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影响慢乙肝患者抗病毒治疗依从性的原因分析及对策
乙肝抗病毒治疗可以有效减轻肝脏炎症,阻断肝硬化,预防肝癌及并发症[1],改善病人生活质量,延长存活时间,是治疗慢性乙肝的首要选择[2].但常用的核苷类药物如拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦等,由于其疗程长(至少需1年,甚至2~3年)、药费高,且服药过程中可能出现病毒变异、病情反复等问题,易造成患者依从性差[3],我国“乙肝患者抗病毒治疗依从性调查”结果显示,80%的乙肝患者对抗病毒治疗的长期性缺乏正确认识,56%的患者认为长期的抗病毒治疗带来经济压力,仅有31%的患者认为经济上可承担两年以上的治疗.
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螺旋CT尿路成像在小儿泌尿系疾病的临床应用价值
在小儿泌尿系疾病早期确诊和指导手术方面,术前影像学检查尤为重要,既往常用的检查方法为B型超声( ultrasonography USG)及静脉尿路造影(intravenous urography IVU),但对小儿复杂泌尿系畸形的解剖形态、泌尿系功能及病因诊断上存在很大局限性:随着螺旋CT尿路成像(multisl ice CTurography,MSCTU)在临床的广泛应用,特别是三维重建技术应用,已成为检查泌尿系疾病的精确可靠方法.
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Pllilips DR下肢全长立位摄影技术临床运用体会
DR下肢全长摄影是临床对病人术前评估、术后疗效评价的重要依据.目前实现下肢全长摄影的方法有特制长胶片摄影、拼接IP板摄影及DR摄影等,我院于2011年3月引进飞利浦DR摄片机(DigitalDiagnost TH)后,在下肢全长摄影上积累了一些经验,现就此进行相关的探讨.
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腰大池置管持续外引流脑脊液置换在颅底骨折脑脊液漏合并颅内感染治疗中的应用
颅底骨折脑脊液漏合并颅内感染是颅脑损伤的严重并发症之一,是基层神经外科常见难治性疾病.不积极治疗可导致患者因持续脑脊液漏颅内感染反复发作而死亡.我院神经外科采用腰大池置管持续外引流脑脊液置换术治疗颅底骨折脑脊液漏合并颅内感染,取得良好疗效.
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高频超声在睾丸微石症诊断中的应用
睾丸微石症( Testicular microlithiasis,TM)是一种少见的疾病,无明显临床症状,多因阴囊其他疾病行超声检查时偶然发现.[1]本文对26例睾丸微石症声像图特征进行回顾性分析,现报告如下.
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微创软通道技术救治高血压脑出血
脑出血是严重威胁人类健康的疾病之一,在我国其发病率不断升高,出血性脑卒中死亡率和致残率居各种卒中首位,发病一个月内死亡率高达30%~50%存活者超过30%遗留神经功能障碍[1],当今社会不仅对降低病人的死亡率,而且对如何提高术后生活质量提出了更高要求.
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46例老年危重病人胆囊切除术的麻醉分析
随着人口老龄化进程的加快,手术中老龄患者所占的比例已达30%[1],更需重视老年危重患者麻醉方法的选择.我们比较观察了两种麻醉方法对老年危重患者胆囊切除术呼吸循环功能的影响,现报告如下.
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内镜窄带成像技术结合色素内镜在食管早癌诊断及治疗中的作用
我国是食管癌的高发国家,年平均死亡率为14.59/10万.有研究证实早期食管癌经治疗5年生存率90%以上;中晚期仅为10%左右[1],新疆的南疆和田地区是食管癌的高发区,故对早期食管癌的早发现、早诊断、早治疗至关重要.
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巨块型肝癌与肝巨大血管瘤检查方法及鉴别诊断
巨块型肝癌与肝内巨大血管瘤的检查,临床上均首选CT检查.尤其目前多排CT的普遍使用.而在检查中,非离子型碘造影剂已被广泛应用.并且,高压注射此类含碘造影剂,均显示较传统的手推离子型高渗含碘造影剂要优越得多.
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急性双侧额叶对冲性脑挫裂伤的临床治疗
急性双侧额叶对冲性脑挫裂伤多见于后枕部受力的颅脑损伤,在颅脑损伤中较为常见,其早期血肿量小,意识障碍轻,但一些病例在治疗的过程中,病情可突然加重而导致严重的后果.我科从2005年~2011年共收治急性双侧额叶对冲性脑挫裂伤的患者60例,现将其临床特点及救治体会总结如下.
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Y型静脉留置针在急诊患者静脉采血中的应用
急诊病人大多发病急,病情危重、复杂、变化快,接诊后为了便于抢救给药,需立即建立1~2条静脉通道,并且为了尽快辨明病因确诊,以便选取佳抢救方案,常需要尽快采集血液标本做多项目的检查.我院急救中心门诊2010年1月~2010年12月对1780例既要静脉输液又需静脉采血的急诊患者,应用密闭式静脉留置针先进行静脉穿刺采血,再利用此留置针进行静脉输液,无1例血液标本溶血、凝固致重新静脉采血和(或)密闭式静脉留置针内血液凝固致输液不畅发生,取得了良好的临床效果,现介绍如下.
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小骨窗手术治疗高血压脑出血75例临床分析报告
我院自2005年月~2010年月收治高血压脑出血行小骨窗血肿清除术共75例,其中深部冷光源下血肿清除34例,显微镜下血肿清除41例,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组共75例,其中男性52例,女性23例,年龄31~83岁,平均年龄57.3岁,既往有明确高血压及动脉硬化病史,平均患病时间11年.
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核素治疗骨转移的临床应用
癌症病人骨转移的发生率是比较高的,一旦癌肿转移到骨,控制骨痛及改善病人生存质量就是面临的主要问题.恶性肿瘤病人有无远处转移对癌症分期、选择治疗方案和预后都至关重要.各种恶性肿瘤都可以经血液循环从而发生骨转移,其中以肺癌、乳腺癌和前列腺癌的骨转移率高,往往在无骨痛症状时即有转移.
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宫腔镜在169例宫内胚胎残留处置中的临床应用
近些年来,宫腔镜诊断和治疗日益普及,在诊断宫腔内病变方面,宫腔镜检查正在逐渐替代盲目的诊刮,成为诊治宫腔内病变的首选治疗方法.宫腔内胚胎残留会导致不同程度的阴道流血,甚至引起宫腔感染、盆腔炎、闭经、继发不孕等不良后果,给患者造成严重的身心损害.
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175例脑卒中后抑郁症临床相关分析
脑卒中是临床上病死率及致残率较高的疾病之一,而卒中后抑郁是其常见的并发症,是常见和严重的情感障碍[1],严重影响着患者的生活质量.本文对我院2006~ 2011年住院治疗的脑卒中患者175例进行临床资料分析,结果共发现52例卒中后抑郁症患者,现将结果报告如下.
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3例维吾尔族膀胱外翻患儿行MainzⅡ的围手术期的护理介绍
膀胱外翻是胚胎期泄殖腔膜发育异常,阻碍间充质移行和下腹壁的正常发育,导致膀胱外翻,是一种少见的复杂畸形,治疗较困难,术后严重并发症发生率较高.临床表现:腹壁部分缺损,膀胱后壁前凸,黏膜外露,输尿管口直接暴露于体表并不间断有尿液喷出,无脐,耻骨联合分离,摇摆步态,呈完全性尿失禁.
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35例新生儿头部骨膜下血肿骨化的临床分析
新生儿头部骨膜下血肿是指由于胎位不正,头盆不称,胎头在分娩过程中受产道骨性突起部位压迫或产钳牵引受伤,导致骨膜下血管破裂,血液积留在骨膜下所形成.在新生儿中较为常见,但新生儿头部骨膜下血肿骨化却较为少见,其发生机制可能与颅骨膜内化骨有关,本组统计了32例新生儿头部骨膜下血肿骨化病例,报告如下.
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压疮管理组在压疮全程管理中的作用
压疮一直是临床护理中较为棘手的问题,压疮的预防和护理是基础护理的基本组成部分,压疮的发生率是评价医院护理质量的主要指标之一.国内的观点曾经认为,压疮是完全可以预防的,提出院内压疮发生的标准为零,而国外护理的观点认为,部分压疮是可以预防的,但并非全部.为了加强护理人员对压疮评估、预防的管理,降低压疮的发生率,提高带入压疮的好转率,我院从2010年12月成立压疮管理组,对压疮实施三级监控管理体系,对全院的压疮患者包括带入院的压疮进行统一管理,制订了一套符合我院使用的压疮危险因素评估表、压疮情况报告表,及时对压疮进行会诊,指导护士正确预防、治疗及护理压疮,并将会诊结果及时汇总,随时向压疮管理组汇报.
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自体血回输在骨科手术中的应用
骨科手术的特点是创伤大,出血多,不易止血,无菌条件好,适合血液回收.自体血液回输的优点有:①避免输血传染病,如艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等.②避免异体输血反应(免疫反应).③减少血液浪费,缓解血源紧张问题.④解决特殊血型(RH-)的供血问题.
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优质护理服务在提高急诊患者满意度中的作用分析
随着我国医疗和护理体制的深化改革,以病人为中心的优质服务已成为医院工作的重中之重.对急诊护理人员来讲这既是机遇,也是挑战.急诊科是向所有人开放的医疗第一线,是医院的窗口单位,社会接触面广,医疗中常涉及多种社会因素,而且易成为新闻热点,被公众关注的对象.我院急诊中心紧紧围绕“夯实基础护理,提供满意服务”的主题,牢固树立“以病人为中心,以温馨优质服务为目标”的服务宗旨,受到广大病人的好评.
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腹部条件下高频超声探头诊断阑尾炎的价值探讨
在人类的发育早期,阑尾作为一种淋巴器官,有助于B淋巴细胞的成熟.B淋巴细胞是一种白细胞,并产生一种称为免疫球蛋白(IgA)的抗体.研究人员还发现,阑尾还参与产生一种分子,这种分子能直接帮助淋巴细胞移动至身体的其他部位.阑尾的功能还包括使白细胞对各种抗原或存在于胃肠道的异物产生影响,这样阑尾就有可能抑制破坏血液和淋巴产生的体液抗体反应,促进了局部的免疫功能.
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Klippel-Trenaunay综合征的下肢静脉造影表现
Klippel-Trenatmay综合征(简称KTS)是一种少见的先天性毛细血管一静脉一淋巴混合畸形疾病,1900年两位法国医生Klippel和Trenaunay首先描述了以血管瘤、浅静脉曲张和骨、软组织增尘三联征为主要表现的一组临床病症.有关此病的影像学表现的报道较少.现将我院9例Klippel - Trenatmay综合征病例的顺行静脉造影表现总结如下.
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不同发病孕周与妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿结局的关系
目的:探讨不同发病孕周与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿预后的关系.方法:采用回顾性方法,对我院2004年1月~2010年1月收治的无其它合并症的506例ICP患者的临床资料进行回顾性系统分析.按照发病时间不同分为:≤28孕周组(104例),28+1 -32孕周组(124例),32+1 - 36+6孕周组(203例),≥37孕周组(75例);根据是否治疗,各组又被分为治疗组和未治疗组.结果:死胎(3例,0.59%),胎儿生长受限(14例,2.76%),胎儿窘迫(85例,16.79%),早产(80例,13.83%),发生胎儿窘迫和/或发生早产的ICP患者甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(BIL)水平明显增高,与围产结局好的ICP患者相比,差异有统计学意义(P<0.05);≤28孕周和28+1- 32孕周发病并且接受治疗的患者CG、TBA、ALT、AST、BIL、直接胆红素(CB)、间接胆红素(UCB)、碱性磷酸酶(ALP)水平低于未治疗者,差异有统计学意义(P<0.05);早产主要集中在≤28孕周和28+1- 32孕周发病并且未治疗的患者,分娩孕周分别为(35.50±2.19)周和(36.37±1.96)周,并且与对应的治疗组相比,早产发生率差异有统计学意义(P<0.05);各组胎儿窘迫发生率比较均无统计学意义(P>0.05);结论:病程长是胎儿不良预后的重要影响因素,孕期监测甘胆酸和肝功能变化是评估胎儿宫内情况的有效指标,早期诊断早期治疗可以通过改善肝脏功能,降低胆酸浓度,从而延长胎龄,减少早产的发生,但是,及时剖宫产终止妊娠仍然是减少死胎和胎儿窘迫重要的手段.
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高血压自发性脑内血肿气管切开后肺部感染的病原菌变化和耐药分析
目的:探讨高血压自发脑内血肿患者气管切开后肺部感染的相关因素和病原菌及耐药情况.方法:回顾性分析2009年1月~2011年12月新疆医科大学第一附属医院高血压自发脑内血肿患者气管切开后肺部感染的痰培养、药敏试验临床实验室资料.结果:肺部感染出现在气管切开后3~6天,与脑损害的程度(昏迷、脑疝)有关(P<0.05),与是否使用地塞米松、H2受体拮抗剂及酸泵抑制剂无关(P>0.05).共培养出291株菌,其中革兰氏阴性杆菌(G-)155株(53.2%)、革兰氏阳性(G+)球菌125株(43%)、真菌11株(3.8%),亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦G-菌细菌耐药率分别为8%和21%;万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)及肠球菌属的敏感率均为100%.结论:高血压自发脑内血肿患者气管切开后肺部感染与应用地塞米松、H2受体拮抗剂及酸泵抑制剂无关,与脑损伤程度有关.应在切开后一周之内积极预防和治疗肺部感染.根据药敏分析选择合适的抗菌药物.
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血小板活化因子CD41、CD62P的表达在2型糖尿病患者中的临床意义
目的:探讨2型糖尿病患者血小板表面CD41,CD62p表达,内皮细胞损伤标志物变化及其临床价值.方法:用流式细胞术测定患者血小板表面CD41,CD62p;用放射免疫法检测血清ET-1;用ELISA方法检测血浆t- PA,PAI -1;统计学方法:所有实验数据采用SPSS13.0统计软件处理,用均数±标准差(x±s)表示;采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验,P <0.05有统计学意义.结果:糖尿病组血小板表面CD62P的表达、血浆PAI -1水平均较正常组增高(P<0.05),而t -PA水平较正常组降低(P<0.05);糖尿病组血小板表面CD41的表达,血清ET -1水平与正常组比较无显著性差异(P>0.05);糖尿病伴血管病变组血小板表面CD62P的表达、血浆PAI -1水平均较不伴血管病变组增高(P<0.05);糖尿病伴血管病变组序小板表面CD41的表达、血浆t-PA水平、血清ET-1水平与不伴血管病变组指标比较没有显著性差异(P>0.05).结论:探讨血栓前状态若干相关分子标志物即血浆内皮素-1(ET-1)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP - 140)、组织纤溶酶原激活物(t- PA)及其抑制物(PAI -1)及变化,探讨血小板活化在糖尿病患者中的临床意义.
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新生儿社区获得性肺炎病原菌及药物敏感分析
目的:探讨本地区新生儿社区获得性肺炎常见病原菌分布及耐药情况,为临床经验性使用抗生素提供参考依据.方法:对2010年1月~2012年1月我院新生儿收治的145例社区获得性肺炎,将其痰液的病原菌培养结果及药敏情况进行回顾性分析.结果:145例肺炎患儿均送检痰培养,痰培养阳性率69.65%,其中革兰氏阴性菌(G-)占68.31%,革兰氏阳性菌(G+)占23.7%,病原菌排前五位的为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌.革兰氏阴性菌对头孢二三代耐药性高,对亚胺培南敏感性高;革兰氏阳性菌对青霉素耐药,对万古霉素及利奈唑胺全部敏感.结论:本地区新生儿社区获得性肺炎病原菌以革兰氏阴性菌为主,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌为主要病原菌,对亚胺培南、万古霉素、利奈唑胺全部敏感.
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前纵裂入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤
目的:探讨前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤的手术技术以及安全性有效性,特别关注术后视力的变化.方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2005年1月~2010年12月连续收治的21例前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤患者的临床资料.前纵裂分离时在显微镜高倍放大视野下锐性逆向分离,且要分离足够开,从大脑前动脉膝部至蝶骨平台,必要时可同时在第一间隙和第四间隙操作切除突入三脑室底的肿瘤,而不牵拉视交叉和三脑室底.肿瘤切除从中线开始,先分离阻断肿瘤基底部血供,蛛网膜内瘤内分块切除减压,分离肿瘤和神经之间的蛛网膜界限,依次分离视力较差侧、视交叉、视力较好侧,后分离垂体柄以及脚尖窝的肿瘤,注意保护蛛网膜界限完整.评价术前、术后视力变化以及肿瘤是否全切.结果:随访3个月~58个月,肿瘤全切19例(SimpsonⅡ级),1例复发.2例大部切除.21例病人中,视力好转15例,没有变化5例,1例恶化.2例额叶静脉梗塞性出血.结论:尽管病例数较少,随访时间也较短,本研究结果基本可以说明前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤是安全有效地.
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早发型重度子痫前期并发低蛋白血症的临床分析
目的:探讨低蛋白血症对早发型重度子痫前期妊娠结局的影响.方法·对98例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行分析总结,按是否发生低蛋白血症分为低蛋白血症组和非低蛋白血症组,对其一般资料、并发症、胎儿新生儿情况进行比较.结果:早发型重度子痫前期患者合并低蛋白血症,两组治疗时间、终止妊娠孕周、入院时平均动脉血压等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),低蛋白血症组发生肝肾功能损害、胸腹水、胎盘早剥、心功能不全的发生率均高于非低蛋白血症组,差异有统计学意义.在低蛋白血症组将24h尿蛋白定量与血浆白蛋白值比较,两者间无相关性(r=-0.026,P=0.114).低蛋白血症组围生儿死亡率明显增加(P =0.000),新生儿窒息率也存在差异(P=0.037);两组血浆白蛋白值与新生儿体重呈正相关性.结论:并发低蛋白血症是重度子痫前期病情的进一步加重,可能出现严重并发症,并可造成围生儿不良结局.
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新生儿溶血病与胆红素脑病的诊治分析
目的:探讨新生儿溶血病及胆红素脑病二者之间关系.方法:2002年1月~2010年12月,回顾性分析在我院确诊的新生儿溶血病患儿128例及胆红素脑病患儿27例的临床资料,其中新生儿溶血病中ABO血型不合96例,Rh血型不合32例,应用x2检验二组中胆红素脑病、换血治疗及B/A平均比值.结果:27例发生胆红素脑病患儿中,26例为Rh溶血(96.3%),1例为ABO溶血(3.7%),二者有显著差异(P<0.001),37例换血患儿中25例为Rh溶血(78.1%),12例为ABO溶血(21.9%),二者有显著差异(P<0.001),Rh溶血B/A平均比值为5.48±0.02,ABO溶血B/A平均比值为2.20±0.018,二者有显著统计学差异(P <0.001).结论:Rh溶血患儿发生胆红素脑病、换血概率高于ABO溶血,胆红素/白蛋白比值( B/A)可作为评估胆红素毒性的危险因素.
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不同手术方式治疗颅脑损伤的临床分析
目的:探讨不同手术方法治疗颅脑损伤的疗效.方法:颅脑损伤病人80例随机分成两组—治疗组和对照组各40例,两组患者都在发病后0~48 h内手术,治疗组采用颅内血肿微创清除术,对照组采用开颅术.结果:经过治疗后,治疗组的有效率为90.0%,对照组的有效率为65.0%,治疗组的临床疗效明显好于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗后观察3月,治疗组血肿复发2例,发生率为5.0%.对照组血肿复发7例,发生率为17.5%,治疗组复发率也明显少于对照组(P<0.05).结论:微创颅内血肿微创清除术治疗颅脑损伤能够提高治疗疗效,减少血肿复发,值得推广应用.
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TUPKP与TUVP治疗BPH临床疗效比较
目的:通过观察经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)在治疗良性前列腺增生症<BPH)中的相关临床指标,旨在比较TUPKP与TUVP疗效及安全性.方法:收集2011年1月~2012年1月期间我院60例BPH患者,根据手术方式的不同分成TUPKP组和TUVP组,每组30例.比较术前两组间患者年龄、病史、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、及手术前后各组内IPSS、QOL指标及其变化.结果:经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道前列腺汽化电切术在各组内改善IPSS、QOL等方面差异有统计学意义(P<0.05),手术后均能明显改善患者症状.结论:经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺汽化电切术相比较,在近期临床疗效和安全性方面无明显的差异.
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Tei指数评估足月儿和早产儿右心室功能
目的:利用多普勒超声测量Tei指数在评价足月儿和早产儿右心室功能中的应用价值.方法:选择新生儿82例,其中足月儿42例,早产儿40例,超声测量三尖瓣口E峰、A峰、E/A、FAC、PASP及右室Tei指数.结果:足月儿和早产儿在E峰、A峰、E/A、FAC差异无统计学意义,在PASP和右室Tei指数差异有统计学意义.结论:右室Tei指数较其他指标可以跟好的区别早产儿和足月儿肺动脉压力和右室功能.
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简易运动后踝臂指数对糖尿病患者冠状动脉病变的预测价值
目的:探讨简易运动后踝臂指数( ankle - brachial index,ABI)与糖尿病患者冠状动脉病变程度的相关性.方法:对疑诊冠心病(coronary heart disease CHD)住院的糖尿病患者367例,其中男性222例,女性145例,平均年龄60.2±12.5岁,分别进行常规ABI和简易运动后ABI检测,然后均进行冠状动脉造影,根据冠状动脉病变支数分为:冠状动脉正常组、单支病变组、双支病变组和三支病变组.比较不同冠状动脉病变组患者的常规ABI和简易运动后ABI.结果:冠状动脉正常组、单支病变组、双支病变组、三支病变组之间ABI有明显差异(P<0.05),ABI随冠状动脉病变程度加重逐渐递减,且三支病变组与单支病变组及双支病变组比较差异有统计学意义(P<0.05),与常规ABI检测值比较简易运动后ABI对冠心病(ABI <0.9)敏感性更高.结论:简易运动后ABI较常规ABI测量更能可反映糖尿病患者冠脉病变的程度,可作为糖尿病患者CHD的早期预测指标.
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子痫前期重度合并低蛋白血症对母儿结局的影响
目的:探讨子痫前期重度合并低蛋白血症对母儿结局的影响及其相关性.方法:回顾性分析我院2005年1月~2009年12月收治的466例重度子痫前期患者的临床资料,按血清白蛋白检测结果将其分成低蛋白血症组(A组,286例)和非低蛋白血症组(B组,180例),比较两组孕产妇及新生儿结局.结果:A组孕妇浆膜腔积液(6.6%和o)、肝酶异常(60.7%和38.4%)、肾功损害(30.1%和11.3%)及并发症(胎盘早剥、产后出血)的发生率(23.1%和11.1%)均高于B组(P<0.05),新生儿出生体重低于B组[ (2182.78±793.31)g和(2452.92±774.24)g,P<0.05],围产儿死亡率A组高于B组(25.9%和12.5%)(P <0.05).结论:重度子痫前期合并低蛋白血症可造成母儿的不良结局,应积极防治.全面评估母胎状况,尽可能延长孕周改善围产儿结局,若孕妇重要器官受损时应终止妊娠,以改善患者结局.
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43例心律失常伴抑郁症临床疗效观察
目的:观察抗抑郁治疗对心律失常伴抑郁症抗心律失常的疗效.方法:43例心律失常伴抑郁症随机分为观察组和对照组,观察组在抗心律失常药物治疗基础上,给予心理治疗并口服氟西汀20 mg/d,共16周;对照组只给予抗心律失常药物治疗.结果:观察组抗心律失常治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05).对照组中60%需长期口服抗心律失常药物治疗,另40%治疗结束后半年内需间断治疗.而观察组只有23%需长期口服抗心律失常药物治疗,大部分可长期停用抗心律失常药物.结论:抗抑郁治疗可明显提高心律失常伴抑郁症的抗心律失常效果,减少复发率.
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盆腔包裹性积液46例临床分析
目的:探讨盆腔包裹性积液不同治疗方法的效果.方法:随机将盆腔包裹性积液46例分成两组,A组:B超穿刺组,B组:腹腔镜手术组,并对治疗效果作回顾性分析.结果:完全治愈率A组为54.55%(12/22),B组为83.33% (20/24)(P<0.05).治疗总有效率A组为90.01%(20/22),B组为91.67% (22/24) (P >0.05).结论:腹腔镜手术是治疗盆腔包裹性积液较好的方法,但要根据患者年龄.孕次及盆腔包裹性积液的量而定.
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Rh血型免疫性抗体致溶血性输血反应的探讨
目的:分析Rh血型系统中免疫性抗体导致迟发性溶血性输血反应(DHTR)的原因及血型血清学特征.方法:对一例血友病患者4次28U红细胞悬液输注后发生溶血性输血反应的血样,应用血清学方法检测其抗体及放散液的特异性,应用血清学与PCR - SSP基因分型法鉴定其Rh血型.结果:患者血清中检出IgG -D和IgM -E抗体,红细胞血型为B ccdee.结论:Rh血型系统可由多重抗体引发迟发性溶血反应.对有输血史及妊振史的患者输血,不仅应常规进行不完全抗体筛选试验,还必须采用能检测出不完全抗体的抗人球蛋白或更灵敏的方法配血,防止DHTR的发生.
关键词: 迟发性溶血性输血反应 免疫性抗体 -
高、低频超声技术在急性阑尾炎诊断中的应用
目的:探讨低频联合高频超声对急性阑尾炎临床诊断意义.方法:回顾分析经手术病理证实的急性阑尾炎患者97例,总结超声像图特点.结果:用低频超声检出阑尾炎72例,检出符合率为73.7%,高频超声检出阑尾炎83例,检出符合率为85.9%;高低频超声联合应用检出92例,检出符合率为95.3%,明显高于低频或高频检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高、低频超声联合使用能够提高急性阑尾炎诊断的准确率.
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急性脑梗死合并代谢综合征患者血浆同型半胱氨酸水平的观察
目的:探讨急性脑梗死合并代谢综合征患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及临床意义.方法:采用荧光散射比较分析法分别测定57例急性脑梗死合并代谢综合征患者(MS组)和对照组50例急性脑梗死患者(非MS组)血浆Hcy水平比较.结果:血浆Hcy水平在两组间的比较:MS组与非MS组血浆Hcy含量分别为(21.48 ±5.59) μmol/L、(15.43±4.37) μmol/L.MS组与非MS组比较,差异显着(P<0.01).结论:急性脑梗死合并代谢综合征患者血浆Hcy水平升高,血浆Hcy水平与急性脑梗死合并代谢综合征存在相关性,为指导临床治疗具有重要意义.
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短暂性脑缺血发作相关危险因素分析
目的:分析短暂脑缺血发作( TIA)转化为脑部病变的危险因素.方法:对2004年1月~201 1年7月我科住院的TIA患者资料进行统计分析其,年龄、性别、BMI、吸烟史、嗜酒史、既往有无颅内血管事件病史、先前脑卒中病史、血压、肢体无力、言语障碍、症状持续时间≥1h、影像学异常(头颅CT显示缺血性卒中病灶)、心房颤动、颈动脉超声斑块、高血脂、溶血磷脂酸、C反应蛋白、冠心病、糖尿病、心功能不全等因素与90天内缺血性脑卒中转化的相关性.结果 TIA后缺血性脑卒中大多发生于急性期(即14 d内)在单因素Logistic回归分析中心功能不全、BMI >25 kg/m2、心房颤动、既往颅内血管事件病史、CT显示缺血性卒中、颈动脉超声斑块为缺血.性脑卒中转化的的危险因素(P<0.05):多因素非条件的Logistic回门分析结果显示肢体无力、心功能不全、既往颅内血管事件病史、颈动脉超声斑块与TIA后14 d发生缺血性脑卒中有关;症状持续时间≥1h、言语障碍、肢体无力、BMI ≥525 kg/m2、心功能不全、既往颅内血管事件病史、CT显示缺血性卒中、颈动脉超声斑块与TIA后90 d发生脑卒中有关,α=0.05水平为界.结论:TIA后缺血性脑卒中大多发生在急性期,在TIA发生后就对患者进行积极有效的相关治疗对预防TIA转化为缺血性脑卒中有重要意义.
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PBL在器官移植学临床教学中的探讨及应用
PBL( problem - based learning)教学法由美国神经病学教授Barrows首先创立.其基本含义是采用以学生为中心教师辅导制的学习方法达到解决问题的目的[1].PBL教学理念认为“问题是学习的起点也是选择知识的依据”,学习过程中学生是主体,教师是学生学习的推动者或辅导者[2].其终目的是使学习者建构起宽厚而灵活的知识基础,使之成为有效的合作者,并培养学习的内部动机.
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乌鲁木齐市养老院老年人抑郁症状的调查及心理干预
抑郁心理在老年期是比较常见而又容易被忽视的一个现象.抑郁症是一种危害性相当大的慢性疾病,而且致残率高[1].如何使老年人保持良好的心理状态是我们关注的重大问题.本文通过对乌鲁木齐市养老院老人进行一系列的健康教育,建立并提高他们对生活的信心,从而进一步提高老年人的生活质量.
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巴州地区自愿无偿献血现状调查
随着社会的日益发展,医疗水平不断提高,临床用血量将不断加大.如何招募到献血者参与自愿无偿献血,保证临床的随时用血,是目前我们面临的急待解决的问题.我们通过了解巴州地区无偿献血者拘知识、态度及行为情况,同时对比分析献血人群的特点,探讨巴州地区合理有效的血液募集管理策略,促进无偿献血工作的健康可持继发展,现报告如下.
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新疆和田市社区妇女儿童健康项目实施情况的分析
1项目背景英国救助儿童会是为争取儿童权利独立的、为受到贫困、疾病、不公和暴力威胁的儿童寻求永久的解决方案的国际慈善组织.英国救助儿童会成立于1919年,在英国及60多个发展中国家开展工作,其工作领域:儿童教育、儿童保护、儿童健康、灾害救援.
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在校专科护生生活事件与应对方式的调查分析
生活事件是指人们在生活中面临的各种问题,是造成心理应激并可能进而损伤健康的主要刺激物[1],它直接影响着人们的适应活动.应付方式是当个体遇到各种各样应激性生活事件时,为了减轻或消除应激状态和伴随的情绪痛苦而采取的各自不同的认知性和行为性努力[2].
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乌鲁木齐市安宁医院护士职业倦怠调查
护士的心理健康状况直接关系到医疗卫生服务的质量.护士一旦出现职业倦怠( Burn-out)[1],就会对自身、团体、服务对象产生明显影响.本文调查乌鲁木齐市福利院护士的职业倦怠现状.
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2006~2011年乌鲁木齐新生儿疾病筛查工作开展情况报告与分析
新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查是提高出生人口素质,减少出生缺陷的三级预防措施.开展新生儿疾病筛查是依据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》而实施的母婴保健技术服务,旨在降低出生缺陷发生、提高出生人口素质.
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我院2011年上半年住院药房退药情况调查及原因分析
卫生部和国家中医药管理局在《医疗机构药事管理规定》第28条明确规定:“为保证患者用药安全,除药品质量原因外,药品一经发出,不得退换”.但在实际工作中,在患者住院期间的药物治疗中,因各种原因引起的退药时有发生.
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缺氧诱导因子-1α在新生儿缺氧性肺动脉高压发病机制中的作用研究进展
新生儿持续肺动脉高压( Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn,PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床上出现严重低氧血症等症状[1].
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危重新生儿肾上腺皮质功能不全研究
皮质醇生理作用广泛,包括抗炎及维持正常血糖水平、电解质平衡、血管通透性、机体水的分布平衡等.在应激反应时,HPA轴的作用和终释放的皮质醇对于维持机体动态平衡起着至关重要的作用.在危重成人患者中,相对肾上腺皮质功能不全(relative adrenal insufficiency,RAI)发生率较高,并且与病死率及疾病严重程度有关[1,2].
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共建共享公共卫生医学信息资源的思路和方法
公共卫生医学信息资源的共建与共享是目前各类医学信息机构十分重视并共同参与的对医学信息资源共同建设和相互提供利用的机制平台.公共卫生医学信息资源共建共享不能只局限于某一单位、某一部门医学信息资源建设,而是从宏观层面上实现广泛联合,合理开发与利用,将局部有限的人力、资金和组织保障运用到资源的共建上来,建设高水平、集约化的信息平台.
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探讨艾滋病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)医务人员职业暴露的原因及对策
新疆是艾滋病毒感染者Human,lmmunodeficiency Virus( HIV)/获得性免疫缺陷综合征acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)高发省份,发病率位居全国第五位.我院成立于2006年,是自治区定点收治HIV/AIDS医院,随着HIV/AIDS住院患者逐渐增多,血源性传播的危险性也同时增加,而住院患者的疾病特点是病情重,CD4T淋巴细胞计数较低,合并各脏器病变较多,艾滋病救治中心医务人员在就治HIV感染者和AIDS患者中不可避免的发生职业暴露.
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批量伤员救治的实践与体会
突发性重大灾害事故中严密的抢救组织,合理的批量伤员救治流程,赢得抢救危重伤员的黄金时间是救治成功的关键.我科于2006年6月~2010年12月共成功救治了17批因突发重大灾害事件受伤的患者309例.
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经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段复杂性结石临床分析
复杂性输尿管上段结石的治疗一直存在争论,常常由于结石嵌顿合并输尿管病变、息肉包裹及肾功能损害等原因,ESWL、URSL或经皮肾镜碎石术( percutaneous nephrolithotomy,PCNL)等治疗效果常不理想,部分甚至治疗失败.近年经后腹腔镜技术的发展使输尿管上段复杂性结石的治疗大大改善,但腔镜技术所要求的软硬件水平在基层难以普及.我院2010年1月~2011年1月采用URSL治疗复杂性输尿管上段结石145例.现报告如下.
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基层医院处理TURP术后并发症的点滴体会
前列腺增生是老年人的常见病,多发病之一,随着我国社会逐渐进入老龄化,前列腺增生的发病率逐渐增高,多年来,前列腺增生手术以开放手术为主导,上世纪80年代以后,随着膀胱镜技术的逐渐发展,大多数医院已经改变了手术方式,前列腺汽化电切术(TURP)已在我国大中型医院开展,因该方法对患者手术创伤小,疼痛少,术中出血少,恢复快等优点,普遍受到患者及家属的认可.
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109微创阑尾切除术报告
阑尾炎手术是临床常见的普外科手术,传统的阑尾切除术采用较大的麦氏斜切口,术后常留下因缝合线压迫使皮肤色素沉着或皮肤瘢痕形成“螃蟹腿”样痕迹.随着人民生活水平的提高,人们对美的追求也愈加迫切,这一传统术式不能满足爱美人士的要求.基层医院腹腔镜的普及程度尚达不到,此类病人对美的要求及临床医师对提高工作使用的要求在不断的提高.
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百癣夏塔热片联合生物物理过敏治疗系统等治疗慢性湿疹临床研究
2010年2月~2011年8月,我们应用生物物理过敏治疗系统联合百癣夏塔热片等治疗局限性慢性湿疹123例,取得了较好的疗效,现将结果总结如下.1资料与方法1.1一般资料123例均为我院门诊患者,临床症状和体征均符合慢性湿疹的诊断标准,男65例,女58例,年龄15岁~84岁,平均年龄39.24岁,病程2个月-1年,平均6个月,发病部位有颈项、肘部、手腕、手背、手掌,胫前、足背排除乳晕、外阴等薄嫩部位的湿疹.
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高血压脑出血的外科治疗
随着人们生活水平的不断提高,高血压的患病率也在逐年增长,其并发症之一高血压脑出血.高血压脑出血(hypertensive intTaeerebral hemorrhage,HICH)是指由高血压病引起的脑实质内出血[1],是临床的常见病与多发病,约占脑血管疾病的1/3,其病死率高居脑出血性疾病的首位[2].
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120例围手术期预防性使用糖皮质激素的合理性分析
糖皮质激素( glucocorticoid,GC)是由肾上腺皮质束状带细胞合成和分泌的一类甾体激素,生理剂量具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢的作用;药理剂量具有抗炎、抗毒素、抗休克、免疫抑制等多种药理作用[1],可提高机体的应激能力.外科手术创伤在引起局部组织损伤的同时,可导致结构形态的改变和多器官组织功能的变化.
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腹腔镜腹股沟疝修补术723例经验
腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)因具有微创、无张力、后入路等特点,近年来,在腹股沟疝的治疗中应用越来越广泛.我院2003年4月~2011年10月完成723例,疗效满意,在修补技术和并发症的预防方面积累了一些经验,现总结如下.
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腹腔镜胆总管探查技术在胆道疾病中的应用
近年来,腹腔镜胆总管探查技术日益成熟,己成为胆总管结石十分有效的微创治疗方法.我院自2001年7月~2011年6月利用该技术治疗胆总管结石、肝胆管结石、胆道肿瘤等胆道疾病409例,疗效满意,现将经验总结如下.
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实行全成本核算绩效工资分配的做法与体会
成本核算和绩效工资分配是医院经济管理领域主要的基础工作,它们既相互区别又紧密联系,处理好二者关系对目前我国卫生事业改革和医院发展具有重要的现实意义[1].建成一套行之有效的提升医疗服务质量,提高医疗技术水平,控制成本、加强对各科室收支结余监管的院内高效管理体系.
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浅谈2012年等级医院评审新变化
为了全面推进医药卫生体制改革,积极稳妥推进公立医院改革,逐步建立我国医院评价体系,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,满足人民群众多层次的医疗服务需求,2012年卫生部启动全国范围内等级医院评审活动.
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兵团二级医院开展临床路径的问题及对策
随着医学的发展、人口老龄化和医疗需求的不断增加,导致医疗成本居高不下;加上政府投入不足,医疗系统“以药养医”现象尚未得到根本解决,加剧了医疗费用的快速增长.如何兼顾政府、患者和医疗机构的利益,合理控制医疗费用的增长,成为当前医疗改革的重点.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |