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颅内原发滑膜肉瘤的诊断与治疗预后的影响
目的 探讨颅内原发滑膜肉瘤的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院自2008年7月-2015年4月收治的4例颅内原发滑膜肉瘤的临床资料.结果 4例颅内原发滑膜肉瘤术前均误诊,其中2例误诊为胶质瘤,2例误诊为脑膜瘤;4例均行显微外科手术全切肿瘤,术后行放疗(剂量范围:60Gy-70Gy,疗程:25～30次);随访3月-2年,2例复发(1例术后13月复发,放弃治疗死亡;1例术后10月复发,再次手术治疗,术后随访7月,未见肿瘤生长.)余2例分别随访9月、3月,未见肿瘤复发.结论 颅内原发滑膜肉瘤是一种颅内少见恶性肿瘤,术前易误诊,影像学特征可为诊断提供帮助,病理及基因检测可明确诊断,显微外科手术大范围切除肿瘤辅助术后放疗是主要的治疗手段,肿瘤易复发,预后差.
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床旁超声实时监测在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用
目的 探讨床旁超声实时监测在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用价值.方法 回顾分析2016年10月-2017年12月喀什地区第一人民医院重症医学科45例ARDS患者的临床资料,根据液体管理的方法分为两组,研究组20例用床旁超声实时监测下腔静脉内径及变异度,半定量肺水法,而对照组25例用中心静脉压(CVP)测定法.比较两组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道平台压(Pplat)、呼气末气道正压(PEEP)、肺静态顺应性(Clst),氧合指数(OI)及每日入量;比较两组心力衰竭、急性肾衰的发生率、机械通气时间(包括有创、无创)以及20 d病死率.结果 治疗5日后两组MAP对比无统计学差异(P>0.05),而研究组RR、HR、Pplat、PEEP、Clst,OI优于对照组,有统计学差异(P<0.05);研究组患者24 h平均入量及机械通气时间少于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组患者心力衰竭及急性肾衰的发生率,20 d病死率对比无统计学差异(P>0.05).结论 床旁超声通过动态测量下腔静脉内径及变异度、半定量肺水来评估ARDS患者的容量状态和容量反应性,指导液体管理更精准,值得临床推广.
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MRI血管增强成像技术联合CT血管成像技术在早期前列腺癌中的诊断价值
目的 分析MRI血管增强成像技术联合CT血管成像技术在早期前列腺癌中的诊断价值.方法 以本院经病理学检查确诊为前列腺癌的患者110例为研究对象,其中A期患者23例,B期患者27例,C期患者35例,D期患者25例,先行CT检查,后行MRI血管增强成像技术联合CT血管成像技术诊断,以病理学诊断为金标准对患者的影像学检查结果进行评价,对比影像学检查与病理学检查的准确率差异并分析误差原因.结果 110例患者中A期患者23例(20.91％),B期患者27例(24.55％),C期患者35例(31.82％),D期患者25例(22.73％),CT检查诊断A期与B期检出率低于病理活检检出率,且差异相比P<0.05,MRI与CT联合诊断A期与B期检出率略低于病理活检检出率,且差异相比P>0.05,CT血管成像、MRI血管增强成像技术联合CT血管成像技术诊断C期与D期的诊断率与病理学检查结果差异不明显,P>0.05;CT与MRI联合诊断时A期、B期、C期诊断符合率均得到提高,与CT单独诊断相比A与B期检出率存在差异,P<0.05,C与D期无明显差异P>0.05,与MRI单独诊断相比各期均无明显差异,P>0.05.结论 MRI血管增强成像技术联合CT血管成像技术诊断早期前列腺癌准确率较高,可作为临床前列腺癌筛查手段应用.但CT血管成像检查在早期前列腺癌诊断中误差率较大,不适宜作为前列腺癌筛查手段.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局的研究
目的 比较接受和未接受二甲双胍治疗的多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局的差异,以及二甲双胍对胎儿胰岛素水平的影响.方法 已经确诊为多囊卵巢综合征并在新疆医科大学第一附属医院产科分娩的产妇,根据孕期接受过(治疗组)或未接受过二甲双胍治疗(对照组)分为2组,比较其妊娠结局的差异,分娩时分别取治疗组和对照组无并发症孕妇的静脉血和胎儿脐静脉血,检测胰岛素水平,比较两组是否存在差异.结果 治疗组66例中发生妊娠期糖尿病4例,子痫前期2例,胎儿生长受限2例,羊水过多3例,巨大儿5例.对照组148例中发生妊娠期糖尿病27例,子痫前期21例,胎儿生长受限6例,死胎2例,羊水过多26例,巨大儿28例;两组比较除了胎儿生长受限和死胎外(P>0.05),其余各项发生率比较均有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组无并发症的孕妇静脉血和胎儿脐静脉血胰岛素水平检测分别为(297±189 pmol/Lvs 351±201 pmol/L;P=0.1999),(59±46 pmol/Lvs 77±53 pmol/L;P=0.0923)均无统计学差异.结论 多囊卵巢综合征患者孕期服用二甲双胍治疗可有效改善妊娠结局,对胎儿胰岛素水平无影响.
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宫腔粘连分离术后人工周期宫腔置球囊尿管定期扩宫预防再粘连的临床应用研究
目的 研究使用宫腔粘连分离术后人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫预防再粘连的临床应用.方法 将本院2015年1月-2017年1月收治的70例宫腔粘连患者作为研究对象,按照随机分成对照组(35例)、观察组(35例),排除既往宫腔黏连,二次分离术,排除子宫纵膈畸形矫正术后的患者,只选择人工流产或宫腔诊断性刮宫术后患者,选择不同治疗方法,对照组患者实施宫腔粘连术后宫腔放置节育器进行治疗,观察组则采用宫腔粘连术后人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫预防再粘连治疗,对比两组治疗后的临床疗效.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,组间数据差异显著,P<0.05;观察组再粘连发生率低于对照组,其月经恢复率、妊娠率均高于对照组,组间数据差异明显(P<0.05),存在统计学差异.观察组患者的手术时间、住院时间均较对照组更短,且其术中出血量明显更少,对比均有P<0.05,有统计学差异.结论 对宫腔粘连患者采用宫腔黏连分离术后宫腔粘连术后人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫预防再粘连进行治疗的临床疗效更加显著,可有效减少患者发生再粘连情况,提高月经恢复率、妊娠率,缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,值得推广.
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新疆伊犁地区94例气管支气管异物临床分析
目的 探讨2012年1月-2017年10月伊犁地区气管支气管异物患者构成特征.方法 回顾性分析94例病例资料,对性别、民族、年龄及对异物类型、发生部位等进行构成比统计分析.结果 (1)所分析病例中男性占64.89％(61例),女性占35.10％(33例),男女之比为1.8:1.(2)高发年龄段以1～3岁高,占73.40％.(3)异物类型以植物性多,71例,占75.53％,其中花生,瓜子,核桃仁多见,分别占20.21％,15.96％,11.70％,金属异物10例,占10.63％.(4)发生部位以右主支气管及次支气管多见,占44.68％.(5)民族构成特征:汉族23例,维吾尔族23例,回族22例,哈萨克族16例,蒙古族3例,锡伯族3例,东乡族1例.结论 本文提示该区发病男性多于女性,以植物类异物为主,通常发生在右侧支气管及次支气管,按人口比例回族发病率较高,及时准确的诊断、治疗,可避免延误病情,有效的降低并发症及死亡率.
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乌鲁木齐地区肿瘤患者Lewis血型系统抗体筛查分析
目的 对新疆乌鲁木齐地区肿瘤患者红细胞Lewis血型基因不规则抗体的发生率与临床疾病种类分布情况进行分析研究.方法 对乌鲁木齐住院肿瘤患者共19903例血标本采用微柱凝胶免疫技术进行不规则抗体筛查,对抗体筛查阳性的标本采用盐水法、微柱凝胶抗球蛋白法进行特异性抗体鉴定,采用卡方检验统计学方法进行统计分析..结果 19903例住院肿瘤患者血标本中共筛出Lewis血型系统抗体58例(0.29％):IgM类型42例,IgG类型16例;女性54例(0.27％),男性4例(0.02％),女性明显多于男性(P<0.05).汉族37例(0.19％),维吾尔族16例(0.08％),其他民族5例(0.02％),汉族高于维吾尔族(P>0.05).58例Lewis血型系统抗体中,妇科肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、畸胎瘤、盆腔肿物)36例(62.07％);肝胆外科疾病(肝癌、胰腺癌)8例(13.79％);乳腺外科(乳腺癌、乳腺增生、乳腺肿物)7例(12.07％);胃肠外科(直肠癌、胃癌、结肠癌、胃癌放化疗后)5例(8.62％);神经外科疾病(胶质瘤、垂体瘤、三叉神经瘤)2例(3.45％).并且30例输血患者均未出现任何输血不良反应.结论 乌鲁木齐为多民族聚居地区,对肿瘤患者进行Lewis血型系统不规则抗体的检测及鉴定,了解肿瘤患者Lewis血型系统不规则抗体的发生率、临床特异性分布特点及有无民族差异性对于保障临床用血,降低输血不良反应的发生有重要意义.
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新疆地区先天性腹裂诊治状况
目的 总结近10年来新疆部分地区先天性腹裂诊治状况.方法 回顾性分析2007年-2017年间本院收治新疆地区先天性腹裂疾病22例患儿临床资料、手术方式及随访情况.结果 22例中,男性16例,女性6例;生后即刻来院就诊.所有患儿均行手术治疗:12例行I期腹壁修补术;6例行人工成形皮肤疝腹壁修补术;4例行自制Silo袋腹壁修补术,于术后2周行Ⅱ期修补关闭腹壁.术后1例患儿因腹腔内感染导致多器官功能衰竭死亡;1例患儿合并肠旋转不良,于术后第10天行二次手术,术中发现回肠穿孔,行肠造口术,6个月后行关瘘.术后随访(6～24)个月,20例患儿目前体重和身高等发育正常,1例合并肠旋转不良患儿随访2年,生长发育迟缓.结论 腹裂患儿应针对脱出脏器多少选择合适的手术方式,注意伴发畸形处理,从而降低术后死亡率.
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去氧孕烯炔雌醇片与甲羟孕酮治疗青春期功能失调性子宫出血效果比较观察
目的 对比分析青春期功能失调性子宫出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片与甲羟孕酮治疗效果.方法 选取本院妇科门诊或住院收治的96例青春期功能失调性子宫出血患者,按治疗方案不同分为给予去氧孕烯炔雌醇片治疗的观察组(48例)和给予甲羟孕酮治疗的对照组(48例),评估两组疗效.结果 观察组总有效率达97.92％,显著高于对照组85.42％,经χ2检验(χ2=4.9091,P=0.0267).观察组患者用药后控制出血时间、止血完全时间均分别早于对照组,经组间成组t检验(t=9.2880,P=0.0000;t=9.9851,P=0.0000).两组患者治疗前子宫内膜厚度、经量、经期比较(P>0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度、经量、经期均较治疗前右明显改善(P<0.05);但观察组改善程度更显著,治疗后上述各项指标均优于对照组(P<0.05).结论 在青春期功能失调性子宫出血患者中运用去氧孕烯炔雌醇片治疗,其止血迅速,疗效显著且安全,临床推广价值高.
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五家渠市住院糖尿病患者甲状腺功能异常发生率及两者相关性调查
目的 了解五家渠市住院糖尿病患者中甲状腺功能异常的发病率及两者之间的相关性,以指导临床工作.方法 收集2015年1月—2016年6月在本院内分泌科住院的糖尿病患者438例,并选择同期健康体检者200例为对照组,检测上述人群入组时的甲状腺功能(血清游离T3、血清游离T4、血清STSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb))、肝肾功能、空腹血糖及空腹胰岛素和糖化血红蛋白水平;糖尿病合并甲状腺功能异常患者通过半年治疗、甲状腺功能恢复正常后再次复测上述检验项目.结果 200例健康志愿者甲状腺功能异常发生率为9.5％,而438例2型糖尿病患者甲状腺功能异常者发生率为33.8％,两者差异有统计学意义(P<0.05).其中临床甲减、亚临床甲减、临床甲亢、亚临床甲亢、TPOAb的发病率分别为5.3％(23/438)、13.2％(58/438)、3.2％(14/438)、4.1％/(18/438)、8.0％(35/438).且甲减发生率明显高于甲亢(18.5％,7.3％),其中亚临床甲减为多见(13.2％).另女性糖尿病患者中甲状腺功能异常的发病率(24.2％,106/438)明显高于男性(9.6％,42/438),差异有统计学意义(P<0.05).且甲亢和甲减患者经治疗半年、甲功恢复正常后,检测胰岛功能均有所恢复,胰岛素抵抗指数降低.结论 糖尿病患者中甲状腺功能异常发生率明显升高,甲状腺功能恢复正常则有利于糖尿病患者血糖的控制.糖尿病患者应常规检查甲状腺功能.
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超声造影及细针穿刺诊断甲状腺结节良恶性的临床价值
目的 探讨常规甲状腺超声、超声造影及细针穿刺在甲状腺结节良恶性中的诊断价值.方法 选取2016年1月-2018年4月本院收治的甲状腺结节手术并经病理证实144个结节,术前分别行常规超声、超声造影及细针穿刺检查,以术后病理学结果为标准,对比分析各种术前检查及超声造影联合细针穿刺对其诊断敏感性、特异性、阳性及阴性预测值、准确性.结果超声造影联合细针穿刺检查在甲状腺良恶性结节诊断中诊断灵敏度、阴性预测值、准确率均显著高于单项检查(P<0.05).细针穿刺与超声造影检查在甲状腺良恶性结节诊断中诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率比较,存在显著差异(P<0.05),统计学有意义,细针穿刺、超声造影在甲状腺良恶性结节诊断中诊断灵敏度、准确性均分别高于常规超声检查(P<0.05).结论 超声造影联合细针穿刺在甲状腺结节的良恶性结节诊断中有较高的临床价值.
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六味地黄丸联合二甲双胍片在2型糖尿病患者中的应用效果及对血糖波动的影响研究
目的 探讨六味地黄丸联合二甲双胍片在2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果以及对血糖波动的影响研究.方法 选取2016年5月-2017年6月期间在我院接受治疗的200例2型糖尿病患者作为本次研究对象,随机将他们平均分为对照组和研究组,每组各100例,给予对照组患者单纯的二甲双胍片治疗,研究组在对照组应用二甲双胍片的基础上联合六味地黄丸进行治疗,对比两组患者额治疗效果、不良反应的发生情况、HbA1c(糖化血红蛋白)、FPG(空腹血糖)、2hFPG(餐后2h血糖)、HOMA-IR(胰岛素抵抗指数)水平以及血糖标准差、血浆丙二醛含量、平均血糖波动幅度.结果 研究组患者的治疗效果优于对照组(P<0.05);研究组患者发生恶心、心率失常、血压升高等不良反应的情况无显著区别(P>0.05);治疗前,两组患者的HbA1c、FPG、2hFPG、HOMA-IR的水平无区别(P>0.05),治疗后的HbA1c、FPG、2hFPG、HOMA-IR较治疗前均有显著改善(P<0.05),且研究组治疗后各项指标的改善程度优于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的血糖标准差、血浆丙二醛含量、平均血糖波动幅度均低于对照组(P<0.05).结论 六味地黄丸联合二甲双胍片联合治疗T2DM疗效显著,能有效降低血糖值,并稳定患者的血糖含量,有利于促进患者恢复.
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鱼肝油合并长效抗菌材料治疗哺乳期乳头皲裂的疗效观察
目的 探讨鱼肝油合并长效抗菌材料治疗哺乳期乳头皲裂的疗效观察.方法 将2015年1月-2017年1月期间来本院治疗的378例哺乳期乳头皲裂患者随均分为涂抹乳汁传统法(对照组)与鱼肝油合并长效抗菌材料法(治疗组)进行疗效对比,对比两组患者的疼痛缓解、消失时间,治疗后3d、5d、7d的治愈率,治疗过程中乳腺炎的发病率.结果 随访期内,治疗组疼痛缓解、消失时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组3d、5d治愈率明显高于对照组(P<0.05),7d治愈率两组无统计学差异(P>0.05).治疗组中无乳腺炎合并症,对照组中6.3％继发乳腺炎.结论 鱼肝油合并长效抗菌材料治疗哺乳期乳头皲裂安全有效,是一种值得临床推广运用的治疗方法.
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乌鲁木齐地区3335例儿童过敏原检测结果分析
目的 对乌鲁木齐儿童医院2016年9月-2017年9月过敏患者或是疑似过敏患者进行吸入性及食物性过敏原检测,为临床儿童过敏性疾病的预防和诊治提供依据.方法 采用全自动免疫印迹仪半定量检测血清中过敏原特异性IgE抗体.结果 在检测的3335例患者中,总阳性率为46.06％.男性患儿过敏原阳性率为47.67％,女性患儿过敏原阳性率为43.58％,男女患儿的阳性率差异在<1岁组和(1～3)岁组有统计学意义,在(4～6)岁组和(7～14)岁组差异无统计学意义.其中吸入性过敏原阳性率为23.96％,食物性过敏原阳性率为55.91％.吸入性过敏原中以艾蒿高(13.37％),其次是树组合2(11.45％);食物性过敏原中以鸡蛋白高(13.22％),其次是牛奶(11.87％);在四季中过敏原阳性率高的是夏季,阳性率为58.71％,其次是春季,阳性率为41.46％.结论 吸入性过敏原主要是艾蒿、杨树/柳树/榆树,食物性过敏原主要是鸡蛋白、牛奶,其次引起儿童过敏性疾病与年龄、性别、季节有关.
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综合性康复护理措施对脑瘫患儿日常生活活动能力的影响
目的 研究探讨综合性康复护理措施对脑瘫患儿日常生活活动(activities of daily living ADL)能力的影响.方法 选择民政部"明天计划"项目2016年3月-2017年2月本院脑瘫患儿80例进行研究讨论.将所有患儿随机分为两组,各40例,其中对照组采用常规的入院护理,观察组采取综合性康复护理措施对其进行护理干预,观察两组患儿的ADL能力中肢体功能及认知功能的改善情况.结果 观察组采取综合性康复护理措施后,患儿的肢体功能及认知功能改善程度优于对照组,两组比较,P<0.05.结论 对于脑瘫患儿,住院时采取综合性康复护理措施进行护理,出院后指导家长开展延续康复护理,有助于巩固脑瘫术后康复效果,可有效地提高患儿ADL能力,其效果显著,值得在今后脑瘫患儿的临床护理过程中推广应用.
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60例腹腔镜子宫全切除术患者围手术期护理体会
目的 探讨围手术期优质护理在腹腔镜子宫全切除术患者中的应用效果.方法 选取本院2013年1月-2016年12月期间收治的60例拟定行腹腔镜子宫全切除术患者作为研究对象,按1:1比例随机分为实验组和对照组(n=30),实验组给予优质护理,对照组给予常规护理,观察比较两组住院时间、胃肠道功能恢复时间、首次下床活动时间和护理满意度等指标的差异性.结果 实验组患者住院时间(4.79±1.21)d和胃肠道功能恢复时间(8.61±1.02)h,均短于对照组(8.92±1.53)d、(16.79±1.99)h,差异具有统计学意义(P<0.01);实验组首次下床活动时间(8.21±0.94)h,明显少于对照组(17.42±1.01)h,差异有统计学意义(P<0.01);实验组患者满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 围手术期优质护理可明显促进腹腔镜子宫全切除术患者的术后康复和满意度,具有较高的临床推广价值.
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多路径宣教模式在电视胸腔镜下肺叶切除患者围手术期护理中的应用效果
目的 研究多路径宣教模式在电视胸腔镜下肺叶切除术患者围手术期护理中的应用效果.方法 将2016年4月—2018年4月期间在本院进行电视胸腔镜下肺叶切除治疗的200例患者作为研究对象.将所有研究对象进行随机分组,对照组采用传统术前宣教及术后随访的宣教模式;实验组采用多路径宣教模式(双语视频宣教与漫画宣教图册相结合的方式)对患者进行术前宣教及术后随访,比较两组患者的围术期护理效果.结果 实验组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05);护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05);实验组围术期相关知识掌握率、行为依从性均显著优于对照组(P<0.05).结论 多路径术前宣教模式的应用可有效缓解患者行胸腔镜下肺叶切除术治疗时术前消极、焦虑情绪,使患者感受到了人性化关怀,主动配合治疗,对术后快速康复具有至关重要的作用.
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血液透析信息管理系统的应用与临床评估
目的 2016年本中心引进了一套血液透析信息管理系统,本研究旨在评价该系统的运行情况.方法 记录信息管理系统运行一年内(2016年5月-2017年5月)是否发生过重大事故.采用回顾性对照研究,收集2016-2017年透析患者的透前血压、血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷、iPTH,比较系统使用前后患者的透析充分性.结果 血透信息管理系统运行期间未发生过重大事故.系统使用前后187名患者的透前血压、血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷、iPTH的水平没有明显差异.但各指标达标率显示,患者的血压得到了控制,贫血患者数量减少,骨矿物质代谢指标得到不同程度的改善.结论 血液透析信息管理系统的应用能显著提高医护人员的工作效率及管理水平,有力保证了血液透析治疗的安全性和高质量,并有效节约人力成本.
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血管性血友病因子在心血管相关疾病中的研究进展
血管性血友病因子(von Willebrand factor简称vWF)是由血管内皮细胞及巨核细胞合成和分泌的糖蛋白,被认为是内皮细胞损伤及功能障碍的标志物.近年来研究发现vWF在冠心病、冠心病相关性疾病(动脉粥样硬化、高血压、糖尿病)、心房颤动、心力衰竭等疾病中均发挥重要作用.本文将从其结构、功能及与各疾病的关系方面作一简单阐述.
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自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后早期膝关节屈曲肌力变化观察
目的 自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后早期膝关节屈曲肌力变化的研究.方法 2015年6月-2016年6月,采用自体腘绳肌腱或同种异体肌腱重建前交叉韧带(ACL)的患者通过筛选本研究共纳入52例同种异体肌腱重建ACL(A组)和66例自体患侧腘绳肌腱重建ACL(B组)术后12个月的患者,分别详细记录12个月随访时的患者的不同屈膝角度时双下肢屈曲肌力变化情况.通过对比两种不同方法重建ACL后膝关节患侧肢体屈曲肌力与健侧肢体的差别,评估自体腘绳肌腱重建ACL后对膝关节屈曲肌力的影响.结果 术后12个月时,A组所有随访患者膝关节屈曲45°时双侧屈曲肌力平均差值为1.47N,B组所有随访患者膝关节屈曲45°时双侧屈曲肌力平均差值为1.98N,无明显统计学差异(P>0.05).A组所有随访患者膝关节屈曲90°时双侧屈曲肌力平均差值为2.23N,B组所有随访患者膝关节屈曲90°时双侧屈曲肌力平均差值为16.41N,差异有统计学意义(P<0.05).A组所有随访患者膝关节屈曲110°双侧屈曲肌力平均差值为2.11N,B组所有随访患者膝关节屈曲110°时双侧屈曲肌力平均差值为11.46N,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自体腘绳肌腱重建ACL与同种异体肌腱重建ACL肢体肌力在45°时双侧膝关节屈曲肌力两种方法无明显统计学差异,但在90°及110°时膝关节屈曲肌力异体肌腱重建的患者较自体肌腱重建的患者肌力恢复更好.
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骨形态发生蛋白7促进大鼠急性脊髓损伤后神经功能修复的研究
目的 探讨骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein 7,BMP7)是否具有促进大鼠急性脊髓损伤后神经功能修复的作用.方法 清洁级Wistar大鼠分为假手术组(SO组)、阴性对照组(NC组)和BMP 7实验组.假手术组仅暴露第10胸椎硬脊膜,但并不对其进行损伤.NC组以Allences′s打击器进行第10胸椎脊髓损伤模型,造模成功后,每天给第10胸椎硬脊膜处注射生理盐水,连续7天.BMP7组造模成功后,每天给损伤处注射BMP 7蛋白50 ng,连续7天.各组分别于术后6小时、3天、1周、2周、4周和8周进行BBB量表评分及利用Western blot检测损伤节段脊髓神经丝蛋白200(neurofilament protein 200,NF200)及胶质纤微酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达量的变化,于术后1周和8周采用生物信号采集和处理系统检测运动诱发电位(MEP).结果 BBB评分结果显示SO组后肢运动功能基本正常.NC组和BMP 7组后肢运动功能在术后完全丧失,3天后逐渐恢复,在1周、2周、4周和8周,BMP 7组的BBB评分均高于NC组(P<0.05).神经电生理测试结果显示,SO组胸10水平的MEP波形为正常,即P1-N1-P2.术后1周NC组和BMP 7组MEP波N1波均低于正常值,术后8周BMP 7组和NC组以M形双峰波为主,且前者波幅高于后者,但其较术后1周都明显增高.WesternBlot结果显示,NC组NF 200的表达一直无变化,BMP7组NF 200表达在术后3天明显升高,且持续增长直至至第4周;NC组和BMP 7组GFAP表达水平在2w达到高峰,随后下降,两组间无显著差异.结论 BMP7蛋白具有促进大鼠脊髓损伤后神经功能修复的作用.
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关节镜下治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果观察
目的 探讨关节镜下应用PDS高强度线固定治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗方法.方法 自2013年6月-2018年6月,对本院32例后交叉韧带胫骨止点撕脱的患者,采用关节镜下复位,骨折块使用PDS线张力下固定,术后积极关节功能康复,利用Lysholms评分对膝关节功能进行评价.结果 32例均获随访,随访时间平均6.8个月,(3～12)个月,X线显示骨折愈合良好,术后评分达94.58±2.57.无骨不连及遗留关节功能障碍的现象,无感染病例,无严重并发症.所有病人膝关节屈伸功能均恢复正常.结论 关节镜监视下应用高强度PDS线固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,疗效可靠,值得推广.
关键词： 关节镜PDS线 后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 -
关节镜联合小切口I期治疗外伤性难复性膝关节脱位伴多韧带损伤的临床研究
目的 探讨关节镜联合小切口I期治疗外伤性难复性膝关节脱位伴多韧带损伤的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2012-02—2015-01收治的15例(15膝)外伤性难复性膝关节脱位伴多韧带损伤患者资料.根据Schenck分型:KD-ⅢM型14例;KD-ⅢL型1例.15例均采取小切口切开复位膝关节及原位修复内侧副韧带,并于关节镜下使用异体肌腱、自体腘绳肌腱重建前、后十字韧带.结果 本组15例术后随访22～24个月(平均20.7个月).Lysholm膝关节功能评分由术前(47.1±4.3)分提高至术后(88.9±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.05);关节活动度由术前平均(59.8°±11.6°)提高至(118.3°±3.5°),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于外伤性难复性膝关节脱位伴多韧带损伤的治疗,关节镜联合小切口I期修复重建术具有创伤范围小,术野清晰,早期康复功能锻炼,并发症少等优点,临床疗效满意.
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骨折内固定术后早期感染的诊断及治疗选择
目的 探讨闭合性骨折切开复位内固定术后早期感染的诊断特点和治疗方法选择.方法 对2013年1月-2015年12月13例闭合性骨折切开复位内固定术后2周内出现早期感染症状并早期行手术治疗的患者资料进行回顾性分析,男9例,女4例;年龄(19～51)岁,平均29岁;受伤机制主要为摔伤、坠落伤或车祸所致;从受伤到手术时间为(2～15)d,平均7 d.根据临床表现、实验室检查、细菌学和组织学等检查结果做出早期感染的诊断,诊断明确后立即行抗炎、清创、术区放置管冲洗引流等方法治疗,根据患者不同情况行具体手术方法治疗,其中有11例患者保留植入物,2例患者由于内固定松动行清创后给予内固定物替换.7例伤口行VSD负压引流,4例一期闭合伤口,2例患者置管冲洗引流.结果 术后置管冲洗、引流及应用抗生素时间(17～41)d,平均22 d.所有病例感染均获得控制出院,13例患者均获得随访,平均随访时间18个月(12～36)个月,未见感染复发患者.结论 闭合性骨折内固定术后早期感染的控制应重视早期的临床表现,一旦出现感染症状及相关病理性检验值,应立即行手术清创及抗炎治疗.早期感染若内固定物无松动,应给予保留内固定物.并根据患者的个体情况行病灶扩创、负压引流或灌洗引流.
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住院患者糖皮质激素类药物专项点评分析与评价
目的 分析评价本院住院患者糖皮质激素类药物临床用药情况,使用趋势以及合理性趋势,并且对不合理用药情况进行总结分析,为临床合理用药及持续改进提供参考,提出2018年度工作重点及持续改进措施.方法 2017年度出院病历3382份每月全部抽取100％使用糖皮质激素类药物病历进行点评,共计点评153份,统计临床用药情况,并进行评价分析.结果 2017年度第一季度医嘱合理率为94.44％,第二季度医嘱合理率为73.68％,第三季度医嘱合理率为90.63％,第四季度医嘱合理率为96.43％;不合理医嘱主要为医生开具医嘱在病程中无记录或用药分析和无适应症用药.结论 住院患者糖皮质激素类药物医嘱合理率总体呈上升趋势,不合理用药的现象有所下降,体现持续改进.
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乌鲁木齐市13所公立医院收入结构现状分析
公立医院补偿机制是指补足公立医院为开展业务活动、提供医疗卫生服务和履行社会职责而发生的各项费用支出[1]. 建立公立医院合理的补偿机制是目前医改中亟待解决的问题,其成功与否关系到公立医院的可持续发展和新医改的成败.本文对新疆乌鲁木齐市三甲公立医院的补偿机制进行探索,以期为新疆地区公立医院的补偿机制改革提供参考.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
