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尿微量蛋白及尿酶联合检测对诊断肾脏早期损伤的应用探讨
肾脏疾病的诊断在临床上以检测尿蛋白和肾功能为依据,而在肾脏早期损伤却未出现临床尿蛋白指征时,靠以上的方法是难以检出.近年我们开展了尿液微量蛋白(MA、TRU)和尿酶(NAG、GGT)的联合试验,对健康人、糖尿病以及高血压病患者进行检测.在部分糖尿病高血压病患者中,发现很多患者尿蛋白正常,但尿微量蛋白和尿酶却异常.说明这一试验对早期发现肾脏损伤可提供试验依据.
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经尿道气化切割结合电切治疗前列腺增生症体会(附80例报告)
经尿道前列腺电气化切割术(TUEVAP)是二十世纪末应用于我国临床泌尿外科腔内治疗前列腺增生症(BPH)的方法,疗效满意.我院2002年4月~2004年10月采用TUEVAP结合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH患者80例,疗效满意,现报告如下.
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可吸收螺钉治疗关节部位骨折
可吸收内固定物在骨科领域的应用已有十多年,它具有降解可吸收性,避免了病人再次手术,减轻了病人精神、肉体上的痛苦和经济上的负担.我院近年来引进可吸收螺钉治疗关节部位骨折45例,取得满意疗效,现报告如下.
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在甲亢合并妊娠的治疗中应注意的问题
患甲亢的妇女,常出现月经周期紊乱、闭经和不排卵;如怀孕,则易出现早产、流产、妊娠毒血症及死胎等.而硫脲类药物能通过胎盘进入胎儿体内,可抑制胎儿的甲状腺功能,有引起"呆小病"的可能;因此甲亢病人担心合并妊娠.针对此情况,根据近10年来,我科治疗甲亢合并妊娠26例患者,均顺利生产,母子平安的情况,提出在甲亢合并妊娠的治疗中,应注意的问题.
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B超监护下哺乳期瘢痕子宫无痛人流30例分析
近这些年由于各种原因,剖宫产率明显增多,而剖宫产哺乳期妊娠者要求无痛人流者也随之增多.为了手术及患者的安全,防止子宫穿孔、漏吸及人流不全等并发症的发生,哺乳期瘢痕子宫这些无痛人流的手术操作全部在B超监护、引导下进行.
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75例电视胸腔镜手术麻醉处理
随着内腔镜技术的发展,内腔镜在临床的应用已不再局限于疾病的诊断,在内腔镜下施行外科手术的机会日益增多.我院自2001年12月至今行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)75例.麻醉处理有其一定特点,现总结如下.
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宫颈阴道细胞学4592例致病菌检测与病理分析
近年来,以病原微生物感染引起的宫颈阴道细胞学的变化越来越受到重视.我院收集了2001年1月~2004年12月的4592例宫颈刮片,采用TBS病理分类,现将检测结果报告如下.
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术尔泰溶液在腹部手术中的应用
对腹部手术如何防止肠粘连所致的梗阻是目前急需解决的一个难题.传统治疗采用右旋糖酐、油脂类物质等置入盆腔,均未收到预期效果.我院自1996年1月~2004年12月间,应用术尔泰溶液施行280例各类腹部手术后留置腹腔内或作腹腔冲洗,以预防术后肠粘连,促进肠功能早期恢复取得了满意的效果,现报告如下.
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先天性中高位肛门闭锁20例
文献报道先天性肛门直肠畸形时,高位者括约肌发育不良或不发育,中位较好,低位正常.然而对括约肌发育形态上直观的变化了解极少.为了对手术中括约肌及耻骨直肠环,肛门肌肉复合体的辨别,我们采用术中电兴奋刺激肛门周围肌肉寻找耻骨直肠肌环或肛门周围肌肉复合体中心.在术中明确此肌坏或肛门肌肉复合体中心,与未找到者手术效果进行评价.
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必兰无痛根管治疗的临床效果观察
根管治疗术是治疗口腔牙髓病、根尖周病、严重磨损或隐裂、修复治疗需要根管治疗或外伤性冠折而采取的根本和有效的方法.是口腔科一项操作复杂的治疗,涉及开髓、失活有牙髓活力的患牙、去除冠根髓、根管预备、消毒和充填等多种步骤.
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测定血清CA724、CA242及CEA诊断胃癌
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,经过多年的努力,胃癌的合理外科治疗取得了进一步进展[1],但其诊断仍主要依靠钡餐及胃镜等.血清肿瘤标志物(TM)检查诊断消化道肿瘤在国外已广泛使用,日本已将组织多肽抗原(TPA)、CAl99、CA724作为胃癌有诊断价值的标志物[2].
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不典型川崎病5例误诊治体会
我科于2000年~2004年共收治不典形川崎病5例,现报告如下.临床资料一、一般资料:5例中男性4例,女性1例,年龄3岁1例,1岁~3岁3例,9岁1例,汉族3例,哈族1例,回族1例.
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前列腺素E1治疗糖尿病肾病疗效观察
糖尿病肾病(DN)为糖尿病常见而难治的慢性微血管并发症之一,DN引发终末期肾功能衰竭(ESRD)正在成为威胁糖尿病患者生命的主要原因[1].因此有效控制DN发病率及其进展具有重要意义,我院应用普康喜(前列腺素E1)治疗37例DN患者取得满意疗效,现报告如下.
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2000年~2004年伊犁道路交通事故相关流行病学因素分析
近年来,道路交通事故已成了中国城市人群死亡的主因.据统计,我国每年有九万人死于道路交通事故,平均每天约死亡246.57人,相当于每天坠毁一架大型客机,损失之大不言而喻[1].为此,我们必须就道路交通事故的流行病学因素进行分析,以便探讨道路交通事故的发展趋势,为制定防范道路交通事故的法规提供科学依据.现就伊犁哈萨克自治州直八县两市2000年~2004年2862起道路交通事故预以分析.
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正常骨显像和畸形性骨炎(paget)的区别
放射性核素显像是功能性显像.正常的全身骨骼显影清晰,放对性分布左右对称,血运丰富和代谢活跃的松质骨,如颅骨、胸骨、肋骨、骨盆、脊椎骨和长骨的骨骺端,放射性聚集较多,长骨干等密质骨放射性聚集较少,故前者的影像较后者清晰.
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50例急性冠脉综合征C-反应蛋白测定报告
近年的研究表明,冠状动脉粥样斑块破裂与炎症密切相关,炎症反应和血栓形成是ACS的重要发病机制.C-反应蛋白(CRP)是炎症时敏感的指标,已广泛应用于临床.本文通过ACS患者血清CRP浓度的测定,以了解ACS与炎症之间的关系.
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急性闭角型青光眼急性发作期球后封闭的应用
青光眼是以病理性高眼压而引起视神经器质性损害和典型视野缺损,视力进行性下降的综和病症,是一种常见致盲眼病[1].
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颌面颈部实性肿块声像图与临床病理分析
颌面颈部是肿块的好发部位,其中实性肿块为常见,诊断与预后差别较大,故鉴别诊断极为重要.高频彩超因其方便、直观、经济已成为临床首选辅助检查项目.现对110例患者资料进行专项回顾性研究报道如下.
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缬沙坦联用其它抗高血压药治疗原发性高血压60例疗效观察
目前原发性高血压(高血压)的治疗主张小剂量联合用药,以达到理想的降压效果.缬沙坦是较理想的新型抗高血压药,它通过竞争性拮抗1型血管紧张素Ⅱ受体而发挥作用,其单用降压效果和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)相当,与氯沙坦的疗效相近[1].2003年5月~2004年12月,我们用缬沙坦联用其它抗高血压药物治疗高血压60例,旨在比较缬沙坦和蒙诺单用、联用氢氯噻嗪、联用氢氯噻嗪和非洛地平缓解释剂(波依定)的防压效果和不良反应.现将结果报告如下.
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显微外科手术切除松果体区肿瘤--文献回顾及3例报道
松果体区肿瘤由于位置深在,周围毗邻脑干、大脑内静脉、大脑大静脉等重要结构,其高手术死亡率和致残率常常使神经外科医生放弃手术切除肿瘤而选择分流加放疗的治疗方案.
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胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术(LC)同传统的开腹胆囊切除术比较,LC具有创伤小、痛苦少、住院时间缩短等优点,已被广大患者和医师所接受.但胆囊切除术中胆道造影(IOC2)是常规应用还是选择性应用的争议,从开腹胆囊切除(OC)时代,一直延续到腹腔镜胆囊切除术(LC)时代.我院自1992年至今共完成15000余例LC,其中采用IOC3有228例,取得了良好效果,现报告如下.
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静脉复合麻醉在婴幼儿唇腭裂手术中的体会
我院自2000年~2004年在"国际微笑行动"中对350例贫困患儿免费实施唇腭裂手术,其中婴幼儿290例,占总数83%.均采用氯胺酮加r-羟基丁酸钠静脉复合麻醉,现报告体会如下.
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麻醉恢复室病人的监测治疗及管理方法
麻醉恢复室(PACU)是对手术麻醉后病人进行严密监测治疗,直至病人意识恢复,生命体征恢复稳定的场所[1].
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老年人不典型心肌梗死50例临床诊治体会
心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,并发血管腔内血栓形成,使血腔迅速发生持久而完全的闭塞.老年人由于临床表现形式多样,若警惕性不高,极易引起误诊,延误治疗.
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破伤风抗毒素皮试结果判断和脱敏治疗
教科书中[1]规定,使用破伤风抗毒素(简称TAT)前先做皮肤过敏试验,根据皮试结果采取不同方法用药,局部无红肿为皮试阴性,可将余液一次性全量肌肉注射,如局部皮丘红肿硬结>1.5 cm,红晕>4 cm,有时出现伪足,主诉有痒感或全身过敏反应,视皮试结果阳性,需进行脱敏注射.
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原发性干燥综合征肾损害21例临床分析
原发性干燥综合征是外分泌腺(主要是泪腺与唾液腺)的自身免疫性疾病,呈慢性炎症过程.原发性者单个核细胞浸润除出现在外分泌腺也常有内脏器官(包括肾脏)的受累,其中肾损害常见,约占40%~50%.目前国内外肾损害病理研究报道甚少,且对肾小球损害的认识与重视程度不足,为提高对本病的认识.本文现将原发性干燥综合征并肾损害21例患者的临床表现、实验室检查、免疫荧光及病理学特征报告如下.
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气管插管机械通气抢救急性呼吸衰竭30例临床分析
资料与方法一、一般资料:自1992年9月~2003年10月,我院应用经口气管插管或气管切开的人工通气的方法进行机械通气,抢救ARF 30例,其中男性18例,女性12例,年龄9~81岁,平均年龄37岁.病种:重症哮喘1例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)9例,心肺复苏3例,胸腹大手术后3例,神经肌肉病变4例,窒息3例,肺爆震伤1例,肋骨骨折血气胸2例,严重颅脑外伤2例,脑出血2例.
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器官移植前HLA-A-B-DR DNA样本的制备
随着分子生物学技术的飞速发展,HLA基因分型在临床上及许许多多学科有着重要地位.DNA的提纯与纯化一直是耗时繁锁的过程,DNA质量与数量直接影响HLA分型,从微量血中制备高质量的DNA样品是器官移植前HLA-A-B-DR-PCR-SSP的分型关键.这在移植、诊断、法医学及科学研究中起到重要作用.
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鼻内窥镜下耳咽管置管治疗渗出性中耳炎76例临床分析
渗出性中耳炎是耳科常见疾病,其病因复杂.一般认为渗出性中耳炎患者的中耳腔积液是由于咽鼓管狭窄或功能障碍致中耳的通气、引流不畅而引起.咽鼓管狭窄或功能不良的治疗一直是耳科临床医师感到十分棘手的问题,临床上多行咽鼓管吹张、耳膜穿刺等治疗,但效果均不理想.本组自1997年1月~2004年12月采用鼻内窥镜下耳咽管置管治疗76耳渗出性中耳炎,与同期用耳膜穿刺抽液治疗95耳渗出性中耳炎进行疗效比较,现报告如下.
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抢救成功75例脑干出血经验探讨
资料与方法一、一般资料:本组病人男性59例,女性16例,年龄33~89岁,平均年龄67.5岁,既往有高血压者53例,糖尿病者43例,有脑血管病者32例;活动中发病者24例,安静时发病者34例,不明原因发病者17例;有冠心病者25例,有消化道出血者58例,有肺部感染者59例,肾功不全者48例.
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糖尿病与冠心病的关系临床观察
随着糖尿病发病率的增加,糖尿病作为冠心病的独立危险因素受到人们的重视,尤其是糖尿病合并冠心病,其发病后死亡率明显升高,进一步认识二者之间的关系,并加以系统合理的控制,提高人们的生活质量尤为重要.
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8例先天性无阴道治疗体会
先天性无阴道在女性生殖道畸形中并非罕见,其发生率为1/5000~1/4000,分为完全性和不完全性两种,前者多合并先天性无子宫.目前,国内外治疗先天性无阴道方法很多,主要方法有:乙状结肠阴道成形术,回肠阴道成形术,游离皮瓣阴道成形术,羊膜阴道成形术,腹膜阴道成形术,腹腔镜治疗先天性无阴道,顶压阴道成形术.本研究对我院2年间8例先天性无阴道成形术式经验总结如下.
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对孕产妇艾滋病健康教育效果评价
艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩或产后、哺乳等过程中将艾滋病病毒感染给胎儿或婴儿,导致胎儿或婴儿感染的过程.由于我国正面临艾滋病曼延的严峻形势,且尚未找到治疗和预防的特效药和疫苗.因此,艾滋病流行的关键在于健康教育,不仅是对她们的保护更是对扩大无辜家庭的保护.
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PSA与fPSA联合诊断前列腺疾病的临床研究
前列腺特异抗原(PsA)在临床上已广泛地用于前列腺癌与良性前列腺疾病的鉴别诊断,同时也是前列腺癌患者术后随访的重要标志[1].但仅依据PSA来诊断前列腺癌有一定比例的假阳性率,前列腺增生、前列腺炎以及前列腺缺血梗死等均可引起血清PSA值的升高.我们对100例前列腺疾病患者的PSA与游离前列腺特异抗原(fPSA)的检测结果进行了分析,通过联合检测来提高前列腺癌诊断的特异性.
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肺癌患者放疗前后血清CA125(糖类抗原)水平测定
近年来发现CA125在多种肿瘤患者血清中明显升高,且与病程、疗效及预后密切相关[1,2].为此我们对39例肺癌患者放疗前后血清CA125水平进行检测分析,现报告如下.
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耐甲氧西林葡萄球菌中多重耐药株的筛查
耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),因其具有异质性和多重耐药,加之临床使用抗生素不合理,使得MRS在世界范围内广泛传播,成为引起院内感染的主要病原菌之一.常表现为对所有的β-内酰胺类抗生素均耐药,包括青霉素类、青霉素加酶抑制剂类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环内酰胺类耐药及其它类抗生素耐药[1],这就给临床治疗带来很大的困难,加重了病人的痛苦,甚至危及生命.耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)引起的医院感染己成为世界范围内的严重问题.目前MRS是医院感染术后的主要病原菌之一,现就对MRS多重耐药株进行筛查报告如下.
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无框架立体定向机器人辅助手术治疗脑出血临床分析
立体定向手术治疗脑出血具有较明显的优越性,这方面越来越多的医院已做了大量的工作,但也存在其局限性及不足之处.无框架机器人辅助立体定向技术能弥补部分术前和术中的局限性及不足之处.今年我科和北京海军总医院合作,应用CT定位无框架立体定向机器人辅助治疗脑出血23例,取得较好疗效,现报告如下.
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环孢素软胶囊在肾移植病人中的应用
环孢素软胶囊(杭州华东制药有限公司制造,商品名为新赛斯平)为强力而有效的免疫抑制剂.环孢素胶囊的主药环孢素为11个氨基酸组成的环状多肽.
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肉毒毒素注射与气囊扩张联合治疗贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是原发性食管功能障碍性疾病.发病率约为0.5~1.0/10万.临床上表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、餐后呕吐等症状,严重影响患者的生活质量.我院于2000年6月~2004年6月采用气囊扩张术与肉毒毒素注射联合治疗贲门失弛缓症13例,经3个月~1年的随访,未见症状复发及并发症,现报告如下.
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乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义
目前治疗乳腺癌仍遵循以外科切除为主的综合治疗模式,腋淋巴结清扫术是乳腺癌根治术的重要组成部分.既往行腋淋巴结清扫术只强调保留胸长神经、胸背神经,以避免术后发生上肢运动功能障碍,而对纯感觉的肋间臂神经的保护却未给予足够的重视,术后常因肋间臂神经受损而致患侧上臂、侧胸臂等部位麻木、烧灼感、疼痛等感觉障碍.
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深静脉置管术常见并发症及防治
我院ICU已成功的为89例患者进行了深静脉穿刺置管术,其中经锁骨下静脉穿刺置管者58例;经股静脉穿刺置管者18例;经颈内静脉穿刺置管者13例.年龄小的4岁,年龄大的95岁.导管留置时间3~43天.在深静脉穿刺置管中及导管留置过程中均未发生并发症,现将临床经验总结如下.
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创伤性膈肌破裂的外科治疗
我院自1987年1月~2002年5月共收治创伤性膈肌破裂23例,占同期胸部损伤3.12%(23/737),现就其诊疗体会分析如下.
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急性心肌梗塞错过佳溶栓治疗时间的原因及对策
急性心肌梗塞的发病率及死亡率较高,早期静脉溶栓是降低病死率及其安全、有效的重要治疗措施.急性心肌梗塞在发病3小时内溶栓治疗,再通率较高,超过6小时仍有部分患者可再通.很多医院收治的心梗患者中,有一部分错过佳溶栓治疗时间,究其原因有以下几点.
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冠心病患者血尿酸水平的临床研究
近年来,冠心病患病率明显升高,已成为导致人类死亡的主要疾病之一.因此迫切需要在患病人群中确定容易监测的危险因素,对这些危险因素进行干预,以降低发生心血管事件的危险.本研究通过测定冠心病与非冠心病患者血尿酸水平的变化情况,探讨其水平与冠心病之间的关系.
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妊高征并发急性DIC7例临床分析
妊高征与DIC的关系密切,急性DIC是孕产妇和围产儿死亡的重要原因.现将我院7例妊高征并发急性DIC的病例进行回顾性分析,现报告如下.
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肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断
本文应用二维和彩色多普勒超声检测14例(共17支)肾动脉狭窄,与数字减影肾动脉狭窄造影(DSA)对比,以评价其对肾动脉狭窄的诊断价值.
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儿童肾病综合征高凝状态治疗方法探讨
高凝状态(血浆ATⅢ减少,纤维蛋白原、第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ因子及血小板增高、凝血活酶生成增多、低白蛋白血症及高胆固醇血症)是肾病综合征患儿常见并发症,易导致病情迁延不愈,甚至形成血栓栓塞并发症.因此,及时抗凝治疗至关重要.为探讨治疗肾病综合征高凝状态的有效方法,我院2004年1月~2005年6月采用联合用药方法治疗了部分肾脏疾病并高凝状态的患儿,取得了较满意疗效,结果报告如下:
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深度感音性聋哑儿多导人工耳蜗植入的临床应用
我院自2002年8月~2003年1月以来开展了5例多导人工耳蜗植入术,均取得了成功,报告如下.
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糖尿病肾病112例临床分析
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的合并症,糖尿病患者的40%左右发生DN[1,2],DN患者一旦发展为显性肾病,则会不断进展,终成为中末肾病.现将我院2000年~2005年6月住院收治的糖尿病肾病112例分析报告如下.
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9例急性肠系膜静脉栓塞的临床分析
急性肠系膜静脉血栓是一种高死亡率、危重急腹症.由于缺乏临床特异性症状和体征,临床医师难以早期诊断,发展到严重的弥漫性腹膜炎,剖腹确诊,大部分小肠甚至全部小肠已坏死,是该病死亡率高的主要原因.本文对9例急性肠系膜静脉血栓分析如下.
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心脏不停跳下心内直视手术的临床研究(附326例报告)
心脏不停跳心内直视手术是基于防止心脏停跳下心肌缺血性损伤和缺血再灌注损伤,是90年代初应用于临床的一种独特心脏手术模式.随着大量的临床实践和进一步基础性理论研究,已得到越来越多心外专家的认同[1].我院于1997年7月~2005年2月完成不停跳心内直视手术326例,现将我们的经验报道如下.
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速尿、地塞米松雾化吸人治疗哮喘96例分析
临床资料本组96例患者的诊断标准均按第一届全国哮喘会议制定的哮喘诊断标准指标确诊.96例患者,男性37例,女性59例,年龄16~68岁,平均32.72岁,其中重度发作11例,轻度25例,中度60例.
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关节镜下前交叉韧带重建的治疗体会
随着车祸的越来越多及群众体育运动的广泛普及,前交叉韧带的损伤逐年在增加.如果得不到正确的治疗或延误治疗将严重影响膝关节的功能及稳定性,后造成创伤性关节炎.开放手术重建前交叉韧带,手术创伤大,对膝关节伸膝装置损伤大,功能恢复不满意,远期疗效欠佳.自2002年7月起在关节镜下重建前交叉韧带获得满意疗效,现报告如下.
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微创引流治疗高血压脑出血80例疗效观察
高血压脑出血是一种神经外科常见的疾病,因其病情严重,手术效果欠佳,病死率及致残率较高.我院于2003年~2005年以来,采用微创引流术治疗高血压脑出血80例取得良好疗效,现将经验总结如下.
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美百乐镇在冠心病患者中的降脂效果观察
随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,冠心病或冠心病等危症发病率逐年升高.因此,对此类疾病的一、二级预防有很重要的社会学和经济学意义.循证医学已证实他丁类药物用于冠心病的预防和治疗.我们对冠心病患者用他丁类药美百乐镇(普伐他丁)观察降脂效果,现将报告如下.
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住院患者慢性心功能不全病因分析
近年来心功能不全在心血管疾病中的发生率及死亡率呈显著增加趋势,其发病与诱因还与种族属性、社会经济、医疗卫生状况等诸多因素密切相关[1,2].现就我院住院病人心功能不全的病因探讨如下.
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脑卒中后抑郁症128例临床分析
脑卒中后抑郁障碍(PSD)是卒中常见的并发症之一,1921年由Kraepelin提出这一概念,占脑卒中患者的20%~60%,抑郁情绪严重影响病人的康复过程和生存质量.为了评估脑卒中后抑郁症(PSD)发病率及应用氟西汀(百优解)后的临床疗效,我们对128例脑卒中患者进行了临床分析,报道如下:
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少数民族患者健康教育不到位的原因及对策
随着护理模式的转变,健康教育在以人为本的护理理念中将占居越来越重要的地位,如何在临床上开展有针对性的健康教育,提高病人的依从性,减轻病人的心理负担,在医疗过程中具有十分重要的作用.
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咪唑安定在麻醉中对顺行性遗忘的影响
硬膜外麻醉是我院使用广泛的麻醉方法,具有麻醉效果满意,便于掌握及管理等优点,为消除患者对手术担心而产生的紧张和焦虑,常在术前使用镇静药物使患者易于合作,避免因过度应激而产生机体损伤,我科应用静脉注射咪唑安定观察不同镇静深度对顺行性遗忘产生的影响.
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含左氧氟沙星方案治疗耐药肺结核近期疗效观察
20世纪80年代中期,全世界范围内的结核病疫情迅猛回升,耐药和耐多药结核病例的发生和大量增加,是其中一个重要原因.目前结核病正成为严重的危害公共卫生问题之一,因而如何防治耐药结核病正成为研究课题之一,我院采用左氧氟沙星联合治疗耐药肺结核进行临床研究,现将近期疗效报告如下.
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DHS治疗股骨转子间骨折32例
股骨转子间骨折(ITF)是老年人常见的骨折之一.随着我国人口的老龄化,股骨转子间骨折的病例逐年增长,过去的牵引等保守疗法因长期卧床,内科并发症多而逐渐摒弃.现在手术内固定得到越来越广泛的应用,降低了此病的死亡率.自2000年1月~2004年8月,我们应用动力髋螺钉(DHS)内固定手术治疗老年人股骨转子间骨折32例,取得较满意的疗效,现报告如下.
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不同剂量氢氯噻嗪治疗糖尿病合并轻度高血压效果观察
利尿剂作为一线降压药经济实惠,深受广大医务工作者的重视,但由于它有抑制胰岛素分泌,加重胰岛素抵抗、升高空腹血糖、降低糖耐量和影响脂质代谢等副作用.对糖尿病合并高血压患者是否能使用利尿剂降压治疗一直存在较多争议,本院采用氢氯噻嗪12.5 mg/日和25 mg/日两种剂量用于糖尿病合并轻度高血压的治疗取得良好的效果,现将结果报告如下.
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84例复视病因研究分析
复视是眼科常见症状之一,近年来临床上以复视为主的病人逐渐增多,其病因、种类繁多,有的由于病因不清而导致误诊,而治疗的关键是要明确复视的原因,本文就2001年一2004年眼科就诊的84例复视患者病因进行分析.
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丁丙诺啡用于硬膜外术后镇痛的临床观察
丁丙诺啡是一种新型强效镇痛药,镇痛作用强,持续时间长,对呼吸、循环影响轻微.我院自2004年6月起开腹手术后病人行丁丙诺啡硬膜外镇痛,取得良好的效果,现报告如下.
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角膜穿通伤所致的白内障的治疗
角膜穿通伤所致的外伤性白内障,目前多数学者主张在修复角膜裂伤的同时行白内障摘除及人工晶体植入.我们于2002年~2003年对10例角膜裂伤患者采取缝合修复、白内障摘除、后房型人工晶体植入术进行治疗,效果满意,现报告如下.
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膝关节镜下急性化脓性关节炎的治疗
急性化脓性关节炎是各种细菌侵入关节腔,形成化脓性炎症,可导致关节破坏、功能丧失,是致残和致死率极高的一种炎症.早期可有上呼吸道感染的病史,随后出现畏寒、发热、关节肿胀疼痛,实验室检查白细胞高达20.0×109/L,关节红、肿、热、痛等急性感染表现,关节腔穿刺有脓性液则可确诊.
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微量泵在臂丛麻醉中的应用
微量泵在临床治疗中应用广泛,但在臂丛麻醉中应用报道很少.我科在骨科上肢手术中应用微量泵持续给药,取得较好的效果,现报告如下.
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8例颅内多发性脑膜瘤的临床特点与手术治疗
多发性脑膜瘤是脑膜瘤中一种罕见的类型,其临床症状多样,发病机制不明,文献报道发生率约占全部脑膜瘤的0.9%~89%.我院于2001年3月~2005年6月共收治8例确诊为多发性脑膜瘤的患者,分析了其临床特点及治疗结果,现报告如下.
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茵栀黄注射液治疗新生儿肝炎综合征29例疗效观察
我们自1998年5月~2001年3月在儿科共收治新生儿肝炎综合征患儿29例.经采用茵栀黄注射液与常规治疗相结合收到了理想的消炎、退黄功效,现特将临床治疗用药效果报告如下.
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医用物品消毒隔离方法的研究
消毒隔离是控制医院交叉感染的重要手段,寻找既经济、简单、易行,又能达到国家卫生感染诊断标准.本文对克拉玛依市人民医院门诊部、住院部血压计袖套、抽血枕等医用物品消毒隔离的效果进行了初步研究.
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根管软化剂乙二酸四乙酸(EDTA)在根管预备中的应用
在牙齿的根管治疗术中,常因牙髓坏死和牙本质-牙髓复合体的增龄性变化,牙髓逐渐钙化性变,使髓腔体积变小,髓腔部分或全部钙化阻塞,根管管径由大变小,甚至根管闭塞.机械预备法难以将其扩通,扩大时,借助化学螯合剂乙二胺四乙酸(EDTA)辅助机械法预备根管.
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导乐陪伴分娩的临床应用
导乐陪伴分免作为一项适宜的技术,不仅能降低剖宫产率,减少难产发生和产钳应用,而用完全符合国际上提出的"爱母分娩行动",强调为所有的产妇提供陪伴者,促进和支持自然分娩.我院自2003年1月~2003年12月,开展了导乐陪伴分娩的临床应用,现总结报道如下.
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青少年胃十二指肠溃疡穿孔的诊治体会(附19例报告)
随着H2-受体拮抗剂的广泛运用,消化性溃疡治疗果有了显著的提高,并发症发生率明显降低.我科自1995年1月~2004年12月共收治青少年(<20岁)胃十二指肠溃疡穿孔19例,现报告如下.
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重症急性胰腺炎严重并发症的治疗体会
本文回顾性分析我科收治的164例重症急性胰腺炎病人治疗过程中出现的并发症及其治疗方案,现阐述如下.
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子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中细胞因子水平测定及临床评价
腹腔中巨噬细胞分泌的细胞因子参与改变腹腔环境的免疫动态平衡,对子宫内膜异位症(简称内异症,EMs)的发生、发展有重要影响.本研究通过测定内异症患者腹腔液及血清中白细胞介素8(IL-8),肿瘤坏死因子(TNF-α)及转化生长因子(TGF-β1)的含量,探讨其与内异症发病的关系.
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经腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术临床应用
随着腹腔镜技术的发展,以及腹腔镜器械的逐渐开发,1991年Mairice Arregui首次采用腹腔镜行腹膜前修补法治疗腹股沟疝取得成功后,使腹腔镜疝修补术逐渐开展起来,并取得很大的进展.腹腔镜下疝修补的临床价值虽然有争议,但早期疗效满意.我院自2003年至今共完成腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)9例,现报告如下.
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支气管内膜结核的误诊分析
支气管内膜结核是发生在支气管粘膜、粘膜下层甚至是肌层的结核病变.一直以来都认为,支气管内膜结核的发病与肺结核的类型及病程有关,一是通过直接蔓延,即含有大量结核杆菌的痰液在通过气管支气管时与粘膜广泛接触造成直接感染,二是通过血液循环播散到支气管粘膜,三是经淋巴管感染.但近年来发现,支气管内膜结核可作为一个独立的疾病存在.
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阜康地区住院糖尿病患者回顾性调查
糖尿病是由多种病因引起的以血糖增高和多种并发症并存为特征的内分泌-代谢性疾病,是一种终身疾病.随着人们生活水平的提高,人均寿命的延长,居民生活方式的改变,糖尿病患病率呈上升趋势.
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黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察
病毒性心肌炎(Viral Myocarditis,VMC)是小儿时期较常见的疾病,是儿童后天性心脏病的主要原因,是引起儿童心律失常、充血性心力衰竭以及猝死的重要原因,年龄越小,患病率越高[1].
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髋臼骨折的手术治疗
髋臼骨折在临床上较常见,多是高能量创伤引起的,若处理不当,可并发创伤性关节、股骨头坏死,影响髋关节的功能,九十年代以前多采用保守疗法,效果不理想.以后多采用手术治疗,疗效肯定这点已被广泛认可.1995年8月~2004年12月我院治疗髋臼骨折46例,手术治疗36例,术后随访并发症少,取得较好的效果,现报告如下.
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新疆哈萨克族人蛋白C活性测定及临床意义
蛋白C是蛋白C系统的重要组成,是微循环抗血栓形成的主要血液凝固调节蛋白之一,是一种重要的抗凝蛋白.目前认为PC的检测是易栓症诊断必不可少的指标.可作为寻找静脉血栓或动脉血栓的形成病因,诊断高凝状态的存在,肝脏病变和维生素K缺乏对凝血的影响及先天性PC缺乏症分类的重要依据之一.本地区为少数民族地区,哈萨克人口众多,哈萨克族人种及饮食生活习惯与汉族有着明显的不同.我们通过对400例健康哈萨克族人进行PC活性测定,以了解哈萨克族PC的活性水平和先天性PC缺陷状况,且建立本地区哈萨克族PC活性的参考值范围.
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66例超声显示心室扩大或室壁肥厚者的心电图表现
资料与方法一、一般资料:选择66例心脏病病人进行心电图及心脏彩超检查,并结合临床及各项检查结果进行综合分析,诊断符合率90%以上.
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548例妇科急诊临床分析
妇科急腹症是妇女常见病,起病急、发病快,如不及时正确诊治,容易造成严重的后果,甚至危及生命.本文通过对我院1994年1月~2004年1月共收治的妇科急症手术患者进行分析,以求提高诊断和鉴别诊断.
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营养师应具备的基本素质和相关能力
营养医学是一门发展较快的专业学科,现代医学认为只有采取包括医疗、护理、营养三方面密切合作的综合治疗,病人才能得到佳疗效.营养不仅对正常人的健康有重大的影响,而且对病人更为重要.因此,为了保证病人得到良好治疗效果,并使医院在竞争日趋激烈的医疗市场上取得竞争优势,对营养师的素质和相关能力提出了相当高的要求,而且这种要求会伴随着时代的发展越来越高.本文就对此问题谈一点自己的想法.
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14C-尿素呼气试验与胃粘膜活检检测幽门螺杆菌感染的对比
近20年人们对HP深入研究,共与相关疾病不断深入了解,因而各种检测HP方法也随之迅速发展,并广泛应用于临床.现将我院应用14C-UBT与胃粘膜活检两种检测HP方法进行比较分析.
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cyclin E、P21 WAF1/CIP1及MMP-2蛋白在甲状腺癌中的表达及意义
甲状腺癌是临床上常见的内分泌性恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%~2%,其发病率呈上升趋势.甲状腺癌的组织类型较多,但其生物学行为及预后不一,因而寻找一些能反映甲状腺癌的发生及其生物学行为的指标,可提高临床诊疗水平,判断预后.
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经尿道电气化术治疗前列腺增生的临床体会
我院自2001年2月~2005年5月开始应用经尿道电气化术治疗前列腺增生107例,临床疗效满意,现总结报告如下.
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治疗心绞痛80例体会
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时性缺血与缺氧所引起的临床综合症.自2002年10月~2005年5月根据循证医学模式规范化治疗心绞痛80例,疗效较好,现报道如下.
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罗哌卡因和布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床观察
目的:观察罗哌卡因和布比卡因用于硬膜外分娩镇痛时对产程、分娩方式、出血量及新生儿Apgar评分、行为神经评分(NBNA)的影响.方法:300例产妇随机分为三组,每组100例;B组:0.15%布比卡因+2μg/ml芬太尼;R组0.2%罗比卡因+2μg/ml芬太尼,NL组:为自然分娩组.实施分娩镇痛的病人均于宫口开至2~3cm时选L2~3间隙作常规硬膜外腔穿刺,成功后接PCEA泵.负荷剂量:6ml,持续剂量:7 ml/h,PCA剂量:3 ml/次,锁定时间:30分钟.宫口9~10 cm停泵,观察疼痛评分、运动阻滞评定、麻醉副反应及并发症、可行走率、各产程时间、产后2小时和24小时累积出血量(出血量测定以产垫称重法折算为容积)、新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar评分及窒息率、出生后2小时、24小时、3天新生儿行为神经评分(NBNA).结果:三组孕妇各产程时间、产后出血、分娩方式、新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar评分及窒息率、出生后2小时、24小时、3天NBNA评分未见差异;镇痛组疼痛评分、舒适评级和镇静评分优于自然分娩组,B组和R组之间无差异;运动阻滞评定R组优于B组,R组的可行走率要明显高于B组.结论罗比卡因与布比卡因用于分娩镇痛,对产程、产科并发症、新生儿等无影响,罗比卡因因运动感觉阻滞分离的特点,优于布比卡因.
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急性髓系白血病染色体异常与疗效关系
目的:通过对急性髓系白血病的染色体核型分析,探讨染色体与急性髓系白血病治疗及预后的关系.方法:对204例初诊急性髓系白血病患者通过细胞遗传学检查分为3个组即染色体核型正常组、APL组、染色体核型异常组,其中染色体核型异常组中又分为单一异常组、复杂异常组、极复杂异常组.对完全缓解率,达完全缓解时间,达完全缓解的疗程进行比较:其中85例有完整资料的病人达完全缓解时间、第一次完全缓解持续时间、达完全缓解的化疗疗程、复发次数及两年生存期进行了比较.结果:原发初诊AML中60%患者有染色体异常,APL组在完全缓解率,达完全缓解的时间及一个疗程缓解均明显高于其它两组,为预后佳型,有核型异常组的完全缓解率及生存期差,核型正常组介于之间.结论:急性髓系白血病中染色体异常在诊断、分型、指导临床治疗、估计预后等方面有重要价值.
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粒生素与惠尔血治疗血液系统恶性肿瘤化疗后中性粒细胞减少的疗效比较
目的:比较粒生素与惠尔血2种重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗血液系统恶性肿瘤化疗后中性粒细胞减少的疗效.方法:对血液系统恶性肿瘤化疗后白细胞减少病人用rhG-CSF来治疗,A组用惠尔血,男性18例次,女性13例次,年龄(38±21)岁.B组用粒生素,男性20例次,女性13例次,年龄(38±21)岁.剂量均为150μg,1次/日,10~14天为一个疗程.结果:粒生素与惠尔血的总有效率分别为96.8%、94.0%.中性粒细胞恢复正常所需要的时间分别为(5.2±3)天、(6±3)天.感染发热的发生率(T>38℃),两组分别为12.9%、15.1%,两组差异无显著意义(P>0.05).结论:粒生素与惠尔血均能缩短化疗后的骨髓抑制期,促进中性粒细胞的恢复,减少严重感染的发生率.两者的疗效,安全性基本相似.
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特发性间质性肺炎1例报道并文献复习
目的:探讨特发性间质性肺炎(ⅡP)的分类、临床及病理组织学特征、论断、鉴别诊断和预后.方法:观察ⅡP的临床、病理学特征,并进行文献复习.结果:本例壮年男性,无明显诱因急性起病,病情进展迅速,糖皮质激素治疗无效,发病50天后死于呼吸衰竭.肺CT提示双肺网格状及磨玻璃样改变.尸检病理见双肺广泛纤维化,肺泡腔内可见透明膜形成.根据临床、影像、病理三者结合诊断为ⅡP.结论:ⅡP中的各类疾病有不同的临床过程、疗效反应和预后转归,因而将它们各自及与其它间质性肺疾病区别开来是很重要的.
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新疆武警干部糖尿病危险因素初步分析
目的:为掌握武警部队干部中糖尿病的发病情况及影响因素,为预防和早期治疗糖尿病提供依据.方法:在受试者隔夜禁食12-14小时后于晨起按约定时间摄入100 g馒头一个,于餐后2小时用美国强生公司onetouchⅡ血糖仪检测指尖毛细血管全血血糖.初查血糖≥6.7 mmol/L(120 mg/dl)者,则检测其空腹及服糖(葡萄糖粉83 g溶于300ml水)后2小时血浆血糖.结果:该群体糖尿病患病率为6.3%,糖耐量低减为4.8%.二者均有随着年龄而增高的趋势.年龄≥65岁组达高峰,35岁以后急剧上升.结论:驻乌武警部队干部糖尿病患病率在35岁以后明显上升,糖尿病和糖耐量低减患病与体质指数呈正相关,体力劳动低者糖尿病患病率较高,文化程度高者糖尿病患病率较低.新诊断者所占比重低于乌市,提示部队完整的医疗保健和每年干部体检制度是达到对糖尿病等慢性病早发现、早治疗的必要手段.
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经腹输卵管切开取胚术与MTX化疗对早期未破裂输卵管妊娠的疗效比较
目的:比较MTX化疗与经腹输卵管切开取胚术对早期未破裂输卵管妊娠的疗效,以期发现治疗早期输卵管妊娠的较好方案.方法:采用病例回顾分析的方法复习了我院2001年1月~2004年1月间早期未破裂输卵管妊娠113例,其中,67例采用了MTX化疗,47例采用了经腹输卵管切开取胚术,分别比较两组的疗效及两族的妊娠预后.结果:MTX化疗组中,55例化疗治愈,12例无效,治愈率82.1%,经腹输卵管切开取胚术组中,45例手术治愈,治愈率97.8%,1例术后因持续性妊娠行补充化疗.在对将来生育功能的影响上,MTX化疗组中要求妊娠并接受随访者48例,随访1年内宫外孕的发生率是17.95%,宫内妊娠的发生率是46.1%;经腹输卵管切开取胚术组中,要求妊娠并接受随访者38例,随访1年内宫外孕的发生率是18.9%,宫内妊娠的发生率是45.9%;两组比较显示经腹输卵管切开取胚术与MTX化疗在宫外孕的发生率上无差异(P>0.05),宫内妊娠的发生率也无差异(P>0.05).结论:经腹输卵管切开取胚术的疗效要好于MTX化疗.对于将来生育功能的影响上,两种方案均无明显差异.
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血清胆红素与冠心病的关系
目的:探讨血清胆红素与冠心病(CHD)发病的关系.方法:共调查230例,经选择性冠状动脉造影证实为冠心病的70例,其他疾病对照组80例(排除肝胆系统疾患).清晨空腹采血测定血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度,并进行组间t检验.结果:CHD组总胆红素、直接胆红素低于健康对照组,P<0.05.结论:血清胆红素浓度降低可能在CHD的发病中具有一定的作用.
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Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗
目的:探讨后颅窝重建这种手术方法对Chiari畸形合并脊髓空洞症的治疗及其效果.方法:枕下正中入路,以枕大孔为中心,在其上和两侧2cm左右范围内呈半弧形磨除枕骨鳞部,咬除环椎后弓,剪开硬膜,如需要打开蛛网膜,应尽量保持软脑膜完整.取自体肌筋膜或硬脑膜替代材料扩大修补.结果:15例病人,术后症状均有不同程度的改善,术后3~8个月复查MRI见脊髓空洞均有不同程度缩小.结论:手术使颅颈交界区充分减压,改善了脑脊液循环状态,有效地缓解了临床症状,脊髓空洞亦有明显的缓解.扩大修补硬脑膜有利于减少术后并发症的发生.
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临床分析对甲状腺癌局部切除术后残癌率的评估和意义
目的:了解甲状腺癌再手术情况,对甲状腺癌局部切除术后残癌率进行评估,制定再手术的适应症,为临床提供理论依据.方法:总结56例在外院行甲状腺癌局部切除术后,又到我院行再次手术治疗患者的临床资料,对首次手术前肿瘤和再手术前辅助检查情况进行分析.结果:病理证实再手术患者残癌率为42.8%;首次手术前肿瘤大于4cm,残癌率为80.0%;肿瘤小于2cm,残癌率为11.1%;单发结节残癌率为27.5%,多发结节为81.3%;肿瘤侵及甲状腺被膜者残癌率为86.3%,未侵及被膜者为14.7%;首次手术行结节切除术者残癌率为47.6%,行腺叶次全切除术者为12.5%.再手术前CT检查发现癌残留的敏感度为60.0%,阳性预测值为85.2%.结论:甲状腺癌局部切除术残癌率较高,但慎重再手术是必要的,首次手术前肿瘤情况和CT扫描对筛选再手术患者有首要意义,按适应症选择手术病例,可以使不必要再手术的患者免受手术之苦.
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IVF-ET技术中硫酸镁静脉点滴下胚胎移植对妊娠结局的影响
目的:在受精卵移植宫腔的技术实施中,为避免子宫受到过大刺激引起子宫的收缩从而影响胚胎种植,我们采用平滑肌松弛剂硫酸镁,在胚胎移植操作的同时进行静脉滴注并探讨对妊娠结局的影响.方法:选择宫颈扭曲、粘连或子宫屈度过大等原因造成插管困难的患者32例作为对象,年龄31.0±2.8岁,选择2-3枚工-Ⅱ级的胚胎在静滴硫酸镁条件下进行宫腔移植.同时插管困难23例作为未用药胚移植对照组,患者年龄30.8±3.2岁,移植2~3枚Ⅰ~Ⅱ级的胚胎.结果:用药组临床妊娠12例,临床妊娠率37.50%.对照组临床妊娠2例,临床妊娠率8.69%.结论:实施胚胎移植操作中,用硫酸镁可以避免子宫收缩,从而有效提高宫颈插管困难患者的临床妊娠率.
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原发性高血压伴夜间低氧血症患者血浆醛固酮水平的变化
目的:通过高血压病合并夜间低氧血症患者与单纯性高血压患者血浆醛固酮水平的对比分析,观察夜间低氧血症对原发性高血压患者血浆醛固酮水平的影响.方法:选择高血压合并自述夜间打鼾和/或体重指数≥25Kg/m2的病人进行夜间7小时持续经皮血氧饱和度监测,根据夜间低血氧饱和度(LSaO2).结果:将患者分为两组.A组LSaO2<90%,35例,平均年龄54.40±10.99岁;B组LSaO2≥90%,42例,平均年龄50.35±12.00岁.进行两组间一般状况的比较,并进一步进行血浆醛固酮水平与SaO2水平、体重指数(BMl)以及夜间血氧饱和度下降百分比(DSaO2%)的相关性分析.结果:1.高血压合并氧饱和度(SaO2)≥90%和SaO2<90%两组间立卧位血浆醛固酮水平无明显差异(P值分别等于0.381和0.314);2.在SaO2<90%组中进行夜间低氧饱和度与血浆醛固酮立、卧位进行相关性分析,结果显示无明显相关(P值分别等于0.493和0.120).结论:高血压伴夜间有明显低氧血症对血浆醛固酮水平无明显影响.
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中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察
目的:探讨鼻咽癌后程加速超分割放射治疗(LCAF)的近期疗效和毒性反应.方法:;对182例中晚期鼻咽癌随机抽签分2个组,CF组和LCAF组.CF组鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗,即每周放疗5天,每日1次,每次2Gy,鼻咽部及颈部分别给予根治剂量65~75Gy,45~55天完成.LCAF组第一阶段(疗程前3.5周)常规放疗,肿瘤量36Gy,第二阶段(后3.0周)鼻咽部采用LCAF,即每周放疗5天、每日二次、每次1.2~1.3Gy,两次间隔时间6~8小时,加速照射剂量为30~35 Cy,颈部分割方法同CF组,鼻咽部及颈部总剂量分别为65~75 Gy,41~47天完成.有颈部淋巴结转移者照射到68~74 Gy,6.5~7.5周完成,临床上未扪及淋巴结者预防照射到55~60Gy,5.5~6.0周完成.结果:治疗结束时CF组肿瘤完全消失、缩小和无效者分别为51.09%、35.87%和13.04%,而LCAF组分别为66.67%、28.89%和4.44%,两者肿瘤全消率差异有显著性意义(χ2=4.195,P<0.05),LCAF组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率分别27.78%、44.44%、27.78%而CF组分别为38.04%、42.39%、19.56%,两组差异无显著性意义,(x2=1.70,P>0.05).结论:LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率,而不增加急性放射反应,LCAF能否改善长期生存率,还需进一步积累病例和深入研究.
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自控硬膜外(PCEA)镇痛分娩法加精神预防无痛分娩法的临床研究
目的:为了更好的控制和解除分娩痛及剧烈产痛给产妇和胎儿带来的不利影响,提高分娩期母亲和胎儿的安全性.方法:选择单胎足月经检查估计能从阴道自然分娩且自愿接受镇痛分娩、排除椎管内阻滞禁忌症的初产妇(ASAⅠ~Ⅱ级)96例,随机分为自控硬膜外镇痛分娩组(以下简称PCEA组)和自控硬膜外镇痛分娩加精神预防无痛分娩组(以下简称PCEA+组)两组.PCEA组只给予自控硬膜外镇痛,而PCEA+组确定后即给予产妇分娩知识的宣教和指导,指导产妇如何进行控制呼吸、正确用力、并锻炼助产动作同时进行心理辅导,帮助产妇树立信心、减少恐惧和不安.在精神预防的基础上再进行自控硬膜外镇痛.结果:PCEA组行剖宫产者17例,剖宫产率为35.42%;PCEA+组行剖宫产者15例,剖宫产率为31.25%,两者相比差异无统计学意义(x2=0.19,P>0.05).两组产妇在第一、三产程时间相比差异均无统计学意义,但第二产程PCFA组明显比PCEA+组延长.PCEA组的宫缩间隔时间(2.53±0.058),持续时间(0.47±0.08);PCEA+组的宫缩间隔时间(2.56±0.056),宫缩持续时间(0.44±0.08)相比较,P>0.05无统计学意义.两组产妇的SPO2,血压、脉搏、胎心相比差异无统计学意义,PCEA组产妇的呼吸多于PCEA+组.PCEA组产妇PCA量为15.42±3.43ml,显著多于PCEA+组(8.30±2.13ml);PCEA组产妇VAS评分为2.64±1.25,显著高于PCEA+精神预防组(1.78±1.24);PCEA组产妇出血量为(243.55±40.29 ml),显著高于PCEA+组(214.55±59.53 ml).结论:PCEA镇痛分娩法加精神预防无痛分娩法镇痛效果确切,用药量明显减少,用小的剂量而达到了好的效果,提高了母儿的安全性,副作用也较少,较单独PCEA镇痛分娩法,更具有临床推广应用价值.
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青年胃癌临床及病理特征
目的:探讨青年胃癌发病的临床及病理结果的特症.方法:选择1988年1月~2004年12月来我院进行胃镜检查并确诊为胃癌的年龄≤35岁青年患者.结果:25年来我院胃镜检出青年胃癌患者为42例,占总检出率的8.0%(42/523),青年男性患者16例,占总检出率3.1%(26/523),青年女性患者26例,占总检出率4.9%(26/523).青年女性胃窦癌(30.1%)、胃体癌(23.8%)的发生率高于青年男性(21.4%,11.9%);青年胃癌患者均已上腹痛为主要临床症状;青年患者胃癌组织学以低分化腺癌及未分化癌多见,且女性患者(61.5%)高于男性患者(31.2%).结论:胃癌的发生部位、组织学分类与胃癌患者的年龄、性别有关.
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乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用
目的:研究乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用价值.方法:回顾分析了我院2002年4月~2005年6月对30例乳腺癌开展术前彩超定位及术中美蓝注射法进行前哨淋巴结活检的经验.结果:30例患者术前彩超检查检测到前哨淋巴结27例,占90%;术前彩超定位及术中美蓝注射检到前哨淋巴结29例,占96.7%.结论:前哨淋巴结活检作为一种新的诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移技术,由于其创伤小,并发症少,越来越受到人们的瞩目.
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戊型淤胆型肝炎的临床特点及误诊分析
目的:提高临床医师对戊型淤胆肝炎的认识减少误诊率.方法:回顾性分析我院近5年戊型肝炎的临床特点和误诊原因.结果:4例(1/3)病人均诊断黄疸待查收住外科,2例行剖腹探棵,淤胆型戊型肝炎的临床特点为:年龄大、黄疸持续时间长(2~6月),黄疸与消化道症状不平行与ALT和PT不平行,但全部AST>ALT、DBiL>50%,黄疸升高与胆道酶平行并伴有皮肤搔痒和灰白色大便,影像学检查(B-μS、CT、MRI)全部有胆囊病变,预后良好.讨论:在总结戊肝淤胆型的临床特点的基础上,掌握与外科梗阻性黄疸的鉴别,首要及早进行抗-HEV的检测,明确诊断,减少误诊率,尤其老年戊肝.减轻病人不必要的痛苦和经济负担,提高戊肝试剂诊断水平迫在眉睫.
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ANT-ISI和SAPSⅡ评分对166例急性肾衰竭病情及预后的分析
目的:评价急性肾小管坏死一个体严重程度指数(ATN-ISl)和简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)两种评分系统对急性肾衰竭(ARF)患者病情及预后的分析.方法:回顾性分析了近10年的166例ARF患者资料,分别进行了ATN-ISI、SAPSII评分对患者病死率预测,并进行两种评分方法的分辩度比较,评价其预测效力.结果:存活组(117例)与死亡组(49例)之间的ANF-ISI和SAPSⅡ分值差异有统计学意义(P<0.05),死亡组患者分值(0.47±0.13分,22.76±6.20分)明显高于存活组患者(0.26±0.12分,14.50±3.6分),随着分值增加,病死率也增加,ANT-ISI评分与重症ARF的实际病死率呈正相关(r=0.987,P<0.05),SAPSⅡ评分也与重症ARF的实际病死率呈正相关(r=0.980,P<0.05).两种评分方法的分辩度差异无显著性(P>0.05).ANT-ISI和SAPSⅡ的ROC曲线下面积分别为0.885±0.026和0.852±0.034,均大于0.800,说明分辨度好,能较好区分可能死亡的患者和可能存活的患者.结论:ANT-ISI和SAPSⅡ评分系统对患者的病死率均有较好的预测,两种评分方法的分辩度之间对ARF预测效力相同.
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超声对涎腺肿物的诊断价值
目的:探讨二维超声及彩色多普勒超声对涎腺肿物的诊断价值.方法:对121例涎腺肿物应用高频探头和彩色多普勒超声进行检查,全部病例经手术及活检证实.结果:炎性病变37例,囊肿30例,肿瘤54例.慢性炎症腺体多无特征性表现,而局限性炎症包块时,易与恶性肿瘤的影像混淆.口外型的舌下囊肿较多见,且超声图像较为典型,良性肿瘤均边界清楚,内部回声均匀.结论:超声有助于确定肿物大小、深度,鉴别肿物的囊实性,发现肿物的内部及周围的血流信号,可提高诊断水平.
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107例股骨粗隆间骨折两种方法疗效的比较
目的:观察并探索股骨粗隆间骨折两种治疗方法的疗效及其有效性.方法:用解剖钢板治疗75例,动力髋治疗32例患者.结果:股骨粗隆间骨折得到较好固定,缩短了骨折愈合时间,降低了髋内翻的发生率,并随诊6个月~2年(平均15个月),结果髋关节优良率为89.54%,分别解剖钢板为85.33%,动力髋为93.75%.结论:所用的两种内固定方法都具有可靠与并发症少,恢复早等优点,尤其发现动力髋较解剖钢板固定更坚固可靠.但各有各自的优缺点,应注意病例的选择及注意处理合并小粗隆及纵形劈裂骨折.
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胆囊十二指肠瘘的诊断与治疗(附9例报告)
目的:探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗.方法:对我院1996年1月~2004年12月收治的9例胆囊十二指肠瘘的临床资料进行分析.术前均未确定诊断,行胆囊切除、瘘口修补5例,其中行胆总管探查取石1例;胆囊大部分切除、瘘口修补1例;空肠切开取石,胆囊切除,十二指肠造瘘1例;回肠切开取石,半年后行二期胆囊切除、瘘口修补1例;胆囊切除,胃大部切除毕Ⅰ式吻合术1例.结果:术后均痊愈出院.6例术后随访2年,3例随访6个月,均无明显不适.结论:术前综合病史、B超、X线、纤维胃镜和ERCP有助于诊断;外科治疗需酌情一期或二期切除病变胆囊、修补瘘口,必要时可行十二指肠造瘘术或胃大部切除术.
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成人肱骨髁间粉碎性骨折伴尺神经损伤的手术治疗
目的:探讨成人肱骨髁间粉碎性骨折手术问题及疗效分析.方法:对13例肱骨髁间粉碎性骨折,伴尺神经损伤患者均行内外侧双切口沿肌间隙进入.一期尺神经前置,AO重建钢板内、外侧固定,术后早期功能锻炼.所有病例均于术后1个月、3个月、6个月及1年摄片复查.结果:所有病例获随访,平均13个月(3~36个月).骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意,用Cassebaum方法评价;优8例,良3例,可2例,优良率84.6%,尺神经症状术后均消失或减轻.结论:1.内外侧双切口可很好地显露骨折端,对正常组织结构破坏小,肱骨髁部血运影响小;2.内外侧双AO重建钢板固定牢靠,术手可早期功能锻炼;3.一期行尺神经前置术对尺神经损伤治疗有效.
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慢性冠状动脉供血不足的临床探讨
目的:分析慢性冠状动脉供血不足心电图改变的原因及其临床归宿,即存在还是一个误区.方法:随机抽取1993年1月~2004年12月在我院因胸痛而住院病人共1440例,以冠状动脉造影结果为标准,进行回顾性调查并分析静息心电图持续性ST段异常的可能原因.结果:12导联心电图正常者293例,异常者1147例,与冠状动脉造影对照,两名均异常者(真阳性)800例,均正常者(真阴性)186例,有107例冠状动脉造影诊断冠心病者静息心电图为正常,有347例冠状动脉造影阴性者而静息心电图异常被诊断为冠心病.包括心肌病、高血压、糖尿病、电解持紊乱等.结论:慢性冠状动脉供血不足概念理论上存在,实际上可能并不存在.即使有十分严重的冠状动脉病变患者在多数情况下心肌的血液供需之间处于平衡状态,可不存在临床缺血的症状(心绞痛),也可能不发生缺血性心电图改变.但这是一种低水平的平衡,任何一个轻微活动使平衡破坏,临床出现心绞痛,心电图可出现缺血性改变.而持续性ST-T改变或许不是由于慢性冠状动脉供血不足引起,而应寻找其他原因.
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药物促排卵联合阴道B超引导下穿刺清除多余卵泡对PCOS患者助孕治疗的临床观察
目的;对多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用促性腺激素药物促排卵治疗联合经阴道B超引导穿刺清除多余卵泡,通过使卵巢激素水平降低,反馈诱导垂体Gn的分泌和释放,探讨这种疗法对有效促排卵、帮助妊娠以及控制OHSS等并发症发生的作用.材料与方法:选择因PCOS而不孕的患者62例,平均年龄28.32岁,采用促排卵药物治疗97个周期,其中联合卵巢穿刺抽吸清除多余卵泡治疗76周期,在注射HCG12~36小时内性交或IUI.结果:临床妊娠率25%;未发生中、重度OHSS;多胎妊娠4例,占21.05%.缩短了PCOS患者的助孕治疗时间,简化了手术治疗方式,可以有效避免OHSS的发生,提高妊娠率.结论:药物促排卵并联合经阴道B超引导下卵巢穿刺清除多余卵泡对PCOS的助孕治疗有良好的临床效果,为获得妊娠提供了必要的条件.
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经尿道输尿管硬镜下诊治输尿管疾患406例临床报告
目的:探讨经尿道输尿管硬镜下诊治各类输尿管疾患的临床疗效.方法:对2000年5月~2000年12月共406例各类输尿管疾患采用经尿道输尿管硬镜下多种方法诊治的临床资料进行回顾性分析.结果:经尿道输尿管硬镜下诊疗各类输尿管疾患成功率95.32%(387/406),其中气压弹道碎石术治疗输尿管结石各段总成功率为95.55%(322/337);不同滞留输尿管导管拔除术成功率95.24%(20/21);输尿管镜检构成功率100%(29/29),其中活检确诊输尿管原发和继发肿瘤7例、结核病变和慢性炎症性改变11例、单纯输尿管息肉3例;采用国产Nd:YAG激光直视下气化切割、止血不同病变15例;置双"J"导管引流成功率100%(14/14).发生并发症2.71%(11/406).结论:随腔内器械的改进和发展及置入技术的提高,诊治输尿管疾患适应症在不断拓宽,其具有微创、安全、疗效可靠等特点,气压弹道碎石术已成为治疗输尿管结石主要方法之一,对输尿管中下段结石应为首选.国产高功率Nd:YAG激光仪治疗费用合理,更适于基层医院使用.
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糖尿病合并胆结石56例临床分析
目的:探讨2型糖尿病患者合并胆结石与高血糖、高胰岛素、脂代谢紊乱的关系.方法:对56例糖尿病合并胆结石患者与56例糖尿病不伴胆结石患者进行回顾性比较分析.结果:发现糖尿病患者合并胆结石患者BMI、胰岛素、C肽及餐后2小时血糖显著高于不伴胆结石组(P<0.01),高密度脂蛋白显著低于不伴胆结石组(P<0.01),而两组糖化空腹血糖、糖化血红蛋白、TG、TCL、LDL无显著性差异.结论:肥胖、高血糖、高胰岛素血症、低HDL血症可能是2型糖尿病患者合并胆结石的易患因素,在2型糖尿病患者中及早纠正以上因素势必减少胆结石的发生.
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ER、PR、cerbB-2在新辅助化疗乳腺癌中的表达及临床意义
目的:检测并分析激素受体(ER、PR)cerbB-2在新辅助化疗乳腺癌组织中的表达,探讨新辅助化疗患者中ER、PR、cerbB-2的临床意义.方法:用免疫组织化学法检测ER、PR及cerbB-2在89例新辅助化疗乳腺癌组织中的表达状况,分析上述指标与化疗的关系.结果:新辅助化疗总有效率89.9%,其中完全缓解CR 32.6%,部分缓解PR 57.3%,病理完全缓解pCR 17.9%,疾病稳定SD 10.5%,无恶化病例.ER、PR表达状况与疗效有关,激素受体阴性者病理学完全缓解率27.7%,而激素受体阳性表达者仅为7.1%(P<0.05),CerbB-2表达与化疗疗程无关.结论激素受体阴性者对新辅助化疗的敏感性较高,激素受体可能成为在新辅助化疗乳腺癌患者中临床评价疗效判断预后的重要参考指标.
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放大镜下动静脉内瘘术的体会
目的:探索动静脉内瘘术的方式、方法,通过显微技术的应用,提高动静脉内瘘术的成功率.方法:总结44例动静脉内瘘术的临床资料,其中,8例裸眼吻合,后36例在2.5倍放大镜下吻合.比较两组病例动静脉内瘘术成功率,提出改进动静脉内瘘术的措施.结果:每位患者均随访6周,术后4~6周动静脉内瘘成熟后,血流量≥200ml/分,能顺利完成第一次血液透析,作为动静脉内瘘术成功的标准,否则为失败.8例术中未使用放大镜的病例(包括1例人工血管袢式移植左肱动脉一肘正中静脉内瘘术),成功5(62.5%)例,失败3例;36例术中使用放大镜的病例,成功34(94.4%)例,失败2例.本组44例病例中,患肢水肿7例,切口渗血3例,人工血管感染1例.结论:在动静脉内瘘术中应用放大镜等显微血管吻合技术可以明显改善吻合口的质量,提高动静脉内瘘的通畅率.
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脑卒中偏瘫患者的早期康复护理训练
脑卒中起病急而恢复慢,且遗留不同程度的功能障碍,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会增加了极大的负担.康复训练有助于建立脑的侧支循环和改善脑的供氧状态,促进自我调节功能的正常恢复,对病人愈后重返社会及生活自理,具有重要意义.
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经鼻十二指肠间断寸移置管法营养支持治疗的护理
自2004年1月至今,我中心使用普通鼻胃管24小时内间断"寸移"法为42例昏迷患者施行经鼻十二指肠营养支持疗法,对有效避免呛咳、返流,改善全身营养、延长患者生存期起到了明显作用.现报道如下.
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关心急诊患者家属心理状况进行有效的心理护理
随着生物、心理、社会医学模式的转变及临床应用,医护人员不仅要重视和注意生物因素对患者所致的身体疾病,同时还应重视和注意社会心理因素对患者的影响,实际工作中我们常忽视与家属的交流或无暇顾及家属的焦虑心情的反馈,造成医护人员一患者一家属协调不佳,影响急诊患者的救治及康复.
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多民族地区高血压住院患者健康教育对策与知识获得调查
随着我国城乡人民生活水平的提高和人口老龄化趋势,高血压患病率正逐年增高.我国1991年普查显示我国高血压患病率为11.26%,比10年前患病率增加25%,且呈南低北高之状况.据世界卫生组织预测,至2020年非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心、脑血管病将占首位[1].
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浅谈老年患者的心理护理
随着医学科学的发展和人们生活水平提高,人类平均寿命日趋延长,人口趋向老龄化.老年患者逐渐增多,了解老年患者心理特点,有的放矢地实施护理,不仅能提高护理质量,也能提高老年人生活质量.在护理实践中如果忽视心理护理这一重要环节,就会给病人带来不应有的痛苦和损伤.
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LASIK治疗近视的围手术护理
2004年7月我眼科中心引进德国视明公司第八代爱丽丝准分子激光治疗仪,行LASIK治疗近视患者900例.该手术是一种较为安全、可靠、方便、快捷、有效的治疗屈光不正的手术,具有术后反应轻,视力恢复快和矫正范围大等优点.现将900例LASIK围手术期护理报告如下.
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1例偏瘫合并骨折、烧伤和压疮患者的皮肤护理
2004年5月17日,我科收治一例老年痴呆伴偏瘫合并左侧股骨干骨折,双膝大面积烧伤及多处压疮患者,全身多处严重皮肤损害,全身营养极差,经全身整体调整治疗及局部多种方法处置,使皮肤破损痊愈,现将护理体会介绍如下:
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护理人力资源的合理配置与使用
近年来,随着卫生事业改革的进一步深化,给每家医院带来了机遇和挑战,如何在改革中立于不败,是每位医院管理者考虑的问题.如何吸引病人、引进新技术、开展优质服务,提高医疗质量,而这些措施都离不开占医院人数在三之一以上护理人员的工作.我院作为伊犁州唯一一家医疗改革试点单位,在这方面做了一些有益的尝试,取得了较好的效果,现总结如下.
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老年人心力衰竭的护理
随着社会人口日益进入老龄化,老年人心力衰竭的发病率随增龄而显著增加,它是老年人患病和死亡的主要原因之一.如何提高老年心力衰竭患者的生命和生活质量呢?本文根据老年心衰的特点,提出如下护理.
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截瘫患者尿潴留的自我间断导尿指导
截瘫患者多伴有膀胱功能障碍,对伴有尿潴留的截瘫患者,以往常用的方法有留置导尿或腹部挤压排尿.这些方法易引起尿路感染或使膀胱残尿量增加,并影响其它的康复治疗和训练.
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颈椎患者前路松解后路固定的围手术期护理
颈椎前路松解加后路内固定术,是骨科创伤大、危险性较高的手术.对此类手术的患者进行严密而全方位的护理是促进患者康复的重要条件,我科于2000年1月~2005年4月收住38例颈椎病变的病人,经行颈椎前路松解加后路内固定术,37例患者疗效满意,现将护理体会报告如下.
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慢性心力衰竭治疗的研究进展
慢性心力衰竭(CHF)是临床极为常见的危重病,是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死亡原因.近年来,尽管一些重要的心血管疾病(如冠心病、高血压及瓣膜病等)的发病率和死亡率有所控制,但心力衰竭的发病率却日益增高.在我国其发病率及死亡率尚无确切的统计.
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抗氧化剂对血管功能影响的研究进展
内皮广泛地参与了各种生理与病理过程.内皮功能障碍是由于血管壁丧失了NO的活性而导致的内皮依赖性血管舒张功能缺损.这种功能缺损能导致动脉粥样硬化(AS)的发展及心肌梗死(MI)的加重.内皮功能障碍的机制之一为通过细胞代谢的副产品一活性氧族(reactive oxygen species ROS)来加速NO的降解.
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加强医院管理、减少医疗纠纷的发生
近年来,医患矛盾日益突出,医疗纠纷在各级各类医疗机构中的发生率呈上升趋势,医疗纠纷的发生使医患双方在精力、财力等各方面受到极大损耗,产生许多不良影响.什么原因造成了医疗纠纷的发生率上升?采取什么措施降低医疗纠纷的发生?谈谈个人意见.
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树立人文关怀理念、提升医疗服务质量有问题
一、树立人文关怀理念,提升服务意识是适应新的医学模式的需要近年来,我国在医学高等人才培养和学科建设方面取得了长足的进步,引进先进医疗设备的层次和规模也空前拓展,从而在医疗技术方面与发达国家的差距正在不断缩小.
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浅谈医院感染临测及管理方法
随着社会的发展,科学的进步.人们对医院感染的认识越来越清楚,并知道利用法律武器来追究医院感染给病人造成的损失.
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加强财务管理,提高医院经济效益
随着医疗机构改革不断深入,医院的经济增长日趋集终化、社会化,资源配置在很多方面实现市场化.我院适逢南湖新院建设,涉及资产管理、资产调配等诸多问题.因此,加强财务管理,合理配置资源,显得尤为重要和迫切.我院重点从以下四个方面着手加强财务管理.
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医疗质量是医院发展和壮大的关键
通常人们所说的医疗质量是指医疗服务的及时性、安全性和有效性.是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度,执行操作规程和技术规范,实施有效评价和控制所达到的医疗技术效果.
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论设立医疗事故技术鉴定专家库顾问组的必要性
2004年4月4日,国务院颁布了<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>),并于同年9月1日正式实施.<条例>规定:"对需要进行医疗技术鉴定的,应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定".
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论医院文化建设
医院文化就其本身意义来说是医院管理的文化,是一种价值理念和行为准则.优秀的医院文化来源于一代又一代有效的经营管理实践.医院文化的建设过程,是"文化资本"的积累过程,换言之,医院经营过程是经济资本和文化资本,有形资产和无形资产同步投入、同步运营、同步积累、同步增值的过程.
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谈急救工作中的暴力事件成因及防范对策
急救中心、急诊科是医院接诊难度较大的场所,接触的病人大多是危、急、重症.时间以上下班车流高峰期、节假日、晚夜间为多.这三个时期大特点是:人们的心情是紧张的或者是完全放松的,在种情况下,再加上缺乏医学知识、失去理智和冷静,就会完全放松自我,易产生暴力倾向.
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发挥多科专家作用、提高疑难危重病人的救治水平
临床专业分化是现代医学发展的重要方向,从八十年代至今内外科已经分化出几十个专业学科.专科成立的结果是在该领域造就了许多的专家,但与此同时这些专家的知识结构显得专而不广,在自己熟悉的领域内可以游刃有余,许多新时代的专家出现重技术、轻技能的倾向,对高新技术的依赖性增加,其直接后果是不能合理和正确地发现问题,解决问题.
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病案质量控制与医院行政干预
病案质量是医疗质量的重要内容,它包括两个方面内容:一是病案管理质量控制,一是病案内容质量(书写质量)控制.
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浅谈提高医院药师素质
医院药剂科是负责医院药剂工作的一个重要职能部门,它应在院长直接领导下,按照药品管理法及其实施细则和医院药剂管理办法,监督、检查本院各医疗科室合理使用药品情况,防止滥用和浪费."一流的药学人才,需要一流的药师队伍",因此,医院开展素质教育非常必要.
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肝豆状核变性-家系
一、病例简介:患儿,女性,8岁,因上课看不清黑板,学习成绩下降就诊,其父母非近亲婚配,父母职业为农民,患儿哥哥10岁确诊为肝豆状核变性,现休学在家.患儿体检:精神不振,步态不稳,安静时手震颤,肝肋下3cm,辅助检查:血清酮蓝蛋白0,血清酮27 μmol/L,24小时尿酮为0.554 μg/ml,眼科裂隙灯下双眼均可见角膜色素环(K-F环),诊断为肝豆状核变性.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |