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血浆肾上腺髓质素水平与高血压及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系
目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)及高血压患者血浆中肾上腺髓质素(ADM)水平的变化特点,旨在分析ADM与OSAHS及高血压的关系.方法:选取2008年~2009年在我院门诊就诊和住院的睡眠时打鼾及呼吸不规律、白天嗜睡或/和肥胖(BMI≥25 kg/m2)的患者,为连续病例,行多导睡眠监测(PSG),监测血压,根据OSAHS及高血压诊断标准将研究对象共261例分为四组:均无OSAHS和高血压的健康对照组(A1B1组,n=56),高血压无OSAHS组(A1B2,n=52),OSAHS无高血压组(A2B1组,n=66),OSAHS合并高血压组(A2B2组,n=87).采用放射性免疫技术测定各受试者外周血中ADM水平.结果:OSAHS合并高血压组及单纯OSAHS组的ADM水平显著高于健康对照组和单纯高血压组(P<0.05),而OSAHS合并高血压组的ADM水平与单纯OSA组相比差异无显著性(P>0.05).多元线性回归分析显示,在控制年龄、性别、体重指数、颈围、腰围、收缩压及舒张压的情况下,氧饱和度与ADM独立相关(P=0.038) 结论:OSAHS与高血压相比更能影响血清中ADM水平的变化,AHI及血氧饱和度影响ADM水平,OSAHS对血浆中ADM水平的影响可能是由于AHI及血氧饱和度起作用.
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盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床观察
目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法:48例中重度癌痛患者给予盐酸羟考酮控释片止痛治疗,根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗2周以上,同时进行疼痛缓解程度、生活质量以及不良反应进行观察和评估.结果:48例中重度疼痛患者使用盐酸羟考酮控释片的小剂量为10 mg/d,大剂量为120 mg/d;平均治疗达有效时间为2.9天(1~8天).疼痛程度评分(NRS)治疗前为6.53±1.38,治疗7天后为2.62±2.15,14天后为2.05±1.02,治疗前后疼痛强度评分有统计学差异(P<0.05).患者治疗前后生活质量明显改善,生活质量评分治疗前为48±14分,治疗14天后为73±11分(P<0.05).毒副作用主要为便秘、头晕、恶心、呕吐及嗜睡等.结论:盐酸羟考酮控释片治疗中重癌痛疗效佳,毒副作用小,使用安全可靠.
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195例宫颈上皮内瘤变的临床分析
目的:探讨宫颈上皮内瘤变发生的相关因素,及宫颈液基细胞学检查在其诊断中的应用.方法:回顾性分析新疆医科大学第三附属医院肿瘤妇科2006年1月~2007年12月经组织病理学证实的195例宫颈上皮内癌变患者的病历资料,应用单因素和多因素非条件Logistic回归对发病的相关因素进行统计学分析.结果:1.有56.4%的患者经体检发现宫颈上皮内瘤变,有88.7%的患者宫颈局部呈慢性宫颈炎表现,另有11.3%的患者宫颈局部光滑、无异常;2.在195例宫颈上皮内癌变的患者中宫颈液基细胞学检查阳性者167例,占85.6%,经组织病理学诊断为CINI级的40例,ClNII-Ⅲ级127例;宫颈液基细胞学检查阴性者共28例,占14.4%,组织病理学诊断为CINI级的10例,CINⅡ-III级18例;3.单因素非条件Logistic回归分析显示;职业、年龄、人工流产次数有统计学意义(P<0.05),上述因素可能是宫颈上皮内瘤变发生的相关因素;4.多因素非条件Logistic回归显示:职业和人工流产次数进入方程,是宫颈上皮内瘤变发生的相关因素.结论:宫颈上皮内瘤变患者大多为体检发现,宫颈局部大多数为慢性宫颈炎表现,宫颈液基细胞学检查是癌前病变得主要的筛查诊断方法.职业、人工流产次数是宫颈上皮内瘤变发生的相关因素.加强人群的卫生宣传,做好妇女的普查工作,通过对各种相关因素的干预可以预防其发生.
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吉西他滨单药和联合化学治疗晚期胰腺癌疗效的Meta分析
目的:吉西他滨单药作为一线治疗晚期胰腺癌已成为标准治疗方案,本研究通过meta分析吉西他滨为主的联合化学治疗晚期胰腺癌的生存结果,以寻找确切有效的联合化疗方案.方法:通过MEDLINE、EMBASE、ASCO、ECCO等数据库及论文集检索相关文献.主要对各亚组半年生存率、1年生存率和客观缓解率进行meta分析.结果:16个随机对照临床试验(RCT)共2058例患者纳入分析,按化疗方案分为吉西他滨联合铂类、吉西他滨联合氟尿嘧啶类、吉西他滨联合伊利替康等3个亚组,各亚组半生存率的治疗优势(RD)分别为3%(P=0.003)、8%(P=0.003)、-1%(P=0.88):1年生存率RD为4%(P=0.06)、1%(P=0.10)、1%(P=0.89);客观缓解率RD为2%(P=0.32)、8%(P=0.01)、10%(P=0.0003).结论:现有的证据提示吉西他滨联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期胰腺癌,有较好的应用前景,值得进一步的临床试验.在选择联合化疗时对体质状态的要求较高,带瘤生存可能是治疗晚期胰腺癌应达到的佳疗效.
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新疆住院病人骨与关节结核的流行病学初步分析
目的:了解我区住院病人骨关节结核流行病学特点,从而提高防治效果.方法:2002~2007年期间新疆医科大学第一附属医院确诊收治的630例骨与关节结核患者的流行病学特点,按年龄、性别、民族、患病部位的分布及流行趋势进行统计分析.结果:我区骨关节结核以青壮年多发,其中脊柱结核占骨与关节结核的85%以上,男女性别比为0.83:1,骨关节结核病病情南疆高于北疆,少数民族高于汉族.结论:新疆维吾尔自治区的骨与关节结核病情仍很严重,今后应当继续加大结核病控制工作的力度,继续采取以控制传染源为核心的现代结核病控制策略,以少数民族地区和农村为工作重点,尽早发现骨与关节结核,从而提高骨与关节结核患者治愈率.
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94例新生儿窒息的产科因素分析及其护理干预措施探讨
新生儿窒息是新生儿常见疾病,严重的缺氧导致新生儿全身脏器的损害,神经系统损害尤其明显,主要表现为缺氧缺血性脑病及颅内出血,是我国围产儿死亡及脑部损害的主要原因[1].本文回顾分析我院近四年来新生儿窒息发生的产科因素,并提出相关的护理干预措施,报告如下.
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2型糖尿病966例患者神经病变分析及护理探讨
随着国家的现代化,糖尿病突然之间以"流行病"的方式代替了传染病与经典流行病成了新的常见病、多发病.面对着这样一个"老病新传",我们对它的护理认识是否也应该有新的思考?糖尿病因不同的严重性、不同的并发症、不同的合并症在护理上是否应该有不同需要?不同严重性及不同并发症患者不同的生活质量及心理状态是否需要因人而易的更加个性化的护理?这些患者有哪些特点需要我们更特色的护理?本文试图通过探讨糖尿病患者的不同特点寻找糖尿病特征护理方案.
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重症颅脑损伤患者合并吸入性肺炎的诱因及护理对策
重度颅脑损伤患者因吞咽、咳嗽困难导致误吸是吸入性肺炎的主因,占整体发生率的80%[1],意识障碍者发生率达70%[2].误吸是发生吸入性肺炎常见的原因,吸入性肺炎发生率为10%~43%,通常在误吸48 h后就会形成肺炎,重要的致病物质是胃酸和食物[3].本文对2008年3月~2009年3月入住我科重型颅脑损伤并吸入性肺炎患者58例护理情况进行回顾性分析,总结如下:
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老年患者护理安全隐患分析及护理干预
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律利规定的制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1],老年人在生理、心理、各方面只有特殊性[2],老年人作为一个相对弱势的群体,常因各种因素造成种种的安全隐患.分析住院期间存在的安全隐患,找出影响安全的因素,提出减少安全隐患的对策,对减少医疗护理纠纷具有现实的意义.
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颌面部骨折微型钛板坚强内固定30例
钛板坚强内固定技术的发展与应用是近三十年来骨折治疗领域取得的显著进步之一.我院自2000年3月开始应用该技术治疗30例颌面骨骨折,疗效满意,现报告如下.临床资料一、一般资料:30例均为住院病人,男性27例,女性3例,年龄小5岁,大70岁.受伤原因:15例为煤矿井下作业伤,余为车祸伤10例,坠落伤1例,击伤2例,摔伤2例.多发伤10例,单发伤20例.其中下颌正中骨折7例,下颌体部骨折3例,下颌角骨折9例,下颌骨开放、粉碎性骨折2例,上颌骨1例,上下颌骨1例,上下颌骨多发2例,上颌骨并颞骨骨折、腭正中贯通伤1例,颧弓骨折4例.
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浅谈新式剖宫产手术中顺利取胎头的相关临床经验
目前剖宫产术已成为产科基本的手术.自1998年我院开展新式剖宫产术以来,此手术已被广大的产科医生所掌握.施行剖宫产术,不仅要求产科医生具有高度的责任感,而且要求产科医生具有较丰富的临床经验.剖宫产中顺利娩出胎儿是关键,关系胎儿性命,胎头娩出过急过快易造成新生儿的颅脑损伤(例如:颅内出血);胎头娩出困难,易造成胎儿宫内窘迫、新生儿窒息,严重者死亡.怎样才能顺利娩出胎头,在此笔者就临床经验浅谈几点体会.
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4188例妊娠结局分析
胎儿体重达到或超过4000 g称为巨大儿,国内发生率约7%,国外发生率为15.1%[1].瘢痕子宫把子宫有手术史均例入,包括既往有剖宫产史,子宫肌瘤切除术.本资料瘢痕子宫275例,3例子宫肌瘤切除史,272例既往剖宫产史.臀位指单胎妊娠临产时为臀先露.
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高脂血症性急性胰腺炎9例诊治分析
近年来,由于饮食结构及生活方式的改变,高脂血症引起的急性胰腺炎临床上较前增多,我科2003年5月~2009年4月收治此类病人9例,分析总结如下.资料与方法一、一般资料:本组病例男性6例,女性3例,年龄30~46岁,7例为肥胖体型,均以急性胰腺炎收住院,诱因为饮酒及脂餐后.
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腹部闭合性损伤所导致的肠道损伤168例临床分析
腹部闭合性损伤所导致的肠道损伤是腹部创伤中常见的空腔脏器损伤.多由车祸伤、撞击伤、堕落伤、斗殴伤等所致.由于大多数腹部空腔脏气损伤部不易早期发现,而不能早期诊断、及时处理,常可造成严重后果[1].近年来,虽然急症外科诊疗技术不断提高,文献报告死亡率约在8%.现将我院治疗腹部闭合性损伤所致肠道损伤临床分析报告如下.
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78例小儿急性阑尾炎手术治疗体会
急性阑尾炎(Acute appendicitis)是小儿腹部外科中常见的急腹症.小儿阑尾炎临床表现不典型率较高,症状与体征往往不符,年龄越小误诊率越高[1].如得不到早期明确诊断和及时治疗,可发生阑尾炎穿孔、腹膜炎、休克甚至危及生命.而且小儿全身防御功能差,抵抗力低,主诉讲述不清,体格检查不合作,手术并发症较多,因此、早期诊断、及时治疗和术后的综合护理是急性阑尾炎治疗成功的关键.我院2007年3月~2009年9月收治小儿急性阑尾炎患者共78例,均行手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
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颅脑损伤合并胸、腹伤的救治
颅脑伤合并胸腹伤的患者,通常伤情较重,休克和低氧血症发生率高,并发症多,死亡率高.我科自2004年10月~2008年10月共收治颅脑损伤合并胸、腹损伤患者127例,对此类病人的救治采取了一系列规范化措施,做到了快速准确、简单有效,提高了抢救成功率,现报告如下.
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无痛胃镜在临床应用中的价值
作者于2008年3月开展无痛胃镜检查,至2009年9月共完成600例,效果满意,现报告如下.资料与方法一、一般资料:无痛胃镜组(观察组)各600例,选自我院门诊或住院自愿接受无痛胃镜检查的患者.男性250例,女性350例,年龄26~82岁,平均年龄52.3岁.
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一种特殊的腹股沟斜疝
腹股沟斜疝是普通外科常见疾病之一,术中表现为大家熟知.但有时在手术中见到的疝囊特点与通常所见不同,有人认为是后天性腹股沟斜疝[1].我们于1997年8月~2008年8月间收治7例此种后天性腹股沟斜疝,现报告如下.
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双侧原发性乳腺癌ER、PR、Nm23、Ts的表达及意义
乳腺癌是妇女中常见的恶性肿瘤,乳腺癌的发病率近年来在大中城市逐渐高居女性恶性肿瘤榜首,且随着乳腺癌检测及诊治水平的提高,单侧乳腺癌患者的术后生存期普遍延长,在一侧乳腺癌治疗后对侧乳腺发生癌的机会也在增加,因此在一侧乳腺癌术后估计对侧乳腺再发生癌的危险性具有重要意义.目前对双侧乳腺癌的了解和研究有限,且结果不一.现将本院2000年~2008年确诊为双侧原发性乳腺癌患者的临床病理资料作一回顾性分析,现报告如下.
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应用动态血糖监测系统发现的使用胰岛素的老年糖尿病患者发生低血糖症54例临床分析
低血糖是2型糖尿病患者治疗中潜在严重的并发症.随着严格的血糖控制,低血糖的危险增加.由于多种因素影响,老年糖尿病患者易发生低血糖症.现将我院2005年~2008年应用动态血糖监测系统(CGMS)发现的老年糖尿病患者应用胰岛素发生低血糖症54例进行临床分析,总结如下.
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C反应蛋白与冠心病的临床研究
冠心病(coronary heart disease,CHD)是目前发达国家的首位死亡原因,在我国其发病率迅速增高,严重危害着人们的身体健康.冠心病的危险因素除已知的高血脂、吸烟、糖尿病、家族史、肥胖和缺乏运动等之外,目前越来越多的研究证实慢性炎症在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着同样的重要作用[1,2].
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吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效观察
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,晚期乳腺癌占20%~30%(包括以蒽环类和紫杉醇耐药的复发乳腺癌),选择有效化疗方案治疗晚期乳腺癌是临床上待以解决的问题之一.我们采用吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌32例,现将临床观察结果报告如下.
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中老年低血糖昏迷69例诊治体会
中老年人低血糖昏迷是常见的急诊科急危重症,若不能及时处理,病情持续性发展或反复发作可致死亡或遗留永久性脑损害.2004年~2008年,乌鲁木齐市120和我院接诊69例低血糖昏迷的中老年患者,因发现早,救治及时而得以康复.现将临床资料分析如下.
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新生儿膈疝30例诊断与治疗
先天性膈疝是新生儿常见的消化道畸形,先天性膈疝在新生儿中的发病率约为1/2000,以男婴多见,该病发病急,易误诊,死亡率较高.从1992年1月~2009年1月,我院共收治30例该病患儿,现将其诊断与治疗情况总结如下.
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梅毒致眼部疾病的临床报告
我院眼科自2003年11月~2006年11月收治5388例住院病人,共查出梅毒抗体阳性者98例,其中33例确诊为梅毒性眼部疾病,现报告如下.资料与方法一、一般资料:98例患者梅毒抗体阳性者中33例确诊为梅毒性眼部病变,均为入院后经全面检查,除梅毒抗体阳性外,排除其他病因,确定既往有梅毒病病史,有全身梅毒病治疗史,其中男性25例,女性8例;年龄小的13岁,大的为80岁,平均年龄47岁.诊断为角膜实质炎3例;虹膜睫状体炎5例;后葡萄膜炎6例;视神经乳头炎13例;黄斑病变2例;视网膜静脉周围炎2例;眼外肌麻痹2例.
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前列腺波谱的扫描方法
临床资料采用GE公司1.5T Signa.excite MR扫描仪,TORSOPA线圈、直肠内置线圈及连接器.患者检查前一日三餐应主食量少,检查当日空腹,清洁灌肠,严重心血管病(如心梗、高血压等)、糖尿病、青光眼等慎做,直肠肛门手术、肠瘘、肠梗阻、巨大痔、抗凝治疗及出血疾患患者不宜做此检查.
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冠状动脉造影正常患者胸痛的临床病因分析
胸痛是心内科临床工作中常遇到的问题,占门诊量的第一位[1],对胸痛患者给予快速诊断,作出及时、正确的处理,是我们心内科医生面临的巨大挑战.本文对因被疑似和(或)临床诊断为冠心病而进行CAG检查结果正常的511例胸痛患者进行病因、临床特点分析及发病机理探讨,旨在为临床医生鉴别诊断和有效地选择冠状动脉造影检查提供帮助.
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SAP并发深部真菌感染32例临床分析
深部真菌感染是SAP中后期发生的严重并发症之一,其发生率为40%~70%,占SAP后期死因的80%[1].目前,真菌感染发生率呈明显上升趋势,并已成为SAP后期治疗的主要难点问题之一,受到临床医师高度关注.为此我们总结本组32例临床资料,介绍点滴诊治体会.
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十二指肠损伤诊断与治疗体会(附23例分析)
十二指肠损伤属腹腔脏器严重伤,虽然其在整个腹部创伤中的比例很小(2%左右),但死亡率和并发症发生率相当高[1].由于十二指肠解剖上的复杂性及生理功能上的重要性,使其损伤的处理变得困难.现将我们收治的23例十二指肠损伤的诊断治疗体会报告如下.
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米索前列醇直肠给药预防剖宫产产后出血临床分析
近十几年来,剖宫产率逐年上升,许多地区已达40%或以上,剖宫产产后出血量较阴道分娩为多,尤其一些有病理因素的产妇,如妊娠高血压疾病、瘢痕子宫、巨大儿、前置胎盘、羊水过多等,更易发生产后出血.为探寻一种安全、简单、高效的预防方法,作者对剖宫产者术中加用米索前列醇加强子宫收缩,防止产后出血,取得了良好效果,现总结如下.
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喜炎平(穿心莲内酯)联合大剂量维生素C注射液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎临床分析
轮状病毒性肠炎常见于婴幼儿,由轮状病毒引起,发病高峰在秋季.传统的抗生素疗法疗效不佳,反而加重腹泻.2004年8月~2006年8月我院儿科门诊对收治的轮状病毒性肠炎患儿应用喜炎平联合大剂量维生素C注射液静点治疗收到良好效果,现总结如下.
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手术治疗110例老年腹股沟疝的体会
腹股沟疝在我国是一个老年人群的高发性疾病,随着我国人口正迅速向老龄化发展,其发病率将逐年上升.回顾分析我院自2005年1月~2008年12月手术治疗110例老年腹股沟疝,效果良好,现报告如下.资料与方法一、一般资料:收集2005年1月~2008年12月间在我院行手术治疗的110例且资料完整的老年腹股沟疝病人.年龄60~87岁,平均年龄73.4岁,男性101例,女性9例.
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后路一期全脊椎截骨在脊柱侧后凸畸形中的应用
近年来,一期后路全脊椎截骨术被应用于矫正严重的先天性脊柱侧后凸畸形,此技术具有治疗时间短,单一入路和矫正率高的优点.然而,手术内在的危险、并发症和对术者和医院软硬件等要求高限制了该技术的推广应用.现就我院近年来采用后路一期全脊椎截骨术治疗脊柱侧后凸25例, 获得满意效果, 报告如下.
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重症急性胰腺炎保守治疗的螺旋CT随访
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)是临床常见的一种并发症多,病死率高的急腹症.其主要致病机制为各种原因所致的胰管阻塞,导致胰酶释放进入间质组织,产生自溶性的脂肪坏死和非特异性的胰腺及胰周组织炎症.CT检查目前已成为SAP主要的影像学检查手段,对其诊断、临床治疗的指导及疗效评估有着重要作用.
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老年急性肠梗阻100例诊治体会
老年急性肠梗阻是指年龄在60岁以上的病人发生的急性肠内容物运行、通过障碍.文献报导,急性肠梗阻是引起老年人急腹痛的首位病因[1].老年人由于体质、营养状态、免疫能力、器官功能等均下降,加上常合并其他疾病,临床表现不典型,病情发展迅速,多数合并不同程度的内科疾病,误诊率较高,可达55.6%[2].并发症多,病死率高,其平均手术死亡率约4%,超过年青病人的2.5倍,一旦发生急性肠梗阻,诊治较为棘手,所以老年人急性肠梗阻的诊断治疗应引起广大医师的高度重视.
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电化学发光CYFRA21-1、CA 125检测在食管癌临床诊断中的价值
食管癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤,是世界范围内癌相关死亡的第五大死因,而其中一半以上的食管癌又发生在中国,因此探索食管癌的临床诊断相关方法具有极其重要的临床价值.近年来肿瘤标志物的研究和临床应用颇受重视,已逐步用于恶性肿瘤的诊断、疗效观察和预测复发及转移.为了进一步探讨不同肿瘤标志物对食管癌诊断的意义,本文采用瑞士罗氏(Roche)公司电化学发光免疫测定法对肿瘤标志物CYFRA21-1、CA 125在食管癌患者的诊断、疗效评价及预后判断等方面的临床价值进行研究与探讨,现报告如下.
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洛伐他汀治疗高脂血症42例临床分析
高脂血症是缺血性心脑血管疾病的危险因素之一,筛选有效的,副作用少的降脂药是当前颇为重要的课题.洛伐他汀通过抑制肝脏HMG-CoA还原酶从而阻止内源性胆固醇合成,以达到调脂、降脂目的.我们于2008年1月~5月应用洛伐他汀片治疗42例高脂血症病人,验证其降脂疗效,现报告如下.
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乳腺癌组织中uPA及VEGF的表达及意义
恶性肿瘤的侵袭和转移是引起肿瘤患者治疗失败和死亡的主要原因之一.目前对肿瘤浸润转移的研究己从不同方面进行了深入的探讨.研究发现,尿激酶原激活物与肿瘤的浸润和转移密切相关.瘤细胞通过其自身分泌尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen actibator,uPA)以降解基底膜和细胞外基质,破坏其屏障作用,从而侵袭周围组织[1].
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96例慢性粒细胞性白血病染色体的初步研究
慢性粒细胞性白血病(chronic granul ocytic leukemia,CML)是一组起源于多潜能造血干细胞异常的恶性骨髓增殖性疾病,为较常见的血液系统恶性肿瘤,在临床上有慢性期、加速期、急变期三个过程.Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性细胞遗传学异常,对慢粒的诊断、鉴别诊断、分期和预后判断具有重大的理论与实用价值.故我们对不同时期CML患者的Ph染色体核型进行研究,现报告如下.
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危机干预在艾滋病自愿咨询检测(VCT)中的应用
艾滋病自愿咨询检测(VCT)是指通过求询者和咨询员之间的保密性谈话,目的是帮助求询者应付HIV感染带来的紧张情绪和心理压力,以便求询者能做出自己明智抉择.危机是指人类个体或群体无法利用现有资源和通常应对机制加以处理的事件和遭遇.危机往往是突发的,出乎人们的预期.如果不能得到很快控制和及时缓解,危机就会导致人们在认知、情感和行为上出现功能失调以及社会的混乱[1].
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GSS椎弓根钉加椎板植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折临床分析
胸腰椎爆裂性骨折约占脊柱骨折的50%以上[1],为波及椎体后柱的不稳定压缩性骨折,在创伤骨折中约占3%~5%[2],近年来随着交通事业及建筑业的发展,胸腰椎骨折的发生率随之上升.我院从1996年3月~2007年3月共收治102例胸腰椎爆裂性骨折病人,均采用GSS-II椎弓根钉内固定加椎板自体髂骨植骨治疗,获得满意效果,现报告如下.
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钛镍丝在固定矫治技术中的临床应用
固定矫治技术是矫治牙列不齐的新技术.近年来,随着正畸材料的不断改进,我们使用钛镍丝固定矫治各种牙列不齐,改进了矫治方法,简化技术操作,减轻了病人的痛苦,缩短了矫治时间,取得了较满意的效果.资料与方法一、一般资料:本组1997年8月~2008年6月共矫治牙列不齐患者456例,其中男性206例,女性250例,年龄大46岁,小7岁.其中安氏Ⅰ类错牙合248例,安氏Ⅱ类错牙合112例,安氏Ⅲ类错牙合96例.选用北京圣玛特钛镍丝,规格为0.012、0.014、0.016、0.018英寸.进口麻花钛镍丝规格0.015英寸.
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影响患儿血常规检测结果的因素和对策
血常规检查作为三大检验常规之一,不仅是诊断各种血液病的主要依据,而且对其它系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息,是临床医学检验中常用、重要的基本内容之一.临床上采集小儿血常规标本,常发生白细胞计数及分类可疑,使得检验结果不准确需重新抽血,这不仅延误疾病的诊断和治疗,而且给患儿造成再次抽血的痛苦.通过对本科1年来小儿血常规采集标本的调查分析,现将影响因素及对策,阐述如下.
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Coflex棘突间稳定装置:国际多中心回顾性研究的临床和影像学结果
这项研究的目的是为了验证coflex棘突间植入物在患者治疗中的安全性和有效性,患者年龄从40到80岁,主要诊断为椎管狭窄(1个或2个节段),同时伴有神经源性的跛行和下腰痛.回顾性数据采集了4个中心的589名患者,对其中的429名患者进行了临床和影像学的随访.对同类的209名患者进行了临床分析.
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老年人甲状腺机能减退症16例误诊分析
我院自1995年~2007年收治老年人甲状腺机能减退症(简称甲减)42例,误诊16例,现将误诊病例进行分析,重点探讨误诊原因.临床资料一、一般资料:本组病例16例,男性2例,女性14例,年龄58~73岁.病程3月~2年.
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自动痔疮套扎器治疗痔病的临床体会
传统的痔病治疗是在局部浸润麻醉或骶管麻醉下采用橡胶圈套扎并联合硬化剂注射或者手术切除,以上治疗方法不仅费时、费力、显露较为困难,而且手术中容易误伤肛门内外扩约肌、肛门直肠环、直肠黏膜、肛缘正常组织及皮肤,造成大、小便失禁、肛门狭窄等严重的并发症.但是,近年来我科改进了传统的手术治疗方法,采用目前较为先进的自动痔疮套扎器治疗痔病,对356例患者施行了自动痔病套扎术,对其临床疗效、术后并发症、患者满意程度进行了研究.
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胃肠道间质瘤的CT诊断价值
胃肠道间质瘤(GIST)以往多归为平滑肌肿瘤,近年来,随着病理学的发展,尤其是免疫组化及超微结构研究的进展,国内外学者提出GIST实为一组独立起源于胃肠道壁的间叶肿瘤,由于文献中对于GIST的CT表现报道较少,故笔者对9例经手术病理证实的GIST的CT资料进行回顾性分析,以期提高对该肿瘤CT表现的认识.
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发热待查210例临床分析
发热待查(原因不明发热,FUO)病因复杂,临床表现多样,是内科常见的疑难杂症之一.本文对我院2007年1月~2009年12月期间住院的210例发热待查患者的临床资料进行了回顾性的分析总结,旨在提高FUO病因诊断率及治疗水平.临床资料回顾性分析2007年1月~2009年12月期间入住我院符合FUO诊断标准[1]的病例共210例,其中男性96例,女性114例,年龄14~84岁,平均年龄(45.0±12.6)岁.
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初诊2型糖尿病患者胰岛素泵后改为门冬胰岛素30注射液强化治疗疗效观察
EDIC/DCCT研究[1]发现,胰岛素强化治疗可以降低远期微血管并发症的发生率,强烈提示了患者尽早血糖控制达标的必要性.临床上优选的强化方案为胰岛素泵持续皮下输注(CSⅡ),但其费用昂贵,长期应用受限,为此我们对初诊2型糖尿病患者先短时间使用胰岛素泵持续皮下输注,使血糖快速达标后改为门冬胰岛素30注射液一日三次皮下注射,观察3月血糖控制情况及胰岛β细胞功能改善情况.
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高压氧治疗小儿急性一氧化碳中毒的体会
急性一氧化碳中毒在我国北方地区发病率较高,是冬春季节的常见病和多发病,约占各种中毒性疾病的48.7%[1].本文回顾性分析我院135例小儿急性一氧化碳中毒高压氧治疗,效果满意.资料与方法一、一般资料:本组135例患儿,均经职业中毒科确诊为急性一氧化碳中毒,其中1~4岁8例,5~8岁41例,9~13岁86例.男性59例,女性76例.轻度中毒123例,中度中毒5例,重度中毒6例,合并迟发性脑病1例.
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新一种无张力手术方法治疗白线疝6例体会
腹白线疝是一种临床上少见的腹壁性疝,多发生于腹中线上的白线上,即称为腹中线疝,因脐上白线较宽,故多见于上腹部,又称腹上疝.我科于2004年~2008年用一种新的无张力手术方法修补治疗白线疝取得良好的疗效,现报告如下.资料与方法一、一般资料:6例患者中女性4例(均为肥胖),男性2例,年龄小32岁,大68岁.
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暴力踩踏伤致闭合性腹部损伤救治1例报告
一、病例简介:受害者男性,47岁.急诊以"头面部、胸腹部外伤伴昏迷两小时"送来我院,诊断:急性颅脑损伤、头面部皮肤裂伤、左胸肋骨骨折、闭合性腹部损伤并内脏破裂、失血性休克.查体:T:36.6℃,P:100次/分,R:25次/分,BP:80/60 mmHg.神智不清,头面部多处皮肤裂伤,软组织肿胀,胸腹壁多发皮肤擦伤、裂伤,全腹肌紧张,移动性浊音(+).B-us示:腹腔大量积液.CT示:腹腔积液、内脏破裂.
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改善就诊方式提高服务能力
医院门诊是全院医疗工作的第一线.专科医院的门诊和综合医院的门诊是有差别的,尤其是口腔专科医院的门诊.大型综合医院的门诊有"三长一短"现象,即挂号时间长、候诊时间长、检查处置取药时间长、诊疗时间短[1].而口腔专科医院门诊的"三长二短"现象表现为候诊时间长、诊疗处置时间长、诊疗过程时间长(复诊率高)、挂号取药时间短.本文通过对乌鲁木齐市口腔医院2007年和2008年两年门诊量的时间和科室分布情况调查分析,旨在探索口腔专科医院门诊量的特点与规律,进一步提高门诊的工作效率,使"以患者为中心、以人为本"的理念得到贯彻落实.
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院务公开和民主监督的探索与实践
新疆医科大学第一附属医院把院务公开作为医院管理工作的一项重要内容,对院务公开进行了积极的探索和实践,对外进行医疗服务、价格信息公开,信访、投诉渠道公开,对内有关医院的重大事项和直接涉及群众利益的重大事项向职工公开,在医院内部尝试推行民主政治、民主管理和监督,充分调动了职工的积极性、创造性,有力地推动医院的改革建设与发展.
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我院临床教学实验室的现状与发展
医学是一门实践性很强的学科,临床技能培养在高等医学教育中占有举足轻重的地位,因此实践教学是临床教学的重要组成部分.2005年在医科大学的大力支持下,我院根据教学实际情况,建立了临床技能培训实验室、外科总论实验室、实验诊断实验室.实验室的建立在临床教学改革中发挥了重要作用,在两年多的实践中也取得一些成效,下面就我院实验室的现状和今后发展谈一下自己的看法.
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浅谈预防管理在医院质量管理中应用
预防是医院抓好质量管理的重要手段之一.医疗质量管理的每一环节都显现出预防的重要性,即防患于未然.目前医疗质量的管理已发展到全面质量管理阶段,它的特点是全系统、全员、全程纳入质量管理.传统的质量管理主要是事后质量管理,以出院病历为医疗质量控制的内容;而现代质量管理重在环节质量控制,由事后转为过程,即病人住院过程中的质量控制.所以预防为主是其主要特点,控制好环节质量,把影响医疗质量的不良因素消灭在萌芽状态,消灭在终末质量之前.
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门诊医疗废物管理的难点及对策
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性,毒性以及其他危害性的废物.门诊的垃圾分为生活垃圾、医用垃圾(如与患者直接接触的纱布、棉签、手套、口罩、胶布、刀片、针、缝线、输液器等),应分别放置于相应的容皿中[1].如果不能管理好医疗废物,就有引起交叉感染的可能,对公众带来危害.总结我院门诊四年来医疗废物管理遇到的难点及采取的对策如下.
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不同时段发生护理缺陷的原因分析及管理对策
随着患者自我保护意识和法律意识的不断提高,对医疗护理质量及护理安全提出了更高的要求,为进一步强化护理安全管理,给患者提供高效、优质的护理质量,本文通过对我院2002年1月~2008年12月期间院内发生的护理差错,从5个不同时间段进行综合分析,并有针对性的提出防范措施,以降低护理工作中不安全隐患,减少差错纠纷的发生,从而达到保证患者安全的目的.
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应用Delphi法构建住院医师规范化培训考核指标体系
Delphi法是20世纪50年代美国兰德公司与道格拉斯公司合作研制的一种直观预测技术.该方法的核心是通过匿名方式经过有控制的几轮函询征求专家意见,预测、评价领导小组对每轮专家意见进行汇总整理,作为参考资料再寄发给每位专家,供专家们分析判断,提出新的意见,经过多次反复使专家意见趋于一致,得到一个比较一致的且可靠性较大的结论或方案[1,2].
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护理技术操作考核共性问题原因分析及对策
护理人员的工作大部分是通过护理技术操作来体现,护理人员具备扎实的基础理论、基本知识和过硬的护理操作技能是确保护理服务质量的前提.随着医学技术的快速发展,赋予了护理新的内涵,把"以病人为中心"的服务理念和对病人的人文关怀融入到护理操作和护理工作中,对提高护理质量有重要的意义.自开展全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动后,2008年我院改变了技术操作考核方式,对常用的13项技术操作每月抽考2项,取得了一定的成效,但也存在一定的共性问题,现介绍如下.
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我院实行医保质控管理的实践与体会
我国基本医疗保险制度全面推行以来,医疗机构的医疗服务状况相对发生了很大的变化.医、保、患三者之间的关系日益密切.医院是医疗保险的主要载体,国家的医疗保险政策通过医院贯彻实施,同时医疗行为受到医保管理机构监督和管理.国家医保政策对医疗机构行为和医院管理的影响越来越明显,也对医院提出了挑战.
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以病人为中心以医疗质量为基础的医院综合绩效考评体系研究
绩效(Performance)是指组织及员工完成工作目标的程度和效果,绩效管理(Performance Management)早由美国管理学家于20世纪70年代提出,其完善的框架、科学的业务流程和持续改进的良性循环体系深受企业界喜爱.在世界500强企业中被广泛应用,90年代传入中国,近年绩效管理开始在国内医疗卫生行业尝试.
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医院患者医疗投诉及原因分析
随着社会发展和法律制度的逐步健全,人们的维权意识不断增强,我国的医疗投诉数量逐年攀升[1].影响和干扰着医院的正常工作,加之现行的与医疗相关的法律、法规对"举证责任倒置"的明确规定,加大了医院及其医务人员的责任.为了减少医疗投诉的发生,现将我院2004年~2008年医疗投诉原因进行分析,以其为总结和提出有效防范医疗纠纷的方法提供依据.
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加强医院实习管理经验探讨
临床实习是整个医学教育过程中的重要组成部分,是培养和提高医学生临床实践能力,深化理论知识,提高综合素质,促进理论与实践融会贯通的重要途径.临床实习质量的好坏将直接关系着他们今后的工作与发展,因此加强医院临床实习管理,提高临床实习质量是培养高素质医学人才的关键阶段.我院近几年来,在实习生管理工作中从以下几方面不断探索实践,在迎接国家教育部"本科教学水平评估"中获得优异成绩,培养了一批基本技能扎实、医德高尚的医学毕业生,现将我院实习管理经验总结如下.
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骨科住院患者抗菌药物使用情况的调查分析
抗菌药是骨科临床应用广泛的药物之一,由于不合理应用可导致不良反应增多,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败等一系列不良后果.为调查分析骨科的抗菌药物使用情况及存在的问题,特对某院骨科的抗菌药物使用情况进行抽查.
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浅谈在社区开展药学服务的体会
社区药学服务,是通常意义上药学服务的延伸,属于广义药学服务,是主动上门与患者或者普通民众零距离接触,提供药学服务.广大民众希望在便利的场所,得到可靠的药品常识,药师深入社区开展药学服务就是这一问题好的解决办法.笔者就在社区开展药学服务谈以下体会,旨在为相关部门重视在社区配置药师,将药师也纳入全科医疗团队提供决策依据.
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基层医院不合理用药问题的调查分析
据世界卫生组织调查表明,全球每年约有30%患者死亡与不合理用药有关[1],国内医院也存在较严重的不合理用药问题,基层医院尤为突出,因此,加强药品的合理使用迫在眉睫.我国政府目前正加大对基础医疗服务的投入,基层医院尤其是社区服务中心,应加大药品管理,减少药品的不合理使用,使之真正成为百姓健康的第一道安全防线.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |