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基层医院平片无张力疝修补术230例临床诊治体会
目前无张力疝修补术已被临床广泛采用.由于无张力疝修补术更符合人体腹股沟管的解剖生理,已逐步成为疝修补的主要术式,无张力疝修补术采用聚丙烯等人工复合材料,手术过程简单,操作容易,创伤相应减小,符合人体的生理解剖结构,我院自2001年开始开展无张力疝修补术,临床效果良好,故总结如下.
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排龈技术在楔状缺损修复中的应用及疗效
楔状缺损多位于牙体唇颊面的牙颈部,其龈壁接近牙龈缘,有时甚至位于龈下.在充填过程中,易受到龈沟渗出液;牙龈损伤出血的影响,直接影响修复后的效果.我们在楔状缺损充填时采用排龈技术,消除了这些不利因素广取得了满意的疗效,现报告如下.
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维吾尔族和汉族类风湿关节炎患者血清AKA、CCP抗体的观察
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis RA)是一种慢性、进行性、对称性的多关节受累为主要表现的全身性自身免疫性疾病,除关节外,还可损害其他脏器.现行诊断标准抗体检查多数地区依靠类风湿因子(RF).但RF缺乏特异性,不利于RA早期诊断.近年发现的两种抗体抗角蛋白抗体(AKA)和抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)有较高的特异性[1,2].我们对2005年在我院就诊的疑似类风湿关节炎患者进行AKA、CCP检测、比较.
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急性大面积肺栓塞12例临床分析
资料与方法一、一般资料:2003年1月~2006年4月共收治急性大面积肺栓塞患者重2例,手术后9例(人工关节置换4例、骨折手术3例、截肢1例、椎间盘手术1例),其中2例同时发现下肢静脉血栓形成,急性大面积肺栓塞距手术时间1~13天.长期卧床3例.经CTA确诊9例;尸体解剖证实3例.其中男性6例(50.00%),女性6例(50.00%);年龄50~77岁,平均年龄71.83岁.6例死亡(病死率50.00%).
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输尿管镜u-100激光碎石治疗输尿管结石30例
2005年6月~9月,我科采用输尿管镜u-100激光碎石治疗输尿管结石30例,疗效满意,现报告如下.
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子宫切除术卵巢功能及生殖激素变化的临床观察
子宫的内分泌功能在女性生殖生理过程中发挥着极为重要的作用.卵巢是女性重要的内分泌器官,不仅参与生育的功能和维持月经功能,还能对内分泌和新陈代谢起着重要的调节作用,而子宫切除又是妇科常见的手术.子宫切除是否影响保留卵巢的功能及对生殖激素的影响,我们随访观察了70例子宫切除的患者,旨在探讨患者卵巢功能及生殖激素变化的趋势,以提高人们对子宫切除术的重视,并为患者行雌激素替代疗法提供了科学、可靠的依据.
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卡介菌多糖核酸预防慢性支气管炎急性发作的体会
慢性支气管炎是一种常见病,特别在我国北方地区发病率较高.因慢性支气管炎患者容易反复急性发作,使得病情进行性加重,继而出现阻塞性肺气肿,肺源性心脏病导致呼吸功能衰竭和心功能衰竭,严重影响健康,危及生命.因而对慢性支气管炎患者的治疗,特别是预防急性发作的治疗,尤为重要.卡介菌多糖核酸注射液(商品名:斯奇康.湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司生产)含卡介菌多糖和核酸,能增加机体抗病能力,有抗过敏平喘作用.自2001年9月~2005年9月,对慢性支气管炎患者使用卡介菌多糖核酸进行防治,疗效满意,现报告如下.
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诺和锐30与诺和灵R、N强化治疗临床疗效与安全性对比研究
糖尿病已成为严重威胁人类健康的全球性问题.胰岛素治疗,尤其是强化治疗对控制血糖、延缓并发症的发生和发展起到积极的作用,这已被UKPDS和DCCT实验所证实.我们采用诺和锐30每日3次皮下注射进行强化治疗,与临床上传统使用的三餐前诺和灵R、睡前诺和灵N强化治疗方案进行对比研究,观察两组临床疗效及安全性,现报告如下.
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慢性硬膜下血肿121例临床诊治分析
随着CT扫描推广普及应用,慢性硬膜下血肿(CSDH)在基层医院大多能够得到及时确诊和治疗.现将我们医院在1999年10月~2005年4月间所收治的121例慢性硬膜下血肿病例报告如下.
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经左听诊三角区切口胸膜外动脉导管缝扎术的临床应用
动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病,约占所有先天性心脏病的5%~10%,以往是经左后外侧标准剖胸切口下(PLT)完成.我科于1999年5月~2005年11月,应用左胸背听珍三角区肌间隙(ATT),经胸膜外切口完成动脉导管未闭缝扎术62例,该切口具有创伤小,并发症少等优点,现报告如下.
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重建钢板固定与张力带固定治疗锁骨骨折
我院自1998年7月~2006年1月,采用切开复位重建钢板固定与张力带固定治疗锁骨骨折87例,现就两种技术的疗效进行对比报告如下.
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CT导引下经皮腰椎间盘摘除术的临床运用
1975年Hijkata首次采用经皮穿刺置入套管针后,用垂体钳摘除髓核治疗腰椎间盘脱出症获得满意疗效后,这一介入治疗方法逐渐被广泛推广[1].经皮腰椎间盘摘除术(PLD),由于创伤小,可重复性强,并发症少,康复快,费用低等特点,为治疗腰椎间盘突出症开辟了新的途径.我院近来在CT引导下,对36例腰椎间盘突出症患者进行治疗,疗效满意,报告如下.
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134例常见中毒院前救治的临床分析
近几年来我院院前救治了CO中毒、酒精中毒、镇静催眠剂中毒、有机磷中毒、海洛因中毒等患者共134例,取得较好的疗效.现将院前急救各类中毒的临床特点分析报告如下.
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可达灵联合山莨菪碱治疗顽固性咳嗽66例疗效观察
采用新的治疗方法,用可达灵联合山莨菪碱的方法治疗顽固性咳嗽66例,疗效较为满意,现介绍如下.
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51例OSAHS伴有高脂血症患者临床分析
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)在成人中发病率约为2%~4%[1],其中大多数为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者,肥胖是OSAHS的易患因素,有资料表明其危害性是性别的4倍,年龄的2倍.OSAHS患者中肥胖占52.9%[2],而50%的肥胖者合并OSAHS[3],肥胖多有高脂血症.本文总结了资料完整的51例OSAHS伴有高脂血症的患者进行分析,对其临床表现及诊断、合并症等作初步探讨.
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31例黑热病的诊断分析
我院血液儿科和血液内科近10年共收治黑热病31例,均因其表现不同程度的发热,肝脾肿大,外周血一系或二系、三系减少而被误认为血液系统疾病从疫区转入.而血液专科医务工作者又往往不熟悉此地方病,反复进行血液系统有关检查,也难以明确诊断,终成为了血液系统"疑难杂症"[1],使可治愈的疾病延误,给患者带来极大的痛苦和经济损失,故弄清血液寄生虫在人体骨髓、血液以及其它造血组织的寄生特征,对血液病的诊断与鉴别诊断有较深远的意义[2].
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异丙酚联合阿托品开展无痛人流的临床观察
人工流产作为避孕失败的补救措施,早已被广泛接受,但随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善.如何在施术时提高镇痛技术,减免孕妇的痛苦显得极为重要.现对我院自2004年5月~2005年5月使用异丙酚作为麻醉药联合阿托品开展元痛人流,经临床观察效果显著,报告如下.
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30例急性坏死性胰腺炎临床诊治分析
急性坏死性胰腺炎(ANP)约占急性胰腺炎的7%~15%[1],临床病程凶险,死亡率在30%~40%[2],随着监护措施和器官功能支持等发展,死于休克,ARDS和肾衰等并发症已显著减少,我院自1990年以来共收治急性胰腺炎236例,其中ANP病人30例,27例行手术治疗,死亡1例,(1/30),现报告如下.
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利凡诺配伍米非司酮用于中晚期妊娠引产的研究
利凡诺是传统的引产方法,北京医科大学[1]通过资料复习及临床观察指出:利凡诺引产羊膜腔给药,有效量100mg,反应量120 mg,中毒量500 mg,安全范围大,即使进入母体血循环亦不致发生危险.但单用利凡诺引产,因残留而需清宫率较高,为47.5%[1],且有发生子宫破裂的报道.本研究通过回顾性分析33例利凡诺配伍米非司酮用于中晚期妊娠引产的病例,发现用此配伍方法引产后因残留而需清宫的发生率明显降低,且无子宫破裂等严重并发症的发生.
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经桡动脉行冠脉造影20例体会
经皮冠状动脉造影术是目前诊断冠心病及进一步行冠脉介入治疗的基础,其常见路径为股动脉途径,本文就近两年经桡动脉途径行冠脉造影病例做一总结,现报告如下.
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儿童磨擦性苔藓样疹久治不愈54例原因分析
资料与方法一、一般资料:2005年5月~9月我科对门诊54例2岁~7岁磨擦性苔藓样疹久治不愈患儿进行观察分析.皮疹发生在手指伸侧13例,手背部22例手腕部19例.
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134例矮小儿童病因分析
收集我院2004年~2005年小儿内分泌门诊矮小病例134名相关资料进行分析,现将结果总结如下.
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2115例泌尿生殖道感染病原体及支原体感染的耐药性监测
性传播疾病是全球重要的公共卫生和社会问题.目前淋菌性和非淋菌性生殖道感染是本地区常见的性传播疾病.其主要的病原体为淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体及人型支原体.为进一步了解该地区泌尿生殖道感染情况.本文分析了2003年7月至2005年7月在本院门诊部就诊的2115例泌尿生殖道感染者球菌培养(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)及人型支原体(MH)检测结果,并对支原体进行了12种抗菌药物耐药性监测.现将结果报道如下.
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颅脑损伤合并多发伤的诊治体会
我院自2001年9月~2004年12月收治颅脑损伤合并胸腹、躯干、四肢损伤31例,占同期颅脑损伤的3.5%,现将有关临床特点及诊治体会报告如下.
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三维CT重建技术在大关节骨折中的应用
螺旋CT三维重建技术已广泛应用临床,本文探讨三维CT重建技术在大关节骨折中的应用,以便为CT医生和骨科医生能较全面地了解骨折的类型、程度和范围提供可靠依据.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染状况及耐药特点
金黄色葡萄球菌是人类重要的致病菌.其致病力强是人们早已认识的.而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是目前医院感染的重要病原菌之一,越来越引起医学界的重视.为了解我院MRSA的耐药性,研究制定控制MRSA耐药菌株产生的措施,防止MRSA医院感染流行,现将我院近两年来分离出的82株金黄色葡萄球菌(SA)耐药情况报告如下.
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普鲁卡因、氨茶碱联合应用治疗毛细支气管炎50例疗效分析
2002年12月~2004年3月我科联合应用普鲁卡因、氨茶碱静点治疗毛细支气管炎50例,获得满意的疗效,总结如下.
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盐酸万拉法新治疗抑郁症临床疗效分析
盐酸万拉法新(商品名:博乐新)是一种新型抗抑郁药,是国内第一个上市的非三环类的选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂(SNRl),通过抑制5-羟色胺和去甲肾上肠素再摄取的功能而发挥抗抑郁作用.本文对我科应用该药三年来的病例就该药的起效时间、疗效、不良反应进行分析.
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普洛拜尔加思密达治疗小儿腹泻26例临床观察
为更好地探讨有效地治疗小儿腹泻的方法,我科对26例腹泻患儿在常规治疗的基础上,加用普洛拜尔和思密达治疗,取得较满意的疗效,现报告如下.
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多囊卵巢综合征患者促排卵相关因素分析
多囊卵巢综合征(PCOS)是无排卵性不孕的常见原因.因其病因,发病机理复杂,促排卵妊娠率低,流产率高,发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)或促排卵药物反应差等问题.近年来文献报道克罗米芬(CC)+人绝经期促性腺激素(HMG)治疗提高了临床妊娠率.本研究分析了43例PCOS不孕患者在CC+HMG促排卵第一周期中,年龄,体重指数,基础激素水平,卵泡数,优势卵泡直径等因素对其妊娠结局的影响.
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长效托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果比较
我急诊科应用新型抗胆碱药长效托宁与解磷定合用治疗急性有机磷农药中毒患者,取得很好的临床效果,并与阿托品进行对比,现报告如下.
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糖尿病合并肺结核的临床分析
糖尿病合并肺结核的发病率呈逐年上升的趋势,其临床表现、胸片、对治疗的反应及预后均与一般的肺结核患者不同,为提高对本病的临床特点的认识,对一组糖尿病合并肺结核的临床特点进行分析.
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电视腹腔镜下胆囊切除术机体酸碱代谢变化观察
腹腔镜下行胆囊切除术(LC),是在全麻后CO2气腹状态下施行的.为了观察LC中CO2气腹对机体酸碱代谢是否有影响,我们对30例病例采取随机取样的方法,进行了动脉血气分析,现报告如下.
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子宫输卵管造影中碘油与泛影葡胺的选择应用
子宫输卵管造影(HSG,简称造影)在不孕症的诊断中具有重要地位,它的目的在于将造影剂注入子宫、输卵管腔内,观察其内腔情况、位置、大小、形态及有无先天性畸形或病理性改变、病变部位、范围及特征[1].近年来,有关使用泛影葡胺的报道渐多[4].我院从2003年后全部应用76%泛影葡胺作为子宫输卵管造影术的造影剂,为比较两药在造影中的性能特点,特将2000年后两药造影的全部病例共286例,现报告如下.
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糖尿病合并肺结核的临床特点及标准化治疗方案初探
近年来,全球结核病疫情的回升已经引起了人们的高度重视,据世界卫生组织(WHO)报告,目前全球每天约有8000人死于结核病,每年约有300万人死于结核病,其中98%的结核病死亡发生在发展中国家,我国肺结核发病率位居世界第二位,仅次于印度.卫生部公布了2004年全国法定报告传染病发病排序,肺结核发病数在所有传染病中列第一位,死亡数居第二位.估计全国有肺结核病患者600余万人,2000年,全国结核病流行病学抽样调查结果显示,我国结核病疫情仍很严重.流行的特点是高感染率、高患病率、高耐药率、高病死率、低递降率、农村疫情高于城市.严重地危害了广大人民的健康.因此我国结核病防控形势仍不容乐观.
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新月体肾炎诊断及治疗
一、病例简介:1.病例1,患者,女性,14岁.因浮肿、乏力伴腰痛1个月,于2005年5月23日入我院.2005年4月初无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿(凹陷性)呈进行性加重.在当地医院查尿常规:蛋白尿(具体不祥),曾服用维吾尔药,效果不佳,既来乌市在新疆医学院二附院查尿常规:尿蛋白(+++)、红细胞瞒视野/Hp、尿素氮7.9 mmol/L、肌酐186.9 umol/L,总蛋白39.5 g/L、白蛋白10.3 g/L、甘油三脂2.41 mmol/L,双肾B超示:双肾增大伴实质回声增强.考虑为:"急性肾小球肾炎?,,未行肾活检,经抗炎,利尿对症处理后上述症状减轻,为进一步诊治来我院门诊以"肾病综合症"收住.病程中精神、睡眠可,食欲差,无发热、关节痛、皮疹,无口腔溃疡,无明显少尿、大小便正常.即往史、个人史、家族史无特殊.
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2001年~2005年临床常见致病菌药敏分析
随着抗菌药物临床应用的不断更新换代,用量不断增加,病原菌及耐药菌株的耐药性闩趋严重,要防止和减少细菌耐药性的增强,必须掌握常见病原菌及其对抗菌药物敏感性的流行病学资料.为了解我院引起感染的致病菌种类及各种细菌对常见抗菌药物药敏情况,以便合理选药,防治医院感染,现将我院2001年~2005年前10位病原菌及其对抗菌药物的药敏情况进行了统计分析,结果如下.
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内科各系统危重疾病的抢救治疗观察附4064例临床分析
我院从1989年2月~2005年2月内抢救治疗观察总人数为4064例次,其中174例在治疗过程中死亡,病死率为4.28%,为探索喀什地区内科各系统危重病人抢救治疗观察死亡规律,现将抢救治疗的病人进行系统统计分类,对常见危重病症及死因分析如下:
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老年自发性气胸41例分析
自发性气胸为老年肺科常见急症之一,多是在肺部原有病变基础上发生,其临床表现有较大差异,有时会造成诊断困难.本文现就对我院1995年~2004年41例老年自发性气胸进行临床分析,总结老年自发性气胸的临床特点,找出影响诊断的原因,以提高对老年自发性气胸的诊断和治疗水平.
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肺炎支原体IgM检测的临床意义
肺炎支原体(mycoplasma penmoniae,Mp)是介于细菌和病毒之间的一种超滤过性为独立生活的小的微生物[1],是呼吸道感染常见的病原之一.近年来,随着对Mp的认识及诊断手段的日益提高,使Mp感染得到了准确的诊断和及时的治疗,有效地防止了Mp感染后的肺外并发症.鉴于此,本文总结了1296份患者血清Mp IgM检测结果,并分析其各年龄组临床意义,现将结果报告如下.
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腹腔镜治疗肝囊肿应用体会
肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病,分寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿,临床多见的是先天性肝囊肿.小囊肿无症状者,不需特殊处理,大囊肿出现症状者,应予治疗[1].我院自2004年~2006年间对14例肝囊肿患者行腹腔镜下开窗去顶术取得了满意效果,现报告如下.
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低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的临床分析
不稳定型心绞痛是临床常见的急性冠脉综合征,若治疗不及时,易发展为急性心肌梗死或猝死,尤其是老年不稳定型心绞痛,预后更差,故需及早进行有效治疗.近两年,我们应用低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛37例,取得较好疗效.
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瘦素在冠心病及其相关因素中的意义
近年,对LEP的广泛深入研究报道文章逐渐增多[1-7],甚至扩展到丙型肝炎[8],围绝经期妇女[9]和慢性心力衰竭的研究领域.已知LEP与性别、BMI、空腹胰岛素关系比较明确,本文旨在探讨LEP在冠心病中的作用,以及对冠心病发生,发展有直接的影响的相关因素中的LEP的水平.从中比较LEP的直接/间接作用.及相互作用,以确定其临床意义.
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低巨核细胞性血小板减少性紫癜6例临床分析
低巨核细胞性血小板减少性紫癜(AATP)在特发性血小板减少性紫癜中所占比例很低,儿童发病者报道中少见,其特点是外周血中血小板减少伴骨髓中巨核细胞减少或缺如,骨髓中其他成份均正常.现对1998年12月~2005年3月间于我院住院的6例患儿临床资料进行分析如下.
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两种HEV-IgM抗体捕获法诊断试剂盒的实验室评价与分析
戊型肝炎病毒(HEV)IgM抗体(抗-HEV-IgM)是戊型肝炎感染的病原学指标之一,已知在急性戊型肝炎发病时,抗-HEV-IgM常在病毒感染早期出现,急性戊肝患者感染后ALT异常达高峰时,即可检出抗-HEV-IgM.因此,血清抗-HEV-IgM的检测可作为急性戊肝的早期病原学诊断方法.本实验对两种国产的"戊型肝炎病毒IgM抗体诊断试剂盒(捕获法)"进行了临床应用的比较.
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舌下正中纵行切口进路摘除口底皮样囊肿
皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成.皮样囊肿好发于口底颏下,常位于粘膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间,囊肿与周围组织.皮肤或粘膜均元粘连[1]口底皮样囊肿按其解剖部位可分为三种临床类型:1.舌下型.囊肿位于舌下区及颏舌肌之间.2.颏下型.囊肿位于颏舌肌和下颌舌骨肌之下.3.哑铃型.囊肿同时向舌下和颏下发展,在舌下区及颏下区均能触及肿物的哑铃型.[2]我科自2004年9月~2006年3月采用舌下正中纵行切口进路摘除口底舌下型和哑铃型皮样囊肿取得了满意效果,现报告如下.
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45例脑卒中患者吞咽障碍的康复训练
吞咽障碍是脑卒中常见症状之一,急性期发生率为51%,吞咽障碍不仅影响患者水及营养摄取,而且易造成误咽,引起呼吸疾病,甚至窒息死亡.2003年10月~2005年10月,我科对45例急性脑卒中吞咽障碍患者进行早期康复训练,收到较好效果,现报告如下.
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老年人胆心综合征50例临床诊治体会
胆心综合征是由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征.近年来,随着人们生活水平的提高及膳食结构的改变,胆道疾病的发生率逐年提高,住院病例增多.本文收集我院近期因胆石症、胆囊炎伴有心脏方面症状老年患者50例进行临床分析,探讨老年胆道系统疾病与心脏疾病的关系.
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胸腰段爆裂骨折的手术治疗
胸腰椎爆裂骨折在脊柱创伤中占有很高比例,而且常合并不同程度的神经损害.关于胸腰椎爆裂骨折的手术适应症、手术时机、手术入路选择一直存在争议.本文对本院2004年5月~2006年5月手术治疗的36例胸腰段爆裂型骨折病例进行了回顾性分析.
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40例外伤性耳聋听性脑干反应的变化观察
听性脑干反应测听是临床客观听力检测的一项重要手段之一,目前在临床上,耳外伤及颅外伤主述听觉障碍者比较多,由于外伤可以造成鼓膜穿孔及中、内耳出血等病变,故常导致不同程度的听力损失,听性脑干反应除了给耳聋患者提供临床诊断的科学依据,也为司法部门在伪聋的鉴定及民事纠纷的确诊提供客观数据.本文对40例耳外伤病例ABR变化观察报导如下.
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LASIK分区切削治疗高度近视手术的临床观察
准分子激光原位角膜镶术(LASIK)以其手术设计理想,手术安全、准确、无痛苦、术后视力恢复好、恢复快等优点,近年来被眼科界和近视患者广为接受.目前我国每年LASIK手术量近百万例,手术效果较为理想.但是,在术前预测时,往往发现高度近视角膜厚度不够的问题,使高度近视的治宁效果难以达到理想效果.现将我们采用LASIK分区切削治疗常规手术设汁角膜厚度不够的高度近视患者109例(218眼)的情况进行分析总结,探讨LASIK治疗高度近视眼分区切削的作用.
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子宫内胎物残留的超声分析(附208例分析)
我院应用B超观察人流术后和产后阴道出血疑为子宫内胎物残留的病例,发现子宫内图像具有特异性改变,现报告如下:
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急性胆源性胰腺炎的诊治体会
胆石症是新疆的常见病症,因此胆源性胰腺炎在新疆也是个多发病,本文就我科自1998年~2005年收治的158例做回顾性总结和分析.
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原发性十二指肠恶性肿瘤26例临床分析
原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低,由于早期症状无特异性,早期诊断率低,极易误诊.我们回顾分析我院1995年1月~2004年12月诊治的26例原发性十二指肠恶性肿瘤,探讨其发病特点,诊断手段和治疗效果,以期提高对原发性十二指肠恶性肿瘤的认识.
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神经肌肉电刺激疗法结合常规治疗面神经炎的疗效观察
面神经炎是面神经的非化脓性炎症,可引起面神经瘫痪,可见面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,面部被牵向健侧等临床表现.常规治疗方法是应用药物、针灸及理疗等治疗,疗程较长,患者十分痛苦.作者采用N-ES结合常规治疗面神经炎43例,现报告如下:
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CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血231例分析
高血压脑出血的传统治疗方法除了保守治疗就是手术清除;保守治疗疗程长、疗效差、后遗症多、病死率高;手术开颅清除血肿,手术损伤大、风险高,很难取得满意效果[3].我院自1997年1月~2005年7月采用CT定位经皮钻颅血肿微创清除术治疗的231例高血压脑出血病人效果良好,现总结报告如下.
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颈动脉内膜剥脱术的麻醉与围手术期管理(附11例报告)
颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是治疗颈动脉粥样硬化团塞症引起栓塞性中风的外科方法.患者多为老年人,合并症多.我院自2003年以来实施CEA 11例,8例行颈丛麻醉,3例行颈丛加全麻进行CEA.
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41例新生儿缺氧缺血性脑病的CT检查价值与临床治疗
新生儿缺氧缺血性脑病,是常见又严重的疾病之一.是新生儿死亡及导致神经障碍的主要原因,病因与围产期窒息造成新生儿脑缺氧,脑血流减少或停止而导致胎儿和新生儿脑损伤所致新生儿缺氧缺血性脑病.现将我院2002年4月~2004年9月收治,经CT检查确诊为新生儿缺氧缺血性脑病共41例的临床诊治与CT表现总结如下.
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经尿道汽化电切术治疗女性膀胱白斑疗效观察
2003年9月~2005年11月,我院应用经尿道汽化电切镜治疗女性膀胱白斑患者92例,随访时间3~6个月其疗效观察,现报告如下.
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不典型小儿川崎病19例临床分析
川崎病是一种急性发热性出疹性疾病,其病理改变为全身性血管炎,主要侵犯大中血管,其中冠状动脉(冠脉)血管炎引起的冠脉炎和冠脉瘤为严重,因本病病因不明,临床表现多样,极易误诊漏诊.现将我院2002年6月~2005年6月收治的19例不典型小儿川崎病临床表现、诊断和治疗情况报告如下.
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住院病人营养状况调查
在疾病的早期采用适当的评价手段检查营养不良,就可以通过营养支持和营养干预等手段进行及时合理的营养指导,改善营养状况及生活质量,避免更严重的损害发生.主观全面评定(SGA)亦称全面临床评定,其特点以详细的病史与临床检查为主,其理论基础是身体成分与进食改变,消化吸收功能改变,肌肉消耗,身体功能及活动能力的改变相关联.在重度营养不良时,SGA与人体组成评定法有较好的相关联,此方法简便易行,易于掌握,适于在基层医院推广[1].
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烤瓷桥桥体龈底不同形态的临床应用
烤瓷固定桥具有颜色逼真,美观耐磨,生物相容性好等特点,在临床应用日趋广泛,已成为修复牙列缺损常用的方法之一.桥体是固定桥重要的组成部分,用以恢复缺失牙的形态和功能,临床应用时桥体设计常被忽略,实际上烤瓷桥体龈端形态的优化设计关系到固定桥修复后的远期效果.因此,本文将烤瓷桥临床常用的三种桥体龈底设计类型-改良鞍式、舟底式、改良盖嵴式应用于临床,比较三种桥体龈端形态的舌感(异物感)、发音、美观效果以及是否对牙嵴顶粘膜产生炎症.
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微波治疗消化道息肉98例临床分析
我院自1998年10月~2005年4月,经内镜微波治疗消化道息肉98例,疗效满意,现报告如下.
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70岁以上老年病人手术麻醉的临床观察
随着老年病的增多,需要接受外科治疗的老年病人逐年增多,麻醉医师处理老年病人的麻醉也随之增多,老年病人由于常合并其他系统疾病及主要器官功能减退,手术及麻醉的耐受能力差,围麻醉期常出现特殊问题,需引起临床足够重视.现将我院近2年来的158例70岁以上老年病人手术麻醉的应用效果进行归纳和总结,供临床参考.
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高血压脑出血性疾病外科治疗的探讨
我院自1998年8月~2005年12月,手术治疗高血压脑出血265例,其中45例采用开骨瓣血肿消除术,148例采用小骨窗血肿清除术,72例采用锥孔血肿引流术疗效满意,现报告如下.
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脉冲振荡(IOS)法测定呼吸阻抗在支气管舒张试验中的应用
支气管舒张试验作为诊断、鉴别诊断支气管哮喘及指导用药的方法已被临床广泛应用,目前,临床常用扩张试验前、后FEV1变化率作为判断结果的金标准.而近年研究表明,呼吸阻抗是判断支气管哮喘气道阻塞的敏感指标.为此,我们用脉冲振荡法(IOS)检测了257例哮喘发作期患者吸人沙丁胺醇前后呼吸阻抗和通气功能变化,以探讨脉冲振荡技术在支气管舒张试验中的应用.
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高血压性脑出血手术治疗体会
高血压性脑出血发病率高起病突然,致残率高,死亡率高.一般在内科保守治疗,有手术适应症的到外科手术治疗.高血压性脑出血病人因年龄偏大,同时常伴有其他疾病,如何降低手术治疗的死亡率和致残率,其围手术期的处理尤为重要.我科近三年来收治22例患者,报告如下.
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三种胰岛素治疗方案对老年2型糖尿病治疗的有效性和安全性的比较研究
为了减少老年2型糖尿病患者在胰岛素治疗中的低血糖事件,使血糖安全达标,为此我们采用临床上常用的三种不同的胰岛素治疗方案治疗老年2型糖尿病,其目的是比较不同的胰岛素治疗方案对老年2型糖尿病的有效性及安全性之间的差异,现报告如下.
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术中唤醒在颈动脉体瘤手术中的应用
颈动脉体瘤是比较少见的化学、压力感受器肿瘤,又称化学感受器瘤或非嗜铬性副神经节瘤.它包绕着颈总动脉分叉部位并累及颈内、颈外动脉,致使病人出现脑供血不足及神经压迫等症状.自1889年Edwardalbert首次手术切除颈动脉体瘤以来[1],手术已成为颈动脉体瘤首选治疗方法.2004年1月~2005年9月间,我院共对10例颈动脉体瘤患者实施手术.由于颈动脉体瘤的解剖位置和生理、病理特点,在麻醉处理上有一定的特殊性,现报告如下.
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DHS治疗老年型股骨粗隆间骨折的治疗分析
自2000年1月~2006年3月,我科共治疗老年型股骨粗隆间骨折74例.根据骨折类型及患者同意,分别选用动力髋螺钉(DHS)内固定及动力髁螺钉(DCS)内固定等方法治疗,疗效满意.
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垂体腺病经口鼻蝶入路内窥镜辅助显微手术配合体会
垂体瘤是一种常见的生长缓慢的颅内肿瘤,经颅垂体瘤切除,手术创伤大,术后并发症多,恢复慢等缺点,我院2004年4月~2004年8月经口-鼻-蝶入路内窥镜辅助显微镜切除垂体瘤6例,创伤轻,出血少,肿瘤切除彻底,恢复快,效果满意,现将手术配合体会总结如下.
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气囊尿管在临床应用中存在的问题及处理方法的探讨
气囊导尿管在临床上使用十分广泛,尤其是外科手术的患者.常规需要留置尿管,少则1~3天,多则6~7天,甚至半个月以上.
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冠脉造影及PCI术后Angio-Seal血管封堵器的临床应用
经股动脉行冠脉介入治疗,传统徒手压迫止血法使患者需要20小时以上,长时间下肢制动,常引起患者诸多不适,如腰酸背痛、烦躁,腹胀、睡眠差、排尿困难等;同时拔管后出现腹股沟区血肿及迷走神经反射等发生率较高[1].这都给病人的身心带来巨大的痛苦.为减少患者穿刺局部的并发症和改善其舒适度,血管封堵器使用一种生物可降解性锚和一种可再吸收的胶原塞以获得在PCI后局部止血的目的,与传统治疗方法相比该装置止血更快,活动更早,但并发症并未增加[2].说明血管封堵器止血效果更加优越.但也有其使用的局限性,为评价在冠脉造影及PCI术后股动脉封闭中应用Angio-seal血管封堵器的安全性、舒适度和并发症发生率.笔者针对我院2005年至12月应用Angio-seal血管封堵器100例,报如下道.
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认识并重视早期骨关节炎
骨关节炎(Osteoarthritis,OA)既往又被称为退行性关节炎和肥大性关节炎.特征是关节软骨破坏或变性产生的关节病变.好发于膝、髋和脊柱关节,我们常常可以见到老年人行走时疼痛,上下楼梯困难,以及上下公交车时的窘态,其实这些都属于骨关节炎,是影响人类健康的常见关节疾患之一.骨关节炎在致残性疾病中仅次于心血管疾病,排名第二.故认识骨关节炎并在骨关节炎早期进行规范治疗将会极大改善患者的愈后,保持关节功能.
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引起呼吸道感染的350株病原菌及体外药敏分析
众所周知,细菌培养及药敏试验对呼吸道感染的诊断和治疗极为重要.近年来,由于病原菌耐药率不断增多,因此合理应用抗生素,对控制感染和防止新的院内流行菌株发生是十分重要的.现将我院于2003年1月~2005年8月收集的606份痰标本中分离培养出的350株病原菌结果报告如下.
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改良自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床观察
翼状胬肉是眼科常见病、多发病,尤在新疆地区更是多发.严重的直接影响视力,常规术后复发率高,我院采用改良自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉取得良好疗效,降低了复发率,现报告如下.
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维汉两民族2型糖尿病血脂分析对比研究
糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一,糖尿病患者中90%是2型糖尿病.2型糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用而共同致病的,前者认为是多基冈所致复杂病况,后者主要为不健康的生活方式所为,如进食太多,活动过少.2型糖尿病患者常伴有血脂异常,高血压和腹型肥胖等代谢综合症.本文旨在比较本地区维、汉两民族2型糖尿病患者血脂水平的变化,以了解遗传因素不同是否会影响2型糖尿病患者的血脂水平.
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基底细胞癌6例临床病理分析
基底细胞癌是一种皮肤组织的低度恶性肿瘤,也是一种十分常见的肿瘤,在临床上又称基底细胞上皮瘤、侵蚀性溃疡等名称.主要发生于老年人,常见于面部和暴露的身体部位,发展缓慢,可以破坏局部皮肤,甚至侵犯骨组织,但很少转移,主要为局部的慢性侵蚀性生长.现对我院就诊的6例基底细胞癌的临床病理特点报告如下,并对相关文献进行复习.
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倍他乐克注射液治疗急性心肌梗死86例分析
急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管危急症之一,也是心源性猝死的原因,占猝死原因的首位.倍他乐克注射液通过静脉降低心率血压,减少心率和血压乘积,减轻心脏负荷,促进血液再分配,使更多的血液从心外膜向心内膜等机制,来有效改善心内膜缺血状况,还能与溶栓治疗结合起来保护心肌.通过2004年1月~2004年12月,对86例AMI患者进行倍他乐克注射液静脉注射治疗,本文对临床疗效进行分析,报告如下.
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后颅窝骨瓣成形术在神经外科的应用
后颅窝肿瘤及后颅窝开颅手术在神经外科手术中较为常见,传统的后颅窝手术多采用去骨瓣术来永久的咬除骨质,尽管去骨瓣术也可以提供一个后颅窝手术的良好的显露,但是术后此区域的脑组织缺少骨质的保护,理论上存在一定的风险.此外,由于解剖结构的不完整,术后存在一系列并发症的可能.
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有限内固定结合单臂外固定支架治疗胫骨干骨折
胫骨骨折在全身长骨骨折中发生率较高,占10%左右,治疗方法较多,如处理不当,则可出现伤口感染、畸形愈合、延迟愈合、骨不连、骨髓炎及关节僵硬等并发症,甚至有截肢的严重后果,特别是胫骨骨折中的不稳定骨折,处理较为困难[1].1996年4月~2005年12月,我院应用单臂外固定支架结合拉力螺钉固定治疗不稳定胫骨骨折128例,取得良好的效果,现报告如下.
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腺性膀胱炎126例治疗分析
资料与方法一、一般资料:本组病例126例.男性24例,女性102例,年龄30~61岁,平均40岁.病程2个月~10年,平均2年.临床表现:尿频、尿急、排尿不尽,反复发作96例,肉眼血尿12例,两者合并存在18例.尿常规WBC:+/HP以上75例,所有病例均为2~3周以上抗炎治疗或经给反复抗炎治疗效果不佳者,均行膀胱镜检查,镜下见位于三角区者110例;16例除三角区外,还波及到后壁及后尿道;合并膀胱结石4例,白斑样改变21例,膀胱颈部梗阻9例.病变类型:1.绒毛型65例;2.囊性样改变34例;3.乳头水肿型25例.均取活检病理证实为腺性膀胱炎.21例合并白斑样改变者病理提示磷状上皮化生.还有两例见膀胱粘膜壁大片云絮状坏死脱落,膀胱容积变小挛缩.病理提示腺性膀胱炎伴角质化.本组病人均行电切治疗,两例伴角质化挛缩膀胱建议行膀胱全切,患者拒绝,放弃治疗.角质化改变患者提示恶变率极高.
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2型糖尿病并发脂肪肝110例临床分析
随著肥胖与糖尿病发病率的增加以及B超在健康检查中的广泛应用,糖尿病合并脂肪肝的发病率及检出率也明显增加.为了解糖尿病合并脂肪肝发病情况,我们对210例2型糖尿病患者进行了B超检查,现将结果报告如下.
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产科出血致子宫切除13例临床分析
产科出血是妊娠及分娩的严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因首位[1],而子宫切除是经保守治疗无效,抢救孕产妇生命的一项有效的措施.现将我院1998年6月~2005年6月7年期间,因产后出血而致子宫切除的13例临床资料进行回顾性分析.从而进一步探讨产科急症子宫切除的发生率、出血原因、手术时机、术式选择、以及如何降低产科子宫切除的发生,以此提高产科质量.
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下颌骨非霍奇金淋巴瘤(附病例报告及文献回顾)
骨淋巴瘤初由Parker和Jackson报道,是一种网状细胞肉瘤[1].在所有的骨肿瘤中占3%~5%,占所有淋巴瘤的4%[2,3].对于骨淋巴瘤的诊断有以下标准[4]:1.临床有单一骨的原发灶.2.病理证实有骨缺损(没有转移).3.在6个月之内出现局部转移灶或早期肿瘤的症状.
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腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术146例分析
随着腹腔镜技术的发展,因其具有创伤小、恢复快、疼痛轻及美观等优点,越来越受到临床医师及患者的认可.本文对开腹及腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤的病历进行回顾性分析,现报告如下.
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宫腔镜对早期宫角妊娠的诊治体会
宫角妊娠是一种较少见特殊部位的"宫内妊娠",由于孕囊着床的位置特殊,其结局多为流产或孕中期子宫破裂,而流产亦常因胎盘或绒毛滞留,引起反复阴道出血,甚至大出血,危急患者生命.宫角妊娠临床多以手术治疗为主,但有些病例虽经吸宫或药流仍反复阴道流血,往往需行2~3次清宫术,这样盲目的清宫不仅给患者带来痛苦,同时损伤子宫内膜,增加术后感染、不孕及宫腔粘连机会,也不能完全刮除宫角妊娠物.宫腔镜可使宫内情况一目了然,在直视下定位病灶清除,在小的损伤下得到满意的效果.同时可发现患者是否合并宫内病变及子宫畸形.本文对72例B超和临床疑为宫角妊娠,药流、人流术后宫角残留行宫腔镜诊治,报告如下.
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急性胰腺炎后假性囊肿的特点及手术方法的选择
随着对急性胰腺炎(AP)病理、生理的进一步认识,发病早期行非手术治疗已被广泛接受[1],并成为治疗的主要手段.然而,临床实践中确发现胰腺假性囊肿的形成日渐增多,并且已成为胰腺炎后期治疗的主要问题之一.我院自1998年~2005年共收治了49例病人,均手术治疗效果满意,总结报告如下.
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肩关节镜下前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征
肩峰下撞击综合征的概念由Neer于1972年首先提出[2],又称疼痛弧综合征,是指肩关节外展活动中,间隙内结构与喙肩弓反复磨擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征[3,4].包括肩峰下滑液囊炎、肩袖撕裂、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肱二头肌长头腱鞘炎、肱二头肌腱长头断裂.在肩部疾病中属多发病,严重影响肩关节的功能,故对其采月有效的治疗方法尤为重要.以往多采用切开手术的方法治疗[5,6].我院自2004年3月~2006年6月,采用肩关节镜下前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征21例,收到良好的临床治疗效果.
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糖尿病足患者截肢率高原因浅析
资料与方法一、一般资料:我科自1998年~2001年共收治糖尿病足患者48例,其中男性30例,女性18例;年龄大83岁,年龄小40岁,平均年龄64.78岁.汉族18例,少数民族30例(维吾尔族24例,回族6例).糖尿病史长23年,短3年,平均12.27年;发病在院外或内科治疗长45天,短3天,平均20.35天.
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不同麻醉下脊柱手术中自体血回输的应用回顾
近几年我市两家医院,实施了一些人中型脊柱手术.有胸腰椎骨折行AF、staff钢板内固定术,腰椎滑脱行椎间盘融合器植入术,多节段椎间盘突出行髓核摘除、钢板内固定、植骨术.这些手术的出血量常多达500~2500ml,因而术中输血已成为脊柱手术的必要手段[1-2].为了缓解紧张的血源、减少异体输血,安全地度过围手术期,我们采用美国自体-2000血液回收机,给患者回输白体血,现回顾总结如下.
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聚肌胞滴鼻液佐治小儿急慢性咽峡炎的临床疗效分析
为观察聚肌胞滴鼻液在治疗小儿急性咽峡炎过程中的疗效,我们于2002年1月~2005年2月对121例急性咽峡炎患儿(观察组68例,对照组53例)进行了相关临床试验,现将临床疗效报告如下.
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肱二头肌短头部分翻转加交叉克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位(附31例分析)
肩锁关节脱位在创伤中比较常见,由于肩锁关节在参与肩关节活动中占有很重要的地位,故对肩锁关节脱位采用有效的治疗方法,对促进肩关节功能的恢复尤为重要.肩锁关节骨性结构不稳定,关节囊薄弱,其稳定依赖于周围韧带即关节内韧带及关节外韧带,关节内韧带为肩锁韧带,关节外韧带即为喙锁韧带及喙肩韧带.我院自2000年8月~2005年6月,采用肱二头肌短头部分肌腱翻转加交叉克氏针张力带固定方法治疗肩锁关节脱位31例,均取得良好临床效果.
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内镜管道防堵、防漏保养体会
随着电子内镜应用的日趋广泛,对内镜的维护、保养显得尤为重要.而在内镜使用的过程中,出现多的问题是送气/送水管道的堵塞和活栓钳管道的漏.近年来,由于电子内镜的发展突飞猛进.所以,内镜也越来越精细,我们多次遇到类似的问题.通过查找原因,得到如下体会.
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妊娠与产褥期脑及椎管内出血的微创治疗
妊娠与产褥期脑及椎管内出血并非常见病,其病因的病理机理目前尚不完全清楚,可能有多种因素参与.妊娠与产褥期脑卒中包括动脉及静脉血栓形成、栓塞和脑及蛛网膜下腔出血.欧美国家报道发生率在3.8/10万~62.5/10万孕产妇[1,2].自1992年至今,共发现4例妊娠与产褥期脑及椎髓内出血患者,均采用显微手术方式清除血肿,取得良好效果,现结合文献作一回顾性分析.
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β3肾上腺素能受体基因多态与新疆
近年来,国内外关于β3肾上腺素能受体Trp64Arg(β3-adrenergic receptor,β3-AR)基因多态性与高血压病的关系已有报道,但结果不一[1-3],主要原因是人群分层偏倚.我们对新疆博尔塔拉州的蒙古族人群检测β3-ARTrp64Arg基因多态性,进行病例一对照研究,探讨这一多态位点在蒙古族人群高血压病发生中的意义.
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急性创伤病人的急救与麻醉
如何充分准备、争取时间、进行有效的综合急救是取得急性创伤病人急救成功的关键,现将我科近6年来收治急性创伤病人56例的急救与麻醉报告如下.
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经皮椎间盘切除+盘内胶原酶溶解选择性微创治疗椎间盘突出症
我们自2001年~2005年底,采用孙钢发明,山东龙冠医疗用品有限公司生产的电动式经皮椎间盘切除器+上海医药工业研究院的胶原水解酶(简称胶原酶)选择性微创治疗L4.5、L5S1椎间盘突出症107例,报告如下.
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吻合器痔上粘膜钉合术并发症的防治
吻合器痔上粘膜钉合术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PP H)是1998年意大利学者Longo设计的一种通过吻合器环形切除直肠下端粘膜来治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔及混合痔的手术方法[2].已被国内外肛肠外科医师接受,并成为治疗环形严重脱垂性内痔的首选手术方式.我科从2002年6月~2006年7月已开展PPH术95例,取得了较好的疗效,复习文献,对并发症的防治总结如下.
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结核性脑膜脑炎患者脑脊液细胞学及蛋白相关性研究
结核性脑膜炎(结脑)是一种常见的中枢神经系统(CNS)感染性疾病,是由于结核杆菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症,是结核病中严重的病型.若诊断治疗不及时,其死亡率达100%,中、晚期病人容易导致脑积水、瘫痪等后遗症.因此结脑的早期诊断和治疗,可减少死亡率及致残率.研究特异性和敏感性较高,能够满足临床需要的诊断的方法,具有重要的临床意义.为此,我们观察了我院己确诊为结核性脑膜炎的患者的脑脊液细胞学检查及蛋白定量分析,并进行相关性分析,以期得到早期诊断的有效方法,以便更好地治疗疾病.
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术中电生理监测下听神经瘤切除显微手术配合
一、一般资料:本组15例,其中男性9例,女性6例;年龄19~63岁,平均年龄44.6岁.病程8个月~12年,平均4~5年.发病部位左侧6例,右侧9例;肿瘤直径<3cm者8例,3cm~5cm3例,5cm~7 cm 4例;术前7例轻度面瘫,所有患者术后面瘫症状元加重.
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经阴道超声诊断异位妊娠的价值
异位妊娠是常见的妇产科疾病,近年来有明显上升趋势.而异位妊娠破裂是妇产科常见的急腹症,能否及时准确的诊断,关系到患者的预后和生命安危,超声检查是诊断此病的首选方法.我科于2003年10月~2005年12月应用经阴道超声(TVS)与经腹超声(TAS)诊断异位妊娠68例,现对68例异位妊娠患者的TVS及TAS表现对比分析如下.
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剖宫产术后腹部切口愈合不良72例治疗体会
剖宫产术自20世纪70年代以来,在围生医学中成为一种成熟的、易于推广的助产技术.目前我国大城市医院的剖产术率已达30%~40%,这应该引起产科工作者的高度重视[1].随着我国剖宫产率的不断升高,剖宫产术后的一些并发症也逐渐引起了产科工作者的重视.1996年McakMahon报道,选择性剖宫产术后腹部切口愈合不良发生率为2.2%,急诊剖宫产术后的切口愈合不良发生率为3.3%[2].我院针对剖宫产术后腹部切口愈合不良患者,用庆大霉素针剂配伍糜蛋白酶针剂封闭切口皮下脂肪层后,用创可贴加压对合切口两侧皮肤,明显缩短了切口愈合时间,效果显著,现报告如下.
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24例颈部淋巴结结核的病例报告
颈部是体表淋巴结结核发生的常见部位,我科近15年来收治了24例颈部淋巴结结核病例,现报告如下.
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成人前牙错(牙合)的金属烤瓷冠美容修复
前牙的各种错(牙合)形严重的影响美观,在临床上以正畸治疗首选,但因为年龄的问题错过了正畸治疗的时机,以及有些患者需要在短时间内进行牙齿美容修复来解决牙齿排列不齐的问题.作者自1996年~2004年,采用金属烤瓷冠修复的方法,矫正前牙不齐,收到了良好的效果.
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结核性脑膜炎364例临床分析
结核性脑膜炎(tuberculous meningitis),简称结脑,发病率占结核病的7%~10%[1],是由结核杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病,致残率和致死率较高,其预后与早期诊断、及时治疗密切相关.现对新疆肺科医院1996年1月~2003年12月间收治的364例资料完整、诊断明确的结脑病例临床与实验室检查做了回顾性分析.
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骨折后期治疗不当与废用性骨质疏松
骨折外固定后并发的骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩,临床上称之为骨折病,可引起患肢局部的肿胀、疼痛及关节活动受限,伤后相当一段时间内伤肢不能完全恢复功能,或恢复较慢.这在临床上较为普遍,却往往被疏忽,使病人得不到有效治疗.本文通过一组骨折病的治疗经过,探讨佳的治疗方法.
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经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是下腰痛的主要原因,已成为骨科的常见病,多发病.经皮穿刺腰椎间盘切吸术(Automated percutaneous lumbar discectomy,APLD)是一种介于保守治疗与手术之间的微创疗法,在国内外已广泛应用.我院自1995年10月~2005年2月,应用经皮穿刺切吸术这一微创手术治疗腰椎间盘突出症294例,疗效满意,现报告如下.
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国产药物洗脱支架治疗冠心病前降支长病变近期疗效观察
药物洗脱支架(EMS)治疗冠心病的疗效已经有很多临床试验证实,显示出比金属裸支架更好的疗效,能显著降低再狭窄率,心血管不良事件.C-SIRIUS、E-SIRlUS[1,2]均已经证实了药物洗脱支架(CYPHER)较金属裸支架能显著降低支架术后再狭窄率,心血管不良事件,及靶血管重建率.国产药物洗脱支架(FIREBIRD)也有大规模、多中心临床注册研究在进行中,一些初步结果[5]证实了良好的安全性及有效性.但国产药物洗脱支架在前降支长病变的有效性及安全性仍值得在临床实际工作中加以验证,进口药物洗脱支架费用昂贵,给医疗带来了沉重的负担,观察实际工作中冠心病尤其是前降支长病变使用国产药物洗脱支架的有效性及安全性有一定的意义.
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103例肠道息肉的内镜检查及病理分析
我国肠息肉发病率较低,好发于直肠、乙状结肠,占全结直肠息肉的70.87%.大小一般为0.5~2.0 cm,组织学上分为小扁平腺瘤、小凹陷腺瘤、炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉(管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状混合性腺瘤)、锯齿状腺瘤.
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全肺切除术治疗肺癌45例
自1988年~2005年,我们共行全肺切除术治疗肺癌45例,占同期肺癌手术的16.2%,现就治疗体会报告如下.
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13例人工心脏起搏器术后心电变化并发症剖析
资料与方法一、一般资料:随访心脏起搏器术后68例,13例起搏器术后患者,男性10例,女性3例,年龄在54~76岁.13例心电图及Holter检查,有心电变化及并发症见表1.
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Rh母儿血型不合21例临床分析
母儿血型不合,是孕妇与胎儿之间因RH血型不合而产生的同族血型免疫性疾病,宫内溶血严重,可致胎儿贫血,心功能衰竭,肝、脾肿大,水肿,是导致新生儿病理性黄疸的主要原因[1].
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脊椎骨折合并截瘫的麻醉和管理
我院2005年5~6两个月,收治6例患者,均因外伤所致的脊椎损伤伴有不同程度的截瘫,在气管插管静脉复合全麻下行切开复位,椎板减压内固定术,术后效果良好,现报告如下.
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膀胱内缝扎前列腺血管在前列腺摘除术中的应用
我院自1996年6月应用缝扎前列腺血管的方法行前列腺切除术30例(缝扎组),与同期25例常规术式对照(常规组),止血效果满意,术后出血少,现报告如下.
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小儿全麻下呼吸抑制原因的临床探讨
我院于2000年1月~2005年12月实施小儿全麻手术614例中出现呼吸抑制14例,发生率为2.27%明显高于有关临床报道,现将其发生的主要原因进行临床探讨.
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皮肤交感反应在糖尿病周围神经病的临床应用
糖尿病性周围神经病是糖尿病患者神经系统常见的并发症之一.有报道50%的糖尿病患者合并有多发性神经病.糖尿病性周围神经病的发病机制目前未完全阐明.代谢障碍及血管损害对其发病具有重要作用.神经传导速度的检测为糖尿病周围神经病的诊断提供了客观依据.而皮肤交感反应(SSR)为糖尿病周围神经病的早期诊断提供了客观的依据[1].神经传导速度的测定所检测的是有髓大纤维的传导,皮肤交感反应检测的是交感神经小纤维.糖尿病病人早期损害的多是无髓的或是有髓的感觉神经小纤维.SSR是一种与汗腺活动有关的并反映交感神经节后纤维的功能状态表现.我们于2006年5月为糖尿病病人做了皮肤交感反应,并设立了对照组,以探讨其临床价值.
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乌头碱中毒致心律失常32例
乌头为一植物,常用来炮制药酒以治风湿寒症,但服用不当会致中毒,其主要剧毒成份乌头碱,心律失常为其主要的中毒表现之一.我科自1997年1月~2006年2月间共收治32例乌头碱中毒病人,其中90%的病人有心律失常表现,现报告如下.
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振动脂肪抽吸术在人体塑形中的应用
自Klein[1]发明肿胀麻醉灌注吸脂术以来,以快速、安全、出血量少、并发症少等特点,被广泛应用于临床,负压吸脂费时费力,抽吸部位表面不平整,并发症多,恢复慢,我们自2003年2月至今,采用共振吸脂对226例患者进行不同部位局部脂肪抽吸术,效果良好,现报告如下.
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心房颤动208例临床分析
心房颤动(Af)是成人常见的心律失常之一,国内外报道其发生率随年龄增加而上升.Af发作除了导致常见的心悸、胸闷和乏力等症状外,其更大危害是诱发或加重心衰;促进血栓栓塞事件发生.为探讨Af的病因分布特点,指导Af的治疗,对我院208例Af患者做了调查分析,现将结果报告如下.
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床旁纤支镜在危重症合并呼吸衰竭患者治疗中的应用
呼吸衰竭是危重症患者常见的并发症,常危及生命,临床多采用建立人工气道,行机械通气治疗挽救生命,但部分患者疗效欠佳.近年来纤支镜广泛地应用于机械通气患者的呼吸道管理[1],它除了具有很高的诊断价值外,更多的以治疗为目的.我院自2000年开始,在ICU和心胸外科为60例危重症合并呼衰,常规治疗效果欠佳的患者,行床旁纤支镜检查治疗74次,寻找呼衰难以纠正的原因,并进行处理,效果显著,现报告如下.
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鼻中隔偏曲矫正对常年性变应性鼻炎治疗效果评价
常年性变应性鼻炎是耳鼻咽喉科临床的常见病,多发病.国内外在对其病因学研究过程中发现鼻腔结构异常与常年性变应性鼻炎的关系密切,并且在近年来逐渐提出"结构性鼻炎"概念.本科在临床实际工作中发现相当一部分变应性鼻炎患者伴有鼻中隔偏曲,对于此类患者单纯药物治疗效果常不满意.本科2001年~2003年期间对此类患者进行了鼻中隔偏曲矫正手术联合药物治疗和单纯药物治疗的病例对照研究,研究结果表明进行鼻中隔偏曲矫正联合药物治疗的效果明显优于单纯药物治疗,现报告如下.
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稳心颗粒治疗心肌缺血伴心律失常疗效观察
稳心颗粒由党参、黄精、三七、甘松、琥珀5味中药组成,具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神等作用.本药具有提高冠状动脉血流量、降低心肌耗氧量以及抑制血小板聚集、改善心肌缺血和心律失常等作用.为此,近年来我院采用稳心颗粒对心肌缺血伴心律失常患者进行治疗,观察该药对心肌缺血伴心律失常的临床疗效和安全性,并评价稳心颗粒治疗老年冠心病的临床应用价值.
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经尿道电切术治疗BPH的体会(附50例报告)
2003年7月~2005年9月,对50例良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术,疗效满意,报告如下.
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超声与心电图定位诊断心肌梗塞结果对照
本文通过回顾性分析68例心肌梗塞患者超声与心电图定位诊断结果,探讨二者在基层医院的使用价值.
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牙源性急性炎症期拔牙的临床观察
急性炎症期是否可以拔牙,长期以来是一个有争议的问题[1].认为在急性炎症期拔牙可促使炎症扩散,产生严重的并发症.也有人认为急性炎症期拔牙首先可以控制新的感染继续入侵,建立良好的引流,减少局部的压力,使炎症局限化,缩短疗程,减少病人的痛苦.根据以上不同的观点,我科于2003年2月~2005年9月对210例牙源性急性炎症期拔牙进行了临床观察,现报告如下.
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新疆妇幼卫生监测网围产儿出生缺陷相关因素分析
为了解新疆出生缺陷的发生趋势,及时找出影响出生缺陷的可疑因素,提出干预措施,降低出生缺陷儿的发生,提高我区出生人口素质,本文对2005年新疆妇幼卫生网的出生缺陷发生情况进行了分析.
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细菌性阴道病的临床诊断及治疗
资料与方法一、病例选择:277例有阴道分泌物增多及白带异常有异味的门诊患者,年龄16~68岁,平均年龄31.7岁.其中生育期妇女229例,孕妇23例,绝经期妇女25例.月经期及近一月内使用抗生素治疗者除外.
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天幕脑膜瘤的分型和手术入路选择
目的:探讨天幕脑膜瘤的分型和手术入路的选择.方法:对1996年1月~2005年4月间收治的天幕脑膜瘤进行回顾性分析,并按分型选择不同的手术入路.本组26例,其中内侧型10例;外侧型12例;镰幕型4例.对主要向幕上发展者,根据肿瘤的部位,采用扩大翼点入路、颞下入路、颞枕部入路和枕部入路;肿瘤全部或主体在颅后窝者,采用枕下或枕部-枕下联合开颅术;跨幕者采用颞下-乙状窦前入路;镰幕型均采用枕部入路.结果:本组肿瘤全切除23例,次全切除3例,全组无死亡,术后出现新增神经功能障碍2例,复发5例.结论:天幕脑膜瘤手术入路的选择必须根据患者的解剖分型进行个体化设计;熟悉局部显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键.
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上颌骨掀翻入路行颅底手术的临床应用初探
目的:探讨采用经上颌骨翻转入路手术切除颅底肿瘤的方法及术后并发症.方法:采用经一侧上颌骨掀翻入路切除3例颅底肿瘤,其中鼻咽巨大纤维血管瘤1例;翼腭窝平滑肌肉瘤1例;鼻口咽部非霍奇金恶性淋巴瘤1例.结果:3例患者均无上颌骨坏死和面部畸形、无错位咬合、无面神经功能障碍和下睑外翻、无术侧面部感觉障碍和溢泪、无脑脊液漏及颅内外感染.但2例出现术侧分泌性中耳炎、有轻度张口受限.结论:经一侧上颌骨掀翻入路行颅底手术具有显露充分、肿瘤切除彻底、正常功能结构及外观影响小的优点.
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颈动脉粥样斑块与脑梗死的相关性分析
目的:探讨颈动脉粥样斑块(CAA)与脑梗死的临床关系.方法:对118例脑梗塞患者进行颈动脉超声检查,了解有无颈动脉粥样硬化斑块并确定其大小、范围、表面形态、病变性质.结果:高血压合并脑梗死组颈动脉粥样斑块发生率高(66.3%).其次是脑梗死组(53.1%),再次是高血压组(37.6%),正常人组低(20.0%).斑块好发部位依次为颈动脉分叉部、颈总动脉和颈内动脉.结论:颈动脉超声检查可早期发现颈动脉继样斑块,颈动脉继样斑块是脑梗死重要危险因素,防止斑块的形成对防止脑梗死的发生有非常重要的意义.
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急性超容血液稀释联合控制性降压在消化道肿瘤手术中的应用
目的:评价急性超容性血液稀释(AHH)与控制性降压(CH)联合应用在消化道肿瘤围术期的血液保护效果及其安全性.方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级消化道肿瘤根治术45例,随机分为3组,Ⅰ组行AHH,Ⅱ组行AHH+CH,Ⅲ组为对照组.当Hb<85g/L时输异体血.计算各组病人术中失血量及异体血需求量.连续监测HR、ECG、BP、CVP,于麻醉前、麻醉后30分钟及手术结束后分别测定凝血四项(PLC、Fbg、PT、APTT).于麻醉前、麻醉后30分钟、手术结束后、术后1天及7天测定Hb及Hct值.结果:AHH+CH能使术中失血量减少约40%.AHH+CH明显减少异体血需求量,但对血液动力学无明显影响.虽有PLC、Fbg的明显降低和PT、APTT的明显延长,但各值均在正常范围.结论:AHH+CH能有效减少消化道肿瘤患者手术病人术中失血及异体血需求量,且对血液动力学及凝血功能无明显不利影响.
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瘦素水平与男性冠心病易患因素关系的临床分析
目的:通过对男性冠心病患者与对照组之间的比较,分析血清瘦素与冠心病多种影响因素关系.方法:测定137例男性冠心病患者及203例,男性的血清瘦素浓度(Lep)、空腹胰岛素(FIN)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等指标.血清瘦素用酶联吸附免疫分析法(ELISA法)测定.稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).分析血清瘦素与其它各项参数的相关性.结果:t结果显示,冠心病组TG、FIN、Lep、HOMA-IR均明显高于对照组(P<0.01),其中两组Lep水平差异尤为显著(P<0.001);Lep水平与BMI、TC、TG、FPG、SBP、DBP、FIN呈较强正相关(r>0.4,P<0.01);多因素logistic回归分析显示,年龄、BMI、FPG、TG和Lep,是冠心病发病的危险因素,以BMI为协变量进行协方差分析结果显示,冠心病组的瘦素水平仍高于对照组(P<0.01).结论:瘦素独立年龄、BMI、血压、血糖与冠心病密切关联,瘦素异常升高可能是男性冠心病的危险因素.
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异位妊娠药物治疗过程中手术时机选择126例临床分析
目的:了解异位妊娠药物治疗过程中手术时机选择.方法:对126无病灶破裂及内出血的异位妊娠患者进行MTX药物保守治疗,并在治疗过程中,监测血β-HCG(RIA),进行B超检查同时观察血压、脉搏、腹痛及阴道出血情况,药物副作用等,适时选择相应手术治疗方式,并对部分有生育要求的患者进行术后输卵管通液实验,随访其妊娠情况.结果:126例患者MTX药物保守治疗过程中,81例药物治愈,治愈率64.29%,45例手术治愈,治愈率35.71%,其中20例病灶破裂内出血急诊行患侧输卵管切除术,10例因包块渐进性增大择期行输卵管切除术.另15例因有生育要求且药物保守治疗过程中血β-HCG无下降或包块无缩小者行输卵管保守性手术.对65例有生育要求病例进行术后输卵管通液试验随访(其中药物治愈35例,切除患侧输卵管15例,行输卵管保守性手术15例),并随访其妊娠情况.结果:术后输卵管通液试验发现,输卵管完全通畅率分别为药物组42.86%、切除组66.67%、保守手术组80.0%逐渐呈上升趋势,而这种趋势与宫内妊娠随访情况相符.结论:异位妊娠药物治疗过程中,血β-HCG值仍持续升高或维持高值不下降时,应及时选择手术治疗(视是否有生育要求选择不同术式).而对包块型异位妊娠认为选择手术治疗可减少再次异位妊娠及继发不孕的发生.
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139例神经肌肉病的临床肌电图与肌活检研究
目的:探讨肌电图(EMG)、肌活检对神经肌肉病的诊断价值,比较肌电图、肌活检及初始临床诊断3者之间的关系.方法:将139例神经肌肉病分成肌病和运动神经元病2组进行研究.结果:肌病组(121例)85.1%(103/121)肌活检和72.7%(88/121)肌电图呈肌源性损害;运动神经元病组(18例)83%(15/18)肌活检和100%(18/18)肌电图呈神经源性损害.结论:肌活检对肌病明确诊断可提供直接信息,对运动神经元病只能做出神经源性损害结果,缺乏特异性.肌电图对神经肌肉病只能做出分类诊断;单纯凭借初始临床资料易导致该类疾病误诊.
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血清四种肿瘤标记物对胰腺癌患者的临床意义
目的:探讨定量测定胰腺癌患者血清4种肿瘤标志物的临床意义.方法:用蛋白芯片技术定量测定42例正常人、30例胰腺癌和16例胰腺炎患者血清4种肿瘤标志物的变化并对检测效果进行评价.结果:42例正常人血清CA19-9(KU/L)、CA242(KU/I)、CA125(KU/I)和CA153(KU/I)的含量分别为:12.42±10.62、5.73±5.67、5.46±9.53、9.83±9.40;30例胰腺癌患者血清4种肿瘤标志物含量依次为:279.47±402.0、98.23±89.33、167.16±252.49、43.22±99.34;16例胰腺炎患者其含量依次为:53.38±86.38、22.99±51.13、98.67±212.23、4.15±2.13,该蛋白芯片测定的敏感性为70.0%,特异性为89.7%,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为88.1%.结论:采用蛋白芯片技术同时测定患者血清中多种肿瘤标志物,对普查肿瘤和临床疗效观察有较好应用价值.
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关节镜治疗膝关节损伤
目的:探讨关节镜治疗膝关节损伤的临床疗效.方法:收集2000年1月~2006年2月我科在关节镜下治疗的膝关节损伤病例资料125例.男性83例,女性42例;年龄16~48岁,平均年龄32岁.其中单纯半月板损伤51例;单纯前交叉韧带损伤22例;单纯后交叉韧带损伤9例;半月板合并前交叉韧带损伤15例;半月板合并后交叉韧带损伤7例;胫骨棘骨折合并前交叉韧带损伤8例;前、后交叉韧带同时损伤5例;胫骨平台骨折6例;股骨髁骨折2例.均通过关节镜进行膝关节检查,在镜下进行半月板缝合、成形、次全切除;关节镜下骨-髌腱-骨,半腱肌,股薄肌腱结嵌入固定重建前,后交叉韧带;关节镜下胫骨棘骨折撬拨复位内固定;关节镜监视下经皮撬拨复位内固定治疗胫骨平台骨折、股骨髁骨折.结果:术后5年随访,优80例,占64%;良35例,占28%;中10例,占8%;差0例.疗效评定标准:优,术后膝关节活动正常,能进行日常工作生活;良,术后膝关节活动基本正常,偶有疼痛,能进行日常工作生活;中,术后膝关节活动略受限,时有疼痛,能进行日常工作生活;差,术后膝关节活动受限,持续疼痛,不能进行日常工作生活.结论:膝关节镜可有效治疗膝关节的各种损伤,手术创伤小,术后恢复快,并发症少,关节功能满意.
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干扰素联合胸腺肽a1治疗慢性乙型肝炎32例分析
目的:观察联合应用重组基因工程干扰素(IF1Na-Ib)与胸腺肽a1,联合治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:治疗组32例采用a-1b,干扰素和胸腺肽al治疗,IFNa-Ib 500万u肌肉注射,开始时1次/天,持续2周,此后3次/周,500万u/次,连用24周;胸腺肽a1 1.6 mg皮下注射2次/周,两次相隔3~4天,1.6 mg/次.对照组单一使用IFN a-1b治疗,用药方法与治疗组相同,疗程24周,在治疗期间,未使用其他抗病毒和降ALT药物.患者出现副作用时予相应对症治疗.结果:治疗组和对照组的显效率分别为62.5%和33.3%,HBeAg阴转率分别为78.1%和33.3%,HBV-DNA阴转率分别为71.8%和30%;治疗组显效率优于对照组(P<0.05),在HBeAg和HBV-DNA阴转率方面均显著优于对照组,(P<0.01),而对血清ALT和HBsAg虽略优于干扰素组,但两组比较差异无显著性(P>0.05).结论:联合应用IFNa-Ib与胸腺肽a1,治疗慢性乙型肝炎疗效高,显示联合用药的强大的抗病毒活性,是慢性乙型肝炎治疗目前较为理想的治疗方案,其长期疗效尚需临床进一步验证.
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双心室同步起搏治疗难治性心力衰竭的临床疗效观察
目的:报道16例三腔双心室同步起搏治疗难治性心力衰竭患者的疗效观察,探讨多部位起搏治疗心力衰竭的临床经验.方法:12例原发病为扩张性心肌病及4例原发病为缺血性心肌病的难治性心力衰竭患者,植入双心室同步起搏器.全部患者术前1周接受常规心电图、超声心动图、临床心功能评价等作为基础对照,术后1周、3个月在重复上述检查.结果:16例患者均顺利完成起搏器植入术,患者的心电图显示QRS时限较术前缩短,临床评价及超声测定的心功能情况明显改善.结论:双心室同步起搏能使难治性心力衰竭患者的双心室收缩达到同步化,从而改善患者的心功能.
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改良SwenSon术治疗先天性巨结肠
目的:探讨改良Swenson手术治疗先天性巨结肠的有效性、安全性.方法:分析我院自1998年4月~2006年5月采用改良Swenson术治疗的36例(男性26例、女性10例,28例为常见型,4例为短型,4例为全结肠型)先天性巨肠患儿进行回顾性分析,所有患儿均经病理明确诊断,术后随访行肛门指检,6月时行钡灌肠复查.随访20例,时间6月一8年,对顽固性便秘,营养状况,吻合口狭窄,污裤及失禁等情况进行评价.结果:36例患儿顽固性便秘消失34例.2例仍存在不同程度便秘.近期均无吻合口漏.无腹腔及切口感染.远期随访的20例患儿有2例再发便秘,2例有污粪现象,小肠结肠炎2例.结论:改良Swenson术适用于短段型、常见型、长段型、先天性巨结肠,疗效满意,但对全结肠型治疗尚待进一步研究.
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主动脉夹层临床诊治分析
目的:探讨主动脉夹层(AD)的临床表现及诊治方法,以提高诊断率,降低其病死率.方法:对2003年8月~2006年2月于我院确诊的46例AD患者的临床资料进行回顾性分析.结果:胸痛为该病常见症状,高血压是该病常见病因,可出现主动脉瓣返流杂音,四肢血压改变以及主动脉分支受累引发的临床表现.超声、计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)可提供诊断的可靠依据.结论:对AD患者早期及正确的诊断和积极的治疗是降低病死率的关键.
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三维立体标测指导下环肺静脉线性消融隔离肺静脉治疗房颤
目的:在三维立体标测系统(Carto-Merge)指导下进行环肺静脉线性消融隔离治疗房颤.方法:5例房颤患者(阵发性4例,持续性1例),术前行64排CT检查,重建出的左心房及肺静脉三维图像,在Carto-Merge指导下与患者的心脏解剖结构精确融合,在三维融合图上环肺静脉口周消融,实现肺静脉与左房电隔离.结果:5例患者全部完成预定线性消融,随访3个月4例无房颤发作,1例患者(持续性房颤)术后服用胺碘酮偶有阵发性房颤发作,3个月后无房早及房颤发作;1例患者发生心包填塞并发症;所有患者均无血栓及肺静脉狭窄并发症.结论:三维立体标测系统(Carto-Merge)指导下进行环肺静脉线性消融隔离治疗房颤安全有效.
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新辅助化疗治疗乳腺癌病人的护理
我院自2004年8月以来运用长春瑞滨每周方案新辅助化疗治疗乳腺癌取得近期满意效果,现将有关护理报告如下.
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宝宝袋对出院新生儿日常护理状况的影响
新生儿是指出生28天以内的婴儿.除喂养外,新生儿的脐部、臀部、口腔及眼部,是新生儿的几个特殊部位,也是日常护理的重要内容.将这几个部位的护理用物集中放置,称之为"宝宝袋".在医院护理人员可以用"宝宝袋"内物品护理新生儿,那么,出院以后新生儿的护理状况怎样呢?针对这个问题,对我科2004年12月~2005年1月接到的出院咨询电话进行了统计分析,现将结果报告如下.
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鼻窦内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的护理
脑脊液鼻漏是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,随着鼻窦内窥镜外科技术的开展,鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补的外科治疗取得了较好的效果,而术后精心的护理又是鼻窦窥镜下脑脊液鼻漏修补术手术成功的关键.现将我院1997年~2005年收治的4例脑脊液鼻漏的护理体会报告如下:
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连续性静-静脉血液滤过治疗的护理体会
连续性血液净化技术(CBP)就是通常所讲的连续性肾脏替代治疗(CRRT),是指所有连续缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.由于具有血流动力学稳定,易纠正水,电解质,酸碱平衡及能够清除炎症介质、改善组织氧代谢,提供充分的营养及并发症少等特点,其在危重症救治中的应用已日趋广泛[1].静-静脉血液滤过(CVVHF)是其中的一种技术方式,我科与2005年10月开始使用于临床,现将护理体会介绍如下.
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活体肾移植供肾摘取术的护理体会
活体肾移植比尸体肾移植组织配型的适合程度高[1]、大大减少肾移植术后排斥反应,较少出现并发症,使受体的生存时间延长,生存质量显著提高,长期存活率比尸体供肾移植明显提高[2].术后免疫抑制剂用量相对减少[1],移植肾存活时间延长.异体肾移植肾源日趋紧张,故活体肾移植在我国越来越广泛.我院自2003年至今共做了三例亲属活体肾移植,均取得较好的效果,现将供体肾摘取手术配合介绍如下.
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浅谈影响门诊健康教育的因素与对策
我院是一所省级三级甲等医院,年门诊量80余万人次,做好门诊健康教育工作对我区各族人民减少疾病的发生,减少患者疾病并发症、提高健康意识起到积极的作用.现对影响门诊健康教育的因素及对策阐述如下.
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自护理论在老年慢性病人中的应用及常见的问题和对策
人口老龄化与老龄问题在当今世界是一个重要的社会问题,发达国家和发展中国家都面临这一挑战,研究老年人的健康问题,满足老年人的健康需要,提供优质的老年护理,提高老年人的生活质量,已成为护理领域的重要课题[1].将自护理理论应用于老年护理,既符合我国老年护理工作现阶段我国经济不发达的国情,也符合老年人经济承受能力和卫生资源利用现状,因而有较大的应用意义.
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术后PCA泵的应用与护理
我院采用病人自控镇痛(Patient-Controlled analgesia,PCA)治疗术后疼痛和肿瘤慢性疼痛,减轻术后病人痛苦、促进术后恢复和改善癌性疼痛及其他慢性疼痛病人的生活质量,发挥出独特而优越的作用.PCA泵是病人自己控制的止痛泵,所以;术前宣教和术后护理对有效止痛、使病人的疼痛降低到低程度是非常重要的.现仅将术后PCA泵的应用与护理经验总结如下.
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实习护生针刺伤现状调查分析与对策
护士作为医院护理工作的直接参与者,由于工作环境、工作强度、服务对象的特殊性,是处于职业暴露的高危人群.其中针刺伤是常见的一种职业性伤害.由于实习护生技术操作不熟练,缺乏临床经验及职业防护专业知识,发生针刺伤的机会更多.为了解实习护生针刺伤发生的情况及防护意识,本文对216名不同学历、不同民族的实习护生进行针刺伤及其防护措施的现状调查,现将结果报告如下.
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电子耳蜗植入手术护理配合
电子耳蜗植入是治疗双侧重度感音神经性耳聋有效的手段,电子耳蜗是高科技生物医学工程装置,是从早期只能帮助病人唇读的单通道电子装置发展到能帮助病人打电话的现代多通道电子装置,为耳聋病人能获得听觉带来了希望,大大提高了病人的生活质量,电子耳蜗分为植入部分和体外部分.手术将植入部分植入耳后颞骨内,电极插入耳蜗,电流通过电极激活听神经产生听力.体外部分转换声波为电信号,通过完整的皮肤将信号传入植入部分,耳内电极传导电信号刺激耳蜗残余听神经产生听觉[1].我院于2002年8月~2004年10月为12例病人实行电子耳蜗植入术,术后开机调试效果满意,病人正在进行语音训练.现将手术配合报告如下.
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剖宫产率及指征变化相关因素增高进展
剖宫产(Cesarean)是指通过腹部切开子宫取出胎儿的手术,是为解决分娩困难的一种特殊分娩方式[1].早的剖宫产文献见于1581年,Rousset报道14例孕妇施行剖宫手术分娩.17世纪中叶以后,剖宫分娩的报道逐渐增多,但麻醉、感染、出血等问题一直是手术的主要障碍.剖宫产术的应用和进步是产科发展史上的重大里程碑.择期或急诊剖宫产使许多患严重妊娠并发病和合并症的孕妇及时中止妊娠,使各种原因无法或不宜经阴道生产的孕妇成功分娩,大大提高了母婴安全性,对降低孕产妇和围生儿发病率和死亡率发挥了不可替代的重要作用.本文就剖宫产率及指征变化的相关因素综述如下,通过剖宫产指征及相关因素的分析,正确认识剖宫产的利弊,正确掌握剖宫产术指征,对提高母婴的安全系数、保护母婴健康是十分必要的.
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脊髓小脑性共济失调的研究进展
一、概述:脊髓小脑性共济失调(SCAs)是遗传性共济失调(hereditaryataxia,HA)的主要类型.由于其病理损害的主要部位是脊髓、脑干、小脑,故又将遗传性共济失调称为脊髓小脑性共济失调(spinocerebellar ataxias,SCAs)[1].
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甘露聚糖结合凝集素(MBL)的临床研究进展
1968年Miller等首次发现1例反复感染的病例:患儿表现为持续腹泻,反复皮肤感染,终因严重败血症而死亡.实验室检查发现,患儿的血浆不能调理热灭活的酵母菌.此后,人们注意到某些儿童或成人不明原因反复感染,如慢性腹泻、中耳炎、皮肤脓肿以及带状疱疹等的感染的发生与机体缺乏某些不依赖抗体的调理因素有关.经进一步研究,先后从鼠和兔的肝、血浆以及人血清中分离出特异性结合酵母甘露聚糖的蛋白质(MBP),也称甘露聚糖结合凝集素(MBL).
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2型糖尿病的干预治疗进展
一、中国糖尿病的发病率及防治的重要性:糖尿病是许多国家所面临的重要的日益严重的健康问题[1].糖尿病是全球性医学难题.1997年世界卫生组织(WHO)报告,全球范围内的糖尿病患者高达1.25亿,预计这一数字到2025年将增加到2.99亿.我国原是糖尿病低发区,但近年来其发病率以惊人的速度激增.我国1994年的糖尿病发病率竟为1980年的3倍[2],1996年按1985年WHO标准,采用自然人群,分层整群抽样方法,对全国十一个省市20~75岁42751人进行流行病学调查,结果发现糖尿病患率为3.21%,ICT(糖耐量减低)患病率为4.76%[3].
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糖皮质激素防治ARDS的研究进展
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome ARDS)是由多种原发疾病的发展过程中继发的,以呼吸窘迫和低氧血症为特征的一种急性进行性呼吸困难,不同于心源性肺水肿所引起的呼吸困难,采用常规的吸氧治疗难以纠正其低氧血症,为临床上常见的危重症之一,猝死率很高,是目前医学界研究的一个热点.ARDS是急性肺损伤(ALI)发展至后的阶段,随着机械通气技术的普及与提高,因缺氧得不利及时纠正而死亡的患者而明显减少,但总体病死率仍然很高.ARDS发病机制迄今尚未完全阐明,临床上亦缺乏有效的防治措施.
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乌鲁木齐地区部分医院济困医疗工作的调查分析
贫困人口就医难问题一直是党和政府十分关心,人民群众普遍关注的焦点问题.近两年来,按照新疆维吾尔自治区人民政府对解决特困群众"看病难、看病贵"的问题指示精神,乌鲁木齐地区相继有二十多家医院开展了济困医疗服务.为详细了解目前这些医院济困医疗服务工作开展情况及特困群体的就医状况,笔者对二十家医院进行了走访.
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吉木萨尔县人民医院开展"医院管理年"活动的几点做法
2005年是国家卫生部,国家中医药管理局提出在全国医疗卫生行业中全面开展"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动,根据自治区卫生厅、自治州、县卫生局的统一部署和要求,我院自2005年7月全面启动"医院管理年"活动,做为一所县级二级甲等医院,我们深感到:开展好"医院管理年"活动,对于医院进一步转变服务理念,不断加强制度建设,全面提升医院管理水平,提高医疗质量,确保医疗安全,更好地为各族人民群众健康服务的有效途径,也是坚持以人为本,构建和谐社会的重大举措.
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以美学为指导书写医学美学新篇章
壮丽的山川唤起人们的爱国情感,英雄伟业激励人们奋发奉献,艺术珍品把人们引进美的境界,美成为古今中外跨越地域、肤色、语言和民族界限而引发人们同感共鸣的内心追求.而作为大自然的主人的人类本身就是一件美的杰作,人体本身所具有的美,成为引为自豪的艺术表现内容.早在公元前六世纪古希腊就出现了以人体为内容的雕塑,表现出人的那种纯洁、健康、朝气等等美好的特征,美不仅表现在自然中,社会中、艺术珍品中,更表现在人体之中,而医学是以人体为研究对象的,人体研究在医学与美学之间架起了天然桥梁,把自然科学与社会科学紧紧联系在一起.
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对《新疆维吾尔自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》的研究分析
众所周知,从解放初开始,我国就对城镇职工实行了统包的劳保制度,随着时代的发展和改革的深化,这一体制已日益显现不足."大锅药"已成了国家财政的包袱.上海在90年代中期推出了公费及劳保药品报销目录,这在很大程度上抑制了"大锅药"的迅速膨胀.于是各地纷纷仿效,收效十分明显.党中央、国务院顺应民意,作出《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,据此制定《药品目录》.这是加强医疗保险用药管理,确保城镇职工的基本医疗保险改革工作顺利推进的重要措施,也是实施城镇职工基本医疗保险制度改革的必要步骤.
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药师开展临床药学服务的思考
随着社会的发展,人们对健康保健和生活质量的要求不断增高,新的形式要求医院药师提供参与临床药物治疗,与医护人员一起共同为病人的药物治疗结果承担责任,减轻与用药有关的伤害.要求我们明确责任与使命,克服传统工作观念的障碍,超越现行的药学业务分工,树立全新的服务理念,"以病人为中心",围绕病人的需求开展全程服务,确保药物使用的合理、安全、经济、有效.
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病历在医疗事故技术鉴定中的证据作用
病历是医疗活动的记录,也是一种重要的证据,但不少医务人员对病历的证据作用并不重视,有的甚至认为即使病历有问题,也不会对患者造成直接损害,更不会因为病历问题而承担赔偿责任.其实,这是一种认识误区.在现实中,因病历问题造成鉴定不能及举证不能,使医疗机构败诉的案例已不鲜见.下面一组文章是从不同的角度谈谈病历的作用,希望能对临床医务人员有所帮助.
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创建社区卫生服务示范区的实践
1999年7月,卫生部等10部委印发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》提出了"到2005年各地基本建成社区卫生服务体系的框架,部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系"的发展目标.2003年1月,国务院印发的《中国21世纪初可持续发展行动纲领》中提出"运用示范手段做好重点区域和领域的试点示范工作"为贯彻文件精神,促进全国社区卫生服务的发展,卫生部、民政部、国家中医药管理局决定从2003年开始,开展创建全国社区卫生服务示范区活动(以下简称创建活动).创建活动为期在三年,2003年启动.
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急性中毒患者体内药毒物快速筛选方法的应用
药物滥用、误用以及服毒自杀所致的人体中毒事件屡屡发生,已成为当前的一大社会问题.医院面对各种原因导致的急性中毒,一般根据医生的临床经验以及患者的临床症状进行紧急救治,由于一些患者的临床特征有时与其它疾病相混淆,医生往往希望能尽快明确中毒物质的来源和种类,以便有目的地进行临床抢救.毒物分析所面对的测定对象多为未知物,并且含量较低,同时检测样品多为血液、尿液、组织及呕吐物等复杂样品,因此研究和寻找适合多种化合物同时分析,具有一定通用性的快速分析筛选方法就成为急救医学的重要研究内容之一.本文对近年国内使用的可能的快速分析筛选方法作一归纳.
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植物中抗肿瘤有效成分的研究发展现状
肿瘤的化学药物治疗历经60年的发展取得了很大成绩,已成为抗肿瘤治疗不可缺少的手段.但由于现有化疗药物毒副反应均较大,且选择性差,迄今对抗肿瘤药物的研究仍未取得突破性进展.近年来随着各项基础科学的进步,抗肿瘤药物的研究方法有了较大进展,为开发研究抗肿瘤新药提供了不少新思路新手段,开发植物有效成分就是其中之一.本文对近期报道的植物中有效抗癌成分的研究文献做一回顾,现综述如下.
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药物治疗在中毒患者救治过程中的应用
随着社会的快速发展,人们的社会工作压力日益增加,经常出现由于用药不当、误用、滥用及有意服用等原因造成的中毒事件,给人民的工作生活带来很大危害.目前临床对急性中毒患者的抢救方法是清除胃肠道尚未吸收的有毒物质时,一般根据情况主要采用催吐、洗胃、活性炭吸附、硫酸镁或甘露醇导泻等方法进行处理[1],并根据病情发展的程度考虑是否采用血液净化的方法清除已吸收进入体内的毒性物质[2];同时尽快查明有毒物质来源及种类,施以特效解毒药进行对症治疗,例如阿片类重度中毒患者给予纳洛酮注射液进行拮抗治疗等[3],经过上述治疗可有效降低中毒患者的病死率和致残率.本文对急性中毒患者在救治过程中可能出现的尿潴留、肝损伤、胃粘膜损伤等的药物治疗方法予以小结.
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治疗阿尔兹海默病的天然药物活性成分研究现状
老年痴呆分为:阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、血管性痴呆(Vascular disease,VD)、混合型痴呆等三种类型.老年痴呆是一种综合病,以高级认知功能障碍为特征,以老年斑、神经纤维缠结和神经元丢失为主要病理改变.在发达国家,老年痴呆的死亡率仅次于心脏病、肿瘤、中风位居第四.随着世界人口日趋老龄化,该病已经成为当前老年医学面临的严峻的问题之一.65岁以上的人口发病率为4-8%.随着人口老龄化,其发病率呈逐年上升趋势,因此对老年痴呆的认识和治疗具有重要的医学和社会意义.
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阿奇霉素联合头胞匹胺治疗社区获得性肺炎疗效观察
社区获得性肺炎迄今仍是我国重要的感染性疾病,严重影响着人们的身体健康.如何选择合适的抗生素有效的治疗,则是目前呼吸学界讨论的重点之一.本文应用阿奇霉素联合头抱匹胺治疗社区获得性肺炎122例,疗效满意,现报告如下.
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氯胺酮的老药新用
氯胺酮是小儿临床麻醉中常用的基本药物之一,近年来随着人们对其作用机制和对映体药理性质的深入认识,它的应用范围不断拓宽,临床上有一种重新评价氯胺酮的趋势.氯胺酮作为镇痛药物在诊断性检查与治疗、婴幼儿术后以及ICU中的广泛应用就是典型的例证.氯胺酮的分于式是[2-(0-氯苯基)-2-甲氨基,环己酮],化学结构与苯环己哌啶相似,2个手性中心(坏己酮链中的C2炭)产生了两个旋光异构体或对映体:S(+)氯胺酮和R(-)氯胺酮.目前临床上使用的商品为含有数量相同的两种氯胺酮对映体的混合产品.本文拟就氯胺酮在婴幼儿麻醉及危重病医学应用中的药理性质进行综述.
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浅谈新形势下医院药剂科中心药房的管理
医院中心药房作为医院药剂科独立经济核算的重要职能科室,其管理工作是药剂科管理工作的重要组成部分.中心药房作为医院临床各科室集中的服务窗口之一,其管理水平的高低,服务的程度、方式,直接影响到医院社会效益和经济效益的发展.在全国医院开展"以病人为中心,提高医疗服务质量"的形势下,如何做好药剂科中心药房的管理工作,使临床科室在短的时间,得到有效的药品,给病人有效、快的治疗.根据医院实际情况要做好中心药房的管理工作,应注重把握好以下几个方面.
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我院降糖药的药物利用调查
随着人民生活水平的提高,饮食及生活方式的改变,糖尿病的患病人数有上升趋势.在糖尿病的三项基本治疗措施(饮食、运动和药物治疗)中,药物治疗占有重要的地位.笔者随机抽取我院2005年3月份门诊处方5687张,对其中所应用的降糖药物进行药物利用度调查,以了解我院此类药的用药频度、联合用药情况及使用的合理性.
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阿斯匹林应用新进展
阿斯匹林是当今人们熟悉的一种药物,它的效力决非仅限于医治头痛脑热的小毛病,许多令人鼓舞的新研究及临床应用表明,阿斯匹林能够治疗许许多多严重疾患,现分别述之.
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三种纯化新疆膨润土作为片剂崩解剂性能的考察
片剂是一种使用广泛的口服固体制剂,要提高片剂的质量,选用好的辅料是个关键.填充剂及崩解剂是片剂中主要的辅料,这些辅料的选择直接影响片剂的内在质量和药物的疗效.本文就片剂中几种辅料的性能进行了比较和探讨.
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应用GSP进行医院药库管理工作的经验
医药商品质量管理规范(简称GSP)是原国家医药管理局颁布实施的衡量药品经营企业质量管理水平的文件,是药品经营企业进行药品经营活动的准则,是药品批发环节中通过控制所有可能产生事故因素来防止事故发生的管理制度.GSP设计的面很广,其中与药库管理相关的主要有两个方面,即计划采购与储存养护.通过多年的学习与实践,现将我院把药库管理与GSP相结合的经验介绍如下.
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刍议某些天然抗氧化剂的来源、分类与研发
近年来对天然抗氧化剂的研究开展的如火如荼,从学术界众多的研究成果到繁杂丰富的产品成果的纷至沓来,同时自由基医学理论的深入,即使普通消费者也面对着日益丰富的天然抗氧化剂产品宣传和众多的选择,天然抗氧化剂都有哪些吸引人的因素呢,这里,我们对近年来天然抗氧化剂相关研究做一简单的分析.传统上得到广泛使用的合成抗氧化剂曾经得到使用者的青睐,但伴随着其应用也发现了合成抗氧化剂的一些重要的缺陷,比如毒性作用、致癌作用,由于这些不利因素的存在,合成抗氧化剂逐渐失宠,其应用空间和市场空间则逐渐由天然抗氧化剂逐步补充,尤其是在食品保健医药领域尤为突出.由目前的研究而言,天然抗氧化剂主要集中于植物提取物,从化学结构上分主要分为黄酮类、异黄酮、皂苷类、鞣质类、多糖、苯酚类(多酚)、生物碱类等.
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同种异体肾移植麻醉2例报告
肾移植是目前治疗终末期肾病理想的办法.随着器官移植技术的发展及免疫抑制剂的合理应用,同种异体肾移植术在新疆正在迅速地开展.我们就2例不同民族的病人同种异体肾移植术麻醉处理以及结果总结,进行总结.
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输卵管结扎术后异位妊娠2例
一、病例简介:1.例1:患者,36岁,汉族,孕3产2.于1997年5月8日停经49天,腹痛阴道少量流血7天急诊入院.患者既往体健,月经史16岁4~5/28~30天,末次月经1997年3月19日,末次分娩1992年,于1993年行输卵管结扎术.
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一过性三度-AVB为首发症状的急性下壁心梗2例分析
一、病例简介:例1,患者,男性,36岁,工人.因上腹部不适3天伴晕厥2次于2005年2月10日3时收住入院.患者于3天前无明显诱因出现上腹部不适,伴晕厥两次,约两分钟后晕厥自行缓解,伴上腹部不适恶心,随当地卫生院给予胃复安10 mg、im,复方丹参20 mg、西米替丁0.4 g,能量合剂静点治疗,效果差,急转我院.入院查体:T:36.8℃、P:38次/分、R:21次/分、BP:100/60 mmHg;精神差,扶入病房,自动体位,查体合作,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率38次/分,心音低钝,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,余无异.
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经人工血管旁路定位左颈总动脉腔内修复主动脉弓夹层动脉瘤1例
我院采用辅助性右一左颈总动脉、左颈总动脉一左锁骨下动脉旁路,并通过旁路人工血管,置导管至左颈总动脉精确定位,腔内修复(endovascular repairEVR)主动脉弓夹层动脉瘤1例,现报告如下.
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Brugada综合征合并缓慢心律失常1例
1992年Brugada三兄弟正式报道了[1,2]8例患者后,相继在美国、日本等国已有报道[3],临床表现为无诱因室颤、多形室速、晕厥或夜间濒死样呼吸、心脏猝死、属心脏急症,预后比较严重.因其特殊的临床表现,目前尚无法获得该病确切的发病率,现将此1例报告如下.
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普通X线片的准确测量与临床意义
骨科手术前通过准确测量x线片的各种数据对减少手术暴露时间提高手术质量有重要意义.但通常从普通X线片上测得的数据往往与实体有一定差距,这是因为X线片上的放大系数随投照的部位,距离方向等改变而改变.我们通过预置标尺,临床应用80例,取得了准确的测量数据,效果满意,现将体会报告如下.
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手术病人食道心房调搏起搏替代临时人工心脏起搏的应用
对于心动过缓,阿托品实验阳性的病人,如因外科疾病需手术治疗,为防止病人在麻醉手术过程中出现严重的心动过缓,需为其安装人工心脏起搏器,多予以安装临时人工起搏器,从2004年10月~20005年10月,我们以食道调搏起搏代替临时人工心脏起搏共5例,取得较好的效果.
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米泉市新生儿卡介苗接种效果分析
新生儿接种卡介苗(BCG)是预防儿童结核病的重要措施,也是我国儿童计划免疫的主要内容之一.该项工作范围广、工作量大、要求严谨.BCG接种的成功与否将直接影响该地区儿童结核病的发病率.为做好BCG接种后的质量监测,评价接种效果,现将我市2000年~2003年新生儿BCG接种12周后阳转率调查考核情况分析如下.
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妊娠合并HIV18例分析
随着HIV患者的增加,AIDS由高危人群向普通人群蔓延,其中包括妊娠期妇女,我院2002年~2006年6月共发现18例妊娠合并HIV患者,并呈逐渐年上升趋势,因此妊娠合并HIV感染成为产科临床工作中值得关注的一个重要问题,现将我院诊治的18例病人总结如下.
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医学高等职业教学模式初探
我国的高等职业教育是在改革开放和建立市场经济条件下发展起来的一种新型教育体制,是一种特殊类型的高层次职业教育.其中医学高等职业教育更具特殊性,因此需要我们不断构建适应这一层次要求的教育模式,保证实用型人才培养工作的顺利进行.
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医学生实用英语写作指导
近年来,随着我国改革开放,加入WTO不仅越来越多的人到国外求学,继续深造,外出参加国际学术会议,而且在我国举办的医学技术交流的国际学术会议也迅速增加,为使医学生顺利通过到国外求学的申请,在国际学术交流殿堂的语言、文字关,在广泛的交流中吸取他人的学术成就,介绍自己的研究成果,这些都要求医学生具有较高的用英语进行写作的能力,因此有必要向学生介绍英语实用英语的书写技巧和方法,提高英文的写作能力.在日常生活中书信是人类用来进行信息传递和情感交流的普通、常用的方式之一,包括各种类型的信件,如邀请信、推荐信、介绍信、贺信、感谢信、致谦信和吊唁信等等.要写好一封英文书信除了掌握必要的文法要点之外,还需掌握好英语书信的正确格式和写作要领.
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民族药制剂在民族药研究中的重要作用
新疆具有丰富的天然植物资源,加快新疆药用植物资源的开发利用研究,实现产业化,事实是西部开发战略的重要组成部分.同时也是新疆继发展"一黑一白"战略后的又一经济增长点,完全符合新疆大开发的时机,前景光明.
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儿童保健科心理门诊中儿童的问题分析
随着社会竞争日趋激烈,儿童及青少年也开始面临升学、交友、就业等压力,但是他们的心理发展水平有限,遇到危机或挫折时容易出现各种心理行为问题.本研究通过分析儿童医院儿保科心理门诊中的儿童咨询者,探讨目前儿童青少年心理问题的临床特点,促进儿科医生对这些问题的了解和关注.
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菌阴肺结核活动性的临床判定
肺结核病人在治疗前需要有一个客观、准确的诊断和病情及患者各器官功能的综合评估,特别是结核活动性的判定是对患者是否进行化疗的重要指征.菌阴肺结核是指至少三次痰涂片及一次培养阴性的活动性结核,约占肺结核的70%[1],其临床诊断存在一定的难度,需要结合临床、X线表现、临床检验的辅助综合判定.以下复习文献对菌阴肺结核活动性常用的临床判定方法进行简要归纳总结.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |