探究中西医结合治疗肾结石的临床疗效

肾结石在临床上属于泌尿外科，从中医角度来看，属于石林的范畴，该病复杂多样也是青壮年人常见的疾病之一，其中男性占绝大部分。肾结石是指人的体内一些晶体物质在尿液中升高或溶解度降低，抑制晶体形成物减少，使晶物质和有机基质异常聚积在肾脏部位，并聚集成石，终形成肾结石；该病原由多因素而形成的，主要与个人平时饮食（如可乐和牛奶一起喝也会因为钙盐沉积导致结石的产生）、环境和遗传有关联重要相关[1]。我院为进一步研究对肾结石采用中西医结合治疗的效果情况，特选取134例患有该病患者的资料，对其分析后现将情况报告如下。

基层医院腹腔镜诊治腹部外伤初探

急诊腹部外伤是基层医院普通外科的常见病及多发病。由于其损伤原因及部位的复杂性，尽管目前使用各种常规诊断方法，术前仍很难准确地判断腹腔内脏的损伤部位及程度，以及准确地把握手术指征及手术时机，从而导致误诊、漏诊可能。我科自2010年10月～2013年10月应用腹腔镜技术诊治62例腹部外伤患者，取得了良好的临床效果，现报道如下。

术后不同营养支持对急性出血性胰腺炎营养状况及免疫功能的影响

急性胰腺炎（AP）是临床上多发的急腹症，报道显示[1]，其发病率占急腹症的第4位。其中4/5以上的患者病情轻微，可经保守治疗，而约1/10的患者属于急性出血性胰腺炎（AHP），须行手术治疗。但由于AHP所导致的炎症反应、继发性感染及营养不良，对于患者的术后恢复极其不利，因而，术后采用有效的营养支持途径改善患者的营养状况，调节肠内菌群，提高机体免疫功能对患者的康复具有现实意义。本研究笔者对采用EEN和TPN支持治疗前后126例临床资料及实验室数据进行检测，探讨术后不同营养支持对AHP患者预后影响。

80例糖尿病周围神经病患者肌电图分析

随着人民生活水平的提高、生活方式的改变和人口老龄化程度的加深，导致糖尿病成为了老年人的健康“杀手”之一，一些不健康的生活和饮食习惯也使糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势。而Ⅱ型糖尿病又名成人发病型糖尿病，患者一般在40岁左右发病，在糖尿病患者当中，Ⅱ型糖尿病患者占到了90%以上的比例[1]。有研究发现，在Ⅱ型糖尿病患者的体内，胰岛素的产生能力依然存在，部分患者体内的胰岛素甚至过多，但是由于胰岛素的效果较差，因此出现了相对缺乏的现象[2]。对于糖尿病患者来说，早期的诊断和治疗是非常关键的。糖尿病周围神经病是糖尿病中为常见的慢性并发症，目前发病机制还不尚清楚，影响患者发病的因素也比较多[3]。本研究对糖尿病周围神经病患者的肌电图检查结果进行了分析，旨在找到神经电生理检测与该病症之间的关系，现报道如下。

四种消毒剂对消化内镜现场消毒效果的比较研究

随着内镜技术的发展，消化内镜已经成为消化领域重要的诊治手段，但由于消化内镜价格昂贵，且需要进入人体内部进行检查和治疗，因此内镜的消毒和医源性感染的预防就显得尤为重要。2004年卫生部组织相关专家制定了《内镜清洗消毒技术操作规范（2004版）》，目前国内消化内镜的清洗与消毒多遵照该操作规范进行，极大地保障了人民的身体健康。戊二醛是我国常用的内镜消毒剂，尤其在消化内镜的消毒过程中被普遍应用，但其气味大，对人体和环境均有危害，且浸泡时间长，不利于内镜的周转使用，在临床应用中暴露出其对医患双方健康损害、出现耐药龟分枝杆菌等诸多问题[1]。

如意金黄散与硫酸镁外敷DIC患者抽血所致淤血硬肿的治疗比较

DIC（disseminated or diffuse intravascular coag u-lation，dic）是不同治病因素是凝血因子激活、微血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶，以全身出血及微循环衰竭为特征的获得性临床综合征。DIC一般多有较重的基础性疾病，一旦发生DIC，患者病情加剧预后差，死亡率高达50%～60%。西医认为DIC的发病机制主要是：组织损伤血管内皮损伤溶血、血小板损伤纤溶系统激活，凝血功能异常和微血栓形成是DIC发生的关键。在临床中，DIC患者抽血治疗易造成淤血硬肿，我科常规使用如意金黄散及硫酸镁对硬肿部位进行外敷，现就两种方法治疗的效果进行比较如下。

输尿管结石封堵器在治疗输尿管上段结石中的应用

输尿管镜下钬激光碎石术是治疗输尿管结石的主要方法，尤其对于输尿管中下段结石，具有碎石成功率高，术中术后并发症少等优点[1]。但是对于输尿管上段结石，由于存在碎石时结石会上移入肾盂，导致碎石失败。随着腔内器械的不断发展和完善，输尿管上段结石的清除率明显得到提高。我院自2013年1月～2014年11月应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗15例输尿管上段结石患者时，为防止结石上移，采用输尿管封堵器固定结石，从而提高了碎石成功率，取得了较好的疗效，先汇报如下。

PCI术前应用地塞米松预防碘过敏导致不良反应的护理对策

随着经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention，PCI）的日益发展，许多新的护理问题也应运而生。在心脏介入术前常规应用地塞米松预防碘对比剂过敏时，经常会遇到地塞米松注射剂致恶心、呕吐、面色苍白、寒战、皮肤丘疹、阴部瘙痒等不良反应（Adverse Drug Reactions ADR）。研究表明使用地塞米松时会发生由化学性或药理性介质介导的类过敏反应，快速注射或大剂量给药更易激起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺[1]。为了减轻患者的不舒适感同时提升用药安全，本研究尝试使用输液管小壶滴入地塞米松的给药方法，观察不良反应情况。现将方法及过程报道如下。

小切口阑尾切除术的临床疗效分析

阑尾炎有慢性的、急性的，其中急性阑尾炎可以根据炎症的不同阶段分为不同类型，即急性穿孔性、单纯性、化脓性阑尾炎[1]。患者由于阑尾的炎症反应，导致其体温升高，腹部的右下方持续疼痛，有的患者还可能会感到恶心，或者呕吐、腹泻等，并且在麦氏点按压后，患者感到的疼痛更明显，若患者发现或治疗不及时，可能会由于感染扩散进入血液、腹腔等原因导致其死亡[2]。因此好还是选择手术，将阑尾切除。为了更好地分析小切口阑尾切除术对阑尾炎的治疗效果，特在我院选取近两年的80例阑尾炎的患者，收集其资料进行整理分析，现将结果汇报如下。

剖宫产术后切口感染高危因素分析

剖宫产术是产科常见的一种外科手术，为解决难产、缩短产程、挽救母婴生命的有效方法[1]，近年来，随着剖宫产率的逐渐增高，其术后切口感染的发生也呈上升趋势，Gong SP等报道，剖宫产术后感染率在0.70%～5.75%[2]，不但给患者带去了痛苦，增加了经济负担，同时也增加了临床医生的心理负担，易引发医患纠纷。本研究收集了我院产科2010年1月～2013年12月行剖宫产手术后发生切口感染的患者病历资料，对其发生切口感染的因素进行回顾性分析。

少数民族地区基层医院护理人员能级管理的现状与展望

2010年我国卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，以夯实基础护理，提供高质量的护理服务[1]。可见“护理质量”是护理管理永恒的主题，是护理管理的核心，直接关系到医疗服务质量[2]。护理质量持续改进和提高，不仅依赖于完善的护理质量管理体系和有效的质量监控手段，更取决于护理人员的素质和技术质量。因此，护士才是护理质量的主要控制者[3]。而在新疆地区，二级综合医院护理人员学历存在本科、大专、中专等多种层次，且以中专学历为主体，高学历护理人才数量明显不足[4]，严重影响了基层医院的护理质量。因此，了解基层医院护理人员能级管理现状，构建一套系统完善、操作性强的护理人员能级管理模式是目前需要探讨和解决的重要问题。

急诊晕厥常见原因分析及诊断

2009年欧洲心脏病协会（ESC）颁布的《晕厥诊断及处理指南》指出：晕厥（syncope）是一过性全脑低灌注导致的短暂意识丧失，特点为速发、短暂持续和自发性完全恢复。晕厥是急诊科一种较为常见的疾病，在普通人群中常见，首发年龄多为10～30岁。如何有效和快速地对晕厥做出初步诊断对患者的预后和转归有很大的影响，本文就其病因及其诊断进行分析，进一步加深医务工作人员对晕厥的认识，提高临床工作经验，将晕厥的相关伤害性事件降低至低限度。

前馈控制在黄体酮肌肉注射中的应用

黄体酮肌肉注射是保胎患者常用的给药途径。但因需要绝对卧床休息、治疗时间长，导致局部血循环较差，加之黄体酮属油剂，不易吸收，多次注射后对局部肌肉刺激，引起臀部注射部位红肿、痒痛，后出现硬结，给患者带来一定痛苦；且吸收欠佳亦影响药物疗效的正常发挥，甚至影响保胎成功率[1]。前馈控制又称事前控制或预先控制，是指在管理工作开始之前，对管理活动所产生的后果进行预测，并采取预防措施，使可能出现的偏差在事前可以避免的一种方法[2]。为降低局部不良反应的发生率，我科应用前馈控制的护理干预来预防黄体酮肌肉注射的不良反应，取得满意效果，现报告如下。

谈医学科研档案的归档与管理

医学科研档案是医院各类档案中的一个重要组成部分。随着医学科学技术的迅速发展，医学科研工作日益繁荣，大量的科研课题、科研成果、科研专利、高新技术等科研材料不断增多，医学科研档案在医院档案中的比重也越来越大，其已成为医院科学研究过程中的宝贵财富，成为医院科研水平实力的一种体现。

新疆哈萨克族原发性高血压患者血清25（OH）D3水平及相关因素分析

目的：探讨新疆哈萨克族原发性高血压患者血清25（OH）D3水平及其相关因素分析。方法选取临床新确诊的新疆哈萨克族高血压患者100名（高血压组）和100名血压正常者（对照组）为研究对象，采用全自动生化仪测定各组生化指标；同时采用酶联免疫吸附实验检测各组血清25（OH）D3、肾素水平，分析高血压患者血清25（OH）D3水平及其与相关生化指标的相关性。结果与正常对照组比较，高血压组患者血清25（OH）D3水平明显降低，血清肾素水平明显升高，且高血压组患者血清25（OH）D3浓度与肾素、收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、血磷、iPTH呈负相关（r分别为-0.528、-0.664、-0.317、-0.718、-0.219、-0.347、-0.707，均P<0.01），与血钙呈正相关（r=0.503，P<0.01）。结论新疆哈萨克族原发性高血压患者血清25（OH） D3水平明显低于正常人群，25（OH）D3可能也是新疆哈萨克族高血压的保护因素。

乳腺癌17号染色体倍体性与HER-2蛋白表达相关性分析

目的： FISH检测乳腺癌HER-2基因阳性表达者的17号染色体倍体性与HER-2蛋白表达相关性，以探讨其临床意义。方法以FISH、IHC方法研究33例HER-2基因扩增的乳腺癌病例，对17号染色体倍体性与HER-2蛋白表达，乳腺癌临床预后的关系进行分析。结果在HER-2基因阳性表达中，17号染色体表达者的多体性较二体性有更高的HER-2蛋白表达级别(P＜0.05),乳腺癌的不良预后因素出现概率更多（P＜0.05）。结论 FISH检测乳腺癌HER-2基因准确率高，且能对17号染色体的倍体性做出检测，因此能为乳腺癌的预后提供更多的判断依据。

13例多房性囊性肾细胞癌的临床病理特点分析

目的：探讨多房性囊性肾细胞癌（MCRCC）的临床病理特点。方法收集13例MCRCC的资料，进行临床特点，形态学和免疫组织化学比较。结果13例患者中男性9例，女性4例，男女比例2.25：1。患病年龄26-68岁，平均年龄47.2岁。临床上多为偶然或体检发现，偶有腰痛症状。形态学检查：肿瘤大径1.7-6cm，囊性或局灶实性，境界清楚，切面均呈多房性或蜂窝状，部分囊内含灰黄色或血性液体。镜下观察：囊腔大多衬覆单层肿瘤细胞，部分为多层，胞质透明、核小、未见明显核仁、Fuhrman核分级Ⅰ级，局灶囊内有小乳头结构。大多数病例中纤维间隔内可见与囊腔衬覆细胞类似的透明细胞团，多呈巢状。免疫组织化学染色：肿瘤细胞对免疫组化标记AE1/3，EMA，Vimetin均呈弥漫阳性表达，8例的CK7及10例的CD10肿瘤细胞呈阳性或局灶阳性，P504S有3例阳性或局灶阳性表达，CK20，CD117，CD163均呈阴性，Ki-67指数达1%-5%。P53中有11例阴性表达，2例有1%肿瘤细胞阳性表达。结论 MCRCC是一种少见的肾细胞癌组织学亚型，预后良好，免疫组化标记AE1/3,EMA,Vimetin,CK7,CK20，CD10等对其诊断及鉴别诊断有帮助。

液基细胞学检测及阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值

目的：探讨宫颈液基细胞学检测及阴道镜检查对于宫颈病变的诊断价值。方法通过机会性筛查对宫颈细胞学异常的534例患者进行阴道镜检查，并与宫颈活组织检查结果进行比较。结果在TCT诊断为不典型鳞状细胞(ASC)的286例患者中宫颈病变的占32.17％(92／286)，TCT判读为低度上皮内病变(LSIL)和高度上皮内病变(HSIL)分别105例和134例，与病理诊断结果的符合率分别为51.43％(54／105)及85.82％(115／134)，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；LSIL，HSIL，宫颈癌阴道镜诊断与宫颈病理学诊断的符合率分别为64.66％(75／116)，93.10％(135／145)，96.00％(24／25)，三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合宫颈液基细胞学检查和阴道镜检查可以明确诊断宫颈病变，降低漏诊率。

HPV基因分型、TCT检测在社区妇女宫颈疾病筛查中的意义

目的：了解社区育龄妇女人乳头瘤病毒（HPV）感染的现状，探讨HPV基因分型检测和薄层液基细胞学（TCT）检测对社区妇女宫颈癌及癌前病变筛查的意义。方法对社区2024例已婚育龄妇女进行HPV基因分型检测和TCT检测，对检测结果异常的部分女性进行阴道镜检查，对病变部位进行活检取材行病理学检查。结果2024例女性中HPV分型检测阳性者216例，检出率10.67%，其中高危型197例，占91.2%，低危型19例，占8.8%，高危型中16型和52型检出率高；TCT检测阳性数121例，阳性率6.0%；HPV阳性的女性中阴道镜及活检阳性率为45.45%, TCT阳性者中活检阳性率46.91%, HPV/TCT并联试验阳性者中活检阳性率42.31%；CIN各分级中TCT阳性率均为100%、HPV的阳性率除CINⅠ外也均为100%。结论本社区育龄妇女HPV感染率较高，HPV基因分型检测和（或）TCT检测可早期筛查社区妇女宫颈癌和上皮内瘤变。

右丙亚胺对接受蒽环类药物化疗急性非淋巴细胞白血病患者的心脏保护作用

目的：探讨右丙亚胺对接受蒽环类药物化疗的急性非淋巴细胞白血病患者的心肌保护作用。方法32例急性非淋巴细胞白血病患者随机分为实验组及对照组，每组16例。所有患者均采用含蒽环类药物的化疗方案进行治疗，实验组在用含蒽环类药物化疗方案的同时，加用右丙亚胺治疗；对照组仅采用含蒽环类药物化疗方案。化疗3个疗程，观察治疗前后各组患者的心电图异常率，B型脑利钠肽（BNP）、左心室射血分数及心肌肌钙蛋白的定性检测，并评估两组治疗效果。结果对照组患者化疗前后BNP分别为（102.98±5.67）×10-6 ug/ml和（168.46±7.75）×10-6 ug/ml，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者化疗前后BNP分别为（103.02±6.42）×10-6 ug/ml和（112.78±6.69）×10-6 ug/ml，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者化疗前后心肌肌钙蛋白T（cTnT）分别为（12.48±2.46）×10-3 ug/ml和（29.68±5.68）×10-3 ug/ml，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者化疗前后cTnT分别为（12.73±2.27）×10-3 ug/ml和（14.34±5.12）×10-3 ug/ml，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者化疗前后左室射血分数（LVEF）分别为（62.67±6.42）%和（53.39±5.57）%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组化疗前后LVEF分别为（63.18±5.97）%和（59.15±5.02）%，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组与对照组心电图异常发生率分别为12.5%（2/16）和43.75%（7/16），差异有统计学意义（P<0.05）。化疗后两组治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）。结论右丙亚胺对使用蒽环类药物化疗的急性非淋巴细胞白血病患者所致的心脏毒性具有保护作用，且不影响蒽环类药物抗肿瘤疗效。

先前输卵管妊娠在IVF/ICSI-ET中再次发生的研究

目的：探讨先前曾发生过输卵管异位妊娠的女性在行IVF/ICSI-ET治疗中再次发生输卵管异位妊娠的几率。方法回顾性分析我院2010年1月-2014年6月，先前输卵管异位妊娠保守或手术治愈的患者为研究组，正常者为对照组，经IVF/ICSI-ET治疗后妊娠结果和再次发生输卵管妊娠情况比较以及与吸烟的关系。结果两组妊娠率（42.2%vs 53.2%，P>0.05）和妊娠情况（生化、流产、单胎、双胎、三胎、宫角妊娠、卵巢妊娠）比较差异无统计学意义,ET周期中和妊娠中输卵管妊娠的发生率研究组明显高于对照组（3.5%vs 0.5%,8.3%vs 0.8%，P<0.05）；研究组吸烟患者的比例大于对照组（40.0%vs 18.0%，P<0.05），组内比较中，研究组再次发生输卵管妊娠的吸烟患者占75%，几率远远大于不吸烟者。结论先前输卵管妊娠的患者再次发生的几率也高，尤其是吸烟的女性患者，需着重关注输卵管的基础病变，并对于吸烟的高风险人群进行戒烟管理。

布氏杆菌性脊柱炎的MRI特征分析

目的：探讨布氏杆菌感染引起的脊柱炎的MRI表现，旨在提高对该病的认识。方法回顾性分析21例经临床或手术病理证实为布氏杆菌性脊柱炎患者的MRI图像特点，分析其发生部位，形态及信号特征。结果布氏杆菌性脊柱炎多发生于腰椎，以L3、L4椎体发病率高。病变椎体T1WI呈低信号影，T2WI呈等高或低等信号影，脂肪抑制序列呈高信号影，增强扫描病变椎体明显强化。10例椎间隙变窄，17例椎间盘信号变化不明显，4例椎间盘信号在T2WI及脂肪抑制序列呈高信号影。19例有椎管外软组织受累，呈不均匀长T1、长T2信号影，脂肪抑制序列呈混杂高信号影，边界模糊，其内多发大小不等的脓腔，增强扫描后脓腔壁明显强化，厚薄不均。9例椎管内硬膜外脓肿形成，呈长T1、长T2信号影，脂肪抑制序列呈高信号影，增强扫描后脓腔壁厚薄不均明显强化。结论布氏杆菌感染引起的脊柱炎具有特征性MRI表现，MRI对布氏杆菌性脊柱炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

牙周基础治疗对Ⅱ型糖尿病伴牙周炎患者的影响

目的：观察牙周基础治疗对Ⅱ型糖尿病伴牙周炎患者(type 2 diabetes mellitus with chronic periodontitis，DMCP)的影响。方法选取Ⅱ型糖尿病伴慢性牙周炎患者30例,在牙周基础治疗前及治疗后1个月、3个月时记录并分析牙周探诊深度(probing depth，PD)、探诊出血指数(beeding index，BI)、附着丧失水平(clinical attachment loss，CAL)，糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbAlc）；同时提取龈下菌斑并记录螺旋体比例。结果牙周基础治疗后较治疗前Ⅱ型糖尿病伴牙周炎患者各项检查指标均有明显改善,差异有显著性(P<0.05)；在治疗后3个月时各项检查指标较治疗后1个月时有升高趋势，但差异不具有显著性(P>0.05)。结论牙周基础治疗有利于Ⅱ型糖尿病伴牙周炎患者血糖水平的控制；但同时应加强对此类患者的牙周维护治疗避免牙周炎症的复发。

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合红霉素治疗小儿重症肺炎疗效观察

目的：探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠联合红霉素治小儿重症肺炎的临床疗效。方法回顾性分析32例甲状腺单发结节患者的CT和病理资料。结果观察组的总有效率为96.4%，高于对照组（79.5%），两组间差异有统计学意义（X2=43.32， P<0.01）。观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院天数分别为（3.42±1.40）d、（7.82±3.21）d、（6.43±2.38）d和（7.28±2.11）d，均短于对照组的（5.41±1.67）d、（10.89±4.56）d、（8.79±4.00）d和（10.14±3.94）d，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠联合红霉素疗效显著。

妊娠高血压疾病患者血清皮质醇水平对围生儿预后的影响

目的：探讨不同程度妊娠高血压疾病患者血清皮质醇水平与围生儿预后的关系。方法妊娠期高血压疾病患者血清皮质醇水平高低与胎儿生长受限、死亡、早产、新生儿窒息等预后具有一致性，差异具有统计学意义。结果保守治疗逐渐被淘汰，DHS由于偏心固定对于粉碎性内侧皮质缺损的患者易于出现内固定材料断裂，螺钉切割股骨头。PFNA及伽马钉配合牵引床术前复位，以其适用范围广，半闭合复位及固定，损伤小，出血少。结论随着妊高征病情程度的加重，血清皮质醇水平增高；妊娠高血压综合征患者血清皮质醇水平越高，围生儿预后越差。早期检测孕妇血清皮质醇水平，对围生儿预后有一定的评估，以早发现、早治疗,努力改善围生儿的预后。

观察82例保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术的效果评价

目的：观察82例保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术的治疗效果。方法选取2012年6月至2013年9月到我院进行乳腺癌手术患者82例作为研究对象，随机将患者分成实验组和对照组，其中研究组45例，使用保留胸前神经和肋间臂神经方式实行手术治疗，对照组患者37例，使用传统乳腺癌手术治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果对比结果显示，实验组和对照组术中出血量和淋巴结清除数量间的比较差异不大，无统计学意义；研究组实行手术的时间为（82.4±11.8）min明显高于对照组(70.1±10.9)min，差异有统计学意义，（P＜0.05）；实验组患者手术后转移或者复发率为11.1%，明显低于对照组27.0%，差异有统计学意义，（P＜0.05）；实验组患者实行手术后的并发症发生率为11.1%，明显低于对照组29.7%，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论乳腺癌患者实行保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌手术方式进行治疗，可以降低患者复发或转移率，还能降低术后相关并发症出现的概率，值得推广使用在该疾病的临床治疗上。

交锁髓内钉在尺、桡骨骨折中的应用

目的：探讨交锁髓内钉治疗尺、桡骨骨折的疗效。方法64例尺、桡骨骨折患者随机分为两组，对照组32例，观察组32例，对照组采用切开复位锁定钢板固定，观察组采用交锁髓内钉治疗。术后运用Anderson评分标准进行评价，并且评价患者的生活质量。结果本组随访8-34个月，观察组在肘关节功能丧失、前臂旋前功能丧失、前臂选后功能丧失方面均小于对照组（P<0.05，P<0.01）。观察组优良率为93.75%，对照组优良率为84.38%。两组比较有明显差异（P<0.05）。对照组并发症的发生率为25%，观察组的发生率为12.5%，两组比较有明显差异（P<0.05）。手术后两组患者的生活质量均有明显提高，并且与对照组比较，观察组提高更明显（P<0.05）。结论前臂交锁髓内钉治疗尺、桡骨骨折具有创伤小、恢复快、并发症少的优点。

甲状腺单发结节CT增强扫描及其病理学研究

目的：研究甲状腺单发结节CT增强扫描特点和病理学特征。方法回顾性分析32例甲状腺单发结节患者的CT和病理资料。结果甲状腺单发结节强化特征：甲状腺乳头状癌不均匀强化，无完整强化环，节段性缺损，可见沙粒样钙化，伴周围结构侵犯、颈部淋巴结肿大；结节性甲状腺肿强化较均匀，可见囊变、大结节或蛋壳状钙化。腺瘤轻度强化，强化较均匀，包膜完整，可见完整强化环。结论甲状腺单发结节增强扫描有一定特征性，且能反应其病理过程，并对结节类型的诊断和临床手术方式均有意义。

经支气管镜针吸活检术对纵隔及肺部疾病的诊断意义

目的：探讨经气管镜针吸活检术（TBNA）对纵隔及肺部疾病的诊断意义。方法对61例影像学检查有纵隔淋巴结肿大或支气管腔外新生物，而气管镜检查未见管腔内明显病变的患者，进行TBNA。包括胸部CT检查示单纯纵隔淋巴结肿大13例，肺部病变合并纵隔淋巴结肿大32例，支气管管腔外压性狭窄16例。对其进行经气管镜针吸活检术和电子支气管镜常规检查，包括刷检及病变处活检，对各组患者的诊断阳性率进行观察分析。结果61例患者中，经电子支气管镜常规检查确诊者为18例，包括支气管镜黏膜活检及刷检，诊断阳性率为29.51%（18/61）；经气管镜针吸活检术检查确诊者为48例，诊断阳性率为78.69%（48/61）；两种方法联合确诊者53例，诊断阳性率为86.89%（53/61）。经气管镜针吸活检术及联合检查，其诊断阳性率均明显高于电子支气管镜常规检查，差异具有统计学意义（P＜0.001）。结论经气管镜针吸活检术创伤性较小，安全性较好，且诊断阳性率较高，在纵隔及肺部疾病的诊断中具有重要意义。

治疗高龄股骨粗隆间骨折多种方案比较

目的：研究探讨股骨粗隆间骨折行人工关节置换术、股骨近端防旋髓内针（PFNA）、动力髋钢板（DHS）、非手术治疗的疗效进行数据化比较，为临床高龄股骨粗隆间骨折的提供治疗参考。方法通过对130例的粗隆间骨折用人工关节置换术、PFNA内固定术、DHS、非手术治疗关节功能并发症及死亡率的对比进行随访总结。结果保守治疗逐渐被淘汰，DHS由于偏心固定对于粉碎性内侧皮质缺损的患者易于出现内固定材料断裂，螺钉切割股骨头。PFNA及伽马钉配合牵引床术前复位，以其适用范围广，半闭合复位及固定，损伤小，出血少。结论故根据相应医院不同的治疗条件及患者的经济及身体状况，通过对不同材料优缺点的分析，并根据病人的骨质、年龄及骨折分型选择适合的治疗及固定方式。

溃疡性结肠炎患者焦虑抑郁状况分析

目的：研究溃疡性结肠炎患者合并焦虑、抑郁的情况。方法采用汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表调查溃结患者42例，同时与肠易激综合征患者20例及正常对照组10例进行比较，观察各组焦虑、抑郁发生情况。结果3组均有合并焦虑、抑郁的患者。溃结组和肠易激组汉密顿焦虑评分和抑郁评分均高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而溃结组与肠易激比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论本研究中溃结患者确实存在的焦虑、抑郁的情况。

氟比洛芬脂复合小剂量舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：观察氟比洛芬脂复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果和不良反应。方法选择拟在蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产术足月产妇80例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为氟比洛芬脂复合舒芬太尼组（A组）和舒芬太尼组（B组）。两组患者术毕时均给予静注舒芬太尼10ug，术后均给予患者静脉自控镇痛（PCIA）。A组：氟比洛芬脂200 mg、舒芬太尼50 ug及盐酸昂丹司琼4mg，用生理盐水稀释至100ml；B组：舒芬太尼100 ug及盐酸昂丹司琼4mg，用生理盐水稀释至100ml。两组背景输注2ml/h，PCIA 1ml/次，锁定时间15min，持续输注48h。观察术后6、12、24、48hVAS评分、宫缩痛评分及术后头痛头晕、嗜睡、恶心呕吐等不良反应发生情况并记录48h内PCIA按压次数。结果两组患者术后各时点切口痛VAS评分和宫缩痛评分差异无统计学意义，两组患者PCIA按压次数差异无统计学意，A组患者恶心、呕吐的不良反应发生率明显低于B组（P<0.05）。结论氟比洛芬脂复合舒芬太尼可安全用于剖宫产术后镇痛，镇痛效果好，能减少恶心、呕吐的发生率。

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的：研究尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法对24例肱骨髁间骨折采用后正中切口经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗。结果24例患者骨折愈合时间平均16个月，根据Jupiter法评分：优11例，良10例，中2例，差1例，优良率87.5%。结论通过尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折，稳固性及牢固程度比较高，患者术后康复快，且术后并发症发生率较低，值得临床推广和应用。

介入治疗和甲氨蝶呤全身化疗对剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效比较

目的：比较介入治疗及甲氨蝶呤全身化疗对剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗效果。方法将58例诊断为瘢痕妊娠的患者分为介入组和化疗组，栓塞组行双侧子宫动脉栓塞术+B超引导下清宫术。化疗组肌肉注射甲氨蝶呤注射液+B超引导下清宫术。观察2组患者术后血HCG恢复阴性时间、平均住院时间、术中出血量、病灶消失时间，月经恢复时间，治疗费用等，并进行比较。结果两组患者治疗后血HCG恢复阴性时间、平均住院时间、术中出血量、病灶消失时间及治疗费用的比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后月经恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论介入治疗及甲氨蝶呤化疗对瘢痕妊娠的治疗均有效，但介入治疗比甲氨蝶呤全身化疗更安全，风险低，较彻底，但治疗费用昂贵。

药物联合高压氧治疗老年非器质性失眠症患者疗效观察

目的：观察右佐匹克隆联合高压氧治疗对老年非器质性失眠症患者睡眠的改善作用。方法应用右佐匹克隆片与高压氧联合药物治疗对31例入组的老年非器质性睡眠障碍患者做疗效对比，药物组单用右佐匹克隆片治疗，联合治疗组运用右佐匹克隆片联合高压氧治疗。联合治疗组均完成两个高压氧疗程。结果药物组治疗前、治疗后10天、治疗后20天总睡眠时间分别为（2.01±0.76、1.94±0.82、0.89±0.57)，睡眠质量分别为(2.32±0.65、2.01±0.59、1.67±0.69)，睡眠效率分别为(1.67±0.83、1.47±0.93、0.93±0.72)。联合组治疗前、治疗后10天、治疗后20天睡眠时间分别为(1.98±0.56、1.03±0.74、0.48±0.32)，睡眠质量分别为(2.45±0.76、1.73±0.37、1.24±0.58)，睡眠效率分别为(1.71±0.63、0.85±0.38、0.26±0.41)，两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论右佐匹克隆片联合高压氧治疗能够帮助老年非器质性睡眠障碍失眠症患者改善睡眠质量。

库尔勒市涂阴肺结核患者调查及临床防控诊疗措施

结核病是慢性传染病。据WHO2008年全球结核病调查报告显示，2006年我国结核病人数为131万，占全球14.3%，位居第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。2010-2011年自治区第五次结核病流行情况调查显示，目前新疆结核病现有人数约26万例，传染性肺结核患者7万例，主要集中在南疆地区，防治结核病形式十分严峻。20世纪80年代以来，我国实施了现代结核控制措施（简称DOTS）。目前全国的DOTS覆盖率已达到95%，对涂阳和重症涂阴肺结核病人进行负责治疗。此举对控制结核疫情起到了积极作用，但是完全控制结核疫情并终消除结核病，开展涂阴肺结核的治疗也至关重要。研究表明：涂阴肺结核病人如果不加以治疗，近一半病人将转为涂阳，或为新的传染源。现将2013年3月～2014年12月库尔勒市肺结核资料进行统计分析，以了解库尔勒市涂阴肺结核特点，为2015年结核病治疗规划提供依据。

乌鲁木齐市成人体检人群颈椎病患病率调查及X线评价

颈椎病在现代社会是一种常见病。多发病。近年来，随着人们健康意识的增强，单位职工组织体检颈椎X线摄片日益增多，现对我院1016例成人体检人群X线颈椎正侧位进行回顾性分析并进行总结。探讨不同年龄段体检人群颈椎片表现并进行统计学分析。同时分析颈椎病的患病率情况。

对某三甲综合医院近三年前六位病种的分析

为了解新疆某三甲综合医院近三年来的病种分布情况，为医院的发展以及质控管理提供政策依据，本文抽取2011～2013年三年的出院患者信息，了解病种构成及其住院费用、住院天数情况。

4207例产后6～8周产妇盆底功能恢复情况的临床筛查

有资料显示，我国已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障碍，妊娠和分娩使盆底肌肉受损，导致了女性盆底功能障碍性疾病的常见和多发。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变﹑结缔组织间连接发生分离等变化，妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤，增加了发生风险。妇女在产后6～8周常规进行盆底肌肉功能检测，尽早发现异常情况，并提供治疗依据，有利于预防POP的发生。

新疆克州阿合奇县人民医院柯尔克孜族危重病患者应激性高血糖情况调查分析

危重病人常伴有应激性高血糖，这种急性一时性高血糖，可产生有害的病理生理效应，影响或延缓康复，诱发多种并发症乃至死亡[1]。在加强医疗病房患者中，表现为应激性高血糖的糖代谢紊乱作为其中一个重要的方面正在被人们研究和认识[2]。在新疆克州高海拔地区居住的柯尔克孜族长期以来形成独特的饮食习惯，具有高热量、高蛋白、高脂肪、高碳水化合物和低纤维素等特点，存在高血压、糖尿病发病的高风险因素。但由于经济、文化、医疗条件等限制，人群的防病意识普遍较差，接受规范治疗人数较少。而其中危重病人应激性高血糖资料尚未见研究报道。本研究选取新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州经济文化以及医疗条件均较为落后的阿合奇县人民医院近两年的柯尔克孜族危重病患者为研究对象，观察应激性高血糖的相关指标，为其防治提供依据。

新疆医科大学临床医学双语教学成效探讨

在临床医学学专业开展双语教学是我国高等医学院校培养高素质、复合型医学人才的有效手段之一。医学临床专业实施双语教学是适应我国高等医学教育国际化趋势发展的需要，是培养具有国际合作意识、国际交流能力与竞争实力的高级医学人才的重要途径。本校于2008年临床医学专业本科班的课程教学中应用双语教学，我们发现，在有限的课时中激发学生的学习兴趣，营造以学生为中心的听、说、读、写的双语教学氛围，是保证双语教学的质量和提高双语教学的效果的关键。因此，从2013年开始，笔者以感染病学专业课程为平台，感染病学作为一门医学应用学科，实施双语教学可以提升学生相关专业知识与英语综合运用能力，尤其是在英语文献的阅读解析方面得以充分体现双语教学实际上是一种务实的素质教育，鉴于我国及国外大学双语教学的思路与模式，笔者在2013级临床医学班中进行了感染病学双语教学的初步尝试，并对双语教学的效果进行综合评价，发现双语教学实施过程中存在的一些问题与不足，为进一步提高与完善本学科双语教学质量提供依据。

皮肤性病学临床技能培训的实践与探讨

临床医学是一门实践性学科，医学生临床实践能力水平的高低是评价医学教育质量的重要指标之一[1]，临床技能教学一直是临床医学教学的核心内容。由于近年医学生人数不断增多、接触病人的法规制约、疾病的季节性等问题，传统教学模式的见习和实习面临很大的困难，很难满足不断提高的教学要求。寻找提高医学生临床技能水平的途径和方法以加强医学生临床技能培训，是临床医学教育改革的重要内容。

综合护理在少数民族小儿脑瘫中的应用

小儿脑瘫作为目前临床上一类发病率较高的疾病，主要是指婴儿在产后1个月内发育时期发生的非进行脑损伤所致的综合征，临床上主要表现为中枢性运动障碍以及肢体动作及功能的异常，或伴有智力发育不全以及情绪障碍等症状[1]。我院自2004年5月起承接国家民政部“明天计划”项目至今，这是一项充满人文关怀，保障各民族孤残儿身心健康，造福各民族人民的德政工程。随着社会的不断发展和新疆民政救助脑瘫项目大力宣传与治疗，脑瘫患儿及家属对于护理服务的需求逐渐提升，为此，我院在常规护理基础上实施综合护理，以达到改善患儿生活质量，同时可起到显著的临床效果。

完全性膀胱外翻患儿围手术期的护理

膀胱外翻是临床上极为稀少的泌尿系统先天性畸形，膀胱外翻表现为耻骨联合分离，腹壁发育不良，膀胱粘膜暴露于腹壁外，常合并尿道上裂，呈完全性尿失禁。其发病率约为0.2～1/万，男性多于女性。男女发病比例为3：1[1]。膀胱外翻患儿多存在局部粘膜外露引起的刺激不适，年龄较大的儿童因长期的膀胱外翻畸形，膀胱上皮鳞状化生及增厚。膀胱外翻带来外观的异常还常引起较大年龄患儿的心理问题。膀胱外翻的临床修复过程复杂，目前规范的治疗为分期手术，进行功能性膀胱修复。对膀胱外翻的治疗进展也为临床护理提出了新的要求，目前对于此类总结报道较少。我院自在2011年7月～2015年1月共收治膀胱外翻患儿12例，本文回顾性分析我院治疗护理膀胱外翻患儿的资料，进行经验总结，并指导临床护理工作。

探讨反问式确认病人身份在护理安全给药中的效果

病人安全已成为世界卫生组织及欧美国家高度重视的课题[1]。也是卫生保健服务的重要组成部分。给药差错在护理差错中高达74.4%～89.66%[1]。主要是相邻床位、转床及姓名相似病人身份识别错误，为提高护士对病人身份识别的准确性，我院在护理给药过程中采用反问式确认病人身份方法，并取得一定效果。现将结果报道如下。

品管圈活动在提高临床护理质量管理的实践与效果

护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程[1]。质量管理是护理管理的核心，如何提高护理质量，确保护理安全，一直是护理管理人员所关注的重要问题。而在实际工作中，质量、安全隐患问题一直存在。针对护理工作中经常发生和潜在的安全风险问题，我院护理部2013年开展品管圈试点活动，借此促进基层护理人员掌握质量改善方法和培养解决问题的意识和能力，以达到提高护理质量、保障护理安全的目的。

肝血管瘤患者的围手术期护理

肝血管瘤是临床为常见的肝脏良性肿瘤，其发病机制尚不十分清楚，人群中发病率为5％～20％，大多数肝血管瘤瘤体较小且无明显症状，通常不需要治疗，目前对于有症状、生长迅速、不能排除恶性肿瘤的、较大血管瘤主要采取手术切除治疗。我院2012年～2015年1月共收治肝血管瘤患者96例，其中53例进行手术治疗，现将手术观察及护理体会总结如下。

专科护理工作中微信平台中的应用

当今社会信息化建设以普及到人们的日常生活当中，微信平台具有更强的实时性，可以实时在线，通过微信推送的消息到达手机后，用户会第一时间得到手机的提醒，这就保证了信息的实效性[6]。如今手机已成为人们日常生活中必不可少的通讯工具，特别是微信群聊已成为人们无时间、无地界、无障碍的一种沟通方式。我们把这种便捷、高效的沟通方式结合专科特点合理的运用到专科护理工作中，优化工作流程，大大的提高了专科护理的工作效率[1]，增进了团队的沟通、协作意识；降低了护理安全的风险度，提高了病人的满意度，让优质护理服务更加完美的在护理工作中体现。

医院护理应急救护体系的组织与实施

我院护理部于2008年5月在原有以急救中心护理救护为核心，遇重大突发事件临时呼叫相关科室帮工的救护模式的基础上，不断完善建立了以医院护理部为组织核心的院级应急救护体系，并制订了一系列行之有效的措施，在7年多的时间里，卓有成效地运作，应对处置了多起重大突发事件大批量伤员，现将做法及体会介绍如下。

对ICU设备实施分层级ABC分类法管理的探讨

ICU是危重症患者集中监护和救治的重要场所。ICU的监护质量和抢救成功率对患者的转归有着直接影响，而ICU设备的管理质量对监护质量和抢救成功率有着重要的影响。我科自2013年1月起对设备实施护士分层级与ABC分类法进行管理，取得了较好的效果，报告如下。

构建和谐社会视域下医患关系管理研究

1构建和谐医患关系的内涵和重要意义
　　医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是社会关系的组成部分，也是医疗实践活动中基本的人际关系[1]。在我国，医生在医疗活动中一直占据主导地位，但传统的“主动-被动型”医患关系随着经济社会不断发展逐渐显露出许多缺陷。随着经济社会快速发展，人民群众渴望享有优质、高效、全方位的诊疗服务，然而日趋紧张的医患关系使得社会大众日益增长的医疗服务需求难以得到满足，导致医疗服务需求的无限扩大同高质量医疗服务的有限供给之间的矛盾不断加深。因此，构建和谐医患关系有助于满足全社会对提升医疗服务水平的需求，也为实现我国建设和谐社会的宏伟发展目标具有深远的特殊意义。

PDCA循环促进临床输血管理持续改进

输血质量管理直接关系到患者的生命安全，只有加强临床输血质量管理才能确保科学、合理用血，确保患者输血的有效性和安全性。临床输血是医院医疗、医技、护理众多人员先后参与，共同完成的一项治疗任务，任何一个环节的疏忽或不规范操作，都可能影响输血安全，甚至产生严重后果。一年来，医院以等级医院评审为契机，按照卫生部《2011年三级综合医院评审标准》[1]，运用PD-CA循环管理方法，进行输血的质量管理。经过一年的实践，达到了全院输血质量持续改进的目的，取得满意效果。

降钙素原（PCT）的研究与临床应用进展

降钙素原是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时，它在血浆中的水平升高，2～3 h即可测得，6～12 h达高峰[1]。

我院2013年门诊中成药处方不合理用药分析

中成药是指在中医药理论指导下，经过药学和临床研究，获得国家药品管理部门的批准，以中医处方为依据，以中药饮片为原料，按照规定的生产工艺和质量标准制成一定剂型，质量可控，安全有效的药品[1]。随着现代制药技术日新月异的发展，各种中成药新组方、新剂型、新工艺的应用扩大了中成药的应用范围，其品规数量不断增加，目前在临床的使用数量也大幅增加，不合理使用的现象也较为突出。

基层医院院前急救体系建设缺陷分析及对策

急救体系建设包括：乡镇卫生院社区急救，院前急救，后续救治连成一站式的急救体系。从目前我州八县一市来看，院前急救缺陷是造成患者死亡率升高的重要原因。目前我县急救体系包括乡镇（社区）院前急救体系建设尚存在许多缺陷。首先是急救体系尚未形成，县市有急诊科，开通了绿色通道，但乡镇（社区）卫生院缺少急救中心，没有专职急救技术人员和急救设备。一旦乡镇社区发生突发公共事件或需要急救的病人，直接拨打120急救电话，等急救人员到达丧失了佳黄金急救时间。

基层医院40例急诊科医疗纠纷原因分析及预防

随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高，病人自我保护意识和对医疗保健需求水准的提高，医疗纠纷也逐渐上升。在医院工作中医疗护理是不可分割的一个整体，因而，在发生的医疗纠纷中多牵涉到护理问题，要预防医疗活动中与护理相关的医疗纠纷，根本的对策是预防其发生。急诊室做为医疗特殊抢救之地，因病人病情紧急，在来不及相互沟通的情况下，有时会发生纠纷。护理人员必须加强法律和服务意识，才能做好各个环节的工作，预防护理纠纷的发生。

应用避孕药治疗围绝经期功血

围绝经期功血是指非全身或生殖系统局部的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血。临床表现为月经周期紊乱、出血量过多、出血持续时间过长和（或）间隔时间过短。

呼吸机的临床应用与风险控制

呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。是呼吸衰竭治疗、危重患者抢救以及麻醉呼吸管理的必需设备，是延长患者生命，从而为进一步治疗争取宝贵时间的重要工具。因而，呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械。呼吸机必须具备4个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换、排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。

新疆城市社区全科医生培训实践与效果分析

随着新医改的不断推进，加强基层医疗机构人才队伍建设，提高基层医疗机构服务水平是我国医疗卫生体制改革的重要措施。全科医生是初级卫生保健的佳提供者，是适应以疾病治疗为主的医疗模式转向以预防和健康管理为主的医疗模式的新型医生。社区卫生服务机构卫生技术人员培养特别是全科医生的培养成为机构人才梯队建设工作中的重点任务。为全面推动社区卫生服务能力建设，推广应用社区适宜技术，切实提高社区卫生服务质量和水平。由中华医学会健康管理学分会和中国健康促进基金会主办，根据城市社区全科医生公益性培训组委会的总体要求，在全国范围内开展了城市社区全科医生公益性培训活动。新疆城市社区全科医生培训于2011～2013年连续三年顺利完成培训任务，已成为当前全科医生培养的有效途径。

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