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急性重型颅脑外伤合并多发伤的临床救治探讨
急性重型颅脑外伤合并多发伤在我国近几年来交通运输事业的发达、基本建设规模的扩大逐年增加.随着急性重型颅脑外伤合并多发伤有着比较高的伤残率及死亡率,且成为致死原因[1].回顾分析我院自2005年1月至2009年12月手术治疗93例急性重型颅脑外伤合并多发伤,效果良好,现报告如下.
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卵巢妊娠8例临床分析
卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床和发育,是异位妊娠的一种少见形式,分为原发性和继发性两种类型,卵巢妊娠和输卵管妊娠在术前不易鉴别.我院2009年1月～2009年12月共收治了8例卵巢妊娠患者,特总结如下.
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鼻内镜下聚焦超声治疗76例变应性鼻炎临床疗效观察
目的:观察鼻内镜下聚焦超声治疗应性鼻炎的疗效.方法:运用CZB型超声波鼻炎治疗仪,在鼻内镜下对76例常年性变应性鼻炎患者进行治疗,用记分法分别评定其疗效.结果:术后随访12个月进行疗效评价,其中显效率85.6%(65/76),有效率10.5%(8/76),无效率3.9%(3/76),总有效率为96.1%(73/76).结论:鼻内镜下采用聚焦超声治疗变应性鼻炎,具有安全性高、操作简单、创伤小、可重复性等优点,近期效果显著,但远期疗效有待进一步观察研究.
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婴幼儿唇裂术后拆线前10%水合氯醛灌肠镇静效果观察
唇裂术后婴幼儿在拆线时经常由于恐惧、疼痛等原因会哭闹、不配合,致患儿在清醒状态下无法拆线,但拆线过程中需患儿保持安静,才能保证医生正常操作.
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腹腔镜可调节胃绑带术联合食道裂孔疝修补术5例报告
目的:评价腹腔镜可调节胃绑带术(Laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)联合食道裂孔疝修补术治疗肥胖症合并食道裂孔疝的临床应用价值.方法:回顾分析5例LAGB联合食道裂孔疝修补术.结果:5例手术均成功完成,无中转开腹.手术时间70～150min,平均89min,出血量20～50ml,平均32ml,无手术死亡及并发症,术后随访时间3～62个月,平均21个月,减肥效果满意,无疝复发,无营养不良、吞咽困难等其他并发症.结论:LAGB联合食道裂孔疝修补术治疗肥胖症合并食道裂孔疝安全有效,社会经济效应显著.
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原发性胃淋巴瘤17例内镜下表现及分析
目的:分析原发性胃恶性淋巴瘤内镜下表现特征及其病理学特点.方法:我院PGML患者17例,患者均行电子胃镜检查,并行黏膜活检病理检查,同时行免疫组织化学染色检测和14碳呼吸试验.结果:内镜检查17例患者,病变主要在胃体(41.9%)和胃窦(29.4%);形态表现多为溃疡型(61.8%).病理结果多为B细胞非霍奇金淋巴瘤,4例(11.8%)为大B细胞性淋巴瘤,3例(%)为低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,1例(%)为高度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;幽门螺杆菌感染率为占76%.结论:原发性胃恶性淋巴瘤多属B细胞来源,并且与幽门螺杆菌感染有关,内镜检查的广泛应用及活检的充分和准确,对于PGML具有重要的确诊意义.
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20例HIV/AIDS病例临床分析
克拉玛依自1999年发现第一例艾滋病以来,HIV感染及AIDS发病率呈逐年上升趋势.为进一步了解HIV/AIDS感染者的流行病学、临床特征、机会性感染及疾病转归,对已确诊(HIV/AIDS)并机会性感染住院患者11例及门诊抗病毒治疗9例的临床资料进行分析.
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267例颌面部间隙感染临床分析
目的:探讨口腔颌面部间隙感染的临床特点、预防和治疗方法.方法:收集267例颌面部间隙感染患者进行临床分析.结果:口腔颌面部间隙感染均为继发性,且以牙源性感染为主.结论:颌面部间隙感染若诊断及时,治疗得当,对缩短病程,防止感染扩散和恶化均有重要意义,绝大多数可在一周内治愈.
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献血者血清ALT单项活性增高追踪调查分析
目的:为降低献血者献血后因血清ALT单项活性增高而淘汰造成所采集血液报废.方法:对2007～2008年578名ALT检测不合格的自愿无偿献血者在结果反馈时通过追踪、询问、记录、分析后得出结论.结果:578名献血者分别因饮酒、服用药物、脂肪肝、高脂血症、过度疲劳、抗HCV阳性、HBsAg阳性及其他不明原因增高而造成ALT检测不合格.结论:为确保血液质量在采血前对献血者仔细询问健康信息和在筛查过程中注意影响检测结果的因素可有效降低献血者淘汰率和血液报废率.
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80岁以上高龄老人白内障手术的临床分析
目的:探讨80岁以上高龄老人白内障摘出联合人工晶状体植入术的临床疗效.方法:对41例(52眼)80～96岁老人选择性施行白内障超声乳化吸除(以下简写为PHACO)和非超声乳化小切口白内障摘除术(以下简写为SICS)联合人工晶体植入术,对术后视力及并发症进行分析.结果:术后一周视力≥0.5者28眼,0.3-0.5者13眼,0.1-0.3者7眼,指数-0.05者6只眼,脱盲率达92.3%.术中术后并发症:后囊膜破裂且范围较大,未行人工晶体植入1眼;前房积血1眼;角膜水肿较重者2眼,用药后恢复透明.结论:PHACO和SICS联合人工晶体植入术是使高龄老人白内障患者复明的主要手段,但手术有一定风险.
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断肢再植技术与功能恢复的临床分析
目的:探讨断肢再植手术与成活后肢体的功能恢复.方法:回顾分析1985年～2008年57例断肢再植病例.其中膝关节平面离断1例1肢,小腿中下段平面6例6肢,肩关节平面1例1肢,肘关节平面2例2肢,前臂中段8例8肢,腕、掌部平面39例39肢.术后进行系统的功能康复训练.结果:57个肢体成活55肢,失败2例,成活率96.49%.术后6个月至9年随访,按断肢再植功能评定标准进行评定,上肢50个肢体中,Ⅰ级27肢,Ⅱ级12肢,Ⅲ级9肢,Ⅳ级1肢,截肢1例;下肢7个肢体中,膝关节平面Ⅲ级1肢,小腿部Ⅱ级4肢,截除2例2肢.结论:断肢再植手术要严格把握适应症,术中严密妥善的组织修复、术后规范的治疗以及肢体的系统康复治疗是成活与功能恢复优劣的关键因素.
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乳腺叶状瘤的影像诊断及探讨
目的:总结分析乳腺叶状瘤X线钼靶照片的影像学特征.方法:搜集2003年1月至2009年10月经手术、病理证实的11例乳腺叶状瘤,均行X线钼靶摄片,回顾性分析其临床特点及影像学征像.结果:11例乳腺X线钼靶检查患者病灶表现为圆形(7例)或浅分叶(4例)密度高于邻近腺体的肿块,边缘清楚(6例)或部分不清(5例),所有病例均未发现钙化及邻近皮肤增厚,乳头回缩,周围乳腺结构紊乱等恶性征象.11例乳腺叶状瘤中病理诊断Ⅰ级者8例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例.结论:乳腺叶状瘤的影像学表现有一定的特点,但这些表现为非特征性,与纤维腺瘤等边界清楚的实性病灶的鉴别有一定的困难,对可疑病灶行切除活检非常必要.
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基层医院外科术前不同肠道准备的方法应用比较
肠道准备是外妇科胃肠道手术患者术前护理极为重要的一项工作,术前肠道准备是否充分,直接影响到术中肠道清洁程度以及术后肠胀气、吻合口瘘及切口感染等并发症的发生.
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150例药物性肝损害住院病案分析
目的:探讨药物性肝损害的临床特点.方法:对150例药物性肝损害患者的住院病案进行回顾性分析.结果:多种药物可致肝损害,西药较中药多,居前几位的是抗结核药、解热镇痛药、抗甲状腺药、化疗药和抗菌素等.女性多于男性,儿童和老年易致病.结论:预防药物性肝损害非常重要.
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右胸导联变化程度在诊断下壁合并右室心肌梗死的诊断价值
目的证实用标准12导联心电图中Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅲ导联ST段变化幅度的比值≥1诊断下壁合并右室心肌梗死的临床诊断价值.方法对21例根据临床表现,并经冠脉造影证实的急性下壁合并右心室心肌梗死的Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值,评价该比值≥1在急性下壁合并右心室心肌梗死的诊断价值.结果21例患者的临床症状除有典型的下壁心肌梗死表现外,还有低血压甚至心源性休克等右心室衰竭的症状,经冠状动脉造影证实符合下壁合并右室心肌梗死的诊断.19例心电图中Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值＞1;其中16例右胸导联V3R～V6R导联ST段变化幅度＞0.1mV,3例ST段抬高但幅度＜0.1mV.2例心电图中Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值:1;右胸导联V3R-V6R导联中QRS呈qr型,ST段抬高但幅度＜0.1mV.结论用常规12导联心电图中m导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值≥1,结合临床表现、心肌酶谱的变化以及右胸导联心电图的变化对诊断下壁合并右室心肌梗死具有较好的临床应用价值.
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短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察
目的:观察短期胰岛素泵强化治疗对初诊的2型糖尿病(T2DM)患者血糖的控制、β细胞功能改善情况,探讨影响治疗成功的相关因素.方法:对54例初诊的T2DM患者进行为期2周的胰岛素泵强化治疗.分析比较治疗前、后空腹及餐后2 h血糖、C肽的变化;根据停用胰岛素泵1周后(仅采用饮食运动控制)血糖变化情况分为治疗成功组和失败组,并对相关因素进行比较分析.结果:2周的胰岛素泵治疗可使所有患者的血糖有效、稳定下降,治疗后C肽明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01);21例患者在停用胰岛素泵治疗后采用饮食控制及运动锻炼血糖保持正常.成功组与失败组相比年龄较轻,强化治疗结束时胰岛素用量小,C肽提高明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素泵强化治疗可快速、稳定的控制血糖,改善β细胞功能;年轻、强化治疗结束时胰岛素用量少、β细胞功能恢复良好的患者将来仅通过饮食运动疗法获得良好的血糖控制的可能性大.
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根管显微镜下处理根管内折断器械的疗效评价
目的:通过根管显微镜在临床处理根管内折断器械的应用,评价其临床应用效果.以期为进一步开展治疗提供有益的经验.方法:应用根管显微镜,配合超声器械处理因折断器械患牙29颗,共计29个根管.按照阻塞原因、阻塞牙位、根管阻塞部位的不同分类,比较根管内折断器械的去除率的差异和去除时间的差异.采用SPSS15.0软件对成功率进行x2检验,对成功时间进行t检验.结果:根管内折断器械,疏通成功率为72.41%.成功处理的样本中,去除折断器械所用时间为50.95±21.52min.前牙、前磨牙组和磨牙组的去除率分别为100%和61.9%,差异无统计学意义(p＞0.05),去除时间分别为26.36±6.83min和60.33±17.26min,差异具有统计学意义(p＜0.01);磨牙根管上、中1/3组和磨牙根管下1/3组的去除率分别为71.43%和57.14%,差异无统计学意义(p＞0.05),去除时间分别为44.98±18.38min和68.00±10.60min,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:在根管显微镜下配合使用超声器械,处理根管内折断器械具有较明显的效果,但牙位及根管内折断器械的部位等因素对疏通效果有一定的影响.
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肾上腺静脉取血在50例原发性醛固酮增多症患者分型诊断中的应用分析
目的:探讨肾上腺静脉取血(AVS)检查在原发性醛固酮增多症分型诊断中的应用价值.方法:收集自治区人民医院近3年来50例临床确诊的原发性醛固酮增多症患者,经肾上腺静脉插管检查,取双侧肾上腺静脉血,测定各类醛固酮和皮质醇水平,并将结果与影像学检查,血生化等结果进行比较.结果:AVS检查以两侧醛固酮之比作为判定标准的符合率为80%,以醛固酮与皮质醇之比为判定标准则达到100%.结论:单纯依赖影像检查对于原醛症患者进行分型诊断易发生误诊.AVS检查的准确性高,对于影像学检查未能明显占位性病变者须进行该检查以明确诊断.
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儿童急性淋巴细胞性白血病十年随访
白血病是造血系统的恶性疾病.在我国小儿各种恶性肿瘤中发病率高,为儿童时期死亡的主要原因之一.由于联合化疗的迅速进展,小儿急性淋巴细胞性白血病(ALL)的5年缓解率(CCR)已增至70%,不少患儿已经治愈.
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胃肠道间质瘤患者病灶部位及大小对预后的影响
目的:研究胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)患者病灶部位及大小对预后的影响.方法:收集2002年2月至2007年12月间在我院诊断治疗的58例GIST患者的临床资料、病理诊断、免疫组织化学表达情况及手术方式等资料,并加以随访,分析病灶部位、大小对预后的影响.58例胃肠道间质瘤患者中按原发部位分:胃36例,复发者9例,占25%.十二指肠7例,复发者6例,占85.71%.小肠10例,复发者3例,占30%.结直肠5例,复发者2例,占40%.将患者肿瘤直径大小按＜5cm,5～10cm,＞10cm分为三类,其中＜5cm者19例,复发者1例,5～10cm者22例,复发者8例,＞10cm者17例,复发者11例.观察患者肿瘤部位及大小与预后有无相关性.结果:肿瘤直径大小对预后有显著性差异(p＜0.05),肿瘤部位对于肿瘤预后有显著性差异,(p＜0.05),结论:1.肿瘤的大小是预后相关的重要指标.2.原发病灶的位置对于预后有显著性差异,十二指肠部位的间质瘤易发生复发或转移,肝及腹膜是易发生转移的部位.
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免疫胶体金检验技术在应用中存在的问题
目的:评估免疫层析技术在检验应用中存在的问题;方法:根据免疫胶体金技术及斑点金免疫渗滤法、胶体金免疫层析法在临床诊断上的应用,分析了该技术存在的问题及优势;结果:免疫胶体金技术取代了传统标记物,灵敏度和特异性高;结论:稳定性好,操作简便,易于普及推广.
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45例进展性脑梗死危险因素分析
目的探讨进展性脑梗死患者的危险因素.方法对45例进展性脑梗死患者的血压、血糖、血脂及体温、血管狭窄等临床资料进行回顾性分析.结果45例进展性脑梗死患者,合并糖尿病28例,原发性高血压35例,颈内外血管狭窄29例,血脂升高21例,其比率均明显高于对照组(P＜0.05).结论高血压、糖尿病、高脂血症、血管狭窄是进展性脑梗死患者的危险因素.
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初诊2型糖尿病应用门冬胰岛素30强化治疗临床疗效观察
目的:探讨应用门冬胰岛素30(诺和锐30)强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者,以评价其临床疗效.方法:对63例初诊T2DM患者在饮食和运动治疗基础上,单纯给予诺和锐30强化治疗3个月,比较治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、体重指数(BMI)、空腹及75克葡萄糖负荷后1小时/2小时/3小时血清C肽(FCP、1hCP、2hCP、3hCP)、不良反应次数.结果:与治疗前比较,FPG、2hPG、HbAlc、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、FCP、1hCP、2hCP、3hCP明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);BMI增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);无明显药物不良反应.结论:诺和锐30强化治疗初诊T2DM患者能降低FPG、2hPG、HbAlc,改善胰岛β细胞功能,间接改善血脂,疗效显著.
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脑室出血50例诊治分析
脑室出血是脑内的间隙出血,为神经科的急危重症,预后凶险,并发症多,致残率和死亡率高,严重影响了患者的健康.对于脑室出血目前临床尚无统一有效的治疗方法[1],一般对于具有手术指征的患者应及时采取妥善的处理方法,能够大限度的降低死亡率,提高患者后期生活质量[1～2 ].我院自2005～2010年采用侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术治疗脑室出血50例,疗效满意.
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子宫颈肌瘤热疗近期疗效的彩超评价
目的:回顾分析子宫颈肌瘤高能聚焦超声(HIFU)热疗及彩超随访资料,评价宫颈肌瘤热疗的近期疗效;方法:选择2006年2月至2010年6月行高能聚焦超声热疗的宫颈肌瘤患者9例,年龄27至50岁,瘤体直径2.1～3.6cm,热疗后随访3个月,观察瘤体的大小,内部回声及血流的变化;结果:瘤体先缩小后又增大、内部血流先减少后增多2例,瘤体增大、血流信号增多5例,瘤体大小及内部血流信号无明显变化2例;结论:宫颈肌瘤不宜做HIFU治疗.
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老年胃肠道肿瘤患者ICU期间营养治疗的临床观察
目的:探讨老年胃肠道肿瘤患者术后ICU治疗期间,早期肠内营养对胃肠功能恢复的影响.方法:选择患者80例,随机分为观察组40例和对照组40例.观察组从术后第1天起循序渐进地给予肠内营养,而对照组术后给予静脉营养支持即肠外营养.比较两组患者胃肠功能恢复情况,腹胀、腹泻发生率,以及营养支持费用及住院天数.结果:与对照组比较,观察组术后首次肛门排气、首次排便时间均早于对照组,术后腹胀发生率也低,腹泻的发生率无差异.观察组术后营养支持费用低于对照组,住院天数较短.结论:老年胃肠道肿瘤患者术后ICU治疗期间,早期肠内营养可明显促进胃肠功能的恢复.
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吐鲁番市路边店暗娼人群性行为干预的效果评价
目的:降低路边店性服务工作者感染性病艾滋病的危险,推动当地性病艾滋病预防控制工作的可持续发展,遏制艾滋病蔓延.方法:通过召开项目动员启动会议、业主培训干预、对路边店FSW开展基线调查、外展活动、开展"希望之花"同伴教育活动、建立安全套社会营销,发放安全套、规范化性病诊疗服务,建立转介服务、艾滋病预防知识竞赛、督导与评估等活动来开展并完成了项目工作.结果:路边店暗娼中普遍存在着防病意识淡薄,性病感染率较高,因此加强对暗娼人群的健康教育和行为干预工作迫在眉睫.
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四肢软组织静脉型血管瘤的MRI诊断价值
目的:探讨四肢软组织静脉型血管瘤的MRI表现和诊断价值.方法:回顾性分析我院经手术病理证实的14例四肢软组织静脉型血管瘤的MRI表现.结果:14例静脉型血管瘤中,病变位于皮下脂肪层4例,肌层6例,肌间隙1例,累及多层3例.形态呈不规则团块状或迂曲管状,边界在T2WI/STIR均显示清晰.T1WI与肌肉相比呈等信号11例,等高混杂信号3例;T2WI/STIR呈高低混杂信号14例;增强扫描呈明显不均匀强化12例,轻度强化2例.结论:MRI可明确四肢软组织静脉型血管瘤的诊断,并能明确病变的位置、形态和范围,为临床诊断及手术方案的制订提供可靠的依据.
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胆囊管与胆总管汇合异常的临床处理及疗效分析
目的探讨胆囊管与胆总管汇合异常的临床处理.方法:对2005年1月至2010年1月新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫外科收治并行胆囊切除术的420例病人进行手术过程分析.结果:发现胆囊管与胆总管的汇合异常86例(23.9%),其中胆囊管明显缩短者42例(48.8%),胆囊管增长并与胆总管平行型28例(32.6%),从胆总管后方或前方绕行至左侧汇合10例(11.6%),汇合于右副肝管3例(3.5%),在十二指肠上缘斜行汇入胆总管3例(3.5%).结论:思想上的足够重视和技术的严格规范是正确处理胆囊管胆总管汇合异常,避免胆管损伤的关键环节.
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外科ICU侵入性操作相关感染目标监测分析及干预措施探讨
目的:为及时了解ICU住院患者侵入性操作相关感染实际发病情况,便于采取针对性预防控制措施.方法:在全院综合性医院感染病例监测基础上,采用前瞻性调查方法对2009年1-12月外科ICU收住患者开展医院感染目标性监测.结果:外科ICU 3930例住院患者中,医院感染发生率为2.75%,患者日感染率为14.13‰,经病情严重程度(ASIS法)调整后的感染发生率1.34%,患者日感染率6.89‰.以呼吸机相关性肺炎发生率较高(14.93‰).经过干预呼吸机相关肺炎发生率由上半年16.14‰降至下半年13.59‰.结论:针对医院感染重点科室和重点部位开展目标性监测,可降低医院感染发生率,增强医院感染管理的效力.
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吸入性变应原数量及IgE值对变应性鼻炎患者肺功能的影响
目的:讨论变应原数量及IgE水平对变应性鼻炎患者肺功能改变的影响.方法:应用UMICAP100变应原测定仪检测64例变应性鼻炎患者的血清特异性IgE值及应用荧光酶联免疫法检测患者吸入物变应原,同时测定其肺通气功能.对变应性鼻炎患者中有肺功能改变的患者与无肺功能改变的患者进行变应原种类、IgE水平方面的比较.结果:变应性鼻炎患者中肺功能改变在变应原数量及特异性IgE水平等方面比较无统计学差异.结论:变应性鼻炎患者的肺功能改变与其过敏原数量的的多少及特异性IgE水平的高低无直接关系.
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2006～2008年住院高血压患者病因构成的分析
目的:分析2006～2008年新疆自治区人民医院高血压专科高血压住院患者的病因构成特点,为高血压病因的正确诊断提供病因学参考.方法:采用回顾性研究方法,分析3年间3878例高血压专科高血压住院患者的病因分布情况.结果:(1)3878例高血压专科住院患者中原发性高血压2579例,占66.5%,继发性高血压1299例,占33.5%.(2)1299例继发性高血压中,睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)55.0%(714/1299)所占比例高,其次为原发性醛固酮增多症(PA)13.6%(176/1299)、肾实质性高血压7.6%(99/1299)、焦虑症7.0%(91/1299),肾血管性高血压4.9%(64/1299)、PA合并OS-AS4.8%(62/1299),而其他病因所占比例较小.结论:2006至2008年高血压住院患者中,原发性高血压仍然占绝大多数,在继发性高血压中OSAS、PA所占的比例高,同时应注意OSAS与PA两种继发性因素可能并存.
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46例腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床分析
目的探讨腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床特点.方法回顾性分析46例经手术病理证实的腺瘤型原发性醛固酮增多症患者的临床资料.结果所有患者均伴有高血压,以高血压为首发症状者43例(93.48%),其中1、2、3级高血压分别为2.17%、17.39%、80.44%;伴肌无力、乏力或肢端麻木者23.52%.平均血钾浓度为(3.37±0.38)mmol/L,其中低钾血症者26例(56.52%);低血浆肾素活性者37例(80.43%),血浆醛固酮水平增高者38例(82.62%);肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断阳性率为93.48%.结论腺瘤型原发性醛固酮增多症主要表现为重度高血压伴低肾素活性及高醛固酮血症,低钾血症的发生率少于60%;肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断有重要价值.
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乌司他丁用于肺动脉灌注后对肺功能的影响
目的:探讨肺动脉灌注含乌司他丁低温肺保护液后患者肺功能的影响.方法:择期二尖瓣置换手术病人60例,随机分成两组,每组30例,乌司他丁组(乌司他丁0.5万u/kg,加入4℃含氧冷血灌注液中进行肺动脉根部灌注);对照组(4℃含氧冷血灌注液进行肺动脉根部灌注).检测体外循环(CPB)前、CPB后1/2、6h的肺泡氧和指数(OI)、呼吸指数(RI=A-aDO2/PaO2).结果:(1)体外循环后1/2h实验组与对照组OI、RI差异无统计学意义,但较术前升高有统计学意义(P＜0.01);(2)体外循环后6h实验组OI、RI组明显低于对照组,差异显著(P＜0.01).结论:乌司他丁能通过抑制炎症因子TNF-a的产生,促进抗炎因子IL-10的释放,调整机体促炎系统及抗炎系统动态平衡,从而抑制白细胞的激活、肺内聚集,减轻体外循环后肺损伤和通气功能障碍,减轻肺损伤,改善术后肺功能.
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全髋关节置换不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响
目的:分析全髋关节置换手术不同麻醉方式对认知能力的影响,为临床全髋关节置换麻醉方式的选择提供参考.方法:选择择期行全髋关节置换手术的老年患者36例(男16例,女20例,年龄＞65岁)分硬膜外麻醉组(A组)和全身麻醉组(B组),每组各18例给予相应的常规处理,麻醉前1天、术后第1天,术后第7天采用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)检查评价认知功能及认知功能障碍发生率.结果:两组患者手术与麻醉时间及液体量比较无显著性差异;A组术后第1天与第7天的MMS评分与B组评分的差异均有统计学意义;术后第3天A组认识功能障碍,发生率为17%(3/18),B组为22%(4/18),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);第9天时,A、B两组患者均有部分恢复,A组发生率为6%(1/18),B组发生率为17%(3/18),差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论:全髋关节置换全身麻醉对老年患者术后认知功能影响要大于硬膜外麻醉.
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对高血压患者臂式电子动态血压仪测得的瞬时血压值与台式汞柱式血压计的血压测量值的比较
目的:针对高血压患者研究采用臂式电子血压仪和台式汞柱式血压计测得的血压值是否存在差异,及其差异产生的原因.方法:连续入选在高血压专科门诊就诊和住院的高血压患者291人,在每位入试患者均在固定的时间、取坐位休息15分钟以上、避免各种环境因素的刺激以及降压药物的干扰并且在两侧脉搏触诊对称的情况下,同步采用臂式电子动态血压仪和台式汞柱式血压计进行血压的测量,观察两种测量方法测得的血压值的差异.结果:臂式电子动态血压仪测得的瞬时收缩压值较台式汞柱式血压计测得的读数高出7.0±16.5mmHg(P=0.000);臂式电子动态血压仪测得的瞬时舒张压值较台式汞柱式血压计测得的高3.8±12.3mmHg(P=0.000).在校正了体重指数、腰围和血糖、电解质等多项因素后,多元线性回归方法显示甘油三酯和血尿素氮是血压差异的影响因素.结论:在高血压患者中,标准坐位的情况下臂式电子动态血压仪的瞬时血压测量值不管是收缩压还是舒张压均显著高于台式汞柱式血压计的测量值,其收缩压的差异更大.甘油三酯和血尿素氮是两种测量方法差异的独立影响因素.
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女性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者一般临床资料的分析
目的:探讨女性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者的一般临床资料特征、不同年龄分布及其合并疾病情况.方法:采用回顾性方法,将诊断明确的女性高血压患者425例,根据多导睡眠仪监测结果分为四组,分析对比四组患者的临床资料、年龄分布及合并疾病情况.结果:Ⅳ组的年龄、腰围、BMI及AHI均明显高于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.01);在Ⅱ组、Ⅲ组OSAHS患者中年人所占比例高,而在Ⅳ组患者中老年人所占比例为多(＝47.541,P＜0.001).结论:在女性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者中,重度OSAHS组BMI和腰围较高,以老年为多见;合并有多种心脑血管疾病,应给予高度的重视.
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《优质护理服务示范工程》病房管理定位及举措
2010年1月卫生部下发<2010"优质护理服务示范工程"活动方案>,我院作为卫生部首批试点医院,在院领导亲自支持领导下,对护理工作模式和分层管理进行优先调整.
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运用改良法护理干预缓解椎体压缩性骨折患者术后疼痛的效果观察
目的:探讨运用改良法缓解椎体压缩性骨折术后患者疼痛的效果.方法:将117例椎体压缩性骨折行经皮穿刺骨水泥椎体成形术后的患者随机分成干预组和对照组,对照组接受常规护理,干预组接受改良法护理,即在腰围保护下协助患者平移床边、面向床边侧卧、两腿下垂、护士将患者扶起,患者两手撑床静坐片刻,然后搀扶离床行走.评估两组患者术后疼痛程度.结果:干预组与对照组相比,术后疼痛程度降低,有统计学意义(p＝0.003).结论:采用改良法护理干预能有效缓解椎体压缩性骨折患者术后疼痛,利于患者早日康复.
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高压氧与金纳多综合治疗突发性耳聋的护理
突发性耳聋,是指在瞬间或几天内不明原因的听力突发下降的感音性神经性耳聋[1].本病采用高压氧与金纳多综合治疗取得了良好的效果,在临床治疗中发现突发性耳聋越治疗早愈后越好.然而精心的护理对疗效的取得也具有十分重要的作用.
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从药理学方面体现临床药师的抗感染思路
根据卫生部<医疗机构药事管理暂行规定>[1]的要求,医疗机构应逐步建立临床药师制,临床药师的职责包括参与临床药物治疗方案设计,对重点患者实施治疗药物监测,指导合理用药等.
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医院超过药品说明书规定用药问题分析
目的:通过医院加强对超过药品说明书规定用药问题的管理,减少患者药品不良反应的发生,从而降低了患者投诉和医疗纠纷的发生.结论:医院要想促进医师的合理用药,降低患者的投诉和医疗纠纷,必须对以上问题加强管理.
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医院人力资源管理初探
现代医院管理是以人力资源为核心的管理,要对医院人力资源进行科学管理和合理配置,更好地体现其以人为本的管理理念.医院人力资源管理由初的人事管理模式向人力资源管理模式、战略型人力资源管理模式过渡.本文结合我院经过ISO9001体系认证,以及现阶段我国医院人力资源管理现状和人力资源成为一切资源中关键的资源这一客观规律,对医院人力资源管理的一些具体做法进行初步分析和阐述.
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以人为本,增强思想政治工作对象的主动参与意识
思想政治工作的主体是人,对象是人,因而其根本任务是启发人的自觉性、调动人的积极性、激发人的创造性.新时期的思想政治工作,更多地提到了关注人的实际需要,包括物质需要和精神需要的问题.
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浅谈急救检验的质量管理
在我院强化医疗工作的中心地位、强化管理、狠抓质量、转变发展方式,全面提升医院核心竞争力[1]的大环境中.医院检验中心于2005年初着手CNAS-CL02<医学检验室质量和能力认可准则>的实验室认可准备工作.
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隐匿性高血压的靶器官损害及其机制的研究现状
隐匿性高血压(Masked Hypertension,MH)指诊室血压正常(＜140/90mmHg)、24小时动态血压高(日间血压≥135/85mmHg,24小时平均血压≥130/80mmHg)[1-3].
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几种易被忽视的肾性高血压的研究进展
高血压是常见的心血管病之一,也是常见的心脑血管病的危险因素.众所周知,肾脏在高血压发生发展中起着重要作用,而且两者常常相互影响.
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再谈高血压治疗热点
高血压临床研究已开展半个多世纪以寻求适宜的高血压治疗策略,从早期小样本安慰剂对照治疗高血压临床试验,发展到近十年的大样本随机对照临床试验都无疑为各国制定高血压指南提供了临床依据,为高血压临床治疗提供了基本策略.
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医改要解决连贯性问题
目前,医疗系统面临着很多挑战和机遇,比如疾病的发展、社会人口的演变、医学研究和技术创新、病人和社会的更高需求、增长的成本和付费体系的转变,还有信息与通信技术的发展等.迫在眉睫的问题就是人口老龄化的压力,以及随之而来的社会护理人员的严重不足.
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基药进入电子监管时代医疗机构和零售终端是药品监管的盲区
从今年4月1日开始,参加招标的基本药物品种将全部实行电子监管.药品电子监管将成为制药企业参与基本药物招标采购的先决条件之一,直接影响基本药物的生产供应和整个基本药物制度的顺利实施.
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新疆综合型医院继续医学教育需求与预测研究
综合型医院是实施继续医学教育,落实"科教兴国"战略的主力军,通过开展CME工作及CME基本需求情况的调研,发现各级卫生专业技术人员对CME总体上是重视的,并取得了一定成效.但是也存在一些困难和问题,因此还需进一步探讨不同专业、职称和学历的卫生技术人员CME需求的差别及预测未来我院CME需求的发展趋势.
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CBL教学法在内分泌学见习教学中的应用体会
以病例为基础的学习(Case Based Learning,CBL)模式是基于以问题为基础的学习(Problem.BasedLearning,PBL)发展而来的全新教学模式,其核心是以"临床病例为先导,以问题为基础"的小组讨论式教学法,适应临床医学教学的要求,正逐渐成为临床教学中的重要方法.本文结合自身实践经验,探讨CBL教学模式在内分泌临床见习教学中的优势、难点及局限性,以期对后续临床教学提供经验借鉴.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
