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人工全膝关节置换术治疗老年骨性关节炎55例疗效分析
骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,在临床上是常见病和多发病,山于人口老龄化,其患者也逐渐增多[1].随着经济收入的提高,人们对生活质量的要求不断提高,经保守治疗无法得到确切改善功能及症状的老年骨性关节炎患者,越来越多地选择人工关节置换手术治疗.我院于2002年6月至2011年6月收治55例老年骨性关节炎患者,进行人工全膝关节置换术治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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高分化肺腺癌的高分辨CT(HRCT)诊断
肺癌的分类:扁平上皮癌,腺癌,大细胞癌,小细胞癌等,其中腺癌是肺癌的常见的病理类型之一,多位于肺周围,生长缓慢.肺腺癌多数与吸烟无关,女性多见[1].通常是胸部X线平片及胸部CT等检查中被发现.胸部X线检查操作简便,价格便宜.但是,胸部X线平片对于密度比较低的早期高分化肺腺癌的诊断有一定的困难[2-3]目前,高分辨CT(HRCT)是肺腺癌有效的诊断方法[4].笔者在探讨东京大学附属医院经组织病理学证实的共58例患者的肺腺癌的高分辨CT(HRCT)的影像特征,回顾性分析了高分辨CT(HRCT)对肺腺癌的诊断价值.
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关于脊髓造影,造影CT合磁共振成像诊断腰椎间盘突出症的比较研究
腰椎问盘突出症是临床上常见的腰腿痛疾患,好发于20~50岁体力劳动者.患者痛苦大,对生活,工作和劳动均可带来很大的影响,严重者可致截瘫,一般根据其典型的临床表现和X线片即可作出诊断.但是少数极外侧型,临床症状不典型以及诊治医师临床经验的缺乏,均可使诊断困难.对此需借助于MYE、CTM和MRI等检查作出诊断,本文分析我院骨科2004~2010年住院的180例腰椎间盘突出症患者的资料,探讨MYE,CTM和MRI对本病的诊断价值.
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小剂量布比卡因腰麻在高龄骨科下肢手术应用
随着人口老龄化和医疗技术水平提高,老年手术及麻醉也日益增多,老年生理特点是重要脏器功能有不同程度减退,而且除了生理性退行性改变外,常合并慢性心肺脑疾患,心血管储备功能低下,血流动力学不稳定,因此麻醉不但要具备完善的镇痛效果,减少各种应激反应,还要维持术中流动力学稳定,保证重要器官血流灌注[1].这就要求麻醉尽可能用小的剂量取得好的麻醉效果.
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原发性纵隔精原细胞瘤的CT诊断(附12例报告)
原发性纵隔精原细胞瘤是纵隔内较为少见的肿瘤,该病临床症状表现轻,虽然大多数CT表现典型,但如对其影像学特征认识不足,有时也易误诊,贻误治疗时机,为了加深对该病的认识,我们回顾性分析了12例经病理证实的原发性纵隔精原细胞瘤的病例资料,通过分析其临床CT表现,旨在提高对本病的诊断水平,报告如下.
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乌司他丁在大容量肺灌洗治疗尘肺病中的应用
尘肺病是一种严重危害工人健康的职业病,采用大容量肺灌洗治疗是其有效的治疗方法[1].而短时间大容量的灌洗液进入肺内必然引起一定的肺损伤,从而导致术中低氧血症的发生,降低肺功能.我们在灌洗中采用在灌洗前30min静脉点滴乌司他丁,获得了良好的临床效果,现汇报如下:1资料与方法1.1一般资料 选择我院2010年~2012年Ⅲ期尘肺病人43例,术前完善常规检查均符合行单肺大容量肺灌洗治疗条件,其中男33例,女10例,年龄35~62岁,采用随机数字表法将43例患者分为实验组(n=21)和对照组(n-22)两组患者性别、年龄等资料差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1).
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结核肾切除术后残留输尿管综合征诊治分析(附14例报告)
结核肾切除术后并发残留输尿管综合征临床上较少见,于1993年8月至2011年9月共收治结核肾切除术后残留综合症患者14例,均行输尿管残端切除术,效果满意,报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组14例,女8例,男6例,年龄分布22岁~48岁、平均39岁,右肾切除术后9例,左肾切除术后5例;结核肾切除术后病史1~6年,14例患者均有长期尿频、尿急、尿痛,排尿时下腹部牵拉样疼痛,伴有间断终末血尿;14例患者曾在门诊按膀胱炎抗菌治疗2周~6月无效.查体:下腹部有深压痛.尿常规:白细胞+++,红细胞++,晨尿找抗酸杆菌6例(+);尿结核分支杆菌PCR7例(+),尿细菌培养无细菌生长;血沉20mm/h~50mm/h;肝肾功正常.
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肝素钠瘤体内注射治疗睑黄瘤的临床观察
我科于2008年6月至2009年11月应用肝素钠瘤内注射治疗睑黄瘤28例取得满意疗效,现将结果报道如下1资料与方法1.1临床资料 28例睑黄瘤病人来自我院门诊,女25例,男3例;年龄38~66岁,平均48岁.黄色瘤呈对称性生长于双上睑内侧19例,右上睑4例,左上睑5例.瘤体面积大5.0mm×12.0mm,小2.3mm×3.5mm.病程6个月~8年.表现为上眼睑内眦部椭圆形,橘黄斑片,均未进行过冷冻、激光等治疗.28例病人治疗前均行血常规、凝血四顶等检查,结果均在正常范围.血脂化验结果:本组28例病人中测总胆固醇(T-CHO)升高19例,占67.9%,甘油三脂(TG)增高者15例,占53.6%,均正常者5例,占17.9%.妊娠哺乳期妇女,心、肝、肾功能不全者不作入选对象.
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新疆维吾尔族慢性肺源性心脏病患者血浆BNP水平的变化研究
目的:探讨检测新疆维吾尔族慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平的临床意义.方法:2011年1月~2012年6月在我种住院治疗维吾尔族CPHD患者51例,根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为心功能Ⅰ级组(n=16)、心功能Ⅱ级组(n=14)、心功能Ⅲ-Ⅳ级组(n=21),以单纯COPD维吾尔族患者15例为对照.用免疫荧光法检测血浆BNP浓度,超声心动图检测右室舒张末期内径(RVD)、肺动脉舒张期末期内径(PAD)、肺动脉收缩压(PAP)等.结果:随着NYHA分级的增加,血浆BNP水平随之上升,其中NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级患者BNP水平明显高于心功能Ⅰ级或单纯COPD患者(P<0.05).并且维吾尔族CPHD,患者BNP水平与RVD(r=0.293,P=0.017)、PAD(r=0.258,P=0.036)、PAP(r=0.410,p=0.001)咸:正相关.结论:维吾尔族CPHD患者血浆BNP水平与心衰程度、心超检测结果等具有较好的相关,可以作为少数民族地区比较简便及准确的评估、随访病情的指标之一.
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血管化自体颌下腺移植的动物模型建立
目的:临床上应用血管化自体颌下腺移植治疗重症结膜干燥症已成为热点,本实验通过建立家兔血管化自体颌下腺移植的动物模型,观察再植后颌下腺的组织学变化,并探讨及研究管化自体颌下腺移植的可行性.方法:取家兔右侧颌下腺,应用显微外科血管吻合技术移植到右侧颞部皮下间隙,于术后1、2、3、4周分别进行施墨试验,移植4周后行腺体组织病理学检查.结果与结论:施墨试验滤纸条浸润长度高于术前.术后2、3、4周与术前比较差异有统计学意义.组织病理学观察:结果显示70%兔颌下腺移植后,保留了30%以上正常的腺体结构.兔颌下腺移植模型的建立,证实了血管化自体颌下腺移植手术具有可行性.
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静脉炎合剂的薄层色谱研究
目的:建立静脉炎合剂的薄层色谱(TLC)鉴别方法.方法:采用薄层色谱法对静脉炎合剂中当归、红花、伸筋草、绵草薜进行定性鉴别.结果:药材样品的TLC图谱中,供试品和对照晶在相同位置显示相同颜色的斑点,且阴性对照无干扰,方法重现性好.结论:所建立的鉴别方法操作简便,结果准确、可靠,符合医院制剂的快速检验要求,可作为本制剂质量控制的依据.
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MR灌注成像在兔脊柱结核早期诊断中的实验研究
目的:探讨磁共振灌注成像(MRI-PWI)在兔早期脊柱结核血流灌注动态化监测中的应用价值.方法:选择30只健康新西兰大白兔,于腰6椎体横突钻孔注入结核杆菌制备脊柱结核动物模型,在手术后4、6、8周分别采用常规MRI及PWI进行扫描,观察常规MRI表现及病变椎体的血流灌注变化,选择感兴趣区(ROI),由计算机自动生成时间-信号曲线,得出相对信号强度增加率ASI,比较不同时间ASI增加率的差异,分析其血流灌注的特点,并进行统计学分析.结果:成功建立脊柱结核动物模型.脊柱结核动物模型术后第4、6、8周椎体及椎间盘形态未见明显异常,但常规MR出现异常信号,术后8周病变区与正常区域血流灌注值的相对信号强度增加率ASI的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:磁共振灌注成像(PWI)能够评估早期脊柱结核血流灌注.选择适合的感兴趣区(ROI)能较准确的判定病变区的血流灌注情况.
关键词: 兔脊柱结核灌注加权成像 -
浅谈自凝刀在宫颈柱状上皮外移治疗中的价值
目的:探讨自凝刀治疗宫颈疾病尤其是宫颈柱状上皮外移的临床效果.方法:选取304例宫颈柱状上皮外移的患者采用自凝刀治疗,290例宫颈柱状上皮外移的患者用传统的微波治疗.结果:轻、中、重度宫颈柱状上皮外移患者自凝刀治愈率分别为100%、98.20%、95.96%,总治愈率为98.03%.微波治愈率分别为100%,91.67%,73.96.00%.总治愈率为87.93%.结论:自凝刀在治疗中重度宫颈柱状上皮外移的效果明显优于微波.而且自凝刀治疗宫颈柱状上皮外移具有耗时短、疼病轻、操作简便安全、定位准确、深度易控制、治愈率高、副作用小,无烟、无味,流血时间短等特点,值得推广使用.
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激素预处置对兔ARDS血清细胞因子的影响
目的:观察激素(地塞米松)预处置对兔油酸型急性呼吸窘迫综合症(ARDS)血清TNF-a、IL-8和IL-10的影响,探讨激素治疗ARDS的理论基础.方法:经兔耳缘静脉注射油酸复制兔ARDS模型,用酶联免疫吸附试验测定血清中TNF-a、IL-8和IL-10水平,结合血气分析检测及肺组织病理学改变进行观察分析.结果:ARDS组兔血清TNF-a、IL-8水平明显高于对照组(P<0.01);IL-10水平明显低于对照组(P<0.01).地塞米松预处置组血清IL-10水平有上升恢复,高于ARDS组(P<0.01).地塞米松预处置组血清TNF-a、IL-8水平降低,低于ARDS组(P<0.01).动脉血气分析及肺组织病理学有相应改变.结论:TNF-a、IL-8和IL-10在兔油酸型ARDS炎症中可能起重要作用,地塞米松可能通过抑制TNF-a、IL-8过度分泌,促进IL-10合成而减轻肺损伤.
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RP-HPLC法测定肺炎合剂中盐酸麻黄碱的含量
目的:建立肺炎合剂中盐酸麻黄碱的含量测定方法.方法:采用反相高效液相色谱法测定盐酸麻黄碱的含量.结果盐酸麻黄碱进样量在4u g~40ug范围内与峰面积积分值线性关系良好r=0.9999(n=5);平均加样回收率为98.9%,RSD为1.9%(n=9);结论本方法准确、快捷、灵敏、重现性好,可用于本品的质量控制.
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宫颈涂片与液基细胞学筛查宫颈癌的荟萃分析
目的:比较分析常规宫颈涂片与液基细胞学检查方法对宫颈癌筛查的优异度.方法:通过数据库检索2003~2012年间国内外公开发表的14篇随机对照文献,提取36038例常规涂片样本和40772例液基细胞学样本,利用meta分析方法处理相关数据,并对其若干指标进行对比.结果:与常规宫颈涂片检查相比,液基细胞学对宫颈癌筛查的阳性检出率[OR=2.70,95% CI(1.52,4.81) p<0.05],标本满意率[OR=1.33,95%CI(1.04,1.70)p <0.05],诊断符合率[OR=1.59,95% CI(1.30,1.94)p<0.05],敏感度[OR=3.57,95%CI(1.33,9.55) p<0.05]及检验成本[MD=0.61,95%CI (0.14,1.08) p<0.05],差异有统计学意义,而特异度[OR=1.42,95%CI(0.60,3.55) p>0.05],差异没有统计学意义.结论:液基细胞学检查筛选宫颈癌,在阳性检出率、标本满意率、诊断符合率、敏感度和均优于常规宫颈涂片检查.
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不同剂量乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌保护作用
目的:比较不同剂量乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用,为临床合理应用提供理论依据.方法:择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者60例,性别不限,年龄40~59岁,体重50~94kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为3组(n=20):对照组组(C组),低剂量乌司他丁组(L组)和高剂量乌司他丁组(H组).麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.08 mg/kg、舒芬太尼2цg/kg和维库溴铵0.1mg/kg,气管插管后行间歇正压机械通气,维持PETCO230~35mmHg.麻醉维持:吸入七氟醚,初始浓度为1.7%,逐渐加大浓度至2~3%;三组静脉输注舒芬太尼0.04цg·kg-1· min-1和维库溴铵0.8gg.kg-1· min-1,维持BIS值40~50.分别于入室时、切皮即刻、劈胸骨即刻和术毕时,记录HR、MAP和CVP.分别于切皮前即刻、术毕、术后2和12h时,采集中心静脉血样,测定血浆心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性和心肌肌钙蛋白I(cTn1)的浓度.记录术中心血管不良事件的发生情况.结果三组各时点血液动力学指标无统计学差异.H组和L组术中心血管不良事件发生率较C组减少,且差异具有统计学意义(p<0.05),H组组术中心血管不良事件发生率较L组减少,但差异无统计学意义(P>0.05).C组,L组和H组术毕、术后2和12h时血浆CK-MB活性和cTnI浓度均升高,且L组和H组与C组比较升高值较小,差异有统计学意义(P<0.05),H组较L组升高值小,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论乌司他丁应用于非体外循冠状动脉旁路移植术患者,可以降低围术期心血管不良事件的发生率,尤以高剂量乌司他丁对非体外循冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护效果更佳.
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2型糖尿病微血管病变危险因素的分析
目的:探讨2型糖尿病微血管病变的危险因素.方法:对新疆自治区人民医院内分泌科病区2010年年6月至2012年10月1012名住院治疗的2型糖尿病的患者慢性并发症的资料进行回顾性分析,按有无微血管病变将资料进行分组,微血管病变组610(男/女308/302,维/汉254/356)例,无微血管病变组402(男/女213/189,维/汉182/220)例,采集患者的年龄、性别、族别、体重指数(BMI)、糖尿病病程、高血病史、入院时收缩压、舒张压、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白叫旦固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白(a)(LP(a))、纤维蛋白原(PIB)、糖化血红蛋白(HbA1c)、入院时空腹血糖(FPG)、餐后两小时后血糖(2hPG)、肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(HBG)、血小板(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(NPT).采用秩和检验或卡方检验进行组间对比,并将指标采用logistic多元回归进行分析微血管病变的危险因素.结果:组间对比提示年龄、病程、收缩压、舒张压、高血压病史、HbA1c、PIB、FBG、HGB、CREA指标有统计学意义(p均<0.05);而两组间的性别、族别、和体重指数无差别(p均>0.05).再将这些因素拟合Logistic逐步回归方程分析得出结果:提示2型糖尿病微血管独立危险因素有糖尿病的病程(r=1.098,p=0.000)、高血压病(r=1.444,p=0.016)、收缩压(r=1.017,p=0.012)、HbA1c(r=1.082,p=0.018)、纤维蛋白原(r=1.153,p=0.011).结论:2型糖尿病微血管病变的独立危险因素包括糖尿病病程、高血压病、收缩压和HbA1c以及纤维蛋白原.
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肝胆术后胆漏28例临床分析
目的:探讨肝胆术后胆漏发生的原因和防治对策.方法:分析2002年9月16日至2010年2月24日间收治的28例术后胆漏病人发生的原因及防治方法.结果:28例中非手术治疗13例,3例自动出院,15例手术治愈,全组治愈率为89.3%(25/28).结论:肝胆术后胆漏多发生于T管拔除和胆囊切除术后及肝包虫术后,主要与炎症,粘连,解剖变异和操作不当有关.预防要从术前、术中、术后3个环节着手.胆漏发生后应积极对待,根据不同情况选择手术和非手术治疗.
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规范化产前超声筛查在民、汉胎儿畸形发病状况分析
目的:了解胎儿畸形在民、汉的发病情况及相关危害因素,为胎儿畸形的防治提供依据.方法:选取2010年6月至2012年6月到我院门诊进行规范化产前超声筛查的18~24周孕妇作为研究对象,跟踪随访每位孕妇产后或中引后,以胎儿实际畸形为金标准,与产前超声筛查结果对比分析.结果规范化产前超声筛查18~24周孕妇3102例中,检出胎儿畸形共44例,其中漏诊1例,误诊1例,诊断的灵敏度:97.7%;特异度:99.9%;畸形总检出率为1.42%;其中汉族胎儿畸形36例,检出率为1.46%;民族胎儿畸形8例,检出率为1.24%.汉族孕妇胎儿畸形构成中前两位分别为唇和/或腭裂、神经管畸形;民族孕妇胎儿畸形构成中前两位分别为神经管畸形、多囊肾.44例胎儿畸形中2例明确有环境化学物接触史,其余孕妇均无明显环境接触史.结论:孕期健康教育是预防出生缺陷的措施之一,规范化产前超声筛查能早期诊断先天性畸形,及时正确处理,是减少畸形儿出生的重要措施.
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妇女病普查7129例结果分析
目的:为了掌握危害妇女健康的主要疾病,做到早发现、早诊断、早治疗、提高妇女健康水平.方法:对7129例已婚妇女进行常规的妇科检查、宫颈细胞学检查、阴道B超、乳腺检查、白带常规检查.并对普查资料进行整理分析.结果:辖区内妇女病普查计划检查7600例,实际检查7330例,普查率96.4%,有效资料7129例,有效率97.3%,检出患妇科疾病人数4651例,检出率65.24%.结论:增强妇女保健意识,提高普查率,降低妇女病的患病率,保障妇女身心健康.
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新生儿气管插管术后布地奈德短期吸入的安全性探讨
目的:观察短期氧气驱动雾化吸入布地奈德雾化混悬液辅助治疗新生儿气管插管术后的安全性.方法:接受气管插管时间超过48小时的新生儿共104例,在拔管后即刻开始予以氧气驱动雾化吸入布地奈德雾化混悬液(普米克令舒)0.25mg/kg·次,每8h一次,连续3d(研究结点一).监测患儿血压、脉搏、血糖和血清钾、钠、氯等电解质变化,并记录患儿一般情况、口腔粘膜变化.随访患儿生后第3月、6月时的头围、身长、体重变化(研究结点二).结果:在研究结点一,有96例符合入选标准的患儿入选(男64,女32),拔管后患儿口腔黏膜等常规体检无明显异常变化,拔管后每日血压,血糖,电解质等测量结果无统计学差异(p<0.05),拔管后平均血压、血糖和电解质结果与拔管前比较无统计学差异(P<0.05);在符合随访标准的71例患儿中(男49,女22),男、女婴儿在第3、6个月龄时的体重和身高均超过同性别、同年龄正常人群标准参考值(P<0.05),而头围发育指标和同性别、同年龄组别正常人群标准参考值比较无统计学差异(P>0.05).结论:布地奈德短期雾化治疗新生儿喉头水肿,未引起患儿口腔黏膜改变,不影响患儿的血压、血糖和血清电解质;患儿在第3、第6个月龄时,体格发育不受影响,在新生儿应用较安全.
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局麻下Fogarty导管取栓治疗四肢动脉栓塞的体会
目的 探讨局麻下Fogart导管取栓治疗四肢动脉栓塞的效果方法分析我院自2006年6月一2012年12月手术治疗54例四肢动脉栓塞病人的手术效果,其中平均住院天数两组患者采用t检验、术后出现并发症患者采用卡方检验进行数据分析:结果局麻下手术取栓,患者手术风险、手术费用、住院天数等均较全麻及其他麻醉方式低,术后患肢疼痛、麻木、发凉等缺血症状均有不同程度的改善结论对四肢动脉栓塞局麻下Fogarty导管取栓治疗四肢动脉栓塞安全有效.
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乌鲁木齐银川路社区人群糖尿病前期及其危险因素的研究
目的 探讨乌鲁木齐银川路社区人群糖尿病前期(IGR)发病的危险因素.方法 采田随机整群抽样法对乌鲁木齐市银川路社区35岁~75岁以上常住人口进行问卷调查、体险及75g葡萄糖耐量试验,共调查1021例.结果 乌鲁木齐银川路社区人群单纯空腹血糖受损(1-IFG)、单纯糖耐量受损(1-IGT)和空腹血糖受损合并糖耐量受损(IFG/IGT)的患病率分别为6.23%、11.46%和14.42%,1-IFG、1-IGT和IFG/IGT的标化患病率分别为5.33%、10.45%、12.59%.Logistic回归显示:体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL_C)、糖尿病家族史、相关知识的知晓、饮食控制与患糖代谢异常有关,其中相关知识的知晓及饮食控制为保护因素.结论:乌鲁未齐银川路社区人群中老年人的糖尿病前期患病率较高,其发病受多种因素的影响.
关键词: 糖尿病前期患病率危险因素 -
冻融囊胚移植与冻融卵裂期胚胎移植临床研究对比
目的:探讨冻融囊胚和卵裂期胚胎移植与异位妊娠的关系.方法:回顾性分析自2008年9月至2011年5月在本生殖中心进行IVF-ET的患者,在新鲜周期失败后的下一周期中行冻融卵裂期胚胎和冻融囊胚,对比其移植冻融卵裂期胚胎和冻融囊胚的妊娠率和异位妊娠率.结果:两组患者的年龄(32.76±4.83vs31.85±4.14)和子宫内膜(8.96±1.75vs9.21±1.51)差异不显著(P>0.05);而冻融囊胚的妊娠率(48.2%vs34.8%)显著高于冻融卵裂期胚胎(P<0.05);但异位妊娠率冻融囊胚发生率是极显著低于冻融卵裂期胚胎.结论:冻融囊胚进行移植可以明显提高妊娠率,并且还能降低异位妊娠的发生,既往多次行IVF-ET治疗失败的患者或异位妊娠者建议行囊胚移植.
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护士对生活护理的态度调查
生活护理是指满足病人基本生活需要的一种护理方式,包括满足病人衣食住行的需要,维持二便通畅、保持皮肤、口腔、生殖器等身体各部位的清洁卫生等[1].据调查,目前我国大部分医院很难将生活护理真正落实到位[2].为落实卫生部"开展优质护理服务示范工程"的文件精神,深化"以病人为中心"的服务宗旨,推动医药卫生体制改革的进程,本研究组在新疆10所医院开展护士对生活护理态度的现状调查,为护理管理工作提供科学依据,以此推动护理事业的发展.
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四手操作模式在根管预备中的护理应用
随着我国经济的不断发展,生活水平的不断提高,人们对牙齿的健康越来越重视.人们若不注意口腔卫生和饮食习惯,极易引起龋坏,并且进程快,容易发展成急、慢性牙髓炎和根尖周炎,产生疼痛.根管治疗术是目前治疗牙髓病、根尖周病常用和有效的的首选方法.根管治疗过程中的根管预备是根管治疗的关键所在,它是根管消毒,充填的基础和前提,任何步骤的疏忽都可能导致失败.根管治疗数的成功与否很大程度取决根管预备的质量.根管预备是清除根管内的所有有机残屑,微生物感染的不规则的牙本质,成型根管以利消毒和充填,包括根管清理和成型.四手操作是在世界工业技术不断发展、牙科设备器械不断改革,为保护口腔科医生和护士健康的前提下,逐步完善发展起来的国际标准化牙科操作模式.
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鼻腔冲洗在鼻部疾患中的运用体会
在耳鼻喉科鼻部疾病的辅助治疗中,鼻腔冲洗是一项很常用的操作,通过鼻腔冲洗,能清除鼻腔的一些炎性分泌物或痂皮,减轻鼻黏膜水肿、促进术腔黏膜早日恢复,防止术腔粘连和窦口封闭,为疾病的康复起到了重要的辅助作用.为了保证冲洗效果的有效性,鼻腔冲洗前应向患者及家属说明冲洗的目的、方法、药名及注意事项,教会患者掌握正确的鼻腔冲洗方法,使患者在住院期间和出院后能自行有效鼻腔冲洗,以充分发挥鼻腔冲洗在鼻部疾患中的重要辅助作用.我科从2010年8月至2011年9月收治各种鼻部疾病的患者199例,适合做鼻腔冲洗的患者有169例,通过鼻腔冲洗这项辅助治疗措施,促进了患者的早日康复,提高了临床治愈率.
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骨科预告式护理临床教学查房分析与研究
护理查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法[1],也是评价护理质量的有效方法之一.近三年来将教学查房的方法进行了改进,对实习护士和规范化培训的护士在骨科临床护理工作中遇到的诸多实际问题.经过讲解、讨论分析和归纳整理,使骨科相关理论知识与骨科临床实践能有机结合,让护士们能真正掌握所学骨科临床护理知识,同时培养和锻炼她们的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力,取得了比较好的教学效果,下面将查房方法总结介绍如下.
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对医学生临床实习的探讨
医学生的临床实习是培养学生创新能力及专业技术应用能力的一个十分关键的阶段,通过对临床实习教学工作的组织、教学活动的协调、教学质量的评估等管理过程,对临床实习的带教质量产生着直接而重要的影响.然而,我们在临床实习管理中发现,医学生实习教学质量并不乐观.
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子宫内膜异位症与干细胞关系的研究进展
子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)在生育年龄妇女中有约10%的发病率,且有明显上升趋势,成为一种"现代病"、多发病.EM是个良性疾病,但它表现出的细胞增生、浸润和复发性,使之成为难治之症.1 860年Von Recklinghausenm[1]首先在尸解中发现并命名了该病,时至今日已有一个多世纪.尽管现今的研究日渐深入,但对其发病机制尚未清楚理解,治疗结果亦不理想.随着干细胞研究不断的深入,已有更多的证据证明EM可能与各种来源的干细胞具有相关性,越来越多的学者开始认同EM是一种干细胞相关疾病"的观点.因此,进一步探究EM的病因对于指导并寻找新的诊疗方法,有着十分重要的意义.
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新生血管性青光眼治疗的研究进展
新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是指该青光眼的发生与新生的血管形成有关,是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜,这些新生的血管长入房角后即可导致房角的逐渐关闭,特别是新生血管化的虹膜易被拉向小梁网,使虹膜与小梁和角膜后壁粘连造成的青光眼,是继发性青光眼的一种特殊类型[1],治疗方面非常棘手.近年研究表明,广泛性视网膜缺血是NVG常见的病因,常见于视网膜血管阻塞、糖尿病性视网膜病变等缺血性视网膜病变[2].目前随着生活水平的提高,糖尿病、高血压等患病率及眼部并发症的增加,NVG的临床发病率也呈现增加趋势[3].其病因复杂,对眼组织的破坏性强,持续的高眼压使视功能丧失严重,临床治疗效果不佳,应积极采取有效的治疗措施控制眼压,以尽可能地保持眼球结构的完整和挽救有用的视力.
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颈动脉粥样硬化斑块病理类型和超声、MRI检查与缺血性脑卒中发病的相关性研究
脑卒中是一种发病率、死亡率和致残率都很高的疾病,根据中国人群脑卒中发病率、死亡率的研究结果,脑卒中是目前中国人群主要的死亡原因,在总死亡中所占比例:城市20%,农村19%[1].存活者中约有3/4不同程度的丧失劳动力,给家庭和社会带来巨大的负担和影响.脑卒中按病理可分为出血性和缺血性两类,后者约占3/4.因此,不断提高缺血性脑卒中的治疗水平有着极为重要的意义.
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腹腔镜直肠癌手术治疗的现状及进展
近年来直肠癌发病率、死亡率呈持续上升的趋势.目前治疗手段主要还是以外科手术为主.腹腔镜手术用于结直肠癌的治疗的早报道是在1991年,Moises Jacobs[1]等报告了他们20例"腹腔镜辅助"结肠切除的初步经验.1993年英国Cuillou[2]等在此基础上进一步报道59例腹腔镜结直肠癌手术的初步经验及技术的可行性.近20年来随着腹腔镜技术的不断完善,超声刀、腹腔内切割闭合器、吻合器等器械的发展优化,广大外科医师的不断探索创新,腹腔镜在直肠癌手术治疗中有了更大的应用空间,并取得了较好的临床疗效,患者从中更大获益.结合TME概念的提出及应用,腹腔镜直肠癌的手术范围、适应症和术式也在不断发展和拓展.
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盐酸美沙酮口服液应用浅析
为了减少吸毒行为给社会带来包括吸毒引起的犯罪行为和传染性疾病的流行等严重危害,恢复吸毒者个人、家庭及社会功能,新疆自2004年底开展国家社区美沙酮药物维持治疗(MMT)工作.2005年我院制剂室经自治区药监局检查验收合格后被批准为盐酸美沙酮口服溶液定点配制单位,承担着新疆地区盐酸美沙酮口服溶液的配制和配送工作.笔者就近2008~2011年美沙酮口服液的供应情况进行统计分析,以了解美沙酮口服液的应用现状.
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心理干预对1~6岁儿童治疗护理依从性的影响
由于学龄前儿童的情绪体验已相当丰富,一般成年人体验到的情绪,大部份已为儿童所体验儿童的情绪表现完全是外显的,缺少控制的,对外界缺乏安全感[1],加之生病住院后由于身体不适、环境的改变,各种治疗护理都是针对患儿身体的轻侵入性操作,造成一定痛感及不舒适性.患儿极少能予以主动配合,对儿科治疗护理造成一定难度,影响了治疗护理的成功率.护士在对此年龄段的儿童进行治疗护理时,应有针对性的进行心理指导,激发患儿的自我控制能力,更好地配合治疗护理,提高治疗的成功率.我们对280例1~6岁住院患儿于治疗前、中、后,分别进行心理干预,取得患儿的协作和主动配合,提高了治疗的成功率,减轻了患儿的痛苦.
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脂肪肝患者血脂、血糖、血尿酸水平分析
随着经济的发展,人们生活水平的提高,饮食结构在变化及体力劳动在减少,由生活方式的改变和健康知识的缺乏等因素所导致的疾病在日益增多.部份脂肪肝是其中诱发疾病之一.为了解脂肪肝与血脂、血糖、血尿酸之间的关系,现对来塔指医院病区和体检部的相关资料进行分析.1资料与方法1.1一般资料 收集2010年到2011年综合病区入院患者经B超诊断为脂肪肝,未合并腹部其它脏器病变及其它系统疾病的体检者102例,其中男81例,女21例,年龄27~62岁;对照组为无心脏、肝脏、肾脏疾病,无痛风史,腹部B超检查未见异常的同期健康体检者100例,其中男83例,女17例,年龄24~ 67岁.
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数字化成形钛网治疗大面积颅骨缺损疗效分析
颅骨缺损多见于脑外伤去骨瓣减压术后,部分见于脑出血、颅内肿瘤、颅骨肿瘤术后.颅骨缺损,尤其是巨大颅骨缺损患者常常出现头痛,头晕,注意力不集中,易疲劳,局部胀痛等症状,Ya-maura等[1]将这一系列神经症状命名为颅骨缺损综合征.而且颅骨缺损会影响外观,容易出现脑积水等并发症,因此巨大颅骨缺损患者需行颅骨修补术[2].2008年11月~2011年11月,我们采用数字化塑形钛网进行颅骨修补术,取得满意效果,现报告如下.
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桡神经浅支营养血管岛状皮瓣逆行修复拇指指端组织缺损
拇指作为手部功能多的手指,其损伤的儿率很高,而后期的修复直接影响拇指的功能.拇指组织缺损的修复手段很多,常见方法包括指骨短缩缝合、V-Y推进皮瓣、带蒂皮瓣、游离皮瓣等.近年来,随着对皮神经营养血管皮瓣解剖基础的深入研究,应用皮神经营养血管皮瓣修复下部创面的报道山越来越多,我科自2007年3月至2010年9月,应用桡神经浅支营养血管岛状皮瓣逆行修复拇指指端组织缺损19例,术后皮瓣全部成活,外形及质地满意,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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关节内跟骨骨折的手术治疗
关节内跟骨骨折是足部常见损伤,以青壮年多,严重损伤易遗留伤残,至今仍没有一种大家都能认可的治疗方法,但解剖复位,坚强内固定,早期活动是达到理想功能效果的基础,自2006年6月-2011年1月,笔者对关节内跟骨骨折采用术中采用植骨加跟骨钢板内固定治疗42例,术后取得了良好的的疗效,现报告如下.
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车祸后34例持续性腹胀原因初探
随着经济社会发展,汽车数量与日俱增.车祸的数量也不断的增高,车祸致腹部损伤常常较为隐蔽,近年来随着影像学技术的不断发展,对腹部闭合性损伤的诊断率虽然有所提高,但有些腹部脏器因其解剖位置和结构的特殊仍存在一定的漏诊率,而这些漏诊有时往往是致命的[1].因此对车祸后尚未确诊的腹部损伤患者必须密切观察其生命体征,本文就车祸后致腹部闭合性损伤34例出现持续性腹胀的原因回顾性分析如下.
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开展儿童安全用药健康教育对转变家长认知的调查分析
随着社会经济发展,药物种类越来越丰富,人们对安全用药越来越重视.如何做到合理用药,减少药品的毒副作用给患者带来的损害,已成为人们共同关注的一个重要问题[1].文献指出,患者缺乏足够的用药知识是威胁用药安全普遍存在的问题,不安全用药状况突出[2].掘《美国临床药理学和治疗学》提供的资料,在家自行用药的患者中有29%~59%的患者存在着误用情况,其中4%~35%的家庭存在儿童不合理用药情况.儿童正处在身心发育阶段,各组织器官功能尚不完善,不合理用药对儿童的健康损害更为严重.为提高家长的安全用药知识,保障儿童用药安全,笔者对200名住院患儿家长开展儿童安全用药健康教育活动,并在健康教育前后进行问卷调查,验证健康教育效果.
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高血压专科临床药师的临床实践体会
2007年在我院被卫生部确立为首批临床药师制试点医院之际,为进一步突出特色,我院将高血压科确立为临床药师制试点科室之一.临床药师在高血压科从事临床药学工作的三年来,对专科临床药师具有挑战性的工作有了一定的体会.1 选择合适的切入点1.1临床药师通过参与临床查房,在与医生不断的了解、沟通和交流过程中,发现虽然高血压科的临床医师在专科药物治疗方面具有一定的优势,但对其他专科的用药、相关注意事项、药物相互作用等方面却处于劣势,根据这一情况,临床药师选择的第一个临床药学工作的切入点是高血压科抗菌药物的规范使用.
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临床路径在带状疱疹患者中实施效果分析
临床路径(Clnical pathway)是基于循证医学思想,实施标准化管理,体现持续质量的医疗管理模式,其目标是为病人提供连续的、多学科协作的全方位医疗和护理,以使其获得佳服务[1].目前,临床路径在国内外各临床专业广泛应用,实践经验表明[2]:实行临床路径服务模式可实现社会以经济的卫生投入,获得佳品质的医疗服务.规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全是当前我国医药卫生体制改革的重要目标之一[3].我科自2010年10月,将临床路径应用于带状疱疹的患者管理,取得了较好的效果,现将结果报道如下.
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关注十八大凝聚医改共识
将科学发展观列入党的指导思想,是十八大报告大的理论亮点和历史贡献.当前医改进入"深水区",改革难度不断加大.将党的十八大视为凝聚改革共识的新起点,不动摇,不懈怠,不折腾,通过深化改革破除制约科学发展的体制机制,为群众提供安全有效、方便价廉的医疗卫生服务,成为卫生行业的共同期盼.
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浅析医患关系现状与对策
近年来,在医患纠纷中患方辱骂、殴打医务人员,围攻医院,有甚者故意将医务人员致残、致死的恶性案件有所发生,性质极其恶劣,解析医患关系,提出改善医患关系的建议,维护医疗服务行业秩序,已不仅仅是卫生行政部门的责任,而是社会共同面对的话题.下面笔者谈一下自己对医患关系现状与对策的浅见.
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医院:告知义务履行要彻底案情回顾
案情回顾裴某因奉祸敢左小腿受伤,人某医院实施对症治疗,后又连续硬膜外麻醉下,行左胫骨粉碎骨折切开整复、钢板螺钉内固定术.术后10天伤口裂开,有液体渗出,并有一枚螺钉外露.医院遂进行手术取出,并给予换药及全身抗感染治疗,效果不佳.后裴某以手术不彻底,丧失佳手术时机为由,将医院告上法庭.医学会鉴定认为此案不属于医疗事故,但医院对患者术后出现感染和并发症等情况告之不及时不清楚,造成后期治疗双方配合不够,治疗延误.法院终判处医院赔偿患者1万元.
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肺泡微石症误诊肺结核1例新疆胸科医院
患者女28岁、因间断咳嗽6年,伴胸闷、气短、发热2周于2009年2月3日入院.1资料与方法患者2002年开始无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色粘痰,无发热、乏力、盗汗、纳差、消瘦、咯血症状,到当地防疫站就诊、经拍胸部X片:双肺上中下散在小结节影,诊断为"肺结核",服用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺一年,症状未见好转,其后间断服用抗结核药物一年(药名不详).2009年元月20日开始患者咳嗽加重、咳黄色浓痰、夜间发热(体温未测)、胸闷、气短.入院查体:T:36.6、脉搏89次/分、呼吸21次/分、血压115/78mmHg、慢性病容、胸廓对称,双肺呼吸音粗、左肺中野可闻及湿性罗音,心率86次/分、律齐.
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以心包积液为首发表现的类风湿性关节炎1例
该病倒为特殊复杂、少见病倒,通过介绍,与同行共同探讨.1资料与方法患者女性,64岁,汉,退休工人,主因"头晕5年余伴心悸气短1月,双下肢水肿2d"于2012-6-27入住我科.患者既往有5年"高血压"病史,血压高达180/00mmHg,自服降压药物,血压控制理想.1个月来反复心悸、气短、呼吸困难,以活动后为著,休息后可缓解,1周前咳嗽咳痰,为白色粘痰,伴发热,体温高达38.5℃在院外予以抗炎治疗后好转,2d前心悸加重伴夜间无法平卧,伴腹胀、双下肢水肿,就诊于我院门诊,行心电图检查示:异位心律,快速房颤,ST-T异常.
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护理人员对医疗废物处理的认知调查分析
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性,毒性以及其他危害性的废物[1].随着医学科学的不断发展,人们对卫生保健的需求已经产生了质的飞跃,伴随着医疗服务行业的迅速发展,医疗废物的增长速度也十分惊人,医院本是救死扶伤,恢复、促进人们健康的场所,但在为病人解除病痛的同时,不可避免地产生了大量的医疗废物.医疗废物对社会环境,人体健康造成的危害,已是一个不可忽视的问题,也愈来愈被人们所关注.护理人员是医疗护理活动中接触和处理医疗废物的主要人员之一.
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82例肛肠病合并HIV感染患者手术治疗的职业防护
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症,是由人类免疫缺陷病毒感染人体引起的一种严重传染病,目前尚无法治愈.随着艾滋病流行情况的日益严重,临床就诊的HIV感染艾滋病病人日益增多,医务人员发生职业暴露的概率增加,尤其是手术医护人员在进行有创操作中,存在职业暴露感染艾滋病的风险.医疗护理工作中积极正确的职业防护已经成为医务人员值得关注的重要问题[1].我院肛肠科2009年1月至2011年12月对收治的82例肛肠病合并HIV感染患者,施行了手术治疗,在手术过程中,加强了各个环节的职业防护,取得了满意的效果,现报告如下.
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行政沟通在医院行政管理工作中的应用
1 行政沟通的含义和类型1.1沟通一词,在汉语中早见于《左传》,原意是指开沟而使两水相通,后来泛指彼此相通.沟通是指可理解的信息或思想在两个或两个以上的人群中的传递或交换的过程,目的是激励或影响人的行为.行政沟通是指在行政体系中各种意见、情况、政策、指令等的上传下达及行政组织和成员相互间的合作、协调和反馈等的一种行政活动;也是行政组织、行政人员之间凭借一定的媒介、交流、信息情报,以达到相互支持、协调合作、共同进步的一种管理行为.它的本职是在行政实施的过程中,行政人员和行政机构之间所做的信息上的传递交流和联系.
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医院人事档案管理现状及实现信息化管理初探
在中央组织部、人事部、卫生部联合下发的《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》的指导下,我院人事制度改革日益深化,近年来依据文件精神推行了定岗定编,全员聘用合同制,主任护士长竞争上岗,技术职称职务评聘分开,以实绩聘用相应岗位等诸多人事制度的改革,使得医院的人事制度改革取得了较大的成果.与此同时从人事档案管理的角度也遇到了一些困难和问题.主要是造成医院1500多在编、聘用、引进、离退休等各类人员的档案材料内容更为庞杂,分类整理和检索利用困难的情况.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |