首页 > 文献资料
-
第二产程异常的处理及其措施
第二产程异常通常有两种情况:①第二产程延长;②第二产程停滞.一般初产妇第二产程>2小时,经产妇>1小时尚未分娩者,称第二产程延长;第二产程达1小时,胎头下降无进展,称第二产程停滞.
-
分娩导航仪在骨盆测量及产程监测中的准确性
目的 探讨LaborPro分娩导航仪(简称LP系统)在骨盆测量和产程监测的准确性及其临床应用价值.方法 选择2015年1-5月在南方医科大学南方医院分娩的299例足月、单胎、头位、无妊娠合并症或并发症且处于分娩第一产程的健康孕妇.分别应用传统骨盆测量法及LP系统测量孕妇骨盆内外径线,传统阴道检查及LP系统评估宫颈扩张及胎头下降程度,比较不同方法的准确性.结果 LP系统与传统骨盆测量法测量结果:髂棘间径分别为(24.36±1.93)cm和(24.38±1.42)cm(P＞0.05);骶耻外径分别为(20.22±1.94)cm和(20.18±1.28)cm(P＞0.05);坐骨结节间径分别为(9.18±0.79) cm和(8.75±0A1) cm (P＜ 0.05);坐骨棘间径分别为(9.81±0.96 cm) cm和(9.69±0.70) cm(P＜0.05);坐骨切迹分别为(5.0±1.03) cm和(4.74±0.81) cm(P＜0.05).LP系统与阴道检查结果:宫颈扩张分别为(6.27±2.28) cm和(6.21±2.40) cm(P＜0.05);胎头下降分别为(-0.93±1.60) cm和(-0.97±1.69) cm(P＜0.05).结论 在骨盆测量、宫颈扩张及胎头下降的测量中,LP系统与传统阴道检查结果间无明显差异,且前者更为客观.
关键词： LaborPro分娩导航仪 骨盆测量 阴道检查 宫颈扩张 胎头下降 -
足月妊娠初产妇第二产程蹲位分娩对其产程的影响
目的 探讨足月妊娠初产妇第二产程蹲位分娩对其产程的影响.方法 选取我院2015年7月～2016年12月收治的100例经阴道分娩的单胎头位初产妇为研究对象,用随机数字表法将患者分观察组和对照组,各50例,观察组产妇第二产程选用蹲位,对照组产妇第二产程选用半卧位,比较两组产妇第二产程时间及胎头下降速度.结果 观察组产妇第二产程时间[(37.9±8.5)min]短于对照组[(73.5±10.6)min],观察组患者胎头下降速度[(3.7±1.1)crn/min]快于对照组[(2.4±0.6)crn/min],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于足月妊娠初产妇而言,第二产程时选用蹲式体位有利于缩短第二产程时间,且可提高胎头下降速度,有较高的临床价值,可在临床进行推广应用.
-
图形描记法在产时监护中的应用
图形描记法形成的产程图是通过连续记录宫颈扩张和胎头下降情况描绘而成的曲线,尚可同时记录瞬时胎心率、阵缩间隔及持续时间、产妇血压等,但产程进展顺利与否主要决定宫颈口是否如期扩张,胎头是否如期下降,其他内容亦可另行记录,据此可以确切地掌握分娩进展及科学地判断分娩的难易.
-
产后耻骨联合分离1例
患者 女,31岁,2005年9月11日18时30分因孕足月破水4h,腹阵痛2h入院,既往健康,孕期无耻骨联合疼痛等症状,1996 年顺产一活女婴.入院时查体：一般状态良好,活动不受限,子宫收缩有规律,孕足月腹形,宫高31cm,腹围105cm,胎心140次/min,外阴正常,阴道通畅,子宫颈消失,子宫口开大2.5 cm,,胎膜已破,先露头部,LOT位,在S= -3 cm,,骨盆未见异常.宫口开大顺利,22时30分子宫口开全,胎头下降缓慢呈持续性枕横位状态；在S=-2cm处产瘤形成,因宫缩良好,胎心正常,胎头未固定,产道正常,指导产妇运用产力及采取双腿弯曲、双手抱膝位外展分娩姿势,与23时10分,顺娩一活女婴.
-
空间定位系统与传统阴道指检监测宫颈扩张及胎头下降相关性研究
目的 探讨空间定位系统在宫颈扩张及胎头下降程度评估方面与传统阴道指检的相关性,以及利用空间定位系统评估产程进展速度.方法 选择2014年1-5月在南方医科大学南方医院分娩的182例足月单胎、头先露、无妊娠合并症或并发症且处于分娩第一产程活跃期的健康孕产妇.分别应用低磁场空间定位系统与阴道指检监测宫颈扩张及胎头下降程度,比较两者的相关性并评估产程进展速度.结果 (1)误差分析:①宫颈扩张:空间定位系统与传统阴道指检测量平均值为(5.83±2.32) cm与(5.82±2.40) cm(P＞0.05),绝对误差平均值为(0.21±0.14)cm.②胎头下降:空间定位系统与传统阴道指检测量平均值为(-1.40±1.47)cm与(-1.44±1.59) cm(P＞0.05),绝对误差平均值为(0.32±0.24)cm;以1 cm间距分组,两指标误差及绝对误差均＜0.5 cm.(2)线性回归分析:①宫颈扩张:Y 阴道指检=1.03 X空间定位糸统-0.19 (R=0.989,r=0.995,P＜0.05).②胎头下降:Y阴道指检=1.05 X空间定位系统+0.03(R2=0.939,r=0.969,P＜0.05).(3)产程进展速度:①以宫颈扩张程度分组:当宫颈扩张＞6 cm时胎头下降均＞-1cm,且与宫颈扩张＜6 cm时对应胎头下降程度间差异有统计学意义(P＜0.05);②以胎头下降程度分组:当胎头下降＞-1 cm时宫颈扩张均近似＞6 cm,且当胎头下降介于(-1,0)cm时对应宫颈扩张程度与其他分组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 空间定位系统与传统阴道指检在产程监测方面呈高度相关,前者精确性更高,并且发现产程进展速度与既往有所不同.
-
头位难产中体位改变配合徒手矫正胎方位的临床价值
目的：探析头位难产中体位改变配合徒手矫正胎方位的临床价值。方法：选择我院于2012年10月至2013年10月期间收治的66例分娩过程中出现头位难产产妇作为研究对象进行回顾性分析，根据产妇宫口的扩张程度分别 A、B、C三组，观察胎位矫正成功率。结果：本次研究的66例产妇中，51例产妇转位成功，所占比例为77．27％。其中 A组14例全部转位成功，所占比例为82．35％；B组24例转位成功，所占比例为85．71％，C组13例转位成功，所占比例为61．90％。其中 A组与B组之间的比较差异不明显（P＞0．05），C组与 A组以及B组之间的比较差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：体位改变配合徒手矫正胎方位在头位难产中的应用操作简单，可以有效减轻产妇的同科并缩短产程，提高自然分娩率，同时不会对产妇和婴儿造成损伤，母婴健康更有保障，值得推广。
-
胎儿脐带绕颈的彩色多普勒血流检测及预后分析
胎儿脐带绕颈可直接影响胎儿预后及分娩方式,如果绕颈2周以上且较紧时,一旦临床产程中胎头下降,会使脐带拉得更紧造成脐带血流减少,进而发生宫内窘迫甚至死亡.应用彩色多普勒显像(CDFI)可准确显示脐带绕颈情况,为临床及时采取措施提供可靠依据.
-
产妇体位与隐性脐带脱垂关系的临床观察
临床上对胎先露与骨盆入口衔接不良者及胎位不正者,发生胎膜早破时预防脐带脱垂的概念较明确,并采取绝对卧床、抬高床脚、密切观察胎心音及宫缩等措施及时处理.而对相对头盆不称者,第一产程前段表现正常,其活跃期或第二产程出现异常(胎头下降延缓或停滞)须处理时,如何预防隐性脐带脱垂认识不足,以至诱发了隐性脐带脱垂.现对我院近两年发生的35例隐性脐带脱垂的有关因素及预防、急救措施报告如下.
-
可行走无痛分娩的临床观察
随着人们生活水平的提高,产妇对分娩时无痛的需求愈来愈高,可行走的无痛分娩是当前较为理想的分娩镇痛方法,且行走可增强子宫收缩力,并有利于胎头下降,从而缩短分娩产程,产妇比较满意.本文就可行走的无痛分娩在临床应用作一简单探讨,评价其分娩镇痛效果及对母婴的影响.
-
实施新产程标准结合胎头下降处理产程对母儿结局影响观察
目的:探讨实施新产程结合胎头下降处理产程对降低中转剖宫产率以及对母儿结局的影响.方法:回顾性分析2017年1月至12月(研究组)和2013年1月至12月(对照组)在江西省妇幼保健院分娩的孕妇信息,以新产程标准结合胎头下降处理产程的研究组11338例,以旧产程标准处理产程的对照组5952例.比较开展新产程前、实施新产程结合胎头下降处理产程后的中转剖宫产率、母儿结局、中转剖宫产手术操作难度.结果:对照组产妇的中转剖宫产率明显高于研究组,差异有统计学意义(P =0.000);研究组阴道分娩产妇产后出血率、产褥感染率、新生儿窒息率均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组中转剖宫产产妇术前产房试产时间明显长于对照组(P＜0.01);研究组中转剖宫产产妇产后出血(＞ 1000 ml)率、子宫切除率、新生儿轻度窒息发生率、术后感染率均稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);研究组中转剖宫产产妇术中子宫切口撕裂率、上行支结扎术率、子宫捆绑术率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:实施新产程标准结合胎头下降处理产程,能降低剖宫产率,对减少母婴的不良结局也能起到一定作用,但是,中转剖宫产手术中裂伤的概率及手术困难程度增加.
