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安定治疗癫痫持续状态55例临床分析
癫痫持续状态为神经科急症,若不及时治疗,预后不良.安定属于苯二氮卓类药物,是治疗惊厥首选药物.现将本院神经内科2005年1月~2009年12月收治的55例癫痫持续状态患者,应用安定治疗的临床资料报告如下.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位
由外伤造成肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,对于移位不明显的脱位,保守治疗常能起到良好的效果.对于伴有喙锁韧带断裂的TossylⅡ度损伤,常需要行切开复位内固定及韧带修复术,手术方法较多.2004年6月~2010年8月,笔者应用锁骨钩钢板治疗TossylⅡ型新鲜肩锁关节脱位33例,取得良好效果.1 资料和方法1.1 一般资料 本组男性20例,女性13例,均为TossyⅢ度损伤,年龄25 ~ 52岁.左侧19例,右侧14例.受伤原因:车祸伤24例,坠落伤9例.受伤距手术时间1~10 d,平均3~4d.1.2钢板构造锁骨钢板分钩端与钢板端,锁骨钩长度分15 mm、18 mm两种规格,钢板螺钉孔数为6孔,钢板靠近钩端侧向侧方膨出在同一水平位置上增加一个侧面螺钉孔,其设计符合锁骨外侧端膨大的形状.固定螺钉为φ=3.5 mm皮质骨螺钉.
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标识腕带在使用非汉语语言住院患者安全管理中的应用
患者标识,即对在医院接受治疗的病人使用准确而可靠的方法进行身份标记以方便识别[1].患者标识是医院医疗活动的基本组成部分,贯穿于医疗活动中,从而把患者与医院的治疗和各项服务活动联系起来.在临床护理工作中,确认患者身份对确保各项护理工作准确进行至关重要.
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颈动脉内膜剥脱术防治缺血性脑卒中113例报告
据统计,我国脑卒中已达到200/10万,超过300万人,而颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的常见病因[1].颈动脉内膜剥脱术( carotid endarterectomy,CEA)已历经半个世纪的检验,被证实是治疗颈动脉粥样硬化性狭窄,预防缺血性脑卒中的有效方法.自2001年11月~2010年4月笔者共对108例颈动脉狭窄患者行CEA手术113例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组108例,其中男性82例,女性26例,年龄53~ 84岁,平均年龄65.2岁,病程3d~5年.临床表现为:短暂性脑缺血发作70例,头晕66例,失语15例,反应迟钝8例,记忆力减退66例,昏厥18例,脑梗死后肢体偏瘫23例.有5例病人2周内有轻度中风发生,75例有高血压病史,50例有糖尿病史,28例有冠心病史,无症状者25例.全组术前均经颈部血管多普勒超声,其中有5例病人术前单纯由颈动脉超声确诊.CTA或MRA确诊为颈动脉狭窄.颅外段颈动脉狭窄程度参考欧洲与北美缺血性脑血管疾病协作中心的标准,狭窄率为64% ~ 100%,狭窄合并有溃疡病变者16例(占15.6%),双侧颈动脉狭窄5例,一侧颈内动脉完全闭塞者5例.
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高压氧治疗180例脑梗死疗效分析
脑血管病是一种严重损害人类健康的常见病,由脑梗死引发的急性脑缺血常导致神经系统功能严重障碍.本病的早期治疗也成为人们关注的问题.现将我科自2004年2月~2009年2月使用高压氧(HBO)治疗脑梗死病人180例的疗效分析报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择 男性120例,女性60例,年龄49~81岁,平均年龄65岁.梗死部位:基底节区梗死100例,多发性脑梗死30例,腔隙性脑梗死50例.1.2 试验分组 以发病后到进行HBO治疗的时间,将全部病人分为四组,6 h~30 d90例,31~60d45例,61~90 d23例,91 d以上22例.HBO治疗次数以10 d为一疗程,分为三组,1个疗程84例,2~3个疗程87例,4个疗程以上9例.1.3 治疗方法各组病人均常规用血管扩张剂、神经活化剂、维生素E等药物.HBO治疗方案采用NGT90 - ⅢB型单人医用纯氧舱.治疗压力为0.2 MPa,升压30 min,稳压45 min,减压30 min,每日1次,10次为一疗程.
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减重步行训练改善脑卒中患者步行能力的疗效观察
脑卒中已成为人类主要的致死、致残性疾病之一,脑卒中的康复治疗技术主要以神经发育疗法为主,如:Bobath,Brtmmstrom,PNF等,其疗效已被肯定.但部分患者仍需长时间的康复治疗,其步行能力及平衡能力依然达不到理想水平.近年来减重步行训练PBWSTT( partial body weight support treadmill training)作为一种新的康复治疗方法运用于神经康复领域,改善偏瘫患者的步行功能.我科采用部分减重平板对3个月以内的卒中患者进行训练,与常规康复治疗对照组对比疗效.现将其结果报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 选取我科2008年2月~2008年12月间治疗的卒中患者40例,均经颅脑CT或MRI证实,其中脑梗死22例,脑出血18例.入选患者神志清楚,表达准确,无理解和认知障碍,Brunnstrrem分级下肢2级以上.其中男性26例,女性14例.将其随机分成PBWSTT治疗组20例,对照组20例.
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56例脑梗死继发癫痫临床分析
脑梗死是老年人发生癫痫的常见病因之一,随着老年人口增加,脑梗死的发病率有所提高,继发性癫痫的发生率也相应增加.笔者对脑梗死后癫痫的发作类型、原因及治疗原则作了如下探讨.1 材料与方法1.1 一般资料 选择2003年10月~2008年9月在哈密地区第二人民医院诊治符合脑梗死后继发癫痫诊断标准的56例患者为研究对象,患者均符合1995年全国第四届脑血管学术会议诊断标准[1],而且经头颅CT或MRI证实.其中男性32例,女性24例年龄32~72岁,平均年龄(55.6±10.2)岁.既往有高血压病12例,糖尿病8例,冠心病6例.1.2 方法 详细记录患者的临床资料,系统回顾分析脑梗死后继发癫痫的发作时间、发作类型、梗死病灶部位及治疗及预后情况.其中根据癫痫发作时间的不同分为早发型(脑梗死2周内)和迟发型(脑/梗死2周后),按癫痫的分类标准进行分类,脑梗死部位分为皮质(包括额叶、颞叶、顶叶、顶枕叶、颞顶叶)、基底节区、脑干和小脑.1.2.1 脑梗死后继发癫痫的诊断标准:(1)脑梗死事件发生并经影像学证实;(2)既往无癫痫发作病史;(3)临床发作表现为脑梗死后有2次或以上的癫痫发作;(4)脑电图检测阳性或阴性;(5)排除其他原因的癫痫发作.
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眼球表面鳞状细胞癌临床病理分析
眼球表面鳞状细胞癌(Squamous Cell carcinoma)是一种常见的发生在眼球表面的原发性上皮恶性肿瘤,主要有结膜鳞状细胞癌和角膜鳞状细胞癌,约占眼球表面恶性肿瘤的81.6%[1],其它尚有基底细胞癌和基底鳞状细胞癌.我院病理科自1975~ 2009年12月共诊断眼球表面鳞状细胞癌16例,本文探讨了眼球表面鳞状细胞癌的病理组织学特点、临床特征及预后.
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新生儿低血糖症50例临床分析
新生儿低血糖是窒息、早产、低体重、感染、出血、喂养不当等新生儿的常见并发症,其症状常被原发病掩盖,易与新生儿其他疾病相混淆,不易发现,持续的低血糖可引起不同程度的脑损伤,导致神经系统后遗症,甚至死亡.因而早期发现、及时干预极为重要.我们总结50例新生儿低血糖的临床资料,对低血糖的预防和治疗进行了探讨,并对医源性高血糖的预防作了初步分析.
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盐酸莫西沙星片治疗社区获得性肺炎门诊病人的临床观察
社区获得性获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,具有明确的潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.CAP常见的病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒等[1].盐酸莫丙沙星片是具有广谱作川利抗菌活性的第4代氟喹诺类广谱抗菌药.现将我院于2008年4月~2010年5月确诊的社区获得性肺炎门诊病人400例,分成盐酸莫西沙星片观察组200例与头孢呋辛钠联合左氧氟沙星注射液对照组200例对比观察,现报道如下.
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血净中心预防院内感染的体会
随着医学科学的发展,医院感染的严重性及医院管理的重要性已成为世界各国所重视,血净中心是透析患者集中治疗的场所,透析患者侵入性操作多,抵抗力及免疫力低下,更容易发生院内感染.因此,重视透析室的各个环节的管理,能有效的降低院内交叉感染的发生,我院是一所三级甲等医院,拥有2400张床位的大型综合性医院,我院透析中心目前是西北地区大的透析中心,拥有透析机53台,透析滤过机4台,持续徐缓式血液净化机(CRRT)4台,血浆置换机1台,至2009年底,常规透析病人达200人左右,其中乙型肝炎表明抗原阳性患者15人,丙型肝炎表面抗原阳性的患者35人,月透析人次2000次左右,月CRRT 600 h左右,静脉留置导管87人,其中半永久双腔中心静脉导管42人,临时双腔中心静脉导管45人静脉留置导管病人占透析人数的43.5%,所以预防导管感染是透析室质量管理工作的重中之重.为了提高透析患者的存活率,提高其生活质量,我们对医院的环境及消毒隔离等方面做了大量的改革,取得了可喜的成绩.近3年来,置管的感染率明显呈下降趋势,现将护理体会介绍如下:
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冠脉螺旋CT检查过程中安全舒适指导效果评价
近年来,冠状动脉粥样硬化性疾病在我国的发病率迅速上升,而且受累人群呈年轻化趋势,并且发病急,病情变化快,导致猝死率增高等特点.根据流行病学统计证实已成为死亡第一病因[1].故冠心病的预防、早期诊断与及时治疗已受到广泛关注.冠脉螺旋CT造影检查是评价冠状动脉血管病变的重要手段,与其它冠状动脉血管介入造影术相比具有无创、安全、时间空间分辨率高,且患者与医护人员照射X线剂量少、操作时间短,创伤小等特点.近年来,深受临床医生及患者的支持.故患者就诊接受检查率呈逐年上升.但在一次检查成功与否受到诸多因素的影响.除了机器及操作间技术处理外,还受患者心率的快慢、心律整齐否、注药速度及患者屏气状况、心理因素等原因,对检查的成功于否具有重要的决定意义.现将医技科室与心血管病房护士共同合作指导患者在2010年3月~5月78例行冠脉螺旋CT造影过程中安全舒适护理和常规护理的患者对比观察,总结如下.
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二种输卵管通畅术在不孕诊疗中的比较
1 资料与方法1.1 一般资料 我院妇科门诊开展不孕症通畅性检查共40例,不孕时间2~ 10年,年龄26~38岁,双侧输卵管碘油造影术结果:通畅者9例,不通畅者10例,通而不畅21例.40例患者间隔2d后在B超监测下同时进行输卵管通液术检查:通畅者7例,不通畅者9例,通而不畅18例,无效6例.双侧输卵管碘油造影术有效率100%,B超监测下输卵管通液术有效率85%.
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阿奇霉素联合强力霉素治疗非淋菌性尿道炎120例临床观察
非淋菌性尿道炎是较为常见的性传播疾病,多由沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)引起.表现为尿道内不适、发痒、刺痛或烧灼感,有时有少量分泌物流出.病情常反复发作,有时合并附睾炎、前列腺炎及性功能障碍,给病人带来很大痛苦和巨大的精神压力.治疗上用单一药物效果往往不理想.阿奇霉素是新一代大环内酯类抗菌药物,可用于治疗多种感染性疾病,包括非淋菌性尿道(宫颈)炎.我科自2007年8月~ 2008年8月1年间,对120例非淋菌性尿道炎患者,采用阿奇霉素与强力霉素联合治疗,取得了满意的效果.1 临床资料1.1 一般资料 本文120例,男性95例,女性25例.年龄小的18岁,太的76岁,平均年龄32岁.病程全部在半年以上,短的半年,长的3年,平均病程1年1个月.既往均曾用过多种抗生素治疗,但仍有尿道刺痒、尿急、尿道灼热感,会阴部坠胀不适,有的尿道有浆液性分泌物溢出.症状时轻时重,多次反复发作,有37例病初曾并发有淋球菌感染,占30.8%.全部就诊患者均取尿道分泌物和宫颈分泌物行FQ - PCR -UU、CT、NGH检查,其中沙眼衣原体(CT)阳性28例,占23.3%,解脲支原体(UU)阳性75例,占62.5%.CT和UU混合感染阳性17例,占14.2%.
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手术相关癔症8例分析及干预对策
癔症又称歇斯底里,是由于明显的心因性刺激因素作用于易感个体而引发的一组精神症状[1].大多在精神因素作用下急性起病,可有多种临床主要表现,但缺乏相应的器质性病变基础.主要表现为感觉障碍、运动障碍或意识状态的改变等.手术是一种具有危险的应急源,常导致个体生理和心理产生强烈的应急反应.人们往往缺乏心理准备而产生焦虑、恐惧,容易诱发此病.对术中、术后诱发癔症目前罕有报道.现将本人多年从事手术室护理工作中,遇到的8例病例报道如下.1 临床资料本组8例病人,女性6例,男性2例,年龄13岁~45岁.哈萨克族5例,维吾尔族1例,汉族2例.术中发作5例,术后发作3例.既往均无发作史,经暗示疗法配合对症治疗后均痊愈出院.至少经一年随访,目前无复发病例.
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彩色多普勒超声在亚急性甲状腺炎诊断中的应用体会
1 资料与方法1.1 一般资料 2005年5月~ 2009年5月,本院门诊及住院临床确诊并治疗的病例,共收集40例,女性34例,男性6例,年龄:14~58岁,平均年龄36.8岁,病程7d~8个月.40例临床确诊的亚急性甲状腺中:38例有轻-重度颈前肿痛及压痛.30例伴发热,31例血沉增快.18例T3、T4轻度升高而促甲状腺激素(TSH)下降,5例T3轻度升高而T4正常,3例T4轻度升高而T3正常,2例T3稍减低T4正常,1例TSH降低而T3、T3正常,11例T3、T4,TSH正常.1.2 仪器与检查方法 使用PHILIPS HDI -5000,PHILIPS -飞凡彩超,线阵探头,频率7-12MHz.观察甲状腺大小、形态、内部回声特点及甲状腺周围情况,并应用CDFI观察甲状腺内部血流分布情况.
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血清抵抗素、C反应蛋白和白细胞介素-18与代谢综合征关系的探讨
慢性炎症反应和胰岛素抵抗(IR)、动脉粥样硬化性疾病等共同构成了2型糖尿病(T2DM)心血管危险增加的病理生理基础[1],临床上已经得到证实,循环血液中炎症标忐物水平的变化是慢性炎症的主要检测利监测方式,随着代谢综合征(MS)患病率急剧上升,MS的防治倍受关注,本研究旨在通过检测MS人群血清C反应蛋白(C-RP)、白细胞介素-18(IL-18)和抵抗素等炎症标记物水平,分析其与MS的关系,为MS的防治提供理论依据.
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如何做好口腔科院内感染控制工作
医院感染管理工作关系到医患人员的健康,医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量.做好这项工作不在于医院是否具备高精尖的设备,而关键在于要加强医院感染管理工作的基本建设,口腔科因其工作特点,作为院内感染管理的重点部门,更应值得我们大家关注.口腔科器械种类繁多,使用频率多、周转快、容易造成污染,再加之器械昂贵,消毒灭菌难,尤其是涡轮手机,直、弯机头等结构复杂,腔隙多,更增加了消毒灭菌的难度,涡轮手机在停止转动的瞬间,机头内部呈负压状态,可以导致病人口腔中的唾液、血液、微生物等回吸入手机内部,微生物可在手机内部死角处繁殖,再次使用时回吸物质就可随转动喷出的水雾进入另一患者的口腔,造成交叉感染.因此,控制口腔科感染是防止医务人员与患者,患者与患者在口腔治疗过程中发生医院感染的一项重要措施,患者在口腔治疗中产生流血,创面易发生感染,是医院发生感染的高危区.如何做好口腔科医院感染控制工作,我认为应采取以下措施.
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超声引导在腹腔脓肿置管疗效评价
腹腔脓中病变多为炎症、外源性创伤、医源性创伤所致,常伴有发热及腹部剧烈疼痛症状,超声表现为无回声区其内见细密的点状高回声漂浮,周边见低回声,彩色多普勒脓肿周边见丰富的血流信号.笔者2005~2010年应用超声引导下穿刺的方法治疗腹腔脓肿,报告如下:
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小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较分析
目的:探讨自发性气胸( spontaneous pneumothorax,SP)治疗的两种手术方式:电视胸腔镜手术(Video- Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)、小切口手术优缺点、应用范围及疗效.方法:回顾分析手术治疗自发性气胸156例,其中50例采用小切口术式,106例采用VATS术式.对两组病人的临床指标进行比较.结果:VATS组与小切口组相比较,手术时间,术中出血量,术后胸腔引流管留置时间,术后并发症比较差异无显著性(P>0.05),,在术后引流量、术后住院天数、医疗费用方面两组间比较有显著性差异(P<0.05),两组病例术后随访均无复发病例.结论:VATS与小切口手术治疗自发性气胸疗效相比无差异性,VATS适用于大部分的自发性气胸病例,手术视野好,能发现肉眼不易发现细小肺大泡,但术中应用直线切割器等器械,费用相对较高;小切口手术治疗自发性气胸手术操作简单、方便,不需特殊器械,费用低,但探查显露较局限.
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显微镜下根管内断针及异物超声取出的临床疗效
目的:评价使用根管显微镜及超声去除根管内断针及异物的临床治疗效果.方法:在根管显微镜下使用超声工作尖对59根根管内断针及异物进行处理.结果:59根根管内断针及异物取出52个,取出率88%.其中断针及异物位于根管弯曲以上或直根管取出率为98%,位于根管弯曲以下的断针及异物取出率为12.5%.取出的断针及异物中(52个),根管桩、断桩9例:GG钻头1例:裂钻2例;拔髓针3例;不锈钢K锉16例;不锈钢扩大针6例;H锉8例;protaper4例.超声根管锉3例.未取出7例,其断针均位于根管弯曲以下,1例超出根尖孔,放弃,1例根管壁太薄,放弃.1例根管壁侧穿,1例未找到异物.结论:手术显微镜可提供更充足的照明和良好的放大效果,直视下应用超声工作尖取出根管内断针及异物的方法安全有效,但对手术显微镜不可直视下的根管内断针及异物取出平均操作时间长,且成功率较低.
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神经影像学对结节性硬化症患儿临床诊断价值的探讨
目的:分析结节性硬化症(TSC)患儿的临床、影像学特征.方法对41例TSC患儿的临床特点、头颅CT/MRI资料进行回顾性分析.结果:TSC患儿癫痫的发生率为88.81% (36/41).所有TSC患儿头颅CT/MRI都有异常,头颅MRI异常范围的较头颅CT的广泛.结论:TSC患儿癫痫发作主要类型为部分性发作,头颅CT/MRI对于该病有诊断意义.
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不同检测方法对周围型肺癌诊断的意义
目的:探讨胸部X线片、高分辨CT、纤维支气管镜、血清肿瘤标记物及痰液脱落细胞学检查等几种方法在周围型肺癌诊断中的准确性以及联合应用情况下的优势互补性.方法:回顾分析我院经胸部X线片提示周围型肺部病变患者823例不同检查方法的阳性预测值对比分析.结果:不同方法诊断周围型肺癌的阳性预测值:胸部X线片:47.24%;HRCT:95.77%;纤维支气管镜检查:32.45%;痰液找脱落细胞检查:12.83%;血清肿瘤标记物:81.43%;联合检查:92.12%.结论:几种检查方法各有其优点不能相,互取代,联合检测,优势互补,可大大提高原发性肺癌诊断和肿瘤分型诊断的准确度.
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四种镍钛正畸弓丝色泽改变的体外实验研究
目的:了解不同品牌镍钛弓丝的抗腐蚀性.方法:配制人工:唾液并调节PH值分别为4.0及6.75,选择临床常用的四种不同品牌的镍钛弓丝,剪取末端直断浸泡在人下唾液中,并保存于37℃电子恒温箱中,分别于1d、7d、28 d时取出样本观察弓丝的色泽改变,比较不同品牌镍钛弓丝的抗腐蚀性.结果:本实验中的四种品牌的镍钛弓丝经过PH4.0和PH6.75的人工唾液浸泡1d、7d、28 d后与未处理的样本比较均未发生色泽的改变.结论:上述四种品牌的镍钛弓丝SMT、SL、3M、TP,具有良好的耐腐蚀性.
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自发性食管破裂的早期诊断和外科治疗
目的:探讨自发性食管破裂临床症状、诊断、鉴别诊断和外科治疗,以提高临床诊治水平.方法:回顾性分析16例自发性食管破裂患者的相关临床资料,并结合文献进行分析.结果:16例均男性;年龄17~59岁,平均年龄46.4岁;全部为胸段食管破裂,食管中段3例、下段13例,破入左胸6例,右胸10例,破裂长度为0.5~6 cm,平均2.54 cm;主要症状为剧烈胸腹疼痛、发热、呼吸困难及休克等,查体可见液气胸,部分患者可见皮下气肿.全组24h内修补2例,1例48 h内行一期修补,用纵隔胸膜覆盖,放置纵隔引流管,5例在感染控制后行破裂段食管切除、胃-食管吻合术全部治愈;保守治疗7例,1例于发病后第3d并发胸膜腔出血行手术止血后放置纵隔引流管,进一步行食管支架植入术2月后破口愈合,余治愈及死亡各3例.结论 早期诊断及尽早手术闭合破裂口和通畅引流是治疗的关键.进行胸膜腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断.
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主动脉-右房分流在Stanford A型主动脉夹层外科治疗中的应用
目的:总结应用主动脉-右房分流技术减少夹层术后出血的临床疗效和分流手术的技术难点与要点.方法:回顾我院2004年1月~2011年4月在我院治疗的96例Stantord A主动脉夹层手术患者,术中预防性应用主动脉-右房分流,总结体外循环时间,术后心包纵隔引流量.结果:全组平均体外循环时间(240.48±63.39) min,心肌阻断时间(149.36 ±47.28) min,辅助循环时间(80.60±42.69)min,停循环时间(24.20±17.04)min.心包纵隔因流量手术当日(567.38±122.66) ml,第一日(329.21±89.00) ml,术后第二日(181.63±75.33)ml,术后第三日(148.14±63.81)ml,与对照组比较,差异显著,P <0.05.主动脉电子束CT提示主动脉根部部分血栓形成.结论:主动脉-右房分流技术操作简单,可明显减少夹层术后出血,减少出血相关并发症,缩短手术时间,降低手术费用.
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胸外科围手术期死亡原因的临床分析
目的:探讨胸外科围手术期死亡的原因,以期降低围手术期死亡率.方法:对2003年1月~2010年12月的在我院治疗的38例围手术期死亡患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组围手术期死亡率为1.67% (38/2 281),恶性肿瘤的死亡率明显高于良性病变(P<0.05),肺切除术死亡者略低于非肺切除术后者(P<0.05),主要死亡原因为呼吸循环衰竭60.51%(23/38).结论:严格手术指征,充分处理并发病,选择恰当手术时机,术中、术后加强监护治疗,及时处理并发症,对降低手术死亡率有重要意义.
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新疆210例无精子症患者睾丸针吸细胞学检查及病因分析
目的:了解当地无精症的种类、病因,预后和防治措施.方法:通过210例无精症患者的针吸细胞学检查,明确病因诊断,并进行归类.结果:210例睾丸针吸细胞学检查中:具有支持细胞及少量间质细胞而无生精细胞者50例,占23.81%;具有支持细胞及较多间质细胞而无生精细胞者12例,占5.71%;具有少量精原细胞,较多各级生精细胞及成熟精于者111例,占52.86%;具有各级生精细胞而无成熟精于者37例,占17.62%.结论:睾丸针吸细胞学检查在男子无精子症中有较高的实用价值,该组患者检查结果提示当地无精症患者中梗阻型可能为主要类型.
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C-反应蛋白与妊娠期糖尿病相关性的临床研究
目的:探讨C-反应蛋(CRP)与妊娠期糖尿病(GDU)之间的关系.方法随机选取在自治区人民医院及新疆生产建设兵团医院就诊的孕妇共392名为研究对象,将研究对象分为妊娠期糖尿病组(GDM)、妊娠期糖耐量异常组(IGT)、葡萄糖耐量正常组(NGT)、对照组,比较各组在妊娠不同阶段的血清CRP水平,采用方差分析进行数据统计处理.结果GDM组的CRP水平显著高于NGT组、IGT组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论CRP与GDM的发生有相关性,对GDM有一定的预测价值.
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脊椎及骨关节结核的CT表现与分析(附141例分析)
目的:分析141例脊椎及骨关节结核的CT征象,以提高对本病的认识和诊断水平.方法:所有病例均行常规CT扫描并三维重建,椎体扫描的层厚和层距均为5mm;关节扫描层厚为3mm,层距为1.5 mm.结果:141例中脊椎结核93例,其它骨关节结核48例.CT表现为骨质破坏、椎间隙变窄或融合、椎旁脓肿、硬膜囊受压、关节间隙变窄或消失、关节周围软组织肿胀或冷脓肿形成、死骨等.结论:CT能较好显示脊椎及骨关节结核骨质破坏的程度、范围以及死骨、冷脓肿等特征性表现,尤其对发现早期病变更具优势,是诊断骨关节结核的重要影像学检查手段.
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经输尿管镜气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管结石89例报告
目的:探讨经输尿管镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗输尿管中下段结石的安全性和临床疗效.方法:2009年8月~2010年3月,采用输尿管镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗89例输尿管中下段结石.对结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析.结果89例输尿管结石中,82例成功击碎且完全排出,成功率92.1%(82/89),手术时间15~70 min.术中未发生大出血、输尿管撕裂、粘膜剥脱等;术后血尿9例,肾绞痛2例,经对症治疗后缓解.结论:经输尿管镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗输尿管中下段结石安全、方便,疗效可靠.
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尿动力学检查在诊断老年男性下尿路症状中的意义
目的:探讨尿动力学检查在老年男性下尿路症状诊断中的意义.方法:42例有下尿路症状的老年男性患者,年龄54~85岁,平均67岁,均行尿动力学全项检查.结果膀胱逼尿肌收缩减低15例(35.7%);膀胱逼尿肌反射消失4例(9.5%);42例患者中34例获满意压力-流率测定结果,其中膀胱出口梗阻16例,可疑梗阻8例,无梗阻8例.结论尿动力学检查对有下尿路症状的老年男性患者的诊断、治疗、预后判断等具有重要指导意义.
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新疆甲型H1N1流感重症、危重症的影像学表现特点
目的:总结甲型H1N1流感重症、危重症的影像学检查表现特点.方法:回顾性分析2009年9月10日~12月30日新疆确诊甲型H1N1流感重症、危重症患者的影像学资料.结果:甲型H1N1流感重症、危重症的主要影像学表现是斑片状渗出影、毛玻璃影、实变影、肺纹理增粗紊乱;病变发展迅速,多累及双肺;结论:影像学检查是甲型H1N1流感重症、危重症的诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后分析的重要手段.
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无张力修补治疗老年复发性腹股沟疝64例临床分析
目的:探讨疝环充填及平片置入无张力修补老年复发性腹股沟疝的临床疗效.方法:回顾性分析我们2001年1月~2010年12月收治的64例老年腹股沟复发疝患者的临床资料.其中斜疝44例,直疝16例,膀胱滑疝4例.全部病例均同时行疝环充填及平片置入无张力修补术.结果:全部病例无感染,2例术后发生尿潴留.6例伤口轻微疼痛.伤口一期愈合,术后6~10d出院.随访6个月~6年,2例术后2年复发,再次行无张力疝修补术治愈.结论:同时行疝环充填及平片置入,加强腹股沟管后壁的无张力修补方法,手术创伤小,术后恢复快,并发症少,治疗老年复发性腹股沟疝,疗效满意.
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78例纤维桩预防重度楔状缺损后牙冠折的疗效观察
目的:观察78例纤维桩用于重度楔状缺损后牙预防牙冠折的临床疗效.方法:选取78例重度楔状缺损后牙采用玻璃纤维桩树脂核并全冠修复,经6、12个月、2年随访,观察其疗效.结果:在78个治疗牙中6个月、12个月复查时未发现失败病例;2年复查时出现1例桩松动脱落,无牙折.临床修复成功率为98.18%.结论:采用纤维桩预防重度楔状缺损后牙冠折可取得良好疗效.
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207例抗菌药物不良反应回顾性分析
目的:分析抗菌药物所致的不良反应(ADR),探讨其原因及特点,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性分析我院2006年6月~ 2010年6月住院患者共207例静脉应用抗菌药物所致ADR.结果:引起ADR的抗菌药物共有6大类32个品种,207例ADR中,头孢类占比率多,其次为喹诺酮类.临床表现主要为皮肤系统、循环系统、消化系统损害.结论:引起ADR的抗菌药物以头孢菌素类居多,主要临床表现为皮肤及其附件和心血管系统的改变,发生的原因主要与静脉滴注速度有关.
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心肌酶在支气管肺炎中的动态变化分析
目的:分析心肌酶在支气管肺炎中的动态变化,并为临床工作提供参考.方法:通过2009年1月~12月在我科住院治疗的420例支气管肺炎患儿(病情程度相同,无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病及肠麻痹等并发症),主要观察心肌酶谱中肌酸激酶及其同功酶的动态变化.结果:肌酸激酶及其同功酶在支气管肺炎发病第一周升高,治疗一周后大部分降低.结论:根据动态观察分析肌酸激酶及其同功酶的变化,可以预计病程及鉴别心肌炎.
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ICU呼吸衰竭患者无痛纤维支气管镜诊疗体会
目的:探讨丙泊酚诱导麻醉行无痛纤支镜诊疗气道未开放的呼吸衰竭患者的可行性.方法:74例气道未开放的呼吸衰竭患者行无痛纤支镜检查治疗,观察操作中的不良反应、并发症,记录检查前、中、后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化.结果:每次操作顺利,平均2~8 min内完成,术中丙泊酚平均静注后(36.48±7.57)s,患者出现睫毛反射消失,停止注射药物后平均(5.02±1.99) min可出现呼之反应,完全清醒时间(11.23±1.85)min.血压改变呈下降趋势,比检查前平均动脉压下降(13±6.8) mmHg,但在停用丙泊酚8~10 min后血压逐渐回升至正常水平.氧饱和度均有下降,90%患者氧饱和度下降不低于20%,心电图监测也未见明显的心肌缺血和严重的心律失常.结论:丙泊酚诱导麻醉行无痛纤支镜检查治疗技术适用于ICU内气道未开放的呼吸衰竭重症患者.
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卵巢平滑肌瘤的MRI诊断价值(附4例报道)
原发性卵巢平滑肌瘤(leiomyoma of the ovary)是一种临床上很少见的卵巢良性肿瘤[1].迄今为止,文献报道不足200例,绝大多数是个案报道[2].该病一般发生于绝经期和经期后妇女,有时亦发生于年轻妇女.在病理诊断上,容易与卵巢其它间叶组织起源的肿瘤相混淆.临床常无症状,少数肿物较大感腹痛、腹胀不适.对其MRI表现,国内文献报道较少,现回顾分析4例卵巢平滑肌瘤的MRI表现,结合文献探讨MRI的诊断价值.
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鼻咽癌患者放疗的护理
鼻咽癌( Nasopharyngeal carcinoma,NPC)是一种常见的恶性肿瘤,发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首[1].以放疗为主的综合治疗是NPC的首选治疗手段[2]放疗后总的5年生存率目前已超过50%[3].但是放疗会产生各种放疗反应给患者带来不舒适和痛苦,影响患者的日常生活[4],重者影响治疗的顺利进行,因此放疗过程中做好患者的健康指导,使患者顺利完成放疗并减轻放疗带来的不适感显的尤为重要,我科观察36例NPC放疗患者,放疗中采取相应的护理干预,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料我科自2009年10月~2010年12月收治36例鼻咽癌( Nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗患者,其中男性30例,女性6例;年龄小16岁,大74岁;病理分型:鳞癌11例,未分化鳞癌3例,低分化鳞癌15例,中分化鳞癌5例,高分化鳞癌2例;采用放疗形式:常规外照射10例,调强适形照射26例.
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248例鼻出血患者的救治与护理
鼻出血又称鼻衄,是耳鼻咽喉科专科疾病常见的急诊重症之一,具有来势凶猛,出血量大,易反复等特点[1].发病原因可分为局部和全身两种,局部原因有鼻部外伤、剧烈喷嚏、鼻黏膜干燥、肿瘤等;而全身性疾病有高血压、血液病等.轻者仅涕中带血丝,重者可一侧或双侧鼻腔同时出血,甚至从口中吐出,常因失血过多致脸色苍白,出冷汗,甚至出现低血容量性休克.我科自2004年1月~ 2009年12月共收治鼻出血住院患者248例,经过积极治疗和精心护理均治愈出院,现将救治和护理体会总结如下.
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55例成人先天性髋脱位矫正术后的护理
先天性髋脱位是一种较常见的髋关节畸形.典型症状可有不同程度的病理改变,轻者仅为髋关节松弛、不稳,重者有半脱位或完全脱位[1].
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合并Ⅱ型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理
胆囊结石与糖尿病( Diabetes Mellitus)的关系及胆囊结石合并糖尿病的外科治疗一直是临床关注的问题[1].腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、恢复快、术后并发症少的优势,成为胆囊结石合并糖尿病患者的首选术式.2008年5月~ 2010年12月间,我科共收治128例胆囊结石合并糖尿病患者,经过精心护理,得到了满意的效果.现将围手术期护理体会报告如下:
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精细化管理在自治区级护理技能大赛中的应用
精细化管理是现代医院管理的必然要求,大致可概括为4个字即精、准、细、严[1].其重点强调将操作中的每一个环节管理好,做到精益求精.2010年9月,我院选派了6名护士参加新疆维吾尔自治区卫生厅举办的“2010年新疆医护技能大赛”,笔者作为本次护理技能大赛的组织者及指导者,以“精心是态度、精细是过程、精品是成绩[2]”的精细化管理理念为指导,将精细化管理应用到本次大赛中,使我院在53家参赛医院中取得了护理组团体一等奖的成绩.现总结如下.1 精心的组织是大赛成功的关键1.1 成立护理技能大赛训练领导小组 接到大赛通知后,我院领导非常重视,立即召开全院护士动员大会,鼓励护士积极参与.由主管院长任护理技能大赛训练领导小组组长,护理部主任任副组长,副主任和全院护士长为大赛训练小组成员.1.2 人员选拔 经过各科室选拔推荐1-2名护士,参加医院组织的护理技能操作选手选拔赛,根据比赛成绩和个人综合素质表现,选出10名选手参加本次技能大赛的训练,后再根据训练结果选出6名优秀选手正式参赛.1.3 训练场地 本次大赛共设动脉采血、静脉输液、测血压、留置胃管、微量注射泵的使用5个项目,根据参赛项目准备了5个模拟比赛训练场地,并确保操作训练物品齐全充足.
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女性盆底功能障碍性疾病非手术治疗进展
当今,盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病,发病率约为40%[1].SUI和POP两者密切相关,SUI者80%合并POP,POP者50%伴有SUI[2].近年来,随着手术方法与手术替代材料的不断改进,使得非手术治疗与手术治疗相比,治愈率相对低下,但手术可能引起出血、盆底神经痛、和尿潴留等,手术后复发再次手术率高,且只有14%的病人愿意接受手术[3].故手术治疗多用于非手术治疗无效、治疗后多次复发或重度的压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂患者,而对于轻度压力尿失禁和盆腔脏器脱垂,非手术治疗仍是较有吸引力的一线治疗手段.
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管状胃在食管癌术后消化道重建中的应用
外科手术是治疗早、中期食管癌的主要手段,食管外科手术中核心的部分并不是肿瘤的切除,而是病变食管切除后食管的重建,食管重建常用的替代器官有胃、空肠和结肠,其中胃的使用率高,但传统的全胃代食管进行消化道重建的手术方法存在术后胃潴留、胃扩张而影响心肺功能和生活质量等缺点[1],而管状胃成形术重建后的上消化道更符合生理和解剖,更利于患者术后的康复,近年来,越来越多的胸外科医师应用管状胃作为替代物进行食管重建,取得了满意的效果,现就管状胃的相关内容做一综述.
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体外循环手术肺保护的研究进展
在体外循环( CPB)手术后,肺部并发症是心脏手术后早期死亡的重要原因之一,据报道,CPB术后因肺部合并症死亡的患者约占CPB术后总死亡率的1/3[1,2].体外循环致肺损伤的机制目前尚不清楚,多数学者认为可能是血液暴露于人工仪器而引起的全身炎症反应[3]、肺缺血—再灌注性损伤[4]、肺表面活性物质减少[5]所致.体外循环激活了补体、中性粒细胞、血小板的内皮细胞等,导致全身性炎症反应综合症发生,而后者在体外循环所致的肺功能不全中起着非常重要的作用,通过观察肺泡-动脉氧差、肺内分流、肺水肿程度、肺顺应性和肺血管阻力等指标,我们可以证明体外循环能造成肺损伤,随着对体外循环引起的炎症性肺损伤机制的深入了解,已有许多对抗体外循环所致的炎症反应的方法,有些措施已在临床应用.针对CPB相关性肺损伤的发生机制,近年来动物实验和临床研究在CPB肺缺血/再灌注损伤保护的研究方面也取得了可喜的进展.
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电视胸腔镜手术在肺癌中的应用
随着微创外科的发展,电视胸腔镜手术( video- assisted thoracoscopic surgery,VATS)越来越多地应用于临床,且应用的病种也逐渐广泛.与开放手术相比,电视胸腔镜手术可以显著缓解术后疼痛的强度与持续时间,减少呼吸相关并发症,缩短住院时间,使患者更快地恢复并回归正常的工作和生活,具有微创、美观的特点,同时为胸外科手术提供了一个全新的平台.现就胸腔镜在肺癌诊疗中的研究进展进行综述.
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带状疱疹的健康教育及相关因素
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,沿单侧周围神经分布的蔟集性小水疱,具有明显的神经痛为特征的皮肤病,俗称“蛇串疮”.约半数人发生于胸脊神经,亦可发生于其它部位,呈一侧带状分布,一般不超过躯体的正中线,特点是以蔟集性疱疹沿神经走向呈单侧、带状分布.其病症特征之一是在其病程中让人有难以忍受的剧烈疼痛,这种强烈疼痛的刺激使患者情绪紧张,焦虑,异常人格特征,严重的影响了患者的生活质量.重者可发生播散性带状疱疹,甚至播散至全身脏器,如当膝状神经节受累则引起周围性面瘫,当病毒由脊髓后根神经节侵入交感神经和副交感神经的内脏神经纤维时可引起胃肠道和泌尿道系统的症状.如在头颅则可能引起病毒性脑炎,在眼部可能引起病毒性角膜炎,全眼球炎甚至失明.多发于免疫力低下的中老年人.而且部分病人会发生长久性的后遗神经痛.给病人带来身体及心理上的痛苦.作者通过对75例带状疱疹患者进行健康教育,证实这是一种减轻病痛的有效方法也是让病人对疾病的痊愈充满信心,并在专业人员的指导下,正确的认识疾病,在疾病的康复与预防中起到至关重要作用的方法.本人自2008年10月~2010年10月在门诊对接诊的带状疱疹病人治疗的同时进行有效的健康教育,并定期随诊复查,目的旨在加强带状疱疹患者对疾病的认识,尤其是对后遗神经痛的问题进行心理教育及治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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加强医患沟通构建和谐医患关系
我国正处在改革、开放更加深入,经济、社会快速发展的重要时期.社会制度的不断完善,人民群众生活水平的快速提高,使得人们对健康的需求也越来越高.目前,随着人们法律维权意识的不断增强,医患纠纷明显增多,医患关系有日趋紧张的趋势.
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在医疗工作中发展医学人文精神
随着现代医学的飞速发展,当越来越多的疾病都可以通过技术手段和仪器设备来解决时,医生却离自己的患者越来越远,而使医患关系紧张,冲突不断.从我院近5年的医疗纠纷原因分析,可以清楚地看出,70%是由沟通原因引起的,20%是由医疗行为原因引起的,而真正由技术原因引起的医疗纠纷仅占10%,使我们深感医患矛盾的产生10%在技术层面,人文层面因素占了主导作用.因此,重视和加强医学人文教育,弘扬医学人文精神,注重人文精神的培养对医务工作者来说越来越重要.
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心血管病危险因素的社区管理模式
在人类跨入21世纪之初,心血管病给全球带来新的严峻挑战.其中心血管病(包括脑血管病)的死亡率高,全球每年因心血管病死亡约1700万人,在心血管病死因中有3/4以上可归于吸烟、高血压和高胆固醇及糖尿病.因此,心血管病已成为全球性的重大公共卫生问题.
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全程质量控制是临床检验结果正确可信的保证
随着医学科学的发展,医学检验已成为临床医学不可缺少的一部分.检验结果的准确性直接关系到对疾病的诊断,治疗及疗效观察.因此加强检验质量管理,不断提高检验质量,已成为一个重要课题.临床检验全程质量控制是保证检验质量的重要手段,它是指从医生开单到病人准备,标本采集,送检,保存,处理,检测及测后的结果计算,填写,分发,一直到临床医生的解释等全部过程和环节的质量控制.而病人并不能发觉和避免这些环节的差错,所以要避免这些环节的差错,必须实行质量保证,即对标本检测的全过程进行质量管理.
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浅谈临床生物化学与检验实验教学全程引入质量控制的意义
近年来,随着基础生化学科的飞速发展,临床生化检验也得到了长足的进步,其在临床医学检验中的地位也日益凸显.而自从上世纪50年代Lery和Jennings将工业质控图引入到临床生化实验室开始,临床生化检验和质量控制这两个原本相对独立的学科就开始逐渐融合,共同促进,并终发展成今天的标准化、专业化临床实验室质量管理体系.
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输血科在医疗事故防范中应采取的措施
输血是现代医学中急诊抢救、手术及治疗疾病的一项重要措施,而临床输血引起的医疗用血纠纷时有报道,尤其是输血传染性疾病,严重的输血并发症等.随着社会主义民主法制建设的日趋完善和人们法律意识的不断增强,患者运用法律维护自身医疗权利的事例日益增多,随着《医疗事故处理条例》正式实施,使医疗事故处理有法可依,切实体现了医患双方的平等权利.而医院输血科是确保临床用血安全的一个重要环节,由于血液的特殊性,任何微小的失误都可能造成严重后果,为此输血科在预防医疗事故,维护医院的合法权益中,应做好以下几方面工作:1 强化法律意识,减少医疗纠纷医疗事故或医疗纠纷的原因主要是医务人员法律意识淡薄,因此科室工作人员要加强对《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《血液制品管理条例》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《职业病防治法》、《全国临床检验操作规程》等相关法律、法规的学习,同时对医院临床科室输血关键环节进行强化培训、指导,增强法制观念,普及法律知识,加强医德医风建设,增强每个工作人员的高度职业责任感和敬业精神,提高医疗质量,保证输血安全,减少医患纠纷的发生.
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我院对进修医师加强管理探讨
我院成立于1934年,是一所集医、科、教、研、保健为一体的大型综合性三级甲等医院,每年接受来自全疆各地进修医师数百人,为全疆各地培养了大批医务人才.
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卫生部部长陈竺:县级医院改革应成为医改突破口
日前,全国政协十一届四次会议在京召开.全国政协委员、卫生部部长陈竺坦言,医改一年来的工作既有满意的地方,也有不满意的地方.
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医师多点执业遭分身瓶颈
本报讯(记者付静)3月1日起,《北京市医师多点执业管理办法(试行)》正式实施.《办法》规定,北京市符合条件的具有中级及以上职称的执业医师,经注册可在该市行政区域内2个至3个医疗机构依法开展诊疗活动.办法实施了几天,记者采访了解到,目前多数医生仍持观望态度.
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解析医疗行为的告知义务
案件事实2009年1月30日凌晨2时许,家住云阳县黄石镇的万某突发急病,家人当即拨打120,随后万某被送到被告医院接受治疗.同年2月2日,万某经抢救无效死亡.死者近亲属认为医院延误了佳治疗时间,未按使用说明书中的要求开具处方,使用禁忌药品硝酸甘油注射剂时未履行告知义务,被告的行为造成万某死亡的严重后果,故起诉要求被告赔偿各项损失45万余元.经鉴定,万某因患高血压脑出血,病情严重,在被告医院抢救无效死亡系自身疾病所致,本案不属于医疗事故.但在对万某使用硝酸甘油时医院存在告知不完善的医疗缺陷,理论上不能排除硝酸甘油对万某死亡有一定的促进作用.
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县级医院改革:城市三级医院医生将去县医院轮岗
卫生部和国务院医改办日前在京召开了201 1年公立医院改革试点工作会议,会议明确今年公立医院改革将以县级医院改革为突破口,卫生部会同有关部门从全国选择300个县级医院开展综合改革试点工作.
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医疗损害侵权责任的构成要件浅析
案件事实2008年8月24日,李某因左脚麻木入住当地镇卫生院,经检验诊断为L4、L5腰椎间突出.卫生院与李某之妻签订手术协议,施行手术治疗.2008年8月26日,卫生院对李某进行腰4、腰5椎板开窗减压、髓核摘除术,术后10天出院.3个月后,李某感觉腰痛、左下肢活动障碍,于同年12月12日到中国人民解放军181医院检查,并于2009年1月20日入住桂林某医院住院治疗,同年2月6日出院.
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红花红色素的提取工艺研究
红花红色素是由菊科植物红花[1]( Carthamus tinctorius L.)的筒状花冠的管状花提取的一种天然红色素.由于其在药品、化妆品、保健品及染织业中有着广泛的应用前景,受到了社会较多的关注[2-4].但因其含量较低,价格高,应用受到限制.因此,如何大批量从红花中提取稳定的红色素成为古今中外学者所关注的重要课题.本文将考察其水提工艺,为红花红色素的工业化生产提供一定的参考依据.1 仪器与试药1.1 仪器 754型紫外可见分光光度计(上海菁华科技有限公司),DZF - 6020真空干燥箱(上海鸿都电子科技有限公司),pHS - 25数显酸度计(上海精密科学仪器有限公司),BS200S型电子天平(北京赛多利斯天平有限公司).
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |