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改良口腔内手法复位颞颌关节脱位的临床疗效观察
颞颌关节发生脱位在颌面外科临床工作中十分常见,尤其多发于体质较弱的中老年人群中.根据脱位发生的时间以及次数,可大致将其分为新鲜性脱位、陈旧性脱位和习惯性脱位三种[1].在临床工作中,一般采用口腔内手法复位对病人进行治疗.我院在结合具体临床实践的基础上,对口腔内手法复位进行了改良.本次试验旨在探讨改良口腔内手法复位应用于颞颌关节脱位治疗中的疗效,具体实验报告如下.
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主动脉夹层128例MSCTA征象分析与诊断的重要价值
主动脉夹层(Aortic disseetion AD),也称主动脉夹层动脉瘤,这是一种较常见严重的主动脉血管疾病,与急性冠状动脉综合症、肺动脉栓塞是当前极受临床关注并引起刚烈胸痛的三种急性心血管疾病之一.本文报告2003~2011年期间,本院收住经过多层螺旋CT,进行CTA检查的128例病人,全部病例进行心血管多普勒B超检查,其中58例又进行了主动脉造影(DSA).
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等离子宫腔镜电切术治疗异常子宫出血70例临床分析
异常子宫出血是妇科常见临床症状,严重影响女性的生活质量.宫腔镜电切术治疗子宫异常出血是一种新的治疗手段[1-2].对绝经后子宫出血亦有一定的诊断价值[3].抽取我院2011年2月~2012年6月开展的70例宫腔镜电切病例进行回顾性分析,临床效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1临床资料选取2011年2月~2012年6月间在我院接受宫腔镜治疗的子宫良性疾病患者70例,患者年龄在25~70岁,平均年龄为44.6岁.其中子宫粘膜下肌瘤20例(单发肌瘤18例,多发肌瘤2例,大肌瘤直径在1.5~4cm);子宫内膜息肉40例,功能性子宫出血10例,无子宫内膜癌、宫颈癌及癌前病变.
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肋骨肋软骨移植与带蒂颞筋膜瓣在颞下颌关节强直治疗中的应用
颞下颌关节强直是指颞下颌关节和关节周围及颌间部位,由于纤维疤痕或骨性粘连,致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动;一般分为分为关节内强直和关节外强直.颞下颌关节强直主要表现为患者开口受限或完全不能开口,严重影响患者咀嚼、吞咽、语音等生理功能.如果发生在儿童时期,还可造成成年后颌面发育畸形、咬合关系紊乱和睡眠呼吸暂停综合征.真性颞下颌关节强直的主要治疗方法是手术,国内外治疗颞颌关节强直的手术方法大体有:髁状突切除术(高位、低位),裂隙式节成形术,嵌入式关节成形术和骨移植关节成形术,但术后均有一定复发.文献提示其复发率约20%,个别病例甚至可复发2~3次以上[1].因此,复发一直是临床医师关注的重要课题.近3年来,我们采用肋骨肋软骨移植并带蒂颞筋膜瓣转移重建颞下颌关节,在减少术后再次强直方面取得满意效果,现报道如下.
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异常红细胞对血分析仪血小板计数检测结果影响探讨
近年来,全自动血液分析仪血小板计数检测都带有用不同种方法检测来纠正血小板计数的误差,其中,深圳迈瑞生物医疗公司生产的BC-6800全自动血液分析仪采用鞘流阻抗法检测血小板,测量效率高,节省试剂,信号质量好,测量结果更准确,但血小板草酸胺法计数血小板仍是WHO推荐的标准检测方法,我们在进行全自动血液分析仪检测血分析时,会遇到异常红细胞对血小板计数影响,多见红细胞碎片,其大小不一,外形不规则,正常人<2%.我们对有"RBC fragments"报警提示的标本,利用BC-6800全自动血液分析仪上鞘流阻抗法的血小板检测方法,进行血小板计数,并用血小板草酸胺法计数与之对比,对所有结果进行统计学分析.
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炎症因子与动脉粥样硬化
近几十年来的研究使人们越来越清楚地认识到炎症在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着重要的作用.随着现代医学的发展,对其机制的研究已从病理深入到了细胞和分子水平,而动脉粥样硬化也由先前被认为主要是管道问题,退行性疾病,转变为一种多因素导致的炎症反应性疾病[1-2].越来越多的研究表明动脉粥样硬化的发生、发展和预后过程中有大量炎症因子参与其中,通过近年来对炎症因子导致动脉粥样硬化机理的进一步阐明,已确定有多种炎症因子参与其形成和发展.本文就动脉粥样硬化相关炎症因子如白细胞分化抗原(CD40)及其配体(CD40L)、OX40/OX40L、P-选择素(PS)、Toll样受体(TLR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白、干扰素(IFN-γ)、以及这些炎症因子在动脉粥样硬化中的研究进展作一综述.
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滑膜骨软骨瘤病30例X线表现分析
滑膜骨软骨瘤病是临床上比较少见的关节良性病变,病因不详.本文搜集了我院近十年来有完整资料并经关节镜及手术病理证实的30例患者,重点探讨其好发部位及X线特征性表现,以提高对本病的认识.1材料与方法1.1一般资料30例中男性18例,女性12例,年龄30~65岁,平均年龄42.1岁,病程为6个月~3年,平均1.8年;所有患者均表现为关节疼痛,其中关节肿胀20例,活动障碍24例,伸屈关节时有响声9例,出现关节绞锁6例,可扪及活动的或固定的硬质肿块19例,有摩擦音7例,有外伤史14例.
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134例维吾尔族和汉族男性糖尿病患者骨量结果分析
糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)是指糖尿病并发骨量减少,骨组织显微结构受损,骨脆性增加,易发骨折的一种全身性代谢性骨病.2型糖尿病(T2DM)常合并骨量减少和骨质疏松.2型糖尿病患者因长期糖代谢紊乱,其高血糖的渗透性利尿使得大量钙随尿排出,导致负钙平衡,引起继发性甲状旁腺功能亢进.甲状旁腺素水平升高,促进骨吸收增加,终导致骨质疏松.糖尿病患者胰岛素不足或敏感性下降,机体蛋白质分解增加、合成减少,骨骼组织中蛋白质及胶原成分总量减少,使钙、磷等矿物元素不易沉积,而造成骨质疏松.同时,胰岛素的不足,抑制机体内维生素D的合成,维生素D的减少影响对钙的吸收和利用.
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腹腔镜阑尾切除术40例临床观察
急性阑尾炎是普外科的常见病、多发病.发病年龄多见10~40岁,但任何年龄亦不例外.腹腔镜阑尾切除术具有手术创伤小、患者恢复快、安全可靠等优点,且符合微创手术发展趋势,目前已经被广泛用于临床.2011年3月至2012年7月我院行腹腔镜阑尾切除术40例,获得了满意效果,现报道如下.
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17例肝硬化合并胆总管结石行ERCP干预的经验分析
肝硬化合并胆系结石并不少见[1-2],肝硬化并凝血功能异常,食道静脉曲张行ERCP及鼻胆管引流为相对禁忌症[3],但患者合并胆道梗阻,感染并无更多治疗选择时,ERCP干预为不得已的选择.现总结分析第四军医大学西京医院消化病医院2011年2月至2011年8月上述病例治疗效果,报告如下:
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心力衰竭患者细胞因子的变化及其临床意义
目前,已公认的充血性心力衰竭的现代概念是:各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症,绝大多数情况下是指心肌收缩能力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现体循环和(或)肺循环淤血的表现.对CHF发病机理的研究很多,对它的认识也越来越完善,但至今仍未完全阐明.心衰的理论经历了心肾学说、血流动力学学说、神经激素学说到现代的心室重塑学说.新研究表明,心力衰竭是一个复杂的、连锁的动态过程,细胞因子在心衰的病理生理机制中起重要作用,这些分子能对心脏和循环产生直接的毒害作用,心肌损害后细胞因子的连锁激动能对心脏流动动力学及后期的心室重构产生重要影响.
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电子鼻咽喉镜下5038例耳鼻咽喉疾病患者的结果分析
2010年1月~2011年12月,我科用电子鼻咽喉镜对5038例患者进行诊治,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组5038例患者中,男2313例,女2725例,年龄5~89岁.所有患者均在门诊采用日本PENTAX-EPM-1000型电子鼻咽喉镜进行检查,其中鼻部疾病患者638例(12.66%),鼻咽部疾病患者1450例(28.78%),咽部及喉部疾病患者2687例(53.33%),上呼吸道出血患者45例(0.89%),耳鼓膜外伤患者218例(4.33%),同时行治疗279例,并配电脑图文系统保存资料.
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ICP-MS法测定人血中微量元素含量
血中微量元素的测定常采用原子吸收法,原子吸收法灵敏度虽高,但一次只能测一个元素,而且易受到机体干扰的影响.电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-AES)可同时测定许多元素,但若不进行富集,其检出限无法满足血中重金属元素含量测定的要求.电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定微量元素具有谱线简单、干扰少、多元素同时测定、灵敏度高、动态范围宽等优点,在微量元素分析领域占有重要地位.血液样本中含有较多的有机物,测定过程干扰较为严重,且对仪器长期稳定性有影响,需要对血样进行处理后再上机测定.不合理的样品制备方法,会导致消解过程中的试剂污染和易挥发元素的挥发损失[1].有研究表明[2]直接稀释法不能够完全消除基体干扰.
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磁共振动态增强成像在前列腺癌诊断的应用价值
前列腺血供丰富,血流动力学情况复杂,病理状态下的改变也复杂多样.本研究观察前列腺癌与前列腺增生病变的动态增强MRi表现,探讨动态增强扫描诊断前列腺癌的价值.1资料与方法1.1研究对象搜集2010年7月~2012年7月新疆维吾尔自治区人民医院住院且临床疑似前列腺疾病的患者,其中终经手术或穿刺活检病理证实前列腺癌患者33例,平均年龄69岁(49~89岁),前列腺增尘患者58例,平均年龄71岁(42~86岁).
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螺旋CT曲面重建对输尿管结石的应用
输尿管结石是引起急腹症常见病因之一,及时准确诊断对临床治疗具有重要意义.B超、尿路平片(KUB)、静脉尿路造影(1VP)是检查输尿管结石的常用手段,但对诊断输尿管结石的敏感性均低于CT[1].而多层螺旋CT曲面重建技术提供了高效、便捷、可靠的方法.本院2010~2012年对60例输尿管结石进行回顾性分析.通过CT平扫,利用多层平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)技术对结石的检出率非常高,取得了令人满意的图像及诊断结果.
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31例颅脑术后感染的疗效观察
颅脑手术后合并感染的发生率较低,但致死率却较高,严重影响病人的预后.我院自2008年至2011年颅脑手术后合并感染31例,现将诊治体会总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组男24例,女7例,年龄22~73岁,平均45.5岁.其中脑室外引流术后感染18例,开放性颅脑损伤术后5例,闭合性颅脑损伤3例,翼点人路脑出血清除3例,幕下肿瘤切除2例.病例选择:①颅脑手术后1周出现高热、体温持续38.5℃以上.②脑脊液检查白细胞记数10×10/L以上,浑浊.⑧意识障碍进行性加重.④脑膜刺激征阳性.
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128层螺旋CT泌尿系CTU在输尿管梗阻中病变中的应用
多层螺旋CT尿路造影(mulcislice CTurof ra-phy msctu)是自传统IVP以来的新型泌尿系影像检查技术,该技术利用多层螺旋CT薄层快速成像的特点,在高密度对比剂充盈尿路形成高峰期的尿路三维图像,可同时显示肾实质,肾盂系统,输尿管及膀胱的立体图像.泌尿系中由于输尿管是一对细长肌性管道,左右各一,长20~30cm,输尿管生理结构细长、跨度大,一旦发生病变即可引起梗阻,由于其走行特殊,容易造成诊断上的困难.多层螺旋CT尿路造影对输尿管病变诊断有了突破,能清楚显示病变的部位、输尿管积水的原因及其与周围结构的关系,本组回顾性分析本院90例输尿管病变患者CTU检查结果,并与临床或手术病理结果进行对比,旨在探讨128层螺旋CT在输尿管梗阻病变中的诊断价值.
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血清降钙素原、白介素-6、C-反应蛋白及白细胞检测在呼吸道感染中的临床价值评价
目的:探讨血清降钙素原(PCT)、白介素-6(1L-6)、C-反应蛋白(CRP)与白细胞(wBC)在感染性呼吸道疾病中的早期诊断意义.方法:分别采用电化学发光法、免疫比浊法对210例呼吸道感染患者的血清PCT、1L-6、CRP进行检测,同时应用全自动血细胞计数仪计数WBC.结果:PCT、1L-6及WBC检测在细菌感染组与非细菌感染组之间存在显著差异(P<0.01),而血清CRP检测两组间差异无显著性(P>0.05).检测血清PCT水平对细菌感染诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率、阴性预测值及阳性预测值均高于血清1L-6、CRP及WBC检测.结论:血清PCT检测对细菌性呼吸道感染的诊断意义优于血清1L-6、CRP及WBC的检测.
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抗Sa和抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断意义的比较
目的:探讨抗Sa和CCP抗体对类风湿关节炎诊断意义的比较及其联合检测的意义.方法:采用ELISA法检测抗Sa抗体和抗CCP抗体.结果:抗Sa抗体和抗CCP抗体对RA特异性和敏感性分别为97.26%和60.67%、98.63%和92.13%,抗CCP抗体较抗Sa抗体敏感性高(P<0.05),两种抗体联合检测对RA诊断的特异性高达100%,敏感性为60.67%.抗Sa抗体阳性组中疼痛肿胀关节数大于阴性组(P<0.05),抗CCP阳性组中疼痛肿胀关节数及ANA阳性率大于阴性组(P<0.05).结论 抗CCP抗体敏感性高于抗Sa抗体,二者联合检测可以进一步提高RA诊断特异性.
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41例T3声门型喉癌的治疗与预后分析
目的:探讨影响喉癌患者生存率的相关因素.方法:回顾性分析41例喉癌患者的临床资料.包括年龄、性别、病理学分级、N分期、临床分别利治疗方式.应用Kaplan-Meier进行生存分析,组间比较用Log rank检验.结果:本组患者总的3年、5年生存率分别为75.6%、64.6%.单因素分析提示病理学分级、N分期、临床分期对患者预后的影响均有统计学意义(P<0.05).结论:影响喉癌患者预后的独立因素是病理学分级、N分期、临床分期.
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儿童急性白血病化疗后骨髓抑制期感染的临床分析
目的:分析急性白血病(AL)患儿化疗后骨髓抑制期感染的临床特点及血培养刚性细菌对抗生素的敏感性,探讨其防治措施.方法:回顾性分析住院AL患儿化疗后进入骨髓抑制期其感染的发生率;血培养刚性细菌对抗生素的耐药性及敏感性;血培养阳性与血培养阴性患儿在骨髓抑制期的时间及抗生素使用时间的差异.结果:AL患儿骨髓抑制期感染的发生率为75.8%(72/95),其中血培养阳性率为26.4%(19/72).血培养阳性组以肠道感染较多(47.6%),其主要病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属.三种病原菌对青霉素类、头孢三代抗生素、红霉素的耐药率均较高,葡萄球菌属对万古霉素和利奈唑烷相对较敏感,大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感性较高.铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素和哌拉西林/他巴唑较敏感,对复方新诺明耐约者较多.血培养刚性组患儿在中性粒细胞缺乏持续时间为(9.37±5.20)d,抗生素使用时间为(16.53±6.29)d,两项指标在血培养刚性组与阴性组之间的差异有显著性.结论:AL患儿骨髓抑制期易发生感染,如考虑革兰阴性菌感染可选择碳青霉烯类,如考虑革兰阳性菌感染可选择万古霉素及利奈唑烷,必要时根据细菌药物敏感试验调整抗生素.
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闭式冲洗留置负压引流在口腔颌面部间隙感染中的应用
目的:比较闭式冲洗留置负压引流与手术切开引流在口腔颌面部脓肿治疗中的效果.方法:对在我院收治209例口腔颌面部感染患者107例应用传统手术切开引流的方法,102例患者应用穿刺抽脓加闭式冲洗留置负压引流的方法,其中2例改为切开引流术而愈,在两组病例中对治疗效果及并发症进行比较.结果:对两组患者进行比较,使用闭式冲洗留置负压引流方法的患者总有效率无明显差别,成功率显著增加,并发症明显减少,病程缩短.结论:闭式冲洗留置负压引流治疗颌面部间隙感染,完全可以达到治疗标准,是一种安全有效、操作简便、并且术后美观的治疗方法.
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丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在神经外科手术中的应用
目的 探讨丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在神经外科手术中的应用.方法 择期神经外科肿瘤切除手术的患者46例,随机分为2组(n=23):R组为瑞芬太尼组,瑞芬太尼诱导量1~2μg/kg,维持量0.2μg.kg-1·min-1;N组为芬太尼组,芬太尼3~4μg/kg诱导,按需单次追加1~2μg/k维持.两组均采用丙泊酚靶控输注2.5mg/kg·h,记录围麻醉期血流动力学,术后恢复阶段自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间,并于拔管后5min记录病人的OAAS评分.结果 两组患者血流动力学均稳定,但瑞芬太尼组在气管插管后,上神经外科头架时以及拔除气管导管时血压心率较为稳定,而芬太尼组血压升高,心率增快;瑞芬太尼组自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间较芬太尼组短,拔管后5min OAAS评分较高(P<0.05),结论 丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼用于神经外科麻醉时,诱导迅速平稳,血流动力学稳定,停药后清醒快,对气管导管耐受性好,适用于神经外科手术.
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老年慢性心力衰竭患者CA125水平变化的临床价值
目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清CA 125水平与患者心功能及其相关因素之间的关系.方法:112例老年CHF患者根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组.另随机抽取30例老年有心血管疾病但无CHF的患者作为非CHF组,结合心脏超声及CA125检查进行LVDD、LVEF%、CA125指标的分析比较.结果:①CHF组血清CA125水平高于非CHF组,Ⅳ级心功能组血清CA125水平明显高于Ⅲ级组,且Ⅲ级组血清CA125明显高于Ⅱ级组;②血清CA125水平与LVEF呈负相关.结论:老年CHF患者血清CA125水平与心力衰竭严重程度有正相关,老年CHF患者血清CA125水平与LVEF呈负相关;同时在有效纠正心力衰竭后,血清CA125随着心功能改善其水平也相应下降.
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前列腺素E联合递法明在糖尿病视网膜病变中的应用价值
目的:观察前列腺素E联合递法明对糖尿病视网膜病变的疗效.方法:对50例糖尿病视网膜病变患者,在血糖达标基础上,给予前列腺素E联合递法明治疗4周,后利用彩色多普勒超声仪观察该组病例治疗前后视网膜中央动脉的血流动力学指标、同时观察视力及眼底变化.结果:DR患者用药后总有效率达75.58%,治疗前后视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度为10.79±1.88cm/s和12.89±2.14 cm/s、舒张末期血流速度为3.49±0.67 cm/s和4.52±1.12 cm/s、阻力指数为0.86±0.21和0.58±0.38,前后比较差异具有有统计学意义(P<0.01).结论:前列腺素E联合递法明对糖尿病视网膜病变具有治疗作用.
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唇腭裂修复术后不同处理方法对小儿麻醉苏醒期的影响
目的:观察小儿唇腭裂手术麻醉苏醒期两种不同处理方法的临床效果,积累此类手术的临床经验.方法:择期小儿唇腭裂手术患者100例,随机分为:术后纳洛酮拮抗组(k组),不拮抗组(s组),每组50例.观察:两组术毕至完全清醒时间和术毕至气管拔管的时间,拔管后1min(T1),拔管后患儿15min(T2),拔管后30min(T3)的:平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)以及术后并发症的发生率.结果:K组患儿完全清醒和气管拔管时间明显早于各对照组(P<0.05);拔管后3个时间点各组MAP和HR值的比较.两组间有明显的差异(P<0.05),K组较对照组MAP、HR值在T1、T2、T3三个时点增高(P<0.05),术后躁动发生率高于对照组(P<0.05).结论:两组在小儿唇腭裂修复术的麻醉在术后苏醒期两种处理方法均安全可靠.K组术毕患儿清醒快,气管导管拔出早,患儿术后并发症的发生率较低;对照组术毕患儿血流动力学稳定,患儿苏醒质量较k组差.
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曲美他嗪治疗慢性心力衰竭121例疗效观察
目的:观察盐酸曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:慢性心力衰竭患者121例,分为两组,一组为常规组,另一组治疗组在常规基础上加用盐酸曲美他嗪,2月后对比心超LVEF、EDV、ESV.结果:加用曲美他嗪心室收缩和舒张功能均有明显改善,未见明显不良反应.结论:盐酸曲美他嗪在治疗心力衰竭方面,疗效好且安全有效.
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重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效分析
目的:探讨国产重组人脑钠肽注射液(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的临床疗效和安全性.方法:77例ADHF随机分为rhBNP组与硝普钠组,分别给予rhBNP与硝普钠持续静脉泵入72h治疗.结果:rhBNP组用药后心率、LVEDd、LVEF及血清NT-proBNP与用药前比较,差异有统计学意义(P<0.05);rhBNP组患者显效率和总有效率均高于硝普钠组(55.6%:31.7%和97.3%:82.9%均P<0.05),而有效率(41.7%)低于硝普钠组(51.2% P<0.05),硝普钠组无效率(17.1%)显著高于rhBNP组(2.7%P<0.05);两组患者不良反应发生率相当(P>0.05).结论:国产rhBNP能改善ADHF患者心室的舒缩功能及全身临床状况,其安全性与硝普钠相似,值得临床推广应用.
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体检人群中高尿酸血症与高血压的对比研究
目的:了解哈族高血压人群及血压正常人群高尿酸血症发生率,并与汉族进行对照研究.方法:采用随机抽样的方法2组各抽取2000人进行体格检查和生化指标的检测.结果:哈族高血压人群中高尿酸血症发生率68.60%,血压正常人群中的高尿酸血症发生率27.64%,发生率比较,P<0.01,有显著差异性;汉族高血压人群中高尿酸血症发生率44.56%,血压正常人群中的高尿酸血症发生率16.38%,发生率比较,P<0.01,有显著差异性;哈族与汉族高血压人群的高尿酸发生率比较,血压止常人群的高尿酸发生率比较,P均<0.01,有显著差异性.结论:哈族的生活方式致高尿酸者发生率较高,是高血压及心血管疾病的危险因素,根据各地区生活方式的特点通过积极持久干预活动,宣传教育,可减少心脑血管疾病的发生发展,提高居民的健康水平利生活质量.
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ESWL术前置输尿管支架管治疗无症状输尿管结石的应用体会
体外冲击波碎石(ESWL)可使大多数输尿管结石行原位碎石治疗即可获得满意疗效[1].但临床工作中发现对一部分无症状输尿管结石直接行原位ESWL治疗效果并不理想,于是,我们首先通过对输尿管置入支架管使结石移位,即ESWL术前置输尿管支架管改变结石的位置,然后,再行ESWL治疗无症状输尿管结石.该综合疗法经过临床观察其碎石效果较单纯的原位碎石效果显著.现报告如下:
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睾丸扭转14例诊治分析
睾丸扭转又称精索扭转,是泌尿外科常见急症之一,可发生在任何年龄的男性,但好发于青春期和青春前期.Ringdahl等[1]报道25岁以下男性睾丸扭转的发生率约为1/4000,占阴囊急症的35%~40%.由于误诊率高,睾丸切除率高,已经成为青年男性丧失睾丸主要的原因之一.因此,早期诊断和及时的手术治疗成为了保留扭转睾丸的关键.本文对我院2008年8月~2012年1月收治的14例睾丸扭转患者的病历资料进行了回顾分析,现报告如下.
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间接接触自凝牙托水致过敏误诊1例
1病例报告患者女,41岁.由于患者平时工作的需要,经常要接触自凝牙托水和自凝牙托粉,自凝牙托水和粉按比例调和后,待凝固前塑形制作口腔所需各种物品.接触时均戴口罩和一次性橡胶手套操作,接触史有6年时间,均未有异常.2012年8月患者戴一次性橡胶手套(手套完整无破损)接触自凝牙托水和牙托粉,1h后(手无外伤史),右手中指末端微红,有刺痒感.次日,当患者又如前接触,约2h后,右手中指末端突然肿胀、疼痛剧烈、局部皮肤温度高、颜色暗红,病指的甲床下现数个针尖样红点.诊断为脓性指头炎,给予头孢氨苄胶囊和散列痛口服.服药1h后,疼痛逐渐缓解,1d后患指肿胀稍有好转.
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PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
随着社会发展,我国人口渐进入老龄化,股骨粗隆间骨折发生率逐年增高,尤其是高龄患者.在以往通常采用保守治疗,由于患者长期卧床,极易发生肺部、泌尿系感染,褥疮等一系列并发症,严重危及患者生命,死亡率极高,即使畸形愈合后也易形成髋内翻畸形、肢体短缩等的并发症,患者下床负重功能锻炼时易发生跌倒事件,造成再骨折或其它部位损伤.伴随着医疗器械的快速发展,为减少患者并发症及病死率,手术治疗已渐被人们所接受,手术方法有多种,可分为髓内及髓外两种,常见的主要有DHS,DCS,Gamma钉,PFN,PFNA等.患者在完善术前准备情况下应尽早实施手术治疗,尽量缩短术前准备时间,以尽量减少并发症的发生.
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肛门手术后伤口护理的探讨
经肛门巨结肠根治术是一种治疗先天性巨结肠手术的新的方法,具有微创、术后恢复快、并发症少等优点.特别适用于新生儿、婴幼儿,术后仍有肛门狭窄或排便失禁,大部分患儿术后可出现排便功能改变,肠内液、粪便排出易造成肛门周围皮肤红肿、糜烂、破溃等,因此肛门护理是术后护理的难点.我科近一年来,对收治巨结肠患儿手术及肛门成形术术后肛周皮肤护理中应用红霉素软膏.红霉素软膏具有消炎、消肿促进伤口组织修复和治疗作用,效果显著,且使用方便,不易污染,减少护理的难度.
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协同护理干预对于脑卒中患者康复的影响
脑卒中发生后,70%~80%的患者遗留有不同程度的残疾,严重影响其日常生活活动(activities of daily living.ADL),导致自理能力下降[1]、Lott等[2],以Orem自我护理理论为框架,提出了协同护理干预这一概念,其目标为以现有的人力资源大限度的发挥患者和家属参与护理的能力,强化健康护理集体的协同作用,发挥护士作为临床教育者、支持者和协同者的角色来影响疾病康复.本文通过探讨协同护理干预措施对于脑卒中患者ADL的影响,以期为临床护理工作提供参考.
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湿性疗法在骨科Ⅱ期愈合手术切口中的应用
Ⅱ期愈合常见于组织缺损、创缘不整或伴有感染渗出的伤口,这时切口的修复往往以纤维组织为主,需要周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合[1].患者的手术部位愈合时间长会给患者带来很大的痛苦,并且对患者的心理也带来巨大的影响,所以临床对患者的手术切口Ⅱ期愈合的护理已成为目前研究的一个重点.随着"湿性愈合理论"[2]在压疮的治疗中得到广泛应用,发现湿性疗法能够有效的降低患者的临床痛苦,减少患者的换药次数,减轻患者的经济负担[3]针对传统换药法治疗Ⅱ期愈合具有疗效慢、疼痛多等缺点,我科从2012年2月~2012年10月对80例骨科Ⅱ期愈合手术切口的患者实施湿性疗法和传统换药法的效果进行随机对照研究,现报告如下.
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文丘里温湿化装置的临床应用观察
呼吸道对吸入的气体有湿化和温化作用,主要依靠鼻腔、咽喉、气管和支气管黏膜的水分蒸发而起到湿化.每天的水分蒸发量约为8~10 ml/kg,依靠呼吸道的丰富血液循环使吸入气体到达肺泡时基本接近体温水平[1],是呼吸系统非特异性防御功能的重要部分.咳痰是呼吸系统疾病患者常见症状之一,往往患者因痰液粘稠、咳痰无力等原因,使得痰液不能有效排出,造成痰液潴留,终引起肺部感染,重者可危及生命.在临床工作中,通过湿化治疗可以增加吸入气体中的湿度,达到湿润气道黏膜、稀释痰液[2],气道的温湿化直接影响到粘液纤毛的运动,终影响排痰功能,因此,气道湿化效果直接影响到痰液排出的有效性.本实验将文丘里湿化装置与传统鼻导管吸氧进行对比研究,以评价温湿化效果后对患者临床疗效的影响.
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第三方评价对推动妇科优质护理服务工作的探索
患者满意是开展优质护理服务的出发点和落脚点,更是优质护理服务的核心所在.为进一步提高护理服务水平,提升患者满意度,我院引入第三方调查机制,通过第三方评价真实再现患者住院期间对优质护理服务的切身体会,从而改善医院优质护理服务质量,实现患者满意.打破以往仅由院方自行组织的患者护理服务评价模式,减少不必要的人为干预,把优质护理服务的话语权交给患者,让患者检验优质护理服务成效,从而真实反映患者住院期间对优质护理服务整个过程的满意情况,为改进医院优质护理服务品质,推进优质护理服务迈上新台阶发挥积极作用.
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分流教学点引导学生加强自我管理的探索
我院作为医科大学的一个分流教学点已存在多年,以往,由于分流至我院学生少,采取的都是教学管理人员直接管理的方式.近年来,随着高校的扩招.我国高等教育已由原先的"精英化"教育转变为"大众化"教育,分流至我院的学生由以往的每年100人左右增至500多人,导致学生管理成为急需解决的问题.2008年9月起,我院采取教师监督、学生自我管理的方式成立了学生会,收到了一定的效果.
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手术室护士离职原因的探讨与分析
近年来,护士流动性大是目前全球面临的共同问题之一,护士离职人数占护士总数的10.9%~21.2%,较高的离职率影响了护理工作的衔接[1].手术室的护理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分,短时间内大量护士离职造成人员短缺,工作无法正常运行,频繁的招聘、试用、培训不但增加了医院的管理成本和人工成本,而且给手术室的护理工作带来了潜在危险性[2].此外,护士的离职还影响了其他护士的心态和护理质量.因此,了解和掌握手术室护士离职原因对医院护理管理和稳定护士队伍至关重要.
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乡镇卫生院院感管理现状分析及对策
医院感染严重威胁着人们的身心健康,医院感染管理是做好医院疾病预防控制和提高医疗服务质量的重要工作之一.如何加强乡镇卫生院的感染管理,给农村居民创造一个安全、便捷的治疗环境,是广大农村医疗卫生工作者面临的重要课题.为了解我区乡镇卫生院院内感染管理现状,进一步规范我区乡镇卫生院院内感染管理工作,笔者通过对7所乡镇卫生院医院感染管理及乡镇医护人员对院感相关知识掌握情况进行调查,针对薄弱环分析原因,制定和完善医院感染管理措施,以提高医务人员的医院感染预防与控制意识,为基层卫生院医院感染管理决策提供依据.
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新疆阿克苏市城市社区卫生服务发展现状及对策
社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健工作目标的基础性环节[1].大力发展城市社区卫生服务,是提高基本公共卫生服务均等化、促进城市协调发展的需要,是深化医疗卫生体制改革,有效缓解群众"看病难、看病贵"问题的重要举措,更是全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的迫切要求.为全面了解阿克苏市在新医改形势下城市社区卫生服务发展现状,为政府制定社区卫生服务的发展政策提供参考依据,地区卫生局组成调查组,对阿克苏市社区卫生服务发展情况进行了调查.现就调查情况报告如下:
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HLA-DRBl基因多态性与变应性鼻炎相关研究
变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)是常见的变应性疾病之一,是体外抗原作用于机体而导致的IgE介导的、Th1和Th2免疫反应失衡[1]为特点而引发的以鼻痒、阵发性喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为特征性临床表现的变应性疾病,可发生在任何年龄,其患病率在世界范围内呈上升趋势,全球AR患者估计已超过5亿人[2],AR可导致或并发鼻窦炎、咽炎、中耳炎、气管和支气管炎、哮喘和咽结膜炎等,并可影响患者的睡眠、发音功能,以及降低工作、学习质量,增加患者的经济负担[3].2005年我国张罗等[4]通过电话号码抽样调查北京、上海、广州、乌鲁木齐等11个国内城市,获得变应性鼻炎患病率为11.1%.
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早期预测脓毒症发生急性肾损伤的生物学标记
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是:48 h内血清肌酐(serum creatinine,Scr)增加26.4umol/L(0.3 mg/ dL)或≥50%(达到基线值的1.5倍);或者尿量<0.5 mL·kg-1·h-1,持续6h以上[1].脓毒症是引起急性肾损伤常见的原因,国外研究显示脓毒症患者AKI的发生率高达47.5%[2].此外,近年来发现部分AKI患者即使存活下来,仍可遗留不同程度的慢性肾脏损害,引起长期大量的经济负担.因此临床早期识别和发现脓毒症患者是否发生AKI就显得尤为重要.然而对于AKI的诊断,传统的方法是以尿量、Scr作为指标,其敏感度和特异性低,所以单纯根据尿量、Scr值的变化来诊断AKI是不及时的[3].因此,开发用于诊断AKI的早期生物学标志物有重要意义.
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抗双链DNA抗体、抗核小体抗体、抗dsDNA-NcX抗体在系统性红斑狼疮中的研究进展
系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性、复发性、炎症性自身免性疾病,本病好发于育龄期女性,临床表现多样,且多种自身抗体的出现是SLE的重要特征[1-2].抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)是公认的与SLE病情活动相关的指标,是参与狼疮肾炎发病机制的一种自身抗体,其抗体效价随疾病的活动与缓解而降解,甚至可以转阴[3-4].核小体及其自身抗体除了在致病机制方面成为近年来SLE研究活跃的领域外,核小体可作为靶抗原诱导自身抗体介导的组织损伤,特别是肾组织的损伤[5-6].因此抗核小体抗体(AnuA)不仅参与了SLE的发病机制,且与SLE的病情活动及肾脏受累相关,对SLE的病情评价及监测有重要意义.超敏抗双链DNA抗体(抗dsDNA-NcX抗体)是一种新的检测方法,目前临床应用较少,所以抗dsDNA-NcX抗体在SLE中仅有一些初步的研究,现将抗ds-DNA抗体、AnuA和抗dsDNA-NcX抗体在SLE中的临床研究进展做一综述.
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社区老年人健康教育知识需求调查
人口老龄化已成为全球面临的主要公共卫生问题,老年人的医疗保健已成为一个重要的社会性问题[1].社区老年健康教育是以社区为单位,以老年人群为教育对象,由社区护士进行的以促进老年健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动.它不仅可以帮助社区老年人掌握保健知识,树立健康观念,建立健康行为,还可以消除或减轻影响老年人健康的不利因素,起到预防疾病,促进健康,提高老年人生活质量的促进作用.
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责任制健康教育在糖尿病患者中的应用
据新调查显示,在世界范围内,每17秒就有1例糖尿病患者确诊,每7d就有3万5千例新诊断的糖尿病患者.中国已经跃居成为世界上糖尿病患者人[1]数多的国家,患病总数接近1亿,患病率高达9.7%.而糖尿病前期患者数己达1.5亿人,糖尿病前期患者与已确诊患者合并患病率已超过25%.这么高的患病率警示我们,为了保护我们的未来,控制糖尿病需要我们迫切地行动起来.在现代医学模式中,通过健康教育使糖尿病患者养成良好的行为习惯,提高自我管理水平,进而改善生活质量[1].
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精神专科医院医疗纠纷原因分析及防范措施
近年来,随着我国法律制度的不断完善和建立,患者及其家属的自我保护意识不断增强,医疗纠纷的发生也越来越多.精神病专科医院的服务对象为理智不正常的精神疾病患者,在精神科领域,患者的思维、情感等可因精神病理症状受到一定的影响,患者缺乏自知力,不能辩认或不能完全辨认自己的行为,致使医患关系相对特殊,出现医疗纠纷的现象也相对严重.在医疗活动中,如何防范医疗纠纷,保护医患双方的合法权益,是精神专科医院工作者必须重视的问题.
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浅析某二甲医院卫生技术专业人才流失的原因及对策
人才流失是指专业技术人员由于各种原因流动而放弃原来所从事的专业岗位或离开国土赴境外就业的一种人力资源流通现象[1].人力资源是当前医院提升核心竞争力的关键,是大限度的促进医院持续发展的关键所在.随着医疗体制改革进程的推进,医疗市场竞争的日趋激烈,使医院专业技术人员流失的现象日益突出.本文旨在探讨医务人员流失的原因,从而为寻求吸引和留住核心人才措施提供依据.
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手卫生干预与医院感染控制
提高手卫生的依从性,是降低医院感染的重要、简单、有效的手段,我院于2011年10月至2012年3月对5个重点科室医护人员进行了手卫生知识的培训考核,提高了我院医护人员手卫生依从性,降低了院内感染率,保障了医患安全,提高了医疗质量,取得了明显效果.汇报如下.1资料与方法1.1资料我院内科、外科、妇产科、儿科、手麻科医护人员共107名,其中医生46人,护士61人;本科及以上学历35人,大专及以下学历72人;在职时间均为2年以上.
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人工双动股骨头置换治疗老年股骨颈骨折43例
随着我国人口老龄化的进展,老年人口的数量迅速增加,作为老年人常见损伤之一的外伤性股骨颈骨折,在临床工作中逐渐增多.那么如何更好地治疗该病?我院于2008年3月~2011年11月采用人工双动股骨头置换术治疗75岁以上老年股骨颈骨折43例,取得了良好的治疗效果,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组43例,男15例,女28例,年龄75~91岁,平均82岁,所有病例均为外伤性股骨颈骨折.其中头下型29例,经颈型9例,基底型5例.Garden分型:Ⅲ型26例,Ⅳ型17例.新鲜骨折39例,陈旧性骨折4例.合并症:合并高血压25例,冠心病20例,糖尿病11例,慢性支气管炎8例.合并2种以上疾病27例.
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西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察
糖尿病是临床上常见的一种进展性疾病,该病的发病率在近几年呈现逐年增加的趋势,采用胰岛素对患者治疗为目前临床有效方法[1].为了观察西格列汀与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的疗效,为该类患者的治疗提供更有效的治疗方案,使患者的血糖水平能够得到有效的控制,减少糖尿病危害,我们进行了本次研究.
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宫颈巴氏涂片联合阴道镜在宫颈癌普查中的应用
宫颈癌是威胁广大妇女生命和健康的主要杀手之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位.如何早期发现早期治疗,是保障妇女健康的关键.宫颈刮片细胞学检查是既往宫颈癌及癌前病变常用的筛查方法,但常规巴氏涂片中有高达50%的假阴性率.阴道镜通过直接观察宫颈表面的病变,辅以镜下活检、病理检查诊断宫颈病变,将提高诊断率.
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尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损27例
手部皮肤缺损是手外科常见的外伤,且经常合并肌腱断裂、骨外躇、骨折等,手术修复较为困难,传统的修复方式主要有腹部皮瓣、交臂皮瓣,虽然手术操作简单,但术后患者固定姿势痛苦,关节僵硬,无法早期行患肢功能锻练:另一方面此类皮瓣臃肿,二期需行皮瓣整形术,增加病人医疗费用及二次手术伤害.2005年9月~2011月6月,我科采用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损27例,取得较好的临床效果,现报道如下:
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骶尾部黏液乳头犁室管膜瘤临床病理特点
黏液乳头型室管膜瘤(Myxopapillary ependymoma)是室管膜胶质瘤中组织形态较为特殊的一种类型,1932年Kernol-mn首次描述了该肿瘤的形态学特点和特殊部位[1]多数发生在髓鞘圆锥和马尾终丝,也可发生于髓鞘外如纵膈、肺、骨盆等处,也有报道发生在硬膜外的[2]典型的乳头型室管膜瘤主要发生于骶尾部的皮下组织[3]本文2例报告并结合文献讨论发生在骶尾部乳头型室管膜瘤的病理特点/组织发生及鉴别诊断.
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不同职称护士对PICC专科护士认知比较
经外周静脉置入中心静脉导管(Pedpherally lnsened Central Catheter PICC)是一种从外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的穿刺技术.90年代后期我国开始逐渐在肿瘤化疗、静脉营养治疗等患者中广泛应用此项穿刺技术,被认为是目前安全且方便有效的中心静脉输液工具之一[1].随着医学水平不断提高,健康概念及对健康要求均有所变化,促使护理变得专科化,迫切需要具有深厚扎实的专业理论基础,精湛专科技能并能把握学科发展动向的专业护理人员[2],专科护士的概念源于美国,得到英国、日本、法国等诸国的认可,由于我国专科护士的发展起步较晚尚未给予明确的概念.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |