其进行P300检测,观察患者P300的潜伏期及波幅的改变,并比较二者在血管性痴呆组和非血管性痴呆组患者间的差异,同时观察患者P300潜伏期与简易智能量表得分相关性.主要观察指标:P300的潜伏期及波幅的改变.P300潜伏期与简易智能量表得分相关性.结果:血管性痴呆组和非血管性痴呆组患者P300潜伏期延长率分别为74%和7%,两组患者间差异有显著性,同时患者P300潜伏期与简易智能量表得分有明显相关性(r=0.609 6,P＜0.05).结论:P300潜伏期可以作为血管性痴呆患者早期诊断和疗效考核的客观指标.
关键词： 痴呆 血管性 事件相关电位 P300 简明精神病状态评定量表 -
盐酸多奈哌齐与重酒石酸卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病的临床研究
目的评价盐酸多奈哌齐(商品名安理申, aricept)与重酒石酸卡巴拉汀(商品名艾斯能, Exelon)治疗阿尔茨海默病( Alzheimer's disease,AD)的有效性及安全性.方法选择简易精神状态量表 (MMSE)评分为 10～ 26分的轻中度 AD患者共 45例 ,随机分为盐酸多奈哌齐组 24例 ,口服安理申 5 mg 1次 /d 12周 ,艾斯能组 21例,口服艾斯能 1.5 mg 2次 /d( 1～ 4周) ,3.0 mg 2次 /d( 4～ 8周) ,4.5 mg 2次 /d( 8～ 12周) ,用自身对照法进行临床试验 ,检测治疗前后 MMSE,日常生活能力量表 (ADL),修订韦氏记忆量表 (WMS)判断疗效 ,并观察药物副作用以判断安全性.结果安理申组治疗后,患者 MMSE较治疗前提高 5.54分 (P< 0.05), ADL较治疗前减少 5.05分 (P< 0.05), WMS较治疗前提高 10.94分 (P< 0.05).艾斯能组治疗后患者 MMSE较治疗前提高 5.73分 (P< 0.05), ADL较治疗前减少 5.81分 (P< 0.05), WMS较治疗前提高 9.01分 (P< 0.05),两组均无明显不良反应.结论盐酸多奈哌齐与重酒石酸卡巴拉汀是治疗轻中度 AD患者安全而有效的药物.
-
妊娠糖尿病患者抑郁症状调查及相关因素分析
目的:调查妊娠糖尿病患者抑郁患病情况,分析妊娠糖尿病患者抑郁相关因素及其不良后果,揭示妊娠糖尿病患者抑郁防治的重要性.方法:采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对50例妊娠糖尿病患者及54例正常孕妇进行调查,制定糖尿病对患者心理状态影响因素问卷调查表,并对妊娠糖尿病患者进行书面调查;同时测定妊娠糖尿病患者的血糖、血脂、尿微量白蛋白(Album/Creatinine,A/C)、超敏C-反应蛋白(super C-reactive protein,sCRP)、胰岛素、心率、血压,追踪其新生儿出生时状况;分析抑郁形成的相关因素及抑郁对孕妇及新生儿的影响.结果:妊娠糖尿病患者抑郁占22%,明显高于血糖正常孕妇7.4%.抑郁的妊娠糖尿病患者心率,A/C显著高于非抑郁组[心率:(101.1±10.2)次/min比(92.4士9.3)次/min,t=4.211,P＜0.001;A/C:(127.3 ±66.5)mg/g比(13.8±8.1)mg/g,t=2.177,P＜0.05].服糖后1 h胰岛素水平明显低于非抑郁组[(102.1±65.2)mIU/L比(58.3±32.4)mIU/L,t=2.147,P＜0.05].新生儿平均体质量[(3 200.4±264.5)g比(3 495.5 ±480:7)g,t=2.321,P＜0.05]、脐带平均长[(50.2±8.3)cm比(56.4±7.1)cm,t=2.056,P＜0.05]明显低于非抑郁的妊娠糖尿病患者.对患者心理状态产生影响的危险因素依次为血糖监测麻烦,注射胰岛素感到恐惧,会导致并发症,糖尿病有遗传性,治疗费用高和血糖监测费钱.相关分析显示:SDS分值除与A/C呈显著正相关外,与接受糖尿病教育浪费时间,担心影响家庭关系,注射胰岛素感到恐惧也呈明显正相关.结论:妊娠糖尿病患者抑郁发生率高于正常血糖孕妇.抑郁的妊娠糖尿病患者代谢状态控制差,胰岛功能相对差,并可能对胎儿生长发育造成不利影响.妊娠糖尿病患者病情复杂,糖尿病的检查与治疗及其产生的相关费用与占用时间增加,糖尿病的遗传性与可能导致并发症,担心影响家庭关系等可能是导致妊娠糖尿病患者抑郁发生的主要原因.
-
离退休体检人群认知功能检查的意义探讨
目的 了解≥50岁离退休职工常规体检人群的认知功能状态,探讨常规体检中增加认知功能检查的意义.方法 对2005年8月～10月在我院参与常规体检的秦皇岛港务局≥50岁的离退休职工进行面对面调查.调查分为筛查、复查诊断两个阶段.筛查用简易智能精神状态量表(MMSE)、Hachinski缺血评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表;复查诊断用临床痴呆评定量表(CDR)、扩充痴呆量表(ESD)及记忆检查记录.轻度认知功能障碍(MCI)使用Perterson诊断标准、老年性痴呆(Alzheimer's disease,以下简称AD)诊断标准使用美国国立神经和语言障碍和卒中--老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)痴呆诊断标准.结果 2269例体检者中,MMSE正常高分组1970人,占86.8%;正常低分126人,占5.6%.MCI 70人,检出率3.1%;AD 50人,均为轻度痴呆,检出率2.2%.血管性轻度认知功能障碍(VCI)36人,占1.6%.血管性痴呆(VaD)15人,占0.7%.混合性痴呆(MD)2人,占0.1%.各种异常项目检出率随年龄增加而增加,随文化程度的提高而减低.结论 ≥50岁常规体检人群可检出认知功能障碍,主要表现为MMSE正常低分、MCI和轻度AD.常规体检工作中增加认知功能检查有助于早期发现重点人群,既有利于早预防、早治疗,又便于管理,意义重大.
关键词： 认知障碍 简明精神病状态评定量表 体格检查 -
伴认知功能损害的精神分裂症患者症状归因分析
[目的]观察分析伴认知功能损害精神分裂症患者症状归因特点.[方法]选取精神分裂症患者247例,采用华文认知能力量表评定患者的认知功能,用《精神分裂症症状归因问卷》(SAQS)调查患者临床症状归因特点,用简明精神病量表(BPRS量表)观察患者症状严重程度,比较患者认知功能损害程度的症状归因差异性及BPRS总分及各因子与SAQS各维度的关系.[结果]与无认知功能损害组比较,伴认知功能损害组患者病程较长(t=4.218,P＜0.05),年龄偏高(t=7.118,P＜0.05).随着认知功能损害程度的增加,患者在内在-外在、暂时-持久、局部-整体、可控与不可控评分方面均出现明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).BPRS总分及各因子与内在-外在维度呈负相关,BPRS总分及缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑因子与暂时-持久、局部-整体、可控-不可控维度呈正相关.[结论]伴认知功能损害的精神分裂症患者归因特点明显,倾向归因于对自身影响持久范围较大难以控制的外界原因,且其中偏执型精神分裂患者较非偏执型精神分裂患者更倾向于整体性归因特点.
关键词： 精神分裂症/并发症 认知障碍/并发症 问卷调查 简明精神病状态评定量表 -
流浪者精神分裂症100例的临床特征研究
目前有关住院流浪精神病人临床研究并不多,近年在我院收治的流浪的精神障碍患者中,以精神分裂症患病率为高,而且合并躯体疾病者比普通者多[1,2].2006年6月～2007年6月,对100例流浪的精神分裂症患者和100例非流浪的精神分裂症患者临床特征及简明精神病评定量表(BPRS)进行比较分析,以便有针对性地做好城市流浪者精神病的防治工作.
关键词： 精神分裂症 简明精神病状态评定量表 流浪者 -
盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效
目的：观察盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：血管性痴呆患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组服用盐酸多奈哌齐（5 mg/d），每晚临睡前口服；观察组在对照组的用药基础上联用尼莫地平片30 mg，3次/d ，疗程8周；采用简易精神状态检查表（ mmSE）、临床痴呆量表（ CDR）及日常生活自理量表（ ADL）于治疗前、治疗4周及治疗8周时对2组患者进行评分，评价疗效，同时观察两组不良反应。结果：观察组治疗后 mmSE、CDR及 ADL评分均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（ P <0.01，P <0.05，P<0.01）；对照组治疗后mmSE、CDR评分较治疗前明显改善，差异有统计学意义（ P<0.01，P<0.05）， ADL分数虽较治疗前减少，但差异无统计学意义（ P>0.05），两组均无严重不良反应。结论：盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效优于单独使用盐酸多奈哌齐。
-
立体定向手术治疗难治性精神病的远期预后研究
目的:探讨立体定向手术治疗难治性精神病的远期疗效.方法:回顾性分析应用立体定向多靶点毁损手术治疗的78例难治性精神病患者的临床资料,对术后回访超过5年的 30 例患者设立非手术对照组,采用简明精神病量表(BPRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)和日常生活能力量表(ADL)等对远期预后进行评定.结果:长期随访,手术组与非手术组BPRS中的激活因子分、PANSS中的攻击危险性和偏执/好斗因子分有显著性差异(P<0.01),余各项评分及SDSS和ADL评分两组间的差异无显著性(P>0.05).结论:立体定向手术对易激惹、攻击危险性、偏执/好斗等症状群具有确切的远期疗效,对患者的社会和生活能力无明显影响.
关键词： 精神病/外科学 立体定位技术/方法 简明精神病状态评定量表
