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胰腺癌术后生存质量分析
根治性切除术仍然是临床上治疗胰腺癌(pancreas carcinoma)的主要手段之一.关于术后患者的生存率和肿瘤复发率已有众多文献报道,而对其术后是否感到痛苦、情绪低落、日常的体力和工作能力下降、以及参加家庭和社会活动有无兴趣等生存质量(quality of life,QOL)则鲜有报道.随着医学模式的转变,医学的目的已不仅仅是保存生命和改善器官功能,更应注重提高患者的QOL.本文通过对58例胰腺癌根治术后的患者进行随访,采用问卷形式,调查其术后生存质量,现报告如下.
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脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗附25例分析
脑卒中患者吞咽障碍发生率高,目前临床医师对吞咽功能训练重视程度不够,对严重的吞咽功能障碍患者多采用留置胃管鼻饲的方法,待其自然恢复.由于缺乏积极,及时的康复治疗,部分患者错过康复的佳时机,影响恢复程度及生活质量.为探讨脑卒中患者吞咽障碍康复治疗的方法及其疗效,我科对脑卒中吞咽障碍患者进行了早期吞咽功能康复治疗,取得了一定疗效,现报告如下:
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肘前路手术治疗尺骨冠状突骨折
尺骨冠状突骨折是肘关节骨折中发病率很低的骨折类型,常合并肘关节脱位、骨折极不稳定.我院自2000年3月~2007年3月收访尺骨冠状突骨折17例,按照Regan-Morrey分型[1]指导治疗,采用肘前路手术治疗,取得满意疗效.
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腋下横切口开胸手术66例体会
自2000年1月~2006年7月,作者采用经第5、6或7肋骨上缘骨膜下进胸不损伤肋间神经血管和背阔肌进路并采用肋骨下缘骨膜下缝合关胸方法的腋下横切口行开胸手术66例.资料与方法一、一般资料:年龄28~76岁,平均年龄52岁.性别:男性41例,女性25例.手术方式:肺上叶切除20例,肺下叶切除11例,肺大疱切除8例,食管破裂肋间肌瓣修补3例,气管食管瘘肋间肌瓣修补4例,贲门癌切除20例,效果良好.
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高压氧治疗180例脑梗塞临床疗效观察
脑血管病是一种严重损害人类健康的常见病,由脑梗塞引发的急性脑缺血常导致神经系统功能严重障碍,因此有效治疗极为重要,现将我科自2005年2月~2006年2月使用高压氧浩疗脑梗塞病人1803例的临床疗效观察结果报告如下:
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区域性门静脉高压症(附7例临床分析)
区域性门静脉高压症(region portal hypertension RPH)是因脾静脉血液回流受阻所致的胃脾区域静脉压力升高的病理状态.现将我科1991~2005年收治的7例报道如下.临床资料
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老年病人麻醉的体会
随着人们生活水平的不断提高,人口的老龄化及医学的发展,老年人进行手术治疗的比例也在不断的提高,老年人并存疾病也随之增多.为了提高老年病人的围术期安全,我们对我院2002年7月1日以来984例65岁以上老年病人的麻醉进行总结,现将结果报告如下:
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房间隔缺损封堵术后右心形态和功能的变化
近年随着介入医学的发展,应用Amplatzer房间隔缺损(ASD)封堵器治疗继发孔ASD疗效已得到肯定,并积累了丰富的临床经验[1-4].ASD是临床常见的左向右分流先天性心脏病,主要累及右心,ASD封堵治疗术纠正了血流动力学紊乱,必将对患者右心形态和功能产生影响.但对于应用Amplatzer封堵器治疗ASD术后患者右心形态、功能动态改变的研究报道甚少,本研究探讨了ASD封堵治疗术后患者右心形态和右室功能的变化.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折
肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是临床常见的肩部损伤,以往多采用保守治疗或克氏针张力带钢丝内固定,但远期疗效欠佳,我科自2002年3月~2006年5月,采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗Tossy3型肩锁关节脱位及Neer2型锁骨远端骨折患者29例,现报告如下.
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异维A酸治疗酒渣鼻的疗效观察
酒渣鼻是皮肤科常见病之一,皮损主要发生于以鼻为中心的面部,以红斑、丘疹、毛细血管扩张为主,严重时鼻组织肥大称为鼻赘,严重影响病人容貌[1],目前尚无较满意的治疗药物.我们于2004年10月~2006年10月用上海信谊延安药业有限公司生产的异维A酸胶丸(商品名:泰尔丝)治疗酒渣鼻,取得了较好的效果,现报告如下:
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2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度相关因素分析
2型糖尿病患者是动脉粥样硬化的高危人群,以动脉粥样硬化为基础的大血管并发症是2型糖尿病的主要致死和致残原因.IMT可作为一个反映早期全身动脉粥样硬化的指标.有研究显示IMT增厚与糖尿病大血管病变的发生密切相关[1],高分辨率的彩超可直接测定IMT,为早期研究动脉粥样硬化提供了客观指标[2].本文就2型糖尿病患者的IMT与年龄、病程、吸烟、BMI、血糖、血脂、纤维蛋白原(FIB)、HbA1C等八项可能的相关因素进行分析,以提高对糖尿病大血管病变危险因素的认识.
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眉提升术矫治不良纹眉伴上睑松弛
2004年-2007年,我们采用眉提升术同时行不良文眉切除并上睑松弛矫正,外眦鱼尾纹整复术86例,取得较好效果.1.临床资料:本组86例,年龄36-68岁,均为女性,其中纹眉颜色过深者44例,所文眉形不佳者27例,文眉后洗眉形成瘢痕者15例,均伴有不同程度的鱼尾纹及上睑皮肤松弛.
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游离脂肪酸在2型糖尿病动脉粥样硬化发生中的作用
2型糖尿病大血管病变主要病理基础是动脉粥样硬化,它影响2型糖尿病患者生活质量并对患者的生命构成威胁.近年来的研究发现游离脂肪酸可能参与了2型糖尿病动脉粥样硬化的发生发展[1],其在内皮细胞损伤、动脉粥样硬化发生发展中的作用得到越来越多的关注[2].本研究通过对糖尿病患者与非糖尿病患者的对比研究,旨在探讨FFA在2型糖尿病动脉粥样硬化发生中的地位.
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新生儿抚触、新生儿游泳的临床效果观察
随着人们生活水平的提高,新生儿游泳、新生儿抚触是当前社会人们普遍乐于接受的一个新兴项目.新生儿游泳,新生儿抚触是指通过专门培训合格的专业人员对新生儿进行的一项早期干预措施,它是通过对新生儿头面部、胸部、腹部、四肢、手足等施以轻柔按摩,配合磁化过的水对新生儿的皮肤、骨骼以稳定的冲击,它可以帮助新生儿胃泌素和胰岛素水平的升高,从而使新生儿经过一个生理性下降过程后能速度恢复[1].
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73例髋臼骨折手术治疗体会
和其他关节内骨折一样,手术复位内固定成已经为移位的髋臼骨折的标准治疗方案.在对照研究中,保守治疗显示了更差的结果.移位髋臼骨折的治疗目标是解剖复位、坚强固定和早期功能锻炼.但是手术入路仍然还有争议.对于单柱骨折,采用单一的手术入路是没有争议的,但是对于复杂骨折,特别是双柱骨折,采用了很多不同的手术入路.例如扩大的髂股入路,T型入路,Y型入路,联合入路等等.但是文献[1]报道了这些入路出现了更多的术后并发症,一些学者强调对于移位骨折尽可能采用单一的手术入路进行复位固定[2],可以有效的降低相关并发症,我们也同意这种观点.自1996年6月~2006年12月,我院手术治疗73例髋臼骨折并获得随访,现总结如下.
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顽固性癫痫病人外科手术治疗的麻醉
癫痫是一种危害人类健康的常见病和多发病之一,我国癫痫的患病率约为5‰,其中约20%~30%的患者为药物不能控制的顽固性癫痫.近年来神经外科在脑皮层图(ECOG)监测下行顽固性癫病致痫灶切除术取得了较大进展,使至少60%~80%顽固性癫痫患者可通过不同的外科手术方法取得较好的治疗效果.外科手术治疗的顽固性癫痫病人常因恐惧和情绪激动而诱发癫痫发作,术中需皮层脑电图监测进行准确定位,麻醉和手术时间相对较长等原因,麻醉前用药,麻醉诱导和麻醉管理有一定的特殊性.我们在2004年3月~2006年8月间对34例顽固性癫痫病人外科手术治疗的麻醉情况,现报道如下:
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火灾中吸入性损伤的救治体会
本文收集1995年~2006年我科收治火灾中单纯吸入性损伤患者90例,现就其救治体会小结报道如下:资料与方法一、一般资料:本组90例,男性57例,女性33例,年龄1~79岁,平均年龄36±4岁,分别于伤后30分钟~8小时送入本院.入院前多数患者未作治疗,90例中仅有1例下肢烧伤有大水泡分布,1例双手轻度烧伤,其余病例均无皮肤烧伤创面.
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真皮下血管网皮瓣在颌面部的应用
颌面部因瘢痕造成的畸形修复难度较大.常见的修复手术方法是游离植皮术和皮瓣转移术,皮片移植多可以造成移植部位的灶性坏死和色素沉着、皮片挛缩、其抗压性小、容易溃烂,常规皮瓣外形臃肿需再次修复.真皮下血管网皮瓣是将真皮下血管网游离植皮术与一般皮瓣移植术二者结合治疗颌面部因瘢痕造成的畸形,可以避免或减少上述缺点,修复面颈部创面的成活率及外型都比以前手术方法有了很大提高.
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超声引导下粗针切割病理组织学在乳腺癌诊断中的应用
近年来随着乳腺癌发病率的升高,如何正确诊断乳腺肿块性质成为临床医师日益关注的问题,即往乳腺肿块的诊断通常采用细针抽吸细胞学检查或乳腺手术切除冰冻病理学检查,前者由于存在着取样不足需要多次穿刺操作及诊断准确率低等缺陷,近来在超声引导下粗针切割,使乳腺癌的诊断准确率明显提高,该技术的应用在超声引导下进行,定位准确不受体位限制而成为一项有助于临床的诊断方法,我院近年来在超声引导下使用该方法对疑乳腺癌患者进行诊断,现总结如下.
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鼻内窥镜下17例鼻咽纤维血管瘤摘除术临床分析
鼻咽纤维血管瘤属于良性肿瘤发生于10~25岁男性青年,肿瘤含有丰富血管,瘤体起源于枕骨底部,蝶骨体部及翼突内板,肿瘤基底广,且位置深在,暴露差,术中出血凶猛,传统手术风险大,术中出血多并发症多复发率高,我院从2001~2005年共收治17例患者,经颈外动脉造影同时进行上颌动脉栓塞后鼻内窥镜下肿瘤切除取得良好的效果,具体报告如下.
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宫颈癌盆腔复发调强放疗17例临床观察
宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一.在世界范围内,每年新发宫颈浸润癌47万例,另有23万患者死于宫颈浸润癌[1].即使经过根治性手术治疗或放疗,仍有35%的宫颈癌患者复发[2],其中盆腔复发占60%以上[3].宫颈癌的盆腔复发治疗十分困难,治疗手段有限,预后极差,5年生存率仅为0%~30%,平均存活期为7个月,中位生存期仅为5~18个月[5,6].无论初次治疗的方法是手术还是常规放疗,均由于解剖变异、周围组织粘连及已有的并发症对再次治疗带来了一定的困难,并易造成更严重的并发症.近年的研究表明调强放疗(IMRT)能提高宫颈癌的照射剂量,减少正常组织的照射剂量,因而改善宫颈肿瘤的局部控制率,减轻急性和晚期并发症.本文采用IMRT技术治疗宫颈癌盆腔复发病例,探讨其临床疗效.
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国产维库溴铵肌松效应及心血管影响
维库溴铵是临床常用的非去极化肌松药,本文通过国产维库溴铵与进口维库溴铵肌松效应和心血管反应的对照比较,估价国产维库溴铵的肌松作用及其安全性.一、对象:ASAⅠ~Ⅱ级手术患者40例,男性23例,女性17例,年龄25~70岁,其中胸科手术21例.(肺癌8例,食道癌13例),腹部手术19例(胃癌10例,肺癌5例,直肠癌4例)全部病例肝肾功能正常.
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小切口非超乳白内障手术197例临床分析
白内障是世界范围内常见的致盲性眼原因的首位[1],每年都有许多新的白内障患者产生,我院自2005年9月~2006年12月进行小切口非超乳白内障手术197例,取得了良好的效果.资料与方法一、一般资料:197例小切口非超乳白内障手术中男性120例、女性77例;右眼87例、左眼98例、双眼12例;年龄大94岁、小3岁、平均48.5岁;其中老年性白内障167例179眼、并发性白内障7例7眼、外伤性白内障23例23眼;术前常规全身检查血常规、大小便常规、心电图、胸透、血糖、血压、跟部检查、视力、色觉、眼压、眼科A/B超等.
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无框架立体定向脑瘤间质内放疗的临床应用
位于脑深部或主要功能区的肿瘤由于手术创伤大,脑组织损伤重,术后常残留一定的神经功能障碍,即使在显微手术技术飞速发展的今天,有些损伤也无法避免,因此这些部位肿瘤的手术治疗成为难题.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附66例报告)
气压弹道碎石术是90年代初应用与临床的泌尿外科腔内碎石新技术.我院于2002年8月~2005年11月,应用输尿管镜及气压弹道碎石机对66例输尿管结石患者进行腔内弹道碎石治疗,疗效满意,现报告如下.
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100例哈萨克族冠心病患者冠脉造影结果与危险因素的分析
冠心病流行已成为群体现象,冠心病防治工作应该从人群入手,国内外经验表明,控制冠心病危险因素就能有效的控制冠心病发病率.哈族人群高血压发病率较高,体重指数高,糖尿病发病率低,但近冠心病发病率有上升趋势.目的:了解哈族冠心病患者冠脉造影结果及其冠心病危险因素.
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腔内激光治疗大隐静脉曲张的手术配合体会
大隐静脉曲张是外科常见病,大隐静脉高位结扎、剥脱术是治疗大隐静脉曲张的传统、经典的手术方式,存在创伤大、切口多、痛苦大,术后瘢痕明显,住院时间长等弊端.近年来下肢静脉曲张的微创外科治疗技术得到飞速发展.其原理是激光通过置入静脉腔内的激光光纤端各向同性散射,通过光热作用被周围的组织吸收转化为热能,使血管壁蛋白质或酶变性、失活,组织气化,破坏静脉壁的结构,造成损伤的显微性修复,使静脉纤维化,静脉血管收缩、闭合,从而旷置了该段血管,效果同剥脱术.我院从2004年9月采用龙慧衍公司生产的激光治疗仪治疗大隐静脉曲张患者89例,124条肢体,效果满意.现将手术配合体会介绍如下:
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闭合复位石膏绷带固定治疗粉碎性跟骨骨折的临床观察
跟骨骨折临床上较为常见,约占全身骨折的2%.多见于30~50岁的工作人群,男女比例约为5∶1,约7%为双侧骨折,98%为闭合骨折[1].多因从高处跌下足部着地,足跟遭受撞击所致.作者自2002年5月~2006年9月,采用牵引闭合复位加石膏固定治疗粉碎性跟骨骨折24例,取得满意疗效,现总结报告如下.
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前牙脱位再植牙髓不同处理方法对比
牙再植时有效的牙髓治疗方法目前研究较少,作者针对去髓的时机,根充方式进行探讨,以寻求脱位再植牙牙髓治疗的佳方法.资料与方法一、一般资料:患者58例,男性40例,女性18例,年龄8~45岁.平均年龄16.5岁.脱位再植牙66颗,其中1⊥12 8颗,2⊥2 8颗,3⊥3 9颗,1(|)1 9颗,2(|)2 6颗,3(|)3 6颗.脱位牙均为外伤所致完全脱位,无牙折牙裂,均不伴口腔颌面或全身严重复合伤,可伴有口腔黏膜软组织挫裂伤,时间不超过4小时.
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真菌感染及耐药性分析
近年来随着抗生素的广泛使用,免抑制剂及各种侵入性诊断治疗的广泛应用,医院患者真菌感染明显增加,给临床治疗带来很大的困难.为此对医院2006年~2006年12月1年来229株临床送检标本,主要是住院患者的真菌感染类型及药敏进行分析,现介绍如下.
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胸腰椎爆裂性骨折74例影像学诊断
爆裂骨折是脊柱骨折的一种特殊类型,好发于胸腰段,由于其累及脊柱的二、三柱结构,并伴有不同程度的韧带损伤以及椎管狭窄和神经损伤,大多为较复杂的不稳定性骨折[1].准确的影像学诊断是正确的治疗和评价预后的关键.本文收集了74例胸腰椎爆裂性骨折的病例,结合临床,对X线平片和CT的影像学资料进行回顾性分析,并讨论其诊断价值.
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25例肝包虫摘除术中牵涉痛的处理
在硬膜外麻醉下行肝包虫摘除术,当操作涉及到膈面时,常可引起右侧颈根及肩部的牵涉痛,非静注辅助药所能解决.有的病人因疼痛难忍而呻吟挣扎,影响手术的进行,我院麻醉科自2000年以来,对25例在肝包虫摘除术中出现的牵涉痛进行了颈4神经阻滞,均取得消除了因刺激膈肌腹面,而引起的牵涉痛.
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踝关节骨折的手术治疗
资料与方法一、一般资料:本组87例,男45例,女42例;年龄22~64岁,平均47岁.手术时间为伤后4小时~60天,平均8天,骨折用Lauge-Hansen分型:其中旋后内收型2例,旋后外旋型56例,旋前外旋型29例.二、致伤原因和伤情:车祸伤42例,高空坠落伤7例,跌落致伤8例,扭伤30.新鲜损伤73例(其中开放性损伤8例),陈旧性损伤14.
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腹腔镜下治疗20例肾上腺偶发小腺瘤
随着医学影像技术的进步以及健康体检的广泛开展,肾上腺偶发瘤的检出率明显增加[1].我院于2006年7月~2007年8月共收治肾上腺偶发瘤患者20例,现分析如下:临床资料20例中,男性12例,平均年龄53.4岁,女8例,平均年龄56岁,左侧14例,右侧4例;双侧一例.腺瘤术前CT及MRI提示:小为0.4cm,大者为1.0cm.5例常规体检发现,其余15例因肾上腺外疾病或症状就诊时偶然发现,其中包括腰酸、头昏、乏力、排尿困难,糖尿病、水肿等.
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骶管神经根鞘囊肿的MRI诊断价值及临床特点
骶管神经根鞘囊肿是常见的脊神经疾病之一,也是引起腰腿痛的原因之一,'大多数患者因无临床症状或检查方法的限制而漏诊,而有症状患者由于其临床表现与腰椎间盘突出症或各种原因导致的椎管狭窄症状相似,常常被误诊.笔者收集本院42例骶管囊肿的病例,分析和总结其临床特点及MRI表现.
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腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用
前列腺增生、肥大是老年男性的常见病和多发病.排尿困难,夜尿频繁常影响这类患者的生活质量;尿频,排尿费力,甚至发生尿潴留而使患者倍受痛苦.经尿道前列腺电切术(TURP)由于手术方式简单,微创,恢复快等优点,目前已成为治疗此类疾病的主要手段.但是此类患者多半老年体弱,常合井有心肺等重要器官的疾病,再加"上TURP中大量的灌洗液对患者生理功能的影响等,因而要求麻醉起效快、阻滞完善、安全、呼吸,循环稳定及术后镇痛效果好.本文报道48例腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)的情况.
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内镜下尼龙绳结扎治疗胃肠道黏膜下肿瘤8例临床分析
胃肠道黏膜下肿瘤常见的是胃肠道间质瘤,胃肠道间质瘤是消化道非上皮细胞性肿瘤,由Mazur和Clark[1]于1983年首先提出,是一类非定向分化的间叶肿瘤,起源于胃肠道固有肌层和黏膜层,由梭形细胞和上皮样细胞组成,约占该部位原发性肿瘤的1.2%.研究证明,以往诊断的胃肠道平滑肌瘤及神经鞘瘤大多属于间质瘤,间质瘤比平滑肌瘤多见.胃是消化道间质瘤的好发部位.
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新疆维吾尔族抑郁症单双相比较
有研究发现,双相抑郁61.7%曾经诊断单相抑郁[1],可见双相抑郁的早期诊断识别确实有难度.马燕桃等认为对双相抑郁早期识别可能受疾病本身不同时期,对全病程了解程度,治疗效果,对情感障碍不同亚型认识不同等因素影响[1].但这些研究均是针对汉族抑郁症患者的,我们对维吾尔族(以下简称维族)单、双相抑郁症患者人口学、病程、临床症状及治疗后变化、人格等方面进行了对照研究,希望从一个新的视角搞清单相、双相抑郁症的异同点,从而提高双相抑郁的早期识别率.
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506例维吾尔族与汉族患者上消化道疾病临床病理分析
我院自2004年1月~2006年12月间,经临床诊断并行内窥镜检查取活检的维、汉两种民族上消化道病变患者506例,本文结合地区差异、民族差异对506例患者的临床资料及病理诊断结果进行分析和探讨,现报告如下.
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经胸非体外循环封堵术与心脏直视手术治疗房间隔缺损的对比研究
本文收集了我院2004年以来应用国产封堵器经胸非体外循环封堵ASD的临床资料,并与同期进行的心脏直视手术方法治疗的资料相比较,认为经胸小切口非体外循环封堵ASD痛苦小,恢复更快,并发症更少且无需体外循环及输血,值得推广应用.
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口腔科医院感染的预防与实施
在口腔疾病治疗过程中,由于直接接触病人的唾液和血液,感染病原菌的机会很多,因此口腔科患者和医务人员成为医院感染的高危人群,口腔科成为医院感染管理的重要科室之一,口腔科器械消毒管理是医院的重点.因此作为口腔科的医务人员更应该提高预防意识和防护水平以规范自己的行为,防治医源性交叉感染的发生.
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宫腔镜在不孕症诊断中的应用分析
不孕症是指婚后有正常性生活未避孕,同居2年未受孕者.不孕症为妇科常见病,在我国有上升趋势,约占已婚夫妇的25%~37%,女性不孕症的发病率在3.5%~11.3%之间[1].本院2004年1月以前不孕症检查方法有B超、诊刮及HSG三种,了解子宫或输卵管因素造成不孕的原因,但是,很多患者经过这些常规检查不能明确病因.2004年1月以后随着本院宫腔镜技术的开展,不孕症患者在B超检查后进行宫腔镜检查,必要时行诊刮,至2006年8月,总计检查不孕患者62例.笔者回顾性分析经宫腔镜检查的不孕症患者的临床资料,旨在探讨宫腔镜在不孕症诊断中的临床价值.
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臭氧局部痛点注射治疗慢性疼痛的临床观察
运动系软组织损伤性疼痛,在疼痛科门诊就诊人群占2/5之多.我科自2006年开始,采用德国赫尔曼臭氧治疗仪治疗运动系软组织损伤性疼痛,治疗观察常见的8种疾病,共141例,取得了显著的疗效,现报告如下.
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射频消融治疗室上性心动过速心肌损伤的监测
射频消融术是我国近10几年来开展的根治快速心律失常的主要方法之一.随着RFCA开展例数的增加和适应征范围的扩大,其并发症及心肌损伤的程度也受到重视,动物实验已表明射频电流可致局部心肌组织的病理性损伤,但临床报道不一致[1].我们动态观察RFCA术后CK,CK-MB,cTn-T的水平变化,以阐明其是否能作为RFCA心肌损伤监测的可靠指标.
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膝关节屈曲挛缩畸形全膝关节置换术的软组织平衡
膝关节退行性骨关节炎、类风湿性关节炎或因外伤致使创伤性关节炎后期常需施行人工膝关节置换手术.术前患者若出现严重膝关节屈曲挛缩将对人工膝关节置换手术带来一定困难.为使患者获得一个稳定、具有良好活动范围并能伸直的人工膝关节,必须在术前对患者软组织状况作仔细评估、术中进行恰当的软组织平衡,同时,在术后做好有针对性的康复训练.
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VEGF在维吾尔族非小细胞肺癌中的表达及临床意义
肺癌的发病率和死亡率已居我国城市肿瘤的首位,并且75%一80%的肺癌是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer NSCLC),癌细胞的侵袭转移是影响肺癌预后的重要因素,新生血管是绝大多数实体瘤复发和转移的重要机制之一,血管内皮因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)通过与受体结合,刺激内皮细胞的增殖、移行,增加血管的通透性,促进血管的生成[1].但国内研究对象多是汉族,而在新疆的维吾尔族,非小细胞肺癌患者中VEGF的表达状态是怎样的还研究甚少,因次我们研究了VEGF在维吾尔族非小细胞肺癌中的表达,现报告如下:
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脊柱手术应用急性高容量血液稀释复合控制性降压对机体凝血功能的影响
目的:观察脊柱手术中急性高容量血液稀释复合控制性降压对机体凝血功能影响及降压效果分析.方法:将随机选择的骨科手术患者36例,分为对照组(Ⅰ组),AHH组(Ⅱ组)和AHH+CH组(Ⅲ组).AHH组在手术开始前进行急性高容性血液稀释,AHH+CH组在血液稀释后术中控制性降压至基础血压的75%.观察术中出血,记录输血情况;监测血流动力学,并分别于血液稀释前(T0)、稀释后10min(T1)、手术开始后40min(T2)、术后第1天测血常规、红细胞比积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、部分激活的凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体.两组进行统计学分析.结果:Ⅲ组失血与Ⅰ组和Ⅱ组比明显减少(P<0.05);Ⅲ组病人术中输血例数明显少于Ⅰ组和Ⅱ组,输血量相比Ⅱ和Ⅲ组比Ⅰ组明显减少.各组血流动力学稳定,各组凝血功能变化无差异且均在正常范围.结论:急性高容性血液稀释或联合控制性降压在骨科手术中应用,有利于减少异体输血,患者的血流动力学稳定,且对凝血功能无明显影响.
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血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体基因与卡托普利疗效的相关性研究
目的:探讨新疆哈萨克族原发性高血压患者血管紧张素Ⅱ的Ⅰ性受体不同基因(AGTR1)性与卡托普利降压疗效的关系.方法:104名新疆哈萨克族原发性高血压患者同时服用卡托普利25 mg tid,应用聚合酶链反应检测AGTR1基因5245 C/T多态性.所有患者按CC,CT,TT三种基因型分组比较不同基因型患者的降压疗效.服药前后作血压监测,以观察在各种不同AGTR1基因多态性间的区别.结果:卡托普利组AGTR1基因5245C/T多态CC,CT,TT基因型频率分布分别为37.9%、29.1%、33.0%.AGTR1基因5245C/T多态三种基因型降压效果无显著性差异.三种基因型间血浆血管紧张素Ⅰ(Angl),血管紧张素Ⅱ(Anzll)和醛固酮(Ald)变化水平有显著性差异(P<0.05).结论:新疆哈萨克族高血压患者AGTR1 5245C/T基因多态性与卡托普利降压效果无明显相关性,不同的AGTR1基因型患者对AngⅠ,AngⅡ,Aid变化水平存在差异.
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医院获得性急性肾衰病因及预后分析
目的:医院获得性急性肾功能衰竭(HAARF)和社区获得性急性肾功能衰竭(CAARF)进行比较.分析医院获得性急性肾功能衰竭(HAARF)的临床特点、病因和影响预后的危险因素.方法:回顾性调查我院1991年1月-2004年7月200例急性肾功能衰竭病人分两组既往无肾脏病史住院期间发生的急性肾衰为HAARF组和入院前就有急性肾衰为CAARF组.118例CAARF做为对照组与82例HAARF组进行病因、病死率和预后危险因素的比较,评价HAARF.结果:ARF病例200例,其中男性126例,女性74例,男女比值为1.7∶1;平均年龄44.1士17.8岁(8-89岁).HAARF82例,死亡31例,病死率37.8%,CAARF118例,死亡16例,病死率13.56%,经比较HAARF病死率明显高于CAARF组,有显著统计学意义(P<0.001).6种因素参与急性肾衰的死亡危险因素分析,结果显示,HAARF组发病年龄、少尿、昏迷发生率和合并感染率明显高于CAARF组(P<0.05).而低血压,机械通气等因素两组间无差异(P均>0.05).HAARF主要病因以术后并发多见,其次为感染、药物、慢性肝病和心脏病.结论:(1)HAARF组病死率明显高于CAARF组.(2)HAARF常见病因为大手术后并发,其次为各种感染.(3)年龄、少尿、昏迷和合并感染是影响预后的重要危险因素.(4)预防HAARF的关键在于针对病因和危险因素进行干预和治疗.
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新疆部分医务人员工作满意度调查分析
目的:调查新疆地区医务人员工作满意度现状,并分析相关因素,为医院管理者采取相应措施,提高医务人员工作积极性提供参考依据.方法:采用便利抽样方法抽取省、市6家医院的部分医务人员1500名进行间卷调查.问卷包括6个维度,均按Likert五级记分,运用SPSS11.0统计软件录入数据,并进行统计分析.结果:医务人员对工作总体满意程度不高.工作满意度较高的方面有管理制度、专业发展和工作环境,满意度较低的有工作报酬、安全感和社会地位.不同等级医院,工龄、职称、年龄、职类和教育水平满意度均有统计学差异.结论:工作报酬是影响医务人员满意度的主要原因.提高工作满意度应当考虑这些因素和注意不同群体的差异.
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105例霍奇金淋巴瘤的临床病理与免疫组化分析
目的:探讨霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)的临床病理学及免疫组化特点.方法:回顾性分析1966~2006年原诊断为HL的108例患者的临床病理资料,其中87例重新切片,做HE染色和免疫组化染色,光镜观察.结果:排除2例非霍奇金淋巴瘤,1例坏死性淋巴结炎,终确定105例ItL,且均为经典型,以混合细胞型为主.男女之比为2.75∶1.患者年龄分布表现为双峰,第一个峰出现在10岁以前,第二个峰出现在20-30岁.汉族47例,少数民族58例,均以混合细胞型为主.105例中84例进行了免疫组化检测,结果为R-S细胞CD30,CD15阳性率分别为91.7%,66.7%,CD20为9.5%,CD45RO均为阴性.结论:组织学是诊断HL的重要基础,也是免疫组织化学及其他方法所无法替代的基本方法,免疫组化仍然只能作为分型与鉴别诊断的辅助手段,但二者联合应用可以有效提高HL的诊断和鉴别诊断,减少误诊的发生.
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无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病的影响
目的:探讨无创正压通气早期干预治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、血气分析等各项指标的影响.对象与方法:将56例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成普通治疗组(30例),与无创通气干预组(26例).观察两组治疗前后肺功能、血气的变化.结果:1.两组患者均处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,存在Ⅱ型呼吸衰竭,治疗前各项指标无统计学差异.2.普通治疗组患者治疗后血PaCO2下降,pH、PaO2上升,但FEV1.0(%),FEV1.0/FVC无改善.(3)无创通气干预组患者在治疗后PaCO2、pH、PaO2均有改善,且较普通治疗组,还出现FEV1.0升高,均具有统计学意义(P<0.01).(4)两组治疗前后的各指标差值比较,无创通气干预组比普通治疗组在短期治疗后对于PaO2、PaCO2的改善更为明显,具有统计学意义(P<0.05),而两组FEV1.0(%),FEV1.0/FVC的差值无统计学意义.结论:无创通气干预治疗能够改善PaO2、PaCO2及FEV1.0(%)指标,较普通治疗组具有优势.
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自制穿颊软管在下颌角和升支骨折切开内固定中的应用
目的:探讨从口内和穿颊的手术入路复位内固定下颌骨升支及下颌角骨折的方法,评价该手术方法的的疗效,为广大下颌骨骨折患者提供廉价及安全的手术方法.方法:对2005年10月~2006年12月间12例下颌骨升支及下颌角骨折患者,用穿颊器经过颊部小切口联合口内切口复位内固定.采用口腔内切口达骨面,在原切口处钝分至皮下,切开0.5cm皮肤,将自制穿颊器经皮小孔送入口内骨折端,经皮小孔打孔,行钛板、钛钉坚强内固定.随机选取同时期的另外18例同类型骨折患者,仍按照传统口外入路行手术切开复位内固定,2组间进行对比.结果,用口内和穿颊入路全部患者的开口度正常,咬合关系良好,无主诉关节疼痛与弹响症状.全部患者无面神经、耳大神经损伤,无涎瘘,面颈皮肤无手术瘢痕.只有2例口内和穿颊入路患者,3例传统口外入路患者内固定术后骨折处仍有小幅度动度,需行术后颌间结扎固定.传统口外入路8例患者内固定术后出现暂时性面瘫,1例出现涎瘘.结论:在目前美容要求越来越高的趋势下,口内和穿颊入路具有无外部瘢痕优势,且不会损伤面神经,是下颌骨升支及下颌角骨折的一种理想的治疗方法.
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nm23基因在原发性乳腺癌组织中的表达及临床意义
目的:研究原发性乳腺癌组织中nm23的表达及临床意义.方法:采用SP法检测497例原发性乳腺癌nm23基因的表达情况及与临床、病理诸因素之间的关系,并分析其表达间的相关性.结果:(1)原发性乳腺癌中nm23阳性率为67.2%;(2)nm23与淋巴结转移、肿瘤大小、临床分期有相关性.结论:(1)原发性乳腺癌中nm23的表达与肿瘤的浸润、转移密切相关.(2)在临床中对nm23进行检测,有助于判断乳腺癌,尤其是腋淋巴结阴性乳腺癌的恶性程度和生物学行为,协助制定术后治疗方案.(3)nm23是乳腺癌预后的重要预测指标.该基因表达的检测作为乳腺癌常规病理检查,可用于判断乳腺癌的预后及拟定术后治疗方案.
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直肠癌术后常规放疗与三维适形放疗的剂量学比较研究
目的:应用三维治疗计划系统评价直肠癌术后采用常规放疗(CRT)与三维适形放疗(3DCRT)技术照射靶区和小肠、膀胱、股骨头体积-剂量关系,以明确直肠癌术后采用三维适形放疗的优势.方法:选用8例ⅢA、ⅢB期直肠癌术后病例,统一规定直肠癌术后放疗的临床肿瘤体积(CTV)范围,设定PTV为CTV外放1厘米.采用美国CMS公司生产的XIO4.3.1三维治疗计划系统对此8个病例分别设CRT与3DCRT计划,用剂量体积直方图(DVH)比较两种技术照射下靶区和小肠、膀胱、股骨头受照射剂量的差异.结果:1.3DCR技术的优点是靶区涵盖度好,而CRT则靶区剂量低,但小肠和膀胱受照射剂量不高.2.3DCRT等剂量线中高剂量区所包括的小肠、膀胱和股骨头受照射体积明显小于CRT.结论:直肠癌术后放疗如采用CRT可造成靶区剂量不足,而3DCRT的优势主要在于靶区剂量涵盖度好,可减少周围正常组织受量.
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光学相干断层扫描仪测量原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度的分析
目的:运用光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)检测正常人与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者的视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度并分析.方法:研究对象分二组:正常组和POAG组,均接受常规眼科检查,视野检查及OCT检测RNFL厚度,并进行统计学分析.结果:入选的研究对象正常组148例(294眼),POAG组48例(89眼).经统计学分析正常组与POAG组早期、进展期、晚期的颞侧、上方、鼻侧下方及平均RNFL厚度差异均有统计学意义(P=0.000).分析POAG组.以年龄(X1)、眼压(X2)、平均视野(X3)、病程(X4)作为自变量,以平均RNFL厚度(Y)作为因变量,建立多元线性回归方程.结论:通过OCT对RNFL厚度的检测,有助于了解和监测POAG对RFNL的损伤,是一种很有价值和潜力的青光眼客观辅助诊断方法.
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先天性肛门闭锁术后再手术肛门重建的体会
目的:总结11例先天性肛门闭锁肛门成形术后肛门功能不良(失禁、狭窄、回缩、污粪)的诊疗体会.方法:回顾性分析2004年5月至2006年9月收治的11例肛门再次成形术患儿治疗过程.结果:11例患儿均经一次或二次以上手术治疗后临床痊愈出院.Kelly评分4分以上.结论:先天性肛门闭锁患儿术后发生肛门功能不良.若发现肛门肌肉合体破坏不严重,或者肛门不在正常肛穴位置,完全可以再次行肛门成形术,能达到较好的治疗效果.
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64排螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影对不同程度冠脉病变的对比研究
目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉成像(64-slice spiral computer tomography)的临床应用价值.方法:43例病人先后进行64例病人先后进行64排螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影(coronary angiography).以CAG为诊断冠心病(coronary heart disease)的"金标准",比较64排螺旋CT检出CHD的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值和准确度.结果:64排螺旋CT显示中度或中度以上冠状动脉狭窄的第三度为86.6%,特异度为93.7%,准确度为91.3%,阳性预测值88%,阴性预测值93%.结论:64排螺旋CT冠状动脉成像是一种简单易行、安全可靠、风险小的无创性检查,可做为CHD的筛选手段、CHD术后复查的方法.
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乌市米东区老年人长期护理需求分析
长期护理在国际上通称为LTC(LONG TERM CARE)[1],是人口老龄化突出起来的社会必然现象.与普通的医疗护理相比,长期护理通常周期更长,一般可长达半年或数年以上.医疗护理的重点是为治愈患者的疾病而提供配套措施,目的是使患者的健康恢复到从前的状态,而长期护理的重点在于尽大可能地恢复或增进那些长期失能病人必要的日常生活自理能力,或给他们提供必要的日常帮助.
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两种手术方法治疗腹股沟疝并发症观察及护理
腹股沟疝修补术为普外科常见手术之一,引起并发症的原因多为手术创伤及患者机体原有疾患共同作用之结果.以往多行传统疝修补术,术后并发症出现机率较高.我院于1999年2月~2007年7月行无张力疝修补术,术后并发症明显减少,效果满意.本文通过对传统疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术后病人观察,比较了两种手术方法出现的并发症,为做好术后护理工作提供依据.
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呼吸机依赖患者撤机的护理体会
机械通气是治疗各种疾病并发呼吸衰竭的常用治疗手段,它可以维持生命,但不能治疗疾病,因此,呼吸支持只是一种临时方法,为基础疾病引起呼吸衰竭的治疗赢得时间,其终目的是能够成功撤机.临床发现,一般呼吸机使用超过2周,就会产生对呼吸机的依赖性.呼吸机依赖是临床上进行机械通气治疗时常见的并发症之一,撒机失败率很高,是呼吸监护的临床难题之一.本文对85例呼吸机依赖患者进行过渡撤机和间断撤机,以探讨呼吸机依赖患者撤机护理方法.
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消化道肿瘤患者术后营养护理体会
肿瘤外科手术早期,机体处于高代谢、高分解状态,尤其消化道肿瘤术后患者的胃肠道功能尚未恢复,老年患者由于诟髌鞴偕砉δ艿募跬?更易引起胃肠道功能紊乱,不能提供病人所需要的蛋白质和能量造成营养不良而影响伤口愈合及机体恢复,文献报道消化道大手术后患者营养不良的发生率为55%~90[1-2],所以营养支持治疗对于此类患者极其重要.我院自2005年2月~2007年4月分别给120例术前无营养不良的老年消化道肿瘤患者术后根据肠道功能的恢复情况予肠外营养(PN)或肠内营养(EN).现将护理体会总结报告如下.
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骨科老年患者的术前心理干预
骨科老年患者卧床时间长、多为外伤,易产生恐惧、抑郁等负性心理,影响病人的病程康复.心理干预能有效地稳定病人情绪,消除恐惧、抑郁心理针,也改善了躯体症状,能促进疾病的康复[1].2003年8月至2006年12月我科对286例老年患者,术前从疾病认知、就医环境、社会支持三方面给预心理干预,消除恐惧,抑郁心理、保持乐观积极的心态,使其病情稳定.使手术顺利实施,缩短了住院时间,提高了生活质量,减低了病人住院支出.现将护理体会报告如下.
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跨文化护理在少数民族音乐疗法中的应用
随着社会科学的发展,音乐对人的身心健康和作用已越来越多地引起各界人士的关注和重视,音乐疗法日渐盛行.但在音乐疗法的实际应用中,忽略了群体和个体之间的文化差异,将自己习惯的价值、信念、规范和生活实践自觉或不自觉地强加于他人[1].莱宁格(Leininger)跨文化护理模式[2]强调关怀照顾是人类之所需,护理上的关怀照顾是对世界上不同文化的民族进行比较或分析,其目的是应用这些知识为不同文化背景的人提供共性的和各异的护理.本文试用这一模式指导机械通气患者接受音乐疗法,现汇报如下.
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时间管理在神经内科护理工作中的应用
神经内科护理工作量大、自理缺陷病人多、任务繁重.在护理人员数目一定的情况下,我科对护士进行时间管理方法的培训自2006年1~12月在护理工作中实践,提高了工作效率和工作质量及患者满意度.具体介绍如下:一、时间管理的概念时间管理就是指在同样的时间消耗情况下,为提高时间的利用率和有效性而进行的一系列的控制工作[1].神经内科的护士对时间的管理,就是克服时间的浪费,优化护理程序,以提高对单位时间为科学合理的利用.
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一次性头皮针在静脉加压输液中的应用
在护理操作中,静脉加压注射药物的方法很多,采用常规的静脉加压方法给玻璃瓶或硬罐装的药液加压,很容易使药液从通气管中外漏,或者从加压针眼处漏液.从通气管中[1]注入空气达到加压的目的,需要两人操作,同时要将通气管的过滤帽拔出,增加了无菌操作的环节,容易造成污染.
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探讨护理干预在预防围手术期感染的作用
病房是院内感染的主要场所,加强病房管理、有效预防围手术期的感染,是护理工作的重要内容之一.在妇科病房中围手术期的病人,例如:子宫颈根治术、卵巢癌减灭术、阴道前后壁修补术等,由于手术范围广、解剖关系复杂,手术时间长、导致术后感染发生率高,给医护人员带来忧虑,也给病人带来精神负担和经济损失.分析术后感染的原因,采取有效的预防措施,有效预防围手术期的感染是护理管理工作必不可缺少的重要内容之一.现将我院妇科手术病人(包括宫颈Ca、卵巢Ca、子宫脱垂)通过护理干预和不干预在预防围手术期的感染情况报告如下.
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静脉输液治疗中的滴速控制及应对
静脉滴注是临床上治疗疾病、也是临床应用为广泛、基本的护理技术操作之一,更是临床治疗、挽救病人的重要给药途径之首.静脉滴注全过程的顺利完成,直接影响到抢救病人的成功率和临床疗效.但在临床上往往并没有掌握好这些科学用法.作为临床护士,应全面了解和掌握输液全进程.如药物性能、体内过程、血中有效浓度、药物的半衰期、常用剂量、用药后的不良反应及相应的处理原则,以及输液速度与疗效的关系.从而保证输液的治疗效果.
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循证护理在小儿高热惊厥护理中的应用
高热惊厥是小儿惊厥常见的一种,发病率大约占5%~8%,发病年龄在6个月~6岁之间,发作持续时间短暂,多在体温骤升时发作,体温升高达38.5℃~40℃或更高.多由病毒性或细菌性上呼吸道感染引起[1].循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,将可利用的适宜的护理研究依据,护理人员的个人技能和临床经验,以及患者的实际情况、价值观和愿望这3个基本的条件有机地结合起来[2],制定出一套完整的护理方案.
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住院患者护理需求的研究进展
随着生活水平的提高和健康观念的转变,人们对健康的需求也日益增长,这对医院的服务品质提出了更高的要求,而护理服务已成为医院生存和发展的主要力量之一[1].在传统护理服务的基础上,研究如何帮助服务对象恢复、维护和促进健康,提高其社会适应能力,大限度地帮助其满足明确的或隐含的身心需要一直是护理工作者研究的重要课题,并已成为护理服务的重要目的和主要任务之一.而提供优质护理服务的先决条件就是正确评估患者的需要,现对住院患者护理需求的研究综述如下.
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医院护理过程中"以人为本"思想的体会
"以人为本"先见于<三国志·蜀书>卷2<先主传>中,原文是"先主(刘备)曰:'夫济大事,必以人为本,今人归我,吾何忍弃去!"'.现在所谓"以人为本",其基本含义是:一种对人在社会历史发展中的主体作用与地位的肯定,强调人在社会历史发展中的主体作用与目的地位;一种价值取向,强调尊重人、解放人、依靠人和为了人;一种思维方式,就是在分析和解决一切问题时,既要坚持历史的尺度,也要坚持人的尺度.
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体外震波碎石治疗上尿路结石330例疗效分析
本文总结了我院近2年来应用以色列产DIREX B超X线双定位体外震波碎石(ESWL)机治疗上尿路结石的330例患者,现将资料330例报告如下:
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T型环横臂移位嵌入并穿透宫颈3例
病例简介例1:28岁,已婚,哺乳期放T型环2年半,近5个月自觉腹痛加重,曾自服抗炎药物及妇科中成药无效而就诊.查体:一般情况可,步入门诊.妇科检查:外阴阴道已婚已产型,宫颈光,宫颈外口可见长约3~4 cm的环尾丝,宫颈右侧4点处可见约0.5 cmT型环横臂穿透宫颈,中位子宫,正常大小,轻触痛,双侧附件未触及异常.给予严格消毒后,拉动环尾丝,将其取出.抗炎治疗4天,自觉腹痛消失.随访2月,月经正常,宫颈无异常变化.
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阴茎骨折4例
阴茎骨折又称阴茎折断,是一种少见的生殖器外伤.我院在2001年1月~2005年12月共收治4例.现报告如下.资料与方法一、一般资料:本组4例,年龄28~51岁,平均40岁.汉族1人,回族1人,维族2人.受伤距就诊时间2~16小时,平均9.3小时.原因为:手淫1例,性交3例,其中女上位2例,男膝位1例.一侧阴茎海绵体破裂3例,双侧海绵体破裂1例.临床表现为阴茎有不同程度肿胀,皮下血肿,呈S型或V型,阴茎向健侧偏斜.并肉眼血尿1例.
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剖宫产术后输尿管下段损伤诊治分析
输尿管为腹膜后位器官,以妇产科、腹部外科及泌尿外科的手术损伤为多见,如果诊治不及时会造成严重的并发症.给患者带来极大的痛苦和经济负担,影响其生活质量,我院于2002年-2005年,共收治本病8例,左侧输尿管损伤3例,右侧输尿管损伤5例.2例行膀胱输尿管移植+输尿管内置双"J"管内引流手术,4例行输尿管断端大斜面吻合术+输尿管内置双"J"管内引流术,2例行损伤缝合线拆除+输尿管内置双"J"管内引流术,手术效果满意.现报告如下:
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面部黏液型隆突性皮肤纤维肉瘤1例
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans DFSP)是一种少见的低度恶性皮肤肿瘤.多发于躯干及四肢,面部少见.现将我科收治的一例面部隆突性皮肤纤维肉瘤报告如下:病例简介患者男性,25岁,维吾尔族,以"发现下巴左侧无痛性肿块3月余"为主诉入院.入院前3个月前无意中发现下巴左侧有一分硬币大小肿块,无疼痛麻木等不适.肿块缓慢长大至入院时拇指盖大小.查体:颏部左侧有-2X2cm大小肿物,质硬,无压痛,与皮肤粘连,活动度差.辅助检查:血、尿、粪便常规正常.
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原发性女性尿道恶性黑色素瘤1例报告
2004年12月我科收治一名54岁的女性病人.患者以"发现尿道口包块3个月"而入院,伴有尿痛.查体:尿道外口可见一约4×3 cm大小紫色包块,表面不光滑,易出血,带蒂有腥臭味.因患者拒绝行根治性手术,只作包块切除术.病理报告尿道恶性黑色素瘤.术后患者恢复好.十个月后随访发现患者尿道口又长出约2×1 cm大小紫色包块.伴有尿频、尿急、尿痛,轻度尿失禁.B超及CT检查均提示肿瘤已侵及整个尿道及膀胱颈部.准备做根治行手术时又遭患者拒绝后作化疗及放疗.
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医用生物蛋白胶在颌骨囊肿摘除术中的应用
颌骨囊肿是口腔颌面部常见病、多发病,治疗方法较多,手术切除后残腔的处理是手术成功的关键.笔者自2000年至今对32例颌骨囊肿手术切除后残腔充填医用生物蛋白胶,减少渗出缩短病程,取得满意效果,现报告如下:资料与方法一、病例资料:男25例,女7例,年龄18~45岁,病变部位:上颌骨23例,下颌骨9例,病变大小:大者4×3×2cm,小者2.5×1.5cm.
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宫外孕破裂致急性出血性休克急诊手术的麻醉处理
宫外孕破裂致急性内出血,诊断确定后,如不进行手术,将继续发展而不可逆转,而处理这类内出血的手术一般并不很困难,入腹后压迫出血点,结扎或切除破裂即可.怎样使病人平稳度过手术和麻醉这一关,关键在于判断病人休克的程度和全身情况,从而选择手术和麻醉有利的时间和术式.现选择我院近几年20例宫外孕破裂致出血性休克急诊手术的麻醉处理报告如下.
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颈动脉粥样硬化的相关性研究进展
在众多缺血性脑血管病的危险因素中,颈动脉粥样硬化(CAS)占有重要地位,而TIA的发生与颈动脉粥样硬化尤其密切.[1]颈动脉粥样硬化好发于颈动脉分叉处,其次是颈总动脉和颈内动脉的起始部,颈外动脉少见.原因是这些部位血液流动缓慢、紊乱、复杂、管径急速伸展,血液产生涡流使脂质易于沉积且会使血管壁受到损害,有利于斑块和附壁血栓形成.
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慢性阻塞性肺疾病的蛋白酶/抗蛋白酶平衡失调机制研究进展
1963年瑞典Laurell和Eriksson发现α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)缺乏与青年期肺气肿关系密切.1968年他们提出蛋白酶一抗蛋白酶假说,指出α1-抗胰蛋白酶缺乏使蛋白酶活性增高,肺的结构蛋白特别是弹性蛋白被降解,而弹性蛋白是细胞外基质(ECM)成分,其降解造成肺结构破坏,导致肺气肿.至今这种假说仍被广泛采用.近年来从蛋白酶/抗蛋白酶失衡、慢性炎症损伤与炎症修复假说,到细胞和分子学角度对肺气肿发病机制的研究有了很大进展,人类对COPD的发病机制有了更深刻的认识.本文就目前COPD发病机制中蛋白酶/抗蛋白酶平衡失调做一综述.
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小儿狼疮性肾炎的治疗进展
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病,病变常累及多系统多脏器.美国统计显示,本病的发病率为50/10万,在我国约占人口的千分之0.7[1].SLE凡有肾损害者,即称狼疮性肾炎(Lupus Nephritis,LN).狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮常见的内脏损害,肾脏病变的严重程度直接影响SLE的预后.
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留置气囊尿管的研究进展
留置导尿是临床上常用的侵入性护理操作之一,主要用于解除尿潴留、术前准备、观察记录尿量、保持昏迷和尿失禁患者会阴部清洁、预防褥疮以及促进其膀胱功能恢复等方面.近几年,国内外护理同仁在气囊尿管的选择与润滑、导尿时机与方法的选择及留置导尿的护理方面进行了大量的研究与总结,取得了一定进展,现综述如下:一、材料的选择
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腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝现状
国内外的小儿外科专家经过多年的研究和实践一致认为,小儿腹股沟斜疝只要做单纯的疝囊高位结扎即可达到根治的目的[2,18,20],腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎确切,手术简单易掌握,器械要求不复杂,切口小,损伤小,恢复快12),复发率低,具有广阔的应用前景和活力,在我国越来越多的医院开展此手术.
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麻醉深度监测技术及其进展
什么是麻醉深度?目前尚无一个确切的定义.现在普遍接受的观点是在全麻过程中使病人处于无意识状态,而且对伤害性刺激的反应降至低程度.因此,麻醉深度监测至少应包括监测镇静、镇痛和神经内分泌反应三部分.传统的麻醉深度监测方法是通过评价病人对外科手术刺激反应的变化,包括血压、心率、出汗、流泪、眼球运动及瞳孔反射等,但这些指标特异性不强,影响因素多,不同病人对手术和麻醉剂的反应不同而缺乏准确性,难以反映麻醉深度.
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血管活性物质与急性胰腺炎
急性胰腺炎(acute pancrcatitis,AP)是一种临床常见疾病,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)因发病机制复杂,病死率高,并发症多而成为临床医学的一大难题[1].AP的发病机制研究近年虽取得一些进展,但仍未完全阐明,先后提出了Opie学说("共同通道学说")、十二指肠返流学说、胰胆管梗阻学说、白细胞过度激活学说及微循环障碍学说等.
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慢性非细菌性前列腺炎病因学研究进展
慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)是临床上常见的一种前列腺炎,是50岁以下男性常见的疾病之一,近年来CPPS的病因研究取得了长足的进步,但病因目前仍不十分清楚,人们提出下列几种发病机理.本文现就这些方面进行综述.
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量化考核在医疗服务中心的应用
我院是一所三甲综合性医院,开放床位500张.为了真正做到以病人为中心,大限度满足不同层次患者的需求,提升护理质量,与2005年2月成立了医疗服务中心,现设有15名护理人员,平均年龄48.6岁.承担着全院各临床科室24小时患者做各项检查的全程陪送工作、送急查血、尿、便标本、取血、夜间急用药物、协助医学工程部每周三次下送科室所需的一次性材料,工作量大.
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简述医院固定资产管理
随着科技和医疗水平的进步,近年来一些大型的高新医疗设备逐渐在各级医院普及,这些设备在方便医生诊断,给患者带来福音的同时,对医院的固定资产管理也提出了更高的要求.笔者针对现代医院固定资产管理的现状、存在的问题提出粗浅的管理对策与同仁们商磋.
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门诊病人投诉原因分析及对策探讨
门诊作为医院的窗口部门,与患者接触早、多和广泛,是医院的前沿阵地,因具有病人流量大,随机性强,疾病类型广泛,病种繁杂,诊疗时间短,就诊环节多,医师轮换频繁等特点,致使门诊成为发生医疗纠纷、病人投诉较多的场所.
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浅谈外勤服务对提高医院服务质量的作用
当今社会的发展,使人们对医疗服务的需求也不断增加,对医疗服务质量的评价,不仅取决于专业技术水平,更取决于病人及家属对整个就医过程的直观感受和主观评价[1].我院是一所集医疗、教学、科研、保健于一体的大型综合性"三级甲等医院",编制床位2250张,年门诊诊疗80万余人次,年出院病人4万余人次,年手术2万余例.
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关于创建节约型医院的实践体会
建设节约型医院,是落实全面、协调、可持续发展观,促进人与自然和谐发展的必然要求,是提高医院竞争力的必要途径.我国虽然人均资源匮乏,但有资料表明,在同等条件下,我们的原材料、水资源、电能耗等均大大高于世界平均水平.在我们的生产、建设、流通消费等领域中,资源和能源的浪费现象相当严重,因此建设符合实际、内涵丰富的节约型社会、节约型医院非常必要.
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社区卫生服务体系对降低医保基金的影响
"看病难、看病贵"已成为当前社会普遍关注的热点问题.其形成原因是多方面的,从总体看,既与医疗卫生服务供给能力不足、社会医疗保障制度不健全、药品生产流通秩序不够规范、部分人群特别是低保对象收入较低等因素有关;人们的就医观念没有得到改变[1],70%以上的患者仍习惯到二、三级医疗机构就诊,严重地影响了医保费用的普及利用率和制定医保制度的初衷,迫切需要根本性的变革[2].
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浅谈输血科管理
临床输血是诊治疾病、抢救生命的重要医疗手段.而且输血科又是新兴的,涉及到多学科、多技术的综合性科室n].如何把输血科管理好,确保临床输血安全和疗效,现结合我院自2005年3月成立输血科以来的一些管理措施,对如何管理输血科谈几点体会.
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我院住院抗菌药物应用分析
抗菌药物是目前临床上应用多广泛的药物、对感染性疾病防治起到了积极的作用、然而由于抗菌药物的滥用易诱导耐药菌株产生,亦使不良反应增加,发生二重感染给临床治疗带来极大的困难,为了加强抗菌药物监督管理,促进合理用药,了解抗菌药物在临床的应用情况,笔者对我院病区2006年1月~12月抗菌药物使用情况进行调查、分类、统计分析、旨为临床开展抗菌药物的合理用药提供服务.
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野生与人工种植天山雪莲的比较
天山雪莲为菊科植物雪莲(saussurea involucratu)的干燥地上部分,仅分布于新疆天山、阿尔泰山,生长在海拔2100~4100米雪线附近的石滩、石缝中.由于雪莲被采挖严重,野生数量日益减少.为了保护雪莲野生资源,近年来天山雪莲在新疆已种植成功.我们采集了24批天山雪莲药材依照<中华人民共和国药典>2005版(一部)天山雪莲药材质量标准进行检测,并且通过指纹图谱研究建立了野生天山雪莲的共有模式并对3批人工种植天山雪莲进行了相似度评价分析.
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术后镇痛泵的安全性考察
自控镇痛泵(Patient Controlled Analgesia,PCA)[1]是目前临床上常用的术后镇痛方法,使用简便、有效.其特点:(1)解除或缓解患者各种原因引起的疼痛和不适感;(2)有利于术后恢复;(3)减少术后创面渗血或出血;(4)减少术后感染:(5)保证患者术后充分休息:(6)提高患者对疾病的抵抗力.
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强化治疗在围手术中的应用观察
为确切了解强化治疗两种方法在糖尿病围手术期中的应用效果,我们对入选愿意接受胰岛素泵治疗的患者全部使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素方法来控制患者血糖.对其它入选患者采用每日多次胰岛素皮下注射方法来控制血糖,并对二者在围手术期中血糖控制效果,血糖达标时间、胰岛素用量、住院时间进行比较.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |