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腹膜前网片疝修补术38例体会
自1989年Lichtenstein提出“无张力疝修补术”概念以来,无张力疝修补术已成为临床治疗腹股沟疝的主要方式.但采用疝修补的方式不同、手术技术及补片的差异均可导致复发率、并发症、舒适度及医疗费用的不同.我院于2006年3月~2011年1月应用聚丙烯平片对38例腹股沟疝患者行腹膜前网片疝修补术.近期效果良好,现对临床结果进行初步总结,将体会介绍如下.
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78例糖尿病患者血脂变化分析
糖尿病是常见病多发病,常见代谢紊乱的是血脂代谢紊乱,同时与动脉粥样硬化的发生发展密切相关.我们通过测定糖尿病患者的血脂、血糖和糖化血红蛋白水平,以研究糖尿病患者血脂变化及临床意义.
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PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折48例分析
股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折.多数与骨质疏松有关.常见于老年人,女性多于男性,是对老年人健康威胁大的创伤性疾病之一[1].在治疗上,以往常采用牵引等保守治疗.随着内固定材料及手术方法改进,现已趋向手术治疗.以往的手术方法主要是DHS和Gamma钉,近年随着髓内固定学的发展和微创要求,股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)因其手术创伤小、固定可靠、可早期活动、骨折愈合率高及感染率低等优点,已在股骨粗隆间骨折治疗中得到了较好的推广和应用,特别适用于老年股骨粗隆间骨折患者,是治疗股骨粗隆间骨折较好的方法之一.我院2006年3月~2008年12月应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折48例,效果良好,报告如下.
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消毒供应中心职业防护依从性的管理措施
医院消毒供应中心承担着临床科室使用后的可重复使用物品的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、存放及发放工作,其特定的工作环境和工作性质决定着消毒供应中心护士每天存在各种职业危害的风险,如致病微生物的侵袭、空气污染、噪声、生物感染、心理危害等.我院消毒供应中心总结多年的工作经验,对工作人员的职业危害因素进行分析,并针对性地采取了预防措施,取得了良好的效果,现综述如下.
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聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变80例临床疗效分析
外阴上皮内非瘤样病变是指女性皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病,可分为鳞状上皮增生型,硬化性苔癣型,硬化性苔癣伴增生(混合型),是一种常见的妇科难治性疾病,其病因及发病机制尚无定论,目前临床采用各种不同的方法治疗,疗效甚微,因患者外阴奇痒无比,发病部位特殊,严重影响患者身心健康和生活质量.聚焦超声技术可利用超声波在组织内良好的穿透性、沉积性和非侵入性,达到治疗疾病的目的.该方法可有效治疗外阴上皮内非瘤样病变[1],本研究对2005年11月~2010年11月,我院采用聚焦超声治疗的80例外阴上皮内非瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下.
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191例甲型H1N1流感临床分析
甲型H1N1流感是一种由变异后的新型流感病毒引起的急性呼吸道传染病.2009年3月甲型H1N1流感首先暴发于墨西哥,而后在全球迅速蔓延.新疆阿勒泰地区是在2009年10月出现第一例病例,后来发展为大面积的暴发流行.本研究分析了2009年10月24日~12月10日阿勒泰地区医院感染科收治的191例甲型流感确诊患者,现将结果报告如下.
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婴儿辐射保温台在新生儿手术中的应用
正常小儿的基础体温为36.3℃~37.0℃(腋温)口腔温度较之高0.3℃~0.5℃,肛温又高0.3℃~0.5℃.由于新生儿体温中枢发育不完全,皮下脂肪比成人薄,体温调节能力不稳定,体表面积相对较大,按体重计算,是成人的3倍,容易受到外界温度影响,完全靠新生儿自己来保持正常体温非常困难.然而,手术中患儿的低体温,对手术的成功有一定的负面影响,如:凝血机制障碍,药物代谢率降低,机体免疫力降低,伤口愈合时间延长,感染几率增加,病人术后苏醒延长,住院时间延长,还可引起严重的心肺疾患及硬肿病.因此,应用辐射保温台可有效的调节和保持体温,对手术过程温度控制非常有效.
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劈裂磨牙冠延长术后修复疗效和影响因素分析
随着人们生活质量要求的提高,临床上多见的劈裂患牙要求保存亦日益增多.牙冠延长术(surgical crown lengthening)是近年来在国际,国内逐渐应用的一种牙周手术,它利用生物学宽度( biologic width,BW)原理[1,2],主要用于暴露外伤劈裂牙或残根的龈下断端,或改善过短牙冠,露龈微笑等不美观现象[3,4].对于不同的劈裂状况,针对不同的患牙采取了不同的牙冠延长术,然后进行修复,并对修复疗效进行观察,分析其中的影响因素.
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胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗19例体会
胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一,其穿孔发病率约为消化性溃疡的5%~10[1].目前,治疗急性穿孔的方法很多[2],但对于单纯胃十二直肠球部溃疡争性穿孔保守治疗也有很好的治疗效果[3].我院自2004年8月~2010年12月选择对19例胃十二直肠溃疡急性穿孔患者进行治疗,效果满意,现报告如下.
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160例新疆南疆地区小儿泌尿系结石病例分析
近年来,泌尿系结石已成为一种严重威胁人类健康的多发疾病,其病因涉及到遗传、环境、生活膳食习惯等多种因素.小儿泌尿系结石的发病率相对成人要低,2008年由于国内的三聚氰胺污染奶粉事件爆发,全国各地展开大规模的小儿泌尿系结石调查工作,调查显示新疆南疆地区有着较高的小儿泌尿系结石发病率,对人群健康及社会经济都有着严重影响,因此,我们对该地区小儿泌尿系结石的临床特征进行研究,为探索发病的危险因素及制定合理的预防措施奠定基础,对促进儿童保健有着重要意义.
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导乐陪伴分娩150例探讨
Doula是一个希腊词,意即女性看护者,在分娩期导乐陪伴分娩,是指一个有生育经验的妇女在产前、前时及产后给孕产妇以持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励,使其顺利完成分娩过程.产妇从入院时起,其身心状态均发生不同程度的变化,恐惧、紧张、疼痛均可影响产程的进展,从而导致剖宫产率,新生儿窒息、产后出血、产后抑郁的发生.面对患者对医疗水平和服务质量的高需要,我院开展了导乐陪伴分娩,取得良好效果,现报告如下.
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两种局麻药物浸润麻醉下去髓效果的比较
牙髓病是口腔科常见的疾病之一,其疼痛剧烈,尤其在去髓术时,良好的麻醉对解决患者牙髓病痛苦极为重要.利多卡因和必兰是口腔科常用的两种局麻药物,现比较两者在去髓术中的效果.
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17例慢性肾功能衰竭误诊分析
慢性肾功能衰竭(简称CRF)是由多种原因引起的肾脏慢性损害,各系统均可受累,是导致氮质及其代谢产物的潴留,水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的一种综合病征.当某一系统的症状为首发或表现特别突出时,临床上极易误诊和漏诊,以致贻误病情,错失治疗良机,这种教训在临床上并非少见.现将17例慢性肾功能衰竭误诊分析如下.
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预混30/70精蛋白锌重组人胰岛素与精蛋白生物合成人胰岛素治疗糖尿病的疗效比较
预混30/70精蛋白锌重组人胰岛素(重和林M30,拜耳医药保健有限公司)较精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵30R,丹麦诺和德公司)用于临床较晚,其有效性及安全性的临床研究不多,为验证其疗效,笔者在征得患者同意的情况下进行了临床对比观察,现报告如下.
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替硝唑碘仿糊剂加地塞米松治疗乳牙根尖周炎的疗效观察
近年来,我科用替硝唑碘仿糊剂加地塞米松对牙根未完全吸收,有瘘或无瘘包括髓底穿通的乳牙根尖周炎进行治疗,取得了满意的疗效.现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料随机选择在门诊就诊的乳牙根尖周炎病例300人,共324颗牙,年龄4~10岁,X线片示牙根吸收未超过1/3,随机分成2组,治疗组183颗牙,对照组141颗牙.
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术前应用双语访视资料对维族手术患者的影响
手术室术前访视通过与患者面对面的交流,全面了解手术患者生理、心理的需要,进行心理疏导,可有效解除病人的心理压力,减轻其紧张、焦虑心理.新疆是多民族聚居的地区,双方对于交谈所使用的语言具有不同的语言能力和文化背景,因而在交谈中经常会出现理解问题[1],在此讨论术前访视双方交谈可以整体进行的情况,只是因部分词汇造成的语言理解障碍,在积极解决问题后对维族手术患者焦虑情绪及术中护理效果的影响.
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背侧钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折临床分析
桡骨远端骨折是临床较为常见的骨折之一,约占人体全身骨折的1/6,不恰当的早期处理,常导致一系列并发症的发生,包括骨折畸形愈合,桡骨长度丢失等,并引起腕关节功能障碍.手术纠正是改善功能、防止并发症的一种有效处理方法[1].2005年5月~2010年7月,我院应用国产背侧解剖钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折22例,本文就其临床疗效进行总结.
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高危型HPV检测对TCT检查结果为ASCUS患者的分层管理的作用
子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年,宫颈癌患者有明显上升趋势,其原因与人乳头瘤病毒感染(HPV)增加有关;HPV感染使宫颈癌的相对危险增加250倍,HPV感染是筛查的不可缺乏的内容[1].本文通过对423例宫颈液基细胞学(TCT)检查为意义不明的非典型鳞状细胞( ASC - US)的患者进行HPVDNA检测以及阴道镜下活检,探讨HPV检测对ASC - US分层管理的临床价值.
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冠心病院前抢救急性心肌梗死的临床观察
1 资料与方法1.1 一般资料取自新疆乌鲁木齐市人民医院第一分院急救中心、新疆阜康市人民医院急诊科,1999年5月~2010年9月收治的临床确诊为AMI并且都接受溶栓疗法的病例135例,分为院前组和院内组.院前组73例(男性60例,女性13例),平均年龄57.8±8.7岁.院内组62例(男性52例,女性10例),平均年龄56.7±7.9岁.院前组初发AMI 69例,院内组初发AMI 61例.院前组既往有高血压病史34例,糖尿病史44例,院内组既往有高血压病史32例,糖尿病史4例.年龄、性别和在溶栓前的病情严重程度没有显著性差异.在MCCU和CCU,对AMI患者的治疗原则基本相同.
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儿童Ⅰ型先天性胆总管囊肿38例诊疗报道
先天性胆总管囊肿( congenital choledochal cyst)是儿外科常见胆道系统疾病,需早期手术治疗.我院儿外科2002年1月~2010年12月收治符合Todani Ⅰ型[1]先天性胆总管囊肿患儿38例,均行手术治疗,现报告如下.
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小儿先天性巨结肠围手术期护理及术前回流灌洗重要作用探讨
先天性巨结肠症又称无神经节细胞症,是小儿胃肠道先天性畸形中常见的疾病之一.发病率为1/1500~1/7000,男女比为4∶1.本病的发病机理是远端肠管神经节细胞缺如,或功能异常,使肛管处于痉挛、狭窄状态,肠管通而不畅,近端肠管代偿性增大,壁增厚,形成巨结肠.新生儿期表现为腹胀排便困难,多数需肛门指诊或洗肠方能排便.病程较长,可影响生长发育.我科自1999年1月~2009年12月共收治先天性巨结肠患儿43例.现将手术前的临床护理体会总结如下.
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后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病730例分析
近年来,由于影像学技术的发展,肾上腺疾病发现率明显增高.微创外科的兴起,改变了既往对肾上腺疾病手术治疗中传统、单一的开放术式.1992年Gagner等首次报道了腹腔镜肾上腺切除术.由于腹腔镜手术具有损伤小、出血少、康复快、住院时间短等优点,已逐步成为肾上腺疾病手术治疗的“金标准[1].腹腔镜下肾上腺手术有两个途径:经腹腔途径和经后腹膜腔途径[2].腹膜后入路有不干扰腹腔内脏器、减少腹腔内污染等优点,目前国内多采用经后腹膜腔途径.我们2005年6月~2011年6月实施后腹腔镜肾上腺手术730例,现将结果报告如下.
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丙泊酚及丙泊酚复合芬太尼用于人工流产的麻醉效果研究
人工流产是目前常用的终止早期妊娠的方法之一,无痛人工流产的开展可大大减少患者的痛苦及不良反应.笔者所在医院采用丙泊酚复合小量芬太尼用于人工流产的镇痛,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料120例接受无痛人工流产的患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,既往体健,无药物过敏史.年龄19 ~40岁,体重45 ~ 67 kg,妊娠时间42~ 63d,随机分为两组,每组60例.
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小儿药物性血尿临床分析
血尿是小儿泌尿系统疾病的常见症状,其原因包括各种肾实质疾患、尿路感染、结石、肿瘤、畸形、外伤/药物以及全身出血性疾患等.本文采集2000~2010年我院收治的小儿药物性血尿30例进行临床分析,报告如下.
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低浓度罗哌卡因颈丛臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术的应用
锁骨骨折是骨科临床中常见创伤性疾病,锁骨及其皮肤区域受颈丛及臂丛神经的双重支配,以往通常采用臂丛神经阻滞或颈丛神经阻滞,手术中相当一部分患者麻醉效果欠佳.对如何采用更加有效的麻醉方法,以解除术中患者的痛苦是临床麻醉中面临的一个重要问题.近两年我院92例患者分别采用颈丛臂丛联合阻滞麻醉、锁骨上臂丛阻滞麻醉,并对麻醉方法进行比较,取得较为满意的麻醉效果,现报告如下.
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联合治疗溃疡性结肠炎46例临床分析
溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性直肠利结肠非特异性炎症性疾病,以慢性过程、自动复发为其特征[1].它主要累及结肠黏膜利黏膜下层,发病从远端结肠,逆行向近端蔓延,可逐渐累及整个结肠,呈连续性分布,同时可伴有肠外的表现.目前病因尚不明确,多与免疫机制有关.但近年来临床研究发现,其病因主要为感染、遗传、免疫及精神因素,且UC急性发作常以紧张、劳累为诱因,较多患者伴有精神抑郁和焦虑表现[2],严重者形体消瘦.因此,本文采用黛力新联合美沙拉嗪治疗UC患者并观察临床疗效,现将临床资料报告如下.
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睾丸微小结石症超声表现与临床分析
睾丸微小结石(TM)是睾丸曲精小管内钙盐为核心的沉积物,高频超声检查可见睾丸实质内多发性微小钙化灶.一般认为睾丸微小结石是一种少见疾病.随着高频超声探头的广泛应用,TM检出率逐渐增高.我院近几年超声检查发现TM17例,报告如下.
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超声刀在腹腔镜手术中的应用及保养
超声刀是现代新型的手术工具,用于腔镜手术,大地推动了手术操作的发展.我院自2005年6月~2010年12月应用强生公司生产的Et hic-con Endo - Surgery32型超声止血刀,在腹腔镜外科手术中取得了满意的效果.行各类手术共597例,并取得满意疗效,积累了一定的手术配合技巧和经验,现报告如下.
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胸腔内注射罗哌卡因对胸腔镜术后镇痛效果观察
由于胸腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等特点,已在临床广泛应用,但术后早期疼痛较多见.以前多肌注哌替啶镇痛,由于外科医师考虑其可能进一步造成呼吸抑制或成瘾等副作用,一般给药量相对偏少而导致镇痛效果欠佳.顾敏杰[1]等已报道腹腔镜胆囊切除术术后腹膜内注射不同局部麻醉药可以减轻术后疼痛,关于胸腔镜术后胸腔内注射局麻药是否也可以减轻疼痛国内报道少见.本研究胸腔内注射罗哌卡因在胸腔镜术后的镇痛效果,旨在为临床应用提供参考.
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耳鸣患者焦虑抑郁情绪心理分析
耳鸣(tinitus)是指无任何外界声源刺激,而耳内主观上有声音感觉的一类症状.流行病学调查显示,耳鸣发病率占人群总数15.5~18.6%,耳鸣引起严重心烦者占0.4 ~0.8%,严重影响正常生活能力占0.4~0.5%[1].其影响及触发因素很多,心理学因素是其中之一,而且焦虑、抑郁情绪与耳鸣相互影响.本研究分析150例持续性耳鸣患者的心理健康状况,旨在探讨耳鸣患者的焦虑抑郁的心理问题及其影响因素,为耳鸣的心理治疗提供依据.
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奥氮平治疗老年痴呆患者精神障碍治疗效果的观察
随着科学技术进步,经济发展,人民生活水平提高,寿命延长,人口老龄化成为当今社会共同面临大问题,据不完全统计我国65岁以上人群患重度痴呆5%以上,而到80岁痴呆上升到20~30%,在我国痴呆患病率高,就诊率低,痴呆伴发精神症状以行为紊乱高达50%~90%,这些病人认知功能明显下降,给亲属也带来了巨大的心理压力[1].目前痴呆在治疗上还是一个难题,但痴呆伴发精神障碍还是可治的,本文拟探讨奥氮平治疗老年痴呆治疗中药物剂量,安全性,不良反应及疗效.
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食管异物的外科治疗附23例临床报道
食管异物是临床上较常见的急性胸部疾病.大多数食管异物可经内窥镜取出.但一些形状不规则、带钩、锐利边缘的食管异物有很大的危害,极易造成食管穿孔和严重纵隔、胸腔感染,若治疗不及时、不适当,常可以引起严重的并发症,甚至导致死亡.我科从1986年5月~2003年5月,经外科手术食管异物共23例.现报告如下.
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踝关节骨折的手术治疗
踝关节骨折临床较常见,及时有效的手术治疗对于恢复踝关节功能有很大帮助,我科自2002年6月~2009年6月共手术治疗踝关节骨折145例,本文回顾性分析这些患者的手术治疗方法及术中操作的注意事项及疗效评定,现报告如下.
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超低位直肠癌切除双吻合器结肠直肠吻合16例分析
近年来,由于吻合器技术的不断发展,广泛开展了双吻合器低位或超低位直肠癌保肛手术,并取得了较良好的效果.我院自2006年1月~2011年3月采用双吻合器结肠-直肠吻合于术治疗超低位直肠癌16例,效果满意,现报告如下.
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高血压社区综合干预效果评价
高血压是心血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一[1].《中国高血压防治指南》指出:高血压防治应从大医院为中心转向以社区为中心,如何利用社区卫生服务平台,实现预防为主、防治结合的综合防治策略仍是目前摆在我们面前的一项重要课题.本研究通过采用《社区卫生服务适宜技术手册一社区高血压病例管理规范》对社区高血压患者进行药物和生活行为干预,并对干预效果进行评价.
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碳酸锂和卡马西平治疗双相障碍的研究
双相障碍也称为躁郁症,是情感障碍中的一种常见疾病,主要表现为情感高涨二意志行为增强、思维奔逸等,具有躁狂与抑郁不同相的发作或交替发作特点[1].近10年来,随着抗躁狂新药不停的问世,其治疗也取得了一定的效果.由于发病机制迄今尚不清楚,给临床诊断和治疗带来困难.为了寻找安全、有效和经济的药物,并为该药物在临床中应用提供的依据,我们选择了69例双相障碍患者,使用碳酸锂和卡马西平进行随机对照研究,现将其结果报告如下.
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分娩镇痛联合导乐陪伴分娩对产科质量的影响
分娩痛是大部分妇女一生中所遇到的剧烈的疼痛,实施分娩镇痛已经在国内外得到了越来越多孕产妇的认可;导乐陪伴分娩在我院,是由产妇在进入产程潜伏期后,由助产师专人陪护,工作呈连续性,在生理、心理、情感上给予支持、照顾,密切观察产程,指导产程进展,并协助其分娩,直到产后2h送入爱婴区.因此,建立并完善分娩镇痛服务体系,缓解分娩过程中剧烈的疼痛在一定程度上降低了剖宫产率和新生儿窒息率,有助于减少产后出血的发生.
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胫骨远端解剖型锁定钛板治疗Pilon骨折26例
胫骨Pilon骨折是累及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折,不包括单纯内、外踝骨折:因受伤机制是轴向冲击其临床特征性表现为胫骨远端关节面不同程度压缩粉碎、关节面不平整及踝关节肿胀.处理棘手后遗症多,严重影响患者工作和生活.临床上Pilon骨折的发病率及其致残率逐年增高趋势,越来越受到重视.我科2007年2月~2010年3月年采用胫骨远端解剖型锁定钛板治疗Piton骨折26例,取得良好效果,现报告如下.
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120例高血压病人社区合作管理与随访观察
为了探讨有效的高血压社区防治管理经验,改善我国高血压发病率、死亡率、致残率高而知晓率、服药率、有效控制率低的现状,金龙和胜利社区卫生服务中心通过与社区高血压患者建立固定联系,对120例高血压患者进行为期两年的社区合作管理与随访观察,取得了一定的临床效果,具体情况如下.
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糖化血红蛋白检测在诊断糖尿病的临床价值
反映血糖水平的指标有较多,如直接反映血糖水平的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白、糖化血清蛋白,间接反映血糖水平的尿糖等.虽然这些指标都能反映血糖水平,但临床意义还是有所不同的.糖化血红蛋白(HbALc)的形成不可逆,其浓度与红细胞寿命(平均120 d)和该时期内血糖的平均浓度有关,不受每天葡萄糖波动的影响,也不受运动或食物的影响,所以HbALc反映的是过去2~3个月的平均血糖浓度,主要用于评定糖尿病的控制程度.因此在糖尿病临床治疗中,HbALc是重要的长期血糖控制情况的监测指标之一,是国际公认的糖尿病监测金标准[1-2].
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输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床应用
自20世纪80年代以来,体外冲击波碎石术(ESWL)已广泛应用于输尿管结石的治疗,其有效性和安全性已得到公认.随着医疗技术的进步和人们观念的改变,越来越多的患者希望能减轻手术创伤,但各种微创设备价格昂贵,技术要求高,基层医院难以普及.而输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)是90年代发展起来的新型高效腔内泌尿外科技术,是治疗输尿管结石的一种有效方法.我院2010年1月~2011年1月采用ESWL及URSL治疗输尿管中下段结石341例,现观察这两种方法治疗输尿管结石的疗效及安全性,现报告如下.
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维、汉抑郁症患者血清甲状腺激素水平对比研究
目的:比较维吾尔族(简称维族,下同)、汉族抑郁症患者血清甲状腺素T3、T4及TSH水平差异.方法:196例(汉族100例,维族96例)均符合抑郁发作的诊断标准患者;非抑郁症组192例(汉96例、维96例),采用酶联免疫法检测血清T3、T4及TSH水平.结果:维、汉抑郁症的T3、T4及TSH比较均无统计学差异(P>0.05),但与非抑郁症比较,抑郁症组T3及T4均低于本民族的非抑郁症组(P<0.05).结论:两民族间抑郁症患者T3、T4无差异,但与本民族非抑郁症患者相比水平降低,无论抑郁症还是非抑郁症组两民族间TSH水平无差异.
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丙型肝炎患者外周血单个核细胞内HCV RNA的定量测定
目的:明确丙型肝炎患者外周血单个核细胞内是否可检测到HCV RNA,以及外周血清与PBMCs中HCV RNA载量的相关性.方法:通过SYBR Green Realtime PCR对丙型肝炎患者外周血单个核细胞内及血清中HCV RNA进行定量检测.结果:40例抗HCV阳性的患者中35例血清HCVRNA阳性,5例血清HCVRNA阴性,35例血清HCVRNA阳性的患者中30例PBMCs中可测定到HCVRNA,而5例血清HCVRNA阴性的患者中2例PBMCs中检测到HCVRNA.统计分析示患者外周血清与PBMCs中HCVRNA载量无相关性(P>0.05).结论:HCV患者PBMCs中可测定到HCVRNA,外周血清与PB-MCs中HCVRNA载量无相关性.
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重型肝炎预后影响因素分析
目的:研究影响重型肝炎预后的因素,以便及早采取有针对性的措施,降低病死率.方法:对75例重型肝炎患者采用回顾性调查方法,运用SPSS15.0统计软件进行数据处理.结果:75例重型肝炎患者中,好转组26例,死亡组49例.好转组与死亡组相比较发现:患者年龄、血清总胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度和并发症的多少有统计学差异(P<0.05),而两组间的病毒学、血清白蛋白、血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶和血糖水平比较无统计学差异(P>0.05).结论:患者年龄、血清总胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度和并发症数目是判断重型肝炎预后的重要因素.
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法舒地尔治疗2型糖尿病下肢动脉病变的临床观察
目的:研究法舒地尔注射液治疗2型糖尿病患者下肢动脉痛变的有效性和安全性.方法:诊断2型糖尿病下肢动脉病变患者治疗前询问相关症状,测定踝肱指数(ABI)、皮温,使用法舒地尔注射液60 mg +0.9%氯化钠注射液250 ml静脉注射14 d(2周)后,再次观察症状,测定ABI、足背皮温.结果:50例患者中无严重不良反应,6例有轻度面部潮红,3例有轻度头痛症状,自行缓解无需处理.50例患者平均踝肱指数(ABI)治疗前0.76±0.07,治疗后0.91±0.05(P <0.05),足背温治疗前30.2±1.3(℃),治疗后31.7±0.9(℃)(P<0.05).结论:法舒地尔注射液在治疗糖尿病下肢动脉不病变短期治疗有效,在治疗期间未发现严重不良反应.
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盐酸精氨酸治疗心脏术后合并低氯性代谢性碱中毒疗效观察
目的:观察盐酸精氨酸对并发代谢性碱中毒的心脏术后患者的治疗作用.方法:将近3年SICU收治的并发代谢性碱中毒的心脏手术患者148例随机分为治疗组和对照组.对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用盐酸精氨酸20 g中心静脉泵入,泵完后复查动脉血气,代谢性碱中毒仍然明显者继续重复上述治疗,肾功能正常合并钾低的患者仅补理论补钾量的一半,肾功能不全者暂不补钾.结果:2组患者治疗前后血气分析比较有显著性差异(P<0.05),治疗组代谢性碱中毒能得到有效纠正,且能明显改善患者循环和缺氧状态.结论:盐酸精氨酸对并发代谢性碱中毒的心脏手术患者治疗的疗效肯定.
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地佐辛与芬太尼对阑尾牵拉反射抑制作用的比较
目的:观察地佐辛与芬太尼在阑尾切除术中抑制牵拉反射的差别.方法:选择我院连续性硬膜外麻醉下行阑尾切除术患者80例,随机分为地佐辛组(D组)和枸橼酸芬太尼组(F组),各40例,于手术切皮时分别经静脉给予地佐辛5mg和枸橼酸芬太尼0.05 mg.观察患者切皮前5min、切皮时、切皮后5 min、切皮后15 min、牵拉阑尾时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)和脉搏氧饱和度( SPO2),并行牵拉反射抑制效果评估,观察恶心、呕吐、呼吸抑制、心率减慢的发生情况.结果:与F组比较,D组能更好的维持HR、MAP、SBP平稳,差异有统计学意义(P<0.05);在抑制阑尾牵拉反射所引起疼痛方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05);恶心情况:D组和F组分别是2例(5%)和10例(25%),差异有显著性(P<0.05):呕吐情况:两组均未出现呕吐患者;心率减慢情况:D组和F组分别是1例(2.5%)和8例(20%),差异有显著性(P<0.05).结论:地佐辛与芬太尼都能较好地抑制阑尾牵拉反射,地佐辛在维持稳定的循环功能、减少恶心发生率方面有明显优势.
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不孕不育患者中不同民族间解脲支原体感染的回顾性分析
目的:了解UU感染在不孕不育患者中的流行病学特点,为不孕不育的预防、诊疗和早期干预提供科学依据.方法:对我所2008年~2010年不孕不育门诊就诊解脲支原体培养为阳性、年龄24~37岁的初诊患者共计4090例进行回顾性分析,其中汉族3092例,维吾尔族、哈萨克和回族3个少数民族998例.结果:汉族UU感染率低于其他3个少数民族,二者统计学有差异显著.随着不孕不育病史年限的增加,在24岁~30岁年龄段支原体的感染率低于31岁~37岁年龄段支原体感染率,二者的差异有统计学意义.结论:不孕不育患者中少数民族UU感染率高于汉族,随着不孕不育病史的时间增加,UU感染率也明显增加.
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来曲唑用于排卵障碍者促排卵治疗后妊娠结局分析
目的:探讨来曲唑用于排卵障碍患者促排卵治疗的效果.方法:选择2009年9月~2010年4月来我生殖中心就诊的排卵障碍患不孕患者123例,随机分为来曲唑组、来曲唑+尿促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)组、HMG 3个组.分别比较三组的未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unrup tured follicle syndrome,LUFS)、多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率.结果:各组间周期妊娠率、未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢过度刺激综合征发生率、多胎妊娠率均有显著差异(P<0.05).结论:单用来曲唑对排卵障碍有较高的妊娠率,较低的未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢过度刺激综合征发生及多胎风险.
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连续硬膜外麻醉结合喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除手术
目的:探讨连续硬膜外麻醉结合喉罩(LMA)通气用于腹腔镜胆囊切除术(1C)的可行性和安全性.方法:择期行腹腔镜胆囊切除手术病人60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄(41岁~65岁),随机分为:连续硬膜外麻醉+喉罩组(L组,n =30)和全麻气管插管组(T组,n=30),L组:选择T8~9穿刺,穿刺成功后注入1%利多卡因5mi观察无全脊麻反应后,向头端放置硬膜外导管3~4 cm,硬膜外麻醉采用1%利多卡因和0.5%罗哌卡因等量混合液.麻醉诱导:两组病人均静脉依次注入咪唑安定0.05 ~0.1mg/Kg、芬太尼3μg/kg和依托咪酯0.3 mg/Kg,吸氧去氮3min后,L组病人盲探置入喉罩,气囊注空气20~30 ml,经听诊确认喉罩位置正确、通气满意、无漏气音后,接麻醉机行机控呼吸;T组行气管内插管,接麻醉机.麻醉维持:L组以丙泊酚2 ~4 mg( Kg.h)持续泵注,于气腹前给予阿曲库铵0.5 mg/Kg,依需要向硬膜外推注局麻药混合液,术中如自主呼吸恢复即保留自主呼吸.T组以丙泊酚4~6mg(Kg.h)持续泵注,并吸入1~2%七氟烷,术中根据需要间断追加芬太尼和阿曲库铵用量.术终处理:于手术结束前10 min停止输注丙泊酚和吸入七氟烷,术毕常规行肌松拮抗.当病人恢复吞咽反射,自主呼吸恢复,不吸氧Sp02保持在95%以上,即拔出气管内插管或喉罩.结果:①HR、MAP变化:插管(罩)期和拔管(罩)期T组明显升高(P<0.05),L组无明显变化(P>0.05).②两组PEr CO2、PaCO2、Pmax、Pmean依麻醉、气腹影响其变化一致,两组间比较各时点差异亦无显著性(P>0.05),所有病人SpO2均在98%以上.③两组的全麻用药量比较T组明显多于L组(P<0.05),苏醒时间L组早于T组(P<0.05).④手术医师对两组麻醉满意度100%.结论:本研究显示,连续硬膜外麻醉结合喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除手术是一种安全、有效、很少并发症的麻醉方法.
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难治性功能性消化不良患者的情绪障碍和治疗
目的:了解心理因素与难治性FD的关系和抗抑郁药对难治FD的疗效.方法:分别对75例经常规治疗无效的FD患者和66名健康成人进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和症状自评量表(SCL) - 90进行心理测评,使用国人普适量表(QOL - 35)进行生活质量评分,并对难治性FD患者的主要症状进行分级.在常规治疗的基础上予FD患者抗抑郁药文拉法新缓释片,疗程均为6周,疗程结束后再进行上述量表评分和主要症状分级.结果:FD患者的HAMD、HAMA、(SCL) -90评分均高于健康对照组(P<0.01),接受抗抑郁药文拉法新缓释片治疗6周后,各量表评分均显著低于治疗前.结论:心理因素在FD的发病中起重要作用.难治性FD患者普遍存在抑郁、焦虑等情绪障碍;应用抗抑郁药治疗能显著改善难治性FD患者的症状及生活质量.
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MRI成像对一氧化碳中毒性脑病的研究
目的:研究一氧化碳(C0)中毒脑病的MRI特征.方法:回顾性分析30例C0中毒脑病患者的MRI和临床资料.结果:CO中毒脑病MRI特征:苍白球为对称性的卵圆形长T1,长T2信号;皮层下白质为对称性的弥漫、模糊云雾状长T1、长T2信号;侧脑室周围、半卵圆中心白质亦为对称云絮状长T1、长T2信号,胼胝体常受累:所有患者早期DWI序列上均为高信号.MRI显示苍白球合并脑白质受累者及皮层受累者,临床表现较重.结论:CO中毒脑病MRI表现有一定特征性,且能反应其病理过程,并对CO中毒脑病的诊断和评价临床表现、预后均有意义.
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二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病疗效观察
目的:了解二甲双胍联合吡格列酮(PGZ)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及优点.方法:将60例T2DM患者随机分为二甲双胍联合格列齐特组(A组)、二甲双胍联用PGZ组(B组),进行6个月治疗,测定治疗前后血压(BP)、血糖(PG)、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素(Ins)、血脂等指标,并计算胰岛素抵抗指数( HOMA - IR).结果:两组治疗均可使BP、PG、BMI、HbA1C及LDL-C下降(P<0.05),但B组同时可使INS水平下降(P<0.05),HOMA - IR降低(P<0.01).结论:二甲双胍联用PGZ可改善T2DM患者的糖脂代谢紊乱,并降低血压,减轻体重,同时改善胰岛素抵抗(IR).
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老年乳腺癌组织中Ki67表达及其临床意义
目的:探讨老年乳腺癌组织中细胞增殖抗原Ki67的表达水平及其与临床病理因素的相关性.方法:利用免疫组化方法检测58例老年乳腺癌组织中Ki67的表达,并结合临床病理因素进行相关性分析.结果:Ki67在老年乳腺癌组织中阳性表达率为51.72%,其阳性表达与癌灶大小、病理分期及腋淋巴结转移状况显著相关(P<0.05).结论:Ki67是目前评估肿瘤细胞增殖活性的可靠的指标,对判断肿瘤侵袭力和肿瘤预后、指导临床个体化治疗具有重要意义.
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男性糖尿病患者骨钙素与骨密度等指标关系的研究
目的:探讨男性糖尿病患者骨钙素(BGP)与骨密度及其它指标的关系.方法:纳入103例男性糖尿病患者,其中骨质疏松患者28例,非骨质疏松患者75例,检测其骨密度、血清中骨钙素(BGP)水平及骨碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5 b)、25羟基维生素D2(25 - (0H)VD2)、25羟基维生素D3(25 - (0H)VD3)其它指标.结果:男性糖尿病患者合并骨质疏松的骨钙素(BGP)显著高于非骨质疏松组(P<0.01),骨质疏松组与非骨质疏松组间的年龄、BAP、TRACP -5 b、25 - (OH)VD2、25- (OH)VD3差异均无统计学意义.在两组中,骨钙素(DGP)水平与年龄相关性无统计学意义,两组中BGP与BAP、TRACP-5 b呈正相关.结论:BGP可以较早的反应骨代谢水平的差异性,可以作为骨质疏松症的早期检测指标.
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临时固定桥修复前牙缺失的体会
无论何种原因造成的前牙缺失,都会对人的面部美容、发音、心理造成一定的影响[1].过去采用活动义齿即刻修复,因存在卡环、基托,患者感觉在美观、舒适性上存在一定欠缺,我科利用缺失前牙邻近的健康基牙,制作固定临时桥修复,取得良好效果.临时固定修复对拔牙创具有保护作用,利于拔牙创自洁和愈合;对基牙牙髓无不良刺激;对基牙牙周组织无不利影响,义齿美观且功能良好.
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冰冻切片制作体会及常见问题对策
冰冻切片是一种在低温条件下使组织快速冷冻到一定的硬度,然后进行切片的一种方法.其要求诊断所需时间短,准确率较高,为术中确定病变的性质,决定手术范围和治疗方案等提供依据.随着手术量的增加,各种组织标本也随之增加,要求病理技术人员能够熟练地应用冰冻切片技术,快速切出精良优质的冰冻切片,为病理医师快速诊断提供可靠保证.而制备高质量的冰冻切片受多种因素的影响,现就本科室2007~20 10年1257例冰冻切片制作过程的体会和经验向大家介绍一下.
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微粒皮技术在大面积烧伤病人治疗中的使用和护理
大面积深度烧伤患者,由于缺少自体皮,使烧伤创面得不到及时的覆盖经常引起败血症,致使病人死亡.[1]目前,伤口感染仍然是大面积烧伤病人死亡的主要原因.[2]为解决大面积烧伤病人因缺少自体皮源而感染致死,我科应用张明良教授发明的微粒皮技术,治疗大面积烧伤并人7例,取得较好效果,现将体会总结如.
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基层医院白内障超声乳化术的围手术期护理
白内障是因晶状体混浊、致使视力障碍的一种疾病,是全世界致盲和视力损伤的首要原因,在老年性白内障患者中尤其突出,70岁以上老年人白内障发病率高达80%.手术治疗是各种白内障的主要治疗手段.其中,白内障超声乳化联合人工晶体植入术(以下统称超声乳化术)具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点,在临床已被广大患者接受.现将我院行115例白内障超声乳化术的护理体会报告如下.
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胃镜检查过程中促进成功的护理配合
胃镜检查是目前诊断上消化道疾病有效、可靠的方法之一,它是借助一条纤细柔软的管子由口内置入胃中,通过荧光视屏幕直接观察食道、胃、十二指肠的病变,准确进行诊断和治疗的一种重要手段,具有诊断符合率高,同时治疗创伤微小的优点,具有其它检查无法替代的直观效果,为促进胃镜检查过程顺利进行,实施积极有效的护理配合,尤其术前、术中娴熟的配合及术后护理是确保胃镜检查成功的重要保证.
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临床护理缺陷的原因分析及防范措施
护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与操作规程等,造成护理技术、服务、管理等方面的失误,寻致患者伤残等不良后果和纠纷.在临床护理工作中若能及时发现护理缺陷,及早提出防范措施,可避免差错事故的发生.现将我院2010年1月~2010年12月143例护理缺陷进行分析,为预防和杜绝差错事故的发生提供防范措施.
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细化电子医嘱查对流程的质性研究
随着计算机技术的飞速发展,医院信息化已是一个发展趋势,我院2008年8月更新了电子医嘱(His系统),医生在电脑终端录入医嘱,在护士站终端显示,经核实后确认产生各种执行单.护士由执行间接医嘱转变为执行直接医嘱.传统查对方法已不适用,查对医嘱不规范,甚至于有的护理管理人员不参与医嘱查对.本研究旨在通过深入访谈,详细了解临床护士及护理管理者在临床工作对医嘱查对的经历及发生护理缺陷后的真实体验,为电子医嘱查对流程相关研究提供依据.
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高血压病人临床护理的体会
高血压病是危害中老年人身心健康的常见病,为终身疾病,近几年高血压病发病率逐年增高,有年轻化的趋势,以引起医学界广泛的重视.其发病主要与饮食结构不合理、体力活动减少、生活节奏加快、生活压力加重等有关[1].在临床上根据病人病情选择适当的治疗方案,病人积极参与健康维护,主动改变不良生活方式,积极配合医护人员的治疗与护理,可以降低复发率.现将高血压病的临床护理体会总结如下.
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新生儿腹部手术术中的护理
新生儿腹部手术在新生儿手术中比较常见,但因患儿年龄小,体重轻及解剖上的差异,因而,不能把新生儿单纯的看作是成人的缩影.所以,我科护理人员通过学习新生儿的解剖生理特点,对46例腹部手术的新生儿术中进行护理,手术顺利完成,术中未发生护理并发症.
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腹腔镜肝包虫内囊摘除手术配合
棘球蚴病(包虫病)是一种世界上广泛流行的动物源性传染病.主要流行区在地中海、南美、澳大利亚、北美和我国西部的牧业、半农半牧地区,包括新疆、青海、宁夏、内蒙古、西藏、四川和云南等地.人吞食被虫卵污染的食物后,即被感染.肝包虫约占各脏器包虫的77%[1-3],目前仍以手术为有效的治疗方法,应用腹腔镜技术治疗肝包虫病是一种安全、可行、有效的微创新方法[2],腹腔镜治疗肝包虫病与传统开腹手术相比,具有创伤小,痛苦轻,恢复快,住院时间短等优点[4-12].
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综合指数法在医院科室质量评价中的应用
综合指数评价法广泛应用于医学各专业与各学科领域,发展前景越来越广阔.其方法简单,易于被广大临床科室理解与接受.1 资料来源资料来源于2007~ 2010年新疆某三级甲等医院肾病科科室四年的数据指标,数据真实可靠.(表1).
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作业成本法在医院管理中的应用研究
新《医院财务制度》和《医院会计制度》于2012年1月1日实施,制度提出了我国公立医院实行全成本核算和绩效评价的新要求:适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要,加强公立医院经济管理,提高会计信息的质量,通过成本核算和分析,强化成本控制措施,降低医疗成本,实施绩效评价,提高公立医院的经济增加值.成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息,强化成本意识,降低医疗成本,提高医院绩效,增强医院在医疗市场中的竞争力.笔者拟就作业成本法在基层县级公立医院的应用进行初探.
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门诊护士长的素质要求及管理技巧
门诊护理工作是医院的前沿窗口,护理工作质量的高低影响着医院的经济效益和社会效益,而门诊护士长的素质及管理水平则直接影响着门诊的工作质量,护士长的领导方式及领导行为直接影响护士的工作效率、工作业绩,影响着团队的凝聚力,门诊护士长的能力、水平、素质是门诊护理管理成败的关键.
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护理人员能级管理绩效考核分配方案在我院实施探讨
为贯彻落实党中央、国务院关于医药卫生体制改革的精神,卫生部2010年1月在南京召开全国护理工作会议,启动了全国“优质护理服务示范工程”活动[1].我院作为新疆维吾尔自治区重点联系医院之一,结合自身实际进行了一系列的护理:工作改革,适应护理人员分层使用管理模式,规范绩效分配的激励手段,探索了分层管理模式下实行工:效挂钩的绩效考核薪酬分配方法,现报告如下.
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浅谈公立专科医院营销管理
在市场经济条件下,医院要通过对医疗市场的分析,寻找自己生存与发展的方向,制定有效的战略计划.没有对市场的研究,就不可能制定出有效的竞争策略,难以在竞争中保持不败.所以,市场营销是医院的一项重要职能,营销管理也必然是医院管理的一项重要内容.目前医院在营销方面普遍存在:对医疗服务市场重视不够,医院经营观念陈旧;缺乏现代营销战略,对医疗服务的谋划不到位等等.公立专科医院的营销管理涉及较少,以下结合国内文献及我院经验浅谈公立专科医院的营销管理.
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体检与健康管理中心规范化培训实践
健康管理学在我国是一门新兴学科,国内的健康管理学科建设及管理机构建设均处于初级阶段,我们遇到的问题是健康管理的理论研究刚刚起步,健康管理服务还在探索中,没有现成的的经验可借鉴[1].健康体检工作人员培训没有相应的教学大纲及教材,也没有规范性、全面性的培训材料.新疆是地处边远的少数民族地区,目前统计有体检中心100余个,专职体检工作的医护人员有1200余人,取得健康管理师资格证的屈指可数,那么这些医护人员的规范化培训已成为制约全疆各体检中心发展的瓶颈问题,我院作为全疆大的三级甲等医院之一责无旁贷成为全疆培训的先行者.
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浅谈医改时期医院思想政治工作的重心
改革开放30年来,医疗卫生界的广大政工人员和理论工作者在积极探索改进医院思想政治工作机制方面做了很多工作,取得了一定的成效.但随着医改的逐步深化,公立医院改革试点,医院思想政治工作现行机制与以医改促发展,以发展惠民生,努力为全民提供基本医疗保障的需求相比,仍存在着很大差距.尽快明确医院思想政治工作的主要内容,建立和完善医院思想政治工作机制,是保证和促进医院改革和发展的客观要求,也是实现医疗单位特定社会价值的重要环节.
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浅析婴幼儿抗菌药物的合理应用
抗菌药物是临床上应用范围广,种类繁多的一大类药物.合理使用抗菌药物对患儿的病情治疗,健康成长至关重要.1 婴幼儿临床抗菌药物不合理使用的表现[1]1.1 无论感染还是非感染疾病,只要有病就用抗菌药物.1.2 无论什么感染,都用广谱抗菌药物.1.3 无论疾病性质,大都用静脉注射,而且剂量过大,疗程过长.
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冠心病PCI围术期抗凝及二级预防的用药分析
经皮冠状动脉干预(PCI)是一种创伤性治疗手段,气囊扩张使得斑块部位的内膜撕裂,斑块内容物尤其组织因子暴露于血液;置放的支架是一种异物;血管穿刺和导管侵入也会激活血液形成血栓,因此PCI围术期抗凝是必须的.本文通过对冠心病PCI围术期抗凝及二级预防用药的药学监护,为临床医师及患者提供了药学服务,并使临床药师在今后的药学工作中获取了经验知识.
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我院门诊处方不合理用药分析
处方是注册执业助理医师和执业医师的权利,也是检验其技术水平的一个重要标志.随着医药科技事业的迅速发展,可供临床选用的药物品种不断增加,新剂型不断推出,药物的应用越来越复杂,安全合理地使用药物日益受到人们的广泛关注.世界卫生组织( WHO)调查指出,全球的病人有三分之一是死于不合理用药,而不是疾病本身[1].处方分析是了解用药情况和提高合理用药水平的重要手段.它能避免药物的浪费,减轻病人的经济负担,增加药物疗效,减少药物副作用.为此随机抽取我院2010年1~6月门诊处方7165例,并对不合理用药进行了归纳分析.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |