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眼科健康教育讲座对青光眼术后患者的效果评价
健康教育是一门研究传播保健知识的技术,影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学[1].健康教育的形式有多种多样,健康教育讲座是开展健康教育和健康促进的重要形式之一,在开展健康教育活动中有着特殊的作用和重要的地位.
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高频彩色多普勒超声诊断先天性肌性斜颈的临床价值
先天性肌性斜颈(CMT)是一种在婴儿期比较常见的颈畸形.据报道,发生率是0.3%~ 1.9%,病变通常位于胸锁乳突肌(SCM).出生时没有明显的畸形,但出生后7~10d出现颈部肿块,几个月后,转变成挛缩和胸锁乳突肌纤维化,这将导致患侧头部的倾斜.如果不进行治疗,随着时间的推移,面部和头部将畸形发展,这可能会严重影响患者的工作和生活质量[1].SCM纤维化的直接原因是过度沉积的细胞外基质的胶原蛋白的变化[2].
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双管喉罩通气全麻在高龄患者经尿道钬激光碎石术中的应用
泌尿系统结石是泌尿系统的常见疾病,随着社会人口老龄化,患有泌尿系统结石的老年患者逐渐增多,大多患者常合并心血管疾病、糖尿病或肺部疾病,肾功能亦有不同程度的损害,麻醉手术有较大的风险.一次性双管喉罩(LMA)作为一种介于面罩和气管导管之间的新型通气工具,同时可以进行胃肠减压,其操作方便,刺激小,对患者生命体征影响较小,应用广泛.本研究拟观察双管喉罩通气全身麻醉在高龄患者经尿道钬激光碎石术中的临床应用.
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胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤12例分析
食管平滑肌瘤是食管常见良性肿瘤,在所有食管良性肿瘤中约占70%~80%[1-2],目前认为食管平滑肌瘤为良性,恶性倾向很少.但目前发现部分术前诊断食管平滑肌瘤的病例术后病理实为低度恶性的食管间质瘤[3].而术前来源于食管粘膜肌层及肌层内的良性肿瘤仅凭影像学诊断无法确定组织学来源.我院胸外科于2006年~2010年经胸腔镜治疗食管平滑肌瘤10例,现将诊治经验总结如下.
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糖尿病患者合并闭合性踝关节骨折的手术治疗体会
在我国,糖尿病患者每年以一个相当巨大的数字递增,糖尿病患者踝关节骨折也日趋增多.由于糖尿病患者常伴有外周血管病变,手术后常出现骨折延期愈合、手术切口和损伤软组织愈合困难及Chareot关节病.本文通过回顾我科自2004年3月~2010年8月手术治疗16例闭合性糖尿病踝关节骨折患者,探讨了闭合性糖尿病患者踝关节骨折的手术治疗效果.
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螺旋CT在主动脉病变中的临床应用
1 资料与方法1.1 临床资料收集我院2002年10月~ 2011年12月期间90例经临床及影像证实主动脉病变.年龄15~ 73岁,平均年龄54.6岁.男性68例,女性22例.53例患者有突发胸背部剧烈疼痛,呈撕裂样、刀割样;6例患者有腹部绞痛、腹胀,无排便排气12 h~4 d;9例患者有头痛、头晕、恶心呕吐症状;1例患者伴有股动脉、腘动脉、左足背动脉搏动消失.37例患者病程0.5 h至6d;患者多有高血压病史,血压(72/120~124/170) mmHg之间.低血压1例;糖尿病6例;慢性支气管炎5例;肝炎1例.
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老年患者结肠镜检查前口服清洁肠道药物的应用观察
结肠镜检查是诊断治疗大肠疾病一种简单安全有效的检查方法.而肠道准备是结肠镜检查的必要条件,肠道准备不足影响进境和观察造成肠镜检查失败和漏诊.因此肠道准备清洁与否是结肠镜检查的先决条件.但由于老年患者生理功能低下,肠蠕动减慢,粪便下行迟缓,从而延长粪便在肠道内滞留的时间,加之老年患者心功能及机体耐受性差.因此需要针对老年患者采用安全有效的肠道清洁方法是尤其重要的.
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球囊导管扩张术治疗食管门癌术后吻合口狭窄的探讨
食管贲门癌术后吻合口狭窄是术后较多见的并发症之一,尤其近年来用吻合器吻合后发生率上升趋势,临床上主要以吞咽困难,食物反流,呕吐为主要表现.既往的治疗方法较多,有放置支架,手术治疗[3],胃镜诱导下Savary-Gillard扩张器扩张[1],气囊扩张[2],X光透视下球囊导管扩张[4]等文献报告.目前不管胃镜或透视下球囊导管扩张技术较广泛应用.放射科与胸外科自1997年~2005年对食管贲门癌术后吻合口狭窄21例患者回顾性调查,在X线透视下施行球囊导管扩张治疗,取得了很好的疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料
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腰-硬联合麻醉应用于髋、膝关节置换术的临床效果分析
髋、膝关节置换术创伤大、手术时间较长,患者多为各脏器功能处于衰退阶段的老人,对于手术的耐受力相对较低,因此该类手术麻醉选择与管理较复杂.腰-硬联合麻醉具有起效迅速、肌松完全,又可通过硬膜外导管续药延长麻醉时间,且可实施硬膜外镇痛等优点,近年来已广泛应用于临床[1].选取我院自2006年来采用腰-硬联合麻醉行髋、膝关节置换术84例,其安全性及可行性报道如下.
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一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞时彩超(CDFI)与经颅多普勒(TCD)联合应用的诊断意义
颈内动脉颅外段起始部是动脉粥样硬化斑块的好发部位,斑块常引起管腔严重狭窄或闭塞,它是发生缺血性脑血管病的重要原因之一[1].颈动脉彩超检查(CDFI)可以直观地发现一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞的部位及程度,而经颅多普勒(TCD)可以提供该病变所引起的脑血流动力学改变,二者联合应用,对于全面评估一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞性病变具有很高的临床应用价值.
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新生儿低血糖的治疗及预防
新生儿低血糖指全血血糖< 2.2 mmol/L(40mg/dl)不考虑出生体重、胎龄和日龄.国外资料显示,正常足月儿低血糖发生率为1%~5%,早产儿和小于胎龄儿低血糖发生率为15% ~ 25%[1].国内研究显示,低血糖发生率在早产儿中为17.4%,低出生体重儿中为27.08%,小于胎龄儿中为22.22%[2].
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠56例的临床疗效观察
异位妊娠又称为宫外孕,是指在正常着床部位-子宫腔以外的位置,受精卵进行着床并开始发育,其中常见的是发生在输卵管部位的妊娠[1-2],其发病急、进展快,也是一个妇产科常见的急腹症.据临床资料统计,异位妊娠发病率为所有妊娠的0.35%~1.15%[3-4],而且正在逐年上升,期极易出现输卵管破裂而导致急性大出血、休克甚至死亡,是导致孕产妇死亡的主要原因之一,故临床以往多行手术治疗.药物保守治疗异位妊娠是目前临床上的一个趋势,甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮是治疗异位妊娠的重要药物[5-7],我院近年来应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠,取得良好效果.笔者选取我院2010年1月~2012年12月收治的56例采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的异位妊娠妇女进行分析,取得满意的效果,现报道如下.
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改良使用气压止血带在手术患者中的应用效果研究
在骨科手术中使用电动止血带,可使出血量减少,保证手术视野清晰,方便医生操作,缩短手术时间,所以必须应用止血带[1].但使用中会出现局部皮肤淤血、水泡、骨骼肌及神经损伤等并发症[2],其使用的并发症也屡见报道[3-5],给患者的术后护理及康复带来不利因素,也留下了投诉及纠纷的隐患,由于气压止血带在四肢手术中的广泛应用,所以,对并发症的预防尤为重要[6].为解决医院手术室这一护理工作难题,我科通过2年临床实践,自行研究设计一种止血带专用棉垫,在降低术中出血、缩短手术时间及降低皮肤损伤发生率等方面取得了满意的临床效果,现报道如下.
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辅助孵化技术(激光法)在体外受精-胚胎移植中的应用价值
目前,随着胚胎体外培养技术的日益成熟,体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)在控制性超排卵、体外受精和胚胎移植等技术方面有了很大的提高,虽然IVF-ET的临床妊娠率目前达到40~ 60%,但是胚胎种植率较低一直影响着IVF-ET的成功率[1].近年来的研究发现胚胎不能从透明带中孵出可能是种植失败的原因之一[2].目前,较多的研究认为辅助孵化技术(Assisted Hatching,AH)能够克服透明带硬化,提高胚胎孵化率和妊娠率,由于激光辅助孵化法具有精确控制、操作简便、快速、安全等特点,近年来已迅速被用于人类辅助生殖技术领域[3].本文回顾性分析辅助孵化技术(激光法)在辅助生殖治疗过程中对患者的应用价值.
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血管粥样硬化体检项目分析
彩超确诊的血管硬化患者同时也被检查出高脂血症、脂肪肝、超重、高血压和血粘度增高症,符合以上几种疾病是引起动脉粥样硬化的高危因素[1].随着健康服务业体制的不断完善和发展,2012年10月国务院关于卫生事业发展十二五规划的通知中提到为满足群众多层次需求,要大力推动健康体检行业的规模化与产业化进程和积极开展健康体检与管理[2].我国人口老龄化和饮食结构的改变,以及引起血管疾病高危因素的增加,动脉粥样硬化已日渐成为中、老年人的常见病多发病[3].颈动脉硬化是引起缺血性脑卒中的基础和高危因素,它作为一个慢性炎症过程,为机体对损伤的一种反应,是全身动脉硬化的一部分[4].目前全疆各族人民健康体检意识增强,已经有越来越多的人来医院进行动脉粥样硬化筛查的相关体检.当前如何能为新疆地区各民族群众提供经济实惠且针对性强的个性化体检项目成为了我院体检科工作的重点.
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急性脱髓鞘性脑病的临床分析
1 临床资料1.1 一般资料5例病人均为男性,年龄34~58岁,平均年龄45岁.5例病人发病前诱因均有所不同,其中2例发病前有明确的野外毒虫咬伤史,l例饮酒后吸毒,1例食道癌化疗后2个月出现临床症状,1例病人病因不明.1.2 临床表现5例患者中3例急性起病,2例亚急性起病,其中l例患者有咬伤部位红肿痛与局部炎症表现,局部经治疗后好转,l例病人局部红肿痛表现为软组织蜂窝组织炎并出现急性肾功,肝功损伤,局部炎症及肝肾功能好转后开始出现神经系统症状.5例患者均为精神异常,疲劳嗜睡,反应迟钝,懒言少语等症状起病,病情进行性加重,行走困难,短期内均出现严重认知功能减退,大小便失禁,肢体无力,肌张力增高震颤等,3例患者出现昏迷症状.
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85例先天性马蹄内翻足手术治疗临床效果分析
先天性马蹄内翻足是儿童常见的先天性畸形之一,新生儿发病率约为0.1%,男性多于女性,单侧略多于双侧[1-2].如不及时治疗或治疗方法不得当,会造成终身残疾,给患儿家庭和社会造成了沉重的经济和社会负担,目前该病因不明,其治疗方法多种多样,疗效不一,均达到令人满意的临床疗效.现将本院2008~ 2012年通过手术方式治疗的85例患者临床疗效报道如下:
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169例哈萨克族儿童头癣临床分型与病原菌分析
头癣是一种儿童常见的真菌感染性皮肤病,根据病原菌和临床特征及真菌鉴定结果分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型.治疗不及时可以引起永久性脱发和瘢痕,严重危害青少年的身心健康.头癣是新疆儿童常见病之一,发病率居全国首位,好发于l~10岁儿童,以往黑点癣是新疆头癣常见类型.在伊犁地区近年来发病率有上升趋势.有关文献报道,新疆致病菌种与我国其他地区有明显差异,可能与本地区地理环境、生活习惯及卫生条件等因素有关.到目前为止尚未有相关文献报道伊犁地区哈萨克族儿童头癣临床分型和病原菌的关系.为进一步了解新疆伊犁地区哈萨克族儿童头癣临床分型和病原菌的关系,我们对2011年1月~2012年12月明确诊断为头癣的169例患儿标本采集后进行真菌学检查,现报告如下.
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AH Plus糊剂在一次性根管治疗中的疗效分析
一次性根管治疗术(one appointment root canal therapy)的命名曾存在争议,有学者主张叫一治程根管治疗术,也有主张叫根管治疗一次完成法,或主张叫根管治疗术一次法.但我们认为叫一次性根管治疗术较为准确,因为现在我们做的一次性根管治疗是将根管治疗的全过程,即从开髓、拔髓、根管预备、根管清理和超声荡洗及根管充填在一次就诊的时间内一次性全部完成.能充分体现它的内涵和时效性,另外一次性根管治疗术其本质还是根管治疗术,一次性根管治疗术只不过是一次性完成的根管治疗而已.是否选择一次性根管充填可以参考患牙有无叩痛,根管预备情况,有无较充足时间[1].
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婴幼儿唇腭裂手术保留自主呼吸气管内插管全麻的体会
在"国际微笑列车行动"中我院曾委派本人前往新疆民政康复医院麻醉科工作近三个月,对40例择期婴幼儿先天性唇腭裂修复术患儿,采用术中保留自主呼吸气管内插管芬太尼复合咪唑安定静脉复合全麻方法,获得了良好的效果.现报告如下.
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间斑寇蛛毒致大鼠肾损伤的组织病理及超微结构观察
目的:观察间斑寇蛛毒对肾脏损伤的作用方式,为今后间斑寇蛛毒致肾损伤干预措施提供理论依据.方法:将雄性SD大鼠36只,随机分为对照组、(10μ1/kg、40μl/kg、100μl/kg、300μl/kg)剂量毒素组,并以间斑寇蛛毒素进行足底注射,24h后处死后,对肾脏组织病理行光镜(HE、PAS、PASM、Mas-son染色、银染)和电镜检查.结果:①各剂量的毒素组均表现出肾小囊内出血,肾小管水肿的急性肾损伤特征.②100μl/kg、300μ 1/kg毒素剂量组观察到肾小囊内大量出血,部分肾单位内血球管萎缩消失,肾小管管壁正常结构消失,肾小管上皮细胞脱落,细胞核溶解消失.③各组肾单位内基膜、系膜及胶原纤维结构未观察到异常变化,无新月体的形成.④各剂量毒素组细胞超微结构均显示内皮细胞、系膜内有团块状电子致密物的沉积,肾单位内毛细血管腔阻塞.⑤100μl/kg、300μ1/kg毒素剂量组观察到上皮细胞足突的消失,内质网吞噬体大量增加,滤过膜间隙增大,基膜及内皮细胞的脱落.结论:间斑寇蛛毒素可致大鼠的肾损伤,这种损伤作用是直接的,且损伤具有浓度依赖性.
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我国髌骨骨折经镍钛记忆合金聚髌器与AO张力带治疗的系统评价
目的:系统评价我国镍钛记忆合金聚髌器与AO张力带治疗髌骨骨折的疗效与安全性.方法:计算机检索中国知网(CNKI:2003~2013.6)、万方数据库(2003~2013.6)、维普数据库(2003~2013.6),中国生物医学数据库及超星电子图书.手工检索国内近五年来发表于中国矫形外科杂志、临床骨科杂志、中国骨与关节杂志及当代医学等杂志上的文献.收集所有相关镍钛记忆合金聚髌器与AO张力带治疗髌骨骨折的随机对照试验及半随机对照试验,采用RevMan5.0软件进行系统评价.结果:共纳入11篇随机对照试验及半随机对照试验,共735例患者,纳入研究质量评价结果为B级9篇,C级2篇.系统评价结果显示,与AO张力带组相比,镍钛记忆合金聚髌器组手术时间短,[SMD=-1.91,95%CI(-3.23,-0.58),P=0.005<0.05];术后并发症少,[RR=0.20,95%CI(0.09,0.43),P<0.05];术后优良率高RR=1.11,95%CI(1.00,1.23),P=0.05],但在术后骨折愈合时间方面差异无统计学意义.结论:镍钛记忆合金聚髌器在治疗髌骨骨折时优于AO张力带组,值得临床推广.但由于本文尚存在一定的局限性,故需要更严格的、大样本量的、多中心性的,并且采用正确的随机、盲法、分配隐藏等的文献研究来进一步论证.
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肾透明细胞癌组织Osteopontin表达及临床意义分析
目的:探讨骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)在肾透明细胞癌(Clear Cell Renal Cell Carcinoma,CRCC)组织中的表达及临床意义.方法:SP免疫组织化学法检测OPN在90例CRCC组织及正常肾组织中的表达,分析其与CRCC临床特征的关系.结果:OPN在CRCC和正常肾组织中的表达率分别为81.1%(73/90)与4.3%(1/23);OPN的表达与CRCC患者的性别、年龄、肿瘤大小及分化程度无明显关联(P>0.05),但与患者TNM分期、有无淋巴结转移及肿瘤包膜显著相关,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:OPN在CRCC组织中呈高表达,可能参与了CRCC的发生及进展.
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间变性大细胞淋巴瘤10例临床病理学观察
目的:探讨间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)的病理形态、免疫表型特征及临床预后.方法:对10例ALCL进行形态学观察,免疫组化标记,并结合相关文献进行讨论.结果:本组ALCL男女之比为9∶1,平均年龄38.7岁.发生部位包括颈部淋巴结4例,小肠2例,头皮2例,纵膈 1例,支气管1例.ALCL形态表现多样,细胞呈多形性,大小不等,胞质丰富,细胞核大而不规则,呈扭曲、肾形、马蹄形及花环状,甚至见多核及瘤巨细胞.免疫表型:10例ALCL均阳性表达CD30,部分表达E-MA、CD3和CD45RO,不表达AE1/AE3、CD20、HMB45、S100、CD68和CD15.结论:ALCL是一种少见的非霍奇金淋巴瘤,诊断依赖于组织病理学及免疫组化标记,应与霍奇金淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、低分化癌、恶性黑色素瘤等进行鉴别.
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宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析
目的:探讨宫颈锥切术后病理检查对于阴道镜活检病理示宫颈上皮内瘤变(CIN) Ⅲ级(包括原位癌)的诊断和治疗的临床价值.方法:回顾性分析阴道镜下多点活检为CIN Ⅲ级及原位癌的患者99例,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术、全子宫切除术的病理结果.结果:68例宫颈锥切术病理后与阴道镜多点活检病理结果符合,符合率为68.7%,17例宫颈锥切术后病理分级降级:炎症10例,CIN Ⅱ4例,CIN Ⅰ3例,14例宫颈锥切术后病理分级升级为宫颈癌:IA1 11例,IA2 1例,IB1 2例.对锥切切缘阳性无法随诊、无生育要求或伴有子宫附件疾患、原位癌、宫颈癌等38例患者行子宫切术或根治性子宫切除术,子宫切除术病理符合率为71.05%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:宫锥切术具有诊断治疗的双重作用,而且对于阴道镜下活检为CINⅢ级(包括原位癌)的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程.
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13例隆突性皮肤纤维肉瘤病理特点观察及文献复习
目的:探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)病理形态学特点、鉴别诊断及组织来源和预后.掌握DFSP的临床病理特点,避免与其他皮肤梭形细胞肿瘤混淆.方法:分析观察13例皮肤隆突性纤维肉瘤的临床资料病理学形态特征、免疫组化结果,结合文献并对照其免疫表型讨论肿瘤的来源和鉴别诊断,使用抗体为CD34、Vimentin、SMA、S-100,采用S-P法.结果:DFSP的类型多样,组织学图像虽各具特点,但突出的病理特征是真皮层中大量梭形细胞聚集呈车辐状或席纹状经典结构,瘤组织常浸润皮下脂肪组织内形成蜂窝状结构.分子标记为:本瘤细胞对波形蛋白(Vimentin)呈强而弥漫性的阳性反应;CD34一般呈强而弥漫性的阳性反应,文献报道阳性率为72~92%[1,2].溶菌酶(Lysozyme)呈局灶性阳性反应;平滑肌肌动蛋白(SMA)在DFSP的表达阳性率为50~95%,但是其表达常不稳定并且常呈局灶性[3-5].结论:DFSP好发于青壮年,男性稍多于女性,病变部位主要是躯干和四肢近侧端的真皮组织,也可发生于头颈部,易局部复发,也常被称为恶性潜能未定的潜在低度恶性肿瘤.极少发生转移,因此不是真正的恶性肿瘤[6,7].
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血浆D-二聚体与肺栓塞住院期间病死率的相关性研究(附223例报告)
目的:研究D-二聚体水平与肺栓塞(PTE)住院期间病死率的相关性.方法:自2008年1月~2012年12月住院首次诊断为PTE且接受治疗的患者共223例,根据D-二聚体水平分为高、低两组;比较两组住院期间病死率、血流动力学状态、右心室功能的差异.结果:高水平组较低水平组的住院期间肺栓塞病死发生率高,与血流动力学状态有显著差异(P=-0.01,0.024).结论:D-二聚体水平能预测PTE的严重程度.
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不同方法测量多焦点人工晶体屈光度的精确性研究
目的:比较IOL-Master与传统方法测量人工晶体度数的准确性,以了解其特点及应用价值.方法:分析2010年11月至今于我院行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的年龄相关性白内障33人50眼,术前分别用IOL-Master、传统的超声生物测量仪和角膜曲率计测量眼轴长度和角膜曲率,使用Hoffer Q公式、Holladay或SRK/T公式计算植入人工晶体的度数.术后3m检查患者屈光状态.结果:Zeiss IOL Master和超声生物测量法,测得的眼轴长度分别为23.51±4.84mm和24.02±1.38mm,两者对比差异无显著性(=0.49,P=0.62);IOL Master和角膜曲率计测量角膜曲率k1分别为43.28±1.69D、44.57±1.65D,两者对比差异有显著性(t =2.71,P=0.01);IOL Master和角膜曲率计测量角膜曲率k2分别为43.66±1.65D、44.29±1.97D,两者对比差异无显著性(t=1.22,P=0.22);两组病人术后3个月的平均绝对屈光误差分别为:≤±0.5D各占96%和66%,≤±1.0D各占100%和100%,两组对比差异有显著性(t=4.20,P=0.00).结论:IOL Master是一种高精确性、非接触性、操作简单、安全可靠的人工晶体度数测量工具.
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重症社区获得性肺炎并急性呼吸窘迫综合征行无创BiPAP通气治疗体会
目的:总结采用无创双水平气道正压(BiPAP)通气治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗经验,提高技术应用和实际操作水平.方法:分析3年来入住我院ICU的15例重症社区获得性肺炎并ARDS的患者采用BiPAP呼吸机经鼻面罩双水平正压通气治疗的临床资料.结果:7例治愈,5例明显好转,死亡3例.结论?重症社区获得性肺炎患者出现ARDS并发症比较常见,在发病的中早期及时应用无创BiPAP通气是为有效的治疗手段之一,通气治疗过程应注重6个关键环节:与药物治疗相配合,通气参数的及时调控,预防通气导致病菌感染,减少机械通气并发症和肺损伤,祛痰以解除气道阻塞,加强患者的营养配给,把握其中的技术要点是提高有效救治的基础.
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胰岛素泵双波输注模式之疗效及特点
目的:探讨胰岛素泵双波输注模式在治疗2型糖尿病患者中的疗效及特点.方法:纳入30名高血糖患者,随机分为单波和双波组治疗2周,部分患者接受CGMS血糖监测,评价其疗效及使用特点.结果:FBG,PPG,MODD,MAGE治疗前后两组均有显著性差异,P<0.05,而日间血糖波动次数(NGE)无统计学意义,P>0.05;低血糖事件组间对比无统计学意义,P>0.05.空腹血糖达标时间,餐后血糖这标时间,基础率分段数,基础量和餐时追加量调整次数两组均无显著差异.结论:双波模式同单波模式一样,有良好的疗效及安全性,双波和单波的结合使控制血糖上更加灵活.
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新疆精河地区肝包虫病的超声与CT诊断及分型
目的:探讨肝包虫的超声与CT影像特征.方法:对80例术前超声诊断肝包虫病与CT诊断进行回顾性总结分型.结果:超声与CT对肝包虫病诊断符合率97.5%,误诊2例(2.5%).结论:肝包虫病的超声与CT影像具有特征性表现,超声为首选检查方法,CT作为补充.
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普瑞巴林联合星状神经节阻滞治疗头面带状疱疹后神经痛的疗效分析
目的:评估普瑞巴林联合星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后神经痛的疗效.方法:60例病人随机分A、B、C3组,进行为期4周的治疗.A组单服普瑞巴林,每日口服两次,每次75;B组星状神经节阻滞治疗;C组除服药外,联合星状神经节阻滞治疗;分析两组治疗前和治疗后第1、2、3、4周病人疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化,比较每组病人的补救用药、不良反应的发生率以及治疗结束时的总有效率.结果:治疗第2d时,A组和C组较B组患者VAS评分有显著变化;治疗第28天时,3组的VAS评分均显著降低(P<0.05),A组和C组的VAS评分相当,组间比较无显著差异;但A组和C组的VAS评分较B组显著降低(P<0.05).结论:普瑞巴林联合星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后神经痛优于单一使用普瑞巴林或进行星状神经节阻滞治疗PHN,该方法不仅起效快并且安全、有效,能明显缓解PHN,改善相关睡眠障碍及提高患者生活质量.
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脑脊液细胞学出现中性粒细胞对中枢神经系统感染性疾病的早期诊断价值
目的:探讨脑脊液细胞学检查中出现中性粒细胞的早期诊断价值.方法:收集我院脑脊液细胞学检查1203例,采用细胞玻片自然沉淀室,瑞氏—姬姆萨染色(MGG),光学显微镜分类计数.结果:脑脊液细胞学发现中性粒细胞共210例,占全部CSF细胞学检查的17.46%,包括感染性疾病和非感染性疾病.其中,感染性疾病中病毒性脑炎30例、结核性脑炎72例、隐球菌性脑炎14例、化脓性脑炎54例;非感染性疾病中系统性红斑狼疮性脑炎30例、神经白塞病4例、脑膜癌6例.中性粒细胞在脑脊液细胞的比例:病毒性脑炎占60%~80%,结核性脑炎占40%~80%,隐球菌性脑炎占0%~30%,化脓性脑炎占70%~90%,系统性红斑狼疮性脑炎5%~70%,神经白塞病占40%,脑膜癌占0%~20%.结论 脑脊液细胞学出现中性粒细胞对中枢神经系统感染性疾病早期诊断有重要的价值.
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喉罩通气在全身麻醉中的临床应用
目的:选取择期全麻手术患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级.年龄35~68岁,身高153~175cm,体重45~75 kg.随机分为两组:喉罩(LMA)组和气管插管(QG)组,每组30例,术前均给术前用药.手术种类:乳腺手术、体表包块手术、疝结扎修补、四肢手术,腹腔镜宫外孕病灶清除术等.方法:患者进入手术室后开放静脉,连接多功能监护仪,监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(EKG)、脉搏氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO2).喉罩组(LMA):咪唑安定0.04~0.08mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2~3 mg/kg,维库溴胺0.1~0.15mg/kg.气管插管组(QG):咪唑安定0.04~0.08 mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2~3 mg/kg.维库溴胺0.1~0.15 mg/kg.观察并记录:气管插管或置入喉罩前即刻及后1~3min,苏醒拔管前即刻及之后1~3 min的BP、SPO2、PetCO2、HR.结果:两组在年龄,体重,手术持续时间上比较看病人的年龄、体重、手术持续时间两组间无显著差别(P>0.05).喉罩组围术期各时段血液动力学稳定,拔出喉罩时心率变化很小.而置入气管插管即刻血液动力学变化非常大,HR及BP均升高,与置入前及喉罩组比较有显著性差别(P<0.05).拔管后,BP、HR也升高并幅度非常大,与置管前及喉罩组比较有显著性差别(P<0.05).两组SPO2和PetCO2均正常,无统计学差异.苏醒期燥动喉罩组明显低于气管插管组(P<0.05),术后咽部不适喉罩组明显低于气管插管组(P<0.05).两组操作的拔管时间差别LMA组(5.33±1.45) min,QG组(14.36±5.78) min;(P<0.05).结论:喉罩用于体表手术全麻甚至是较短的腹腔镜手术都优于气管插管.
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过敏性紫癜108例临床分析
目的:探讨过敏性紫癜的临床特点及治疗,提高诊断和治疗水平,减少误诊.方法:对2009年1月~2011年1月于新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科住院的过敏性紫癜患者108例进行回顾性分析.结果:108例过敏性紫癜患者中,均有皮肤紫癜(100%),单纯皮肤紫癜59例(54.6%),(2)伴消化道症状20例(18.5%),(3)伴关节损害的19例(17.6%),伴肾脏损害例33例(30.6%);(4)混合型:10例(9.3%).结论:过敏性紫癜病因复杂,容易发生多器官损害,肾脏损害病情严重,治疗时间较长,应予以重视并积极防治,糖皮质激素在治疗中起重要作用,但应严格掌握适应症、剂量及给药方式,以减少不良反应的发生.
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完全肠内营养与辅助肠外营养支持对脓毒症患者临床疗效影响的研究
目的:探讨完全肠内营养和辅助肠外营养对脓毒症患者临床疗效的影响.方法:将80例脓毒症病人随机分为两组,一组完全接受肠内营养(TEN组,n=40),另外一组在场内营养基础上辅助肠外营养(SPN组,n=40),对比观察两组30日病死率、ICU治疗时间、机械通气时间、医疗成本增加量以及并发症(包括高血糖,腹胀、腹泻,应激性溃疡,二重感染)发生率的差异.结果:两组病人30日病死率、ICU治疗时间、机械通气时间、高血糖发生率、应激性溃疡发生率均无显著统计学差异(P>0.05).SPN组与TEN组比较,医疗成本明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).SPN组腹泻、腹胀与二重感染的发生率,显著高于TEN组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TEN支持并发症少,花费低,是脓毒症患者较好的营养支持方式.
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晚期妊娠超声测量与临床测量羊水值的对比研究
目的:提高晚期妊娠羊水超声测值的准确性,尤其是危机值之一羊水过少的诊断,为临床选择生产方式提供准确信息.方法:随机选择我院生产的剖宫产孕妇997例,应用超声测量羊水指数,同时做术中羊水收集及测量.结果:超声测羊水指数小于8 cm者35例,临床测羊水少43例;超声测羊水指数正常者950例;临床测羊水量正常883例;超声测羊水指数大于18 cm者15例,临床测羊水量大于2000ml者13例.羊水过少和正常羊水量的阳性预测值较高,对羊水过多的预测不精确,因晚孕期实际羊水量很难达到2000ml.结论:晚期妊娠羊水超声测值为临床诊断与处理羊水量异常提供了可靠的诊断依据.
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有效预检分诊在批量伤员院前救治中的作用
目的:探讨有效预检分诊对交通事故造成批量伤员院前救治的意义.方法:对昌吉市人民医院急诊科院前急救小组在新疆昌吉6.18交通事故发生后2h内对伤员的有效预检分诊、安全转运及院前急救情况进行分析.所有伤员按伤情程度分为重度、中度、轻度、死亡并分别在伤者胸前佩戴红、黄、绿、黑伤情识别卡.并以此为基础决定伤员的现场救治以及优先转运的顺序.按病情分级对伤员实行现场分区救治,完成基本的物理检查,包扎、止血、固定、开放静脉通道等.结果:共预检分诊伤员36人,分别为重度4人,中度9人,轻伤12人,死亡11人为复合伤.结论:在突发事件批量伤员的救援中以及有限卫生资源的情况下,有效的预检分诊能够快速区分病情轻重,降低死亡率,为保障伤员安全及时转运、院前救治顺利进行尤为重要.
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布地奈德混悬液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效评价
目的:观察布地奈德混悬液雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效.方法:98例肺炎支原体肺炎患儿按入院顺序随机分为2组,对照组48例给予红霉素静脉滴注治疗及口服止咳化痰、退热药物,治疗组50例在对照组治疗的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察疗效和不良反应.结果:治疗组治愈率和总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组发热、咳嗽、肺部啰音消失及住院时间均少于对照组(P<0.01);治疗组在治疗过程中未发现与布地奈德混悬液相关的不良反应.结论:布地奈德混悬液雾化吸入可加快缓解肺炎支原体肺炎患儿的临床症状,缩短病程,使用安全.
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健康体检人群心电图ST段和T波改变调查分析
目的:探讨健康体检者异常心电图分布特点及发生率,为心血管疾病预防提供参考依据.方法:随机抽取新疆阜康市2011年1月~2012年12月3299例健康体检者对其进行心电图检查.依据体检者年龄、性别、血压进行分组,对检出的异常心电图进行分析.结果:心电图异常率与年龄呈正相关关系,异常率随着年龄的升高而上升,41岁及以上年龄段心电图异常者检出率普遍较高,其中51岁及以上检出率高,31~40岁以下检出率低,为1.57%.结论:异常心电图主要表现为ST-T改变、窦性心动过缓、心律失常、束支传导阻滞、窦性心律不齐等.异常心电图在健康体检者中检出率较高,检出率随年龄增大而逐渐增高,应加强对高龄人群和高血压群体心电图异常的检测.
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COPD评估测试和呼吸困难指数评分在COPD患者中的临床应用研究
目的:研究COPD评估测试(The COPD assessment test,CAT)和呼吸困难指数评分(mMRC评分)在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的临床应用.方法:选择在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,行常规肺功能和支气管扩张试验的同时完善COPD评估测试和呼吸困难指数评分,观察两者的临床应用情况,及其与COPD严重程度的相关性.结果 86例COPD患者中,男性71例,女性15例,年龄49~86岁,平均年龄(66±12)岁;CAT分值随患者病情的加重而增加,患者病情越重,mMRC评分的级别越高;CAT评分与mMRC评分进行比较,t =3.06,P>0.05,差异无统计学意义;CAT评分与COPD严重度分级之间进行相关性分析,相关系数为0.65,P<0.01,有统计学意义,说明两者存在相关性;mMRC评分与COPD严重度分级之间进行相关性分析,相关系数为0.56,P<0.05,有统计学意义,说明两者之间有相关性.结论:COPD评估测试和呼吸困难指数评分能同等的反应COPD患者的临床症状,两者与COPD严重度分级之间均存在高度的相关性.
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腹股沟疝前、后入路无张力修补术的临床对照研究
目的:对成年腹股沟疝患者应用补片进行前入路手术(Lichtensten)和后入路手术(Kugel),比较2种术式的临床应用效果.方法:采用随机对照方法,将62例腹股沟疝患者随机分为前入路组与后入路组2组,每组31例,分别进行前入路手术(加强腹股沟管后壁)和后入路手术(腹膜前间隙修补),比较2组平均于术时间、平均住院时间、术后并发症发生率、术后复发率及住院期间费用,评价2种手术方法的疗效.结果:在平均手术时间、异物感、腹股沟疼痛感、平均住院时间、平均住院费用等方面,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).在切口血清肿、术后尿潴留、复发率等方面.2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:后入路手术治疗成年腹股沟疝具有一定优势.
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甲状腺功能正常的内分泌性突眼一例
患者,男,45岁,以"复视4年,左眼畏光、流泪2月"入院,4年前无明原因感右眼球活动障碍,出现复视,外院查头颅MRI报:未见异常;眼部超声示:双眶内未探及包块,右眼上直肌较对侧增粗(右侧7.5 mm,左侧5.5 mm).此后,右眼渐呈上视状,下视受限.4月前在外院诊断"右眼麻痹性斜视",行"右眼非共同斜视矫正术",术中发现右眼上直肌极度僵硬、挛缩.术后,复视有所减轻.2月前无明诱因感左眼肿胀、畏光、流泪,伴视物模糊.自发病以来无心悸、怕热、手抖、消瘦等症,曾多次查甲功正常(具体见下表).既往体健,吸烟史20余年,约1包/d,无甲状腺病家族史.
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EMA-CO方案化疗20例护理体会
妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)好发于年轻生育年龄妇女,其主要的治疗手段为化疗[1].EMA-CO方案在近20年被推荐为高危GTT的一线化疗方案,实践中多因该方案复杂的药物联合、精确的给药时间而成为护理的难点.笔者自2010年1月~2012年10月间对20例采用EMA-CO方案治疗的GTT患者进行了整体护理,取得了良好的效果,现报道如下.
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应用中心静脉导管治疗胸腔积液的护理
胸腔积液是临床上常见的内科问题,病因多种多样,主要是由于全身或局部病变破坏了胸膜腔液体的动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液[1].常需反复胸腔穿刺抽液来明确胸水的性质、缓解患者呼吸困难的症状,在抽液过程中常遇到胸膜反应,复张性肺水肿、气胸,肺损伤等问题.有些患者全身状况差,不能耐受长时间抽液,由于胸水不能及时抽尽,往往形成胸膜肥厚、粘连、包裹等并发症,而临床上传统的胸腔闭式引流术,多采用外科手术,患者痛苦大,不能耐受,易发感染,医护工作量大[2].
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个性化护理干预在根管治疗术后疼痛治疗中的效果分析
口腔根管治疗术后不良反应一般包括疼痛、肿胀、感染等因素.其中疼痛是严重的不良反应,患者不仅承受着生理上的痛苦,而且在心理上也出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪,影响患者的生活质量,从而对治疗产生不利影响.由于患者的个体差异,不同的患者术后不良反应的差异很大.个性化护理就是针对患者在性别、年龄、病种、个性感情特征、生活习惯、文化程度和家庭社会关系等方面的不同而采取的个性化护理措施,从而满足每个患者在住院期间的生理健康需求和精神满足需求[1].
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助产士职业暴露危险因素及防护措施
助产士是医院这一特殊环境中为特殊人群服务的群体.在助产过程中经常接触到产妇的血液、体液、锐器等危险因素,从而导致与工作有关的疾病发生.危及助产士的身体及心理健康.常见的是血液性传播疾病.如助产士防范意识不强、缺乏防护措施,助产士发生感染性疾病的危险性增大.因此要关注助产士职业危险,将各种危险降到低,保障助产士身心健康.
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护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响
血液透析是慢性终末期肾脏病(ESRD)的主要替代疗法,目前全世界有80%以上尿毒症患者依靠血液透析维持生命[1],随着健康观念和医学模式的转变,透析治疗的目的不仅局限于提高维持性血液透析患者(MHD)的生存数量,更着重于提高其生存质量.新疆地区MHD患者由于文化差异、生活习惯和语言沟通障碍等方面的因素导致其生活质量的下降,我透析中心通过特有的综合护理干预,改善患者的不良生活习惯,达到提高患者自我管理能力、控制能力和对治疗的依从性,大大降低了并发症的发生,提高了患者的生活质量及生存时间.
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新疆地区开展全科医学教育存在的问题及对策
1995年WHO(世界卫生组织)与WONCA(世界全科医师协会)倡导所有国家医疗体制都应转向以全科医疗为主的医疗保健体制[1].经过多年发展,全科医学在发达国家得到了飞速的发展,并已形成了具有独特价值观和方法论的知识和技能体系[2].而我国从1999年卫生部全科医学教育工作会议的召开,标志着我国全科医学教育工作全面启动至今,已取得长足进步.但由于新疆地区处于西部偏远地区,医疗卫生资源明显呈现区域聚集、极化发展、医疗人才严重匮乏及分布不均匀等原因,导致医疗卫生事业发展缓慢.卫生厅响应国家医疗改革号召,于2009年启动全科医师教育培训工作,现对我区开展全科医学教育存在的问题及对策建议作如下阐述.
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提高临床血液学检验实验教学效果的探讨
《临床血液学检验》是采用各种实验方法和技术分析研究血液和造血器官的病理变化,用于造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门科学.本门课程的实验教学是以掌握正常骨髓细胞形态学和常见血液病的血象及骨髓象特点为重点和难点,是医学检验教学的重要组成部分[1],也是学生掌握专业理论知识,提高实践技能,培养创新能力的重要环节.
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双语教学在多元文化地区护理员心肺复苏技能培训实践及效果评价
双语教学(Bilingualteaching)就是将母语以外的另一种语言直接应用于语言学科以外的其他各种学科的教学,使第二语言的学习与各学科知识的获取同步进行[1].我院地处新疆多民族,多语言地区,近年来在护士人力不足的情况下通过招聘护理员协助护士从事患者生活护理工作,其护理理论知识和实践技能基本为零基础.护理员大多数是维吾尔族,汉语基础薄弱,自学能力有限.因此,在少数民族地区因地制宜进行双语教学至关重要.为了适应新形势下的护理教学,提升护理员的急救能力,以便更好地为临床危重患者服务.我院于2012年~2013年,根据2010心肺复苏指南,对全院护理员尝试进行心肺复苏维汉双语授课教学实践,解决因直接进入汉语言环境导致的语言障碍而带来的学习急救技能困难的问题.取得了良好的效果,现将培训情况报道如下.
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新疆少数民族学生在妇产科学习过程中存在的问题及对策
新疆自古以来就是我国一个多民族共同生活的地区.由于特殊的地理位置及特殊的民族组成,新疆的高校学生组成与内地的高校有明显不同.随着经济的发展及多项民族政策的落实,少数民族学生在高校中所占比例不断的增加[1].少数民族中高等人才的增加对于新疆的发展无疑是有利的,但少数民族学生由于从小就可以在汉校和民校两种类别的学校中进行选择入校,因此从小接受的教育内容上虽无本质区别,但掌握程度明显不同[2].并且在进入高校时可享受加分政策,导致少数民族学生进入高校后与汉族学生在学习过称中表现出一些问题.当然这些问题不仅只与学生自身相关,与高校本身及管理理念有着不可分割的关联.
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新疆五家渠地区中老年高血压患者调查分析
高血压是严重危害人类健康的疾病之一,是心脑血管病的主要危险因素,据统计国内心脑血管病的死亡人数约占全部死亡人数的40%,因此加深对高血压的认识,合理应用抗高血压药物十分重要.研究表明,通过多种方式进行综合预防和控制,如采取健康的生活方式,可减少55%的高血压发病率,对其早期规范治疗,又可使高血压的严重并发症再减少50%.目前我国老年高血压发病率逐年上升,原发性高血压成为中老年人的常见病.在这个严峻形势下,为掌握城市社区中老年高血压患者的情况,采取有效的健康干预措施,笔者自2012年4月~ 10月调查分析了五家渠地区50岁及以上中老年患者的高血压及患病情况,以及对高血压的知识了解水平和行为情况,探索适合社区可持续的慢性病自我管理实施机制,为开展慢性病自我管理在社区的广泛应用提供依据.
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2010~2012年独山子区28865名健康体检人群血糖状况分析
随着社会经济发展和人民生活水平的不断提高,高糖的患病率急剧上升,为初步了解我区职工、家属血糖分布状况,对2010 ~ 2012年来我院健康体检的职工、家属查体资料作回顾性分析,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般情况选取2010年1月~2012年1月来我:健康查体的28862名职工、家属血糖检验结果.其中男性17538例,女性11324例;中位数年龄39岁,大年龄97岁,小年龄18岁.
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新疆乌鲁木齐市2010~2012年无偿献血状况分析
血液是来源于广大献血者爱心捐献的宝贵资源,血液本身具有不可再生性,无偿献血工作是面向人群的社会性事业,需要充分的宣传动员和公众的广泛参与.目前,我国的无偿献血事业仍处于起步阶段,近一段时期以来,全国各地连续出现较大面积的血液供应紧张.如何更好地满足临床用血需求,保障血液供应和血液安全,已成为采供血机构乃至全卫生行业现阶段面临的重要问题.系统总结既往无偿献血者基础数据,科学分析献血人群分布,有利于准确掌握相关基本信息,创新无偿献血招募长效机制,有针对性地开展无偿献血宣传和招募活动,进一步加强固定无偿献血者队伍建设.本文收集整理了2010~ 2012年乌鲁木齐地区无偿献血相关数据,并做以分析.
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昌吉州2010~2012年出生缺陷监测分析
全面提高人口素质,降低出生缺陷是统筹解决人口问题的重要任务,也是新时期人口和计划生育工作的重要内容.为有效预防出生缺陷,提高昌吉州出生人口素质,对昌吉州2010~2012年出生缺陷资料进行了统计分析,结果如下.1 监测对象与方法1.1 监测对象昌吉州2010年1月1日~2012年12月30日经卫生行政部门许可设立产科的医疗机构住院分娩的孕满28周及以上的围生儿,包括死胎、死产,大诊断期限为产后7d.
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追踪方法学在二级医院管理中的体会
追踪方法学是美国JCI (jiont commission international)医院评审过程中广泛使用的评价方法,检查者从患者的角度看医疗服务的过程,了解各种制度流程的落实情况,强调患者安全及质量的持续改进[1].为迎接等级医院评审,我院迎评办工作人员运用追踪方法学在全院开展了三轮自查工作,收到满意的效果,现将管理组实施过程报道如下.
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借力继续教育提高新疆医院信息统计人员的素质
随着医疗卫生改革的不断深化,网络模式下医院信息化进程不断向微观与宏观管理双向进展,同时医院信息统计工作模式的也发生了巨大的变化,迎来了新的机遇和严峻的挑战.充分发挥医院统计工作信息、咨询、监督的职能,为医院管理决策发挥应有的作用,是信息统计人员应有的责任.做好医院信息统计人员培训工作,提高信息统计工作的水平,对于统计水平层次不齐的各级工作人员来说,其学习的方式方法值得探讨.
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有陪新生儿病房环境卫生学监测与干预
新生儿因其特殊的生理特点,免疫功能发育不完善,抵抗力低下,容易引起医院感染.为了解有陪新生儿病房医院感染发病情况相关因素,探讨新生儿病房严格探视的意义,对我院成立于2009年4月的新生儿病房,进行连续两年环境卫生学监测,结果提示有陪病房菌落数明显高于无陪护病房.经查找原因,加强对新生儿病房的管理,取得良好效果,现报道如下.
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腹腔镜手术对机体影响的研究现况及意义
1 对呼吸系统影响在腹腔镜手术中,气腹压力升高,膈肌抬高,胸腔内压力上升,呼吸动力学发生改变.Jin等[1]临床研究显示:当气腹压力从10 mmHg升至15 mmHg时,平台压、吸气峰压、气道阻力分别增加11.97%、12.38%、5.46%,肺顺应性降低11.11%.随着气腹压力的升高进一步压缩肺容积,引发肺不张、肺损伤更严重.呼吸运动受限降低肺功能残气量,部分肺段不张,同时容量血管受压,心排量降低等因素,导致肺通气/血流比失调,从而影响肺换气功能.
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2013年第一季度呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况
抗菌药物是临床应用广泛的一类药物,随着医学的发展,新的抗菌药物的不断推出,抗菌药物滥用现象日趋突出.抗菌药物在挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理使用所造成的一系列伤害,如大量高效、广谱抗菌药物的广泛、长期使用,导致患者耐药比例呈逐年增长趋势.然而不少医师对滥用抗菌药物的危害性缺乏认识,以致造成患者耐药菌产生、不良反应增多和院内感染发生率增加,不仅加重患者经济负担而且使患者治疗期延长[1-2].这些都应引起临床高度重视.我们通过对我院2013年第一季度呼吸内科住院患者抗菌药物的使用情况进行回顾性分析,探讨临床用药中可能存在的问题,为抗菌药物的合理应用提供依据.
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临床药师参与肾移植术后腹泻患者药学监护分析
药学监护(Pharmaceutical Care,PC)由Hepler于1988年在国际药学会议上首次提出,是国外药学实践中提出的一个新概念.医院药学监护工作是医疗工作的重要组成部分,它将监护与医院药学结合起来,以监护患者为中心,保证患者用药的安全有效[1].肾移植是治疗终末期肾功能衰竭患者的有效治疗手段,病人在肾移植术后需要终身使用免疫抑制药物,这些药物治疗范围窄,个体差异大,不良反应多,在药师的指导下安全合理用药能提高肾移植患者术后健康水平[2].现就临床药师直接参与肾移植术后腹泻患者的药学监护实践,谈谈临床药师参与临床治疗工作的方法和体会.
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临床药师干预抗菌药物使用强度控制的实践体会
抗菌药物的不合理使用,导致了临床多重耐药,泛耐药细菌的出现,给临床治疗带来了很大的困难.卫生部自2011年~2013年对全国抗菌药物进行专项整治,其中一项控制指标就是抗菌药物使用强度(antibacterial use density,AUD).AUD=[抗菌药物消耗量(累计DDD数)÷同期收治患者人天数]×100,从公式中可以看出任何使抗菌药物消耗量增加的因素都会使AUD升高.现就我院临床药师参与查房、指导和干预临床合理使用抗菌药物过程中,对引起抗菌药物消耗量增加,影响抗菌药物使用强度的一些因素,进行总结分析,以期为医院抗菌药物的长效管理机制提供依据和帮助.具体分析如下.
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泪管探通联合“T”,型硅胶管逆行植入治疗慢性泪囊炎22例临床分析
慢性泪囊炎是常见的泪囊疾病,多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后,泪液滞留于泪囊内,伴发细菌感染引起[1].患病率高达2.74%[2],女性多见,女:男=3:1.John等报告泪道阻塞性疾病人中,泪小管以下部分阻塞的为例占87%[3].治疗原则是药物控制炎症后手术,使填塞的泪道重新通畅,传统的手术为鼻腔泪囊吻合术,目的是在泪囊和鼻腔之间建立永久性的泪液引流通道,我科近年来开展了泪道探通并逆行插管术,积累了一定经验,总结如下:1 资料与方法1 临床资料
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健康宣教对老年高血压患者血压水平的影响
高血压是老年人群中常见的一种心血管疾病,长期血压控制不好,可导致脑血管意外,冠心病,肾功能不全,主动脉瘤及主动脉夹层等,终可导致老年人致残,致死等,故及时诊断,合理治疗,长期门诊随访在提高老年高血压患者生活质量和健康长寿等方面占有非常重要的地位.训练有素的护士通过提高质健康宣教的质量,着重改变患者的生活方式,从而减少降压药的需求[1-4].
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社区健康教育存在的问题及管理对策
随着人们生活水平的不断提高,社会对健康的需求也越来越高,医疗服务功能的不断扩大,使得健康教育的内涵也越来越丰富,社区健康教育也成为社区卫生服务工作及社区工作中不可缺少的一部分,利用社区资源,通过信息传播和行为干预帮助居民掌握卫生保健知识和技能,树立健康观念,采取有利于健康的行为和生活方式就是社区健康的目的.但是,社区健康教育本身就是一个复杂的信息传播过程,任何环节的不到位,都会影响教育的效果.我院社区卫生服务中心自2008年4月开展工作以来,健康教育工作取得一定成效,对社区卫生服务起到积极的推动作用,但是,也存在许多不足之处.
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浅谈健康教育在高血压社区管理中的作用
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量.健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素.通过健康教育,能帮助人们了解哪些行为是影响健康的,并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式.健康教育是国家基本公共卫生服务项目之一,既是一项独立的服务内容,又是开展其他基本公共卫生服务项目的重要内容和方法,引领并贯穿于落实基本公共卫生服务项目的全过程[1].高血压做为社区慢病管理主要疾病之一,高血压的防控任重道远.
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正交试验优选板蓝根总生物碱中表告依春的提取工艺
板蓝根为十字花科植物菘蓝Isatis indigotica Fort.的干燥根[1],其性寒、味苦,具有清热解毒、凉血利咽之功效.现代药理学研究表明[2],板蓝根抗病毒作用的有效部位为总生物碱,并从中分离得到有效单体成分表告依春.黄芳等[3]对板蓝根中抗病毒活性成分进行研究,证明表告依春为板蓝根抗流感病毒的有效成分之一,但目前为止,尚未见用正交试验法用于板蓝根中表告依春提取方面的报道.因此,本文以表告依春含量、水浸出物量的综合评分为考察指标进行试验.采用单因素与正交试验设计优选出板蓝根中表告依春佳提取工艺.
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降钙素原对老年人重症肺炎的早期诊断价值的系统评价
目前我国已经逐步进入了人口老龄化的社会,60岁以上的人口达1.6亿,占总人口的12%.肺部感染是老年人的常见及重要的感染性疾病之一(占老年性疾病的50%~ 60%).由于老年人全身免疫功能下降[1,2],各器官的逐渐老化、且伴有各种各样的基础疾病,故肺部感染易发展为重症肺炎[3],文献综合报道65岁以上老年人重症肺炎的发病率为1.6%[4],75岁以上为11.6%[5],病死率高达50%~61%,比年轻人高3~4倍[6,7],并且随着年龄的增长,老年人肺炎感染发生率不断增高[8].
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重组人粒细胞刺激因子治疗抗痨药物引起的白细胞减少47例疗效观察
肺结核是危害人类生命健康的主要疾病之一,主要通过呼吸道传播,其结核分枝杆菌感染人数多,其患病率及死亡率高.严重影响患者的劳动能力和生活质量.通过抗结核治疗,可提高肺结核患者的治愈率,但肺结核患者在化疗过程中,由于用药量大、品种多、时间长,可以引起多种不良反应,如血液系统异常、过敏,肝肾功能异常等,在血液系统异常中,白细胞减少常见,终可导致免疫功能下降.2008年1月~2013年6月,我们入选的463例病人,服用抗痨药物过程中发现94例白细胞减少,47例应用重组人粒细胞刺激因子进行了治疗及观察,现报告如下.
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新疆汉维哈族溃疡性结肠炎结肠镜检出率的对比分析
新疆是溃疡性结肠炎的高发地区,尤其是少数民族地区.我院每年接诊大量全疆各地的各民族群众,对溃疡性结肠炎在各民族中的检出率作对比分析,先报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组资料选自2011年1月~ 12月的结肠镜检查患者共6963例,男性3593例,女性3370例,年龄6~80岁,平均年龄47岁,其中汉族4424例,男性2264例,女性2160例,维吾尔族2099例,男性1100例,女性999例,哈萨克族440例,男性228例,女性212例.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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