首页 > 文献资料
-
腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年高血压手术病人
腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)既有脊麻(SA)起效时间快、阻滞效果好的优点,也可通过硬膜外置管提供长时间手术麻醉及术后镇痛[1] ,已广泛用于临床.但因蛛网膜下腔阻滞对血流动力学影响较大,应用于高血压病人风险较大[2] ,对该方法是否可常规应用于高血压病人尚存争议,我科从2008 年开始把该方法用于高血压老年手术病人,取得了较好的效果,优于单纯硬膜外麻醉,现介绍如下.
-
剖宫产手术中腰麻-硬膜外麻醉的应用
目的观察腰麻-硬膜外麻醉(CSEA) 用于剖宫产手术的效果.方法将90 例健康状况良好ASA Ⅰ- Ⅱ级行择期剖宫产的健康产妇随机分为:碳酸利多卡因连续硬膜外麻醉组(EA 组) 和腰麻-硬膜外麻醉(CSEA 组),评定麻醉效果,记录痛觉阻滞平面达T10水平的时间,注局麻药至新生儿娩出的时间.结果同EA 组相比,CSEA 组麻醉起效时间明显缩短,新生儿娩出时间也明显缩短(P < 0.05) .结论 CSEA 用于剖宫产手术是一种理想的麻醉方法.
-
腰麻-硬膜外麻醉在老年患者前列腺摘除术中的应用
目的 探讨腰麻-硬膜外麻醉在老年患者前列腺摘除术中的应用.方法 选择行前列腺摘除术的老年患者64例,行L2～3或L3～4穿刺,行腰麻-硬膜外麻醉,使麻醉平面控制在胸10以下,观察患者围术期呼吸及循环变化.结果 麻醉初期BP有显著下降,HR稍有增快,无呼吸抑制及其他麻醉并发症发生,术后随访未见头痛等不适主诉.64例患者中镇痛满意,无膀胱痉挛痛.无一例出现明显呼吸抑制.结论 腰麻-硬膜外麻醉适宜老年患者前列腺摘除术.
关键词： 老年患者前列腺摘除术 腰麻-硬膜外麻醉 -
腰麻-硬膜外麻醉在前列腺汽化电切术中的应用评价
目的：观察前列腺汽化电切术应用腰麻-硬膜外麻醉的临床效果。方法：选取我院2010年～2012年进行前列腺汽化电切术治疗的60例患者作为观察对象，根据麻醉方法的不同将其随机分为2组，观察组进行腰麻-硬膜外麻醉，对照组进行硬膜外麻醉，观察2组患者的麻醉起效时间、用药剂量及镇痛效果等指标，比较2组患者的麻醉效果。结果：2组患者的舒张压和收缩压下降，观察组患者的收缩压变化不大，麻醉前后比较差异不明显，无统计学意义（P＞0．05），对照组患者收缩压下降明显，组内及组间差异比较有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者麻醉用药剂量少，起效快，和对照组比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05），2组患者麻醉后的血氧饱和度和心率均无明显变化。结论：前列腺汽化电切术应用腰麻-硬膜外麻醉有着良好的临床效果，可以在临床上广泛推广。
-
腰麻-硬膜外联合镇痛产程进展分析
目的了解腰麻-硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛(CSEA+PCEA)是否对产程进展存在影响.方法回顾性分析2002年3月～8月507例阴道分娩健康初产妇病历资料,观察组(CSEA+PCEA)共259例,对照组(未采用CSEA+PCEA)248例,通过产程图比较两组产程进展.结果观察组第一产程活跃期及第二产程时间分别为(271.93±127.44)min和(57.39±35.52)min,较对照组活跃期(188.08±110.29)min及第二产程时间(44.84±31.92)min延长(P＜0.001);观察组产程图宫口曲线较Friedman产程图倾斜角度较小,即活跃期进展较慢,平均每小时宫口开大1.5 cm.结论腰麻及硬膜外联合镇痛后活跃期进展减慢;镇痛后的产程处理不应单纯按照传统Friedman产程图.CSEA+PCEA不适宜作为理想的分娩镇痛方式.
-
腰麻-硬膜外麻醉在超高龄患者骨折手术中的价值分析
目的：探讨腰麻-硬膜外麻醉在超高龄患者骨折手术中的应用效果。方法随机抽取36例超高龄骨折患者的临床资料，比较患者麻醉前、麻醉后5、10、30、60min时HR、SBP、DBP、SpO2水平变化情况、是否出现呼吸抑制或头痛难忍等不良反应以及VAS评分情况。结果所有患者麻醉后5 min，HR显著升高、SBP显著下降，与麻醉前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；其余各时间点HR、SBP、DBP以及SpO 2与麻醉前比较，水平均无明显变化，差异无统计学意义；无1例患者出现头痛难忍或呼吸抑制等不良反应，VAS评分均不超过4分。结论腰麻-硬膜外麻醉对超高龄患者骨折手术中血流动力学各项指标影响较小，患者耐受性好，临床应用安全性较高。
-
右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于 剖宫产术的疗效观察
目的 观察右美托咪定联合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉对剖宫产的麻醉效果.方法 选择2015年12月～2016年6月本院产科接收的90例行剖宫产术的产妇作为研究对象,随机分为对照组(44例)与实验组(46例).对照组在剖宫产术中静脉注射罗哌卡因,实验组在剖宫产术中静脉注射罗哌卡因并加右美托咪定.观察两组的麻醉效果与不良反应发生率.结果 与对照组比较发现,实验组的麻醉起效时间、完全达到高阻滞平面时间明显较短(P<0.05).实验组产妇恶心、焦虑、寒战等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).此外,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 静脉注射小剂量的右美托咪定联合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉对剖宫产术的麻醉效果明显优于给予罗哌卡因的麻醉效果,而且不良反应小,能起到更优的镇静效果.
-
右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的疗效观察
目的 探究右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床疗效.方法 选取2016年6月至2017年6月期间,在本院进行剖宫产手术的86例孕妇作为研究对象,按照随机分组方式将其分为两组,研究组和对照组,每组43例患者.两组患者均进行腰麻-硬膜外麻醉,对照组在剖宫产术中采用罗哌卡因蛛网膜下腔给药,研究组在剖宫产术中采用右美托咪定复合罗哌卡因蛛网膜下腔给药,观察临床疗效.结果 两组患者麻醉阶段各项体征,收缩压、舒张压、心率、BIS对比,研究组均优于对照组;麻醉舒适度评分,研究组(92.10±4.87)明显优于对照组(86.99±4.79),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉效果对比,麻醉起效、运动完全阻滞时间,研究组用时均低于对照组,麻醉平面恢复时间对照组时间低于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05).不良反应发生率对比,研究组身体寒颤、焦虑发生率分别为6.98％,4.65％,优于对照组16.27％,9.30％的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床疗效显著,值得临床应用.
-
腰麻-硬膜外麻醉在超高龄患者骨折手术中的价值分析
目的 探讨腰麻-硬膜外麻醉在超高龄患者骨折手术中的应用效果.方法 随机抽取该院2013年5月-2014年5月骨科收治的72例超高龄骨折患者的临床资料. 患者随机分为实验组和对照组,每组36例. 实验组患者采取腰麻-硬膜外麻醉,对照组患者采取持续硬膜外麻醉.比较两组患者麻醉前、麻醉后、5 min、10 min、30 min、60 min时HR、SBP、DBP、SpO2水平变化情况、是否出现呼吸抑制或头痛难忍等不良反应以及VAS评分情况.结果 所有患者麻醉后5 min HR显著升高、SBP显著下降,与麻醉前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);其余各时间点HR、SBP、DBP以及SpO2与麻醉前比较,水平均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);无1例患者出现头痛难忍或呼吸抑制等不良反应,VAS评分均不超过4分. 实验组患者平均麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 腰麻-硬膜外麻醉对超高龄患者骨折手术中血流动力学各项指标影响较小,患者耐受性好,临床应用安全性较高.
-
腰-硬联合麻醉后自控镇痛用于分娩80例分析
目的:探讨产妇腰-硬联合麻醉后自控镇痛对分娩的影响.方法:80例使用腰-硬联合麻醉后自控镇痛作为观察组,未采取无痛措施、按产科常规处理80例作为对照组,观察两组产痛程度、产程进展、新生儿评分、产后出血及剖宫产率.结果:用药后两组产痛评分及缩宫素使用率有显著性差异(P<0.05),但活跃期、第二产程、第三产程、新生儿评分、产后出血及剖宫产率无显著性差异(P>0.05).结论:腰-硬联合麻醉后自控镇痛效果好,对母儿均无明显影响,值得推广.
-
腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的临床观察
目的:探讨腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的效果及安全性.方法:选择前列腺增生症患者46例,全部行经尿道前列腺汽化电切术,术前30 min肌注阿托品及地西泮,选择L2～3穿刺,腰麻注入0.5%布比卡因1.8～2.0ml,退出腰麻针置入硬膜外导管,平卧后摇床调节麻醉平面在T9～10以下,1.5 h后硬膜外推注1.5%利多卡因4～6 ml,监测麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、30 min(T2)、术毕(T3)的ECG及SBP、DBP、HR和SpO2值,术毕查血清K+、Na+、Cl-值.结果:腰麻注药后,3～5 min麻醉起效,针头测试麻醉平面,15～20 min高平面在T9～10水平,麻醉10 min后血压有所下降.但在正常范围内,均未用麻黄素,HR和SpO2无明显变化,血清K+、Na+、Cl-手术前后未见明显变化.结论:腰硬联合麻醉用于经尿道前列腺汽化电切术,只要注意掌握药物剂量、注药速度、控制麻醉平面,将是一种起效快、效果确切而且安全的麻醉方法,值得临床推广应用.
-
轻比重小剂量腰麻等联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的应用
目的：探讨轻比重小剂量腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在下肢骨折老年患者手术中的应用效果。方法：选择我院收治的老年下肢骨折患者104例，根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组。研究组采用轻比重小剂量CSEA麻醉，对照组采用连续硬膜外麻醉。结果：研究组麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间及麻醉药物用量显著低于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论：轻比重小剂量CSEA麻醉在老年下肢骨折手术中应用效果确切，同时具有硬膜外麻醉及腰麻的优点，操作简便，适于临床推广。
-
高血压患者的临床麻醉处理对策初探
目的：探讨高血压患者的临床麻醉处理对策。方法：选取我院接收的74例高血压手术患者作为本次的研究对象，将患者平均分为观察组和对照组，每组37例，比较两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者的麻醉诱导时间明显短于对照组（p<0.05)，且观察组患者的硬膜外局麻药用量明显小于对照组（p<0.05)；两组患者麻醉效果比较有较大差异（p<0.05)。结论：采用腰麻-硬膜外麻醉方式对高血压手术患者进行麻醉可取得较好的麻醉效果，且减少硬膜外局麻药用量，有较高的应用价值，可推广应用。
-
罗哌卡因联合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果
目的 观察罗哌卡因联合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用效果.方法 选取拟在腰麻-硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用1%罗哌卡因联合舒芬太尼4 μg麻醉,对照组采用1%罗哌卡因联合舒芬太尼6 μg麻醉.观察比较2组术中硬膜外局麻药追加量与血流动力学,术中、术后不良反应情况及新生儿Apgar评分.结果 观察组术中硬膜外局麻药追加量为(3.7±1.5) ml,对照组加量为(3.3±1.6) ml,2组术中血流动力学比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 观察组术中、术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率为13.3%,低于对照组的53.3%(P<0.05).2组Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因联合舒芬太尼4 μg腰麻-硬膜外麻醉应用于剖宫产手术,术中血流动力学平稳,术中、术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应发生率低,且对新生儿Apgar评分无明显影响,值得临床上推广应用.
-
罗哌卡因腰硬联合麻醉用于妇科手术的临床观察
罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,广泛应用于蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、神经阻滞、术后镇痛等[1].本研究探讨罗哌卡因、布比卡因腰硬联合麻醉用于妇科手术的临床效果.1 资料与方法1.1 一般资料病例选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科择期手术75例,包括子宫肌瘤剔除30例,子宫次全切除22例,卵巢囊肿剔除18例.年龄31～65岁,体质量50～72kg.术前查肝功、肾功、电解质、心电图均正常,无椎管内麻醉禁忌.1.2 麻醉方法
-
腰麻-硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用体会
近年来作者在子宫切除术中应用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)取得满意效果，现介绍如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：随机选择ASAI～Ⅱ级的择期子宫切除手术患者50例，年龄30～60岁，体重45～70kg，身高150～168cm。……
-
腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋部手术中的应用
股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,近来我们对50例70岁以上髋部手术患者实施了腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),效果满意,报道如下.
-
右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉对剖宫产术的临床评价
目的:对右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉对剖宫产术的临床应用进行效果评价.方法:对进行剖宫产的86名产妇随机分配为两组,A组(对照组)产妇在术中只使用罗哌卡因腰麻.B组(实验组)在给予罗哌卡因腰麻,取出小孩后泵注右美托咪定.观察实验组与对照组中患者的麻醉效果,评定罗哌卡因腰麻联合右美托咪定对剖宫产孕妇产生的影响.结果:经过两组实验结果的比较,实验组中的麻醉产妇牵拉反应,对抗缩宫素引起的心率增快等明显短于对照组(P<0.05).另外,对于实验组而言,产妇出现恶心、焦虑等不良反应的发生显著低于对照(P<0.05).结论:经过研究实验表明,右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉对剖宫产术的效果较好,不良反应出现的频率较低,能够对术中的产妇起到更好的镇静作用,术后心理创伤恢复更快.
-
腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换术中的临床应用
目的:探讨腰麻-硬膜外麻醉在老年患者髋关节置换术中的临床疗效及安全性评价.方法:对2009年1月-2011年4月我科30例行髋关节置换术的老年患者,使用腰麻联合硬膜外麻醉,监测麻醉起效时间、高感觉阻滞平面,麻醉前、麻醉药后1min、10min、30min时的收缩压/舒张压(SBP/DBP)、经皮血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸(RR)、运动神经阻滞情况(Bromage氏评分,BMS)和术后疼痛(VAS评分),评价麻醉效果、对患者血流动力学影响、术后疼痛情况.结果:30例患者均成功结束手术,麻醉起效时间平均为(80±19)s,阻滞范围为T10～S5,麻醉后10min SBP/DBP有下降,与麻醉前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),麻醉前后SpO2均>95%;BMS、VAS评分分别为(3.5±0.5)分、(15±6)分.结论:腰-硬联合麻醉起效快,对循环波动相对较小,可安全用于老年人髋关节置换术的麻醉.
-
产程中腰麻-硬膜外联合镇痛对母儿影响的研究
目的:了解产程中应用腰麻-硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛(CSEA+PCEA)是否对母儿存在不良影响.方法:回顾性分析627例初产妇病历资料,观察组(CSEA+PCEA)共345例,对照组(未采用CSEA+PCEA)282例,比较两组产程经过、分娩方式及母儿结局.结果:镇痛后VAS疼痛评分下降(87.5±12.5)%.观察组产程中需增加催产素用量(41.4%)、出现胎心异常(36.5%)及因胎心异常手术产(26.4%)较对照组增加(对照组26.6%、20.6%、15.6%);活跃期及第二产程时间观察组延长,两组分别为271.93±127.44min、57.39±35.52min和188.08±110.29min、44.84±31.92 min;观察组产钳率(18.0%)及剖宫产率(24.9%)、产程中发生尿潴留(27.0%)及羊水变化(21.4%)均较对照组增加(对照组分别为11.7%、12.1%、10.3%、14.6%),第三产程、产后出血、新生儿Apgar评分及产后尿潴留两组无差异.结论:CSEA+PCEA镇痛效果满意,但对产程进展及胎儿存在一定的不良影响,并非理想的产时镇痛方法.
