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喀什地区第一人民医院重症病房抗菌药物使用合理性调查分析
抗菌药物是目前国内临床常用的治疗药物之一.随着抗菌药物的广泛应用,由于其不合理应用而导致病原菌耐药性增强已成为目前抗感染治疗所面临的严峻挑战.重症监护病房(ICU)患者入院时感染较重,或因基础疾病严重,营养差,免疫力低下且接受的侵入性操作相对较多,院内感染的发生率明显高于普通病房,且抗菌药物的使用率及用药量均较高[1].本研究对我院重症病房2015年1月～3月的抗菌药物的使用进行回顾性分析,分析用药的合理性,为ICU合理使用抗菌药物提供依据.
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神经内镜下经鼻脑脊液漏修补术21例治疗体会
颅底骨板及脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦之间相互沟通,脑脊液经漏口漏出到鼻部称为脑脊液鼻漏.脑脊液鼻漏对神经外科医生来说仍是一个比较棘手的问题.随着内镜技术的普及和发展,神经内镜下脑脊液鼻漏修补技术已日趋成熟.近年来,随着内镜技术的不断发展与完善,神经内镜行脑脊液漏修补已经得到了广大神经外科医生的肯定.本研究回顾性总结分析2006～ 2014年我科采用神经内镜经鼻修补脑脊液漏21例,现报道如下.
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街头无偿献血者初筛血型错误成因分析及对策
随着无偿献血的广泛开展,流动采血车街头采血成为各地血站保证血源、保障血液供应的主要方式.初筛血型是采血前重要的工作环节,结果正确与否间接影响输血安全.目前我站初筛血型采取手指末梢血纸板法做正定型试验;采血后留样管带回检验科复检血型(正、反定型鉴定),初筛与复检结果比对终确认血型结果模式.由于街头采血受工作环境、温度、时间、献血者、工作人员等诸多因素的影响,初筛血型错误时有发生.笔者调查了三年45823例街头无偿献血者初筛血型的结果,发现有24例血型结果错误.现对其错误原因分析如下.
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免钉合器腹腔镜下经腹腔腹膜前法腹股沟疝修补术的临床探讨
经腹膜外腹腔镜疝修补术临床效果更佳[1],经腹腔腹膜前腹腔镜下疝修补术(TAPP)是目前应用为广泛的腹腔镜疝修补方法,但TAPP常规术式需要使用钉合器,这样不但增加了病人的经济负但[2],同时永久性给人体有异物残留于人体内,限制了TAPP的推广及应用,为了降低腹腔镜疝修补术的医疗成本,减少异物在人体内残留的机会,2009年1月～ 2012年12月,我院使用常规腹腔镜手术器械,采用免钉合器经腹腔腹膜前腹腔镜下采用缝合固定法治疗腹股沟疝253例,取得良好的效果,现报道如下.
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MAGE-A9在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的 探讨MAGE-A9在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况,分析MAGE-A9表达与NSCLC患者临床病理特征的关系.方法 应用免疫组织化学的方法检测MAGE-A9蛋白在110例NSCLC组织及癌旁组织中的表达,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)在mRNA水平对免疫组化结果进行定量验证;对比MAGE-A9表达与NSCLC患者临床病理特征的关系,并分析MAGE-A9表达与NSCLC患者预后的关系.结果 MAGE-A9蛋白主要定位于细胞的核内,其在NSCLC组织中的高表达率明显大于癌旁组织,NSCLC组织中的MAGE-A9 mRNA水平明显高于癌旁组织,二者差异具有统计学意义(P＜0.05);MAGE-A9的异常表达与患者的淋巴结状态和TNM分期有关(P＜0.05);MAGE-A9低表达组患者的生存时间明显优于MAGE-A9高表达组患者(p＜0.05).结论 MAGE-A9高表达是NSCLC患者不良预后的独立危险因素,亦是NSCLC治疗的潜在靶点,值得进一步研究.
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新疆维吾尔族、汉族糖尿病周围神经病神经电图的比较
目的 探讨新疆维吾尔族和汉族糖尿病周围神经病神经电图之间的差别.方法 对184例糖尿病周围神经病患者进行神经电图检查(包括运动及感觉神经传导速度).结果 新疆维吾尔族糖尿病周围神经病患者感觉神经传导速度、远端潜伏期及诱发波幅异常率均高于汉族患者(P＜0.05),而运动神经各指标异常率比较差异无统计学意义.结论 新疆维吾尔族和汉族糖尿病患者合并周围神经损害时,维吾尔族糖尿病患者更易出现糖尿病周围神经(感觉神经)的损害.
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新疆地区1974例儿童恶性肿瘤的疾病谱分析
目的 了解新疆地区0-18岁儿童恶性肿瘤的疾病谱,为儿童恶性肿瘤的防治提供方向和思路.方法 收集2002年1月-2013年12月在新疆医科大学第一附属医院住院的所有儿童恶性肿瘤患者的基本信息,用SPSS 19.0软件系统分析各种肿瘤在不同年龄、性别、民族的构成比.结果 儿童恶性肿瘤患者共1974例,其中男性占62.0％,女性占38.0％,男女比例1.6:1.汉族病人占58.7％,维吾尔族占26.2％,哈萨克族占5.7％,其他民族占9.3％.各种恶性肿瘤构成比前五位依次为白血病(50.1％),中枢神经系统(CNS)肿瘤(12.0％),恶性淋巴瘤(7.4％),骨肿瘤(6.7％),视网膜母细胞瘤(5.8％).白血病的构成比在各年龄组均高,其范围从44.3□59.8％,排列第二、三位的肿瘤,在不同年龄段依次为:0-4岁组为视网膜母细胞瘤、恶性淋巴瘤;5-9岁组为CNS肿瘤、恶性淋巴瘤;10-14岁为CNS肿瘤、骨肿瘤;15-18岁为CNS肿瘤、骨肿瘤.男性恶性肿瘤构成比排前三位者依次是:白血病(48.6％)、CNS肿瘤(13.1％)、恶性淋巴瘤(8.1％);女性恶性肿瘤构成比排前三位者为白血病(52.5％)、CNS肿瘤(10.1％)、骨肿瘤(7.1％).结论 新疆地区儿童恶性肿瘤谱排前三位者与国内外地区均相同,但白血病的构成比均远远高于其他地区,其原因需进一步研究,也提示白血病的防治是儿童肿瘤的防治重点.
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阴道TVCDS在宫颈癌中的诊断价值研究
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)在宫颈癌诊断中的临床价值.方法 选取58例经手术病理证实的宫颈癌患者的术前TVCDS图像(宫颈癌组)、40例经病例证实的上皮瘤变患者(CIN)组、40例妇科检查宫颈正常的妇女(健康组)的TVCDS检查结果进行统计分析.结果 宫颈癌组的患者的宫颈前后径(3.82±0.52)cm、左右径(4.62±0.85)cm均显著的高于CIN组和健康组且差异具有统计学意义(P＜0.05),CIN组的宫颈前后径、左右径均大于健康组但差异无统计学意义(P＞0.05).宫颈癌组的患者的PSV(21.65±5.52)cm、CPD(0.46±0.19)cm均显著的高于CIN组和健康组且差异具有统计学意义(P＜0.05),CIN组的PSV、CPD大于健康组且差异具有统计学意义(P＜0.05),CIN组、宫颈癌组的RI值显著的低于健康组(P＜0.05).TVCDS诊断宫颈癌患者的灵敏度:86.21％、特异度:96.25％、漏诊率:13.79％、误诊率:3.75％、Kappa值:0.834.结论 TVCDS具有操作简单、快速、定位测量准确的优点,同时具有较高的临床诊断价值.
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龙川地区住院儿童急性上呼吸道感染病毒病原学分析
目的 探讨龙川地区住院儿童急性上呼吸道感染的病毒病原学现况.方法 回顾性选择2013年1月-2014年12月在本院儿科确诊为急性上呼吸道感染的3562例1岁-6岁住院患儿作为研究对象,利用直接免疫荧光法检测鼻咽分泌物呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(Adv)、流感病毒A、B(ⅣA、ⅣB)、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(PIY Ⅰ、PIVⅡ、PIVⅢ).结果 本研究共采集鼻咽部分泌物标本3562份,其中病毒阳性标本为2208,阳性率为62.3％ (2208/3562),其中RSV762例,占34.5％ (762/2208);PIVⅢ 691例,占31.3％ (691/2208),IVA341例,占15.4％ (341/2208);PIVI 166例,占7.5％ (166/2208);IVB 133例,占6.1％(133/2208),ADV33例,占1.5％ (33/2208);PIVⅡ人14例,占0.6％ (14/2208),混合感染68例,占3.1％ (68/2208).1～＜3岁组儿童病毒感染以RSV为主(39.6％)(p＜0.05),3～6岁组儿童病毒感染以PIVⅢ为主(56.4％)(p＜0.05),其余病毒无显著年龄段差异(p＞0.05).冬春季为病毒性疾病高发季节,尤以RSV、IVA和PIVⅢ为主(p＜0.05).结论 病毒感染仍然是龙川地区住院儿童上呼吸道感染的常见的致病源,感染防治重点1-3岁儿童为RSV,而三岁以后儿童则为PIVⅢ.
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伴有抑郁症状的2型糖尿病患者控制血糖后抑郁评分的变化
目的 研究伴有抑郁症状的2型糖尿病患者,随血糖水平改善后,抑郁评分(SDS)的变化情况.方法 采用Zung抑郁自评量表在血糖控制不佳的门诊就诊的患者中,筛选出伴有抑郁症状的患者,在积极改善生活方式的基础上予以口服降糖药和/或胰岛素治疗6个月.比较治疗前及治疗后糖化血红蛋白水平(HbA1c)及SDS.结果 共筛选出90例伴有抑郁症状的患者,其中72例完成了随访.72例患者治疗前基线糖化血红蛋白均值为9.32±1.13％,抑郁评分均值为61.74±11.21.经6个月治疗后,糖化血红蛋白水平的均值为7.28±0.41％,SDS均值为51.25±9.28,均较治疗前显著降低,差异均具有统计学意义.结论 伴有抑郁症状的2型糖尿病患者,经积极控制血糖水平后,抑郁评分可显著改善.
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RECK基因与基质金属蛋白酶-2、9在腮腺多形性腺瘤中的表达及意义
目的 通过免疫组化方法研究RECK基因及基质金属蛋白酶-2、(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9、(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)在腮腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)初发、复发及恶变中的表达及其意义.方法 收集2004年至今,新疆医科大学第一附属医院颌面外科收治并经手术治疗的腮腺PA标本50例,其中初发36例,恶变7例,复发7例和10例正常腮腺组织(初发组中远离腮腺肿物的正常腮腺组织).通过免疫组织化学方法检测RECK、MMP-2和MMP-9在各组标本中的表达,并采用半定量方法进行计量.对RECK与MMP-2及MMP-9在各组中的表达采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析.结果 MMP-2及MMP-9在正常组与复发组差异有统计学意义(P＜0.05),正常组与恶变组差异有统计学意义(P＜0.05),初发组与复发组差异有统计学意义(P＜0.05),初发组与恶变组差异有统计学意义(P＜0.05).RECK与MMP-2、MMP-9在各个组的表达都呈负相关(r=-0.887,P＜0.05;r=-0.844,P＜0.05).结论 RECK基因与MMP-2及MMP-9在腮腺PA复发、恶变中的表达呈均呈负相关,R卫CK基因可能通过调控MMP-2及MMP-9参与PA的浸润、复发和恶变的过程,这对于判别肿瘤侵蚀性和预后指标是极有可能.
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经颅多普勒超声评价锁骨下动脉盗血综合征的临床意义
目的 分析锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的椎动脉血流速度、频谱形态及血流方向改变,探讨经颅多普勒超声在诊断锁骨下动脉盗血综合征的临床意义和可靠性.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院应用TCD检出的68例SSS患者的经颅多普勒超声资料.TCD判断盗血的方法:根据同侧椎动脉血流方向及频谱特征将盗血程度分为:Ⅰ期为VA收缩期有切迹;Ⅱ期为收缩期血流反向而舒张期正向;Ⅲ期为血流完全逆转.结果 68例中Ⅰ期盗血32例:即收缩早期有切迹;Ⅱ期 盗血26例:即收缩期反向而舒张期正向血流;Ⅲ期盗血10例:即血流方向完全逆转.68例中,右侧34例、左侧32例,无明显差异.结论 经颅多普勒超声可提高诊断锁骨下动脉盗血综合征的可靠性,为临床及早诊断和治疗提供了依据.
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不孕不育人群生殖支原体感染情况研究及疗效评估
目的 检测生殖支原体(Mycoplasma genitalium,MG)在不孕不育人群中的感染率,以探讨生殖支原体与男女性不孕不育的关系.方法 利用实时荧光核酸恒温扩增技术,对1514例受检者的尿液样本或拭子样本进行生殖支原体检测,根据受检者临床诊断结果进行分析;对检测阳性的患者予以相关治疗后,追踪其中23例病例进行SAT检测,评估SAT对用药疗效判定的效果.结果 受检者SAT-MG检测的总阳性率为23.25％,男性患者阳性率为22.37％(117/523),女性患者阳性率为23.71％(235/991).在生殖支原体阳性的男性患者中,男性不育占比率高达58.11％(68/117),生殖支原体阳性的女性患者中,原发性不孕的比率高,为19.57％(46/235).对其中23例患者进行了追踪治疗,统计后结果为:平均治疗天数27.4天,生殖支原体感染转阴率73.91％(17/23).结论 生殖支原体在不孕不育人群中感染率较高,提示其可能是引起不孕不育的主要原因之一.建议对有生育问题的就诊患者进行生殖支原体筛查.SAT方法不但可应用于生殖支原体的筛查,并且可辅助进行临床判愈评估.
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妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿血清胆汁酸水平对妊娠结局的影响
目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇及胎儿血清胆汁酸水平对妊娠结局的影响.方法 选择2013年1月-2014年1月在新疆医科大学第一附属医院分娩的120例单胎妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究组,同时选取同期我院分娩的60例单胎正常妊娠孕妇作为对照组,检测所有孕妇胆汁酸、转氨酶及胎儿脐血胆汁酸水平,观察比较两组孕妇的妊娠结局.结果 研究组孕妇胆汁酸、转氨酶及胎儿脐血胆汁酸水平较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组胎儿脐血胆汁酸水平与孕妇胆汁酸及转氨酶水平均呈正相关;研究组孕妇早产、羊水污染、新生儿窒息及产后出血发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇及胎儿胆汁酸、孕妇转氨酶水平有助于判断疾病的严重程度,进而评估妊娠结局.
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高能窄谱红光联合复方甘草酸苷针治疗结节性红斑临床疗效观察
目的 观察高能窄谱红光联合复方甘草酸苷针治疗结节性红斑的临床疗效.方法 将符合结节性红斑诊断的68例门诊患者随机分为观察组34例和对照组34例,观察组在对照组的基础上联用高能窄谱红光每天2次、每次30分钟进行照射治疗,对照组仅给予复方甘草酸苷针40ml一天一次静点,于治疗2周后观察各组的临床疗效.结果 观察组总有效率为91.18％,对照组总有效率为70.59％,两组总有效率比较,其差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗结束后随访8周,所有患者均获访,观察组有1例复发,占7.69％;对照组有3例复发,占33.33％,两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 高能窄谱红光联合复方甘草酸苷针治疗结节性红斑可提高疗效,降低复发率,而且其不良反应少,值得临床推广应用.
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宫腔镜与腹腔镜下行子宫粘膜下肌瘤切除术的临床疗效比较
目的 比较和评估宫腔镜与腹腔镜下行子宫粘膜下肌瘤切除术的临床疗效.方法 选取我院2012年1月～2014年12月收治的临床诊断为子宫粘膜下平滑肌瘤需手术治疗的患者共125例,按照手术方式不同分为两组,宫腔镜组60例,腹腔镜组65例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后3个月宫腔镜复查预后情况和宫腔粘连情况.结果 宫腔镜组随访发现2例肌瘤残存,两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05),宫腔镜组的肛门排气时间和住院时间低于腹腔镜组(P＜0.05);当肌瘤直径≤30mm时,宫腔镜组的手术时间和术中出血量均少于腹腔镜组(P＜0.05),肛门排气时间和住院时间宫腔镜组也少于腹腔镜组(P＜0.05);当肌瘤直径30-50mm时,宫腔镜组的手术时间和术中出血量与腹腔镜组差异无统计学意义(p＞0.05),但肛门排气时间和住院时间宫腔镜组少余腹腔镜组(P＜0.05);当肌瘤直径≥50mm时,宫腔镜组的手术时间和术中出血量要多于腹腔镜组(P＜0.05),肛门排气时间和住院时间两者差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月复查两组患者均预后良好.结论 宫腔镜和腹腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤都是安全、有效的,对宫腔镜下切除困难的大粘膜下肌瘤(≥50mm),为避免子宫穿孔、肌瘤残余等风险,优先选择腹腔镜手术,对带蒂及体积较小的粘膜下肌瘤(＜50mm),仍应将宫腔镜手术作为首选.
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独山子地区儿童异常瞬目124例临床治疗分析
目的 探讨本地区临床常见儿童异常瞬目的病因及个体化治疗措施.方法 对本地区124例以频繁瞬目为主诉的就诊患儿,进行眼科常规视力检查、屈光不正筛查,裂隙灯下检查眼表、泪膜破裂时间测定(BUT),并详细询问病史、日常用眼习惯,对可疑神经系统疾病者请内科会诊,针对病因协助治疗.结果 124例患儿中,过敏性结膜炎患者72例,慢性结膜炎、角结膜炎、结膜炎伴结膜结石、睑板腺功能障碍者26例,睑内翻倒睫4例,明显屈光不正者15例,合并抽动症者4例,眼部检查无明显异常者7例.以上患儿中,泪膜破裂时间检查异常者27例.眼科治疗1～4周后,106例(85.5％)治愈,14例(11.3％)好转,4例(3.2％)无改善.结论 儿童瞬目异常常见病因包括过敏性结膜炎、感染性角结膜炎、儿童干眼症、屈光不正、儿童抽动症等;仔细的眼部检查及整体性临床思维,有助于儿童瞬目异常病因的正确诊断,可以有效的缩短病程,防止长期滴用不适当的眼药水引起药物性眼表损伤,减轻患儿及其家长的心理及经济负担.
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腹腔镜下卵巢囊肿剔除70例临床观察
目的 总结分析腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的手术经验及临床疗效.方法 将诊断为卵巢囊肿(单侧)的70例患者设为观察组(腹腔镜组),按照止血方法的不同分为:双极电凝组40例,缝合组30例,对照组(开腹组):选取同期行开腹卵巢囊肿(单侧)剔除术的35例单侧卵巢囊肿患者,比较三组患者手术时间(min)、术中出血(ml)、术后肛门首次排气时间(d),术后半年随访,观察三组患者外周血清性激素(FSH、LH、E2)的变化评估患者的卵巢功能的影响.结果 腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、排气时间、治疗效果均优于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前各组患者血清FSH、LH和E2含量相似,差异无显著性(P＞0.05).术后6个月时,各组患者的血清FSH和LH含量均较术前明显升高(P＜0.05),E2含量均较术前明显下降(P＜0.o5),双极电凝组和对照组患者FSH、LH升高和E2下降程度明显(P＜0.05),明显多于镜下缝合组,双极电凝组患者FSH、LH升高和E2下降程度明显多于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿瘤剔除术具有手术时间短,微创,术后康复快等优点,腹腔镜下缝合止血手术方法能够有效的保护患者卵巢功能,该手术方案值得临床推广应用.
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恩度不同给药方法联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌28例临床疗效观察
目的 通过观察重组人血管内皮抑素(恩度)不同给药方法联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期临床疗效、不良反应,探讨其临床应用的安全性.方法 收集Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者28例,鳞癌16例,腺癌12例,给予恩度联合NP方案,分成试验组和对照组各14例,分别采取微量输液泵及静脉给药两种方法,恩度连用2周后暂停1周为1周期,至少完成2个周期.治疗前后对目标病灶进行CT检查并对病灶测量,参照WHO标准评价近期客观疗效,化疗前后行肿瘤标记物检查;化疗期间每周查血常规及心电图1次,化疗后查血常规、肝肾功能、心电图,并观察记录治疗引起的毒副反应;通过参考Karnofsky评分(KPS)变化来评估生活质量(QOL).结果 28例患者中PR8例,SD14例,PD6例,有效率为50.0％,临床受益率为78.6％;鳞癌患者化疗后CYFRA21-1测定值在PR患者明显降低,腺癌患者化疗后CEA测定值在PR患者明显降低,且试验组PR患者的降低幅度均大于对照组;不良反应主要为骨髓抑制和消化道毒性,均以Ⅰ、Ⅱ度为主,Ⅲ～Ⅳ度呕吐4例,发生ST-T改变4例,患者经对症处理后可以耐受.试验组及对照组共有4例生活质量降低,其余24例均为生活质量改善及稳定.结论 恩度持续静脉泵入联合NP方案近期疗效较好,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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D-二聚体对髋关节和膝关节置换术后并发深静脉血栓的临界值及诊断意义
目的 利用受试者工作特征曲线(ROC)确定D-二聚体在我院骨科全髋关节置换术和膝关节置换术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的诊断阈值(cut off),并评价其临床意义.方法 收集本院2014年1月至2015年3月进行全髋关节置换术和膝关节置换术患者255例,术后发生下肢深静脉血栓42例,未发生者213例,并以健康体检者200例作为对照.以免疫比浊法检测D-二聚体值,应用统计软件进行分析,绘制ROC曲线.结果 根据ROC曲线,D-二聚体用于髋关节、膝关节置换术后并发DVT的佳诊断阈值为1.65mg/L(灵敏度为66.7％,特异度为79.1％,阳性似然比为3.19.).结论 1.65 mg/L是本实验室D-二聚体诊断髋关节、膝关节置换术后并发DVT的合适临界值,能提高临床诊断效率.
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马尔他布鲁菌致流产1例
1 病例资料患者女,34岁,以“停经3月余,咳嗽1月,发热5d伴腹痛3d”入院.该患者平素月经规则,15岁,4/30d,末次月经为2015年1月17日,孕早期无恶心、呕吐等早孕放应,停经33 d自测尿妊娠试验阳性,2015年3月底开始无诱因出现咳嗽症状,2015年4月24日开始出现发热症状,4月26日开始出现腰腹部不适,故就诊新源县人民医院,给予保胎对症治疗,4月26日开始出现阴道流血,经治疗无效建议转上级医院进一步治疗,今日为进一步治疗故就诊本院,门诊检查后以“先兆流产、发热原因待查”收住.
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非内分泌科室的护理人员对胰岛素相关知识的掌握程度的调查分析
目的 了解非内分泌科室护理人员胰岛素相关知识掌握程度,为规范化胰岛素管理提供参考依据.方法 将自行设计问卷,对非内分泌科室护理人员进行调查.结果 非内分泌科护理人员对胰岛素知识掌握的整体水平较差.其中护理人员所在的科室和是否学习过胰岛素知识是影响其掌握胰岛素知识程度的主要因素.内外科系统的护理人员之间存在显著差异(P＜0.05);在是否学过胰岛素知识方面比较有显著差异(P＜0.05);而临床一线护士和护士长之间比较也有显著差异(P＜0.05).结论 非内分泌科护理人员对胰岛素知识的掌握普遍较差,不能很好的为注射胰岛素的糖尿病患者进行正确的健康指导.护理管理者在以后的工作中应加强非内分泌科护理人员胰岛素知识的培训.
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肿瘤专科医院非计划再次手术与医疗纠纷关系研究
目的 以某三级甲等肿瘤专科医院2013年1月-2014年6月全部住院手术患者为研究对象,研究医院非计划再次手术纠纷发生率,通过分析非计划再次手术纠纷病例的原因,探讨减少非计划再次手术纠纷病例发生的措施.方法 采用病例对照分析方法,对筛选出的非计划再手术纠纷病例与对照组进行比较分析.结果 非计划再手术病例纠纷发生率与对照组纠纷发生率相比,具有差异性(P＜0.05).结论 非计划再次手术是医疗纠纷发生的危险因素,医院应该对非计划再次手术纠纷病例加强重视,探讨其发生原因,保障患者安全和医疗安全.
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骨科常见疾病术前平均住院日影响因素及其对策研究
目的 分析新疆医科大学某附属医院骨科患者常见疾病术前平均住院天数的影响因素,为进一步缩短患者术前平均住院天数提供理论依据.方法 运用文献检索和专家咨询方法确定调查问卷,采取整群抽样的方法对骨科全体32名医护人员及2014年度1月至7月中126名手术后患者进行问卷调查.结果 骨科常见疾病术前平均住院日的影响因素有环境、制度、医护和患者四个维度24个因素.100％的医护人员认为手术室数量不足对缩短患者术前平均住院天数产生影响;分别有65.63％、46.88％的医护人员认为医保制度、血液中心供血流程对术前平均住院天数影响明显;53.97％的患者认为医保制度对其缩短术前平均住院天数有影响;87.51％的医护人员认为沟通后患者部了解治疗方案会对术前平均住院日产生影响;93.76％的医护人员认为医护不能及时安排患者术前检查对术前平均住院天数产生影响;100％的医护人员认为患者合并其他疾病对手术安排有影响;93.76％医护人员认为手术签字对安排手术有影响;100％的医护人员认为拖欠治疗费对手术安排有影响,53.97％的患者认为住院费用缴费对手术安排有影响.结论 住院环境因素、医疗制度因素、医护因素和患者因素四个纬度均会影响患者术前平均住院天数,采取加强入院宣教、强化医护与患者的沟通效率、改革辅助科室工作流程等措施来改善现有状况.
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某妇幼保健院2009～2014年医院感染现患率调查
目的 了解某妇幼保健院医院感染的实际情况、变化趋势及抗菌药物使用情况,为有效预防与控制医院感染提供依据.方法 采用横断面调查,查阅住院病历、电子病历与床旁调查相结合的方法,对2009～2014年该院住院患者进行医院感染现患率调查.结果 2009～2014年医院感染现患率分别为0.96％、1.82％、0.00％、0.85％、0.61％、1.51％.医院感染现患率居首位的科室为新生儿科(3.13％～5.71％),感染部位以手术部位感染居首位(33.33％～100％).住院患者抗菌药物使用率分别为45.19％、56.00％、42.22％、25.57％、23.93％和15.36％,呈逐年下降趋势;预防用药比例一直居首位(49.02％～67.95％);单一用药率均＞90％.结论 医院感染现患率调查有助于了解医院感染和抗菌药物使用情况,以及发生医院感染的高危科室和高发部位,为抗菌药物的合理应用,后期有效开展医院感染目标性监测提供有力的依据.
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荧光定量PCR检测新疆不孕不育症人群沙眼衣原体结果分析
目的 了解新疆不孕不育症患者沙眼衣原体(CT)感染情况,为探索CT感染对生育的影响奠定基础.方法 采应用荧光定量PCR技术,对新疆不孕不育症患者进行沙眼衣原体检测,女性分生殖道感染(RTI)引起的不孕不育组(A组129例)与非感染因素引起的不孕不育组(B组898例),男性分生殖感染(RTI)引起的不育组(C组310例)与非感染因素引起的不育组(D组3939例),进行CT检测结果的比较分析.结果 女性CT阳性检出率为3.35％,男性CT阳性检出率为2.4％,男性RTI不育组CT阳性检出率为6.45％,男性非感染因素不育组CT阳性检出率为1.98％;女性RTI不育组CT阳性检出率为4.65％,女性非感染因素不育组CT阳性检出率为3.56％,男性RTI组CT阳性检出率高于非感染因素组CT阳性检出率,两组间存在显著性差异(P＜0.05).随着年龄的增长男性患者和女性患者的沙眼衣原体的阳性感染率均降低,且女性随年龄增长其阳性率降低的更明显.结论 CT引起的RTI是造成不育的因素之一.
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社区一站式儿童保健服务效果分析
目的 通过社区一站式儿童保健服务的效果分析,为社区儿童提供有效的保健服务.方法 采用对照研究的方法,随机抽取深圳市坪山新区人民医院的浪尾社区健康服务中心作为研究对象,实施一站式儿童保健服务前后进行对照和比较,分析一站式儿童保健服务的效果.结果 实施一站式儿童保健服务模式后,儿童体检(t=-3.22,p=0.001)、免疫注射(t=-1.25,P＜0.001)的等候时间显著缩短,观察时间(t=4.05,P＜0.001)延长;按时体检率(x2=3.52,P＜0.001)和家属服务满意度(x2=1.24,P =0.002)显著提高;建册儿童数量明显提高的同时,儿童保健覆盖率(x2=1.21,P＜0.001)以及系统管理率(x2=3.95,P＜0.001)也相应提高.结论 社区一站式儿童保健服务模式有利于儿童保健工作,促进儿童健康成长.
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新疆某三甲医院护士工作满意度与留职意愿关系及影响因素的研究
目的 了解新疆某三级甲等医院临床护理人员的工作满意度及留职意愿现状,探讨工作满意度与留职意愿关系及影响因素.方法 采用整群抽样法,选取新疆某三甲医院临床护士355名,进行工作满意度和留职意愿的问卷调查.结果 护士的留职意愿中等偏低,总体均分为(15.03±2.570)分;护理人员的工作满意度与留职意愿之间呈正相关(P＜0.05);护理人员年龄、工作年限、学历与留职意愿呈负相关(P＜0.05),护理人员的族别、收入与留职意愿呈正相关(P＜0.05);多元线性回归分析结果显示,工作满意度、学历、科室、工作年限、收入等五个因素为护士留职意愿的影响因素.结论 新疆某三甲医院护士工作满意度较低,离职意愿较强,管理部门应根据其影响因素制定相应政策,完善薪酬体质、激励措施和护理管理制度,提高医院护理人员的工作满意度,降低护士流失率.
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新疆结核病定点医院结核病规范化诊疗培训现状分析及探讨
目的 分析全区结核病定点医院医师结核病规范化培训情况,探讨今后新疆新型结核病防治体系中结核病定点医院结核病防治人员规范化诊疗培训新模式.方法 通过2013年新疆维吾尔自治区结核病防治临床中心对全区开展结核病定点医院结核病规范化培训班的实施情况,进行了学员问卷调查、课堂交流、课后实地交流及培训效果评价.结果 随着全区新型三住一体结核病防治模式的开展,基层定点医院医务人员结核病临床诊疗培训需求非常迫切,结核病诊治能力亟待加强,需要不断加强培训力度,逐步探索符合新疆实际情况的结核病规范化诊疗培训新模式.结论 新疆结核病定点医院的结核病规范化诊疗培训工作取得了一定成效,但我们仍要不断加强结核病规范化诊疗培训力度,进行培训需求分析,寻找新的培训思路,保证培训的可持续性.
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远程教育在超声心动图教学中的应用
随着网络的日益普及,教育方式方法已由原来的面对面口口相传进展到一个新的阶段.从九十年代中期我国开始出现远程教育的形式[1],发展至今该教育形式已得到广泛全面的应用,但具体到各专业课程应用方式仍是现今研究的热点[2,3].超声心动图做为影像医学重要的组成部分,近年来随计数机技术飞速发展,超声诊断技术也取得了长足的发展,如何将现代医学教学理念融入超声心动图教学实践中一直是我们教学中的难点,而远程教育为此教学开辟了新的途径.
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客观结构化临床考试在年轻护士培训中的应用
客观结构化临床考核(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)又称目标结构化临床毕业考试,即在模拟临床场景及规定的时间内,使用模型、标准病人(Standardized Patient,SP)甚至病人,根据程序化的临床技能标准,完成一系列的临床操作来测试医学生的临床能力[1].
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某院校不同民族护理专业毕业生客观结构化临床考试的实施及评价
客观结构化临床考试(objective structure clinical examination,OSCE),是一种客观地评价医学生临床能力的现代方法,主要用来评估医学生、实习医生、临床医师以及护士等临床操作技能的一种新方式[1].考试由若干个“考站”组成,学生在特定的时间内通过这些考站,完成规定的临床任务,评分采用一定的标准,用于评价学生的临床技能和态度[2].OSCE避免了传统考试的偶然性和变异性,减少了主观性,评价内容遍及教育目标分类学所包括的认知、情感和精神运动3个领域,充分发挥了考试的功能[2,3].
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对临床实习生细节管理的探讨
医学生的临床实习是整个医学教育的重要组成部分,是理论联系实践、培养完善的临床思维与能力,终实现高等医学教育培养目标的关键阶段[1].我(一)所集医疗、教学、科研、预防、保健和社区卫生服务为一体的大型综合性“三级甲等医院”.目前承担着多家院校的实习生教学任务,而我科作为医院的教学管理机构,具体负责医学生的思想、纪律、生活、安全及教学日常工作,是教学活动开展的主要责任部门,也是教学实习任务圆满完成的重要保障.现阶段,对实习生的管理日趋制度化、规范化、科学化,但在管理细节上是否应该更具有针对性、引导性,本文旨在教学的各个环节探讨这一问题,以便进一步加强对实习生的管理力度.
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追踪方法学在病人质量检查中的应用
追踪方法学是JCI评鉴2006年导入的一种新的评价方法,强调以患者获得优质的医疗护理服务,是一种具有科学性、先进性、实用性强管理方法[1].追踪方法学主要的两种方式为个案追踪和系统追踪检查.个案追踪是指通过对选定病人的追踪检查,评价护理流程,制度执行力及和护理服务能力.系统追踪是各个部门协同工作,围绕共同目标就医疗过程中的高风险项目,侧重发现组织系统功能实现过程中的问题和改进.运用个案追踪方法可进行护理质量追踪检查,有效推进护理质量持续改进[2].本研究运用个案追踪方法原理及基本方法,对护理质量管理工作进行策划和实践,取得较满意的效果.
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新疆妇女全子宫切除手术后婚姻质量的调查分析
全子宫切除术是妇科手术中常见的术式之一.全子宫切除术不仅在一定程度上破坏或损伤了某些神经及韧带,还因许多患者对子宫的功能缺乏正确的认知,而产生严重的焦虑及抑郁情绪,以致影响夫妻关系和夫妻生活,致使婚姻质量下降,而婚姻质量作为影响人类身心健康与生活质量的一个重要因素已日益受到人们的重视,婚姻关系的好坏不仅对夫妻双方工作、生活带来重大影响,且能影响双方乃至子女的身心健康[1].Gy DH和Andersen LL[2-3]等人的研究组表明,身体健康与婚姻质量之间密切相关.
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集束化护理策略对肿瘤患者经外周中心静脉置管质量的影响
近年来,随着不断发展以及人们生活方式不断变化,临床各类疾病的发生率显著增加,其中肿瘤发生情况尤为严重.经外周中心静脉置管作为一种常见的辅助医疗手段,广泛应用于高价营养物质、化疗药物、输液、体液补充等物质的静脉输入[1].有研究显示[2],临床护理对于患者静脉置管质量有较为显著的影响,而我国目前对于置管的相关护理内容尚未有统一标准.因此,对于肿瘤患者经外周中心静脉置管的护理成为临床亟待讨论和解决的问题之一.集束化护理是美国健康所先提出来的,是针对特定患者群制定的护理方案.集束化护理是指利用一系列具有循证医学基础的手段来为患者进行护理服务.
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ICU机械通气患者2种吸痰方法的效果比较
随着各类重症监护技术的迅速发展,人工气道机械通气患者的呼吸道的管理越来越受到关注.建立人工气道后,上呼吸道的自主加温、湿化、过滤和咳嗽功能消失、防御功能减弱,造成气道干燥,易形成痰液粘稠或结痂,导致气管堵塞、缺氧、甚至危及患者生命.因此,对此类患者保证足够通气和气体交换的关键措施是有效吸痰.普通吸痰法不易将深部的痰液吸出,且易引起缺氧、剧烈咳嗽、吸痰时间长,患者不耐受,甚至引起支气管痉挛、粘膜出血、感染、肺不张等并发症.为提高吸痰效果,减少吸痰引起的并发症.我科对行机械通气的患者采用彭肺吸痰,经对比验证其临床效果优于常规吸痰法,现报告如下.
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健康教育路径在维吾尔族突发性耳聋老年患者中的应用
突发性耳聋是指突然发生的感音神经性听力损失,患者的听力通常在数分钟或数小时内下降到低点,至少在相连的频率听力下降大于30 dB.主要临床症状为听力下降,可伴有耳鸣或眩晕.病因至今尚未明确[1l.大多数突聋患者普遍存在抑郁、焦虑和恐惧心理[2].我科自2013年3月始对部分维吾尔族突发性耳聋老年患者早期给予了积极的健康教育路径干预,取得良好的效果.现报告如下.
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对新疆喀什地区Rh血型阴性孕产妇的管理探索
Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名称的头两个字母.兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时,发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而命名的.凡是人体血液红细胞上有Rh抗原的,称为Rh阳性.无Rh抗原者称为Rh阴性.根据有关资料介绍,Rh阴性血型在我国汉族人中＜1％,维吾尔族约为4.97％.主要分布地区为少数民族地区,新疆地区约5％[1].
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无纺布和棉布混合包装手术器械的研究
随着临床医学科学的发展,消毒供应中心的器械包装材料也在不断更新.包装材料已由传统单一的棉布纺织品逐步发展到医用无纺布、纸塑包装材料、皱纹纸、硬质容器等多元化并存状态[1].我院手术器械包装以前采用传统的包装材料棉布,2012年起改为双层无纺布.传统纯棉包布细菌屏障作用差,有棉尘污染的缺陷,有效期短,但棉布柔软,扩张力强,比较耐穿刺,适合用于包装手术器械.无纺布的阻菌效果好,在实际工作中,锐利器械很易戳破无纺布,造成器械尖端部分的损伤,引起器械污染,甚至扎伤工作人员[1],且无纺布吸湿性差、不可复用[2],因此用于包装手术器械实际成本相对较高.
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某三甲医院员工诉求管理需求现状分析
员工诉求管理是企业或单位常用的一种管理手段与方法,是为及时发现和接收员工诉求,掌握员工思想动态,及时诊断分析员工反映的情况和问题,快速解决员工合理诉求,建立并形成一个系统化、常态化、规范化的员工信任、有效沟通的管理机制[1].某三甲医院通过对员工诉求调查分析,了解各层员工的不同需求,发现存在的不足,提出建立健全员工利益诉求管理机制的基本思路与对策建议.
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连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome MODS)因其牵连多个器官功能共同出现损害,导致病情复杂,对机体破坏性大,因而治疗困难,死亡率极高.大家提倡的MODS发病机制假说即炎症失控假说,指机体在严重创伤、感染等多种刺激作用下出现全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)与代偿性抗炎症反应综合征(Compensatory anti-inflammatory response syndrome,CARS)失衡,导致MODS.随着连续性血液净化(Continuous blood purification CBP)的发展,一些研究证实CBP可以保持或恢复SIRS与CARS的平衡,控制病情的进展,成为目前抢救MODS很重要的治疗手段.
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临床药师在内科药学服务中的作用
2002年卫生部、国家中医药管理局在《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出:医院药学部门必须从传统的药品供应模式向以“患者为中心”的药学技术模式转变[1].我院是综合性二级甲等医院,结合卫生部对“二甲”医院的综合评审要求和患者用药安全需要,2013年开始在内科配备专职临床药师,参与临床查房和药学查房,并协助临床制定个体化的合理用药方案,进行运行病例实时监控,对患者进行用药教育和用药指导,收集、整理、汇总分析药品不良反应.
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体检人群中肝脏各项指标与瞬时弹性扫描技术的相关性分析
目前,全球脂肪肝发病率呈上升趋势,其对健康的危害远远超过了慢性乙型肝炎感染.通过健康体检可发现大量无症状的脂肪性肝病人群.以往判定脂肪肝的肝纤维化程度较为困难.瞬时弹性扫描(FibroScan)是一种快速、无创、通过检测肝脏硬度值来诊断肝纤维化程度的方法.本研究旨在运用瞬时弹性扫描技术对脂肪肝纤维化程度进行评价并获得肝纤维化与年龄、性别、体重指数及部分生化指标的相关性分析.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
