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单胎头位初产妇难产预测的量化指标分析
目的:探讨头位难产预测的量化指标.尽早发现难产,及时处理.方法对2007年6月～2013年3月在我院住院分娩的734例单胎头位初产妇的产程图进行回顾性分析.结果难产与正常产比较:活跃期起始角度偏小,平均相差约20°;宫口扩张曲线与胎头下降曲线交叉点位置偏后,平均分别相差87.4分、45.6分、51.5分;宫口扩张大加速期起始角度偏小,平均相差约30°;以上差异均有显著性.结论产程中通过对产程图上一些量化指标的监测,预测造成头位难产的各项因素是否存在,以尽早发现及处理.
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产程图与头位分娩评分法联合应用在头位难产的诊断与处理中的意义
目的:早期诊断尽早处理头位难产,减少产妇及新生儿损伤.方法:将80例头盆评分为6～7分的产妇随机分为两组,A组40例,用产程图及头位分娩评分法联合监测产程进展,发现异常产程即时处理;B组40例,用常规产程观察、处理异常产程.结果:A组及B组出现异常产程分别为7例(17.5%),21例(52.5%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).出血量A组223±12ml,B组364±23ml,差异有统计学意义(P＜0.01),两组剖宫产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:头位难产的诊断不好把握,用产程图及头位分娩评分法联合监测,可及早发现难产,及时处理难产,减少母儿损伤.
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产程图在临床中的应用
目的:探讨产程图在产程中的临床应用.方法:用产程图来分析整个产程的进展情况.结果:可观察到宫颈扩张和胎先露下降及胎心率变化情况,根据此情况,进行处理.结论:根据产程图的描绘,来决定分娩的方式,识别难产,提高产科质量,确保母婴安全.
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腰麻-硬膜外联合镇痛产程进展分析
目的了解腰麻-硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛(CSEA+PCEA)是否对产程进展存在影响.方法回顾性分析2002年3月～8月507例阴道分娩健康初产妇病历资料,观察组(CSEA+PCEA)共259例,对照组(未采用CSEA+PCEA)248例,通过产程图比较两组产程进展.结果观察组第一产程活跃期及第二产程时间分别为(271.93±127.44)min和(57.39±35.52)min,较对照组活跃期(188.08±110.29)min及第二产程时间(44.84±31.92)min延长(P＜0.001);观察组产程图宫口曲线较Friedman产程图倾斜角度较小,即活跃期进展较慢,平均每小时宫口开大1.5 cm.结论腰麻及硬膜外联合镇痛后活跃期进展减慢;镇痛后的产程处理不应单纯按照传统Friedman产程图.CSEA+PCEA不适宜作为理想的分娩镇痛方式.
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关注和采纳正常产程和产程异常的新标准
几十年来，产科医师和助产士通常使用Friedman于1954年提出的产程图来协助分娩管理。几十年过去了，近一些反映自然产程变化的循证医学研究结果陆续发表，一致的结论是Friedman产程图已经不适合当今的产科临床，建议废弃。美国国家儿童健康和人类发育研究所（NICHD）、美国母胎医学会（SMFM）和美国妇产科医师协会（ACOG）联合推荐使用新的产程进展标准来管理产程。为此，我们倡导在我国产科临床工作中推广使用正常产程和产程异常的新标准。
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产程图监护产程的可行性及意义研究
目的：研究并讨论应用产程图监护产妇产程的临床价值和意义，并分析产程图监护的可靠性。方法选取2012年12月～2013年8月在本溪市铁路医院产科住院分娩的300例孕妇作为观察组，随机选取2002年10月～2009年8月在本溪市铁路医院住院的基本条件相似的孕妇300例作为对照组，实验组分娩产妇采用交叉型产程图，根据图形的变化对产程进行判断；比较实验组孕妇与对照组孕妇的剖宫产率；及在不同产程分区的分娩方式差异。结果实验组患者的分娩方式在警戒线前、警戒线内、处理线后具有显著的不同。上述情况下的自然分娩例数分别有235例，26例，2例；实验组与对照组患者的剖宫产率分别为6.00%与15.67%，实验组患者的剖宫产率明显比对照组患者低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论产程图监护产程可以准确快速地识别难产，及时进行处理，确保母婴安全。
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头位分娩评分和产程图在头位难产中应用价值探讨
目的:研究头位分娩评分和产程图在头位难产中的临床价值.方法:对661例足月、单胎、头位、初产妇绘制了分娩过程产程图,并进行头位分娩四项评分和对处理方式进行回顾性分析.结果:头位评分为9、10、11和≥12分4组,评分越低其剖宫产率也相应高,阴道自然分娩率越低;本研究338例产程图为Ⅰ型,均自然分娩,另323例产程图及难产原因与分娩方式密切相关,与头位评分4组相比,产程图异常率差异有统计学意义(P<0.05),分娩方式差异也有统计学意义(P<0.05).结论:产程中应用产程图结合头位分娩评分能及早发现和诊断头位难产,并为恰当及时的处理提供决策性依据.
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产程图异常临床分析
目的 探讨产程图在头位难产中的作用.方法 随机抽取住院头位分娩且产程图异常者80例(异常组),同期头位分娩且产程图正常者80例(正常组),进行回顾性分析.结果 两组潜伏期、活跃期、第二产程及总产程时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组潜伏期和活跃期宫颈扩张速度比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组活跃期和第二产程胎头下降速度比较,差异有统计学意义(P＜0.01).异常组患者剖宫产率、产钳助产率、自然分娩率及难产率分别为72.50%(58/80)、13.75%(11/80)、13.75%(11/80)、86.25%(69/80),正常组分别为6.25%(5/80)、2.50%(2/80)、91.25%(73/80)、8.75%(7/80),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 产程图对发现产程异常、指导产程处理,具有十分重要的意义.
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剖宫产术因的探讨
目的研究剖宫产率上升的原因及10年来剖宫产术因的主要差别.对象自1988年～1997年的孕产妇.结果:10年间剖宫产率是上升的趋势,并将1996年和1997年的剖宫产术因与1998年对比,发现1996年和1997年中胎儿宫内窘迫占剖宫产术因的首位,其次分别为:坚决要求,产道狭窄,巨大胎儿、相对头盆不称和胎位异常,1988年亦是胎儿宫内窘迫为首位,其次分别为胎位异常、坚决要求,相对头盘不称,过期妊娠和妊高征,在两组病例同一术因间进行显著性检验,得出产道狭窄,巨大胎儿、坚决要求、过期妊娠这4组术因有显著性差异.讨论剖宫产率居高的原因:"胎儿宫内窘迫"为主要术因,应避免过度诊断;"坚决要求",应广泛宣教,开展元痛分娩;"相对头盆不称",应充分试产结合头盆评分,产程图综合分析;"胎位异常",加强产检及时纠正臀位.两组病例间有差异的术因"产道狭窄",诊断标准放宽所致;"巨大胎儿"摄入过多营养过剩;"过期妊娠":有计划的产前检查及引产技术的提高和开展使过期妊娠明显减少.
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产妇分娩时产程图异常的临床观察与护理
目的：探讨产妇分娩时产程图异常的临床观察以及护理。方法回顾性分析70例产程图异常产妇于分娩各阶段难产因素与相关护理措施。结果在本次研究中,11例产妇胎头下降停滞或者延缓,25例产妇潜伏期出现异常,34例产妇活跃期出现异常,40例产妇实施自然分娩,30例产妇实施手术产,未出现孕产妇死亡与围生儿死亡。结论从本次研究的结果来看,在产妇分娩过程中,产程图有着非常重要作用,同时正确应用产程图来进行产妇产程的观察,对于母婴并发症的降低、难产识别、分娩结束时间以及临床处理的指导等有着举足轻重的作用。
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应用"8-4-1"产程图科学管理产程
分娩是正常的生理过程,是各种分娩因素相互作用的实现过程,分娩过程的处理方法与母婴健康密切相关,提高产程管理质量亦是降低孕产妇死亡率的关键,产程中应用产程图对发现产程异常,指导产程处理和识别难产具有非常重要的意义[1].我院采用"8-4-1"产程图科学管理产程,监测产程中异常情况,及时诊断,正确处理,达到了减少母婴并发症、促进母婴健康的目的.
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产程图在头位分娩中的应用
目的 探讨产程图在头位分娩中的应用效果.方法 60例头位初产妇分娩时连续适时描记产程图.结果 依据产程图及时处理,在产程超过警戒线未超过异常线时及时处理,可有效避免头位难产.结论 产程图能一目了然地发现产程的异常,以便及时处理,从而提高产科质量.
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新产程时限标准与旧产程时限标准临床应用价值对比分析
目的:探究新产程时限标准与旧产程时限标准的临床应用价值.方法:选择2014年3月-2015年3月本院接诊的120例通过阴道试产、单胎活产孕妇,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例.对照组采用Friedman产程时限标准对母婴观察,研究组按照新产程时限标准对母婴进行观察.比较两组母婴产程特性及母婴结局,包括产妇产程实现、围产儿结局、新生儿Apgar评分、产妇妊娠结局、妊娠并发症等.结果:研究组与对照组活跃期比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组与对照组第一、二产程时限比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组与对照组新生儿胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、转入NICU、羊水粪染情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组产妇分娩后1、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组产妇产钳助产、产后出血、会阴切口感染比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组妊娠胎膜早破、脐带脱垂、羊水过多比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:新产程标准放宽潜伏时限(第二产程)可以减少不必要的产程干预及新生儿与产妇的并发症;产程观察需结合胎先露下降和宫颈扩张情况来监视胎儿安危与产妇精神;采用新产程时限标准可以通过阴道分娩,从而有效降低剖宫产率,值得在临床上大力应用推广.
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提高头位初产妇产程图质量的前后比较
我院用产程图描绘产程进展,现将2005年1-10月842例分娩分析结果介绍如下. 资料 我院自2005年1-5月总分娩数422例(下称 A组),与2005年6-10月总分娩数420例(下称B组)作一比较. A组:当产程进入活跃期开始画产程图,潜伏期或潘跃期的第一次肛查宫口超过7cm者均不画产程图.B组:(1)进入潜伏期临产开始即画产程图.临产的标准.①有规律的宫缩每10分钟一次,伴有宫口扩张进展者,③每10分钟有2次宫缩者,③宫口开大2cm者.具备其中一项,就开始记录产程图.宫口开大3cm为活跃期开始.
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图形描记法在产时监护中的应用
图形描记法形成的产程图是通过连续记录宫颈扩张和胎头下降情况描绘而成的曲线,尚可同时记录瞬时胎心率、阵缩间隔及持续时间、产妇血压等,但产程进展顺利与否主要决定宫颈口是否如期扩张,胎头是否如期下降,其他内容亦可另行记录,据此可以确切地掌握分娩进展及科学地判断分娩的难易.
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使用简易产程图161例分析
农村单线分区简易产程图(以下简称产程图)作为监测识别异常产在基层已被广泛应用.笔者自1998年1月以来,对161例住院分娩的产妇使用了产程图,取得了较好的效果.
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影响产程图临床应用的相关因素分析
产程图作为描述产程进展的标准化图形,自提出以来,不断发展演变,其目的是更好地帮助医务人员识别产程中出现的问题,并根据临床管理方案采取干预措施,降低母婴不良结局的发生.但产程图是复杂多变的,理论上的佳实践干预措施与临床实际操作存在差距.通过对产程图临床应用的研究进展进行回顾并综述,探讨产程图自身因素、医务人员专业技能、孕妇、社会环境、组织背景、经济和政治背景等因素对产程图在临床中有效应用的影响.医务人员应准确识别这些影响因素,正确评估产程图在产科中的地位,并依赖新兴技术将产程图进行改善和优化,从而使产程图得到更好的应用并服务于临床工作.
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头位难产的临床判断及处理
近年来随着产前检查及孕期保健工作的健全,临床上异常胎位(臀位、横位)的发生率逐渐降低,而头位难产则成为我们妇产科医生所要面对的一个突出课题,也是关系到母婴健康的重大问题.头位难产是因产力、产道及胎头位置三者不能相互适应所致的难产.在临床上,头位难产和顺产有时并不存在明显的界限,除有明显的骨盆狭窄者外,绝大多数的头位难产都需要经历一段产程后才逐渐表现出来.而一旦处理不当,就会造成产妇软产道损伤、产后出血、新生儿产伤、新生儿窒息等严重的母婴并发症,甚至危及母婴的生命安全.这就要求我们妇产科医生严密观察产程,早期识别胎头位置异常、产力异常及头盆关系异常,进行综合分析,适时的干预及处理,使部分难产转化为顺产,必要时施行产钳术或胎头吸引术助产或行剖宫产娩出胎儿.这样,可以适当缩短产程,减少难产对母婴的损伤,从而降低母婴围产期发病率,保证母婴健康.现对头位难产的评估及处理方法进行总结,以指导临床工作.
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简述产程图在初产产妇剖宫产术中的应用
本文对产程图在初产产妇剖宫产术中的应用进行了论述.
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简述产程图在初产产妇剖宫产术中的应用
本文对产程图在初产产妇剖官产术中的应用进行了论述.
