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内镜下微创保胆取石术78例体会
胆石症为新疆多发疾病,笔者所在地区近年来胆石症患者呈明显增多趋势,我科每月收治各类胆石症患者约30~50例.通常情况下,对于胆囊结石的治疗有两种:开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术.而许多胆囊结石患者为无症状或者症状较为轻微,对于此类患者切除胆囊尤为可惜.
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阴道超声监测不孕症自然周期卵泡发育和子宫内膜厚度的诊断价值
不孕症是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕,我国不孕症发病率约为7~10%[1].近年来,我国不孕症发病率呈逐年增高趋势,如何精确观测卵泡发育和估计排卵日期一直是产科临床和人类生殖工程研究者所关注的重要课题.
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精细化护理对哈萨克族妊高征病情转归的影响
随着围产医学的发展和人民生活水平的提高,对临床护理质量提出了越来越多的要求,在妇产科中人们要在分娩过程中采用贴近人性化的护理措施,对于母婴生命健康具有重要的临床意义[1].
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子宫瘢痕部位妊娠的诊断与治疗
目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)的临床发病特点、诊断以及治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的34例瘢痕部位妊娠患者的临床资料、治疗过程及结局.结果 34例患者9例首诊误诊,误诊率为26.47%.32例治愈,2例血HCG上升,患者要求出院,其中3例终行子宫切除术.结论 CSP误诊率高,超声检查是其早期诊断方法,对剖宫产疤痕妊娠的治疗应根据患者情况及医疗条件制定安全有效的治疗方案.
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心肌梗死后室间隔穿孔的超声心动图诊断价值
目的 本文对我院应用超声心动图(TTE)诊断的8例冠心病心肌梗死后室间隔穿孔(VSR)超声心动图表现进行分析,评估超声心动图技术诊断室间隔穿孔的临床价值.方法 采用美国通用公司生产的GEVivid 7、GEVividS6彩色多普勒超声诊断仪,对8例冠心病室间隔穿孔的超声声像图特点、发生情况及部位、大小进行比较分析.结果 通过超声心动图的检查,了解心脏结构功能,对室间隔穿孔的部位、大小、异常过隔血流及室壁瘤大小、左室射血分数等做出明确判断.结论 超声心动图检查简便易行,无创伤,患者无痛苦,可重复性强,诊断可靠,具有重要的临床价值,是诊断室间隔穿孔的一种有效方法.
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动态监测血清β-HCG和PROG在胚胎移植后先兆流产早期诊断中的应用
目的 探讨血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(PROG)检测在胚胎移植后先兆流产早期诊断中的临床意义.方法 60例胚胎移植后早孕孕妇分为正常妊娠组( n=20例)、先兆性流产组(n=20例)和流产组(n=20例).比较3组孕妇血清PROG和β-HCG水平.结果 胚胎移植后妊娠第15、16、17 d,流产组孕妇的血清孕酮水平比其他两组低,但无统计学意义,先兆性流产组孕妇的血清孕酮水平和正常妊娠组无显著差异.三组孕妇之间、不同时间之间β-HCG水平差异有统计学意义(组间差异和组内差异P<0.05),流产组孕妇β-HCG水平显著低于先兆流产组(P<0.05),先兆流产组显著低于正常妊娠组(P<0.05).结论 血清孕酮、β-HCG对于胚胎移植后早期先兆流产的诊断具有指导意义;血清孕酮与β-HCG联合检测能够提高早期先兆流产患者妊娠结局预测的敏感性和准确率,有效指导患者的治疗,提高治疗效果,减少患者的经济负担.
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米索前列醇与COOK水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟疗效分析
目的 研究cook球囊与小剂量米索前列醇用于促进宫颈成熟及引产的疗效.方法 选择我院2013年1月-2014年1月收治的98例晚期分娩产妇,按照所用的促进宫颈成熟及引产方法,观察组为COOK球囊促进宫颈成熟及引产组,对照组为小剂量米索前列醇片促进宫颈成熟及引产组,比较两组患者的Bishop评分,引产至分娩时间、引产结局.结果 COOK球囊引产,90%以上患者促进宫颈成熟效果肯定,宫颈Bishop评分增加4分以上.结论 COOK球囊引产方法稳定安全且有效,较米索前列醇组发生急产比率降低,且避免了应用米索前列醇药物导致的发热、寒战及腹泻等副作用.
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经尿道膀胱肿瘤切除术后羟基喜树碱与吉西他滨序贯灌注辅助治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析
目的 评价羟基喜树碱(HCPT)与吉西他滨(GEM)交替序贯膀胱灌注辅助肿瘤切除术后化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性及有效性.方法 将120例原发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者按随机分为2组,每组60例,其中60例给予HCPT 20 mg,膀胱灌注(HCPT组)1次/周,8周后每月一次,60例给予HCPT 20 mg,隔周1次,GEM1000 mg,隔周1次,交替序贯灌注(HCPTI+GEM组),8周后每月一次.随访时间12~24个月,观察并记录肿瘤复发时间及化疗不良反应.结果 2年肿瘤无复发生存率HCPT组为60.0%(36/60),HCPT+GEM组为75.0%(45/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).HCPT组、HCPT+GEM组膀胱癌进展率分别为2.5%与1.7%,差异无统计学意义(P>0.05).各组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌使用HCPT、GEM序贯膀胱灌注化疗较单用HCPT具有较好的疗效,可降低术后2年复发率,能够降低不良反应的发生率,但不能改变膀胱癌的进展.
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新疆维吾尔族人群血清瘦素水平与肥胖的关系
目的 调查新疆维吾尔族人血清瘦素水平与总体肥胖及腹型肥胖的关系.方法 从新疆和田地区维吾尔族流行病学调查数据库中,随机选取776例个体,年龄30~70岁,男性248例,女性528例.比较不同血清瘦素水平之间体重指数(BMI)、腰围(WC)及代谢指标的差异,并分析瘦素水平与总体肥胖及腹型肥胖之间的关系.结果 随着瘦素水平的递增,新疆维吾尔族人群的WC、BMI、血清甘油三酯(TG)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)逐渐升高;Spearman相关分析结果显示,新疆维吾尔族男性的血清瘦素水平与BMI(r=0.45)、WC(r=0.42)、HOMA-IR(r=0.29)、TG(r=0.25)呈正相关(P<0.001),与年龄呈负相关(r=-0.16, P=0.013);新疆维吾尔族女性的血清瘦素水平与BMI(r=0.50)、WC(r=0.45)、TG(r=0.18)及HOMA-IR (r=0.14)呈正相关(P<0.001),与年龄无相关性(P=0.09).血清瘦素水平(中位数)在肥胖、超重、对照组中分别为1.8 ng/dl、1.1ng/dl、0.5 ng/dl(P<0.05),在腹型肥胖及对照组中分别为1.6 ng/dl、0.7 ng/dl(P<0.05).结论 新疆维吾尔族人的血清瘦素水平与BMI及WC均呈正相关;不论总体肥胖还是腹型肥胖者的血清瘦素水平均明显升高,并且这一变化趋势在女性中更为突出.
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Twin-block矫治器治疗Ⅱ类骨型错牙合畸形患者的临床疗效分析
目的 观察Twin-block矫治器治疗Ⅱ类骨型错牙合畸形患者的临床效果.方法 选择Ⅱ类骨型错牙合患者27例,应用Twin-block矫治器进行治疗,平均治疗时间为9.4个月,X线头影测量分析患者硬组织及上气道相关指标,对比治疗前后患者上述指标的变化情况.结果 治疗前后SNA差异无统计学意义( P>0.05);治疗后SNB、LI-MP、Co-Po均增加,差异均有统计学意义( P<0.05) ,下颌骨位置前移,长度增加;治疗后ANB、UI-SN减小,差异有统计学意义( P<0.05);鼻咽段前后径宽度减小,差异无统计学意义( P>0.05);腭咽段、舌咽段、喉咽段前后径宽度增加,差异有统计学意义( P<0.05).结论 Twin-block矫治器能有效促进Ⅱ类骨型错牙合患者下颌骨生长,增加上气道前后径宽度.
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REMS评分系统在院前急救中的应用研究
目的 探讨快速急诊内科评分(REMS)在院前急救中对患者病情评诂的应用价值.方法 对300例院前急救患者采用现场REMS评分方法,评分分为≤11分、12~23分和≥24分.分析不同分数段患者的分布特点与病情的关系,并追踪患者入院后的处置方式及预后.结果 院前急救患者中REMS以≤11分为主,占66.6%(200/300),重症患者仅占5%(10/200);REWS 12~23分占26.6%(80/300),重症患者增加到37.5%(30/80);REWS≥24分仅占6.7%(20/300),重症患者增加到90%(18/20).REWS分数段越高,重症患者的比率就越高,REWS 12~23分及≥24分的重症患者比率与REWS≤11分重症患者比率差异有统计学意义(P<0.01).REWS 12~23分及≥24分患者入院后收住专科病房和ICU治疗的比率较REWS≤11分患者明显增加(P<0.01),病死率也显著增加,差异有统计学意义(P<0.01).结论 REWS评分方便、快捷、高效,在院前急救中能早期预警潜在危重症的患者,评分分数段越高,病情越严重,病死率越高.
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肛门直肠周围脓肿及肛瘘的高分辨MRI诊断
目的 探讨高分辨磁共振成像(MRI)检查在肛周脓肿及肛瘘的临床应用及诊断价值.方法 对2013年6月~2014年12月56例临床疑诊为肛门直肠周围脓肿的患者进行肛门直肠区高分辨MRI扫描.结果 56例可疑肛门直肠周围脓肿患者均经手术证实.高位脓肿(肛提肌以上)15例,低位脓肿(肛提肌以下)41例;其中合并肛瘘者21例,MRI共发现25个原发瘘管、26个内口、33个外口.高分辨MRI对肛门直肠周围脓肿、原发瘘管、内口显示的敏感度分别为100%、92.6%和89.7%,特异度分别为95.0%、84.2%和82.6%.结论 高分辨MRI可清楚显示肛周脓肿和肛瘘以及肛周各肌肉,可对肛周脓肿、肛瘘的部位、大小、走行及是否存在其他病变做出准确判定,为临床手术治疗提供精细的解剖图像,具有很高的应用价值.
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2012年乌鲁木齐市肿瘤登记地区天山区恶性肿瘤发病分析
目的 探讨乌鲁木齐市肿瘤登记地区天山区恶性肿瘤的发病特征.方法 资料来源于乌鲁木齐的肿瘤登记地区天山区上报的2012年肿瘤发病资料,根据《中国肿瘤登记工作指导手册》的肿瘤登记原则和方法,按年龄、性别、恶性肿瘤类型进行描述性分析.结果 2012年天山区恶性肿瘤新发病数1324例,发病率为190.15/10万.其中男性发病数629例,发病率为180.60/10万;女性发病数695例,发病率为199.72/10万,男女性别比为1.00:1.10,男女恶性肿瘤发病率差异无统计学意义(P﹥0.05).恶性肿瘤发生主要分布在40~84岁年龄段.天山区常见的5位恶性肿瘤分别为肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌,占全部恶性肿瘤病例数的52.95%.其中男性恶性肿瘤发病率前5位依次是:肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、前列腺癌,占男性恶性肿瘤病例数的63.28%;女性恶性肿瘤发病率前5位依次是:乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、甲状腺癌,占女性恶性肿瘤病例数的56.40%.结论 天山区恶性肿瘤发病率低于全国水平,不同性别、年龄发病率不同,需要积极采取预防癌症的有效措施,做到早发现,早诊断,早治疗.
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哈密地区汉族与维吾尔族前列腺癌患者多因素差异研究
目的 探讨哈密地区维吾尔族与汉族前列腺癌患者年龄、血清特异性抗原(TPAS)及相关变数、前列腺体积(PV)、Gleason评分的民族差异性.方法 收集2005年1月-2015年1月在哈密地区中心医院确诊的前列腺癌患者共98例,其中维吾尔族40例,汉族58例.采用病例对照的方法分析维、汉族前列腺癌患者的年龄、TPSA、游离血清前列腺特异性抗原(FPSA)、F/T、PV、前列腺特异性抗原密度(PSAD)及Gleason评分的差异性.结果 1、维、汉族前列腺癌患者在年龄、FPSA及F/T值的差异均具有统计学意义(P均<0.05),PSA、PV、PSAD及Gleason评分的差异均无统计学意义(P均>0.05).2、年龄≥65岁或F/T≤0.16时,维、汉两族前列腺癌患者分布差异明显.(P<0.05,RR=3.168;P<0.05,RR=2.451).结论 新疆哈密地区维、汉两民族前列腺癌患者在年龄、FPSA、F/T值存在差异,同地区不同民族前列腺癌患者F/T的临界值需进一步探讨.
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多层螺旋CT血管成像诊断椎动脉型颈椎病的应用
目的 评价多层螺旋CT的血管成像(CTA)诊断椎动脉型颈椎病的应用.方法 30例经临床证实的椎动脉型颈椎病患者行MSCTA检查,两位研究者独立应用大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)及曲面重建(CPR)等技术进行组合,测量与评估血管狭窄程度.结果 30例椎动脉型颈椎病CTA显示椎动脉迂曲18例,椎动脉狭窄10例,椎动脉闭塞2例.结论 颈部CTA可清晰的显示椎动脉全貌,是椎动脉型颈椎病诊断的主要影像学检查方法.
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女性盆腔结核性包块的MSCT特征及误诊分析
目的 探讨女性盆腔结核性包块MSCT特征,提高其诊断水平.方法 回顾性分析50例经手术病理和临床证实的盆腔结核性包块的MSCT及临床资料.结果 MSCT表现为盆腔或双侧附件区不规则实性或囊实性占位性病变45例,盆腔积液15例,不规则点状或斑块状钙化8例,双侧附件区软组织粘连增厚5例,大网膜、腹膜或肠系膜呈结节状不规则增厚24例,腹膜后淋巴结增大8例,合并腰骶椎或骨盆骨质破坏5例,病理证实前有20例疑诊为附件恶性肿瘤,误诊率为40%.结论女性盆腔结核性包块MSCT易被误诊,正确诊断需多方面综合分析,合理运用B超引导下穿刺、腹腔镜检查等可减少对盆腔结核性包块的误诊率.
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经皮前路椎间孔镜下颈椎间盘髓核摘除术临床应用
目的 探讨经皮前路椎间孔镜下颈椎间盘髓核摘除术(anterior percutanous endoscopic cervical discectomy,APECD)安全性及临床疗效.方法 选择用APECD治疗的31例患者.术前及术后3 d及l,3,6个月分别行视觉模拟评分 (visual ana-logue scale,VAS)评分.术后6个月行MRI检查.所有评分数据收集后使用SPASS13.0软件分析.结果 31例患者均获得随访.术后3 d VAS评分较术前有改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后1,3,6个月VAS评分较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);术后3 d与术后1,3,6个月VAS评分比较有差异且有统计学意义(P<0.05);术后第l,3,6个月之间的VAS评分有差异但无统计学意义(P>0.05).结论 经皮前路椎间孔镜下颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出具有良好的疗效.
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美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效观察
目的 观察美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的临床疗效.方法 选取ICU重症肺炎患者40例,随机分为两组:对照组和治疗组.对照组的输注方案为美罗培南1g溶于0.9%的生理盐水100mL中,经30min静脉点滴给药;治疗组的输注方案为美罗培南1g溶于0.9%的生理盐水50 ml中,微量推注泵持续3h泵入.比较两组患者的体温和白细胞变化值、临床疗效、病原学疗效及不良反应发生率等相关指标.结果 给药72h后,白细胞计数变化值两组间比较无统计学意义(P>0.05);体温下降幅度治疗组高于对照组(P<0.05).停药当天,治疗组临床有效率及细菌清除率高于对照组P<0.05.结论 美罗培南3h持续泵入给药方案治疗重症肺炎的疗效优于30min静脉点滴给药.
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输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的疗效比较
目的 临床对照分析肾结石治疗中输尿管软镜手术与经皮肾镜手术的清石率及临床推广应用价值.方法 随机性抽取我院2014年7月至2015年1月间泌尿外科收治的72例肾结石患者为研究对象,根据研究方案分别行输尿管软镜手术、经皮肾镜手术,对照分析两种手术方案术后的清石率、手术时间、出血量等观察指标.结果 输尿管软镜组中<20mm结石清石率为90%,>20 mm结石清石率为82.61%;经皮肾镜组中<20mm结石清石率为83.33%,>20 mm结石清石率为96.30%;组间术中出血量、手术时间均有明显差异性.结论 经过临床实践证实,若肾结石直径≤20mm则适用于输尿管软镜手术,若肾结石直径>20mm则比较适合经皮肾镜手术,术前根据适应症合理选择手术方式,可提高手术清石率、安全性.
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前列腺增生合并慢性前列腺炎非手术治疗方法的选择(附198例报告)
目的 探讨良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia BPH )合并慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis CP)患者的有效治疗方法.方法 198例BPH合并CP患者随机分成A、B、C三组,A组前列腺注药、按摩加盐酸坦索罗辛66例;B组:非那雄胺加抗生素和盐酸坦索罗辛65例;C组:抗生素加盐酸坦索罗辛67例,三种方法各治疗2个月,对比治疗前后三种方法的疗效.结果 经过8周治疗,A、B、C三组的IPSS(国际前列腺症状评分)由治疗前的13.8±4.4、13.5±3.6、13.5±3.5分别减少到治疗后的6.4±4.3、8.4±2.2、8.2±2.2,三组的IPSS平均分值分别减少7.4±0.5、5.1±1.4、5.4±1.3.A、B、C三组的QOL(生活质量评分)分别由治疗前的4.4±0.6、4.5±0.5、4.6±0.4减少到治疗后的2.2±0.3、3.7±0.4、2.8±0.2.三组的QOL平均分值分别减少2.2±0.3、0.8±0.1、1.8±0.2.A、B、C三组的MFR(大尿流率)分别由治疗前的12.6±2.2ml/s、12.4±2.4ml/s、12.5±2.3ml/s增加到治疗后的16.6±3.4ml/s、15.5±3.6ml/s、和15.6±3.4ml/s.A、B、C三组的RVU(残余尿)分别由治疗前的16—96ml(平均56ml)、17—95ml(平均 56ml)、18—94ml(平均 56ml)减少到 10—60ml(平均 35ml)、12—72ml(平均 42ml)、14—70ml(平均42ml).A组、B组、C组的EPS镜检WBC﹤10/Hp的患者分别为50例(50/66,75.9%),45例(45/65,69.2%),和43例(42/67,62.9%).A组、B组、C组、细菌培养转阴的患者为18例(18/22,81.8%),16例(16/21,76.2%),15例(15/22,68.2%).A组与B、C二组在治疗后EPS镜检WBC﹤10/Hp和细菌转阴率比较有统计学差异.按成组设计的方差分析,A、B、C三组之间有统计学差异,X?=8.7 p﹤0.05.前列腺注药、按摩加盐酸坦索罗辛治疗的66例患者在症状改善方面明显优于其它二组.结论 前列腺注药按摩加盐酸坦索罗辛治疗BPH合并CP的疗效优于非那雄胺、盐酸坦索罗辛加抗生素和盐酸坦索罗辛加抗生素.
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脑脓肿相关危险因素与预后分析
目的 探讨脑脓肿临床特点、治疗、相关危险因素与预后,为临床治疗及预防提供依据.方法 回顾分析2005年1月和2014年2月我科收治的47例手术联合药物治疗脑脓肿患者的临床资料、治疗方案、相关危险因素与预后分析.结果本组47例患者,头痛37例(79%),意识障碍15例(36%),发热19例(40%),癫痫13例(28%),运动障碍17例(36%),35例(74%)有明确诱发因素,细菌培养阳性7例(14%),金黄色葡萄球菌4例(57%),链球菌3例(43%),二者是常见的致病菌.CT定位穿刺抽吸术38例(81%),开颅脑脓肿切除术9例(19%),其中3例死亡(6%).结论 患者原发疾病,诱发因素,入院时意识障碍程度和脓肿是否破入脑室是决定预后的重要因素,GCS评分越低,免疫力抑制,HIV,糖尿病患者,预后越差.早期诊断,根治原发病和立体定向穿刺引流术联合抗感染治疗明显改善患者预后.
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不同射频治疗模式治疗三叉神经痛的疗效观察
目的 本研究旨在观察原发性三叉神经痛患者, 在CT引导定位半月神经节不同温度热凝毁损治疗与脉冲射频治疗下的效果对比及并发症的差异,并对疗效及安全性进行评估.方法 45例病人,均经过临床及CT或MRI检查确诊,随机分成A、B、C三个治疗组,每组15人.A组80℃,B组55℃,C组42℃,三组均操作120S,并重复二次.分别记录治疗前和治疗后1天、3天、1个月、3个月和6个月的VAS评分,疗效评价及不良反应的评估与比较.结果 80℃热凝毁损疼痛缓解优,相比差异有统计学意义(P<0.05),但并发症较多;55℃热凝毁损与42℃脉冲治疗效果差异相近,相比差异无统计学意义(P>0.05);但42℃脉冲治疗后并发症少.结论 80℃热凝毁损治疗成功率高、效果确切,但也发生诸多并发症;42℃脉冲治疗可有效的缓解患者疼痛,术后并发症少,安全性高,有待进一步探讨.
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颈椎病的神经电生理临床研究分析
目的 研究神经电生理技术在颈椎病诊断,定位颈脊髓或神经根具体损伤部位中的特点.方法 取39例颈椎病患者,用丹迪KEYPOINT神经肌电诱发电位仪进行神经传导与肌电图检查,并对结果进行分型.结果 39例患者中均出现肌电图及神经传导异常.结论 肌电图检查有助于对脊髓、神经根和周围神经的功能和受损状态进行较客观的定位定量,电生理技术逐渐成为颈椎退变性疾病诊疗中一项不可或缺的重要技术.
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输尿管软镜钬激光碎石术致感染性休克的早期预警性研究
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术致感染性休克的早期预警指标,从而为临床尽早诊断、早处理提供依据.方法 回顾性分析2010年1月至2014年10月输尿管软镜钬激光碎石术的临床资料,术后发生急性感染性休克患者共5例,年龄30-58岁,平均45.3岁.分别收集并分析患者术前及术后各时间段的血常规、C反应蛋白等实验室指标变化.分析数据结果,来探讨输尿管软镜钬激光碎石术致感染性休克的早期指标.结果 本组5例患者中血白细胞(WBC)及中性粒细胞(NE)术后2h与术前相比明显下降(P<0.05),而术后12h与术前相比则明显上升(P<0.05);降钙素原(PCT)术后2h与术前相比明显上升(P<0.05);超敏C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)术后2小时内升高不明显,但术后12小时开始明显升高(P<0.001 ).结论 血白细胞或粒细胞、降钙素原是输尿管软镜钬激光碎石术致感染性休克的为重要的早期预警指标.
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ICU脑出血患者医院感染特点及危险因素分析
目的 探讨ICU脑出血患者发生医院感染情况及相关危险因素.方法 回顾性调查我院ICU2011年2月-2013年1月680例脑出血患者的临床资料.结果 3680例脑出血患者发生院内感染108例,感染率为15.9%,例次感染率为19.3%;感染部位以下呼吸道多见(69例,52.7%),其次为泌尿道(25例,19.1%)、上呼吸道(20例,15.3%);年龄、住院时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、糖尿病史、吸烟及侵入性操作等是高血压脑出血患者医院感染发生的危险因素(P<0.05).结论 脑出血患者医院感染发生率高,临床医师应采取综合措施加以防治,降低医院感染发生率.
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加强采血前质量管理有效降低血液报废率结果的分析
目的 通过对克拉玛依地区2010-2014年报废血液原因分析,制定多种措施从低危人群中选择献血者,严把采集前质量关,降低血液报废率,为临床提供充足安全的血液.方法 通过建立完善质量管理体系,加强培训,强化宣传力度,针对血液报废率高的检测项目进行初筛检查,努力建立长期且较为固定的献血者队伍.结果 血液检验/非检验报废率逐年下降.结论 通过加强无偿献血知识宣传力度,完善质量管理体系培训及增加初筛检测项目,可以减少不合格血液的采集,节约成本,降低血液报废率.
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新疆巴音郭楞蒙古自治州5年新生儿疾病筛查回顾性分析
目的 分析新疆巴音郭楞蒙古自治州2010—2014年新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的筛查结果,为进一步提高新生儿疾病筛查的管理水平及干预措施提供依据.方法 采集出生72h后、正常哺乳的新生儿足跟血于特定滤纸上,进行CH及PKU筛查.使用时间分辨荧光免疫方法检测干血片的促甲状腺激素(TSH)的水平,采用荧光法检测苯丙氨酸 (PHE)含量.结果 2010—2014年,新疆巴音郭楞蒙古自治州共筛查新生儿44731名,筛查率由2010年的25.59%提高到2014年74.86%,共确诊CH 7例,平均检出率1:4017;PKU6例,平均检出率1:3209.结论 新生儿疾病筛查工作应在政府的领导和支持下,不断健全网络,规范管理,加强健康教育,才能有效提高筛查率和召回复查率,使患儿得到早期诊断和治疗,从而提高人口素质,减少残疾儿童的发生.
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住院患者医院感染现患率调查分析
目的 了解笔者所在综合医院感染患病率和医院感染发生的特点与影响因素,为进一步开展目标性监测制定科学的监控措施提供依据.方法 按照《医院感染监测规范》要求,对住院患者进行现患率的调查.结果 实查404例,医院感染发病率为2.97%,例次感染率为3.22%,社区感染率为33.42%,抗菌药物使用率34.41%,病原学送检率为61.39%;病原菌以G阴性杆菌为主.结论 医院感染现患率调查对医院感染管理的重点环节、重点人群、高危因素、病原学标本送检、抗菌药物使用等监测提供调查依据及监测方向,使开展目标性监测更科学化、规范化,能有效的降低医院感染的发生率.
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新疆哈密地区2010~2012年2654例恶性肿瘤疾病谱分析
目的 了解新疆哈密地区不同性别、民族、年龄的居民恶性肿瘤疾病谱构成,为制定恶性肿瘤的防治策略提供依据.方法 收集2010-2012年在哈密地区各级医疗卫生机构就诊的恶性肿瘤患者基本信息并对其构成进行分析.结果 2654例恶性肿瘤中男性占52.41%,女性占47.59%;汉族占78.90%,维吾尔族占16.58%,哈萨克族占4.14%;总体平均年龄(61.32± 14.83)岁,男性平均年龄(64.47±14.30)岁,女性平均年龄(57.85±14.64)岁.恶性肿瘤构成比排在前十位的是肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、胆囊恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤.不同性别、不同民族恶性肿瘤前十位排序均有不同.结论 哈密地区恶性肿瘤中老年人群占比较大,不同性别恶性肿瘤疾病谱各不相同,各民族恶性肿瘤构成具有明显的民族特征.因此逐步完善肿瘤监测工作,科学制订防治策略,实现早发现、早诊断、早治疗,对有效降低恶性肿瘤所所致的不良社会影响有重要意义.
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职业人群健康检查报告质量控制分析
目的 分析职业健康检查报告质量控制中的常见问题并提出对策,为提升工作质量提供依据.方法 将35049份职业健康检查报告质量控制中发现的问题汇总,按照与专业技术相关与否将问题分为与专业相关的和与专业不相关的两类问题进行分析.结果 35049份报告中有问题报告的检出率8.91%,以与专业相关的问题为主(占98.05%),排名为:体检信息、检查者签字、处理意见、体检结论;与专业不相关的问题排名:报告打印或装订、数据导入、疾病预警.结论 避免报告中与专业相关的问题,提高责任心,是提升报告质量的关键点,在批量职业健康检查时应实行全面的质量控制和管理.
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978名婴儿20项神经运动测定结果分析
目的 20项神经运动检查结果能及时发现因脑损伤而导致视听反应、肌张力、姿势、运动发育等异常,为早期干预康复治疗提供依据,降低致残率.方法 本文应用《婴儿神经运动20项检查》对我院2012年1-12月所有体检婴儿检查,了解未通过率.结果 《婴儿神经运动20项检查》未通过率为32.41%,其中0-3个月《婴儿神经运动20项检查》未通过率为39.19%;4-6个月《婴儿神经运动20项检查》未通过率为36.56%,7-11个月《婴儿神经运动20项检查》未通过率为17.67%;《婴儿神经运动20项检查》未通过率月龄间有统计学差异(x2=33.36,p﹤0.01);认为0-6月龄婴儿为《婴儿神经运动20项检查》的重要对象,为早期发现婴儿因脑损伤而导致视听反应、肌张力、姿势、运动发育等异常提供依据,为早期诊断和治疗的时机,做到早期康复干预.结论 0-6月龄婴儿为《婴儿神经运动20项检查》的重要对象,为早期发现婴儿因脑损伤而导致视听反应、肌张力、姿势、运动发育等异常提供依据,为早期诊断和治疗的时机,做到早期康复干预.
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新疆伊犁垦区高中生艾滋病知晓率现况调查与知识来源分析
目的 了解新疆伊犁垦区高中学生艾滋病相关知识、态度、行为(KAP)及知识来源分析,为制订青少年艾滋病干预措施提供依据.方法 采用整群随机抽样的方法,对477名高中学生进行无记名自填式问卷调查.结果 学生大众艾滋病基本知识核心指标的知晓率低于国家要求,为82.39%,对艾滋病非传播途径和日常生活接触知晓率较低,"与艾滋病感染者共同进餐"、"蚊虫叮咬不会传播艾滋病","与艾滋病感染共用刮胡刀能传播艾滋病的知晓率分别为74.8%、52.83%、59.12%.对艾滋病感染者持积极态度为84.07%,但愿意同艾滋病感染者在同一教室上课的支持率较低为43.61%.获取艾滋病知识的主要途径为电视(88.5%)、医生(54.5%)、书籍(51.2%),喜欢获取艾滋病相关知识的一条途径是电视(25.2%)、医生(19.7%)、学校组织的宣传活动(12.6%).结论 学生大众艾滋病基本知识核心指标的知晓低于国家要求,高中学生对艾滋病非传播途径知晓率较低,对艾滋病感染者存在歧视,应加强艾滋病知识系统性和反歧视方面的健康教育;在获取艾滋病相关知识的途径方面应采取学生愿意接受的、积极有效的传播方式.
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新疆某高校医学生膳食营养状况调查
目的 了解新疆某高校医学生的膳食营养状况,为提高大学生的营养水平提供依据.方法 运用3天膳食记录法和半定量食物频率问卷,对问卷进行信度和效度相关系数检验,用t检验对医学生的能量及营养素摄入状况进行分析.结果新疆某高校医学生的食物构成以粮谷类、蔬菜水果类为主,蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比基本符合推荐摄入量比例.钙摄入不足,优质蛋白质、铁、锌与维生素B1、维生素B1摄入不足.结论 该校医学生膳食结构基本合理,应进一步开展宣传教育来提高学生的营养知识,平衡膳食,增加优质蛋白质、维生素B1、维生素B2、钙、铁、锌、摄入量,以提高营养水平,促进合理膳食.
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PBL教学法在临床医学本科生口腔实习教学中的应用探索
口腔科学是临床医学教育课程体系中的一门必修科目[1],在口腔科教学实习中对学生的动手能力与操作能力要求较高,但近年来,研究发现医学生口腔执业医师考试通过率相对较低,口腔科学生普遍动手能力较差[2].
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经桡动脉冠脉造影术后760例并发症的护理体会
目前冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准.冠状动脉造影的经典途径是经股动脉造影,近年来随着造影技术及造影器械的不断发展、完善,经桡动脉途径行冠状动脉造影检查迅速发展,我科自2012年5月~2014年5月间行冠脉造影术760例,共出现并发症14例,现将体会报告如下.
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护理干预对宫颈癌患者术前焦虑的影响
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,也是严重危害妇女健康的第二大常见恶性肿瘤,全球每年约有宫颈癌新发病例47.1万,死亡病例23.3万.我国每年宫颈癌新发病例约占全球新发病例的三分之一,发病年龄逐渐年轻化而且逐渐上升[1].其中85%发生在发展中国家[2].早期宫颈癌的治疗方法是宫颈癌根治术[3],手术对于患者是一种创伤,并且有很大压力,从而精神紧张,然后会因创伤出现应激反应,如焦虑,恐惧等,影响手术,以致影响术后身体的康复.因此我们对宫颈癌患者进行有针对性的护理干预,探讨护理干预对手术患者术前焦虑,抑郁等急性情绪的改善作用,现报道如下.
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延续护理在2型糖尿病患者中的应用
随着人们生活水平不断提高,糖尿病发病率呈不断上升趋势.糖尿病治疗具有长期性特征,且需随着病情发展需要不断调整治疗管理过程.如何提高糖尿病患者对治疗的依从性,预防并发症的发生,提高患者的生活质量,是防治糖尿病的关键[1].
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助产士在提高产妇分娩质量中的作用分析
分娩是一种特殊而复杂的生理过程,除了产力、产道和胎儿的因素外,产妇的心理、精神等因素均会影响产妇的顺利分娩[1].采用助产士一对一指导产妇方式,给予产妇针对性的心理疏导及分娩相关知识介绍助产士助产护理对可以有效消除产妇焦虑状态,保障母婴健康,大程度的降低分娩风险,使产妇顺利渡过分娩期,对于提高产妇分娩质量有着积极临床价值[2],分娩的健康与否直接关系着产妇与婴儿的健康,产科医护人员能否为孕妇提供高质量高水平、全方位的医护服务使其顺利分娩至关重要为尽量满足产妇生理、心理需要,大限度地减少孕妇的不适,探讨助产士助产护理对产妇分娩质量的影响.
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喉癌术后带管生存病人家庭照护体验的质性研究
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,其发病率有日益增长的趋势,在中国约占耳鼻喉科恶性肿瘤的11%~12%[1].喉部分切除或全喉切除术是主要的手术方法.术后病人常需佩带气管套管3个月~6个月,部分病人甚至需要终身带管生活.
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新疆大型公立医院信息统计的难点与对策探讨
建设数字化、智慧化医院是医院信息化发展的方向.同时也为开展高质量的信息统计提供坚实的基础.信息统计是医院管理的重要组成部分,也是卫生行政部门等级医院评审和在线评估医疗质量与安全的重要内容.新疆属于少数民族地区,大型公立医院信息化起步较晚,信息统计水平有限,与国内发达省市存在较大差距,只有正视自身存在的难点,认识信息统计的重要性,才能充分发挥统计职能.
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临床路径实施工作的难点及应对
1 背景20世纪70、80年代,美国医疗费用急速上升,政府为了遏制医疗费用不断上涨,提高卫生资源有效利用率,实行了以"诊断"为依据的定额预付费制,临床路径(clinical pathway,CP)由此逐渐发展起来[1].随着我国社会经济快速发展,人口老龄化及医疗需求的增加,医疗费用上涨过快,我们也面临着与美国当年类似的困境.在此背景下,作为我国实施新医改的重要任务之一,临床路径试点工作自2009年12月正式启动.
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通过对医务人员的多元化考评提升医疗服务质量
医务人员作为医疗质量的实践者,其服务质量的好坏直接影响着诊疗质量、病人满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果及医疗的连续性和系统性.医务人员服务质量俨然足以牵系医院生命脉搏,是全国各级医疗机构深入贯彻落实新医改政策的重要阵地.
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新疆某三甲医院583例医疗不良事件回顾性分析
医疗不良事件(Adverse Event)是指在医疗机构中发生的、预料之外的、不期望的、或潜在的危险事件[1].它包含警讯事件(Sentinel Event)和接近失误(Near Miss)事件.目前国内外调查研究[2,3]指出,医疗不良事件可以通过制订针对性的防控策略,显著降低医疗不良事件的发生率.
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糖脂代谢紊乱与慢性萎缩性胃炎的相关性研究
随着近年来生活水平提高及饮食结构的变化,我国糖脂代谢紊乱在人群中比例不断增加.早在2005年的美国心脏病学会(American CollegeofCar-diology,ACC)会议就已经提出异常代谢和糖、脂毒性对全身各脏器的功能的影响,胃肠道也不例外[3].
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基层医院经腹部彩超诊断输卵管妊娠点滴体会
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一,近年来发病呈上升趋势,随着经阴道超声技术的应用,对该病的早期确诊有了很大的帮助,本院是边境县、高原县,暂不具备经阴道超声检查的条件,本文旨在结合病史、实验室检查及声像图特点,初步探讨基层医院腹部彩超诊断输卵管妊娠的体会.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
