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外伤性癫痫诊断治疗的临床探讨
外伤性癫痫( post-traumatic epilepsy,PTE)是颅脑损伤的常见严重并发症之一,PTE占所有癫痫的5%,症状性癫痫的20%,平时颅脑损伤患者伤后癫痈发生率为1%~10%,重型颅脑损伤癫痈的发生率高达30%,战时颅脑火器伤患者癫痈发生率明显增加,高达34%,而其中相当一部分是药物无法控制的,绝大部分患者容易发展为难治性癫痫,需要手术治疗[1,2],这是一个巨大的医学和社会问题.以往国内外学者一直重视对其预防治疗的研究,而对外伤性癫痫发生后的治疗尤其是手术治疗报道少.本文回顾性分析我科自2000年1月2011年7月收治的26例外伤性癫痫患者的临床资料,探讨外伤性癫痫的高危因素、临床特征、药物预防及治疗、手术适应证、术中致痫灶的准确定位以及手术方法等.
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针对先兆流产的常见精神心理反应疏导探讨
妊娠期妇女的心理以焦虑、抑郁为特征,其中妊娠早期高[1].了解妊娠早期先兆流产病人的焦虑、抑郁心理,为开展针对性的精神心理疏导提供科学依据.因为先兆流产不仅会增加胎儿的危险,同时对母亲身体健康的影响很大.我们针对先兆流产孕妇的常见心理及情激反应进行精神心理疏导的探讨,重视在早期给予心理支持,现报道如下.
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Hoffa骨折的内固定治疗体会
Hoffa骨折发生率较低,关于其手术治疗的文献报道较少[1,2].股骨下端单髁或双髁后方的冠状位骨折,为关节内骨折.1904年Hoffa首先描述了这种骨折,故又称Hoffa骨折,临床非常少见,属于AO分型的B3型[3].相对而言,大家对A、C型骨折研究较多,对B型骨折研究较少[4].近年来,随着交通运输业、工业、采矿业和建筑业的发展,该型骨折日渐增多.其实,B型骨折如果得不到有效治疗同样会引起诸如骨关节炎、膝关节功能障碍、关节囊周围粘连、膝关节不稳定等并发症[5].
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肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断及围手术期处理体会
嗜铬细胞瘤的主要发生部位为肾上腺髓质约占76%~91%,仅有9%~24%在肾上腺外[1].肾上腺嗜铬细胞瘤的典型表现为的高儿茶酚胺所引起的高血压、高代谢、高血糖等症状,但有些患者可毫无症状,该疾病是人体内症状为错综复杂、变幻莫测的一种肿瘤[2].针对该疾病的治疗方案有多种,内科治疗效果主要为对症支持治疗,一般疗效不理想[3],手术切除是治疗该病有效的治疗措施[4].肾上腺嗜铬细胞瘤因其病情复杂、手术风险性大、围手术期病情变化较快,而成为临床诊治的共同难题.我们对2008年12月~2011年12月收治经手术和病理证实的14例肾上腺嗜铬细胞瘤诊断和外科手术治疗进行回顾性分析,现将诊治体会报道如下.
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CT引导下经皮肺穿刺注药治疗空洞肺结核
根据全国第五次结核病流行病学抽样调查,目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,是全球耐多药结核病流行较严重的国家之一.
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33例肝脏损伤的临床报告
我院自2005年~2010年收治33例肝脏损伤患者,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料2005年~2010年,我院共收治肝脏损伤患者33例,合并骨盆骨折2例经保守治疗痊愈;并脾破裂2例,同时行脾脏摘除术.其中男性28例,女性5例,年龄12~60岁,平均年龄36岁.
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186例腹部闭合伤诊治体会
腹部闭合性损伤多为严重暴力伤、多发脏器伤多、合并伤多、病情复杂等特点,使临床救治极为棘手,特别是患者处于昏迷、休克、多部位损伤等情况下,容易掩盖主要腹部症状和体征,或早期症状不明显,易被忽略,给诊断和治疗带来困难.现对我院2005年1月~2011年12月收治的腹部闭合性损伤患者186例回顾性分析如下.
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乙型肝炎肝硬化患者血清HBV DNA水平与肝纤维化指标相关性研究
乙型肝炎病毒( HBV)持续感染是引起乙型肝炎慢性化及肝炎肝硬化的主要原因.我国HBV感染率高,且每年慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化的发生率高达14%[1],HBV在肝细胞内复制引起一系列病理损伤是导致肝炎肝硬化的始动因子,目前关于慢性乙型肝炎血清HBV DNA水平与肝组织炎症的研究较多,但对活动性乙型肝炎肝硬化患者血清HBV DNA水平与肝纤维化指标研究不多[2].我们对我院81例活动性乙型肝炎肝硬化患者血清HBV DNA水平与血清肝纤维化四项指标包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)进行回顾性分析,报告如下.
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慢性鼻窦炎伴鼻中隔高位偏曲的处理
鼻中隔高位偏曲是指中鼻甲游离缘以上及其前端以后相对应鼻中隔区域的偏曲.引起的临床症状轻重不一,而对于鼻窦炎患者伴有鼻中隔高位偏曲是否同期处理,大家已达成同期处理的共识.2009年1月~2011年6月我科对伴有鼻中隔高位偏曲的慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜手术(FESS)同期行鼻内镜下鼻中隔成形术,取得了满意的疗效,现报告如下.
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氩激光治疗视网膜静脉阻塞57例临床分析
视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是仅次于糖尿病视网膜病变的常见视网膜血管疾病,是一种严重损害视力的视网膜血管疾患,晚期黄斑损害和新生血管形成所致的玻璃体积血、继发性青光眼会导致视力不可挽救的丧失.RVO的发病因素较为复杂,不同类型的静脉阻塞既有其特定的致病因素,如视网膜中央静脉阻塞常与血液流变学改变、动脉硬化和炎症有关,而视网膜分支静脉阻塞90%以上均与视网膜动脉硬化有关[1].
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肝硬化患者合并首次上消化道出血的临床分析
肝硬化是严重危害我国人民健康的一种疾病,其并发症多而且严重,常见的并发症有自发性腹膜炎、肝性脑病、肝衰竭、肝肾综合征、骨质疏松等[1],其中常见的严重并发症是上消化道出血.肝硬化并发上消化道出血往往因出血量大,常引起休克或诱发肝性脑病致患者死亡.本文对本院收治的失代偿期肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料进行分析、报道如下.
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42例胸腔积液患者心电图变化临床分析
胸腔积液是临床常见病,胸腔积液对心、肺功能有不同程度影响.现对我科近三年住院治疗的胸腔积液患者中,随机抽取中等及大量胸腔积液患者左、右侧积液各42例,对其心电图检查结果进行比较分析,探讨对心电图影响.
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异常黑胆质成熟剂与顺铂能下调宫颈癌细胞Bcl -2和Survivin的表达
目的:研究异常黑胆质成熟剂总酚与顺铂联合对体外培养的人宫颈癌细胞SiHa增殖的影响,并探讨对凋亡抑制基因Bcl -2和Survivin的表达的影响.方法:异常黑胆质成熟剂总酚分别与顺铂联合作用于SiHa细胞后,荧光倒置显微镜下观察细胞生长情况,流式细胞术检测Siha细胞各组早期凋亡率的变化及Bcl -2的表达,实时荧光定量PCR法检测Sur ivin的表达.结果:①倒置显微镜下观察单药和联合用药组细胞体积变小变圆,细胞核固缩,核质比减小,胞质浑浊,可见空泡状细胞,部分细胞核膜消失,可见较多脱落圆形死亡细胞.②异常黑胆质成熟剂总酚和顺铂对Siha细胞作用48 h后,流式细胞术检测Siha细胞各组早期凋亡率分别为(14.2±4.06)%和(16.2±1.66)%,明显高于对照组(5.43±0.31)%,差异有统计学意义(P <0.001)都有很好地促进凋亡的作用,异常黑胆质成熟剂总酚与顺铂联合有交互作用,其促进凋亡的作用比单药更显著(P<0.01).③异常黑胆质成熟剂总酚和顺铂单药及总酚与顺铂联合均能降低Bel -2的表达,并且单药与对照组、联合用药组与单药组之间均有统计学差异(P <0.001).④实时荧光定量PCR法检测Survivin的表达定量在异常黑胆质成熟剂总酚组和顺铂组分别为(0.334±0.038)及(0.562±0.035),明显低于对照组Survivin的表达(3.470±0.091),差异有统计学意义(P <0.001),药物联合组有很好的交互作用,差异有统计学意义(P<0.001).结论:异常黑胆质成熟剂总酚与顺铂联合能显著增加SiHa细胞的早期凋亡率,其机制与降低Bcl -2和Survivin表达有关.
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不同年龄组维汉妇女HR-HPV感染率的分布情况
目的:调查新疆维汉妇女20 ~ 59岁育龄妇女生殖道HR - HPV感染状况.方法:选择2010年11月~2010年12月和2011年7月~2011年8月在喀什地区进行宫颈癌前筛查异常的已婚维族妇女,这些筛查异常的妇女同时行细胞学检查、HR - HPV检测和阴道镜检查并行活检的宫颈病变患者168例.同法收集2010年10月~2011年11月就诊于新疆石河子大学第一附属医院妇产科门诊常规妇检,行宫颈癌前筛查异常的汉族妇女202例.将两组人群年龄分为~35岁组、35~40岁组、40~45岁组、45~50组及>50岁五组,主要进行宫颈脱落细胞涂片和HR - HPV DNA的检测.结果:维族妇女不同年龄组HR - HPV感染率差异无统计学意义(P>0.05);汉族妇女不同年龄组HR - HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05).维族和汉族妇女相同年龄族中HR - HPV感染在<35岁组差异有统计学意义(x2 =12.75,P<0.05).汉族妇女HR - HPV感染存在两个感染高峰,分别在<35岁组(26.2%)和45 ~ 50岁组(20.0%).结论:认为维吾尔族妇女HR - HPV感染与年龄无明显相关性,而汉族妇女HR - HPV感染与年龄相关.汉族妇女HR - HPV感染存在两个感染高峰,分别在<35岁组和45 ~ 50岁组,且第二高峰低于前一感染高峰;而维吾尔组妇女并无明显变化趋势.
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团体心理咨询对高中生危机事件发生后的干预效果
目的:探讨团体心理咨询在高中生危机事件发生后应用的可行性及实施效果.方法:通过晤谈了解面临的主要问题,并选用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对1周前发生自杀事件(1名学生自杀已遂)的高二学生某班进行情绪状况的评估,根据评估结果和晤谈收集到的资料制定团体心理咨询计划,完成一周期的团体心理咨询后用SDS、SAS及自编咨询效果评价问卷进行情绪评估和咨询效果评价.结果:经团体心理咨询后,该高二学生团体的SDS得分和SAS得分均显著下降(36.5±8.0 vs 31.5±6.9;36.3±8.2 vs 32.9 ±7.1,P<0.05);效果评价问卷,咨询有效率高于既定评价标准(>50%)结论:团体心理咨询能有效缓解危机事件带给高中生的压力,改善情绪状况,提高生活事件应对能力.
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腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合GnRH -a治疗对卵巢储备功能及妊娠结局、术后复发的影响
目的:探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合GnRH治疗对卵巢储备功能及生育可能的影响.方法:采用前瞻性对照研究,实验组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术后联合GnRH -a治疗3个月的患者63例.对照组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术的患者62例.比较两组手术前、手术后3月或月经第2~3d、术后6月月经第2~3d血清卵泡刺激素(FSH),卵泡刺激素(FSH)/黄体生成激素(LH),雌二醇(E2)的变化,并随访术后18个月自然妊娠及囊肿复发情况.结果:与术前相比,实验组术后3个月FSH较术前明显降低(P<0.05),LH明显减低(P<0.05),E2明显减低(P<0.05).对照组术后3个月FSH较术前明显增高(P<0.05),LH明显增高(P<0.05),E2明显减低(P<0.05).实验组患者术后6个月基础FSH恢复至正常范围内占95.3%,而对照组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占82.2%,差异有统计学意义(P<0.05).实验组术前不孕患者术后自然妊娠率57.1%明显高于对照组术前不孕患者术后自然妊娠率36.8%,差异有统计学意义(P<0.05).实验组术后复发率12.7%明显低于对照组27.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能有一定的影响,但术后联合GnRH -a治疗大部分患者可在术后6个月内恢复;不孕症患者术后联合GnRH -a治疗可明显提高术后妊娠率,但与临床分期及患者年龄相关;术后联合GnRH -a治疗可明显降低术后复发率.
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帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜直肠癌根治术中的疗效观察
目的:帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜直肠癌(保肛)根治术中的疗效.方法:将60例美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期腹腔镜直肠癌(保肛)根治术患者随机分为A、B两组,A组分别于麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg及术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,而B组在麻醉诱导时给予0.9%氯化钠溶液4 ml及术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.两组患者术后均采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCA).观察术后12和24h患者自控静脉镇痛(PCA)的总按压次数和PCA有效按压次数、术后2、4、6、12和24h的疼痛强度(VAS评分)、满意程度(BCS评分)、镇痛的补救措施以及相关不良反应.结果与B组比较,A组术后12和24 hPCA总按压次数和PCA有效按压次数降低(P<0.05),术后2、4、6和12 h的VAS评分降低而BCS评分提高(P<0.05),而两组24h疼痛强度和满意度以及有关不良反应发生率差异无统计学意义.结论:腹腔镜直肠癌(保肛)根治术超前应用帕瑞昔布钠,能减少术后芬太尼的用量,提高镇痛质量.
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术中肌电图监测在圆锥部选择性脊神经后根切术中的应用
目的:探讨术中肌电图监测在圆锥部选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)治疗痉挛型脑瘫的临床意义.方法:对70例痉挛型脑瘫患儿行圆锥部SPR术,术中将L1~S1(除L4)各后根均匀分为2~5个神经束,然后行由低到高的电流刺激,确定每束阈值,根据阈值确定切除部分的比例,并在手术全程对下肢多组肌肉及肛门括约肌收缩情况进行肌电图监测,以防损伤脊髓运动根和支配括约肌的感觉根.结果:本组70例痉挛型脑瘫患者中,术后4周、术后6个月肌张力较术前比较均有统计学意义(P<0.05);术后6个月步行为能与术前步行功能比较有统计学意义(P<0.05).踝阵挛消失率91% (59/65),髌阵挛消失率96% (22/23),肌力均保持在术前以上水平,所有患者术后无大小便功能障碍.结论:术中电刺激是指导和监测圆锥部脊神经后根选择性切断的有效方法,对提高手术疗效,保护括约肌功能具有重要意义.
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早期宫颈癌患者外周血中CK19 mRNA的检测意义
目的:探讨CK19 mRNA在早期宫颈癌患者外周血中的表达水平及临床意义.方法:采用RT - PCR技术对47例Ⅰ a~Ⅱa期宫颈癌患者及37例对照组健康体检者行外周血CK19 mRNA检测.结果:在Ⅰ a~Ⅱa期患者外周血中CK19 mRNA阳性表达率为14.89% (7/47),对照组外周血中CK19mRNA阳性表达率为0% (0/37).在Ⅰ a~Ⅱa期中CK19 mRNA表达与淋巴结转移正相关(rs=0.367,P<0.05),与年龄、病理类型及分化程度无关(P>0.05).结论:CK19 mRNA表达在早期宫颈癌与淋巴是否结转移相关,与年龄、病理类型及分化程度无关;推测检测此指标可以作为预测宫颈癌淋巴结转移的指标.
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CT值对肾结石成分的预测价值
目的:评估CT平扫对肾结石化学成分的预测价值.方法:收集自2009年7月~2011年1月在我科获取的160例肾结石标本.患者在治疗前均采用GE Highspeed/i螺旋CT泌尿系平扫测量肾结石的大横径及结石的平均CT值,并将获取的肾结石标本采用红外线光谱自动分析系统进行化学成分定性分析,经统计学处理找出各种纯结石的相应的CT值范围.结果:纯尿酸结石(498.7 ±51 HU)与其他成分的结石( 879.5±198.6 HU) CT值之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论:CT值<550HU的结石多为尿酸结石
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低碳水化合物饮食治疗2型糖尿病的对比观察
目的:低碳水化合物饮食在2型糖尿病患者达标治疗中的作用.方法:采用随机对照研究,60例2型糖尿病患者随机分为两组各30例:低碳水化合物饮食组(实验组)和常规糖尿病饮食组(对照组).结果:治疗2周后,两组病人空腹血糖及早餐后2h血糖都得到有效控制,P<0.01,但干预后实验组空腹及餐后血糖的下降较对照组显著(P<0.05),低血糖发生率实验组低于对照组(x2=5.96,P<0.05).结论:低碳水化合物饮食是2型糖尿病患者的一种有效治疗方法,可以明显改善2型糖尿病患者的血糖水平,提高治疗达标率,同时降低低血糖发生风险.
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超声影像与钼靶X线对乳腺癌诊断价值的对比研究
目的:对比分析超声影像和钼靶X线检查在诊断乳腺癌中的临床价值.方法:收集69例经超声、钼靶X线检查,诊断为乳腺疾病的患者,然后分别与病理诊断相比较,并对两者进行有关的统计分析.结果:病理诊断结果显示,乳腺良性病变40例,乳腺癌29例,超声诊断乳腺癌,灵敏度为72.4%、特异性为72.5%、漏诊率27.6%、误诊率27.5%,准确率为72.5%.钼靶X线诊断乳腺癌,灵敏度为79%、特异度为78%、漏诊率21%,误诊率为22%,准确率为78.3%.结论:超声影像与钼钯X线总体率比较,P>0.05,无显著统计学意义.超声影像在典型乳腺癌的诊断和检出方面具有优势,而钼钯X-线有助于临床早期发现和诊断无明显结节的乳腺癌.
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无创正压通气对COPD患者稳定期细胞免疫功能的影响
目的:探讨无创正压通气(NIPPV)对COPD稳定期细胞免疫功能的影响,为临床COPD患者提供有效治疗方法,减少COPD患者住院率.方法:收集入我院治疗经肺功能确诊的COPD患者88例,分为对照组28例,单纯氧疗组27例,无创呼吸机治疗组25例,治疗半个月后入我科随访,测定其CD3+、CD4+、CD8+及CD4 +/Cb8+比值.结果:对照组治疗前后,细胞免疫功能无明显变化(P>0.01),单纯氧疗组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+及CD4 +/CD8+比值与对照组比较有显著差异(P<0.01),呼吸机治疗组治疗前后CD4+及CD4 +/CD8+均明显升高,CD8+明显下降,呼吸机治疗组与对照组,单纯氧疗组比较均有显著差异(P<0.01).结论:无创正压通气能提高COPD患者细胞免疫功能,减少COPD患者复发率及住院率.
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急性超容血液稀释在脊柱后路手术中的应用与研究
目的:探讨急性超容血液稀释(AHHD)在脊柱后路减压植骨内固定手术中应用的可行性.方法:将52例ASAⅠ -Ⅱ级择期行脊柱后路减压植骨内固定手术的患者随机分为AHHD组与对照组,实验组在术前应用AHHD,观察Hot、Hb、术中出血量和异体输血量.结果:AHHD组的术中输血量和异体血输注比例少于对照组.结论:急性超容血液稀释用于脊柱后路减压植骨内固定手术可减少异体输血及输血量
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舒芬太尼静脉与硬膜外自控镇痛在足踝部手术后镇痛效果的比较观察
目的:研究比较相同剂量的舒芬太尼用于足踝部手术后静脉与硬膜外自控镇痛的临床镇痛效果和不良反应.方法:手术均采用腰一硬联合麻醉术后镇痛静脉组采用舒芬太尼1 μg/ml+昂丹司琼8 mg +0.9%生理盐水总共100 ml,硬膜外采用舒芬太尼1μg/ml+昂丹司琼8mg+甲磺酸罗哌卡因178.8 mg +0.9%生理盐水总共100 ml,随机分为静脉与硬膜外两组,首次剂量5 ml,设定持续输注背景剂量2 ml/h,自控镇痛量每次0.5 ml,锁定时间15 min.结论:PCIA和PCEA用于术后镇痛均可获得满意的镇痛效果.
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原发性三叉神经痛微血管减压术33例疗效分析
目的:探讨原发性三叉神经痛微血管减压的疗效.方法:对我院神经外科自2006年1月~2011年12月收治的33例原发性三叉神经痛手术患者的临床资料及随访疗效进行总结分析,探讨其安全性及有效性.结果:术中发现三叉神经入脑干区有血管压迫者25例,血管与神经接触密切者5例,未见责任血管但明显蛛网膜增厚者3例.所有患者术后获3月、3年随访(平均1.5年),疼痛消失29例,疼痛如术前4例.结论:微血管减压术是原发性三叉神经痛有效的治疗方法.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压病患者中的血脂分析
目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是心血管疾病的危险因素且与血脂相关.本研究旨在探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压病患者中血脂异常.方法:随机选择550例住院的高血压患者,男性418例,女性132例,根据睡眠呼吸暂停及呼吸紊乱指数(AHl)分成4组,对照组94例(Ⅰ组),轻度OSAS组157例(Ⅱ组),中度OSAS组126例(Ⅲ组),重度OSAS组173例(Ⅳ组).所有患者均测量呼吸紊乱指数、身高、体重指数(BMI)、血压、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL- C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG).结果:高TG、低HDL随着OSAS程度的加重患病率上升,患病率在各组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:OSAS对血脂起到至关重要的作用.血脂异常在OSAS合并高血压时具有升高的趋势,且随着阻塞程度的进展而加重.
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三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌超声、MRI影像学对比分析
目的:探讨并分析三阴性乳腺癌(TNBC)超声、MRI影像学特点和临床病理特征,并与非三阴性乳腺癌(NTNBC)进行比较.方法:回顾分析145例经手术病理证实的乳腺癌患者,经术后免疫组化染色,TNBC 38例,NTNBC 107例,分析病灶的超声及MRI影像学表现及临床病理特征.结果:①145例乳腺癌患者中,TNBC患者38例(26.2%),TNBC组腋窝淋巴结转移率20例(52.6%),较NTNBC组高.②TNBC在B超上常表现为边界清晰(28/38,73.7%),少钙化单纯肿块(33/38,86.8%),呈明显的低回声区( 30/38,78.9%),较少后方伴声影(6/38,15.8%);三阴性乳腺癌在MRI特征性征象表现为形状不规则( 19/38,50%)、T2WI序列呈明显高信号(17/38,44.7%),环状强化(25/38,65.8%)、时间信号曲线呈持续上升型强化曲线(25/38,65.8%).③浸润性导管癌(34/38,89.5%)是三阴性乳腺癌常见的病理类型.结论:超声及MRI影像表现及病理特征有助于诊断TNBC.
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健康教育对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响
目的:探讨健康教育对糖尿病早期肾病的意义.方法:选自2006年1月~2007年8月在我科住院治疗确诊的2型糖尿病合并早期糖尿病肾病(尿微量白蛋白期)的患者共61例,出院后根据患者居住条件及能否坚持接受健康教育分为接受健康教育的治疗组32例和未进行健康教育的对照组29例,经过3.1±0.4年后比较两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、尿微量白蛋白.结果:接受正规健康教育的治疗组与未进行健康教育的对照组两组在空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压及尿微量白蛋白方面的比较均有显著性差异,P <0.05.结论:对糖尿病早期肾病患者实施健康教育十分必要,在血糖的控制、血压控制及血脂等方面均有明显的改善,同时尿微量白蛋白亦明显减少,从而可以延缓糖尿病肾病的发展及肾功能不全的进展.
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维、汉精神分裂症患者精神病严重程度的差异比较
目的:了解维族、汉族精神分裂症患者入院时病情严重程度是否存在差异:方法:选取2010年1月1日~2010年6月30日在乌鲁木齐市第四人民医院住院的符合CCMD -3诊断为精神分裂症的维族、汉族患者,使用护士用简明精神病量表进行评定.结果:两民族间初入院时病情严重程度从护士用简明精神病量表反映:总分无差异,个别因子分存在差异.结论:维、汉精神分裂症患者入院间精神病病情严重程度无差异.
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依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死临床观察
目的:观察依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:选取急性脑梗死患者64例,治疗组32例和对照组32例,2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上联合应用依达拉奉和丁苯酞,对照组则单独使用依达拉奉,治疗14 d,两组在治疗前后分别进行神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分(改良Barthel指数).结果:治疗14 d后治疗组和对照组神经功能缺损程度评分均显著下降、日常生活活动能力评分均显著升高(P<0.01),且治疗后治疗组神经功能缺损程度评分显著低于对照组(P<0.01),日常生活活动能力评分显著高于对照组(P<0.01).结论:依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死对神经功能、日常生活活动能力改善效果显著,值得临床上推广.
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经尿道电切治疗良性前列腺增生患者的护理
随着时间的推移,我国已逐步进入老龄化,良性前列腺增生症(BPH)是男性泌尿系统的常见疾病,对( BPH)的患者,近年来应用经尿道前列腺电切术(TURP)可明显缩短手术时间,具有适应症广、创伤小、恢复快、住院时间短、效果好[1].2005年11月~2011年4月我院对良性前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺切除术(TURP)效果满意,现将护理体会报告如下.
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循证护理在全膝关节置换围术期患者应用效果比较
循证护理( Evidence base Nursing,EBN)作为临床护理决策依据的过程[1,2],引进国内护理领域已多年,但临床实践应用存在许多问题,认识有误区,引用有偏差.全膝关节置换术是治疗晚期关节疾病和膝关节功能重建的理想的手术之一.由于该手术多为老年患者,且手术创伤较大、术后并发症较多,因此有效的术后护理对于手术的成败极为重要.为了有效预防和减少术后并发症的发生,对307侧实行膝关节置换术的患者,实施循证护理,取得了良好效果,现报告如下.
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2007~2011年乌鲁木齐市水磨沟区居民死亡原因分析
随着人民生活水平的不断提高,健康问题越来越受到人们的关注.为了了解乌鲁木齐市水磨沟区居民死因分布特点,本文对2005~2009年乌鲁木齐市水磨沟区居民死亡数据进行分析,为以后预防和控制疾病、提高人群健康水平提供科学基础依据.
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乌鲁木齐市精神病福利院康复工作现状分析
精神疾病是高致残率疾病,根据第二次全国残疾人抽样调查结果,到2006年4月1日全国各类残疾人口总数8296万人,占全国总人口的6.34%,其中精神残疾614万人,占残疾人总人数的7.40%[1].精神残疾以及相关的精神问题已逐渐成为我国重大的社会问题之一.
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慢性盆腔痛相关因素研究进展
慢性盆腔疼痛(Chronic Pelvic Pain,CPP)是妇科常见症状之一,指由各种器质性或(和)功能性原因引起的骨盆及其周围组织疼痛为主要症状,时间超过6个月的一组疾病或综合征[1].CPP在人群中发病率为10~15%[2].它的病因复杂,患者长期承受着经济,身体和精神上的折磨.近年来,由于其发病率的上升,使得慢性盆腔疼痛已成为一个社会公共健康问题.本病比较隐匿、病因复杂、诊断困难,因此,明确CPP的病因诊断,一般多给予患者进行综合性的治疗,此方法对患者的治疗及心理恢复有很大的帮助.本文就慢性盆腔疼痛相关因素综述如下.
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子宫颈癌淋巴结微转移的研究新进展
子宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤,其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌.淋巴结状态、肿瘤体积大小、病理类型、生长方式、浸润深度等是与宫颈癌预后相关的因素.其中盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌患者预后的重要的因素之一[1],也是指导术后辅助治疗的重要依据.研究表明,同期患者发生淋巴结转移后其5年生存率下降25%~60%[2].然而,即使无淋巴结转移的患者行宫颈癌根治术后复发率仍达10%~15%,其中盆腔淋巴结复发占60%[3].
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造口患者出院后健康管理的效果评价
造口(stomas)手术是外科常施行的手术之一,由于手术改变了正常排便途径,患者不能随意控制粪便的排出,此类患者由于在医院接受治疗及护理的时间有限,绝大部分的康复需要在院外实施[1].因此,出院后的延续护理质量直接关系到造口者的康复和生存质量.但由于新疆地区造口护理刚刚起步,医院和家庭存在着脱节现象,出院后的造口者无论在生理上还是在心理上均面临着众多需要干预的护理问题[2].我院借鉴北京、上海等地造口患者的管理模式[3],由专业护士接管造口患者术后护理,推行院内外一体化护理的模式,收到较好的效果,现报告如下.
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儿童康复科落实“优质护理服务示范病房”的实践与体会
2010年全国护理工作会议确定在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”,目的在于“夯实基础护理,提供满意服务”.加强医院临床护理工作,为人民群众提供优质护理服务,是深化医药卫生体制改革,落实科学发展观的重要举措[1].我院虽未被列入试点医院范围,但为深化医疗卫生体制改革和全面提升护理服务质量.我院院党委高度重视,克服一系列困难,先确定两个试点病房,后全院铺开实施“优质护理”,收到满意效果,我科室为首批试点科室,现将我科开展优质护理服务工作介绍如下.
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基层医院对边远地区老年白内障手术的健康教育
我区地处祖国西北边疆,由于地理气侯,生活习惯等原因,老年性白内障成为我区主要的致盲眼病白内障.患者由于长期视力障碍,对于能够完全或部分重见光明的愿望非常迫切,但由于对白内障疾病的有关知识了解有限,大多对手术产生不同程度的恐惧、紧张心理[1],而健康教育是以传播、教育、干预为手段,以帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式、消除或减轻影响健康的危险因素为目标,并给予精心护理,效果满意.
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经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者社区管理调查分析
经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI),既往称为经皮冠状动脉血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA),是指经导管通过各种方法扩张狭窄的冠状动脉,从而达到解除狭窄,改善心肌血供的治疗方法.1986年Puel将第一枚冠状动脉支架应用于临床,改变了冠状动脉介入治疗的模式.
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小剂量短疗程三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察
幽门螺杆菌为一种微需氧的革兰阴性杆菌,在显微镜下的形态呈螺旋形,人体的胃黏膜上皮细胞为幽门螺杆菌主要的定植位置,并可以在人体的酸性胃液中存活,幽门螺杆菌有高活性尿素酶,可分解成为尿素而产生氨,所以会在菌体的周围形成一层保护,会导致在临床药物治疗时阻碍治疗药物的作用,目前临床所采用三联治疗方法是一种公认的可以根治幽门螺杆菌阳性胃溃疡的方法[1].本文选取选取本院2011年5月~ 2011年10月期间收治的39例存在幽门螺杆菌阳性并且活动期的胃溃疡患者,采用小剂量短疗程三联疗法方案进行临床治疗,对这99例患者的临床疗效进行观察,现报告如下.
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120例维吾尔族青年脑卒中患者危险因素和预后分析
脑卒中是神经系统常见的高发病率、高致残率、高病死率的疾病之一[1].近年来,随着人们生活水平的提高和生活方式的转变,青年脑卒中(<45岁)患者的发病率呈逐年的上升趋势,给患者家庭带来了沉重的经济和社会负担.
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动态心电图在房性心律失常中的应用体会
动态心电图是运用动态心电图仪采用计算机技术和心电诊断技术于一体,进行多导联的连续、同步记录分析所收集的人体正常活动状态下大量、丰富的动态心电图资料,为临床提供更详实、系统、准确的诊断、治疗及研究的客观依据.12导联动态心电图可针对心律失常图型进行定性、定量分析,观察心律失常与日常活动和自觉症状之间关系,还可了解各类不同心律失常发作的特点、特征.
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基层医院手术室医院感染的控制与管理
我院是一所二级甲等医院,而医院手术室在坚持把人才、设备、技术作为科室发展的“重头戏”为此,我院手术室在控制医院感染的过程中,加强手术室感染的管理,通过病员特点,手术人员、物品等管理.使我院手术室控制感染工作得到了可靠的保证,取得了一定的成效,现介绍如下.
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基层医院强化治疗60例老年原发性高血压病临床观察
近年来随着生活水平的提高,老年原发性高血压病患者的发病率也逐年增加.老年原发性高血压病是一种自觉症状轻微,甚至无自觉症状的疾病,大多数患者仅在查体时发现.其病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床症候群,本病病程长,可对心、脑、肾等靶器官造成严重伤害,一但发生心、脑血管意外,患者生活质量也随之下降,同时给患者的家庭及心理产生一定的负担[1].
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460例妊娠期短P-R间期临床分析
我们在临床工作中发现,妊娠妇女心电图短P-P,间期发生率明显高于正常女性,尤以中晚期妇女多见,本文对此现象进行跟踪观察,随机抽取近两年在我院就诊并行心电图检查的中晚期妊娠期妇女460例与同期在我院门诊行心电图健康检查的非妊娠育龄期妇女420例相对比,旨在探讨其发生的机制和临床意义.
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翼状胬肉标准化手术治疗的疗效观察
翼状胬肉是局部球结膜纤维血管组织呈三角形增生而侵犯角膜的一种疾病[1];近年来,各类手术及非手术治疗方法很多,目的均在于控制其发展或防止术后复发,复发率约2% ~ 35%,在各地均有报道[2],为使术后复发率降低,减少术后并发症,使初学者能够更快掌握手术技巧,选择我院门诊于2003年2月~2010年4月翼状胬肉初发患者共1500例,采用标准化胬肉切除+游离结膜瓣移植术治疗取得良好效果,现将结果报告如下.
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14C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染结果分析
我院从2009年10月开展14C-尿素呼气试验(14C - UBT),对1232因上腹部不适、疼痛等患者进行14C - UBT,其中520例阳性的患者进行胃镜检查取活检,病理组织学染色查幽门螺杆菌,以确定是否为Hp感染作为标准对照,其中498例胃镜活检病理组织学染色Hp阳性,对结果进行对照以评价14C - UBT在诊断Hp感染的价值,现报告如下.
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198例手部皮炎患者接触性变应原分析
手部皮炎是皮肤科常见的过敏性皮肤病,其病因复杂,影响了患者的生活质量和美观.有研究显示,手部皮炎患者中,54.4%的患者为变应性接触性皮炎,27.4%为刺激性接触性皮炎[1].为探讨手部皮炎接触性致敏原及其特点,以期更好地诊断与治疗,我科对198例手部皮炎患者进行了斑贴试验,并分析其结果,现报告如下.
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手术治疗44例肱骨近端骨折的回顾性分析
肱骨近端骨折是一种较常见的骨折,治疗结果取决于对骨折后局部病理改变的认识及治疗方案的选择.无移位或轻度移位的肱骨近端骨折,保守治疗可取得良好的效果,但有移位的骨折均需要手术治疗才能获得较好的疗效.我院对2008年9月~2011年9月,手术治疗肱骨近端骨折的44例患者的治疗结果进行了分析.报告如下.
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开展社区卫生服务加强慢性病管理初探
在社区医疗卫生服务功能逐步完善的今天,社区医疗机构正力求转变排队挂号的传统看病模式,为居民继续提供连续性、综合性、低成本、高效果的卫生服务.社区医疗卫生服务的出现,一方面减轻了医院的看病负担;另一方面社区居民可通过预防保健、慢病管理、疾病的防治等卫生干预和促进,从而进一步提高了慢性病的规范管理率和控制率,降低了慢性病的发病率和并发症的发生率,减少了慢性病病人的死亡率.随着社区卫生服务的深入发展,社区医疗、卫生服务事业己初具规模,并卓有成效地为一部分社区居民的健康、医疗服务作出了一定的贡献.
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关于进一步完善我区社区卫生服务体系的若干思考
党的十七大明确提出“人人享有基本医疗卫生服务”的宏伟目标;大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于坚持预防为主、防治结合的方针,优化城市卫生服务结构和服务体系,实现”小病在社区、大病到医院、康复回社区”的方便、有序就医程序,有效控制医疗费用,进一步减轻费用负担,合理利用卫生资源,提高各族群众的健康水平,建立和谐医患关系,促进和谐社区建设,全面建设小康社会具有重要意义.
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我院妇科抗菌药物使用情况分析
为推进抗菌药临床的合理应有效控制细菌耐药,卫生部在2004年颁发《抗菌药物临床应用指导原则》的基础上,于2009年3月又颁发了《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(简称《38号文》),但围手术期抗菌药的滥用情况一直未能得到良好的改善效果.2011年4月,卫生部开展并组织实施《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》抗菌药物的合理使用是目前全社会普遍关注的问题,更是卫生系统内部重点监查的内容.在卫生部下达抗菌药物临床应用相关规定之后,医院也制定了相关管理制度,并进行了培训、指导利检查落实,但仍然存在一些抗菌药物不合理使用情况.我们对医院2011年妇科住院病历抗菌药物的使用情况进行了抽查,在此,主要对妇科的抗菌药使用情况进行分析.
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抗抑郁药物经济学评价
抗抑郁药是一些主要用于治疗各种抑郁状态的药,分为三环类、四环类、单胺氧化酶抑制剂( MA0I)、选择性5- HT再摄取抑制剂(SSRl)以及5 -HT及NA冉摄取抑制剂(SNRI)[1].为了解本院抗抑郁药的应用情况,笔者对2009~2011年本院抗抑郁药使用金额情况、用药频度(DDDs)进行统计和分析.
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我院门诊处方问题分析及建议
为规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全.根据卫生部《处方管理办法》、《关于印发〈医院处方点评管理规范(试行)〉的通知》、《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件要求,建立处方点评制度,对处方实行综合评价,从而促进临床合理用药.我院为专科医院,开放床位500余张,门诊西药日平均处方量100张左右,笔者对本院门诊处方采用逐日全检的方式,对不合理处方随时干预并登记,现对2011年1~12月处方统计总结、分析、如下.
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原发女性生殖道恶性黑色素瘤15例报告
原发于女性生殖系统的恶性黑色素瘤非常罕见,其恶性程度高,转移早,预后极差.国外文献报道,5年生存率仅为5%~21%[1].女性生殖器恶性黑色素瘤占所有恶性黑色素瘤的1~3%[1],以外阴、阴道较为多见,宫颈、子宫内膜及卵巢较为罕见[2].我院2000年~2010年间共收治该类疾病15例,本组病例包括10例外阴恶性黑色素瘤,4例阴道恶性黑色素瘤及1例宫颈恶性黑色素瘤.现总结临床资料,并对其临床特点、治疗及影响预后的因素进行探讨.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |