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磁共振在前置胎盘伴胎盘植入中的诊断价值
目的 探讨MR在前置胎盘伴胎盘植入中的磁共振影像学特征及其临床诊断价值.方法 回顾性分析95例超声诊断为前置胎盘的孕产妇进行MR检查,采用稳态自由进动梯度回波(FIESTA)、单次激发快速自旋回波(SSFSE)和翻转恢复运动抑制序列(FIRM)进行多平面、多角度扫描.两名诊断医生对图像进行分析,对胎盘植入的MR征象进行判断及分类,同时分析胎盘植入的深度并与病理结果 进行对照.结果MR诊断前置胎盘伴胎盘植入的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为92.6％、95.6％、93.8％、89.3％和97.0％.对四种征象进行分析,胎盘内部带状T2图像低信号血管流空影或异质性信号不均匀诊断的敏感性高,而胎盘局部膨突的特异性高.对于胎盘植入的深度,MR诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为94.6％、97.8％、96.4％、94.3％和97.2％.结论 MR多序列联合检查对诊断胎盘植入有很好的灵敏性和特异性,同时对胎盘植入深度的判断也有较高的准确性,因此具有潜在的临床应用价值.
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静脉注射蔗糖铁与肌肉注射右旋糖酐铁的临床疗效与安全性评价
目的比较静脉注射蔗糖铁与肌肉注射右旋糖酐铁两种补铁方案治疗缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia,IDA)的疗效与安全性.方法选取50例IDA患者,随机分为两组,25例患者静脉滴注蔗糖铁,25例患者肌肉注射右旋糖酐铁治疗,总疗程6周,观察比较两组资料的有效率及2周、4周、6周后相关贫血指标恢复情况及结束时不良反应发生情况.结果两组患者在治疗前,治疗2周、4周、6周后Hb水平上均无统计学差异(P>0.05),治疗前后血清铁蛋白(SF)水平上无显著差异(P>0.05);蔗糖铁组的总有效率为88.0％,右旋糖酐铁组总有效率为84.0％,两者差异无统计学意义(P>0.05).蔗糖铁组不良反应发生率为4.0％,右旋糖酐铁在不良反应发生率为44％,右旋糖酐铁组显著高于蔗糖铁组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论静脉滴注蔗糖铁与肌肉注射右旋糖酐铁疗效相当,但静脉滴注蔗糖铁安全性更高.两种治疗方案均有其临床应用价值.
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胎儿超声心动图三血管切面在扫查胎儿先天性血管环的临床应用价值分析
目的 探讨胎儿超声心动图三血管切面扫查对胎儿先天性血管环的的临床应用价值.方法 收集本院2013年1月-2017年12月间15例产前超声诊断为先天性血管环的胎儿超声心动图资料及产后随访结果 进行回顾性分析,并与同期23例正常胎儿比较,总结其超声图像特点.结果 ①15例胎儿血管环中,左位主动脉弓,右锁骨下动脉迷走胎儿4例;右位主动脉弓,左位动脉导管胎儿6例;双主动脉弓胎儿3例;肺动脉吊带胎儿2例;②正常胎儿三血管-气管切面示:气管形态规则,与周围组织间隙清晰;③左位主动脉弓,迷走右锁骨下动脉胎儿超声显示气管形态规则,呈类圆形,气管周围间隙存在,气管前后径线(D前后)、气管左右径线(D左右)、气管面积(S)、气管周长(C)均略小于正常胎儿(P>0.05);④右位主动脉弓,左位动脉导管胎儿显示气管形态规则,呈椭圆形或类圆形改变.气管前后径线(D前后)、气管左右径线(D左右)、气管面积(S)、气管周长(C)均较正常组小(P<0.05);⑤双主动脉弓胎儿显示气管形态不规则,气管壁结构显示不清晰,与周围组织间隙变小,界限不清晰.气管前后径线(D前后)、气管左右径线(D左右)、气管面积(S)、气管周长(C)均较正常组小(P<0.05);⑥肺动脉吊带胎儿病例数较少,气管形态不规则,气管壁结构显示不清晰,与周围组织间隙变小,界限不清晰.结论 胎儿超声心动图三血管切面在扫查胎儿先天性血管环的有重要临床价值.
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红细胞分布宽度与冠心病严重程度的相关性分析
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与冠心病的严重程度的关联性.方法 选取于本院就诊并行冠脉造影术的患者368例,根据冠状动脉造影结果 分为冠心病组(286例)及对照组(82例),采集所有受试对象的全血细胞和生化检验指标,并对数据进行分析.结果(1)与对照组相比,SAP组、ACS组的RDW明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)RDW水平随着冠心病Gensini评分的增加而升高.(3)冠心病危险因素的多元Logistic回归分析示,RDW可作为预测发生冠心病的独立影响因素.(4)冠心病患者RDW与Gensini积分呈正相关(r=0.32,P<0.01).结论 RDW与冠心病患者冠脉严重程度密切相关,可作为冠心病严重程度的预测指标.
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美沙拉嗪结合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察
目的 了解美沙拉嗪结合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果.方法 选取2015年6月-2016年10月收治本院的溃疡性结肠炎患者130例,随机分为为对照组和试验组,每组各65例;对照组采用西药美沙拉嗪治疗,试验组采用美沙拉嗪、中药汤剂和灌肠结合治疗;观察两组患者的不良反应、临床疗效及内镜下肠黏膜充血水肿、溃疡、出血等改善情况.结果 试验组患者的不良反应率为3.08％,低于对照组的21.54％,差异有统计意义(P=0.025);试验组临床症状改善总有效率为95.38％,高于对照组的75.38％,差异有统计学意义(P=0.041);试验组治疗后,肠黏膜充血水肿、溃疡、出血等炎症改善总有效率为87.69％,高于对照组的67.69％(P=0.044).结论 美沙拉嗪结合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效明显,不良反应率低,值得临床推广.
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半椎板入路显微镜下切除椎管内肿瘤疗效分析
目的 探讨半椎板切除入路在椎管内肿瘤中的应用及其适应证.方法 回顾性分析60例椎管内肿瘤病人的临床资料,其中髓外硬膜下肿瘤43例,髓外硬膜外27例,经部分半椎板入路为29例(部分组),经半椎板入路31例(椎板组).收集患者手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后肿瘤残留、术后脑脊液漏、术后复发等资料.应用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 两组患者在手术时间、术中失血量、术后症状改善、术后脑脊液漏方面差别有统计学意义(P<0.05),通过数据显示,部分半椎板入路组,手术时间、术中失血量、术后症状改善、术后脑脊液漏方面明显优于半椎板入路组.两组在住院时间、术后残留、椎体不稳方面差别无统计学意义(P>0.05).结论 部分半椎板切除入路创伤小术、并发症少,可大限度改善椎管内偏侧生长髓外良性肿瘤患者症状.
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穿孔性阑尾炎CT诊断及其治疗效果评价
目的 研究穿孔性阑尾炎CT诊断及治疗评价.方法 选取本院2016年7月-2017年3月92例诊断为穿孔性阑尾炎并行阑尾切除的患者,通过CT、B超、临床表现、病史、实验室检验及相关检查的比较明确CT诊断的价值,并将患者分为开腹阑尾切除组和腹腔镜阑尾切除组,通过对患者一般临床资料、并发症、并发症的种类、住院时间等指标对腹腔镜阑尾切除的疗效进行评价.结果 通过患者术前、 术中、 术后病理诊断的对比,98例患者经术中、 术后诊断为穿孔性阑尾炎92例(91.8％),非穿孔性阑尾炎6例(6.2％).CT诊断为穿孔性阑尾炎91例(92.8％),非穿孔性阑尾炎7例(7.2％),灵敏度为98.9％,特异度为83.3％.CT诊断7例(7.2)非穿孔性阑尾炎,其中2例(2％)为术中证实为穿孔性阑尾炎,3例(3.1％)为阑尾周围脓肿,2例(2％)为急性坏疽性阑尾炎.CT对于诊断穿孔性阑尾炎灵敏度为98.9％,特异度为83.3％;行腹腔镜阑尾切除治疗,穿孔性阑尾炎及非穿孔性阑尾炎经腹腔镜手术在并发症方面均较开腹手术有明显的优势,尤其是穿孔性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术后未见相关并发症增加,切口感染(P<0.05),盲肠瘘(P<0.05),阑尾动脉出血(P<0.05),住院时间(P<0.05)等方面均有统计学差异.结论 CT诊断穿孔性腹膜炎具有较高的诊断价值,腹腔镜阑尾切除治疗取得良好的效果,值得临床进一步推广.
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腹腔镜下输卵管开窗术对输卵管积水患者卵巢储备功能和IVF-ET结局的影响
目的 探讨因输卵管积水导致不孕的患者行腹腔镜下输卵管开窗术对其卵巢储备功能和后期行IVF-ET妊娠结局的影响.方法 选取2013年1月～2017年12月在本生殖中心就诊的诊断为输卵管积水的不孕症患者共288例,依据患者不同手术方式分为2组,切除组:腹腔镜下输卵管切除术共102例,开窗组:腹腔镜下输卵管开窗术(近端结扎,远端造口)共186例,比较两组患者术后卵巢储备功能,并追踪IVF-ET的妊娠结局.结果 两组患者术后反应卵巢功能的指标,卵巢体积、Gn用量、Gn使用时间、术后1月FSH、LH、E2、hCG日E2等指标比较,差别无统计学意义(P>0.05);开窗组的基础窦状卵泡数(AFC)和成熟卵数(MⅡ级)均大于切除组(P<0.05);两组患者的胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率和早期流产率等IVF-ET结局指标的比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下输卵管近端结扎远端开窗术治疗输卵管积水能够更好的保留卵巢功能,相比输卵管切除术而言,更易被患者接受,保留了脏器的完整性,从而缓解患者的精神负担,值得临床借鉴.
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β-catenin、c-myc和E-cadherin在结直肠癌中的表达及意义
目的 探讨β-catenin、c-myc和E-cadherin在结直肠癌中的表达及其与临床意义.方法 通过免疫组化检测三种蛋白在结直肠癌组织及正常组织中的表达,分析三种蛋白的表达与临床资料之间的关系.结果 相对于正常结直肠组织,结直肠癌组织中的β-catenin、c-myc蛋白表达的阳性率明显升高,而E-cadherin蛋白表达明显下降.三者蛋白的异常表达均与淋巴结转移相关,β-catenin、c-myc表达与细胞分化呈正相关,E-cadherin表达与其呈负相关.结论 三种蛋白在结直肠癌组织的异常表达,其表达与侵袭和转移相关,从而对评估结直肠癌bianzhibin的预后有重要临床意义.
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罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉单用及联合右美托咪定对剖宫产产妇的影响
目的 分析罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉单用及联合右美托咪定对剖宫产产妇的影响.方法 选取本院收治的107例剖宫产术产妇,依据麻醉方法将其分为对照组(n=52)与观察组(n=55),对照组采取罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉,观察组在此基础上加用静脉注射右美托咪定,评价两组产妇麻醉效果.结果 观察组与对照组的麻醉效果观察指标对比,观察组起效时间、运动阻滞时间、麻醉平面恢复时间、脑电双频指数、Ramsay评分均优于对照组,差异显著(P<0.05).观察组第一产程时间为(368.41±79.35)min,明显低于对照组第一产程时间(452.76±98.47)min;观察组第二产程时间为(66.09±17.83)min,明显长于对照组第二产程时间(48.25±14.51)min;两组第三产程时间无明显差异(P>0.05).观察组寒战发生率、焦虑发生率小于对照组,差异显著(P<0.05);新生儿娩出后1 min、5 min、10 min的Apgar评分差异不显著(P>0.05).结论罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉联合右美托咪定用于剖宫产术可获取良好的麻醉、镇静效果,且安全性尚可,对新生儿无额外不良影响.
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去甲肾上腺素与去氧肾上腺素联合限制性输液对腹部手术老年患者氧代谢的影响
目的 比较去甲肾上腺素与去氧肾上腺素分别联合限制性输液,应用于腹部结直肠切除手术患者,对患者氧代谢影响的区别.方法 选择择期行结直肠切除术的老年患者60例,年龄≥60岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,BMI(18-24)Kg/m2,无手术相对及绝对禁忌症.随机分为A、B、C三组(n=20),其中A组为去氧肾上腺素组,手术开始后静脉输注去氧肾上腺素(0.1-0.3)ug/kg-1·min-1,维持MAP≥65 mmHg;B组为去甲肾上腺素组,手术开始后静脉输注去甲肾上腺素(0.01-0.03)ug/kg-1·min-1,维持MAP≥65mmHg;C组为常规输液组,按照常规方法输入液体,维持MAP≥65 mmHg,必要时给予麻黄碱静注3mg/次,分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始1h(T1)、手术开始2h(T2)、手术结束时(T3)四个时间点抽取颈内静脉血和桡动脉血,记录动脉血血色素(Hb)、血乳酸浓度(Lac)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2),计算氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2),并记录相应时间点的血流动力学指标,比较三组患者各指标之间的差异.结果 A、B两组与C组相比,术中各时间点CI、Hb、DO2I升高,ERO2降低(P<0.05);A、B两组比较,A组Hb降低(P<0.05),肺部并发症和伤口感染率A、B两组均小于C组(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05).三组患者拔管时间、排气时间、出院时间、胃肠道并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 去甲肾上腺素和去氧肾上腺素应用于限制性输液中均对腹部手术的老年患者氧代谢均有有利影响,但去氧肾上腺素对患者氧代谢影响更大,故限制性输液时应用去甲肾上腺素效果更佳.
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早发型与晚发型子痫前期母儿结局
目的 对比分析重度子痫前期的临床资料,探讨早发型与晚发型子痫前期对母儿结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2017年12月伊犁州友谊医院收治的重度子痫前期患者260例,按照发病孕周分为早发型子痫前期(early-onset preeclampsia,E-PE)(孕周<34周),晚发型子痫前期(≥34周).其中早发型154例;晚发型106例;对比二者的一般情况及孕妇的并发症及围产儿结局.统计学分析使用SPSS20.0.计量资料采用均数加减标准差,计数资料采用卡方检验或者连续校正公式.结果 早发型子痫前期患者在收缩压及舒张压,发病孕周,终止孕周,期待治疗时间及有高血压家族史上,发病率高于晚发型,差异有统计学意义(P<0.05).E-PE围产儿结局在新生儿窒息,小于胎龄儿及新生儿死亡率上均大于晚发型,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早发型子痫前期孕妇发病早,病情重,母儿结局差.
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新疆乌鲁木齐市消防员职业健康体检结果分析
目的 了解乌鲁木齐市消防员现阶段职业健康现状,为相关部门制定消防员职业健康保护措施提供科学依据.方法 对乌鲁木齐市2017年消防员职业健康体检结果 进行综合分析与评价.结果本次消防员职业健康受检率为75％,乌鲁木齐市消防员的整体个人生活习惯较好,不符合体格检查标准项目平均检出率为10.69％,主要检查项目异常人数检出率高达97.22％.结论 乌鲁木齐市各消防中队必须加强对《消防员职业健康标准》的落实,做好消防员的职业健康保障工作.
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新疆某医院医务人员科研认知现状及需求调查分析
目的 了解新疆某医院医务人员对科研认知现状和需求,进一步提升科研管理质量,为制定科学的管理制度提供依据.方法 采用自主设计的调查问卷对医院156名医务人员进行问卷调查,调查内容包括基本情况、科研认知及需求情况、对科研管理的评价情况.结果 82.1％的人对医院的科研制度和流程了解,54.5％人认为医院的科研工作重要,71.2％的人希望获得科研设计及思路的培训,66.6％的人对医院科研管理工作表示满意.结论 医务人员对科研工作的认知程度较高,对科研管理工作满意,但是科研的积极性有待进一步提高,需进一步完善科研管理制度,加大科研经费投入和人才队伍建设.
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乌鲁木齐市孕妇体重状况与妊娠并发症及分娩结局的相关性分析
目的 探讨乌鲁木齐市孕妇体重状况与妊娠并发症及分娩结局的相关性,为孕妇的孕期管理提供科学依据.方法 回顾性分析2016年5月1日-2017年4月30日收治本院的年龄低于35岁的628例孕妇临床资料,根据孕前体重指数(BMI)将孕妇分为消瘦组、正常组、超重组、肥胖组.分别比较孕妇妊娠糖尿病、子痫前期发病情况,以及孕期体重增长、分娩方式,新生儿出生体重等.结果 孕前BMI正常组的妊娠糖尿病发病率明显低于超重组和肥胖组(均P<0.01),子痫前期发病率低于超重组(P<0.01),剖宫产率、巨大儿发生率明显低于肥胖组(P<0.01);孕期BMI增幅(4.0～6.0)kg/m2之间的孕妇子痫前期发病率、剖宫产率和巨大儿发生率均低于增幅>6.0组kg/m2(均P<0.01);低体重儿发生率在孕前BMI各组和孕期BMI增幅各组之间比较无差异(均P>0.05).结论 乌鲁木齐市孕妇孕前体重指数异常、孕期体重过度增加与妊娠并发症、剖宫产、巨大儿的发生有密切关联,合理指导孕前孕妇营养,适当增加孕期体重,可以有效降低妊娠并发症和巨大儿发生率.
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新疆地区医学检验专科教育教学支教体会
医学检验教育目标是培养能适应21世纪社会主义现代化建设需要的, 德智体美劳全面发展,具有基础医学,医学检验等方面的基本知识和基本技能,能在各级医院检验科,血站及疾病预防控制中心,医学类实验室,检验流通领域等部门从事医学检验工作的,富有开拓创新精神和实践能力的医学检验技师[1]. 教育目标必须通过实施具体的学业标准才能达成. 专科教育学业标准要求学生掌握本专业必备的基础理论,专业知识,具有从事本专业实际工作的基本技能和初步能力[2]. 在理论知识的掌握方面, 要求掌握本专业必备的理论和专门的知识,强调针对性和应用性;在技能方面,要求具有从事本专业实际工作的基本技能和熟练程度[3].
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CBL+PBL教学法在临床微生物学检验技术教学中的应用
临床微生物学检验技术是理论—检验—疾病相互结合、紧密联系的临床分支学科. 课程在突出微生物检验诊断特点的同时, 又需注重临床特点.CBL(案例导入式)教学法是一种创新型教学模式,课堂上以案例或病例为导入、学生是主体、教师为主导的小组讨论式教学方法 [1-2]. PBL(问题导入式)教学法是以问题为基础导入新课程的学习方法 [3,4].本研究在建立理论课标准化素材库的基础上[5],将CBL教学法与PBL教学法融合,每章讲授前先提出(1～2)个病例,并附(2～4)个问题,激发学生学习兴趣,提高学生主动解决问题的能力,培养创新能力和诊断技术.
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"民汉一体化"教学模式对新疆医学生临床实践能力的影响
新疆高校以往均为民汉合校办学教育模式,民族、汉族分别设置在不同的宿舍及班级,分离式住宿、教学,各民族之间互相交流不多. 为了适应新疆政治经济发展的新形势,近年来新疆高校提出"民汉一体化"教学概念[1],让各族民族同学统一编班,制定统一培养方案,使用统一的教学大纲,参照统一的考核、毕业标准进行培养. 在新的教学模式下,各族同学生活在一起,学习在一起,相互学习,相互交融. 其根本目的 是在实现新疆社会稳定、长治久安的总目标同时,提高新疆高校的教学质量,培养各民族高科技人才. 本文通过比较"民汉一体化"教学模式与传统教学模式下,新疆医学生在临床实习教学中考核成绩及老师、患者评价的差异,探讨"民汉一体化" 教学对新疆医学生临床实践能力的影响,剖析"民汉一体化"教学的优势,为"民汉一体化"教学模式的进一步推广提供参考.
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对不孕症患者实施心理护理的干预效果评价
目的 探讨针对临床收治的不孕症患者加强个体化心理护理干预效果及价值.方法 选择不孕症患者92例,均为本院门诊2016年6月-2017年6月收治,随机分组,就应用常规护理干预模式(对照组,n=42)与应用个体化心理护理干预模式(观察组,n=42)效果展开对比.结果 两组干预前心理状况评分经评估无差异(P>0.05),干预后均有降低,观察组降幅更为显著(P<0.05);干预后观察组护理满意度评分、健康知识掌握度评分、生活质量评分均高于对照组(P<0.05);平均随着6个月,观察组妊娠率明显高于对照组,均具统计学差异(P<0.05).结论 针对临床收治的不孕症患者,依据心理特征,行个体化的干预,可显著改善心理状况,提高护理质量及认识度,改善生存质量,终发挥对妊娠的促进成效,具非常重要的开展价值.
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应用"标准化管理模式"提升临床科室管理水平的实践探索
医院管理的核心是质量管理,离开了质量的任何数量上的增长都没有意义,而质量的保证恰恰基于各项流程的标准化[1]. 管理部门做得好不一定能保证医疗质量,但临床科室做得好一定能提升医疗质量. 近年来,医院以《医疗质量管理办法》和《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》为依据,以科室质量管理小组为主体,在提升医疗质量方面做了大量工作,逐渐形成了一套标准化的临床科室医疗质量管理模式,通过此模式,帮助临床科室梳理管理目标,开展管理活动,不断加强诊疗过程中存在问题的管控,及时了解医疗质量变化,发现重点环节、 关键流程存在的问题并及时制定整改措施,通过主管部门定期/不定期干预科室质控活动、督促资料台账的完善, 监督质量管理活动效果,努力达到PDCA持续改进的要求,医疗质量取得了较大的提升.
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MRI不同成像技术在诊断急性脑梗死的应用研究进展
急性脑梗死(AICI)发病率高.死亡率高及致残 率高,严重影响人类的健康,早期诊断AICI 并给与 及时有效对症治疗,对改善患者生存质量及预后具 有重要意义.随着影像学的发展,MRI 新技术不断 涌现,包括磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI),弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI),扩散张量成像(diffusion Kurtosis imaging, DKI),磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging, PWI), 磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy, MRS), 磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI), 磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA) 和功能磁共振成像 (BOLD-fMRI)等都已经成为临床广泛使用的技术. 合理并恰当的使用这些新技术,对于更快更好地诊 断急性脑梗死具有重要参考价值.
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不同MHTFR基因型的IVF/ICSI患者妊娠结局的比较
目的 IVF/ICSI患者三种MTHFR基因C677T突变的妊娠结局的比较.方法 自2016年1月-2016年12月就诊于本院生殖助孕中心行体外受精助孕治疗并随访结束的患者共846例,按照MTHFR基因的C677T突变分成三组:A组:CC型(=207例);B组:CT型(=378例);C组:TT型(=261例).分别记录三组患者的年龄、不孕年限、基础E2水平、基础FSH水平、血清肌酐(Hcy)水平,AMH水平,对以上基础信息进行比较.记录患者在超促排过程中的外源性药物总量(即Gn总量)、HCG日的雌二醇(E2)水平、促排天数、获卵个数、受精情况、优质胚胎个数,计算受精率、优质胚胎率,对促排的相关结果 进行比较.行胚胎移植的患者至随访结束,对生化妊娠结局、临床妊娠结局、活产、流产、宫外孕进行记录,计算生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、流产率、异位妊娠率,并进行三组间的比较.结果A、B、C三组基因型患者的年龄、不孕年限、基础E2水平、基础FSH水平、AMH均未见明显差异(P>0.05),促排的Gn总量、HCG日的E2水平、促排天数、获卵个数、受精率、优质胚胎率均无统计学差异(P>0.05),C组患者血清中的Hcy值高于A组与B组,并具有统计学差异(P<0.05).B组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、活产率均高于A组及C组,但无统计学意义(P>0.05).而C组患者的流产率及异位妊娠率均高于A组及B组,但统计学无差异(P>0.05).结论 MTHFR基因的C677T突变对IVF/ICSI患者的妊娠结局无具有统计学差异的影响.
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探讨EmbryoGlue移植液对新鲜胚胎移植后妊娠结局的影响
目的 探讨EmbryoGlue移植液对新鲜胚胎移植后妊娠结局的影响.方法 本研究共纳入882例行新鲜胚胎移植的患者,其中434例采用EmbryoGlue移植液移植,448例采用CSC+10％SSS液移植,比较两组的种植率、临床妊娠率及活产率等.结果 两组在种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率、异位妊娠率及活产率差异无统计学意义(P>0.05),但EmbryoGlue移植液组流产率显著高于对照组(16.94％vs 9.70,P<0.05).结论 EmbryoGlue移植液似乎能一定程度的改善种植率及临床妊娠率,但由于较高的流产率,并未改善活产率.其效果需大样本、多中心的随机对照试验加以证实.
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玻璃化冷冻胚胎-解冻移植周期中囊胚和卵裂期胚胎的妊娠结果分析
目的 通过回顾性研究,分析囊胚和卵裂期胚胎玻璃化冷冻解冻移植周期的妊娠结果影响.方法 以2016年1月-2017年10月新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心作为研究阶段开展回顾性分析,选择需玻璃化冷冻解冻患者,根据选择囊胚和卵裂期胚胎分为卵裂组、囊胚组,进行囊胚培养、玻璃化冷冻、胚胎的玻璃化解冻、囊胚培养,对比妊娠结局.结果 两组年龄、不孕时间、移植周期数、HCG内膜厚度、平均移植胚胎数差异不显著,无统计学意义,P>0.05.两组患者的复苏率、多胎率、流产率、异位妊娠率比较无显著差异(P>0.05);囊胚组的妊娠率55.24％(58/105)、种植率50.79％(96/189)均要优于卵裂组的妊娠率31.25％(120/384)、种植率23.36％(75/321),P<0.05,具有统计学意义.结论 玻璃化冷冻解冻是一种效果明显的冷冻方法,对于囊胚和卵裂期胚胎有良好的复苏效果,但是囊胚冷冻移植的临床效果更加明显.
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不孕症女性患者心理健康状况调查
目的 对不孕症女性患者的心理健康状况通过问卷调查的方式进行全面调查评估,为心理治疗提供科学依据.方法 随机选择2017年12月-2018年4月接受治疗的169例女性不孕症患者(不孕组)和296例正常人(对照组),采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查,对年龄、民族、文化程度、压力程度、不孕年限、经济状况等影响因素进行分析.结果 不孕症女性患者焦虑评分为51.51±5.31,抑郁评分为51.64±4.34,显著高于对照组(P<0.05).随着患者年龄增长,压力增大,不孕病程延长,焦虑、抑郁评分升高,呈正相关(P<0.05).结论 不孕症患者心理健康状况较差.在治疗过程中,应重视患者的心理干预,提高患者生活质量.
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孕酮在辅助生殖技术中的临床应用
孕酮在早孕中的重要性多年来就已经知道了.在体外受精-胚胎移植中进行黄体支持是常规的治疗方案. 在妊娠第七周前去除黄体可引起流产,这可以通过给予外源性孕酮来预防. 因此,孕酮的临床应用研究长盛不衰.
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某三甲医院住院患者不合理医嘱现状分析及临床药师在医嘱安全管理中的工作探讨
医嘱是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中根据医疗机构病区患者病情和治疗需要下达的医学指令,其中用药医嘱是医嘱的主要构成部分,而不合理用药则会影响治疗效果,甚至威胁患者生命. 为加强药品管理,坚持"以病人为中心"的医院管理服务理念,促进临床合理用药,避免药源性疾病的发生,大限度地保障人民群众用药安全,中国《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》 均要求药师对医嘱进行事前审核和事后点评,参与医嘱安全管理[1].
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某院2016-2017年辅助用药管控与效果分析
随着国家医药改革的推行和实施,取消药品加成、两票制、医保控费、降低药占比等已全面开展[1].自2015年2月以来, 国务院办公厅及国家卫计委等相继发文,对规范辅助用药的使用作出了明确要求,包括建立辅助用药重点监控制度、限制辅助用药品规、不断降低辅助用药的使用比例、建立医师约谈制度等[2-3]. 本院(新疆医科大学第一附属医院)结合2016年辅助用药的使用情况, 制定多项针对性措施,自2017年1月1日起施行至今,取得了一定的成效,辅助用药的使用日趋规范化. 本文通过对我院实施的管控策略进行分析总结,以期为辅助用药的管理提供参考,促进合理用药.
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ANCA相关性血管炎病例报道
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是一组累及全身多系统的自身免疫性疾病. 此疾病相对少见,病情较复杂,容易误诊和漏诊. 笔者对1例ANCA相关性血管炎患者的诊治经过报道如下,提高临床医生对该疾病的认识.
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胺碘酮联合比索洛尔致心动过缓的文献分析及病例思考
1 案例介绍患者女,81岁,因反复出现胸闷、气促,无胸痛,大汗,休息后症状无明显缓解,先后两次到医院就诊,心电图示:窦性心动过缓(45-56次/分),血钾示5.06 mmol / l,予以葡萄糖酸钙、呋塞米静推后症状略有缓解. 10日后患者胸闷、气促再发,伴胸痛,为胸前区钝痛,无大汗及放射痛,再次至医院就诊. 入院后急诊行心电图检查示:窦性心动过缓(36次/分),窦性心律不齐. 患者入院前1月行冠脉造影并支架植入术(2枚),术后规律使用阿司匹林肠溶片100 mg Qd、氯吡格雷片75 mg Qd、比索洛尔2.5 mg Qd.患者入院后拟诊断为病态窦房结综合征,计划行相关检查后如确诊,将行起搏器植入术. 在详细询问患者用药史时发现患者在入院前除服用药物除阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙片、比索洛尔片以外,还自行不规律间断服用胺碘酮片(每次200 mg),且近一个月服用数次(患者无法描述服药次数,也无法根据剩余药量推测服用次数). 考虑患者服用的药物中比索洛尔及胺碘酮均有降低心率的作用,心动过缓有可能是由药物引起,先停用此类药物,观察心动过缓是否好转,判断心动过缓是否由药物引起. 停用胺碘酮及比索洛尔并监测患者心率,停药第2 d患者心率56次/分左右,第3 d患者心率65次/分左右,此后患者心率持续保持在(60～70)次/分. 患者停药后恢复正常心率,未植入起搏器,病情好转出院.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
