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带状疱疹综合治疗的临床观察
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种疾病,在某些特定情况下感染此病毒,可使被感染的神经根发炎、肿胀甚至坏死,大量繁殖的病毒沿周围神经移行到皮肤使皮肤出现水泡,使病人出现烧灼样、针刺样剧烈疼痛.我院自2006年~2007年12月采用综合治疗带状疱疹及带状疱疹后神经痛43例,现将治疗结果报告如下:
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高血压患者焦虑抑郁症状的心理调查分析及治疗
高血压患者需终生服药易血压波动多伴有心理障碍,为了提高高血压患者的生存质量,减轻患者心理负担,探讨高血压患者情绪状况.我们对我院收住的1000例高血压患者进行焦虑抑郁症状调查并进行心理干预,报告如下.
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急性脑血管病的血糖水平与预后分析
急性脑血管病是目前人类发病率高的疾病之一,病情凶险.临床上急性脑血管病急性期合并血糖值升高的情况非常多见,其原因有:1、既往有糖尿病.2、应激性血糖升高.高血糖是急性脑血管病的危险因素之一,高血糖的存在可直接影响到疾病的转归.本文通过对135例急诊入院的急性脑血管病患者急性期血糖值变化的情况,回顾性分析了其对病情变化及预后的影响.
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偏瘫患者肩关节半脱位综合治疗的临床观察
肩关节半脱位是偏瘫患者的常见并发症,尤其在上肢完全迟缓性瘫痪时,其发生率高达60%~80%.[1]对患者上肢功能的恢复有很人的影响.我科利川运动疗法,如良肢位摆放、Bobath疗法、Rood疗法等加上功能性电刺激治疗肩关节半脱位,帮助患者恢复正常的肌张力,抑制不正常的运动模式取得了很好的疗效,从而使肩关节半脱位得到了预防利治疗.
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餐时赖脯胰岛素加来得时(R)(甘精胰岛素)或NPH胰岛素治疗2型糖尿病的比较
资料与方法一、一般资料:30例均为2007年1月~2008年1月在本院就诊,明确诊断为2型糖尿病,病史超过1年,采用每天两次NPH加赖脯胰岛素的方案,其中男16例,女14例.平均糖化血红蛋白为6.9%.二、诊断标准:2型糖尿病诊断标准是根据ADA(美国糖尿病学会)2006年新建议[1:S4-S42S]:血糖控制A1c<7%,餐前血糖90~130 mg/dl(5.0~7.2 mmol/l),餐后血糖高峰<180 mg/dl(10 mmol/L).
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胃癌急性穿孔诊治体会
胃癌是肿瘤的常见病,部分病人可发生急性穿孔,与胃溃疡急性穿孔一样都以突发剧烈疼痛,腹膜炎体征及膈下游离气体为特点[1],临床鉴别诊断较困难,所以需提高临床诊断准确率,并给予及时正确的手术治疗,我院5年共诊断胃癌急性穿孔21例,并就有关问题进行探讨.
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老年和育龄期类风湿关节炎患者血清AKA、CCP抗体的观察
类风湿关节炎(RA)是一种慢性、进行性、对称性的多关节受累为主要表现的全身性自身免疫性疾病.现行的诊断标准中类风湿因子(RF)的检查缺乏特异性,不利于RA的早期诊断.近年发现的两种抗体:抗角蛋白抗体(AKA)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿关节炎诊断有较高的特异性.我们对2004年2月-2008年6月在我院就诊的类风湿关节炎患者(按年龄分两组,一组为≥60岁患者,一组为20-45岁育龄期患者)进行AKA、抗CCP抗体检测,并对结果进行比较.
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以自发性酮症起病的肥胖糖尿病临床分析
以酮症或酮症酸中毒起病的糖尿病一直被认为是1型糖尿病的经典特征.近年来,一类以自发性酮症起病的肥胖糖尿病开始引起人们的注意,其临床特点介于1型和2型糖尿病之间,并且其发病率有逐年增多的趋势.因此我们将我院此类患者的临床及诊治特点予以观察分析结果如下.
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小儿蛛网膜下腔与硬膜下腔积液的MRI、CT表现(附37例报告)
蛛网膜下腔积液是发生在小儿的一种良性自愈性疾病.而硬膜下腔积液可呈扃限性或弥漫性积液,该病主要是外伤后所致的疾病,病灶可缓慢增大,也可逐渐吸收而消失.患儿常见有神经功能损害、颅内压增高和头颅局部或整个增大等征象.MRI及CT检查可直接显示蛛网膜下腔及硬膜下腔积液,并可确定其位置和范围.诊断可靠,易于同硬膜下血肿、硬膜下脓肿相鉴别.
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麻醉药品的成瘾性与合理使用
全国癌症疼痛治疗现状调查结果显示,人们对阿片类药物的"成瘾恐惧症"是影响我国癌痛治疗的主要障碍恐惧的原因是十分复杂的. 同时,近几十年的全国禁毒宣传深入人心,对麻醉药品实行了严格的管理政策,强调了关于阿片类药物不正确使用和滥用的后果.然而,在强调阿片类药物的负面影响的同时,也使人们对正确使用阿片类药物治疗癌症疼痛产生了顾虑、恐惧.误将阿片类药物的耐受性、躯体依赖性等同于"成瘾性"也是导致人们对阿片类止痛药恐惧的重要原因.
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679名小学一年级学生视力六年跟踪调查
我科从2000年9月开始对昌吉市2所小学新入学儿童在小学六年内进行视力跟踪调查,现将结果分析如下:资料与方法一、一般资料:2000年秋季入校新生共679名,年龄在7-7.5岁左右,其中男生354名,女生325名,跟踪随访至2006年底.
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食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊手术的麻醉体会
喉罩是一种新型的通气工具,在临床上已广泛使用.食管引流型喉罩(PLMA),有通气和食管引流管的双管设计,通气时可经食管引流管放置胃管引流胃液,防止胃胀气和返流、误吸.在外型设计上也更适合于咽部解剖,使通气效果更好[1].本文报告在腹腔镜胆囊切除术中食管引流型喉罩的临床应用,观察气腹病人血液动力学及呼吸力学变化,为临床安全有效的使用喉罩提供一些参考.
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舒芬太尼术后病人自控静脉镇痛的观察
舒芬太尼属苯基哌啶类药物,是芬太尼的衍生物.其与阿片受体亲合力高,镇痛效价是芬太尼5~10倍.舒芬太尼用于术后镇痛,与等效价的芬太尼相比,在镇痛效果、副反应方面有无优越性,进行临床观察.
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罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛对产程影响的观察
分娩痛是大部分妇女一生中所遇的剧烈的疼痛,大多数初产妇认为分娩时的宫缩痛难以忍受,剧烈的疼痛可使产妇情绪紧张、焦虑烦躁、进食减少以及胎儿的一系列反应,并因担心剧烈疼痛而导致的剖宫产率上升.因此,建立并完善分娩镇痛服务体系,缓解分娩过程中剧烈的疼痛对产妇和新生儿有很大益处,代表着人类的生殖健康,可真正提高母婴健康和安全.
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自体2/3侧腓骨股骨颈髓内移植拉力螺钉内固定治疗移位型股骨颈骨折临床应用
股骨颈骨折由于其特殊的解剖特点及多发生于老年人和骨质不良的患者,尤其对GardenIII、IV移位型更容易发生骨不愈合和股骨头坏死,迄今无理想的治疗手段,目前手术治疗是首选[1].作者自1999年12月-2004年12月采用自体2/3侧腓骨移植股骨颈髓内拉力螺钉内固定治疗GardenIII、IV移位型股骨颈骨折48例,取得了良好的效果.
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阿斯美治疗急性与亚急性非感染性咳嗽临床观察
急性与亚急性非感染性咳嗽是社区门诊常见的上呼吸道疾病症状,本文对阿斯美胶囊(上海三共制药有限公司生产)治疗急性与亚急性非感染性咳嗽的临床疗效进行了观察,现报道如下.资料与方法一、病例入选及排除标准:入选标准:1.选择2007年1月~2008年1月之间来我社区卫生服务中心门诊就诊的咳嗽频繁,或呈阵发性咳嗽,影响睡眠及休息的病人,咳嗽病程8周以内,年龄18~65岁,男女不限.
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前牙排列不齐的烤瓷冠美容修复
个别前牙错位、牙间隙致使牙排列不齐,牙列拥挤影响美观,其临床表现多种多样.在治疗上应上下畸治疗为首选,但成人因错过矫治器矫正的良好时机,增加了矫治难度.故临床上,部分患者为了美观,要求采用修复治疗方法来解决前牙排列不齐的问题.近年来,笔者采用烤瓷修复的方法,矫治成人前牙排列不齐,收到较好的效果,现报告如下.
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内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管疗效分析
食管癌是致命性胃肠恶性疾病之一,5年病死率超过90%[1],人们关心的问题无疑是Barrett食管(Barrett's esophagus)与食管腺癌的关系.近年来,随着各种检测手段的应用和研究,均提示Barrett食管与食管腺癌的发生有密切的关系,故Barrett食管治疗引起了人们的重视[2].目前BE的治疗方法主要包括手术治疗、抑酸药物治疗以及内镜下治疗,药物和手术治疗BE都有一定的局限性,氩离子凝固术(Argon plasma coagulation,APC)是一种新型的非接触性凝固治疗方法,被认为是能有效清除BE粘膜的内镜下治疗手段之一例.
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29例先天性肠旋转不良诊疗分析
先天性肠旋转不良(congenital malrotation intestine CMI)是指在胚胎时期肠道以肠系膜上动脉为轴心旋转不完全或异常,使肠道位置发生异常和肠系膜附着不全而引起的梗阻,在新生儿消化道畸形中所占比例高,占25.8%[1].如不及时治疗,急性中肠扭转可能造成肠绞榨、肠坏死,危及生命.
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硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的效果观察
控制性降压自20世纪中叶发展至今,无论在降压方法上还是降压药物上都有很大进展[1,2],并广泛用于多种手术.为了使鼻窦内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)术野清晰、出血少、便于操作,控制性降压技术在FESS中已被广泛采用.本研究在硝酸甘油控制性降压中复合艾司洛尔,观察降压效果的完善情况以及对BP、HR的影响.
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血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂在心力衰竭中的应用对比观察
资料与方法选择2004年1月~2007年12月因慢性心力衰竭就诊我院住院及门诊患者130例,年龄40~78岁,依据就诊先后顺序,随机分为开博通治疗组60例,科索亚治疗组70例.一、纳入标准:患者心功能分级:Ⅱ-IV级;非糖尿病心肌病所致心衰;高血压患者血压控制在140/90mmHg以下,且未服用β-受体阻滞剂及利尿剂;无ARB及ACEI用药禁忌.
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七氟醚与氯胺酮联合异丙酚麻醉在小儿扁桃体手术中的比较
小儿扁桃体切除术具有时间短、手术刺激强、术后恶心呕吐易诱发伤口再出血等特点.因此要求患者术后苏醒迅速、彻底、安静,无哭闹、呕吐等不良反应[1].临床多项研究已经证实,以前小儿扁桃体手术采用氯胺酮联合异丙酚静脉全麻,存在着呼吸道分泌物多,术中循环不平稳、术毕苏醒较晚、术后恶心和呕吐的发生率高并发症多等缺点.但七氟醚的血/气分配系数仅为0.63,在常用的挥发性吸入麻醉药中较低,故其诱导迅速平顺,停药后苏醒迅速.且其具有溶解度低,气道刺激小,心血管抑制小等特点[2].
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颅内海绵状血管瘤的CT、MRI分析及临床应用
颅内海绵状血管瘤又称颅内海绵状血管畸形,在颅内可发生在任何部位,约占所有脑血管畸形的5%~16%[1].颅内海绵状血管瘤的诊断主要是靠CT和MRI检查,治疗以外科手术为主,少数可考虑观察和放射治疗.术前正确诊断及了解病灶与周围组织的解剖关系非常重要.笔者收集2005年~2007年经手术病理证实的海绵状血管瘤25例,对其CT和MRI影像进行分析,以提高海颅内绵状血管瘤的诊断及鉴别诊断,为此类患者的治疗提供依据.
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r-tPA静脉溶栓治疗ST段抬高急性心肌梗死临床疗效观察
ST段抬高的急性心急梗死在(STEMI)病人在出现症状后,无论采用纤溶治疗方式还是PCI方式,迅速恢复阻塞动脉的血流是病人近期或远期转归的决定因素[1].虽然近年来介入治疗技术的快速发展使得溶栓治疗的应用有所减少,但各种因素使得静脉溶栓目前仍是治疗STEMI恢复心肌再灌注的有效的手段之一.我科自80年代以来先后使用尿激酶和链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死,取得了较好的疗效.自2004年5月至2008年3月使用rt-PA静脉溶栓治疗ST段抬高的急性心急梗死在(STEMl),取得了更为满意的疗效,现将资料报告如下.
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同期双侧膝关节置换
全膝关节置换手术(total knee arthroplasty,TKA)虽然比髋关节置换开展的晚,但由于它能够满意地改善膝骨关节病晚期造成的严重的畸形、功能障碍及患者低下的生活质量;因而发展速度非常快,且在临床上获得了非常可喜的治疗结果,国外有学者曾报道过膝关节置换20年的优良率甚至超过全髋关节置换[1].随着人工膝关节置换手术(TKA)的广泛开展,置换技术的不断传播,已有越来越多的各种原因导致的膝关节功能障碍的患者乐于接受这一疗效显著的手术治疗.
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口腔正畸与义齿修复在伴有牙列缺损的成人错牙合中的联合应用
随着社会的发展进步,人们对美观的要求日益增高,要求进行正畸治疗的成人错牙合畸形的患者也越来越多.但许多患者就诊时,口腔中表现的疾患往往不是单一的问题,如有些错牙合患者由于牙周、牙体情况欠佳,左右或上下牙齿比例不协调,牙齿需换位排列等,无法进行正畸或单纯的正畸治疗难以达到满意的效果:而有些伴有牙列缺损的患者,由于散在间隙,邻牙移位、倾斜,前牙内倾、覆牙合过深等无法进行修复或单纯修复治疗也不能达到满意的效果.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床分析
随着交通和工伤事故的增加,股骨髁上严重粉碎骨折明显增多,虽有多种治疗方法,但因该部位解剖特点,疗效常不满意[1].自2003年5月至2007年3月本院采用髌下小切口闭合复位或大腿外侧小切口复位、逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折36例,随访8个月~24个月收到满意效果,现报告如下.
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评价两种检测方法在继发性纤溶和血栓性疾病诊断中的临床意义
纤维蛋白溶解系统是人体重要的抗凝系统,在溶解过程中,凝血酶使纤维蛋白水解,释放出可溶性的纤维蛋白单体,在因子xIIIa作用下,形成稳定的交联纤维蛋白,交联纤维蛋白在纤溶酶的降解过程中,即可释放X`、Y`、D`、E`碎片,这些碎片进一步降解为小片段D-二聚体,生理状态下,机体内保持着凝血与纤溶的动态平衡,以保证纤维蛋白及时形成和及时清除,若这一平衡遭到破坏,血管内凝血增强,纤维蛋白聚集,纤维蛋白的降解产物增加,D-二聚体含量增加,作为交联纤维蛋白的降解产物,是特异性反应体内高凝状态和继发性纤溶亢进的标志物之一,D-二聚体病人敏感改变可作为疾病处理和诊断的有力工具,我们对80例继发性纤溶的病人分别做D-二聚体和3P实验进行对比研究,现报道如下:
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食物中的晚期糖基化终产物对5/6肾切除大鼠肾脏损害的作用的研究
晚期糖基化终产物(AGEs)是蛋白质的氨基与糖的醛基之间非酶性糖化反应的终产物,正常情况下体内AGEs水平随年龄增长而增长[1].但在慢性肾衰患者中,由于排泄减少和氧化应激增强使之合成增加导致AGEs水平升高,且AGEs与糖尿病肾病及尿毒症并发症的发生发展有关,被认为是一类新的"尿毒症毒素"[2].食物在加热过程中会产生大量AGEs,且能吸收进入体内[3],是慢性肾衰患者体内AGEs水平升高的一个重要原因.
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长效美托洛尔治疗原发性高血压160例疗效观察
长效美托洛尔(商品名:倍他乐克缓释片)是长效选择性β1体阻滞剂,不仅是冠心病心力衰竭治疗药物也成为治疗轻中度高血压一线药物,为了评价其治疗结果,我院从2006年1月~2008年6月口服美托洛尔缓释片治疗原发性高血压160例与对照组比较,现报告如下:
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耳褶与冠心病的关系分析
1973年Frank[1]ST首先提出诊断性耳坠折褶(ELC)能够预测冠心病(CAD).耳褶纹系指两侧耳坠有斜性向下连贯的褶纹,起白耳屏切迹,斜向后至耳垂外下缘,多呈线性,弧形,多见于40岁以上心血管疾病患者.
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前列腺增生病人康复路径表的临床应用效果
临床路径(clinical pathway,CP)是一种符合成本-效益规律的"管理式照顾"新模式[1,2],是20世纪、80年代末由美国开发的标准化诊疗,护理模式,它有力地抑制了医疗费用的增长,促进了医疗护理水平的提高[3]应用临床路径能有效降低医疗费用,缩短住院日,提高服务品质[4]随着人们文化水平的不断提高,人们越来越认识到病人的主动配合在疾病康复中的重要性,为了不断适应现代护理的发展,我科根据前列腺增生病,人围手术期的临床特点,制定了前列腺增生病人的专用康复路径表,并于2007年4月至2008年3月在我科使用,现报告如下:
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高血压病合并左心室肥厚患者24小时QT变异度分析
心室复极异常在心律失常的发生中起重要作用,QT变异度(QT intervalVariability,QTv),是近年来新提出的反应心室复极变化的指标,又称心室复极时间变异性,即以每小时QT间期的标准差来从时间上动态反映心室复极变化.新近的研究表明,高血压病左室肥厚作为一项独立的心血管病危险因子,是高血压病患者发生心律失常和心源性猝死的重要危险因素[1].本研究将24小时QT变异度分析应用于高血压病左心室肥厚患者,旨在探讨QT变异度与高血压病左室肥厚的关系.
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198例动态血压与心室肥厚昼夜节律状况比较
高血压是引起左心室肥厚重要原因之一,在临床观察中高血压患者约1/3合并左心室肥厚.本文应用24h动态血压的检查,就血压昼夜变化节律与左心室肥厚关系及年龄进行分析,在不断探讨过程中为临床高血压的预后评价及治疗提供客观依据.资料与方法
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扩张型心肌病心力衰竭306例临床分析
本文回顾性总结我院1998年-2007年收治且资料比较完整的扩张型心肌病心力衰竭306例患者,按入院时间分两个阶段进行分析,比较各阶段的临床特点及治疗情况,为进一步提高对心力衰竭患者的治疗水平提供依据.资料与方法
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胰岛细胞瘤治疗体会(附8例报告)
胰岛细胞瘤按有无内分泌功能紊乱分为功能性与无功能性两种.肿瘤由胰岛内β细胞组成,分泌过多的胰岛素,称功能性胰岛细胞瘤(FIT);另一种不产生胰岛素,称无功能胰岛细胞瘤(NIT).前者主要因胰岛素分泌过多而表现为低血糖反应及长期低血糖所产生的神经精神症状和其他伴随症状;后者由于肿瘤本身的生长和浸润而表现为上腹部渐进性增大的肿物.该病发病率较低,既往诊断较为困难.近年来,随着影像诊断及术中超声的应用,对该病的检出率已有较大的提高.
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基层产科适宜技术的有关问题
"适时分娩的技术"是产科重要课程,也是一种分娩管理措施.通过"适时分娩技术"的培训,使广大基层接生人员能够正确适用并绘制产程图,严密观察并正确处理产程,特别是及早护送异常孕产妇转诊,大限度地保护母婴的安全.本文从女性的骨盆及胎头形态与胎儿的分娩机制、头位难产等相关内容,加以阐述部分适时分娩的技术.
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肾癌保留肾单位手术24例分析
近年来,肾癌手术治疗的发展方向主要集中在两个方面:一是保留肾单位的肾癌手术(主要指通常所说的肾部分切除术).二是微创化手术,即腹腔镜手术以往大多数肾癌患者只在出现症状的时候才被确诊.所以只能选择肾癌根治术.由于CT超声等体检手段的普及,早期无症状肾癌的检出率显著提高,肾部分节除术的概念也开始逐渐普及.随着外科医生对局部解剖的进-步认识和手术技术的进一步提高,很大比例的肾癌患者的手术治疗面临两种选择:一是开放的肾部分切除术.二是腹腔镜肾癌根治术,而对于某些比较特殊的肾癌病例来说,究竟是选择开放性肾部分切除术#还是腹腔镜下肾癌根治术.确实让患者和医生非常为难.
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异丙酚复合小剂量氯胺酮芬太尼在无痛人流术或宫腔镜中的疗效观察
比较观察异丙酚复合小剂量氯胺酮芬太尼及单用异丙酚在无痛人流术或宫腔镜中的安全可行性.资料与方法一、一般资料:选择ASAⅠ-Ⅱ级早孕60天内需行人工流产妇女或需宫腔镜检查的病人60例,年龄20~40岁,体重45~65kg.按照使用麻醉药的不同将患者分为A组(观察组)和B组(对照组).
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加替沙星治疗下呼吸道感染45例
加替沙星(gatifloxacin,GTLXo)是第四代喹诺酮类抗菌药物,具有抗菌谱广,抗菌活性强,光毒性低及耐药性少等特点.2006年3月~12月,笔者采用加替沙星治疗下呼吸道感染45例,同时与左氧氟沙星治疗41例患者进行对比,现报道如下.资料与方法一、病例入选标准根据<临床疾病诊断依据治愈好转标准>[1],临床确诊为下呼吸道感染者,细菌分离阳性率要求达80%以上.随机分配至加替沙星注射液组和左氧氟沙星注射液组.
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一次性手术并电刀止血治疗骶尾部藏毛窦18例临床观察
藏毛窦临床较少见,自1997~2008年,我院共诊治藏毛窦18例,诊断明确,疗效满意,现报告如下:资料与方法
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闭孔疝8例诊治体会
闭孔疝临床少见,疝囊突出不易被人发现,常被误诊、漏诊.我科在2005年1月至2007年2月月共诊治闭孔疝8例,现进行临床诊治经验总结如下.资料与方法一、一般资料本组共8例,为女性,年龄65~77岁.8例均有多胎生育史.8例均有慢性支气管炎史,2例有慢性便秘史,腹部手术史1例.
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merocel高分子止血棉在鼻内窥镜手术后的应用
鼻内窥镜手术后鼻腔填塞物的选择对减少术腔出血,促进创面愈合,减少患者痛苦非常重要.以往术后鼻腔常规用凡士林纱条填塞,虽然经济,效果较好,但患者痛苦较大,常伴有鼻胀痛,头痛,脑缺氧,溢泪,耳闷,难以入睡.纱条有可能脱入咽腔,且抽纱条后出血较多,创面愈合较慢.我科对慢性鼻、鼻窦炎行鼻内窥镜手术后的326例患者,其中男236例、女90例,年龄19~58岁,平均38.5岁,选用美国施美德公司生产的merocel高分子止血棉填塞鼻腔,该材料具有止血效果好、术腔水肿充血程度轻、术腔上皮化良好,减轻了患者的痛苦,收到较好的效果.现报告如下.
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浮膝损伤手术治疗体会
浮膝损伤是指同一侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状态[1].此类骨折多属高能量损伤,软组织损伤重,多由于交通事故等高速暴力所致治疗较为困难.我院自1998年8月~2006年7月共收治漂浮膝患者59例,采用胫骨外固定支架与股骨干坚强内固定治疗,效果满意.
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瓜蒌皮注射液治疗脑梗死患者的无症状心肌缺血的疗效评价
在脑梗死患者中有相当多患者出现无症状心肌缺血(Silent myocardialischemia,SMI),约6%的SMI患者可发生猝死[1],因此脑梗死患者出现SMI已引起临床医师的重视.本文通过对70例脑梗死SMI患者的治疗,对比分析了瓜蒌皮注射液临床疗效.报告如下.
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阿勒泰地区150例中老年脑卒中患者24小时动态血压监测
无创性24小时动态血压(ABPM)可详尽,全面观察病人在一天内不同体位,不同环境下血压的动态变化情况,无测量者偏差及"白大衣现象",可预测与血压有关的心脑血管意外事件以及指导临床用药,现报告如下.资料与方法一、一般资料:收集我院2002年~2006年脑卒中住院患者150例,女性72例、男性68例年龄50~80(平均65.16)岁.全部病例经头颅CT检测,属确诊病例.
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蛛网膜下腔(脊麻)-硬膜外腔联合镇痛在分娩镇痛中的应用观察
分娩是一种复杂的生理过程,分娩过程中剧烈的疼痛引起的心理应激可造成母体和胎儿内环境的紊乱.为了减少这种不良影响,提高围生期质量,分娩镇痛对产妇非常必要.作为分娩镇痛方法硬膜外分娩镇痛已在国内普遍使用,但仍有有待解决的问题为:①镇痛起效慢;②由于导管位置的关系有的阻滞效果欠满意;③硬膜外采用的局部麻醉药可能引起不必要的运动阻滞会影响产程[1],蛛网膜下腔(脊麻)-硬膜外腔联合镇痛(CSEA)综合了腰麻镇痛起效快、神经阻滞效果完善以及硬膜外可持续给药的优点,成为国内外近几年常用的分娩镇痛方法[2].
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老年病人合并高渗的治疗策略
老年人合并高渗在急救ICU收治的病人并不少见,他常常被误诊为原发病的加重,易被忽略,造成延误诊治.现将我院2007年1月~12月收治老年病人并高渗78例治疗总结如下:资料与方法一、一般资料:78例病人中,男性45例,女性33例,年龄大91岁,年龄小65岁;急性脑血管病合并高渗者33例,发热者48例,有意识障碍者21例,糖尿病者35例,腹泻者12例,所有病人均符合高渗诊断标准.
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宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤24例分析
目前宫腔镜下子宫肌瘤切除术(TCRM)在妇科己成为一种新的微创手术.由于其独到的手术器械和高科技术的结合,使得手术在直视下进行,不用开腹、无切口、保留子宫、出血少,避免了传统的粘膜下肌瘤手术及开腹手术的困扰和不良反应.为了提高手术成功率及预后,术前均进行B超和宫腔镜检查确诊定位.现将我院3年来采用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤24例,进行临床总结报道如下.
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输尿管结石的超声诊断方法及价值探讨
输尿管结石是临床常见病,多发病,应用超声检查输尿管结石是其诊断方法之一,我院于2004年1月~2007年12月超声诊断输尿管结石264例,本文结合实践,对其诊断方法及临床意义进行探讨.
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关节镜下前交叉韧带重建26例
膝关节前交叉韧带断裂,如果得不到正确的治疗,将会影响整个膝关节的稳定性,膝关节不稳反复发作可引起半月板损伤及膝关节退行性变.从而导致创伤性膝关节炎.以往对前交叉韧带损伤多采用切开重建手术,但是手术创伤大,易损伤伸膝装置,导致术后关节僵硬、活动受限,远期疗效不佳.随着关节镜的发展及技术的不断改进,使前交叉韧带断裂的重建手术成为运动医学界目前成功的金标准手术之一.
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乳腺癌保乳术后常规与三维适形调强放疗剂量学比较
目的:乳腺癌保乳术后放疗的通常采用常规切线野技术,现调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)技术有望在保障相同疗效的同时进一步减少放疗并发症,提高生活质量.本研究利用三维计划系统评价全乳IMRT的剂量学优势与适应证.方法:选择20例接受保乳手术Tis-2NOMO早期乳腺癌病例,利用三维适形治疗计划系统为每例患者设计切线野常规计划与IMRT计划,处方剂量均为5000cGY,用剂量体积直方图评价靶区剂量均匀度及正常组织如肺、心脏所受剂量来比较两种计划.结果:靶区覆盖率在两种计划中相似,分别为98%和99%.与常规计划比较,IMRT计划的PTV接受105%处方剂量从19%降至7.7%;110%处方剂量从3.6%降至0.3l%;心脏的V30(接受30Gy照射的体积百分比)分别为4.6%±4.3%和12.7%±6.3%(P<0.001);V40(接受40Gy照射的体积百分比)分别为1.5%±2.1%和8.3%±4.1%(P<0.001).结论:两种靶区剂量均匀度有统计学意义.全乳IMRT的剂量学优势主要在于保证靶区覆盖率的前提下,显著改善靶区的剂量分布均匀性并一定程度上降低邻近危及器官的受照剂量与容积.
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厄贝沙坦与福辛普利合用对原发性高血压患者左室肥厚及舒张功能的影响
目的:研究合用厄贝沙坦片(Irbesartan)福辛普利(Fusinopril)逆转原发性高血压左心室肥厚(LVH)及改善左室舒张功能的作用.方法:将100例原发性高血压左心室肥厚(LVH)患者随机分为A组(口服厄贝沙坦片,n=50)和B组(同时口服福辛普利、厄贝沙坦片,n=50),于服药前及服药6个月后分别测定室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、左心室舒张末期直径(LVD)、左心室重量指数(LVMI)A/E峰值.结果:两组患者经治疗后IVST、PWT、LVD、LVMI、A/E峰值显著降低,并且B组降低更加显著(P<0.05).结论:厄贝沙坦、福辛普利合用能更加明显逆转左心室月巴厚和改善左心室舒张功能.
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髋臼骨折的手术治疗探讨
目的:探讨髋臼骨折手术治疗的入路、方法及效果.方法:总结2000年2月~2007年4月对34例有移位髋臼骨折手术治疗的经验.其中男22例,女12例;年龄16~61岁,平均39岁.术前根据X线片及CT检查结果,所有骨折均按Letournel Judet的方法进行分型,简单型骨折13例,复合型骨折21例.根据不同骨折类型,分别采用Kocher Langenbeck入路23例、髂腹股沟入路6例及前后联合入路5例进行复位,以骨盆重建钢板螺钉进行固定.手术平均耗时2.5h,术中平均失血0.6L.结果:所有患者术后随访时间12~64个月,平均31个月.根据Matta影像学评分,解剖复位18例,复位满意9例,复位不满意3例,4例关节轮廓复位.根据改良的Merle D' Aubigne和Postel评分标准,关节功能优11例,良15例,一般4例,差4例,优良率为76.5%.解剖复位加满意复位的临床优良率为85.2%,而差及关节轮廓复位的优良率为42.9%(P<0.05).术后发生股骨头坏死2例;异位骨化3例,其中Brooker I°1例,II°2例;创伤性关节炎3例,无手术死亡、感染及骨折不愈合发生.结论:术前完善的影像学资料、正确的骨折分型、及时手术、恰当的手术入路、解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼是提高治疗效果的关键.
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椭圆中心对比增强MPA在颈动脉狭窄诊断中的应用
目的:研究椭圆中心(elliptical-centric)对比增强磁共振血管成像(contrast enhanced magnetic resonance angiography,CE-MRA)在颈动脉狭窄诊断中的应用价值,探讨椭圆中心CE-MRA的优势.方法对2005年11月至2007年3月期间44例临床疑有颈动脉狭窄的患者行椭圆中心CE-MRA检查,其中26例患者行DSA检查.26例可评价病例以DSA作为金标准进行对照.结果44例患者椭圆中心CE-MRA均满意地显示了颈部动脉血管节段.26例椭圆中心CE-MRA共观察52条血管节段,显示可比动脉节段32条,与DSA比较,对狭窄程度诊断的符合率为87.5%(28/32),与DSA结果进行一致性检验,计算Kappa值为0.92,具有很好的一致性:椭圆中心CE-MPA诊断狭窄的敏感度为100%(30/30),特异度为90.9%(15/17),阳性预测值为93.8%(30/32),阴性预测值为100%(20/20)结论椭圆中心CE-MRA与DSA比较,具有很好的一次性,能较准确地评价颈动脉狭窄,是一种有价值的、可靠的、无创的检查方法.
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压力控制通气和压力支持通气在急性呼吸窘迫综合症中肺复张的比较
目的:探讨压力控制通气(PCV)与压力支持通气(PSV)两种通气模式实施肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对氧代谢指标的影响.方法:选择ARDS行机械通气的患者30例,随机实施PCV模式肺复张或PSV模式肺复张,其中PCV组设定F=10次/分,PC为15cmH2O,PEEP为30cmH2O,I:E=1:l;PSV组设定PS为15cmH2O,PEEP为30cmH2O;两组持续时间均为30s.记录复张前,后1分钟、5分钟、10分钟、20分钟、30分钟的呼吸频率和氧代谢指标的变化.结果:两种复张模式均使氧合明显改善,以PCV模式尤为明显.结论:采用PCV模式进行ARDS肺复张治疗对氧合的改善优于PSV模式.
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胃肠吻合器在毕Ⅱ式胃大部切除术中的临床疗效研究
目的:探讨消化道吻合器在胃大部手术中的临床应用.方法:回顾性分析76例毕Ⅱ式胃大部切除术患者临床资料,接吻合方式分为吻合器物合组与手工吻合组进行对照,x2检验比较两组一般临床资料、术前合并症及术后并发症差异(α=0.05);t检验比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间差异(α=0.05).结果:两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间比较差异有统计学意义.术后返流性胃炎、倾倒综合症、术后吻合口出血及急性胰腺炎等术后并发症比较有统计学差异(P<0.05).结论:应用吻合器作用大部切除术具有出血少,手术时间短,胃肠功能恢复快,术后并发症少,可反复使用,廉价安全等优点.值得广大基层医院推广应用.
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窝沟处尚未成洞龋早期高流动光固化树酯治疗的临床观察
目的:观察BEAUTIFIL-flow高流动光固化树酯对乳恒牙窝沟处尚未成洞龋治疗效果,以寻求一种对早期龋病控制有效的方法.方法:通过肉眼观察、探诊发现的早期乳恒牙牙合面未成洞窝沟龋115例400颗患牙,使用高流动光固化树脂充填,并通过实验组与对照组观察.结果:经过四年观察乳恒牙充填完好率都在90%以上,乳恒牙间无明显差异(P>0.05),恒牙磨牙对照研究,中龋病发生率统计学有明显差异(P<0.05).结论:微创高流动树酯充填技术早期治疗成人及青少年尚未成洞龋,对降低患龋率有较大影响.
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民族地区高护生大内科实习带教的满意度调查与分析
随着现代护理教育的不断发展和人们健康需求的不断提高,高等护理教育已成为我国护理教育的主体.高等护理教育是以护理人才的全面素质培养为基础,以职业护理技能提高为本痊,以学生就业为导向,培养学生正确的人生观、价值观和良好的职业道德精神,把提高学生护理职业能力的培养教育放在突出位置,加强临床实践教学[1].为了更好的培养临床实用型的护理人才,必须加强临床实习带教质量,尤其在民族地区.
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钛笼植入椎弓钉棒系统治疗脊柱侧凸的护理
脊柱侧凸的完整定义是脊柱在三维空间内发生结构和形态上的畸形.[1]脊柱侧凸可造成胸廓、肋骨、骨盆、甚至下肢的长度随之发生变化,严重影响患者的心肺功能及生活质量[2].我院于2007年4月与北京协和医院合作为6例脊柱侧凸畸形患者成功实施了环脊柱360°截骨、减压、矫形、脊柱三柱体重建钛笼植入椎弓钉棒系统内固定术,此手术操作复杂、术中出血多,易损伤脊髓神经,术中、术后并发症多,围手术期护理难度大且极为重要.现将护理体会报告如下.
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7例护理人员艾滋病病毒职业暴露原因分析及预防措施
随着新疆艾滋病疫情的增加,医务人员在诊疗过程中发生职业暴露的情况应受到重视.职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被HIV/AIDS患者血液、体液污染了皮肤或者黏膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况[1].职业暴露是威胁医务人员健康安全的严峻问题.由于护士是与病人接触密切、穿刺操作多和污染物品接触的机会较多,临床职业暴露大多发生在护理人员中[2].
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肛肠病病人的两种灌肠方法效果的对比与分析
灌肠是临床上常见的基础护理操作,常规方法是让病人取左侧卧位,润滑肛管前端排气后将肛管插入直肠7-10厘米后,灌入灌肠液,但此方法在肛肠病病人应用时,我们发现有部分病人会出现不同程度的疼痛和出血等并发症,究其原因这些并发症发生与灌肠中操作者不了解患者病变部位情况有密切关系.我们于2006年10月至12月对40例肛肠科住院患者采取改进的灌肠方法,取得满意效果,报道如下.
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镇痛泵对剖宫产术后尿潴留的影响及护理对策
近几年镇痛泵已被广泛应用于剖宫产术后患者的镇痛,有效地解决了产妇术后的疼痛问题,调整了病人心态,提高了病人生活质量,促进了产妇机体的恢复和母乳喂养.但在缓解病人疼痛的同时,镇痛泵的应用也导致了留置尿管时间延长,甚至使产妇易发生尿潴留[1].为了更好地解决这一问题,我们对134例患者进行了临床观察,探讨剖宫产术后使用镇痛泵对发生尿潴留的影响,采取积极有效地护理对策,预防尿潴留的发生,现报告如下.
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心包置管引流术及心包腔内药物注射的护理
心包积液可由多种病因引起,并常有不同程度的积液,其中以恶性肿瘤常见,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可引起急性心包填塞而危及患者的生命,恶性肿瘤不同时期均可累及心包[1].我科收治5例癌转移导致大量的心包积液患者应用中心静脉导管留置引流及心包腔内注射顺铂60毫克加白介素-Ⅱ300万单位加地塞米松10毫克治疗.此方法操作安全,用药方便,对患者创伤少,可以反复从心包置管内抽液,同时可注入化疗药物,并可带管活动休息,无渗液,减少感染和肿瘤种植的机会,5例患者耐受性均好.
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手术室感染控制与管理
手术室是感染的高危科室之一,它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务,因此,其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果,感染严重者可危及病人生命[1].为此,抓好手术室的医院感染管理是保证医疗安全的重中之重,护理部制定了切实有效的措施,减少了医院感染的危险因素,使医院感染管理工作得到了可靠的保证,取得了一定的成效,现介绍如下.
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护理干预对导尿管伴随性尿路感染的影响
导尿是临床常用的护理操作技术之一.随着疾病病种及尿管留置时间的不同,留置尿管伴随性尿路感染(UTl)的发生率亦不相同,一般为40%[1].他既是院内获得性感染之一,又给患者增加了痛苦和一定的医疗费用.我科自2006年11月~2007年4月期间收治脑卒中住院患者307人,因排尿功能障碍需导尿216人,通过我们的护理干预192人避免了UTI的发生,有效率达88.88%.现将护理体会总结如下.
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早期肠内营养护理用于重症颅脑损伤的体会
重症脑外伤患者早期存在意识障碍,往往处于强烈应激反应、高分解代谢、免疫功能紊乱等全身代谢反应状态.因广泛性脑、脑干损伤而长时间昏迷,出现吞咽和进食困难,易引起不同程度的营养不良,影响疾病的治疗和预后.因此,重症颅脑外伤患者加强早期营养支持,有利于纠正患者的代谢紊乱,增强机体免疫力,降低感染性并发症的发生率,并增进患者的神经功能恢复,降低病死率和伤残率.同时,可使住院天数、感染率下降,营养吸收率增加.
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儿科不同层次实习护士临床带教模式探讨
护生进入临床实习,是从理论到实践的过渡,是对理论知识进行消化吸收并在实践中总结经验获得感性知识的重要环节和过程,是护士职业素养的锤炼.带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[1].目前临床实习护士有中专、大专本科等多层次,她们的专业素质也参差不齐,中专生以护理学基础知识与操作为主,相关学科及人文知识底气不足,在动手能力方面趋于机械性操作.
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Mirizzi综合征治疗进展
Mirizzi综合征是由于胆囊结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管引起的胆总管的狭窄或梗阻,同时可并发胆管炎、黄疸和肝功能损害的临床少见的综合征.临床常常诊断为慢性胆囊炎伴结石、急性发作而住院治疗.该病是临床少见的一种胆囊结石并发症,其发病率占0.7%~1.4%[1].
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实施科学管理防范和减少医疗纠纷事故的发生
医疗行业是一种高风险的行业,医疗技术是一把双刃的刀,它既可救人,也可伤人,医疗事故的发生通过科学有效的管理是可以减少的,但是难以完全消失,故存在难免性,这是病人及家属.医生和医院管理者的不幸,是人类社会和现代医学的遗憾.2002年4月4日国务院公布了<医疗事故处理条例>(以下简称条例),从2002年9月1日起正式施行,<条例>对于妥善解决医疗纠纷、保护医患双方的合法权益、维护正常的医疗秩序具有重要的现实意义.
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和谐医患关系的构建
医患关系是以医务工作者与患者在医疗活动过程中产生的权利与义务的关系,是一种特定的医治关系.建立尊重、理解和信任的和谐医患关系是构建社会主义和谐社会的内在要求,也是做好医疗服务工作、推进医院和谐发展的重要基础.近年来,随着人们维权意识的进一步增强,人们对医疗质量、医疗服务的要求也越来越高,医患矛盾有激化趋势,表现为患者对医院及医务人员投诉增加,医疗纠纷的规模、恶性程度不断加大,医患关系已成为社会关注的热点问题之一[1].
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医院双向执行反馈体系应用
自2005年开展医院管理年活动以来,我院为了提升执行力和决策的科学性,建立了水平管理模式即:职能部门的双向执行反馈体系,通过近两年我院该体系内容的不断充实和完善,我院的管理水平有了较大提高,医院管理年检查的各项指标也有了更好的落实.一、双向执行反馈体系架构
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从护士长带班制谈人性化管理
护士长是基层的管理者,起着承上启下的重要作用,护士长在管理中是否带班,一直是一些护理管理者和护士长争论点和看法不同的焦点问题.如何看待护士长带班制的真实意义,笔者在工作实际调查了解中认为,应从以下几个方面看待护士长带班优势.
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关于门诊导医服务的实践探讨
导医服务是医疗卫生改革深化的产物,是人性化服务的表现.因为门诊是医院的窗口,而导医护士作为第一窗口,端庄的仪表、热情的态度和正确的实施咨询、分诊、导诊、健康教育一体化的服务,方便了患者,充分体现了以人为本的护理理念,并收到了良好的社会效益和经济效益,而逐渐在医院的工作中发挥着举足轻重的作用,并得到了患者的认可.笔者从事导医工作数年,深切感受到导医服务给患者带来的方便对医院形象的影响.因此结合导医工作的感受与护理界同仁作一些探讨.
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浅谈中药煎煮
中药汤剂,古称汤液,是我国中药中古老的剂型之一.其特点是根据中医辨证论治组方,并随患者病情变化而加减药物.中药的煎煮,要求煎药人员必须具备一定的中药知识,根据药物的质地、性能,确定其正确煎煮方法,如时间、火候、加水量等,同时还应了解药物的服法和禁忌,正确指导患者服药,才能很好地达到中药治病的目的.
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开展文明建设促进医院发展
新时期如何抓好两个文明建设、促进医院健康有序发展,是新疆煤矿总医院卫生管理工作的一个新课题.医院以"五个加强"为着力点开展两个文明建设,实现了医院社会效益和经济效益的同步提高.新疆煤矿总医院是一所企业职工医院,承担着全疆煤炭系统的抢险急救及乌市南昌路社区的医疗服务、卫生保健等任务.随着国家经济体制改革的不断深化,医院从企业中剥离,改制后企业对医院的原有补贴减至到零,医院被迫推入了完全自负盈亏的尴尬境地.
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浅谈医学论文的写作技巧
论文写作是一门学问,掌握写作知识和提高写作水平是现今各行业人员必备的知识和技能.随着时代的发展、科学的进步要求各行业的专业技术人员必须掌握与其职业相适应的、而且能够反映和体现他们的技术水平和绩效的写作方法和技能.医学论文是对医学领域中的学术问题进行研究后表述科学研究成果的理论文章.本文对医学论文的写作技巧加以阐述,医学论文应具备以下四个特点:一、科学性.要求作者在立论上不得带有个人好恶的偏见,不得主观臆造,必须切实地从客观实际出发,从中引出符合实际的结论.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |