原发性先天性青光眼手术后视力影响原因分析

原发性青光眼为慢性眼病，大部分患者需要长期接受治疗，若不能一直坚持治疗，就会造成不可逆的视功能障碍，所以患者一定要坚持长久治疗。该疾病手术治疗效果较为显著[1]。患者一般在幼年时期给予手术治疗，进行长时间的追踪调查，了解术后眼压、视力的改善情况。尽早对患者采取相应的治疗措施，减少对视神经的伤害，提高术后的生活质量[2]。11例10年前进行手术治疗的原发性先天性青光眼患者，观察目前的视力情况，寻早影响视力的因素，采取相关措施，保护视力，提高日后生活质量，现报告如下。

评价宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的：评价宫腔镜在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的临床价值。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年6月收治的剖宫产瘢痕妊娠的患者共56例，按照治疗方法不同分为三组：组1：药物预处理+宫腔镜下胚胎组织清除术；组2：子宫动脉栓塞+宫腔镜下胚胎组织清除术；组3：开腹手术。比较三组患者的一般资料、手术情况、术后恢复情况、成功率、住院时间、住院费用等。结果术中出血量：组1＜组2＜组3；手术时间：组1＜组2＜组3；后血hCG恢复时间：组1≈组2＞组3；阴道流血时间：组2＞组1＞组3；住院时间：组2＞组1＞组3；住院费用：组2＞组1＞组3；成功率：三组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论药物预处理+宫腔镜下胚胎组织清除术、子宫动脉栓塞+宫腔镜下胚胎组织清除术、开腹手术均是治疗剖宫产术瘢痕妊娠的有效方法，但经宫腔镜下的操作能降低子宫损伤，避免子宫切除，保留患者的生育能力。

两种牙合型全口义齿的临床修复效果比较

目的：比较两种牙合型全口义齿的临床修复效果。方法选择牙槽嵴吸收严重的牙列缺失患者26例，为每位患者均制作2副义齿，分别为舌向集中牙合全口义齿和半解剖式全口义齿。随机选择13例患者先佩戴舌向集中牙合全口义齿，3个月后戴用半解剖式全口义齿；另13例患者佩戴顺序相反。并于使用1、3、6个月时对患者进行满意度问卷调查，同时测定义齿的咀嚼效率。结果患者对两种牙合型全口义齿在咀嚼功能、固位功能、舒适性和咀嚼效率方面的比较，均有统计学差异（P＜0.05）；两种义齿的美观度和语言功能的比较，无统计学差异（P＞0.05）。结论舌向集中牙合全口义齿更适合于修复牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者。

个体化营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的：评价个体化营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法收集我院2014年1月～2015年1月收治的100例妊娠期糖尿病患者，自愿接受个性化营养指导的48例患者为观察组，自愿只接受常规指导不愿接受个体化营养指导的52例患者为对照组；比较两组患者空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血红蛋白值（HbA1C）、血清总胆固醇（TC）及血清甘油三酯（TG）的值，同时比较两组孕产妇并发症、胎儿及新生儿并发症的发生率。结果两组治疗后FPG、2hPG、HbA1C、TC及TG水平相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组孕产妇并发症、胎儿及新生儿并发症的发生率对比差异有统计学差异（P＜0.05）。结论个性化营养治疗能有效控制孕期血糖，防止母婴并发症的发生，促进母婴健康。

老年股骨粗隆间骨折PFNA的手术治疗效果分析

目的：对采用PFNA手术方治疗老年股骨粗隆间骨折的效果进行细致的分析。方法抽取我院2012年6月至2015年6月期间收治的82例老年股骨粗隆间骨折患者，利用随机数表法进行分组，分成观察组和参照组，观察组患者采用PFNA手术方法进行手术，参照组患者采用人工股骨头置换术进行治疗。将两组患者患者的手术时间及手术中的出血量及治疗效果进行比较。结果观察组患者的治疗效果较为明显，且患者的手术时间和手术中的出血量也较少，与参照组相比，具有显著的差异，（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 PFNA手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的效果理想，能够有效提高手术的安全性。

多重耐药菌对碘伏消毒剂的抗性研究

目的：研究医院多重耐药菌对碘伏消毒剂的抗性，为临床提供一个科学性新的消毒指南，改变传统消毒思维，对医院常用消毒剂的使用方法做提升。方法将本院临床标本中分离出来的三种常见的多重耐药菌为实验组；对应的三种标准菌株为对照组，采用定量杀菌试验检测碘伏消毒剂在不同使用浓度及不同时间,对两组细菌的杀灭效果。结果2.5%、5%浓度碘伏消毒剂使用范围内进行实验，实验组的多重耐药菌和对照组标准菌株在分别作用时间1 min、3 min、5 min，培养基平板上无菌落生长，杀灭率均为100％。结论2.5%、5%浓度碘伏消毒剂能完全杀灭医院的多重耐药菌，能达到很好的消毒效果。医院多重耐药菌目前为止对医院常用碘伏消毒剂无抗性，但随着耐药菌株的不断变异，对消毒剂抗性也不断变化导致消毒剂不能达到预期的消毒灭菌效果。所以医疗机构严格关注多重耐药菌对常用消毒剂的抗性问题，要定期检测消毒剂对多重耐药菌的杀菌效果，保证消毒剂的质量，有效控制院内感染。

奥卡西平与丙戊酸钠治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波疗效及安全性评价

目的：比较奥卡西平和丙戊酸钠单药治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波（benign childhood epilepsy with centro -temporal spike，BECTs）的疗效及安全性。方法对新诊断的BECTs患儿随机采用口服奥卡西平和丙戊酸钠治疗，随访发作情况、监测不良反应，复查脑电图（electroencephalography，EEG），随访时间6个月。结果奥卡西平组和丙戊酸钠组各30例，治疗前两组年龄、性别、病程、发作频率、发作形式、EEG表现差异无统计学意义(P＞0.05)。奥卡西平组发生不良反应8例(26.67％)。发作完全控制20例，有效7例，无效3例，总有效率90.0%。治疗6个月时EEG正常19例(63.33％)，好转8例(26.67％)，无变化3例(10.0％)；丙戊酸钠组发生不良反应7例(23.33％)。发作完全控制18例，有效8例，无效4例，总有效率86.67%。治疗6个月时EEG正常16例(53.33％)，改善10例(33.33％)，无变化4例(13.33％)。治疗后两组间不良反应发生率、疗效及EEG改善差异无统汁学意义(P＞0.05)。结论奥卡西平与丙戊酸钠单药治疗新诊断的BECTs发作皆有较好疗效，不良反应、耐受性也无明显差异。

顺式阿曲库铵对COPD患者骨骼肌功能影响的临床研究

目的：试图探讨顺式阿曲库铵对COPD患者肌松效果的影响，为临床个体化应用顺式阿曲库铵提供参考。方法2013年1月～2014年10月间纳入确诊为COPD患者30例及无COPD患者30例。两组患者均实施全身麻醉，静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、异丙酚1 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、快速静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，于TOF=0时行气管插管，随后TOF恢复至2个颤搐时单次静脉注射顺苯阿曲库铵0.05 mg/kg，必要时重复给药0.05 mg/kg，维持TOF为0～1个颤搐，直到手术即将结束不再给药。分别记录各组注药后肌松作用的起效时间、作用时间、肌松恢复时间及术后患者预后情况。结果两组患者年龄、体重、手术时间、手术类型差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比，COPD患者组的TOF监测肌松起效时间，恢复时间均显著延长，差异有统计学意义（P＜0.01）。与对照组相比，COPD患者住院时间显著延长（P＜0.01）。结论顺式阿曲库铵对于COPD患者肌松起效时间及恢复时间均有所延长，故在临床应用过程中应适当减少用量，强调个体化给药。

质子泵抑制剂对重症脑卒中患者管饲后胃液PH值的影响

目的：探讨质子泵抑制剂（PPI)对重症脑卒中患者管饲后胃液pH值的影响。方法将200例重症脑卒中患者分为使用PPI组152例及对照组（3 d后给予有效营养支持即停PPI）48例。均于肠内营养支持第4天连续监测患者鼻饲后1/2 h、1 h胃液pH值7 d并观察入院后消化道出血情况。结果两组患者鼻饲后1/2 h、1 h平均胃内pH值及中位pH值间比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。奥美拉唑用量40 mg 2次/d +早期肠内营养与单纯应用肠内营养（3 d后给予有效营养支持即停PPI）相比，胃内pH值明显增加，并保持胃内抑酸程度稳定在接近6.0的水平；而单纯应用肠内营养（3 d后给予有效营养支持即停PPI），胃内pH值稳定在5.0左右。但两组患者应激性溃疡发生率、治愈好转率以及病死率之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论给予有效营养支持后即停PPI可能对重症脑卒中患者应激性溃疡发生率、治愈好转率以及病死率无影响。因此，目前探索PPI和早期肠内营养的配伍治疗，PPI使用的剂量、疗程以及早期肠内营养的时机是重点。

脊柱原发肿瘤和孤立转移瘤全脊椎整块切除6例

目的：探讨全脊椎整块切除在脊柱肿瘤治疗临床应用中的适应症、安全性与疗效。方法回顾性分析我院脊柱外科于2009～2014年收治的6例行后路瘤椎全脊椎整块切除脊柱重建术的胸椎和腰椎肿瘤患者，男性3例、女性3例；年龄45～72岁（平均64岁）；T8乳腺癌转移瘤伴不全性截瘫1例，T10、L1肺癌转移瘤2例，T12原发性骨巨细胞瘤1例，T10甲状腺癌转移瘤伴不全性截瘫1例，恶性黑色素细胞瘤T8转移1例；6例患者中甲状腺癌、乳腺癌者行根治术后1年，肺癌者肺叶切除术后2年和5年，局部均无复发，除脊柱转移外未发现其他部位远处转移灶。对比观察实施手术前、后患者生活质量、疼痛评分、脊柱稳定性的改变、神经功能改变及手术后并发症发生情况。术中术后对肿瘤切缘和肿瘤切除标本均行病理检查。结果6例患者术后均获随访，随访时间12～45个月，其中2例患者分别于术后15个月、27个月死亡。其余患者至末次随访肿瘤原发灶和手术部位无复发。Frankel神经功能分级：4例患者术后恢复至E级，2例至D级，JOA评分改善率为84.5%。结论全脊椎整块切除术仍适用于脊柱原发肿瘤和孤立转移性肿瘤的治疗，并能达到脊柱恶性肿瘤边缘切除和脊髓神经根彻底减压、提高肿瘤切除率，降低复发率、延长生存期的目的。但须术前充分评估患者肿瘤原发灶性质、转移灶特点、全身状况和生存期预测，严格掌握手术适应症。

大黄保留灌肠应用于腹腔高压的临床研究

目的：探讨大黄保留灌肠对腹腔高压的疗效。方法选选取喀什地区第一人民医院重症医学科2014年5月~2015年5月收治的71例腹腔高压患者，随机分为2组，治疗组（常规防治+大黄保留灌肠）、对照组（常规防治+生理盐水保留灌肠），连续治疗1周、观察4周，监测腹腔内压力（IAP）、肠内营养（EN）开始时间、急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ评分）。结果治疗组的腹腔内压力值明显下降，肠内营养开始时间提前，APACHEⅡ评分好转，而对照组效果不佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大黄保留灌肠对腹腔高压疗效明显，是降低腹腔高压（IAH）的有效手段。

肾外伤107例诊治探讨

目的：探讨肾外伤的诊治过程，提高肾外伤的诊治效果。方法回顾性分析叶城县人民医院2010年1月-2015年5月间收治的107例外伤性肾损伤的临床资料。结果根据病史、临床和CT等检查对肾损伤进行分型，轻度肾损伤55例，重度肾损伤52例，伴合并伤81例；50例作非手术治疗，58例作手术治疗，49例作肾切除术，肾切除率为45.7%。随访0.5—1年,1例死亡，1例出现急性肾功能衰竭，2例保守治疗改手术治疗。结论根据临床结合CT扫描有助于肾损伤分型，根据肾损伤分型制订治疗方案，重度肾损伤（IV、V级）及时手术治疗，有助减少并发症。

经四种处理后的镍铬合金烤瓷冠在人工唾液中的镍、铬离子析出量的研究

目的：了解镍铬合金烤瓷冠经四种处理后在人工唾液中析出的镍、铬离子的量。方法1.选择80颗镍铬合金烤瓷冠，20颗为一次铸造镍铬合金烤瓷冠，20颗为再次铸造镍铬合金烤瓷冠，20颗为铸造后外加打磨抛光的镍铬合金烤瓷冠，20颗为铸造后打磨未抛光镍铬合金烤瓷冠。分别侵泡在人工唾液中，样本分别在一、二、三、和四周后取出并测定各自所含铬离子、镍离子量。2.依据Schiff的方法配置人工唾液，并调节人工唾液的pH值为6.18。结果1）一次铸造镍铬合金烤瓷冠在每个时间段内镍、铬离子析出量与再次铸造镍铬合金烤瓷冠相比差异显著。2）每个时间段内，镍、铬离子析出量在打磨后未抛光镍铬合金烤瓷冠和打磨后抛光镍铬合金烤瓷冠间存在显著差异，结果有统计学意义。3）四种条件下的镍铬合金烤瓷冠镍铬合金析出量为递增趋势。结论镍铬合金烤瓷冠镍、铬离子析出量受打磨后是否抛光及铸造影响。

小儿颅脑手术后切口脑脊液漏原因分析及处理

目的：通过汇总分析我院近10年小儿颅脑术后出现脑脊液漏原因及处理措施，总结脑脊液漏原因和好的处理方法。方法收集我院2005年1月～2015年7月收住并行颅脑手术小儿患者101例，其中术后脑脊液11例,占11%。并对脑脊液漏患儿手术部位、病变、营养状况、配合程度、术后脑积水缓解情况、术后颅压情况等因素分析。结果11例中，小脑肿瘤术后为2例，松果体区术后3例，脑室腹腔分流术后为4例，颅咽管瘤术后2例；发生时间：术后4～7 d 2例,术后8～10 d8例,术后10～14 d 1例；出现脑脊液漏原因有：术后颅压存在持续增高或波动过大、切口反复受压、水电解紊乱、长期高热，营养不良。通过对症加强抗感染、加强营养、加强缝合、留置腰大池引流、脑室腹腔分流多数得到有效治疗，1例反复颅内感染，患儿父母放弃治疗，治疗无效，死亡。结论对于小儿颅脑手术前后注意患儿营养，术后加强抗感染、加强营养、加强缝合、留置腰大池引流、脑室腹腔分流可减少脑脊液漏并使脑脊液漏得到很好处理。

微创腔镜治疗上尿路结石合并肾盂内尿液感染的临床效果分析

目的：探讨微创腔镜治疗上尿路结石合并肾盂内尿液感染的临床效果。方法对2009年9月～2015年9月新疆自治区人民医院泌尿外科经实验室及影像学检查确诊的91例上尿路结石合并肾盂内尿液感染的患者的病历资料进行回顾性的临床分析。11例行输尿管软镜下钬激光碎石术，28例行输尿管硬镜下输尿管结石碎石术,27例患者行I期经皮肾镜取石术,18例行经皮肾穿刺造瘘引流术，7例患者行经输尿管镜支架置入术。结果91例患者中,66例(73%)肾功能得以不同程度的恢复, I期结石取净者50例，残留碎石41例，二期结石取净者29例，三期结石取净者11例，1例Ⅱ期肾切除术。术后随访1～12个月无复发。结论微创腔镜技术对上尿路结石合并肾盂内尿液感染进行治疗效果良好，个体化治疗上尿路结石合并肾盂内尿液感染，大大提高手术成功率。

肠内营养支持疗法对孤残儿童支气管肺炎治疗效果探讨

目的：探讨使用肠内营养支持对孤残儿童支气管肺炎治疗的效果，为临床应用提供应用依据。方法取随机抽样方法抽取2013年1月~2015年6月乌鲁木齐市儿童福利院孤残儿童肺炎患儿92例作为研究对象，将患儿使用随机数字的方法分为试验组（实施肠内营养）50例和对照组（未实施肠内营养）42例。收集治疗前后的营养状况、并发症发生情况、痊愈时长等信息，使用SPSS 21.0进行统计分析。结果（1）试验组与对照在治疗前的血红蛋白、钙、铁、锌的含量上无差异（P＞0.05）；而在治疗结束时，钙、铁、锌的含量试验组要明显高对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；（2）两组患者并发症发生率上有显著统计学意义，试验组的发生率为35.30%明显低于对照组的70.40%（P＜0.05）；（3）试验组痊愈所需时间平均为12.96±1.89天，对照组平均需要16.69±3.76天，经生存分析结果发现两组差异有统计学意义（Log Rank=36.209，p=0.000）。结论我们认为使用肠内营养结合肠外营养方式对孤残儿童支气管肺炎的治疗是有积极的效果的，可以有效提升患儿的营养素水平、减少并发症的发生以及痊愈所需要时长。

人工流产术后即时应用妈富隆临床效果观察

目的：观察人流术后即时应用妈富隆的临床效果。方法将220例在广州市黄埔区人口和计生服务站实行人工流产手术的220例患者随机分为两观察组和对照组，每组110例，观察组110例在人工流产手术当日即口服妈富隆每天1片，连服21天为一个周期，共服用3个周期。对照组不服用妈富隆。两组均于人流术后服用诺氟沙星胶囊预防感染和益母草颗粒促进子宫复旧治疗。患者术后当天开始记录阴道流血量、流血时间、下次月经恢复时间，随访观察服用妈富隆后有无不良反应，并观察有无闭经、盆腔感染、宫腔粘连及3月内有无再次妊娠情况。结果观察组的阴道出血量、出血时间少于对照组，月经恢复时间短于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组重复流产率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后有效避孕措施采用率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人流术后即时服用妈富隆能显著减少阴道流血量及流血时间，促进月经恢复，降低术后并发症的出现，提高有效避孕措施的使用率，降低重复流产率。

老年2型糖尿病患者与幽门螺杆菌感染临床特点分析

目的：探讨老年2型糖尿病患者与幽门螺杆菌感染相关性研究。方法将本院2014年1月-2015年6月200例老年2型糖尿病（T2DM）患者及170例正常人的Hp感染情况及临床资料进行回顾性研究。结果 T2DM组的HP阳性率显著高于对照组，进一步研究表明，胃轻瘫患者中Hp阳性率及感染程度均显著高于非胃轻瘫患者（p＜0.05）。结论 Hp感染可显著增加老年2型糖尿病胃轻瘫的发生率。

新疆兵团库尔勒地区TCT和HPV-DNA检测在宫颈癌普查工作中的应用现状及临床意义

目的：探讨新疆兵团库尔勒地区TCT和HPV-DNA检测在宫颈癌普查工作中的应用现状及临床意义。方法2015年5月到2015年10月选择在我院进行宫颈癌普查的新疆兵团库尔勒地区妇女2500例，分别进行TCT普查以及HPV-DNA检测，TCT检查结果为异常以及HPV检测阳性的患者进行阴道镜下宫颈病变组织的活检。结果在2500例妇女中，TCT检测显示异常97例(3.88%)；HPV-DNA检测阳性检查率为阳性检查率为121例(4.84%)；病变组织活检，阳性检出率为28.16%(58/206)，阴性检出率为71.84%(148/206)；TCT普查方法的敏感度为89.65%(52/58)，特异度为69.59%(103/148)；HPV检测的灵敏度为82.76%(48/58)，特异度为50.67%(75/148)。结论 TCT和HPV-DNA检测在宫颈癌普查工作中的应用具有很好的价值，在实际临床检测中，将两种方法进行结合是行之有效的方法，从而做到早发现和早治疗。

北屯医院191例布鲁菌病临床分析

目的：回顾性分析我院对布鲁菌病临床及实验室特征的认识，以利及时诊断及治疗。方法北屯医院2010-2014年收治的布鲁菌病191例，收集布鲁菌病患者流行病学史、临床特征、实验室检查等指标，对其总结分析。结果191例布鲁菌病患者中大多数为牧民，但也有学生和儿童，临床表现主要以发热、多汗、乏力、关节痛为主，实验室检查主要以虎红平板试验抗原阳性、ALT升高、血红蛋白降低、肝脾肿大和血沉加快较常见。结论提示临床及检验医师应高度重视布鲁菌病，早诊断，早治疗。

7042例住院患者梅毒血清学检测结果分析

目的：分析梅毒患者分布情况，为梅毒防治提供参考，有效预防梅毒的感染。方法收集2014年10月～2015年10月间住院患者7042例，采集患者的静脉血3~5ml，使用ELISA进行初筛，初筛阳性者联合TPPA和RPR进行检测。结果7042例受检对象TPPA和RPR均为阳性者为93人，检出率为1.32%，其中，男性患者为54例，女性患者为39例，检出阳性率分别为1.69%和1.01%。梅毒阳性率随年龄的增加而逐渐增高，＞60岁组梅毒抗体阳性率高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。≤60岁组中，男性和女性的高梅毒抗体阳性率分别出现在41-60岁和21-40岁组。结论性别和年龄是梅毒感染患病的重要因素，梅毒感染者中＞60岁阳性率高，21-40岁组育龄期妇女是重点，避免梅毒新生儿出现，做好易感人群筛查、防治工作。

新疆生产建设兵团医院临床护士离职意愿影响因素分析

新疆生产建设兵团的人员大都是部队转业人员，主要由汉族人员组成，同时也有少数的维吾尔、哈萨克、回等少数民族人员。新疆生产建设兵团下辖13个师，每个师有一个师级医院，其中十一师、十二师未下设医院，医院护理工作人员也是主要由这几个民族构成。护理工作是致力于人类健康的服务性工作，护理质量的高低在很大程度上取决于护士的工作态度。离职意向是指个人意欲离开目前工作岗位，另寻其他工作机会的倾向，可直接或间接影响职工离职发生的可能性[1]。当前，全球护理人员的流失率呈逐年上升的趋势[2]，进一步加重了护理队伍的缺编问题，护理人员的工作长期处于超负荷状态，造成更多护理人员因为高工作压力而离职，形成人员缺编的恶性循环。因此，因护士离职而引起护士短缺问题的研究已成为当前医院管理研究的重点，而且还会将影响医院为患者提供高质量护理的能力[3]。如何降低护士离职率是各级医疗机构管理者面临的问题。本研究旨在了解新疆护士离职的影响因素，为今后制订对策提供依据。

新疆104家二级以上医院消毒供应中心（室）人力资源现状调查分析

目的：了解新疆二级以上医院消毒供应中心（室）（CSSD）的人力资源状况，为卫生行政部门制定政策提供依据。方法采用自设问卷对104家新疆二级以上各医疗机构的消毒供应中心（室）的人力资源现状进行问卷调查。结果新疆三级医院和二级医院消毒供应室护理人员总数与病床之比分别为1.6：100和1.8：100；三级医院CSSD本科、专科、中专学历人数以及均不同阶段工龄人数高于二级医院，差异有统计学意义(P＜0.05)，专业资质（拥有压力容器上岗证）方面，三级医院拥有3.62±2.714人，高于二级医院2.38±1.730人，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论新疆消毒供应中心人力资源配置不合理。知识结构比例失调，低学历，低职称，工龄长，年龄大偏多。存在消毒员无压力容器上岗证现象。

影像学资料+情景模式+真实案例整合模式在骨科教学中的应用

骨科教学是骨科毕业生进行实习必要的实践教学，通过教学可以更好的适应实践操作。在骨科教学中以授课为基础的学习是基本的教学模式[1]，通过对学生进行讲解骨科方面的理论知识，使学生可以更好的了解骨科的理论知识，为实践操作提供理论基础[2]。但是这种教学模式不能很好的引起学生对骨科的兴趣，因此需要更多教学模式的使用。影像学资料、情景模式、真实案例等教学进行结合的整合教学模式[3]越来越受到教师和学生的喜欢。骨科教学中将多种教学模式进行结合使用的研究也是教学中关注的课题。以前的报道针对传统教学和PBL等实践性比较强的教学模式的比较多，如PBL教学模式与传统教学的比较[1]，基于影像学资料的CBL教学法与传统教学的比较[5]等。影像学资料应用于骨科教学中的研究比较多，这表明了影像学资料对骨科教学具有很好的效果。以往的研究中将多种教学模式进行整合的教学模式的研究并不多，因此本研究根据学生的特点将影像学资料、情景模式、真实案例等教学模式进行整合，应用于学生的教学的研究。

FMEA在静脉输液不良事件防范中的效果

静脉输液风险贯穿在静脉输液过程的每个环节，为有效防止静脉输液不良事件的发生，我院于2015年采用了失效模式与效应分析（Failure Mode and Ef-fects Analysis，FMEA）的方法。其基本思想是分析系统的结构，估算失效时后果的严重程度（S），发生频度（O）和失效不易探测度（D）。计算危机值（RPN）=S× O×D，根据危机值判断有无必要进行改进或改进程度，从而将风险降低到低水平[1]。其核心是采用量化方法寻找、分析问题潜在原因并予以处理，从而达到持续质量改进的目的[2]。

全撤导丝与半撤导丝复位手法在儿童PICC置管导管头端异位中的临床观察

经外周静脉置人中心静脉导管（Peripherallyin-sert Central catheter，PICC）是经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中经脉（新生儿和儿童还可以选择头、颈部和下肢的隐静脉）穿刺置管，导管的末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处[1]。美国国家食品和药品管理局推荐：PICC导管头端理想的位置在上腔静脉[2]，PICC导管异位是指置管后导管头端不在上腔静脉内，是置管过程中发生率较高的并发症，其发生率为10%～60%[3]。在儿童PICC置管过程中，因患儿认知差，哭闹、不配合，血管未完全发育成形等，易发生导管异位[4]。导管异位常见于颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等部位。2014年1月～2015年9月，对我科行儿童PICC置管异位的患儿，采用半撤导丝的手法进行复位，成功率明显提高，现报道如下。

疾病诊断对ICD-10编码准确性的影响

世界卫生组织使用国际疾病分类（International Classification of Diseases，ICD）编码作为统计健康数据的标准，通用世界各国，也是我国疾病分类的标准。书写疾病诊断基本原则就是详细、全面。疾病诊断包括门诊诊断、主要诊断和其它诊断。正确的疾病诊断分类编码能够在规范医疗服务行为、控制医疗费用等方面起到非常重要的作用，是保证医疗信息准确关键[1]。

老年脓毒性休克患者血清降钙素原、B型钠尿肽的变化及其临床意义

目的：探讨老年脓毒性休克患者血清降钙素原（PCT）、B型钠尿肽(BNP)的变化及其对预后评估的价值。方法按照治疗预后我院重症监护室2013年1月~2015年6月在我院重症监护室收治的脓毒症患者80例，根据治疗后的结果将患者分为复苏成功组（A组）14例，复苏无效或恶化组（B组）48例和死亡组（C组）18例。分别于复苏前及复苏后1周取静脉血行PCT及BNP测定，并比较患者复苏前及复苏后1周内急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE II）。结果复苏前三组BNP、APACHE II评分有统计学差异（P＜0.05），A组低，C组高。复苏后1周三组PCT、BNP及APACHE II评分均有统计学差异（P＜0.05），A组低，C组高。与复苏前比较，A组PCT、BNP及APACHE II评分均下降（P＜0.05）；B组、C组PCT、BNP及APACHE II评分均上升（P＜0.05）。Pearson相关性分析表明，PCT（r=0.556，P=0.032）、BNP（r=0.642，P=0.024），均与APACHE II评分呈统计学相关。结论PCT及BNP的动态监测对于老年脓毒症性休克的早期诊断、治疗预后具有重要意义，其检测值的持续上升可提示患者预后不良。

危重症患者行机械通气、中心静脉导管及留置尿管现况分析

目的：分析危重症患者使用机械通气、中心静脉导管及留置尿管三管的现况，为护理工作进行干预提供参考依据。方法回顾性地抽查2013年至2014年2年重症患者，调查其置管率、置管时长、是否感染等情况。结果1736名重症患者中CVC置管率36.35%，CRBSI感染率7.2‰；留置尿管置管率91.01%， CAUTI感染率7.2‰；气管插管（切开）置管率71.77%， VAP感染率62‰。结论全员都能认识到预防感染的重要性，保证了科室对于感染科学化，规范化管理，提高了医疗护理质量。

重症监护室的院内感染及相应预防措施

院内感染（Hospital Infection：HAIs）是住院患者重要的安全问题之一，尤其是重症监护室（In-tensivecare uint：ICU）患者。ICU患者易于发生院内感染有两方面，其一患者免疫力低下，植入各种管路，致使感染防御机制减退；其二，医护人员工作量大，教育和培训少，导致感染预防和控制（Infec-tionPrevention and Control：IPC）依从性低。由于院内感染患者住院时间长，其发病率和死亡率增高，及医保负担加重。咎于多方面原因，在发展中国家，因院内感染死亡的患者尤为突出。本文将着重讨论院内感染的流行病学及ICU患者的感控和预防。目前，由泛耐药菌导致的院内感染的高发率是一个十分严峻的问题。在泛耐药菌日益普遍的情况下，应当建立起国家级有效的感控及预防基础设施，组织感控及预防小组，提供充足的培训和资源。这些资源的建立和小组的成立可以使得感控及预防更加灵活、实用，并使基础的感控及预防措施得到落实，其中包括：感染的早期发现、隔离、合适的IPC防范措施、手卫生、院内感染的循证实践等。

床旁B超引导穿刺及个体化的肝素封管在肿瘤患者中心静脉导管感染中的预防价值

目的：比较不同穿刺置管方式及不同封管方式对ICU中导管相关性血源性感染（catheter-related blood stream infection,CRBSI）的发生及预后的影响，指导临床选择更佳的置管及封管方式。方法选择2012年6月至12月收住我院ICU需中心静脉置管且置管时间大于7天的患者80例，按置管及封管方式的不同分为四组，分别为低剂量肝素封管组（125u/ml），高剂量肝素封管组(250u/ml)，低剂量肝素封管+B超引导穿刺组，高剂量肝素封管+B超引导穿刺组，比较四组病人终发生导管堵塞及CRBSI的差异性。结果高剂量肝素封管+ B超引导穿刺组堵管率及CRBSI的发生率明显低于低剂量肝素封管+B超引导穿刺组及高剂量肝素封管组，相同剂量肝素组间比较，联合B超引导穿刺组的导管管理方式优于单纯肝素封管组。结论高剂量肝素封管+ B超引导穿刺的导管管理方式较其他穿刺、封管方式能明显减少中心静脉导管的堵管率，降低CRBSI的发生率，在临床工作中值得推广应用。

PCT清除率在脓毒症预后判断中的价值

目的：通过观察ICU脓毒症患者降钙素原血清浓度及其清除率与预后的关系，评价降钙素原及其清除率在判断脓毒症患者预后中的价值。方法本研究纳入了2012年1月～2014年1月本地综合ICU内的脓毒症患者311例。收集患者的基本情况，一般生命体征及一般实验室检测指标。入组第1d 24 h内抽血血液标本检测PCT的血清浓度，其后分别于第3、5 d晨8点抽血检测患者的PCT血清浓度，并计算各日的PCT清除率。根据患者28 d生存情况，将患者分为生存组和死亡组，对比两组间各指标的差异，并评价各指标对患者预后的判断价值。结果两组间比较，第1d及第3 d的PCT值两组间比较无差异，第五天以后的PCT值死亡组明显高于存活组。两组间PCT清除率比较可见，死亡组各天的PCT清除率均低于存活组。结论 PCT绝对值并不能作为脓毒症患者预后判断的一个良好指标，其效价甚至比常用评分标准低，但PCT清除率可以作为判断预后的一个良好指标。

阿克苏地区维吾尔族重度营养不良患儿115例临床分析

营养不良是由于能量或/和蛋白质不足引起的一种慢性营养缺乏性疾病，多发生于婴幼儿期。严重危害儿童身心健康，同时也影响其脑部发育和智力发育，还导致成年后某些慢性病的潜在危险。营养不良的即时后果是带来发病率和死亡率的增高，身体发育和精神发育的迟缓。长期后果是可能更容易出现行为偏差（造成孩子乃至成年期行为偏差）和心理变态，造成认知能力的缺损，工作能力和劳动生产率低下，成年后患慢性病的危险增高。长期后果是不可逆的，无可挽回的。治疗不当使病死率增加[1]，营养不良常因并发症恶化或死亡，是我国小儿重点防治的疾病之一。随着我国社会经济的发展，重度营养不良患病率已明显下降，但新疆农村这类经济欠发达地区仍存在较高的发病率。现对我科2013年1月～2015年8月收治的115例重度营养不良患儿进行回顾性分析，探讨小儿重度营养不良的发病特点、原因及防治措施，为营养不良的防治提供依据。

某医院职工组织承诺及工作满意度调查与分析

公立医院改革作为医药卫生体制革的核心，事关亿万人民的健康和千家万户的福祉。尤其是“十八大”以来，国家加快了推进医疗卫生体制改革步伐，医务人员作为医药卫生体制改革中的一个重要元素，其工作状态、服务质量在改革的过程中起着决定性作用。

剖宫产术合并急性肾功能衰竭1例

1病历摘要
　　女性、18岁、维吾尔族，2014年8月9因剖宫产术后腰部疼痛、无尿、肾功能减一周为主诉入院。

维、汉民族老年人高血压社区调查及规范化管理研究

根据联合国报告显示，全球老年人口（60岁以上）比例预计将从现在的10%上升至2050年的22%[1]，由于血压通常随着年龄的增长而升高，60岁以上老年人中高血压患者约占67%[2]。我国60岁以上老年人高血压的患病率将近50%。这些老年高血压患者主要分布在社区，全国已有针对汉族其治疗率和控制率的相关研究报道，但对于社区患病率的调查尚不多，且关于维吾尔族老年人社区高血压患病率和规范化诊治的研究尚未见报道。本研究拟在社区开展针对维吾尔族和汉族老年人高血压患病率和规范化治疗的研究，为今后规范化防治老年人高血压治疗提供理论依据。

多学科个案管理模式对2型糖尿病患者健康管理的效果观察

个案管理是一种可以降低成本，管理患者治疗和控制医疗花费的多学科团队照护模式，是一种持续性、个性化的照护管理模式，通过多学科的合作，可大限度地满足患者的健康需求[1-2]。作为个案管理团队的核心成员，个案管理师主要负责全面评估患者需求，协调与整合各学科人员的意见，提供以个案为中心整体性照护服务。近年来，世界各国2型糖尿病的患者均有急剧增加的趋势，有研究[3]证明，健康教育可以增强患者治疗的重要性，改善糖尿病控制情况，提高患者生存质量，有助于节约医疗卫生部门和患者的费用。因此，美国护理学会（ANA）提出在糖尿病教育中除了传授知识和技能外，应实施多学科个案管理模式对糖尿病患者进行管理。个案管理模式是一种先进的教育方法，美国护理学会（ANA）将个案管理定义为：一种灵活的、系统的、合作性的方法，提供给特定的人群并协调其医疗护理的服务[4]。个案管理包括5个部分：评估患者的相关情况，制定计划、执行，协调过程中出现的问题，评价既定计划的实施情况及既定目标的达标情况。它发生在持续医疗的全过程中，由专业医疗护理人员组成的团队为患者制定合理、系统、个体化的诊疗和自我管理方案。并根据患者情况及时调整方案，不断满足患者的需求。糖尿病个案管理团队由专科医师、运动师、营养师、心理师及个案管理师组成的团队实施，其中个案管理师是重要和有效的。个案管理师必须具备系统的评估能力、良好的沟通能力，综合的临床判断及分析能力等。个案管理师不仅需要为患者做一个整体的护理计划，同时还要将所收集的患者资料提供给个案管理团队各个成员，从而对患者进行有效评估和治疗[5]。

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