乌鲁木齐市水磨沟区1岁内流动儿童保健现状的效果分析

有文献报道，无论是本地儿童还是流动儿童预防接种率都完成较好达90%以上[1]，而流动儿童建卡率与体检率不高[2，3]。我院预防接种室与儿童保健室比邻，鉴于预防接种工作做得好及儿童家长对儿童预防接种的重视，自2013年6月起，我院预防接种工作人员积极配合儿童保健工作，对每一个前来预防接种的儿童，在符合卫生部要求的体检年龄，均提醒及督促儿童家长先带儿童体检再进行预防接种。为了总结过去1年我院对流动儿童保健的经验和成效，我们采用回顾性研究分析2013年6月～2014年6月1岁内的儿童保健现状，为提高流动儿童保健系统管理率提供依据。

舒芬太尼预处理抑制丙泊酚注射痛的临床研究

丙泊酚是目前临床上常用的镇静药，其具有起效快、作用时间短、苏醒快等优点，但在临床上注射过程中注射痛发生率较高。本研究旨在探讨应用预先给予舒芬太尼的方法减轻丙泊酚注射痛。以使患者诱导过程更加舒适。

11例布氏杆菌脊柱炎误诊的病例分析

布氏杆菌病是由布鲁氏杆菌病引起的一种人畜共患的传染病，主要存在羊、牛、猪、沙林鼠和犬，以前3种为主，本病患者长期以发热、多汗、关节痛为主要特征，但主要表现在腰背部疼痛，往往被误诊为腰椎结核、上感，腰肌劳损，终板炎，腰椎间盘突出症等等。新疆维吾尔自治区是游牧地区，并且是结核高发地区，现回顾性分析，从2010年1月～2014年3月来我院以发热，腰背疼痛在门诊收入院患者，但终诊断为布氏杆菌脊柱炎的11例病例进行分析，总结误诊的原因和诊治经验，报告如下。

神经系统副肿瘤综合征的临床特征

神经系统副肿瘤综合征（PNS）是指机体恶性肿瘤或潜在的恶性肿瘤所产生的间接或远隔效应，导致的神经系统病变。它可影响神经系统的任何一个部位，中枢神经系统、周围神经、神经—肌肉接头处或肌肉均可出现病变，症状和体征是多种多样的，主要取决于受损的部位。因此临床表现不典型、多样化，易导致早期漏诊、误诊。本文回顾总结近2年来我院确诊的4例PNS患者，并复习近年国内外相关文献，探讨其临床特征，为PNS的早期诊断，减少误诊提供依据。

COOK球囊与欣普贝生在轻度子痫前期引产中安全性和有效性的对照研究

轻度子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种，如果轻度子痫前期控制不当，将发展为重度子痫前期，甚至子痫，危及母儿生命，及时终止妊娠是治疗轻度子痫前期的根本方法。研究发现，轻度子痫前期患者阴道分娩可以减少产后并发症，同时，还可以节省费用，减少住院时间[1]。阴道分娩成功的关键在于宫颈成熟度，对于宫颈不成熟的则需引产，本文主要对比COOK球囊，欣普贝生在轻度子痫前期引产中安全性和有效性。

立体定向脑室钻孔引流术治疗高血压脑出血术后颅内感染临床研究

高血压脑出血是老年人常见病、多发病，且致死、致残率均较高的脑血管疾病。其发病率是所有脑血管病发病率的70％，病死率则高达50％[1]。对于高血压脑出血，治疗的关键在于清除血肿，临床对于血肿的清除术式较多，但困扰医疗界的是术后各种因素导致的颅内感染，颅内感染是神经外科手术术后的并发症之一[2]，颅内感染的出现不仅会对手术的临床疗效造成不良的影响，甚至可以导致患者神经功能严重受损或死亡。

探讨孕中期血清学产前筛查的临床意义

产前筛查是我国母婴保健服务的重要措施，是减少缺陷儿出生，在提高人口素质，优生优育中具有重要的意义[1]。产前筛查是通过可行的方法，对一般妊娠妇女进行筛查，发现子代具有患遗传性疾病高风险的可疑人群。筛查出可疑者进一步确诊，是预防遗传性疾病的重要步骤。通常采用简便、经济、无创伤及安全的生化检测进行产前筛查，可达到事半功倍的效果。我院自2013年1月通过申请审核获得产前筛查准入资质后，对我院围产门诊妊娠中期（14周～22周）单胎孕妇1025例开展产前筛查风险评估，筛查高风险者进一步转诊行产前诊断，现将结果报告如下。

人工全髋关节置换术后感染的诊断和防治探讨

防治术后感染问题是人工全髋关节置换领域面临的难题，感染的发生率在1％左右[1]。关节感染不但增加患者的痛苦和经济负担，而且影响关节置换效果，是关节置换术后严重的’并发症之一。目前，对人工全髋关节置换术后感染的治疗仍处于困境，早期诊断和科学防治是降低术后感染发生率的有效措施。本研究将我院2006年2月～2013年2月收治的129例行人工全髋关节置换术的病例和8例人工全髋关节感染单侧翻修病例进行回顾性分析，旨在探讨人工全髋关节置换术后感染的诊断技术与防治措施。

后牙单端种植桥的临床应用

牙列末端游离缺失，由于其牙齿缺失部位的特殊性，一直是口腔修复治疗中的一个难题[1]对于此类缺失，除了常规的可摘固定桥外方法外，还有牙种植体（桥）的修复。20世纪60年代，瑞典学者Branemark教授发现，金属钛与骨组织的表面微观结构之间能紧密结合形成“骨整合”，此后骨整合这一理论奠定了现代口腔种植学的基础。达到骨整合的种植体成功率也逐渐升高，种植义齿正式在临床中逐步开展起来。目前临床上使用种植体修复多个后牙游离缺失的方法主要有四种：种植单冠、种植联冠、种植体一天然牙联合固定桥和种植固定桥。但由于患者个体差异，有可能出现部分牙槽骨严重吸收、骨量不足的情况，导致缺失区种植体数与缺牙数不统一，因此种植体单端桥设计成为临床上的一种选择方案[2]。Becker：CM[3]等对植入36位患者口内的60个ITI种植单端桥进行10年的追踪观察，未发现种植体折断、修复体折裂、种植体周边支持骨组织的骨吸收现象，但单端固定桥虽然在临床应用已久，但仍有一定的争议，因为游离端的义齿远中无基牙的支持，在承受牙合力时其应力分布非常复杂，使应力分布不均匀，导致基牙创伤和松动，义齿的功能和临床修复效果受到影响，目前有不少文献对后牙单端种植桥进行研究，但针对生物力学方面研究较多，临床一些指标的随访较少，本文则通过后牙单端种植桥的临床相关指标及实验室指标进行单端种植桥的随访，以此来丰富研究内容。

网络干预对2型糖尿病患者认知行为和自我管理及血糖的影响

糖尿病是一种常见病、多发病。近年来，世界各国2型糖尿病的患者均有急剧增加的趋势，2008年全国糖尿病流行病学调查显示，20岁以上成人中糖尿病患病率9.7%，糖尿病前期比例高达15.5%[1]，两者合计超过25%，即每四个成年人中就有一个高血糖状态者。而目前，我国糖尿病患病率为11.6%，已成为世界上糖尿病患者多的国家[2]。有研究[3]证明，健康教育可以增强患者治疗的重要性，改善糖尿病控制情况，提高患者生存质量，有助于节约医疗卫生部门和患者的费用。目前，多数患者在医院能够接受到系统的健康教育并配合治疗，而出院后，病人缺乏连续的健康指导，缺乏专业的建议和指导，难以坚持有效地治疗。为了探讨如何提高糖尿病患者出院后对相关知识掌握的连续性，促进其行为的改变，提高患者的自我管理能力，增强糖尿病的治疗控制效果。我科自2014年1月～2014年9月对出院2型糖尿病患者通过电信网络进行追踪干预，取得满意效果。现报告如下。

我院单病种管理作法与效果分析

病种质量管理是以病种为管理单位进行全过程的质量管理，可以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，采用在诊断、治疗、转归方面具有可比性的评价指标，进行质量管理评价。单病种质量管理要注重对过程和环节的质量管理，包括质量控制指标数据源的采集、统计和及时反馈，起到医疗过程中的提醒、警示与监督作用。我院在开展单病种质量管理工作中做到了“领导重视、措施到位、整改及时”，取得良好效果。我院自2011年开展单病种质量管理工作。2011年1月～2013年12月进行手工管理。存在数据填报不准确、信息反馈不及时等管理漏洞。2014年1月起我院加强了单病种的管理并自行研发单病种管理模块，实现了信息自动提取、统计。从而规范了单病种质量数据的管理。下面对我院2014年开展的急性心肌梗死、心力衰竭、住院（成人）社区获得性肺炎、缺血性卒中/脑梗死、髋、膝关节置换术、围手术期预防感染等单病种诊疗项目执行情况及取得的效果总结如下。

品管圈活动在神经阻滞治疗中的应用实践

品质管理圈（quality control circle，QCC）[1]，简称品管圈，它的概念起始于1950年Deming教授的统计方法课程，以及1954年Juran教授的质量管理课程。品管圈活动指在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参与，对自己的工作现场不断进行维持和改善的活动，是全面品质管理的重要一环。既往实践证明，品管圈活动所产生的有形成果（减少不良事件、提高满意度及工作效率等）和无形成果（员工服务意识、改善问题意识的提高、成就感等）均有重要意义。我院疼痛科自2014年2月起，将品管圈活动的工作方法积极运用到神经阻滞治疗方面，其中经过6个月实践，已取得明显效果。

双氯芬酸钠滴眼液用于白内障术后治疗的临床效果

白内障是由于老化、代谢异常、中毒、遗传等原因造成晶状体代谢紊乱而导致的晶状体蛋白质变性而发生混浊，光线无法有效的投射到视网膜上，患者因此而感到视物模糊。多发于中老年人，发病率随着年龄的增长而升高[1]。由于白内障术后均有不同程度的并发症出现，患者术后有不同程度的瘙痒，疼痛，以及眼部有异物感，因此对于白内障患者术后治疗显得尤为重要，在本次实验中，针对白内障术后患者采用了两种不同的治疗方法，对照组采用常规进行治疗，试验组采用双氯芬酸钠滴眼液进行治疗[2-3]。

甲状腺相关眼病球后血管血流动力学分析

目的：研究甲状腺相关眼病患者球后血管血流动力学的变化及其与临床活动性评分（clinical activity score，CAS）的关系。方法选择31例（56眼）甲状腺相关眼病（Thyroid-associated ophthalmopathy，TAO）患者，按CAS将其分为2组，1～2分为TAO1组（32眼），≥3分为TAO2组（24眼）。利用彩色多普勒超声诊断仪（color doppler flow imaging，CDFI）测定两组患者球后血管的血流状态，并与正常人15例（30只眼）进行对照。检测指标包括眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI），以及视网膜中央静脉的大血流速度（Vmax）和小血流速度（Vmin）。结果 TAO1组与正常对照组相比，各指标之间无统计学差异；TAO2组与正常对照组相比，眼动脉的PSV、EDV、PI、RI，视网膜中央动脉的PSV、EDV、RI，睫状后动脉的PSV、EDV，视网膜中央静脉的Vmax、Vmin均有统计学差异（P＜0.05)；TAO1组与TAO2组相比，眼动脉的PSV、EDV，视网膜中央动脉的PSV、EDV、RI，睫状后动脉的PSV、EDV，视网膜中央静脉的Vmax和Vmin均有统计学差异。结论 CDFI可直接检测TAO患者球后血管的血流速度，并评价其活动性，为临床治疗提供重要依据。

低浓度、低剂量冠状动脉成像技术在低体质指数人群中的应用

目的：探讨双源CT低浓度、低剂量扫描在低体质指数人群中应用的必要性与可行性。方法选取低体质指数BMI≤20患者，心率<65次/分和65≤心率<90次/分各30例，采用前瞻性心电门控扫描。低心率组采用单扇面采集；高心率组采用多扇面采集。每组再按随机性原则，15例采用370mgI/ml典比乐、120KV扫描；15例采用300 mgI/ml典比乐、100KV进行扫描。比较两组影像的质量与剂量指标，是否有统计学差异。结果两组内不同造影剂浓度对图像质量的影响：主观性评价无明显差异，图像质量均较好，客观评价图像噪声、信噪比及噪声比均无统计学差异。单扇面与多扇面相比放射剂量有明显差异CTDI及DLP分别降低20%、11%，两组数据P<0.01，有统计学差异。每组间不同KV放射剂量比较，也有明显统计学差异。100KV较120KV相比，CTDI及DLP分别降低21%、9%，两组数据P<0.01，有统计学差异。结论对于低体质指数人群，采用低浓度、低剂量的双源CT扫描程序，可以在保证成像质量的同时，有效的减低受检者的辐射剂量及造影剂的摄取，减少医源性损伤。

喉内喷利多卡因和气管导管气囊内注入碳酸利多卡因对围拔管期咽喉痛的影响

目的：评价喉内喷利多卡因和气管导管气囊内注入碳酸利多卡因对围拔管期咽喉痛的影响。方法96名拟行妇科肿瘤手术的女性病人被随机分配到4组。A组：喉内喷1%盐酸利多卡因+气囊内注入1.73％碳酸利多卡因；B组：喉内喷1%盐酸利多卡因+气囊内注入生理盐水；C组：喉内喷生理盐水+气囊内注入1.73％碳酸利多卡因；D组：喉内喷生理盐水+气囊内注入生理盐水，记录拔管后15min(T1)、1h(T2)和24h(T3)的咽喉痛的VAS评分。结果 A、B、C组在三个时点的咽喉痛的VAS评分，明显低于D组（P＜0.05）；在T1、T2两个时点，A组低于B、C组，B组低于C组（P＜0.05）。结论喉内喷盐酸利多卡因+气囊内注入1.73％碳酸利多卡因可减轻气管导管刺激引起的咽喉部不适症状。

冠状动脉旁路移植术同期行室壁瘤切除术61例疗效分析

目的：探讨冠状动脉旁路移植术同期行左心室室壁瘤切除术的疗效。方法2008年1月至2014年10月，对冠心病合并室壁瘤手术治疗的61例患者临床资料进行分析，其中男性51例，女性10例；年龄（51.9+4.2）岁。所有患者均行冠状动脉旁路移植术，同期行线性缝合术30例，心内膜环缩成形术31例，血栓清除术18例。结果术后左心室舒张末期内径较术前缩小；左心室射血分数较术前升高；差异均有统计学意义( P<0.05)，围术期死亡2例，均死于严重低心排综合征。53例术后随访3-18个月，随访率87%，心功能I～II级，1例术后12个月死于左心功能衰竭。结论根据室壁瘤的大小和病变程度合理的选择手术方式、有效的心肌保护是手术成功的关键。

痛风性关节炎的高频超声表现

目的：探讨痛风性关节炎高频超声的特异性与非特异性表现。方法对确诊的19例痛风性关节炎患者76个病变关节的超声表现进行回顾性分析,总结痛风性关节炎的声像图特点。结果（1）受累关节中，第一跖趾关节19个（19/76，25%），腕关节12个（12/76，15.8%），肘关节11个（11/76，14.5%），双手关节11个（包括掌指、近指关节，11/76，14.5%），膝关节9个（9/76，11.8%），踝关节9个（9/76，11.8%），足背5个（5/76，6.6%)。（2）病变关节的超声表现：1）痛风性关节炎的特异性超声表现：痛风石形成13个（13/76,17.1%），“双轨征”24个（24/76，31.6%），关节积液“暴风雪”样回声2个（2/76,2.6%）；2)非特异性表现：关节积液58个（58/76，76.3%），滑膜增厚及血流34个（34/76，44.7%），腱鞘炎14个（14/76，18.4%），骨侵蚀6个（6/76，7.9%）。结论根据室壁瘤的大小和病变程度合理的选择手术方式、有效的心肌保护是手术成功的关键。

Xa因子抑制剂与华法林对房颤患者抗凝疗效的比较--Meta分析与系统性评价

目的：系统性评价口服Xa抑制剂和华法林用于房颤患者抗凝治疗的有效性和安全性。方法按照Cochrane系统评价制作方法，计算机检索Pub Med数据库、Ovid数据库、EMBASE数据库、Medline光盘数据库、同方数据库检索相关文献，查找网络上有关的所有文章及未发表的病例对照实验，并用手工检索等方法收集相关文献，并对所有文献的参考文献进行进一步的检索。收集所有相关的病例对照试验，采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行Meta分析，以获得口服Xa抑制剂和华法林相比对房颤患者抗凝效果的有效性和安全性的相关证据。结果 Xa抑制剂与华法林相比，能明显降低总死亡率【P=0.01，优势比（OR）0.89，95%可信区间（CI）（0.82，0.98）】、出血性脑卒中发生率【P＜0.00001，优势（OR）0.49，95%可信区间（CI）（0.39，0.60）】、主要部位出血发生率【P=0.07，优势比（OR）0.76，95%可信区间（CI）（0.57，1.02）】；然而缺血性脑卒中发生率【P=0.18，优势比（OR）1.08，95%可信区间（CI）（0.97，1.20）】、心肌梗死发生率【P=0.19，优势比（OR）0.94，95%可信区间（CI）（0.82，1.08）】、消化道出血发生率【P=0.65，优势比（OR）1.07，95%可信区间（CI）（0.78，1.47）】无差别。结论新型口服抗凝剂利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班的大优势在于出血风险减少和用药方便，但目前此类药物临床使用时间过短和上市后可能昂贵的价格，同时缺乏明确的解救药物，尚不足以将这些药物作为一线用药考虑。

双氢克尿噻为基础的降压干预对农牧区高血压患者血压、血浆离子的影响

目的：探讨小剂量双氢克尿噻为基础的、联合卡托普利或尼群地平的阶梯降压干预对新疆农牧区高血压患者血压、血浆钾、钠、镁、钙水平的影响。方法通过流行病学调查筛查未接受药物降压治疗的高血压患者。对符合入选标准的高血压患者给予小剂量双氢克尿噻为基础的联合阶梯降压干预。降压治疗的0周、2周、4周、6周、3月进行血压、心率监测。0周、3月采集患者静脉血检测血钾、钠、镁、钙等指标。结果（1）以小剂量双氢克尿噻为基础的不同降压药物组合方案均使高血压患者的血压水平得到明显降低，双氢克尿噻组、双氢克尿噻+卡托普利组、双氢克尿噻+尼群地平组、双氢克尿噻+卡托普利+尼群地平组四种降压方案的血压降低幅度分别为16.7/11.87 mmHg、25.38/14.17 mmHg、20.01/10.21 mmHg、18.42/11.22 mmHg，均具有统计学意义（P＜0.05）。（2）以小剂量双氢克尿噻为基础的不同降压药物组合方案干预前后，高血压患者血钾、镁、钙水平无明显改变（P＞0.05）。降压干预后血钠水平呈下降趋势。结论以小剂量双氢克尿噻为基础的、联合卡托普利或尼群地平的阶梯降压干预不仅能使新疆农牧区高血压患者血压得到显著降低，而且对患者血钾等血浆离子水平无不良影响。

输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效分析

目的：总结输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效。方法回顾性分析2011年7月至2014年7月应用输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄的28例患者的临床资料，男性11例，女性17例。结果28例手术中1例术中发现输尿管肿瘤改开放手术，1例因输尿管穿孔改开放手术，其余病例顺利完成，放置F4.7和F6双J管各一根。术后随访6～36个月，肾积水有明显减轻者24例，2例肾积水改善不明显，但患者无腰痛症状。1例有多次开放手术史且为孤立肾患者狭窄扩张效果差，目前一直定期更换输尿管支架管。结论输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄是一种创伤小、安全、有效的手术方式。

男性不育对IVF/ICSI-ET辅助生殖技术妊娠结局的影响

目的：探讨男性不育对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）和卵泡浆内单精子纤维注射（ICSI）辅助生殖技术妊娠结局的影响。方法收集选取2011年1月至2013年12月我生殖中心收治并行IVF-ET和ICSI-ET辅助生殖治疗的夫妻病例2020例，共2880个周期，分为男性不育组和非男性不育组，两组内亚组分为IVF-ET组和ICSI-ET组，分别比较受精率、妊娠率、流产率，分析各组之间的差异。结果两组在IVF/ICSI-ET的受精率有差异（P＜0.05），其余各项目比较差异无统计学意义。结论男性不育会降低IVF/ICSI-ET的受精率，但对其妊娠率和流产率无任何影响。

白细胞计数、C反应蛋白及血清降钙素原的联合检测在儿科感染性疾病中的应用

目的：探讨WBC、CRP及PCT检测在儿科感染性疾病中的诊断价值。方法选取儿科患儿1287例，分别检测WBC、CRP及PCT水平，对检测结果进行对比分析。结果细菌感染组各项指标敏感度均高于病毒感染组。三项指标中血清PCT检测的敏感度、特异性、总符合率及阳性预测值、阴性预测值均高于WBC计数及CRP检测。结论血清PCT检测对细菌感染性疾病的诊断价值优于WBC计数及CRP检测，是儿科细菌感染的敏感指标之一。

高血压患者社区干预的效果及药物依从性的研究

目的：探讨社区干预对高血压患者的治疗效果及药物依从性。方法选取社区已建立的高血压患者243名，接受社区高血压规范管理的135名患者作为实验组，不接受规范管理的108名患者作为对照组，在实施社区干预措施前后，分别填写药物依从性量表，比较实验组与对照组在社区干预前后血压值的变化及药物依从性的差异，并分析药物依从性的影响因素。结果实施社区干预前实验组与对照组药物依从性不具有统计学意义（χ2=0.244，P=0.621），干预后高血压患者药物依从性的差异具有统计学意义（χ2=6.231，P=0.013），干预前两组患者的高血压值差异没有统计学意义（t=-0.863, P=0.389），经过社区干预后两组患者的血压差异具有统计学意义（t=-2.989, P=0.004）；经过多因素的回归分析显示，家庭收入（OR=0.781,95%CI：0.629-0.971）是药物依从性的影响因素。结论社区干预对高血压患者提高药物依从性及治疗效果具有积极的意义，提高低收入群体的医疗保障额度，使其接受社区规范的高血压管理。

七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在婴儿淋巴结核病灶切除手术中的应用

目的：比较七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在婴儿淋巴结核病灶切除手术中的临床效果。方法60例3/12岁-1岁ASAⅠ级择期手术的患儿，按随机数字表法均分为两组：七氟醚静吸复合麻醉组（七氟醚组）和丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉组（丙泊酚组）。记录术中不同时点的生命体征变化及术后麻醉苏醒情况。结果细七氟醚组苏醒时间、拔管时间、维库溴铵用量小于丙泊酚组（P<0.01），丙泊酚组麻醉诱导时对心率的影响较七氟醚组明显（P<0.01），七氟醚组苏醒躁动例数多于丙泊酚组（P<0.01）。结论七氟醚静吸复合麻醉维持平稳，术后清醒迅速、平稳，可安全用于淋巴结核病灶清除手术的患儿，其不足之处为苏醒期躁动发生率较高。

上消化道出血的常见病因分析

目的：分析上消化道出血的原因。方法选择住院的2008年2月～2010年8月上消化道出血病例137例，对上消化道出血的原因进行分析。结果1、出血病因：上消化道出血的主要病因以消化性溃疡为主，其中十二指肠溃疡出血较胃溃疡出血多见；2、出血部位：胃是上消化道出血的常见部位，其次是十二指肠出血。结论消化性溃疡是上消化道出血的主要病因，可能与饮食不当、酗酒、药物不良反应有关。

全自控分娩镇痛的可行性分析

目的：探讨全自控硬膜外麻醉在分娩镇痛中的可行性。方法收集我院自2012年6月～2014年6月分娩的孕妇中要求分娩镇痛者78例为治疗组，均采用硬膜外持续微泵给药，以同期分娩未实施药物镇痛者78例为对照组，比较两组疼痛、产程、分娩方式及对母婴结局的影响。结果治疗组镇痛有效率为91.03%，显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组第一、第二及总产程较对照组缩短（P＜0.05）；治疗组阴道助产率及剖宫产率低于对照组，两组分娩方式比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外持续微泵给药用于分娩阵痛效果确切，对母婴安全可靠，临床应大力推广。

MRI在一氧化碳中毒性脑损伤中的应用

目的：探讨一氧化碳中毒性脑损伤的MRI影像特征，提高其诊断准确率。方法回顾性分析25例急性一氧化碳中毒脑损伤患者的影像资料。结果双侧基底节（主要为双侧苍白球）损害7例；双侧皮质下白质和（或）侧脑室周围白质损害10例；皮质下白质和（或）侧脑室周围白质与基底节损害8例，其中1例合并脑萎缩，病变呈等或低T1高T2信号， FLAIR及DWI为高信号，两侧大致对称。乳突蜂房损害23例，其中22例为双侧，1例为单侧，呈长T1长T2信号，FLAIR为高信号，DWI为等信号。结论 MRI是目前评价一氧化碳中毒性脑损伤敏感而准确的影像学方法，它可以清楚的显示病变的部位、范围和信号强度变化；两侧乳突蜂房损害与一氧化碳中毒具有显著相关性。

四联疗法治疗HP阳性的消化性溃疡的临床疗效观察

目的：探讨四联疗法治疗HP阳性消化性溃疡的临床治疗效果。方法80例消化性溃疡患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规奥美拉唑三联疗法，观察组采用泮多拉唑、枸橼酸铋雷尼替丁、呋喃唑酮和阿莫西林四联疗法，比较两组患者的治疗效果。结果观察组的总有效率高于对照组（95.0%vs 80.0%，P<0.05），HP根除率高于对照组（85.0%vs 72.5%，P<0.05），两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的临床症状积分（7.21±5.34）低于对照组（10.16±5.67），复发率（0.0%）低于对照组（10.0%），差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论四联疗法能够显著提高消化性溃疡的治疗效果。

急性胆源性胰腺炎外科治疗68例分析

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（AGP)的手术治疗方法。方法回顾性分析自2007年1月至2014年12月收治的68例AGP的治疗经验体会，为制定完善的治疗方案提供参考。结果非手术治疗12例，治愈5例；手术治疗56例，治愈32例；急性肾功能不全6例，心功能不全3例，肝功能不全2例，消化道出血7例，共死亡8例，死亡率11.8%。结论 AGP手术方式尽可能简便，以解除胆道梗阻，清除坏死胰腺组织，胰周、腹腔引流为佳。

自酸蚀黏接剂用于牙齿感觉过敏症的临床效果探讨

目的：对自酸蚀黏接剂用于牙齿感觉过敏症的临床效果进行分析探讨。方法选择2012年1月~2014年3月于我院口腔科接受治疗的124例牙齿感觉过敏症患者（172颗患牙），将其随机分成观察组和对照组两组。观察组患者应用G-BOND自酸蚀黏结剂予以治疗，对照组患者则应用GLUMA脱敏剂予以治疗。观察、比较两组患者的即刻、3个月之后以及6个月之后的临床效果。结果两组患者治疗的临床效果在治疗即刻、3个月之后以及6个月之后比较的差异都不具有显著性差异（P>0.05）。在治疗3个月之后，两组患者治疗的效果都较治疗即刻显著下降（P<0.05）。结论 G-BOND自酸蚀黏结剂用于牙齿感觉过敏症患者的治疗，能够获得同GLUMA脱敏剂相似的临床效果，并且其操作更加简便，值得进行推广应用。

系统性红斑狼疮患者心血管事件发生的危险因素分析

目的：了解SLE患者CVD患病率情况和病变特点，并寻找SLE患者CVD发病的危险因素。方法采用回顾性横断面研究，收集患者相关临床表现、体征、实验室检查结果、eGFR（MDRD方程计算）、SLEDAI评分等临床资料进行对比。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数，分析SLE患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。临床上有肾脏受累表现者（蛋白尿、血尿、或细胞管型等），诊断为狼疮性肾炎（LN），根据患者住院资料记录是否有心血管疾病。结果不同年龄段系统性红斑狼疮患者的CVD患病率，19岁以下，20-39岁，40-59岁，60岁以上分别为6%，9.5%，15.0%，19.9%。在所有259例患者中，合并CVD的有26例，患病率达10%。CVD的患病率随着年龄的升高而增加（p=0.002）。26例CVD患者中，左心室肥厚6例（23.1%），充血性心力衰竭13例（50.0%），脑卒中5例（19.2%），心绞痛1例（3.8%），外周血管疾病1例（3.8%）。和非CVD患者比较，CVD患者的狼疮病程及激素使用时间均明显长于前者（p=0.002，0.026），收缩压也高于前者（p=0.0006）。但是合并CVD的狼疮患者eGFR明显低于前者（p=0.001）。logistic多因素回归分析结果示收缩压、病程、eGFR、血清补体及超敏-C反应蛋白、活动度是SLE并发CVD的危险因素（p=0.033）。结论 SLE患者CVD患病率较高，并随着年龄的增加而升高。病程、疾病活动度、收缩压、eGFR、超敏-C反应蛋白、血清补体C3是SLE患者并发CVD的危险因素。

281例不孕症原因分析

目的：通过对不孕症病因进行分析，为不孕症患者的进一步对症治疗提供依据。方法回顾性分析了2010年-2013年在乌鲁木齐市妇幼保健院就诊的281例不孕症患者的临床资料，分析其不孕的原因。结果原发不孕134例占47.69%，继发不孕147例占52.31%；不孕症病因主要以输卵管因素、内分泌因素所占比例高，分别为46.26%和38.79%，其他为子宫及宫颈因素占11.03%，免疫因素2.85%，其他因素1.07%。原发不孕患者主要的病因为内分泌因素，占48.51%；而继发不孕患者主要的病因为输卵管因素，占53.06%，两组患者在病因构成比方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论输卵管因素和内分泌因素是导致女性不孕的主要原因，通过及时的进行治疗，可提高妊娠机会。

脊柱区节细胞神经纤维瘤的MR表现

目的：探讨脊柱区节细胞神经纤维瘤（GN）的MR表现。方法回顾性分析经手术病理证实的5例脊柱区GN的MR影像表现。结果男性4例，女性1例，平均36.6±20岁。2例2瘤体位于硬膜外，1例1瘤体位于左侧椎间孔区，1例2瘤体位于椎管内两侧硬膜下，1例1个瘤体位于硬膜下并向硬膜外生长。3例3个瘤体呈哑铃型外观，2例3个瘤体呈类圆形。6个瘤体平均横截面大小约1.4±0.17cm×2.6±0.86cm。平扫T1WI呈稍不均匀等或稍低信号；T2WI呈不均匀长T2，3例3个瘤体内见囊变。6个瘤体均呈不均匀强化，2例2瘤体呈环形较明显强化，余3例4瘤体呈轻度强化。所有瘤体未见延迟强化特点。结论脊柱区GN影像表现缺乏特征性，容易形成哑铃型外观，容易被误诊。

临时导管透析6年并发上腔静脉压塞征1例

临时导管作为急诊血液透析、动静脉内瘘未成熟或内瘘闭塞的患者，它是保证血液透析顺利进行，改善患者病情的关键，是快速、准确、有效的血管通路。同时，它还可以大限度地减少患者痛苦，提高透析效率，挽救患者的生命。我院1例患者因经济困难等原因，应用临时导管进行血液透析6年余，未发生感染、脱管。2014年10月初，该患者出现上腔静脉压塞征，现报导如下。

少数民族地区三级甲等医院门诊护士工作满意度现状及相关因素分析

工作满意度（job satisfaction）是一个人对自己的工作或工作经历的评价所产生的情绪反映[1]。护理工作是致力于人类健康的服务性工作，其质量在很大程度上取决于护士对工作的满意程度[2]。医院门诊是医院的重要组成部分，不仅是医院对外服务的窗口，还是联系社会、密切医患关系的桥梁和纽带，门诊护士更是在其中扮演着重要的角色。门诊护士工作满意度直接影响门诊的护理质量和患者满意度。由于三级甲等医院门诊患者多，新疆又作为一个多民族地区，门诊服务对象涉及全疆各地州各民族患者，面对汉语言水平参差不齐的各族患者，门诊护士不仅要满足每位患者就诊需要，还要满足不同民族不同文化背景的各族患者的需求，护士的工作量和工作压力也随之增加。因此，调查少数民族地区三级甲等医院门诊护士的工作满意度现状分析其相关因素对于医院管理者十分重要，对指导门诊工作十分有必要性。笔者于2013年9月对新疆某三级甲等医院的196名门诊护士进行工作满意度的调查，现将结果报告如下。

乌鲁木齐南山郊区哈萨克族牙周病相关营养素的Logistic回归分析

牙周病是发生在牙齿周围支持组织的慢性进行性破坏性疾病，营养缺乏常常是产生牙周病的因素[1]。本次调查选择新疆主体民族之一的哈萨克族人群为研究人群，旨在了解该民族牙周患病情况，并对其营养因素进行logistic回归分析，探讨牙周病发生的相关营养因素，为哈萨克族牙周病的预防提供饮食营养方面的依据。

新疆五家渠市老年人家庭、社区护理服务需求分析

随着人类寿命不断延长，老龄化问题已经成为全球关注的焦点，老年人群的家庭以及社区护理服务问题成为一个世界性的社会问题[1]。了解老年人群的护理服务需求，并对其相关因素进行分析，为老年人的家庭、社区护理的开展和有效实施提供理论基础和经验参考，也为进一步贯彻我市合理、全面的老年人养老与关怀政策提供借鉴。我们对五家渠市60岁以上老年人的家庭及社区护理服务需求状况及相关因素进行了调查、分析。

新生儿疾病筛查3年结果回顾性分析

新生儿疾病筛查（NBS）指利用快捷、简便、灵敏的手段，有针对性地筛查出对新生儿健康和正常发育造成严重危害的先天性、遗传性疾病[1]。NBS的实施可以尽早地针对疾病进行治疗，大限度地降低患儿出生缺陷对脏器及智力的损害，尽早发现并针对疾病进行治疗[2]。

综合医院口腔实习生医患沟通能力培养的探讨

口腔医学专业5年制本科生的临床实习是口腔医学教育的重要组成部分，是通过临床实践，对基本知识、基本理论、基本技能的综合训练，是使实习生理论联系实际、由医学生成长为合格临床医生的重要阶段。新疆医科大学第二附属医院作为一所集医疗、科研、教学为一体的三级甲等医院，口腔科每年接受大量实习生进行临床实践。口腔医学作为一门理论性和实践性都很强的学科，口腔专业人才实践能力的培养是重要的核心环节。然而，随着社会的快速发展和医疗服务理念进一步发展，患者及家属对医疗服务的需求发生了显著的变化，医患关系也出现了新的内涵和需求。面对当前日益紧张的医患关系，如何提高口腔实习生医患沟通能力，建立和谐医患关系，成为亟待解决的问题之一。

低分子肝素配合生理盐水定时冲洗在连续性血液净化中的应用和护理

连续性血液净化（CBP）技术，已成为急危重症抢救不可缺少的重要手段，而抗凝则是保障其顺利进行的重要条件，目前广泛应用的抗凝剂仍然是普通肝素（unfractionated heparin，UFH）或低分子肝素（Low molecular weight heparins，LMWH）。但因UFH有并发出血的危险性，而LMWH在保证相同抗血栓形成效果的情况下，能较普通肝素减小出血的危险性，具有抗凝效果更好，明显降低出血次数，且对脂质代谢影响小的特点[1]，近年来广泛用于血液净化中。但在我国血液净化抗凝治疗方案多为经验性，缺乏标准化治疗方案。笔者比较了我院连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）中应用UFH与LMWH的抗凝效果和安全性，现报道如下。

个性化PICC维护周期与传统PICC维护周期效果对比研究

外周静脉置入中心静脉导管（peripherally in-serted central cather. PICC）是指采用引导针经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管[1]。PICC具有操作简单、安全、成功率高、并发症少等特点，其常见的并发症有感染、静脉炎、导管堵塞、导管异位、静脉栓塞等[2]。PICC现已被临床大量广泛使用，为患者长期输液、化疗及静脉营养提供了保障，得到医护人员及患者的青睐[3，4]。可是，如何更好地维护PICC，减少并发症的发生，减轻患者的经济负担，降低医护人员的工作量，是应该深思的问题。

口腔科控制医院感染流程优化管理

流程优化管理是整个医院服务流程的关键之处，大大提高医院当中的服务水平[1]。近年来随着口腔诊疗技术的快速发展，生活水平的逐步提高，人们对口腔医疗保健的要求越来越高，口腔诊疗过程中发生医院感染的危险指数也不断提高。我院将口腔科作为医院感染控制重点部门采取流程优化管理，不断改进流程、完善相关构建并采取相应的措施，提高服务质量，使患者获得安全、优质、高效的服务。

基于临床科研信息一体化平台开展对新疆冠心病的研究

新疆冠心病临床科研一体化平台是在北京西苑医院的带领和信息技术支持下，以刘保延教授的临床科研一体化平台建设的理念为模板，将临床研究与信息技术相结合，构建的新疆冠心病中医药临床诊疗数据库。以临床科研一体化平台为基础，采用数理统计、数据挖掘与临床实践相结合的方法，对不同类型、不同阶段冠心病患者的证候分布特点、辨证论治规律等进行系统研究。利用这一平台，采用已有数据挖掘算法、引入消化或研究新的有效方法或模型，对病例数据进行深入分析和研究，寻找新疆冠心病证候的特征及演化规律；对临床治疗方案进行深入分析和研究，发现制约中医药防治新疆冠心病辨证论治水平的关键因素，提出解决制约因素的思路和方法，发现能够指导临床实践的诊疗规律，提升新疆中医药防治冠心病的能力和科学研究水平。要做好新疆冠心病的研究工作，必须探索并遵循适应本平台的研究方法。利用科研一体化进行科研临床工作是今后工作发展的重要方向，是推动中医发展的重要举措。

浅谈医院科研管理人员应具备的素质

素质一词源于心理学，原指人的心理状态的生理条件。在这里泛指从业人员在工作中需要具备的各种要素，如思想、品德、知识、能力、政治、身心状态等要素[1]。科研管理是一门综合性工作，是对科技活动进行有效调节和控制的一项系统工程，兼有学术管理和行政管理的双重身份，其内容涉及管理学、教育学、信息科学、公共关系学、组织学等诸多学科领域[2，3]。医院科研管理是一门新兴的学科，也可以说是一门艺术[4]。科研管理是促进医院科研发展的一个重要环节，而科研管理人员是执行科研管理的主体。因此，医院科研管理的成败在很大程度上取决于科研管理人员的综合素质能力，而科研管理的质量对医院科研水平有着重大的影响。所以，要提高医院的科研水平除了需要一支高水平的科研人员队伍外，同时也需要有一支高素质的科研管理人员队伍。作为科研管理人员，笔者认为应该具备以下几个方面的素质。

PDCA循环在肿瘤多学科诊疗模式管理中的应用

随着科学技术的进步、大量循证医学证据的问世和人们对肿瘤认识的不断深入，单纯的分科治疗体系无法为病人提供全方位的诊疗策略。因此，以外科手术为主的传统治疗正在逐渐被以手术为主的综合治疗，即多学科诊疗模式（multidisciplinary treatment，MDT）所取代[1]。MDT的成员一般包括多个学科的专家，如肿瘤内科、外科、放疗科、医学影像科室、病理科、介入科、护理和心理治疗专家以及社会工作者等。这种诊疗模式可大限度地发挥各学科的学术和专业优势、加强学科间协作，组成以病种为单位的多学科诊疗团队，以病人为中心，可在短的时间内为病人提供高质量的诊断、循证医学的临床决策和佳的治疗，对于肿瘤病人的规范化、个体化治疗具有不可替代的重要作用。2010年，以肺癌为切入点，本院逐步开展肿瘤多学科综合诊疗，先后成立肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌多学科诊疗讨论小组，每周由医务部组织开展病例讨论、诊疗规范的培训等。

食管癌外科治疗的现状与进展

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国居第四位[1]。一般认为与吃粗硬烫的食物、饮酒、吸烟、遗传以及食管炎等因素有关。手术切除目前仍是治疗食管癌的主要方式，随着科技的进步及医疗水平的提高，食管癌的治疗方式已经多样化，外科手术治疗食管癌的方法也在不断改进，但仍存在一些问题。本文就我国目前食管癌的外科治疗现状及进展综述如下。

喀什地区呼吸机相关性肺炎病原菌及药敏分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症医学科（ICU）内机械通气患者常见的感染性疾病之一，随着广谱抗菌药物、激素以及免疫抑制剂的广泛使用，致使VAP患者分离的细菌耐药性日趋严重，给临床选择带来了极大的困难，并终导致重症患者病死率增加[1]。笔者对我院89例VAP患者的病原菌分布和药敏结果进行回顾性分析，希望能为临床防治VAP提供指导。

药源性双硫仑样反应13例误诊分析

随着含有乙醇制品的使用增多，如果使用含有乙醇制品时，使用某些药品。可出现药源性双硫仑样反应。但在基层医院医生对此病认识不够，常致误诊误治。本文回顾性的分析了昌吉州中医医院急诊科2005年1月～2012 年12月收治的13例药源性双硫仑样反应的初诊误诊患者的临床资料，现报告如下。

临床与检验沟通的重要性

随着科技不断发展，检验学科已经从“医学检验”发展为“检验医学”，为一门独立的学科，检验医学是现代实验室技术与临床医学相结合，是多个学科相互交叉渗透形成的一门新型学科。有报道指出[1]，医院的诊疗活动中实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等信息的60%以上。检验科已不再是一个简单的辅助科室，在疾病的诊断、治疗、预防中发挥着很大的作用，检验医学的发展，大大提高了临床医学诊断与治疗的效率。

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