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小儿Ⅲ度扁桃体肿大切除术的麻醉分析
扁桃体切除术(腭扁桃体)是小儿的一种常见手术,其中Ⅲ度扁桃体肿大常合并气道阻塞,在麻醉过程中存在潜在危险,容易出现呼吸道梗阻而发生窒息.麻醉必须诱导平稳,这对于保证患儿生命安全至关重要.我院2007~2010年度收治扁桃体手术中有41例Ⅲ度肿大的患儿,经术前详细访视,麻醉前制定周密方案,采用慢诱导非清醒插管,插管顺利,手术过程平稳.现将我们的经验和体会介绍如下.
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2型糖尿病合并急性脑梗死210例临床分析
在临床工作中,我们发现2型糖尿病合并脑梗死与单纯脑梗死患者的临床特点有诸多不同,本文对糖尿病合并脑梗死与非糖尿病脑梗死患者进行对比研究,旨在探讨糖尿病合并急性脑梗死的临床特征以及对预后的影响.现将我院2004年1月~2010年12月共210例脑梗死者病历分析如下.
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球后注射曲安奈德联合黄斑部格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察
糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病性视网膜病变的组成部分,同时也是其视力损害或丧失的常见原因.随着我国糖尿病人的日渐增多,因糖尿病性视网膜病变(DR)的致盲率也呈上升趋势[1].黄斑水肿是非增殖性糖尿病视网膜病变视力减退常见的原因.单纯黄斑部格栅样光凝是治疗DME的主要方法之一,能减轻黄斑水肿,然而对于提高视力没有帮助[2].由于目前激光治疗的局限性,对DR/DME发病的分子机制的研究开始不断溶入.
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DSA肝动脉造影图像质量控制
DSA肝动脉造影是肝脏疾病介入诊疗中常用的技术手段,其图像质量的优劣直接影响着疾病的诊断和治疗,本文对我院196例DSA肝动脉造影中获取的387序列共1548幅图像从技术角度进行分析和质量评价,找出影响图像质量的因素,为了进一步提高图像质量.1资料与方法1.1临床资料共抽取196例DSA肝动脉造影图像资料,其中男性148例,女性48例;年龄32~81岁,平均49岁.
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标准大骨瓣减压联合颞肌贴敷治疗额颞叶脑挫裂伤伴脑疝20例
轻中型额颞叶脑挫裂伤早期由于出血少,意识障碍浅,容易轻视,但随病程延长,水肿加重,往往继发脑疝,若观察不仔细,容易造成严重后果.而采取何种手术方式,降低小后遗症,尤为重要.我院自2010年4月至2011年6月采用标准大骨瓣减压联合颞肌贴敷治疗额颞叶脑挫裂伤伴迟发脑疝20例,取得良好疗效,现报告如下:
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镇痛镇静在机械通气病人中的临床应用体会
镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛,减轻患者焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗.我院SICU病房对机械通气病人采取咪唑安定或丙泊酚联合芬太尼持续静脉给药镇静镇痛治疗,均取得较好的疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料选择2007年1月~2010年12月入住SICU病房38例患者,年龄20 ~ 96岁,神志清醒或焦虑、躁动,存在疼痛或疼痛诱发因素,需要行机械通气镇痛镇静的急危重患者.
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46例输血不良反应临床分析
输血是临床治疗和辅助治疗的重要手段,但由于血液具有复杂性、多样性和不可替代性(其来源只能是献血员),输血对人体究竟有多少影响,目前还无法确定,因此输血引发的输血不良反应是现阶段有效输血和安全输血的重大隐患.现对我院2009年1月~2010年12月共计46例输血不良反应进行回顾性分析,总结有效降低输血不良反应的措施,以达到安全有效输血的目的.
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慢性期浆细胞性乳腺炎56例手术治疗分析
1957年Anderson引入了“乳腺导管扩张症”的概念,将“浆细胞性乳腺炎(PCM)”囊括其中,认为是一种以乳腺导管扩张、纤维化、多种炎性细胞尤其以浆细胞浸润为病变基础的非细菌性感染的乳腺良性疾病[1].PCM若在急性或亚急性期未做到及时正确的处置,将会形成乳房多个象限和区段的小脓肿或复杂窦道,此时手术就较为困难,特别是要求保留乳房的患者.
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充填式无张力疝修补术治疗老年性腹股沟疝体会
充填式无张力疝修补术自20世纪80年代问世以来,因其具有符合人体解剖结构、创伤小、恢复快、复发率低等优点,现已成为当前治疗腹股沟疝的必然趋势.现将我院2004年9月~2010年6月间,采用充填式无张力疝修补术治疗老年性腹股沟疝58例,效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组58例,其中男性50例,女性8例,年龄60~84岁(平均68.1岁);第一次手术57例,复发再手术1例;单侧斜疝45例(右侧30例,左侧15例),双侧斜疝4例,直疝9,例;合并前列腺增生44例,慢性支气管炎、肺气肿22例,高血压病20例,慢性心功能不全9例,糖尿病8例.
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3款不同品牌便携式血糖仪结果正确度分析
由于POCT具有快捷、使用方便、不受场地限制的优点,临床病区POCT血糖仪使用越来越普遍.但在进行POCT试验时,同一时刻不同仪器,甚至同厂家不同型号的血糖仪之间结果也存在着显著差异,同时POCT分散存在于各病区,缺乏质量保证体系,导致测定结果的准确性和精确性难以保证,给临床诊断、治疗带来不利影响[1].为了解不同病区3种不同品牌共计26台便携式血糖仪(POCT)的检测结果正确度,并与生化分析仪检测血浆葡萄糖结果进行比对,以供各临床科室对POCT血糖仪选用和对POCT血糖仪结果判断提供参考依据.
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不典型主动脉夹层的CT诊断
1资料与方法1.1临床资料收集2003年11月~2010年1月间,临床怀疑主动脉夹层的患者12例.其中男性10例,女性2例.年龄43~73岁,平均年龄54.6岁.患者均以胸痛或胸背部痛或腹部(脐周)痛并伴有大汗、疼痛难忍、恶心为主.发病时间为40 min 至1天.其中有高血压病史者11例,血压140/90~150/100 mmHg之间.糖尿病史者1例.慢性支气管炎病史2例.
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387例手足口病流行病学特征
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源.其传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,短期即可造成较大范围的流行,疫情控制难度大.多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症.我国于1981年始见于上海.
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多层螺旋CT三维成像在胸部外伤骨折中的应用价值
近年来,随着交通及其他意外事故的频繁发生,外伤后引起的胸部损伤在临床非常多见,如何及时准确地诊断肋骨、胸骨、肋软骨、肩胛骨骨折,对医患双方至关重要 o MSCT在临床的应用,使三维成像技术也逐渐用于全身各个部位,充分显示了其独特的优势和临床应用价值.本组收集了56例胸部外伤患者的CT扫描图像和后处理图像,进行回顾性分析,探讨MSCT三维成像技术在胸部外伤骨折中的临床应用价值.
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CT诊断腹膜后纤维化9例报告
腹膜后纤维化(RPF):是一种少见病.属于病因不明的较少见的胶原血管病之一,以腹膜后组织慢性非特异性炎症并纤维组织进行性增生为特征.进而导致周围组织器官被包绕、压迫.尤以输尿管及血管受累为突出.该病起因隐匿,临床表现无特症,易误诊.
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下肢深静脉会师造影在髂静脉受压综合征的诊断中的应用价值
髂静脉受压综合征(IVCS)较少见,为髂静脉受髂动脉的骑跨压迫,或存在腔内异常粘连结构[1],导致骼静脉和下肢静脉回流障碍,引起肢体水肿、浅静脉曲张、下肢软组织淤血性营养障碍;甚至下肢静脉血栓形成等一系列临床征侯群.我院2004 ~ 2009年间在给346例下肢静脉曲张病人做顺行性血管造影时发现18例,全部经股静脉插管逆行造影及手术证实.
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以首发表现为低钠血症的肺癌发病因素及误诊原因分析(附12例报告)
在临床工作中,低钠血症比较常见,大部分低钠血症较易纠正,预后较好,但以低钠血症为首发表现的肺癌容易误诊[1].为了熟悉以首发表现为低钠血症的肺癌临床表现,提高对本病的认识,近9年来我们诊治12例进行回顾性分析,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料
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新疆地区少数民族与汉族孤独症患者康复训练方法比较
新疆地区不同民族孤独症由于其民族特点、生活习性各不同,在康复训练的过程中,我们发现不同民族孤独症在内容、顺序、辅助应用、家长参与等方面需求均与汉族孤独症康复训练均有较明显的不同.我们对照分析了3年来在我康复中心接收康复训练的各民族孤独症患儿的特点,重点对少数民族孤独症患者与汉族孤独症患者的康复学特点、康复训练方法及其侧重点等进行了分析比较,目的是制定出有针对性的对少数民族孤独症实施的康复训练模式.
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布地奈德治疗毛细支气管炎的临床观察
毛细支气管炎,是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的感染性疾病,常见于2岁以内的婴幼儿,特别是6个月内多[1],其临床表现为突发咳嗽、喘憋、气促,有明显的呼吸道梗阻现象,而且部分患儿的肺部湿啰音吸收较慢,为儿科常见急诊.其病理改变是气道炎症和气道高反应性引起气道狭窄,故解除气道阻塞是治疗的关键.为探讨布地奈德在治疗毛细支气管炎的疗效,我们做了临床治疗及观察,取得了满意疗效,现报告如下.
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经鼻内镜行鼻腔手术围术期护理体会
鼻息肉、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎为鼻部常见病,多见于成年人,患者主要表现为鼻塞、多涕、嗅觉障碍、头痛以及说话时鼻音过重等症状.给患者带来许多麻烦、痛苦和生活质量的下降.鼻腔疾患较为复杂,部位特殊,常规手术容易复发,鼻内镜手术是将传统的根治术变成功能性鼻内镜手术,它具有术野清晰、手术彻底,安全、创伤小、痛苦少,手术并发症少、治愈率高等优点[1].我院于2008年5月~2011年3月共收治100例患者行鼻内镜手术,通过对100例患者的手术治疗及护理,取得了良好的临床效果患者均康复出院,现将围术期护理体会总结如下:
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结缔组织病伴发恶性肿瘤临床分析
结缔组织病(Connective tissue disease,CTD)是一种常见的系统性自身免疫性疾病,包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等多种疾病,具有多系统受累的特点,病因不明确,临床表现多样,有关结缔组织病与恶性肿瘤的相关性报道较少,为进一步了解两者之间的关系,我们将本院明确诊断的结缔组织病伴发恶性肿瘤的患者进行回顾性分析和总结,以加强临床医师对其早期认识.
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鼻息肉的CT表现及临床诊断价值(附32例分析)
鼻息肉是临床常见病及多发病,目前临床治疗常采用鼻内镜下息肉摘除术,通过CT检查可以了解病变的部位、范围、大小、轮廓.副鼻窦受累情况,现笔者回顾分析32例有病理结果的病例,对其CT图像表现及其检查方法进行总结.1资料与方法1.1一般资料本组32病例中,男性18例,女性14例,男女比例为9:7,年龄18~80岁,平均年龄40.5岁.
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困难型腹腔镜胆囊切除术围手术期治疗方案预测分析(附45例报告)
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),因创伤小,恢复快,已成为治疗结石性胆囊炎的金标准[1].随着腹腔镜手术经验的积累和水平的提高,LC适应症也逐渐放宽.然而有些病例因粘连重,急性期炎症明显,胆囊萎缩,充满结石或胆囊三角解剖不清等行LC甚为困难,我们称之为困难型[2],是相对于简单的腹腔镜胆囊切除而言.简单主要是指患者一般情况良好,无肥胖,胆囊及周围局部无明显病理改变.如胆囊周围无明显粘连,无胆管、血管的解剖异常,胆囊无明显炎症,Calot三角解剖结构清晰.
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抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体在早期类风湿关炎中的诊断意义
目的:本实验主要研究抗瓜氨酸波形蛋白(抗MCV)抗体对RA尤其是早期RA的诊断价值.方法:选取30例早期、30例中晚期RA及28例其他风湿病患者应用ELISA法检测三组中抗MCV 抗体,抗CCP抗体,同期记录相应的临床及实验室指标如年龄、晨僵时间、病程、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因(RF)等,应用SPSSl7.0软件进行统计分析.结果:(1)抗MCV抗体在早期RA组,中晚期RA组及其它风湿病组中的阳性率分别为83.3%,90.0%,14.0%;(2)抗MCV抗体的敏感性、特异性分别为85%、92.9%,抗CCP抗体的敏感性、特异性分别为78.3%、96.4%;(3)抗MCV与抗CCP联合检测敏感性、特异性分别为76.7%,100%;(4)抗MCV抗体与抗CCP抗体(r=0.479,p=0.000)、RF(r=0.308,p =0.017)有相关性,且与抗CCP抗体的相关性更强.与其他临床指标及实验室指标无明显的相关性.但与X线破坏有相关性.结论:抗MCV抗体在RA中有较高的敏感性及特异性,可作为早期诊断RA的血清学标志物.且联合检测可以提高RA诊断的特异性.
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不同通气参数在双水平无创正压通气治疗急性左心衰竭患者时疗效的比较
目的:比较双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性左心功能衰竭(ALHF)时不同呼吸机参数的治疗效果.方法:80例急性左心衰患者随机分为高吸气压组(高IPAP组)和低吸气压组(低IPAP 组)各40例,两组均给予强心、镇静、利尿、血管扩张药、解痉平喘等常规治疗.高IPAP组给予15 ~20cm H2O的吸气压,吸氧浓度(FiO2)为60% ~ 80%,2h后改为低浓度(30%~ 40%)的通气参数;低IPAP组给予8~15 cm H2O的吸气压,吸氧浓度(FiO2)为60%~80%的通气参数.比较两组临床症状、体征、血气分析变化.结果:两组患者临床症状、体征、血气等较治疗前明显改(P<0.05):高IPAP组较低IPAP组改善明显(P<0.05).高IPAP组总有效率高于低IPAP组(P<0.05).结论:急性左心衰竭BiPAP治疗过程中,采用较高吸气压(15~20 cmH2O)、2h内先吸入高浓度氧(60% ~ 80%),后改为低浓度氧(30% ~40%)的通气方法较低吸气压(8~15 cmH2O),吸高浓度氧(60%~80%)的通气方法疗效更好.
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不同医院感染性休克集束化治疗依从性的比较
目的:比较不同医院对感染性休克集束化治疗的依从性,探讨对感染性休克实施临床路径的管理的必要性.方法:采用回顾性队列研究的方法,比较不同地区二甲医院(对照组)和三甲医院(试验组)对感染性休克集束化治疗的依从性.结果:试验组2 h CVP、2h ScvO2监测率、1h抗生素使用依从性较对照组明显提高(P<0.01/<0.05);试验组EGDT、Hct、限制性气道压、血糖控制依从性均较对照组高,(P<0.05或P<0.01);试验组机械通气时间(P<0.01)、ICU住院时间(P<0.01)及28 d病死率明显缩短(P<0.05).结论:不同级别和地区对感染性休克集束化治疗的依从性较低,有必要对感染性休克实施临床路径管理.
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降钙素原和APACHEⅡ评分在恶性肿瘤患者导管相关性血行感染诊疗中的临床意义
目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)在指导重症监护病房(intensive care unit,ICU)恶性肿瘤患者导管相关性血性感染(cathoter related blood stream infection,CRBSI)早期诊断及治疗中的临床价值.方法:回顾性分析82例不明原因发热怀疑CRBSI的肿瘤患者,根据《血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)》将其分为CRBSI组(30例)和非CRBSI组(52例).入组第一天留取导管尖端标本培养、中心静脉导管血培养和外周血培养,同时开始采血测定PCT(PCT检测法)及白细胞(WBC)水平,进行APACHEⅡ评分.根据PCT水平指导临床抗感染治疗,比较两组间PCT水平、WBC水平、APACHEⅡ评分在抗感染治疗前后的动态变化;比较PCT检测法与血培养法在细菌感染诊断中的灵敏性及特异性.结果:抗细菌感染治疗前CRBSI组PCT 水平(3.3±0.7 ng/L)显著高于非CRBSI组(1.3±0.6 ng/L)P<0.001.CRBSI组(25.9±5.5)APACHEⅡ评分也显著高于非CRBSI组(17.2±3.9)P<0.01,WBC水平(12.3±4.3 vs 0.7±405)在两组间差异无显著性,P>0.05.CRBSI组抗生素治疗后,PCT水平显著下降,APACHEH评分下降,与非CRBSI相比,PCT水平(1.5±0.3 vs 1.2±0.4)、APACHEⅡ评分(17.1±2.8vs16.1±3.6)及WBC水平(9.39±1.54 vs 9.14±1.82)差异均无显著性,P>0.05.结论:PCT水平和APACHEⅡ评分对恶性肿瘤患者的CRBSI预警、及时抗感染治疗及判断预后具有很高的临床价值.
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SLE患者血清IL-10、IL-18检测及临床意义
目的:探讨SLE患者IL-10,IL-18的表达与疾病的活动性及其他临床表现的关系.方法:用ELISA检测60例 LN患者和60例无肾脏受损的SLE患者血清中IL- 10,IL- 18表达情况.结果:SLE病情活动组血清IL-10,IL-18水平高于SLE病情稳定组,LN患者血清IL- 10,IL-18水平明显高于无肾脏损害组,差异有统计学意义.SLE患者血清IL- 10水平与抗核抗体滴度、抗ds - DNA抗体、C3、24h、SLEDAI评分有相关性,而和临床症状(蝶形红斑、盘状红斑、关节症状)、白细胞数、抗核小体抗体、C4、CRP、ESR之间没有相关性.SLE患者血清IL-18水平与抗核抗体滴度、抗ds- DNA抗体、24h尿蛋白定量、SLEDAI评分有相关性,而和临床症状(蝶形红斑、盘状红斑、关节症状)、白细胞数、抗核小体抗体、C3、C4、CRP、ESR之间没有相关性.结论:IL- 10,IL- 18可能在LN发病中起到一定作用.
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前列腺增生两种不同术式比较
目的:探讨对比经尿道前列腺汽化电切术与开放性前列腺摘除术治疗前列腺增生的临床治疗效果及并发症.方法:对156例前列腺增生患者行前列腺汽化电切术,对152例前列腺增生患者行经膀胱前列腺摘除术,对患者临床资料进行分析总结.结果:两组患者的术后前列腺症状评分与生活质量评分的结果无明显差异,经尿道前列腺汽化电切术组术后膀胱冲洗时间短、恢复快,但经尿道前列腺汽化电切术组术后发生尿道电切综合症、尿道外口狭窄及术后继发出血形成血凝块堵塞尿管比例较开放性前列腺摘除术高.结论:经尿道前列腺汽化电切术与开放性前列腺摘除术治疗前列腺增生的效果无显著差异,两种手术术后并发症无显著差异,但经尿道前列腺汽化电切术具有不需切开膀胱,对患者心理影响小、创伤小、恢复快的优点,具有明显优势.
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而至富士IXGP玻璃离子水门汀修复400例牙楔状缺损的疗效分析
目的:分析而至富士IXGP玻璃离子水门汀修复楔状缺损的治疗效果.方法:选择132名患者400颗楔状缺损患者,患者年龄22 ~71岁,女性73名,男性59名,用而至富IXGP玻璃离子水门汀修复,1年随访.结果:总成功率为96.3%.结论:分析指出了而至富士IXGP玻璃离子水门汀修复楔状缺损可不酸蚀,不磨牙,色泽美观,持久性好,且能防龋等优、特点.
关键词: 楔状缺损 而至富士IXGP玻璃离子水门汀 -
颅脑外伤患者镇静镇痛的临床观察
目的:观察颅脑外伤后躁动患者应用咪达唑仑与芬太尼镇静镇痛治疗对患者平均动脉压、呼吸、心率、血氧饱和度的影响.方法:选择ICU颅脑损伤后80例躁动患者,均持续静脉泵入小剂量咪达唑仑与芬太尼行镇痛镇静治疗,观察给药前及给药后2h及药物持续状态下观察患者生命体征的变化及药物不良反应.结果:咪达唑仑与芬太尼联合应用能有效缓解患者的躁动,患者的呼吸频率、血压、动脉血氧饱和度及心率趋于平稳,在用药前后无显著性差异(P>0.05),不良反应发生较少.结论:咪达唑仑联合芬太尼能达到良好的镇痛镇静效果,患者生命体征的变化无统计学意义.
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肺硬化性血管瘤的影像学诊断
目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的X线、CT表现及诊断价值.材料与方法回顾性分析15例经手术及病理证实的PSH的影像学资料,所有病例均行X线及CT检查,其中9例行增强扫描.结果:15例患者均为单发,13例为女性,2例为男性,位于右肺9例,左肺6例,大直径为1.5 ~6.5cm,2例位于肺门区,其余位于肺外围,所有的病例均表现为边界清楚的类圆形结节或肿块影;CT检查2例可见粗点状钙化影,平扫时硬化性血管瘤呈均匀等密度,9例增强扫描,扫描后病变明显强化,强化值43 -93 Hu.结论:肺硬化性血管瘤的胸片和CT平扫无明确的特征性表现,增强扫描对病变的诊断及鉴别诊断起着关键作用.
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血清C反应蛋白、白细胞介素-18、抵抗素与肥胖关系的探讨
目的:探讨血清C反应蛋白、白细胞介素-18、抵抗素与肥胖的关系.方法:通过检测204例肥胖患者和200例体重正常者的血清C反应蛋白、白细胞介素-18和抵抗素水平,比较两组人群血清C反应蛋白、白细胞介素-18和抵抗素的差异,分析他们与肥胖的关系.结果:肥胖者血清C反应蛋白、白细胞介素-18和抵抗素水平高于体重正常者,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,血清C反应蛋白、白细胞介素-18和抵抗素是肥胖的独立影响因素.结论:肥胖者血清C反应蛋白、白细胞介素-18和抵抗素水平高于非肥胖者,提示,慢性炎症反应可能是肥胖的病因之一.
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超选择性颈外动脉分支栓塞治疗严重鼻出血
目的:探讨超选择性颈外动脉分支栓塞治疗严重鼻出血的临床应用价值.方法:对搜集的20例严重鼻出血患者采用Seldinger股动脉穿刺置入导管,行双侧颈内、外动脉造影明确病变血管,后行超选择性责任动脉插管,栓塞治疗.结果:20例患者中18例栓塞后达到立即止血,1例有眼动脉参与供血患者栓塞后仍有少量鼻出血,后经局部压迫,药物止血后出血停止,1例未能栓塞.结论:采用超选择性颈外动脉分支栓塞治疗严重鼻出血是微创、安全、高效的止血方法.
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抗生素序贯疗法治疗儿童肺炎
目的:探讨抗生素序贯疗法治疗儿童肺炎的效果.方法:回顾性分析2009年1月~2011年1月精河县人民医院应用抗生素序贯疗法治疗儿童肺炎的临床资料.结果:序贯治疗组缩短了患儿平均住院日,减少了静脉用药时间,明显降低了医疗费用,且疗效与完全静脉用药组比较无显著性差异.结论:儿科抗感染药物的选用是决定总治疗效果及成本的关键,制定科学的治疗方案,合理选择抗生素是提高抗感染成本效益的有效途径.
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鼻内镜下聚焦超声治疗伴解剖结构异常的变应性鼻炎疗效观察
目的:观察鼻内镜下聚焦超声治疗伴鼻腔解剖结构异常的变应性鼻炎的疗效.方法:运用CZB型超声波鼻炎治疗仪,在鼻内镜下对97例伴有解剖结构异常,治疗头不能通过鼻腔的变应性鼻炎患者进行聚焦超声联合改善鼻腔解剖结构的手术,用记分法评定变应性鼻炎的疗效.结果:术后随访12个月进行疗效评价,其中显效率55.7% (54/97),有效率38.1% (37/97),无效率6.2%(6/97),总有效率为93.8%(91/97).结论:聚焦超声治疗变应性鼻炎与改善鼻腔解剖结构的手术同时进行,不影响其疗效,无明显并发症.但远期疗效有待进一步观察研究.
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不同切口白内障超声乳化术对角膜屈光状态影响
目的:为了观察白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后视力、角膜散光大小以及角膜形态改变.方法:收集在我院接受白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的患者40例(46眼),进行分析总结.结果:术后1月、3月裸眼视力两组比较差别不明显,差异无统计学意义(P>0.05).术前散光两组比较差别不明显,差异无统计学意义(P>0.05).术后一周、一月、3月A组散光度数小于B组,术后3月两组散光均较术前有所减小(P<0.05).术前角膜表面不对称指数两组比较差别不明显,差异无统计学意义(P>0.05).术后一周、一月、3月A组角膜表面不对称指数小于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:1.角巩膜隧道切口对角膜损伤更小,散光更小、更安全等优点.2.选择在角膜大屈光轴方向作切口能在一定程度上矫正部分术后散光,对所在于午线角膜曲率有松解作用.
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急性腹痛215例诊治分析
急性腹痛是各医院急诊科的常见急症之一,涉及全身多个系统.而急腹症是以急性腹痛为突出表现的腹部疾病.病种多,起病急,发展快,病情重,病因复杂[1],临床实际工作中容易出现误诊,漏诊,错误治疗.本文回顾分析了我院2007年-2011年5月收治的215例急性腹痛患者的临床资料,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料215例急性腹痛患者中男性118人,女性97人,年龄13 -62岁,平均33岁.其中手术治疗162例,保守治疗52例,放弃治疗1例.炎症性急腹症76例,破裂穿孔性急腹症45例,梗阻或绞窄性急腹症39例,损伤性急腹症13例,腹外脏器病变引起急性腹痛38例,出血性急腹症4例.
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改良手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是小儿肘部常见的骨折,处理不当易并发肘内、外翻、缺血性挛缩及关节功能障碍等.2007年10月~2010年12月,我科对25例闭合复位失败,严重移位的患者,采用肘后侧切口再于肱三头肌内外侧边缘入路克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,经过随访观察,获得满意疗效.1资料与方法1.1一般资料本组25例,男性20例,女性5例,年龄6 ~13岁,闭合骨折23例,开放骨折2例.
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超声产前诊断胎儿半侧巨脑一例并文献复习
半侧巨脑是一侧大脑半球的全部或部分错构瘤样过度增生,以神经运动发育迟滞、偏瘫、偏盲及顽固性癫痫为特征,与结节性硬化、局部皮质发育异常同属于神经元、胶质细胞异常增生性畸形,是一种罕见的畸形,其患病率占脑皮质发育异常疾病的1% ~ 14%[1].1835年由Simst[2]命名.我院超声科于2011年5月产前超声诊断胎儿半侧巨脑一例,报道如下.
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二级综合医院实施护理能级管理效果分析
2010年卫生部医政司要求全国医疗机构将临床护理工作职责、技术要求与护士的分层次管理有机结合,充分发挥不同层次护士的作用[1].整体护理模式要求护理管理实行分层次、能级化、金字塔式的管理方式[2].为适应护理模式的改变,以培养和打造一支护理专业人才梯队为指导思想,深化“以病人为中心”的服务宗旨,根据护理人员职称、学历、业务能力和临床经验对其进行综合评估考核后,确定为3层,我院重点科室试行护理能级管理临床实践中取得了较好的效果,现报道如下:
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基层医院护理人员分层培训教育的实施与管理
随着医学科学的不断发展,临床对护理人员的护理水平要求也随之提高,迫切需要具有扎实的学科理论基础、精湛的专科操作技能、把握学科发展动向、高学历、高实践能力的专科护理人才[1].通过在职教育来提高临床护士的理论和操作水平已成为当务之急.而护理人员培训是一项系统工程,护士在职培训须根据各层次护士的需求,建立护理人员培训发展体系.为了适应学科发展,提高护理人员在职教育的质量,我院从2008年开始制定在职护理人员分层培训计划并组织实施,取得了良好的效果,现将具体情况介绍如下.
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经鼻塞吸氧与面罩式湿化给氧在胸科术后护理中的应用对比
胸科手术为避免镇痛药引起呼吸循环抑制,术后常规吸氧确保病人无呼吸抑制,胸科手术患者的呼吸道管理是防止肺部并发症发生的必要条件,也是保证手术治疗效果的关键.良好的呼吸道护理可以使痰液无聚集,充分排出,保持呼吸道通畅,利于治疗与康复[1],本文对近年来我科有关胸科手术的手术应激反应、置管、疼痛等多种因素导致患者痰液不能顺利排出,肺膨胀不好,导致一系列肺部并发症等问题,巧妙的将吸氧与湿化气道结合在一起,作者比较了常规经鼻塞吸氧与面罩式湿化给氧的临床效果,探讨胸科术后患者吸氧的佳方式,现报告如下:
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PACS平台在医学影像专业民族班超声互动实习教学中的应用
新疆少数民族学生由于历史、文化背景、区域经济状况等诸多因素影响,基础教育比较薄弱,加上汉语言交流障碍,使少数民族学生的培养具有许多不同于汉族学生的特殊性.少数民族学生进入医学院校学习第一年需要专门进行汉语强化培训,但是由于学习时间短,娴熟地理解和运用汉语有一定的困难.基于这一特殊性,如何能将抽象的理论知识用简明易解的语言传授给学生,是超声影像学教学工作中面临的重要挑战.
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PBL与LBL教学法在老年医学教学中的应用体会
随着社会的变革、经济的发展、科学技术的进步及医疗水平的提高,人们生活水平不断提高,老年人口比例增长,全球老龄化的时代已经来临,21世纪我国也将迈入老龄化的国家.我国老年人口之庞大,所占用的卫生资源之可观,使老年病防治日益成为我国卫生保健事业关注的焦点之一,这种形势热切渴求合格的老年医学专业人才[1],这要求每一名临床医生必须掌握老年医学常见病的诊断和基本处理原则.而医学生普遍反映老年医学疾病复杂,合并症多,传统的见习教学效果差.
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类风湿关节炎的心血管疾病风险因素
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵犯关节滑膜为主并具有多种关节外表现的慢性自身免疫性疾病.RA患者的寿命与普通人群相比缩短,其中因心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)引起的死亡占总死亡数的50%~60%[1-3].研究表明,RA患者发生CVD的风险较普通人群升高,甚至病程小于2年的早期RA 患者,动脉硬化的进展速度也远高于正常人群[4,5].传统的CVD风险因素,如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、可能与RA患者CVD的发生有关,但在调整上述相关传统CVD风险因素后,RA患者CVD的发生率仍高于普通人群约3倍,并且RA疾病活动期CVD的风险比病情缓解患者升高[4,6,7],说明RA的炎症状态[8]可能也在CVD的发生中起着重要的作用.
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抗α-fodrin抗体与干燥综合征关系的研究进展
干燥综合征(SS)是一种以淋巴细胞浸润唾液腺和泪腺,导致口干、眼干为特征的自身免疫性疾病.它还可以浸润其他腺体,比如肾脏,肺脏和肝脏.浸润小唾液腺的淋巴细胞主要为T淋巴细胞,尤其是CD4+T细胞.SS在我国的患病率为0.77%.1 干燥综合征的诊断干燥综合征是一种较常见的自身免疫性疾病.但许多因素都会出现干燥症状,比如有些病毒感染(EB病毒、人类免疫缺陷病毒、人类T细胞亲淋巴病毒1型)、移植物抗宿主病、结节病、淀粉样浸润、淋巴瘤等.因此,口干和眼干等临床症状特异性比较低,但当出现上述症状时,需进行自身抗体SSA/SSB或Schirmer试验和唾液腺活检.
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经皮血管成形术后再狭窄的防治现状
经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)已经广泛应用到治疗血管狭窄性疾病中.早期应用中出现的再狭窄由于支架植入的应用已大大降低.但支架只能解决早期的血管弹性回缩,对血管内膜损伤后激发的内膜增殖并无抑制作用,相反,作为异物还会刺激局部的炎症反应;一般支架植入术后3~6个月发生支架内再狭窄的比例为25%~50%.
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新型健康教育模式对腹腔镜下子宫肌瘤手术患者康复的影响研究
随着医学模式的转变以及我国医改的持续推进,患者对健康教育的需求也在随着疾病过程中诊断和治疗的提高而提高.健康教育路径是把临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施,是为满足患者在疾病的发生、发展、转归过程中对健康教育的需求,依据标准健康教育计划,为某一类疾病或正在执行某种特殊治疗的患者制定的,在住院期间进行健康教育的路线图或表格[1].自2009年12月以来,我科将按照临床路径设置的健康教育路径应用到对腹腔镜下子宫肌瘤切除手术患者健康教育工作中,取得了较好的效果.
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基层医院NSICU医疗及管理模式的初步探讨
神经外科应当而且必需拥有自己的重症监护室(NSICU),且NSICU需封闭式统一管理.重型颅脑损伤及脑出血手术已经普及及规范化了.但NsICU的建设在基层医院才刚刚起步,治疗及管理模式尚处于探索阶段.为加快基层医院NSICU 建设的发展,现初步探讨如下:1对昏迷或术后麻醉未醒患者进行严密的心电监测
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新疆维吾尔自治区精神卫生工作现状与法制建设探讨
随着现代社会的发展,精神卫生已经被认为是衡量一个人全面健康状况的重要标准[1].世界各国普遍重视精神卫生立法.自1838年世界上第一部《精神卫生法》诞生以来,至今已有120多个国家颁布了《精神卫生法》.从上世纪80年代以来,我国涉及精神卫生管理的法律法规有20多部,但是我国精神卫生立法进展十分缓慢.没有专门的法律法规可依,给解决精神病患者所带来的社会问题和精神病防治工作造成诸多不便.因此,加强精神卫生工作法制建设,为精神卫生事业发展提供法律保障,是关系到精神卫生事业发展的重大问题,也是社会文明的标志和法治社会的要求.
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中国住院天数为什么比发达国家高
据调查我国大部分地区大小医院的住院病人平均天数为14.7天[1],而发达国家平均住院天数仅为7天左右.有关专家介绍说,国外之所以主张病人尽量不要住院,是由于住院容易交叉感染,病人的起居、饮食、心理等因素也会影响疾病的康复.但我国病人的平均住院天数要比欧美发达国家尤其是美国高出一倍以上,难道我们医院的住院条件比国外好?或者我们特别注重病人的术后康复工作?我们就其原因进行分析,并找出解决的办法以供业界同仁参考.
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公立医院改革解读与临床路径“本土化”
1公立医院改革解读2010年2月23日公立医院改革试点电视电话会议上正式公布了《关于公立医院改革试点的指导意见》(4部分18条).《指导意见》明确了本次公立医院改革方向,改革核心为减轻群众负担,突出公益性质.“看病难、看病贵”依旧是我国卫生事业发展的凸显的问题.政府、社会、个人的三方利益调整中,新医改突出强调政府的主导作用和基本医疗卫生服务的公益属性.明确提出要发挥政府职责,维护公共医疗卫生的公益性,促进公平公正,切实缓解医药费用上涨过快,个人负担过重的问题.
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减少医疗纠纷,我们从这里做起
严格遵循相关规章制度卫生部门制定相关政策即是要保护患者利益也是要保证医生的合法利益,因此,我们按照制度办事就是在保护自己.例如,严格遵守病历书写制度,按时按质完成病历书写工作.我们常说,病历是重要的法律依据,病历的重要性不言而喻.病历质量标准也有部规、省规、院规等,诊断和治疗是基本的书写内容.首次病志、科主任查房、会诊记录、手术记录、各类谈话记录、病历记录的质量都要到位,严格遵守诊疗常规,互相协作.
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乌鲁木齐市政府办社区卫生服务中心发展中存在的问题与对策
社区卫生服务作为深化医药卫生改革的突破口越来越受到各级政府的重视,近年来,乌鲁木齐市社区卫生服务得到了迅速发展,领导重视,各项政策措施逐步实施,卫生服务的覆盖率、可及性和人性化程度进一步提高.但在社区卫生服务中心运行过程中仍存在一些瓶颈问题,笔者就这些问题提出思路与对策,以供同行们参考.
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如何确定医务人员的诊疗义务
1案件事实2009年3月14日晚10时许,徐某不慎意外摔倒致脑部受伤,被送入江西省安福县某医院治疗,因严重脑外伤后急性后颅窝硬膜外血肿并枕骨大孔疝,导致中枢性呼吸循环衰竭,并于2009年3月21日死亡.徐某家属认为,在对徐某的诊疗过程中,接诊医生对徐某入院当晚CT检查发现的枕骨骨折并颅窝硬膜外血肿未引起足够的重视,没有及时将其转至脑外科专科医生处诊治,在徐某出现明显头痛、呕吐等症状后,仍未及时发现病情变化,延误了抢救治疗的佳时机.患方认为,医院的过失与徐某的死亡存在一定关系,要求医院赔偿.
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2019 | 01 |
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2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |