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经腹与经阴道超声诊断不全流产的研究
不全流产在妇产科比较常见,以往主要应用腹部超声检查诊断此病,为临床提供了有价值的信息.近3年我们开展了阴道超声检查,能较清楚的显示子宫、附件[1].为探讨两种方法对不全流产的诊断的价值,我们对392例病人先后应用腹部超声与阴道超声进行了检查,并做了对照分析,现将结果报告如下.
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磨牙纵折纵裂"U"形钉内固定全冠修复临床观察
磨牙纵折、纵裂是指发生于磨牙从牙冠到牙根的纵向折裂,目前尚无理想的治疗方法,一般都是拔除.近年来磨牙纵折、纵裂是口腔内科及修复科医师临床的难题.作者自1998年开始,对46例磨牙纵折、纵裂患者采用根管充填术+内固定全冠修复,取得很好的效果,经随访者成功率为100%.
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鱼胆中毒致多脏器功能衰竭3例
我科于2000年3月~2000年6月先后收治进食生鱼胆导致急性肾功能衰竭和不同程度肝损害、心肌损害病人3例.经对症及血液透析治疗后痊愈,现报告如下.
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局麻下充填式无张力疝修补术78例
腹股沟疝是一种外科常见病、多发病.手术是目前治愈腹股沟疝的唯一方法.传统腹股沟疝手术修补方法,如Bassin法,MeVay法,Halsted法等等.由于是将不相同的组织结构高张力缝合,病人术后复发率10%~15%[1].1989年Rutkow医生首次施行疝环充填式无张力疝修补术[2],1997年7月起已逐步在国内推行.我院自1999年4月至今施行疝环充填式无张力疝修补术380余例,其中局麻78例,取得满意效果,现报告如下.
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基底节区高血压性脑出血86例外科治疗体会
高血压脑出血是由高血压病引起的脑实质内的出血.以基底节区脑出血为常见.发病急、进展快、病情危重,病死率和致残率都很高,因而成为医学界关注的重点.目前在治疗上有倾向于保守治疗,有的主张外科治疗,外科治疗也有不同的术式,颇有争论.我院自1999年以来收治了86例,现总结如下.
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博宁治疗癌症骨转移引起疼痛的疗效观察
据报道,30%~70%(平均50%)的癌症患者,尸解发现有骨转移[1],其中半数以上患者出现骨痛.临床上以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌等实体瘤易出现骨转移,占肿瘤骨转移的80%[2].骨转移多见于肿瘤晚期,40~60岁居多,病理多为溶骨性破坏.一旦发现骨转移常导致患者剧烈疼痛、功能障碍、病理性骨折以及高血钙等一系列症状,因此抑制骨破坏,减轻骨痛,是提高患者生存质量的重要内容.近年,国内也有报道应用双膦酸盐类药物治疗骨转移引起的疼痛,总有效率在81.1%~90%之间,我科自2002年1月~2003年6月,采用博宁对21例患者治疗,均有效的缓解骨转移疼痛,且无严重毒副作用.
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浅谈Ⅲ型慢性前列腺炎综合征治疗100例报告
根据1998年国际前列腺炎合作网络(IPCN)批准的美国国立卫生研究院(NIH)1995年提出的前列腺炎的分类系统[1,2].本文所讨论的Ⅲ型慢性前列腺炎综合征(即以往所称谓的慢性非细菌性前列腺炎),其全称为"慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)".
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表面麻醉在白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术中的应用330例病例分析
白内障超声乳化手术麻醉的目的有两个:一是使病人获得良好的止痛效果.二是使医生能够在好的状态和极少发生问题的环境中将手术完成.麻醉技术和麻醉药物的结合需要尽量降低麻醉的危险性,并产生良好的效果.目前在白内障超声乳化手术中的麻醉方法有很多种,包括局部和全身麻醉,如何选择麻醉的方法要考虑多方面的因素:诸如患者年龄和精神状态,对手术恐惧与否,是否迫切要求全身麻醉,全身情况,单位麻醉水平和设备,手术难易,需时长短等等.
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36例乳头溢液的外科诊断及治疗体会
乳头溢液为乳腺病的常见症状,其所占比例仅次于乳腺肿块、乳腺疼痛.常见的病因是乳腺导管内乳头状瘤,约占35%~50%,其次是乳腺囊性病变及导管扩张症,5%~15%病例是由乳腺癌引起,而1%乳腺癌以乳头溢液唯一表现.为此我们回顾了我院2000年5月~2004年3月行外科治疗的36例乳头溢液病例,为临床诊断及治疗提供更合理的依据.
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彩色多谱勒超声诊断胎儿脐带绕颈200例
资料与方法本文应用彩色多谱勒超声对我院产科疑诊胎儿脐带绕颈孕妇200例情况进行检查,孕周在32~41周,以临产前后一次检查结果为标准,与分娩结果相对照.采用HP-1000彩色多谱勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz.孕妇取仰卧位,常规检查胎儿、胎盘及羊水情况外,重点沿胎儿颈部皮缘探查有无脐带绕颈压迹间接征象,然后转换彩色血流进行胎儿颈部和胸部脐带血流的显示作为直接征象,必要时对脐血管进行彩色多谱勒测定.
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细菌性阴道病(BV)快速诊断与妇科白带涂片联合检测结果评价
细菌性阴道病(BV)是由多种细菌(加特钠菌、棒状杆菌、嗜血杆菌等)引起的无阴道粘膜炎症表现的疾病,近年来,报道细菌性阴道病的患病人数远远超过阴道霉菌和滴虫感染人数,BV在我国发病率大约是霉菌性和滴虫性阴道炎的4倍.因此,医院门诊开展妇科白带涂片的同时,将细菌性阴道病的快速诊断作为一项常规项目进行检测,是提高诊断率的一种有效方法.笔者对两种方法进行了650例的联合检测试验,现报告如下.
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成人still病22例临床分析
成人Still病是一种以突发性高热、皮疹、关节肌肉肿痛、血液中自细胞明显增高为临床表现的全身性疾病,既往称之为变异性亚败血症.以往多发生于儿童,近年来由于认识水平的提高,成人发病率日见增多.由于本病早期缺乏特异性的临床症状和实验室检查指标,因此很容易造成误诊或延误诊断.现就我院3年来收治的22例病人做临床分析,以提高对本病的早期认识,降低误诊率.
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根管治疗一次法的临床疗效观察
根管治疗是治疗牙髓病或根尖周病首选和重要的方法,也是保存自然牙的一种有效而安全的方法,日益广泛地被重视和应用[1].但存在着复诊次数多,疗程长等问题.作者自2001年10月~2002年10月选择门诊就诊患者147例,189牙的牙髓病或根尖周病采用根管治疗一次法,经过近1年的临床疗效观察,效果满意,现总结如下.
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扩张型心肌病心力衰竭181例临床分析
本文回顾性总结我院1989年~2002年收治且资料比较完整的扩张型心肌病心力衰竭181例患者,按入院时间分3个阶段进行分析,比较各阶段的临床特点及治疗情况,为进一步提高对心力衰竭患者的治疗水平提供依据.
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致密晶状羟基磷灰石治疗牙周病骨缺损临床疗效观察
牙周病造成的齿槽骨破坏吸收,是失牙的主要原因之一.此病引起的骨缺损修复一直是棘手问题.以往采用的植骨方法因有种种缺陷,应用受到限制,近年来,羟基磷灰石作为一种新型骨代用品受到广泛关注.羟基磷灰石(Hy-droxyatati-toHAP)其化学成份,晶体结构与人体骨骼中的无机物十分相似,经国内外学者临床应用,证明具有良好的生物相容性.无毒,无免疫性,不溶血,不致癌,能明显地引导新骨形成,有促进新骨钙化作用.为此,我们把羟基磷灰石用于临床,修复牙周骨缺损,对此新型骨代用品用于临床作一初步探讨.
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80例剖腹产术后硬膜外镇痛分别采用吗啡、芬太尼混合液副反应的临床观察与比较
我院传统习惯采用吗啡+布比卡因+氟哌啶+地塞米松作为硬膜外术后镇痛用镇痛药.现我们改用芬太尼+布比卡因+新斯的明+氟哌啶+地塞米松混合液用于硬膜外术后镇痛,收到了良好的效果.采用对照比较的方法,观察肛门与排气,恶心呕吐,皮肤骚痒,嗜睡,低血压,尿潴留等,结果表明后者术后镇痛时上述副反应的发生率均较前者低,现报告如下.
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胆囊隆起性病变402例临床分析
胆囊隆起性病变是一形态名词,指向胆囊内腔突出的一组占位性病变,包括肿瘤性和非肿瘤性,肿瘤性又分为良性和恶性病变.以往认为发病率较低,随着B超检查的普及,胆囊隆起性病变的发现日益增多,特别是良性病变,各地报道发病率有所差异[1].我院自1988年9月~2003年9月收治经手术和病理证实的胆囊隆起性病变402例,占同期我院胆囊切除手术的9.63%.较文献报告为高[1].现结合有关文献进行临床分析,报告如下.
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交锁髓内钉治疗老年骨质疏松合并肱骨干骨折
随着人口老龄化日益严重,骨质疏松以其发病普遍,后果严重受到重视,一旦引起骨折,临床治疗非常困难,并发症发生率高,严重影响老年人健康.目前对于骨质疏松性骨折的深入研究较少,现就作者用交锁髓内钉治疗老年骨质疏松合并肱骨干骨折12例的体会报告如下.
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开展无痛胃镜检查40例观察体会
现将我院开展无痛胃镜检查40例的观察体会报告如下.材料和方法我院自2003年11月~2004年2月,共开展无痛胃镜检查40例.选择自愿接受无痛胃镜检查,无胃镜检查禁忌症的患者.使用OLYMPUS-240电子胃镜、心电监护仪,检查时鼻导管给氧,凯泰H型呼吸机备用.其中男性28例,女性12例,年龄35±10岁;体重66±13 kg.给药方法根据体重按1.5 mg~2.5 mg/kg计算给药剂量,静推"力蒙欣"待睫毛反射消失后立即开始检查.采用循腔进镜,检查时间尽量控制在6分钟以内,检查中严密监测血压、心率、动脉血氧血饱和度(spo2)、呼吸.
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多基因/位点快速检测技术检测HBV YMDD变异的临床研究
乙型肝炎病毒感染是世界范围内导致慢性肝炎、肝硬化、肝癌的主要病因,严重威胁着人类的健康.近年来,拉米夫定是临床上抗乙肝病毒常用的药物,然而,越来越多的报道显示,长期应用拉米夫定可诱发HBVP区变异,从而产生耐药性,甚至病人病情恶化[1].我们在临床应用中也发现很多病人随着疗程的延长,出现HBV DNA"反跳",因此,及时了解HBV P区有无变异,对指导临床合理用药具有非常重要的意义.我们应用多基因/位点快速检测技术检测了101例HBV-DNA阳性的慢性乙肝患者HBV YMDD变异情况,现报道如下.
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新生儿唇裂修复术麻醉管理50例报告
我院自1996年~2003年底为50例新生儿唇腭裂患儿实施唇裂修复手术,现将麻醉中的管理情况报告如下.资料与方法一、一般资料:新生儿唇腭裂50例,男性29例,女性21例;日龄3~30天,体重2.3~4.3 kg.患儿入院后查血常规,心彩超,肺部X光拍片或胸透,心肺听诊.对全身情况好的实施麻醉手术,如有体温高,肺部呼吸道有炎症者经治愈后手术(注:50例患儿中查出2例心脏右移位,伴有动脉导管未闭,4例房缺,2例室缺).
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腰椎峡部裂的CT诊断
腰椎峡部裂(lumbar spondylolysis,LS)是指腰椎上下关节突间的骨性缺损,是腰腿痛的常见原因之一,发病率5%~7%[1].CT是检查峡部裂的重要手段,本文收集了1995年1月~2003年10月间有完整CT和临床资料的腰椎峡部裂患者37例,现对其影像学诊断价值进行分析讨论.
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口腔扁平苔藓17例治疗体会
扁平苔藓(LP)是一种较常见的皮肤和粘膜的慢性炎性疾病.目前,口腔扁平苔藓(OLP)的病因及发病机理仍不清楚,因而尚无特效疗法.
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即刻种植义齿的临床尝试
经典的牙种植修复要求拔牙创在经过6~12个月的愈合期后才能行牙种植体植入[1].在拔牙的同时即刻在牙槽窝里植入牙种植体-即刻种植体,是国际种植学近来的新技术[2~4].现试图通过临床尝试对美观区单牙病例采用即刻种植后修复,观察其临床效果,现试将初步结果报告如下.
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舌下含化卡孕栓预防剖宫产出血的临床分析
产后出血是产科常见的并发症,是导致我国孕产妇死亡的首要因素,而宫缩乏力是产后出血的主要原因.为寻找一种安全、简单、有效的方法,我们在剖宫产胎头娩出后将卡孕栓1 mg经舌下含化,通过增强子宫收缩,预防剖宫产术后出血,与对照组进行随机对照研究,经临床观察效果明显,现报告如下.
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14例毒蜘蛛蜇伤诊治体会
自2003年6月~2003年10月,我们收治毒蜘蛛蜇伤患者14伤,经积极治疗抢救,所有患者均痊愈出院,现将有关资料分析如下.
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疝环充填式无张力疝修补术30例临床应用体会
疝环充填式无能力疝修补是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的新方法,近几年来在欧美一些国家开展此类手术,取得很好的疗效.我院自2002年12月率先在喀什地区引进并开展此类术式至目前已完成30例,疗效满意.无一例并发症发生,解决了传统式手术的许多缺陷,现报告如下.
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脑电图在伤寒病诊治中的应用价值
伤寒病的临床症状以不多见,而以突然高热寒战较多[1],因而易造成误诊,尤其是与病毒、立克次体感染所引起的血中白细胞,中性粒细胞不高,嗜酸性粒细胞为"0"的持续高热病人不宜区别,给诊断和治疗带来困难.我们对在我院内科住院的符合上述情况的病人进行脑电图检查,发现伤寒病人在治疗前、治疗后和痊愈后的脑电图有明显变化.现就临床资料完备的47例进行分析,以探讨脑电图在诊断伤寒病中的应用价值.
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异位妊娠误诊原因分析
近年来,异位妊娠发生率逐年上升,如延误诊治,轻则增加患者痛苦,重则可危及生命.现将自1998年以来我院收治的282例异位妊娠中的63例误诊病例作一回顾性总结,并探讨其误诊原因及减少误诊的对策.
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急性亚硝酸盐中毒26例抢救体会
亚硝酸盐常用于食品加工业,常有误当食盐食用中毒的报导.现将我科近抢救26例亚硝酸盐中毒病历报导如下.资料与方法一、一般资料:26例病例于当日北京时间18:30~24:00时,分批就诊,均为在同一地点食用私人制的卤制品后发病,经查加工卤制品实用的盐为工业盐,含亚硝酸钠.
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笑气吸入镇痛分娩100例临床观察
随着医学模式的改变,人们生活质量的提高,镇痛分娩已成为现代文明产科的标志,也是产科工作者极为关注的热点.目前认为理想的镇痛分娩必须具备下列特点:1.对母婴无影响;2.易于给药,起效快,作用可靠能满足整个产程镇痛的要求;3.避免运动阻滞,不影响产程;4.产妇清醒,可参与分娩过程;5.必要时可满足手术的要求.于2003年9月开始,我院选用亚麻醉浓度的吸入麻醉药作为镇痛分娩,本法采用麻醉机紧闭机罩装置完成,产妇反复吸入准麻醉浓度笑气,使分娩时镇痛效果好且迅速,深受产妇和医务人员欢迎.
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小儿肱骨髁上骨折术后肘部屈曲挛缩原因分析报告
小儿肱骨髁上骨折是临床常见病,而术后造成伸展功能受限是常见的后遗症,只是受限的程度不一,轻微的受限,即低于30度时,并不能让病人感到明显残疾.许多小儿肱骨髁上骨折闭合复位或切开复位后活动起来都受到一定影响.我院自1997年至今手术切开复位,克氏针交叉内固定治疗40例小儿肱骨髁上骨折,随访3~6个月,有6例伸肘在120度以内,占15%.现就其原因进行分析.
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近十年念珠菌外阴阴道炎患病分析
念珠菌外阴阴道炎(VVC),主要是由念珠菌中的白色念珠菌引起,近年来VVC患者显著增多.据统计约20%左右正常健康育龄妇女阴道内有白色念珠菌寄生,但其数量少,故不足以致病例[1].VVC患病近年显著增加,但对国内正常人群妇女VVC患病,妇科门诊就诊的VVC患病未见确切统计资料.回顾性调查我院1993年~2002年妇科病普查的6459名正常人群,和32246名妇科门诊就诊人群VVC患病情况.结果发现:普查人群和妇科门诊VVC患病2002年比1993年增加5倍余,本文就奎屯市VVC患病情况进行分析.
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多发性骨髓瘤形态学诊断价值
多发性骨髓瘤(MM)是以骨髓中单克隆性浆细胞增生异常和积聚为特征的恶性肿瘤,多见于60岁以上的老年人,约占恶性血液病的10%.早期临床表现复杂多样,相当一部分病人以贫血为首发症状,临床易发生误诊或漏诊.而骨髓涂片内浆细胞的百分率是MM确诊的重要依据之一.为提高对MM的认识,我们对9例经形态学诊断的MM患者的临床症状及细胞形态学特点进行了分析,现报告如下.
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门脉高压症所致门脉高压性胃病119例分析
门脉高压患者由于全身和内脏的循环动力学增高,门静脉血流量增加,而且出现门脉压力增高并可引起整个消化道粘膜病变.而门脉高压性胃病(PHG)是门脉高压症患者上消化道出血的常见原因之一.本文就内镜确诊的119例PHG患者进行了临床及内镜分析,现报告如下.
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异搏定治疗阵发性室上性心动过速10例临床观察
1995年6月~2002年10月,我科应用异搏定抢救治疗10例儿童阵发性室上性心动过速,取得较好疗效,现报告如下.资料与方法一、一般资料:男性8例,女性2例,汉族4例,维吾尔族6例.年龄12岁7例,13岁3例.夏季发病5例,秋季发病5例.发病时间:长者1年,短2个半小时.
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口腔固定矫治器和牙弓夹板在下颌骨骨折的应用观察
口腔颌面部是人体突出及暴露的部位,在非战时颌面骨折占全身骨折的13.12%.随着社会经济的发展,交通事故等意外伤害已成为口腔颌面外伤的重要原因.传统的颌间固定治疗多采用牙弓夹板治疗,笔者自1998年6月起对该病治疗以口腔固定矫治器为首选方法,并与传统方法对比观察,现报告如下.
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异丙酚用于门诊无痛人工流产的临床观察
异丙酚具有起效快、时效短和苏醒迅速而完全的特点,适合于门诊人工流产手术.我院2002年12月~2003年6月对人工流产手术80例,采用异丙酚静脉麻醉,效果良好,现报告如下.
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多根牙残根残冠修复68例分析研究
在口腔临床修复中,多根牙残牙残冠多被建议拔除.如果选择性保留残根残冠,经完善的根管治疗后,配合牙周系统治疗,再作桩核冠或冠桥修复,可获得更佳的临床修复效果.
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不同方法预防产后出血临床观察
产后出血是产科常见的并发症,也是导致我国孕产妇死亡的首位原因.出血多发生在产后2小时内,主要原因是宫缩乏力[1].导致宫缩乏力的原因有产程过长、子宫过度膨胀以及精神因素等,我们对应用卡前列甲酯栓、肌内注射缩宫素预防产后出血方法进行了研究.
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肺动脉螺旋CT高压增强扫描技术方法及效果评判标准的探讨
材料与方法使用单排螺旋CT机.自动高压注射器,造影剂为非离子型造影剂,常使用碘海醇、优维显或欧乃派克三种.对于效果及副反应而言,三种造影剂均没有明显的差别.为了便于探讨及说明,本文选用的造影剂统称为非离子型造影剂.病例选用近年来所有做过肺动脉高压增强扫描,并明确诊断的CT片作为讨论及评判资料.这些病例均无碘过敏史及危险因素(如对某些药物有过敏史,严重的肝肾功能损害,心功能不全,甲亢等),高压增强扫描全过程均能配合.扫描方法:单排螺旋CT,采用层厚3 mm、间隔3 mm、螺旋式扫描、螺距1,一定要从主动脉弓水平面向下扫描约20多层.非螺旋式扫描采用3 mm层厚、间隔5 mm,扫描由主动脉弓部向下扫描至隔顶约4 cm处结束.以上两种扫描方法均将延时期(预备期)定为12秒(年长患者或身高患者定为13秒).注射速度为3 ml/秒,采用100~120 ml非离子造影剂作为总剂量(6公斤以下者用100 ml,60公斤以上者用120 ml或据情而定).注射开始后,同时同步开始延时期的启动,延时期13秒后立刻自动开始扫描.
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普米克令舒、博利康尼水溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,呼吸道合胞病毒是常见的病原体,其次亦有腺病毒,流感病毒及副流感病毒所致,目前无特效治疗,我们用普米克令舒(布地奈德),博利康尼水溶液(硫酸特布他林)雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎取得较好疗效,现报告如下.
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治疗矛盾反应的特点与对策
初治肺结核在强化治疗中,有的出现咳嗽、胸痛、盗汗、发热等主要症状不同程度的加重,伴或不伴排菌.X线检查见一过性肺部病灶扩大或增多,胸膜炎、胸腔淋巴结或浅表淋巴结肿大、软化等反常现象.原称这种现象为"暂时性恶化",现多称为"治疗矛盾反应"或"治疗逆反应".自1973年Fox发现结核病在接受异烟肼、利福平强化治疗时可出现矛盾反应以来,陆续见有吡嗪酰胺、乙胺丁醇等也可出现类似反应的报道.兹就其发生的机理、特点及对策综述如下.
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亚急性、慢性硬膜外血肿小切口小骨窗清除术
硬膜外血肿在颅脑创伤中较常见.我院自1996年~2003年间共收治病人35例,其中有10例亚急性及慢性病例,2例采用了保守治疗方法;8例采用小切口小骨窗血肿清除,取得良好的效果.具有操作简单、创伤小、出血少、危险性小,功能恢复好等优点,报告如下.
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曲美他嗪治疗冠心病伴肺心病的疗效观察
本文通过观察曲美他嗪治疗冠心病合并肺心病与冠心病不伴肺心病,各组20例的疗效对照以了解在伴有肺心病的冠心病患者应用该药时是否更有益.
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单纯性与肾炎性肾病综合征患儿血、尿β2-MG的比较
原发性肾病综合征(PNS)的临床分型仍为目前国内主要的分型方法,据此将肾病综合征分为单纯性肾病和肾炎性肾病.我们回顾了近5年在我院住院的PNS患儿,目的在于比较这两类肾病血、尿β-MG的区别.
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腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术85例体会
腹股沟病是我区常见病,长期以来一直采用传统的腹股沟疝有张力修补术,术后恢复期长、并发症多、复发率高,尤其是老年人及复发疝.我科于1999年开始用美国巴德(BARC)公司产品行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝85例,收到良好效果,现报告如下.
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母乳性黄疸患儿间接胆红素值与胆汁酸水平关系的初步探讨
母乳喂养可致黄疸称母乳性黄疸(BMJ),近认为与患儿胆红素代谢肝肠循环增加有关.本文通过40例BMJ患儿治疗前后(停喂母乳,同时口服思密达3天)检测血清未结合胆红素(IBI)值、血清胆汁酸(TBA)水平,并将IBI与TBA进行比较分析,现报告如下.
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中西医结合治疗高脂血症91例疗效观察
我们于2002年9月~2003年7月应用中西医结合的方法治疗高脂血症91例,观察其临床疗效及不良反应,并与单用西药59例对比,现将结果总结如下.
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超声诊断冠心病的应用价值与冠脉造影比较
本文对58例临床诊断为冠心病患者采用二次谐波显像观察左室壁运动情况并与冠状动脉造影对比,以了解其符合舷率,探讨其应用价值.
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妊高症患者117例临床分析
在工业化国家,妊娠期高血压仍然是孕妇、胎儿及新生儿发病与致残的主要原因.妊娠期高血压妇女具有发生严重并发症如胎盘早脱、脑血管异外、器官功能衰竭及弥漫血管内凝血(DIC)的高危险性[1].本文对2000年4月~2003年4月在我院住院的117例妊高症患者进行回顾性的分析,以探讨沂蒙山区妊高症发病的相关因素.
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静脉用丙种球蛋白治疗新生儿破伤风临床观察
在农村及偏远牧区,卫生保健意识差,当地部分少数民族仍存有长辈在家旧法接生的习惯,或个别卫生所不正规接生,新生儿破伤风患病率仍很高.我院自2002年2月~2004年2月收治新生儿破伤风36例,20例采取传统方法治疗,16例应用静脉丙种球蛋白冲击治疗,现总结如下.
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综合治疗腰椎间盘突出症65例
腰椎间盘突出症以腰骶部疼痛伴下肢放射痛,小腿外侧麻木,肿胀为特征,腰椎CT可确诊.我们采用穴位注射、电针、TDP照射,刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症65例,疗效显著,现报告如下.
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诺维苯为主治疗晚期转移性乳腺癌近期疗效观察
联合化疗是目前治疗乳腺癌的重要方法之一.长期以来对转移性乳腺癌寻找有效的化疗药物和合理的化疗方案是一个重要的临床课题.从2002年4月~2003年4月,我们采用重酒石酸长春瑞滨(NVB)联合表柔吡星(EPl)治疗晚期转移性乳腺癌(MBC)46例,取得较好疗效,现报告如下.
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经纤维支气管镜支气管冲洗治疗重症肺部感染的体会
本文总结我院自1990年3月~2000年9月间,用支气管冲洗法治疗重度肺部感染病例共73例,均获满意的结果,现报告如下.资料与方法一、一般资料:病例总数73例,其中31例为外科住院病人,全部为支气管扩张合并感染加重,痰量增多,发烧,甚至出现呼吸困难的病人,男性20例,女性11例,年龄19~55岁.单侧支扩24例,双侧7例,均经X线拍片或CT检查确诊.外科病人42例,男性28例,女性14例,其中严重胸外伤7例,肺叶或全肺切除术后15例,其余为因其它疾病开胸术后的病人.除胸外伤者外,余病人均为术前有慢支或常有肺部感染史,或吸烟多年史.所有外科病例,均在伤后或术后合并肺部感染,经用抗生素治疗仍因不能排出痰液而致肺不张或体温升高,甚至出现呼吸困难,血气发生明显低氧血症.
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妊娠合并细粒棘球蚴病4例分析
细粒棘球蚴病是多发于我国西北地区的一种常见寄生虫病,也称包虫囊肿,简称包虫病.主要侵入肝、肺等器官,虽累及妇女生殖系统者也不罕见,但妊娠合并细粒棘球蚴病却相对罕见,容易导致误诊误治.现将我院近10年来收治的4例总结报道如下.
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肝炎后肝硬化患者的胆系声像图改变
近年,我们采用超声显像法对202例肝炎后肝硬化(LC)患者做了胆系检查.并与典型的急性肝炎(AH)、慢性肝炎(CH)患者作对照,发现LC患者胆系B超检查有多种异常表现,包括胆囊壁增厚、结石,胆囊缩小或增大,胆囊息肉,胆固醇结晶等,且发生率明显高于AH和CH患者.现将结果报告如下.
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胎位臀位自行纠正法与膝胸卧位矫正法的观察
资料与方法自2001年11月~2002年11月,我院产科门诊经产前检查或B超确诊为臀位、孕周大于28w的孕妇共350例,为探讨臀位纠正法效果,随机分为甲乙两组.
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金属内支架置入治疗哈族食道癌狭窄18例报告
自1993年Frimberger[1]报告了采用金属内支架治疗食道狭窄成功以来,国内外相继开展了球囊扩张内支架置入治疗食道良恶性狭窄及覆膜食道支架封闭食道纵隔瘘、食道气管瘘等技术.金属内支架已成为当今治疗晚期食道癌及手术后复发引起的食道恶性狭窄的重要手段[5].我院自2001年2月~2004年1月,对18例哈萨克族晚期食道癌进行了球囊扩张及金属内支架置入,取得了较满意的效果,现报告如下.
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多焦点人工晶体的临床应用
随着人工晶体植入技术的不断发展,可以有效的提高白内障术后的视力,但是目前临床上常用的人工晶体只有一个焦点,缺乏调节力,只在一定的焦点范围内视力清晰,若要象正常眼那样视远、视近都清楚,仍需要戴眼镜.新型多焦点人工晶体是近年来人工晶体科技方面的突破,它具有两个以上的焦点.
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正常骨显像和代谢性骨病骨显像的区别
放射性核素骨显像是功能性显像,它反映的是标记物参与骨骼新陈代谢的情况,当骨骼局部血流量增加,代谢更新旺盛,成骨活跃和新骨形成时,可较正常骨骼聚集更多的99mTC标记的膦酸盐,在影像上呈现异常的放射性增高区,反之则表现为异常的放射性减低区.因此当局部骨骼有炎症,肿瘤、骨折可引起局部和/或骨盐代谢及成骨过程的改变,可在相应的骨骼影像上显示局部放射性异常,据此可对各种骨骼疾病作出诊断和明确定位.
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全乐宁溶液雾化吸入佐治支气管肺炎喘憋疗效观察
我们于2001年11月~2003年3月应用全乐宁溶液(现名万托林)治疗支气管肺炎喘憋60例,疗效显著,现报告如下.资料与方法一、临床资料:同期住院患儿中随机抽取120例患儿、均符合卫生部制定的<小儿肺炎防治方案>中关于支气管肺炎的诊断标准[1].排除毛细支气管炎.其中男性91例,女性29例,年龄小的50天、大的2岁1个月.<6个月54例,~1岁48例,~2岁1个月18例,重症9例.临床以咳嗽,喘憋、呼吸困难为主要表现,听诊双肺部可闻及中细湿罗音及喘鸣音,X线胸片显示点片状阴影或间质性肺炎改变.喘憋时间短者2小时,长者2天.随机分成治疗组和对照组,治疗组60例,对照组60例,治疗组与对照组年龄、性别构成,治疗前病程及病情严重程度无显著性差异.
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化疗药物渗漏的预防和处理
在肿瘤临床护理工作中,静脉化疗是基本、常见、大量的护理技术操作.患者在接受化疗药物治疗过程中,由于静脉血管选择不准、药物浓度过高、刺激性强、用药时间长而观察不及时致使发生药物外渗或外漏.导致浅静脉无菌性炎症,局部组织疼痛,炽热感,严重者组织坏死、溃烂,长期不愈,给患者身心造成不同程度的伤害和护患纠纷.由此对肿瘤患者静脉化疗做好药物渗漏的预防和处理至关重要.
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肘关节后入路尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折是肘关节一种严重的关节内骨折,好发于青年及壮年.这种骨折常呈粉碎性,复位较困难,治疗不当对肘关节功能有严重影响.肱骨髁间骨折的治疗需解剖复位,牢固的内固定和早期功能锻炼,才能取得满意的疗效.我院从1995年2月~2002年5月对9例肱骨髁间骨折患者采取AO组织推荐的标准肘关节后尺骨鹰嘴截骨入路,充分显露整个肱骨远端,使骨折复位更加容易,能大限度地达到解剖复位,重建了肱骨小头和滑车,取得了良好的效果,现报告如下.
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基层医院多指断指再植术的探讨
在日常生活和工作中,手与外界的接触频繁,手受损伤的机会也多.手的损伤常导致严重的功能障碍及外观的不良影响,尤其是多指离断伤.我院骨科与1999年~2003年,在断肢、单手指断指再植的基础上为2例8指离断病人进行再植,获较满意的效果.
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慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗
一、干扰素的治疗干扰素d(IFNa)是早用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物,具有抗病毒、免疫调节和抗纤维化的作用.临床上发现,IFNa治疗慢性乙型肝炎的疗效不大理想,近期疗效为50%,且复发率很高[1].影响IFNa疗效的因素很多,除了与个体差异、免疫状态和HBV DNA含量等因素有关外,还与IFNa的剂量、疗程有关.目前有关IFNa的剂量、用法和疗效等方面尚有较大的差异,多数专家认为IFNa在一定剂量范围内存在明显的量-效关系,多主张大剂量长疗程疗法.
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复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎35例临床观察
复方甘草甜素是由甘草酸、甘氨酸和半胱氨酸组成的复合物,我们对慢性乙型肝炎进行治疗取得了较好的疗效,现将结果报告如下.
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桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣转移治疗腕舟骨骨折不愈合12例
我院自1996年以来,采用桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣转移治疗腕舟状骨骨折不愈合12例,经长期随访,疗效满意,现报告如下.
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咳嗽变异型哮喘36例临床分析
咳嗽变异型哮喘(oough variant asthma CVA),又称过敏性咳嗽或不典型哮喘.是一种慢性的且不伴有喘鸣和呼吸困难的干性咳嗽,由于该病咳而不喘,不具有阳性体征,在普通门诊常被诊断为上呼吸道感染,气管炎等,易被误诊与忽视,而使病人得不到正确的治疗.为进一步提高对该病的认识,现将我院2000年6月~2003年12月间收治的CVA 33例报告如下.
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腹腔镜结直肠手术的临床应用
随着微创手术的许多优点被证实,结直肠肿瘤病行腹腔镜手术的例数正逐年上升,国内外在此领域的报道也日益增多,形成了胃肠肿瘤外科的一种发展趋势[1].自2002年开始,我们先后对3例结直肠癌患者施行腹腔镜手术,近期疗效满意,现报告如下.
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雌二醇合并孕酮对家兔窦房结起搏细胞电生理效应的影响
目的:观察不同浓度的17β-雌二醇(17β-estradiol,E2)、与孕酮(progesterone,P)联合应用对家兔窦房结起搏细胞动作电位的影响,并找出二者合用的适宜浓度.方法:通过三因素、四水平正交实验法,采用常规玻璃微电极技术.结果:(1)E2与P单独作用可使动作电位APA、Vmax明显下降,DPT延长,动作电位时程及3期复极时间延长.(2)E2与P联合作用,在低浓度时即具有交互作用,P可加强E2的效应.结论:E2与P可能抑制钾通道和钙通道,E2与P具有协同效应,临床应用中二者合用应以小剂量为宜.
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不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响
目的:研究不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响.方法:30例择期胃癌根治术惠者,随机分为全麻组(G组),硬膜外阻滞复合全麻(C组),每组15例.两组于麻醉前(T0)、手术开始1分钟(T1)、切皮后1小时(T2)、术后1天(T3)、术后3天(T4)测外周血T淋巴细胞亚群的变化.同时测定外周血去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E).结果:两组患者术后1小时CD3细胞下降,术后1天CD4、CD8、CD4/CD8均下降,术后3天C组指标恢复.G组在术中及术后NE值均明显高于C组.结论:硬膜外阻滞复合全麻能减轻围术期应激及麻醉药物对T淋巴细胞亚群的抑制,有利于胃癌患者免疫功能的尽早恢复.
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动态检测CA125对预测卵巢上皮癌复发的作用探讨
目的:探讨血清CAl125动态检测对预测卵巢上皮癌复发的意义.方法:采用免疫放射法(IRA法)检测59例卵巢上皮癌患者血清CAl25并进行术前术后动态观察.结果:复发组患者术后血清CAl25较未复发组下降缓慢,且降至正常后血清CAl25值前者较后者高:复发患者血清CAl25值升高早于临床发现病灶1~6个月,平均3个月.结论:动态检测血清CAl25对预测卵巢上皮癌患者预后及早期发现复发有意义.
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伴有对应性ST段压低的急性心肌梗死的临床意义
目的:观察伴有对应性ST段压低Q波急性心肌梗死(AMl)患者预后.方法:有Q波AMI患者106例,依据有无对应性ST段压低分为两组,伴有对应性ST段压低组52例(A组),不伴有对应性ST段压低组54例(B组),对两组严重并发症发生率及病死率进行比较.结果:A组患者泵衰竭,严重心律失常,心源性休克的发生率及病死率显著高于B组患者.结论:有对应性ST压低的Q波AMI患者合并症多,死亡率高,预后差.
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非结核分枝杆菌对四种常用抗结核药的药敏观察
非结核分枝杆菌(NTM)是引起非结核分枝杆菌肺病的一种分枝杆菌,其发病及临床症状与肺结核及其相似,在临床上很难鉴别,只有通过实验室诊断来鉴定,尤其是非结核分枝杆菌对大多数抗结核药物的敏感性较差,本实验室观察了60例非结核分枝杆菌对四种常用抗结核药物的药敏情况,现报告如下.
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60例缩窄性心包炎手术的临床分析
目的:通过研究60例缩窄性心包炎手术的治疗经过,总结外科手术治疗经验.方法:1992年2月~2003年10月,60例缩窄性心包炎病人均在全麻下行心包剥脱术.均采用左前外侧第4肋间切口进胸.术中尽量切除心包20例,分段切除心包40例.结果:术后7例出现低心排综合征,1例死亡,死亡率1.7%;手术剥离过程中出现右心房破裂2例,右心室破裂5例,均采用邻近心包加压缝合止血,均获成功.余病人症状消失,均痊愈出院.结论:手术是治疗缩窄性心包炎的有效方法,若能早期诊断、手术可获得满意效果.
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维吾尔抗癌制剂体外抗肿瘤实验
本文选用人肝癌细胞株(QCY~773,Q3),人胃腺癌细胞株(MGC-803),人宫颈癌细胞株(Hela),人肺腺癌细胞株(SPC-A-1),对维吾尔抗癌制剂骆驼蓬、豆蔻等5味药组方进行体外抗肿瘤实验,结果表明该制剂对Q3、MGC~803、Hela、SPC-A-1细胞的生长有明显抑制作用(P<0.01),细胞生长的抑制率为33.16%~84.79%,肿瘤细胞蛋白质抑制率为36.07%~55.23%,尤其对Hela肿瘤细胞生长的抑制率达84.79%,说明该复方在体外确有抗肿瘤细胞的效应.
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冠脉搭桥术后急性心肌梗塞溶栓浅谈
目的:报告冠脉搭桥术后急性心肌梗塞早期溶栓的体会.方法:自1997年8月~2001年12月6例冠脉搭桥术后早期急性心肌梗塞病人接受溶栓治疗.结果:心肌供血明显改善,无溶栓所致的出血及并发症,无急诊再度手术搭桥.结论:冠脉搭桥术后急性心肌梗塞早期溶栓是挽救危重病人的有效治疗方法.
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边疆基层县级医院开展孔源性视网膜脱离手术的体会
目的:探讨基层县级医院开展孔源性视网膜脱离巩膜扣带术的可行性及意义.方法:总结1999年10月~2001年5月间进行的18例孔源性网脱巩膜扣带术的临床资料.术中采用国产二氧化碳冷冻机对18例患眼裂孔及格变区进行冷冻,术中引流视网膜下液(SRF)6例.所有病例均进行环扎加压术.结果:术后18例患者术眼均完全复位,术后视力在0.05以上者16眼,1例0.04,好视力0.8,术后1例一年后因PVR复发.结论:基层县级医院只要术前准备充分,术中掌握要领,可以开展孔源性视网膜脱离的巩膜扣带术.
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慢性肾功能衰竭患者血清瘦素、胰岛素样生长因子-1水平的测定及其相关分析
目的:研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素(1eptin)与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的变化及二者的关系.方法:采用放射免疫(Radioimmunoassay)法测定56例慢性肾功能衰竭患者,其中A组:氮质血症期(16例);B组:肾衰竭期(21例);C组:尿毒症期(19例)和20例健康对照组血清瘦素与胰岛素样生长因子-1的水平,并分析它们是否相关.结果:(1)CRF时血清瘦素与胰岛素样生长因子-1呈显著负相关(r=-0.3756P<0.01);(2)肾衰竭期和尿毒症期患者血清瘦素水平较正常对照组显著升高(P<0.01);而氮质血症期患者血清瘦素水平虽高于对照组,但无统计学差别(P>0.05);(3)CRF患者血清IGF-1水平与对照组比较无明显统计学差异(P>0.05);(4)血清瘦素与体重指数(BMI)呈显著正相关(r=0.5072P<0.01).结论:CRF时血清瘦素与胰岛素样生长因子-1呈高度负相关;而在对照组中二者之间无明显相关性.
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岛叶胶质瘤的手术治疗
目的:探讨广泛性切除岛叶胶质瘤的疗效.方法:采用显微神经外科技术,经翼点入路广泛性切除岛叶胶质瘤.结果:15例患者中11例全切、4例近全切.术后复查CT或MRI无明显肿瘤组织残存,恢复良好.结论:经翼点入路广泛性切除岛叶胶质瘤有较好的疗效,采用显微外科技术是关键.
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复方地龙胶囊对2型糖尿病肾脏功能影响的临床观察
目的:探讨复方地龙胶囊在治疗2型糖尿病肾脏病变(DN)中的临床价值.方法:将60例DN患者随机分为单纯降糖治疗组(C组)和降糖药与复方地龙胶囊联合治疗组(T组),测定者治疗前后的血糖、血压、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿白蛋白(AIb)和血流变学各项指标.结果:两组血糖治疗后显著降低(P<0.001),两组间比较无显著性差异(P>0.05);T组尿AIb、BUN、Cr、血压、血流变学所测指标较治疗前降低(P<0.05~0.001),内生肌酐清除率Ccr,较治疗前增加(P<0.05);C组尿AIb,高切状态下的全血粘度和纤维蛋白原含量治疗后低于治疗前(P<0.05);但两组比较,T组疗效优于C组(P<0.05~0.01).结论:复方地龙胶囊降低血粘度和血压,改善肾脏功能,在DN治疗中有重要的临床价值.
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早期微量喂养联合静脉营养在早产儿的应用
目的:观察早期微量喂养联合静脉营养在早产儿中的应用效果.方法:81例早产儿中46例给予早期微量联合静脉营养,另外35例给予单纯经口喂养.观察体重变化、静脉营养的时间、生理性体重下降时间、黄疸消退时间、住院时间,治愈率等,同时对相关指标进行监测.结果:(1)早期微量喂养联合静脉营养组的体重明显增加;(2)生理性体重下降时间、黄疸消退时间、住院时间均短于单纯经口喂养组;(3)治愈率明显高于单纯经口喂养组.结论:早期微量喂养联合静脉营养可缩短病程,提高治愈率,明显增加体重,使早产儿尽早适应胃肠道喂养,有利于疾病的康复及正常生长发育.
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维汉两民族冠心病患者血脂水平和冠脉病变程度对比分析
目的:探讨血脂水平及冠脉病变程度在维汉两民族冠心病(CHD)患者之间的差异及相关因素.方法:171例维吾尔族和247例汉族患者根据冠状动脉造影结果分CHD组和正常组分别测定血脂水平.冠脉病变程度根据冠状动脉造影显示采用记分法,分别得出平均分.对两民族患者血脂水平和冠脉病变平均得分数进行统计学处理.结果:两民族CHD患者血脂水平差异无显著性(P>0.05),两民族CHD患者TC(总胆固醇)、TG(TG)LDL(低密度脂血蛋白)分别高于各自的正常组,差异有显著性(P<0.05).结论:维汉两民族CHD患者血脂水平相等,TC、TC、LDL均高于正常组,维吾尔族CHD患者冠脉病变程度比汉族患者重.
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新型抗心房颤动起搏器在阵发性房颤患者中的临床应用
目的:评价生理性心房程序起搏预防和治疗阵发性房颤的应用效果.方法:对14例阵发性房颤患者植入Selection 900E(AF2.0)型双腔起搏器,进行术前2个月和术后2个月及4个月阵发性房颤事件各指标的调查.结果:患者术后2个月及4个月较术前2个月有症状阵发性房颤事件数有明显地降低(34.2±18.01,19.73±7.79vs.66.30±26.06);术后4个月较术后2个月有症状阵发性房颤事件数(19.73±7.79 vs 34.2±18.01)、阵发性房颤事件总数(501.73±368.78 vs 872.60±536.52)、房颤总持续时间(8.13±5.17 vs 16.00±7.61)、房颤负荷(15.00~38.33 vs 5.00~20.00 T4-2105)均降低(P<0.05),而心房起搏比率无明显差异(56.00~75.00 vs 60.00~80.00T4-235,P>0.05).结论:生理性心房程序起搏减少阵发性房颤事件的发生,降低房颤负荷,并可以明显减少临床抗心律失常药物使用的种类和剂量,起搏技术与药物相结合有望成为治疗阵发性房颤的重要手段.
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低温阻断肾血流肾实质切开取石术的初步体会
目的:探讨治疗复杂性肾鹿角状结石的方法,如何减少术中出血,保护肾功能,降低术后结石残留率和复发率.方法:本组7例均采用原位低温阻断肾血流肾实质切开取石术[1],术中静脉注射20%甘露醇80ml.结果:肾血流阻断时间35~50分钟,出血量少于150 ml,手术时间90~120分钟,结石完全取出.4例得以随访6~12个月,患肾功能恢复良好,肾脏B超及KUB检查未见结石复发;3例失访.结论:原位低温阻断肾血流加静脉注射甘露醇12~15 g[2],肾实质切开取石手术治疗复杂性肾鹿角状结石,具有操作简单、手术安全、术后并发症少、残留结石率及结石复发率低,并能较好保护肾功能的特点.
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糖尿病视网膜病变相关因素分析
目的:了解影响糖尿病视网膜病变的相关因素.方法:100例行眼底萤光造影检查的住院糖尿病患者,将检查结果正常(50例)和异常(50例)分为两组,分别就其年龄、病程、HbAlc、血压、血脂水平、尿蛋白和血流变学等进行比较研究.结果:糖尿病视网膜病变的发生率随着病程延长而升高,合并有高血压病者视网膜病变明显升高,有尿蛋白者视网膜病变明显升高.两组在年龄、性别、HbAlc、血脂水平、血流变学等无明显差异.结论:糖尿病视网膜病变与患者的病程、高血压病、尿蛋白阳性有关.
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老年人腰椎间盘突出症的临床特点及术式选择
目的:探讨60岁以上老年人腰椎间盘突出症的临床特点和手术方式选择,为临床治疗提供依据.方法:对1991年8月~2000年7月,经手术治疗且临床资料完整的34例进行回顾性分析.男性21例,女性13例;年龄60~79岁,平均67岁.手术方式:椎板间开窗9例,半椎板切除21例,全椎板切除4例.结果:随访3-12年,平均5.5年.按中华骨科学会脊柱外科学组1993年制定的评定标准:优19例,良10例,差5例,优良率85%.结论:手术治疗老年人腰椎间盘突出症应力求神经根的充分减压,半椎板切除术可收到较好的远期疗效.
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18例急性A型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗
目的:总结我院近三年来外科治疗急性A型主动脉夹层动脉瘤18例的临床体会.方法:全组病例经超声心动图、核磁共振(MRl)、电子计算机断层扫描(CT)确诊.18例均急诊手术,其中主动脉根部替换(Bentall)手术8例,升主动脉人工血管替换加主动脉瓣替换(Wheat)手术4例,升主动脉人工血管替换手术4例,升主动脉及主动脉弓人工血管替换手术2例.体外循环采用低温体循环,深低温停循环(DHCA)加选择性脑低流量灌注(ASCP)的方法.结果:全组手术存活15例,死亡3例,死亡率为16.7%.随访12例,随访时间3~30个月,无死亡,存活良好.结论:急性A型主动脉夹层动脉瘤有急诊手术指征者应积极手术治疗,手术方式应个体化.术中用生物蛋白胶喷涂吻合口,瘤壁组织紧密包裹人造血管,采用DHCA+ASCP技术能减少手术并发症,使手术更加安全.
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硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果和对母婴的影响
目的:观察布比卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩,对母体的宫缩、产程、剖宫产的发生率,以及新生儿的Apgar评分的影响.方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、入室检查胎方位为枕前或枕横位的自然分娩的产妇248例,随机分为镇痛组(126例)和非镇痛组(122例).镇痛组产妇先行L1~2或L2~3硬膜外穿刺,在宫缩活跃期于硬膜外腔注入0.125%的布比卡因10~15 ml.对照观察两组产妇的产程、剖宫产的发生率以及新生儿的Apgar评分.结果:镇痛组产妇于宫口开至5 cm时,与未用药时有非常显著差异(P<0.01).用药后,镇痛组的VAS评分与各时点的对照组比较,均有非常显著差异(P<0.01).两组产妇的活跃期、第一和第二产程时间、剖宫产率和助产率对照无显著意义(P>0.05).胎儿娩出后1分钟和5分钟的Apgar评分,两组对照也无显著意义(P>0.05).结论:分娩镇痛对母体的产程、剖宫产的发生率和新生儿的Apgar评分无影响,镇痛分娩值得推广.
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肝损伤204例诊治
目的:探讨肝损伤的诊断手术方式闭合性肝损伤的非手术治疗适应征.方法:回顾性分析我院自1987年~2003年收治204例肝损伤诊断治疗的临床资料.结果:204例肝损伤,按美国创伤学会AAST分级标准.经临床证实:Ⅰ级31例(15.2%),Ⅱ级92例(45%),Ⅲ级61例(29.9%),Ⅳ级16例(7.84%),Ⅴ级4例(0.02%).手术治疗139例,术后存活118例(84.9%).非手术治疗65例,治愈54例(84.3%).总治愈172例(84.3%),总死亡32例(15.7%).结论:肝损伤患者在诊治过程中第一时间非常重要,根据病史及诊断性腹穿,判断有无急需探查的合并其他脏器损伤,分别采取手术、非手术治疗措施,大多数获得理想的治疗效果.
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急性等溶血液稀释联合控制性降压在消化道肿瘤手术中的应用
目的:评价急性等溶性血液稀释(ANH)与控制性降压(CH)联合应用在消化道肿瘤围术期的血液保护效果及其安全性.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级消化道肿瘤根治术45例,随机分为3组:1组行ANH;2组行ANH+CH;3组为对照组.当Hb<85 g/L时输异体血.计算各组病人术中失血量及异体血需求量.连续监测HR、ECG、BP、CVP,于麻醉前、麻醉后30分钟及手术结束后分别测定凝血四项(PLC、Fbg、FT、APTT).于麻醉前、麻醉后30分钟、手术结束后、术后1天及7天测定Hb及Hct值.结果:ANH+CH能使术中失血量减少约40%.ANH、ANH+CH明显减少异体血需求量,但对血液动力学无明显影响.虽有PLC,Fbg的明显降低和PT、APTT的明显延长,但各值均在正常范围.结论:ANH+CH能有效减少消化道肿瘤患者手术病人术中失血及异体血需求量,且对血液动力学及凝血功能无明显不利影响.
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重组人红细胞生成素在非体外循环冠状动脉搭桥围术期的应用
目的:探讨重组人红细胞生成素(rHuEPO)在非体外循环冠状动脉搭桥围术期应用的临床意义.方法:将入选的71例患者随机分成实验组和对照组.两组均于术前5天开始使用口服铁剂至术后5天,并于用药前、术后当天、术后7天抽取外周静脉血检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和血小板(Plt),两组均记录术后失血量和用血量.其中实验组于术前5天开始用rHuEPO(1万U/天)至术后5天.结果:两组Hb、Hct和Plt在用药前无显著性差异(P<0.05),在术后Hb和Hct有显著性差异(P<0.05),两组术后失血量无显著性差异,而实验组术后用血量及输血人数明显少于对照组.结论:围术期使用rHuEPO可以促进红细胞的生成,并减少术后用血量和输血机会.
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谈谈护士之间的道德问题
目前,我国护理战线上的现职护士,正面临着人员不足,任务繁重,护理项目增加,工作范围扩大的新形势.医疗上新业务、新技术的不断出现,给护理工作提出许多新课题、新要求.这一系列任务的完成和问题的解决,都需要护理队伍内部建立良好的道德关系.
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癌症化疗患者的营养教育及饮食护理
营养教育和饮食护理是整体护理的重要组成部分,在癌症病人化学治疗(简称化疗)和健康重建中具有显著的积极作用.笔者通过对216例癌症住院化疗病人进行了系统的营养教育及饮食护理认为,在较好的营养状况和饮食方式下较能承受肿瘤及化疗对身体所产生的种种压力,提高患者生存质量.现总结如下.
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心脏外科手术病人的心理治疗和护理
手术对于外科医生来讲是一件很平常的事,但对于一个等待手术的病人,手术则是一种严重的心理应激,病人对手术会充满紧张和恐惧的情绪.由于心理上的疑惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动,并由此对手术后的康复产生影响,有时甚至决定手术的成败.
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浅谈儿科护理带教中的法律意识教育
随着<医疗事故处理条例>的公布实施,病人的医学知识和法律意识不断增强,使儿科护理带教难度逐渐增加.在临床护理教学中加强法律意识、医疗安全的教育,已成为新时期儿科护理带教工作的一项重要内容.近两年来,我科在临床护理带教的不同时期,注重加强法律意识的教育,取得了明显的收效.
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福尔马林造成角膜内皮失代偿1例报告
在白内障手术过程中,因使用在福尔马林薰厢内消毒2小时的透明质酸钠而造成1例手术患者术后角膜内皮失代偿-大泡性角膜病变,现报告如下.
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恶性滋养细胞肿瘤的彩色多谱勒血流显像
本文报告了我院自1998年6月~2000年3月应用彩色多谱勒血流显像技术观察9例恶性滋养细胞肿瘤患者子宫肌层血流情况,以探讨超声多谱勒技术在恶性滋养细胞肿瘤中的应用价值.
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右室流出道起搏的临床评价
房室正常顺序的电激动和机械活动、心室的正常激动顺序和同步性以及频率应答功能是心脏电机械活动的三个生理特点[1].目前提倡的生理性起搏就是为了使起搏节律及血流动力学效果大程度地近似心脏的正常生理状态.由于起搏器已在房室同步、频率应答等生理性功能方面已取得重要进展,因此对生理性起搏的研究主要侧重于如何恢复和保持左、右室及室内电收缩的同步性[2].
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心电图ST段对急性心梗预后的评价
在北美和欧洲,急型心肌梗死(AMI)是首要的人口死亡原因.在美国每年约有100万人因急性心梗而住院.此外,估计有20~30万人在达到医院以前已死于AMI.虽然急性心梗的死亡率已有所下降,但其发病率仍然值得关注.在急性心梗后恢复期住院期间,医生的职责应是着手帮助病人减少危险因子、降脂治疗、戒烟等并进行心梗后危险分层.因此,对AMI患者根据心电图上ST段改变进行危险评估很有意义[1].
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严重急性呼吸道综合征与心脏损害
严重呼吸道综合征(Sever acute respiratory syndeome,SARS),在我国又称传染性非典型性肺炎,其病原体是一种新型冠状病毒的变异体,被世界卫生组织命名为SARS病毒[1,2].它是以肺部感染病变为主要特征的新型传染病,是传染性强、病死率高的急性呼吸道传染病.SARS病人感染后可引起多脏器损伤,除侵犯肺脏以外,尚对肝脏、肾脏和肌肉、心脏等存在损害[3,4].SARS患者有不同程度的呼吸急促或窘迫感,尤其是重症患者轻微体力活动就出现明显气喘、胸闷,甚至呼吸困难、不能平卧,同时伴有心率加快,血氧饱和度下降,酷似心力衰竭,有部分患者死于心脏骤停[5].SARS是人类面临的一种新的传染性疾患,对于它还有许多未知的问题,它是否存在有对心脏的损害以及心脏损害在疾病发生、发展、转归中的意义,尚无定论.在SARS暴发区的世界各地区医务工作者根据患者的心肌酶学检查、心功能指数、心脏影像、心电图等检查后有以下的看法和结论.
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多层螺旋CT肝脏血管成像技术及临床应用
1972年X线、CT问世以来,不断地改进与发展.80年代末期,出现了螺旋CT.冠以螺旋-词是指螺旋CT采用滑环技术,在X线球管连续快速旋转、曝光的同时,人体随扫描床以一定速度推进,在极短的时间内(几十秒)可采集大量容积数据,这使得螺旋CT血管成像(CT angiography CTA)成为可能[1].1998年,在北美放射年会期间,GE、Siemens、Toshiba和Picker公司都展出了一种新型多层面螺旋CT机,它改变了以往螺旋CT机的单排探测器为多排探测器,如8排,16排,34排,又称二维或列阵探测器.X线球管每旋转360度,单层螺旋CT获得一层图像,而多层螺旋CT可获得多层图像,它能高速完成较大范围的体积扫描,又有很高的纵向分辨力,是CT发展史上又一巨大进步,为血管成像提供了坚实的物质基础.本文主要阐述多层螺旋CT肝脏血管成像(MSCTA)技术及临床应用.
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重症急性胰腺炎时全身炎性反应综合征及调控
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能障碍或出现坏死脓肿、假性囊肿等局部并发症或两者兼有.临床上SAP按病程可分为三期:1.急性反应期(自发病至2周左右);2.全身感染期(2周至2个月左右);3.残余感染期(为2~3个月以后).急性反应期是SAP患者死亡的高峰期,前7天的死亡比例可达66.7%,7~14天为22.2%,急性反应期死亡主要原因是多器官功能衰竭及成人呼吸窘迫综合征[1].
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腹主动脉瘤腔内治疗的并发症及其处理
腹主动脉瘤的危险在于破裂造成患者死亡,治疗腹主动脉瘤的目的并不是将病变切除或消除,而是运用某种方法预防破裂.Parodi在1991年首次进行腔内治疗腹主动脉瘤获得成功[1].此后十余年,腔内技术的发展使主动脉疾病的治疗模式发生了巨大改变,对部分病例已成为治疗的首选方式.但腔内治疗仍有一定并发症,少数还可导致严重后果,因此必须引起重视.现就腔内腹主动脉瘤治疗的并发症及其处理做一闸述.
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梨状肌综合征及其相关研究进展
各种原因引起的坐骨神经痛,下肢的感觉运动障碍在临床上相当普遍.国外学者[7]统计约有6%的坐骨神经痛是由梨状肌综合征引起.一般认为梨状肌综合征是由梨状肌的解剖变异、外伤、劳损、感染等因素导致梨状肌充血、水肿、肥大、痉挛、挛缩、变性从而刺激、压迫坐骨神经及其营养血管引起的一系列症状.Yeoman[12]于1928年首次描述梨状肌综合征可引起坐骨神经痛.随后Frieberg[5]和Robinson[10]通过手术治疗梨状肌综合征取得满意疗效.但是,因其临床表现与腰部及盆腔疾患、下肢其他卡压综合征相似,而且其发病率相对较低,因此临床上常常导致误诊和漏诊.本文就近年梨状肌综合征及其相关研究作一概述.
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强化服务意识不断提升自我
随着市场经济大潮的起伏,医疗行业的竞争也日趋激烈.而护理作为与人的生命质量密切相关的专业,履行着它"预防疾病,维护生命,减轻痛苦,增加健康"的专业职责.护理工作者不仅致力于疾病和病症护理,而是要转向从整体的人的角度出发,去满足人的生理、心理、社会精神、环境等诸多方面的健康需求.为了适应这种新形势,护理工作者必须不断提高整体素质.
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浅议医疗改革中的"联动"作用
2001年8月,兵团出台实施了<城镇职工基本医疗保险办法>,经过两年多运行,新的医保制度框架已经基本建立,取得阶段性成果.当前医疗、医保、医药改革转入"深化改革、加强管理、优化服务、减少浪费"的新阶段,为此要积极探索医疗改革相互作用、相互联动的新路.
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如何在护理质量管理中有效应用ISO9001标准
我院于2003年1月引入GB/T19001~2000ISO9001:2000质量管理体系,按要求建立与实施了我院的文件化质量管理体系并于2003年11月5日通过第三方认证.通过我院质量管理体系(QMS)的运行,使我院护理质量管理工作走向了标准化,程序化,规范化.现将我院在护理质量管理工作中如何有效应用ISO9001标准汇报如下.
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临床抗生素应用特点的调查分析
新抗生素的不断产生,使临床许多感染性疾病得到有效控制.抗生素广泛应用的同时,也存在抗生素应用不合理现象.由此造成耐药菌株增加,抗生素疗效降低,机体微生态失调,医院感染增加.因此,我们对乌鲁木齐市某三甲医院434份病历进行了抗生素的调查分析并评价其使用的合理性.
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脉乐宁、山莨菪碱治疗糖尿病足疗效观察
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病严重病发症之一.糖尿病足是由于糖尿病患者的血管病引起下肢缺血和周围神经病变而发生感觉障碍合并感染导致的足坏疽,足坏疽是糖尿病患者致死致残的重要原因,其中50岁以上患者占88%[1].将本科2001年~2003年用脉乐宁、山莨菪碱治疗20例糖尿病足患者受到满意的效果,现报告如下.
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麻醉性镇痛药使用情况分析
材料与方法一、材料:收集本院2000年~2001两年麻醉性镇痛药处方共1982张.统计处方总数,记录病人性别、年龄、用药种类,各药的日剂量、总剂量和总用药天数.二、方法:采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)作为药品利用动态的客观指标;采用药物利用指数(DUI)作为分析判断指标.如DUI>1.0,说明医生日处方量大于DDD.如DUI<1.0,说明医生日处方量小于DDD.本文DDD值取自ACT分类索引及卫生部"癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则"等.
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孕产妇心理保健
21世纪社会进步和卫生事业的发展,现代的医学模式己从生物医学模式转换为生物心理社会医学模式,更注意社会环境及心理.对患者健康、行为、语言、态度、表情和姿势,以改变患者的心理状态和行为,使之有利于疾病的转归.
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浅析医患关系的性质及特点
目前,医疗纠纷呈快速上升趋势,已经成为社会普遍关注的热点问题.2002年9月1日<医疗事故处理条例>的实施虽然规范了医疗事故的申请、受理、鉴定、处理等工作程序,明确了各有关部门的职责.
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用循证医学的观点指导外科临床实践
90年代以前的传统医学认为外科是一门建立在科学基础上的一种艺术.它强调个人的经验与权威,强调经验及基础理论的临床应用.但随着医学科学的发展以及医学模式的转变,人们通过大样本、随机、双盲及多中心的临床试验研究发现,某些理论上认为是有效的治疗手段,在实践中被证明对病人有害.而理论上认为不可行的方案,在实践中却被证明是可行的.传统医学以经验为主,根据个人经验,结合一定的检验结果,作出诊断并进行治疗.同样的疾病,同样的检验结果,不同的医师有不同的诊断及处理方法.即使诊断相同,处理用药也各有差异,都认为自己的处理方式好,但是否佳,谁也提不出有力的证据.这就使人们必须探索、寻找一种全新的思想理论来指导医疗实践,而循证医学正是在这种实践需要中产生并发展的.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |