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埋藏式心脏起搏器系统更换术的临床分析及随访观察
埋藏式心脏起搏器作为治疗心律失常的重要手段之一在临床上应用已达半个世纪.脉冲发生器受电池寿命的限制,均存在一定的使用年限,而随着病人寿命的延长,心脏起搏器系统的更换也逐渐增多,约有16-24%的患者需要更换脉冲发生器,起搏器系统更换已成为起搏器植入的重要组成部分.本研究对我院223例埋藏式心脏起搏器更换术的资料进行分析,探讨起搏器系统更换原因及原电极的处理情况.
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老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期处理体会
腹腔镜胆囊切除手术在新疆已经普及,成为治疗胆囊疾病的主要手术方式.随着老年化社会的到来,患者年龄不断升高.我院于2008年10月~2011年10月,行电视腹腔镜胆囊切除术392例,其中65岁~74岁的老年患者52例,占13%,现将围手术期的处理报告如下.
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EMS腔内碎石清石术联合TURP治疗BPH合并膀胱结石
自2009年1 1月~ 2011年10月,应用瑞士EMS第四代气压弹道超声联合碎石系统经电切镜外鞘气压弹道或超声碎石术和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的61例.疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组61例,均为男性,年龄56~91岁,平均69.5岁.病程6个月~9年.术前均有排尿困难症状.其中29例有尿潴留病史.所有患者均经直肠指检、经腹前列腺B超及PSA检查证实为前列腺增生症.术前IPSS平均25.3分,Qmax平均7.8 ml/s.KUB确定膀胱结石直径平均2 cm,结石数目1~5枚,平均3.5枚.伴泌尿系感染7例,肉眼血尿7例,肾功能不全5例,糖尿病5例,高血压病7例,冠心病8例.
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超导可视无痛人流手术625例临床治疗分析
人工流产术是终止妊娠的一种补救措施,是一种常见的手术[1].但传统的人工流产中,因扩张宫颈吸刮妊娠组织,使患者疼痛难忍,且易产生恐惧焦虑心理,所以,无痛苦是受术者大的愿望.无痛人流术就是在麻醉的情况下行人工流产,使患者感受不到痛苦而容易忍受,而对于受孕不超过10周的患者首选负压吸引术,其主要术后并发症有宫颈或者宫腔粘连、吸宫不全和漏吸等.我院在2011年10月~ 2012年5月对收治的452例临床诊断为早孕并要求终止妊娠的患者实施了超导可视无痛人流手术,取得了满意结果,现报道如下.
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颌面部骨折回顾性研究
因颌面部位于头颅正面,易受到创伤,发病率也极高,同时因其毗邻颅脑,口咽及颈部大血管,所以合并损伤时,严重者常会危及生命,而且常造成颌骨骨折,导致呼吸、吞咽困难,咬合功能紊乱,颅颌面畸形等一系列形态、功能障碍.系统性回顾本地区颌面部骨折的病例,从而对颌面部骨折的发病及易发因素进行分析研究.
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79例颞颌关节紊乱综合症临床分析探讨
颞颌关节功能紊乱综合证(TMJD),又称颞下颌关节紊乱病,是口腔常见病、多发病.在颞下颌关节疾病中,此病为多见,患病率、就诊率高[1].临床主要症状为下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音.1 资料和方法1.1 病例选择作者选自1990 ~ 2008年在本院口腔科收治的79例有弹响、疼痛及下颌运动异常的颞颌关节功能紊乱综合证患者,其中男性70例,女性9例,年龄自10岁~70岁,男多于女.
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100例肺挫裂伤的X线诊断及其病理分析
随着交通事故及其他突发事件的频发,作为一种较为常见的损伤,肺挫裂伤多合并有复合伤的发生,因此应尽快行x线并作出明确诊断,胸部在直接或间接暴力作用下,均有发生闭合性肺挫裂伤的可能.至于肺挫裂伤的诊断,目前主要仍然依赖X线检查,不少肺挫裂伤病例在临床上尚未出现明显症状之前,X线上即可显示阳性征象[1],因此X线检查对及时作出诊断有着重要意义.现将我院近5年来观察的100例完整的胸部闭合性创伤的肺实质挫裂伤X线改变作一回顾分析.
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腹腔镜治疗儿童腹股沟斜疝疗效的临床研究
2008年以来,治疗儿童腹股沟斜疝例应用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,取得良好效果,与传统的疝囊高位结扎术的治疗进行了对比,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料我院2008年1月~2012年6月,共收治单纯性小儿腹股沟斜疝141例,其中行传统小儿疝囊高位结扎者74例(A组),行腹腔镜小儿疝囊高位结扎者67例(B组).两组临床资料对比,见表1.两组资料经统计学分析,差异无显著意义,具有可比性.
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床旁纤维支气管镜在ICU重症肺炎中的应用价值
近年来,呼吸道感染已逐步取代泌尿系感染,成为医院主要的医院获得性感染.ICU内危重病患者并发肺部感染的发生率高,临床救治困难,病死率可达50%以上[1].据报道,呼吸机相关性肺炎VAP发生率可达31.8%~46.0%,病死率高达20.0%~71.0%[2,3],随着床旁纤维支气管镜在临床应用的逐渐开展,目前已应用于支气管异物取出,局部注药治疗支气管扩张以及支气管良性狭窄等疾病中.本实验通过床旁支气管镜吸痰加灌洗联合常规抗感染治疗与常规抗炎综合治疗来观察其临床疗效、治愈率、有效率、热退时间、胸片感染灶吸收好转率、痰培养阳性转阴性率及住院天数的差异,现报道如下.
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超声诊断胎儿神经管畸形的应用价值
胎儿神经管畸形是一组主要包括无脑畸形和脊柱裂、脑膨出等疾病的严重出生缺陷,我国北方高于南方,神经管缺陷是临床常见的先天畸形,约占全部畸形的1/4[1],我院查出112例胎儿异常中,神经管畸形发生率高.因此,产前筛查出胎儿神经管畸形,对临床尽早进行干预,降低围产儿死亡率及避免此类患儿出生都有十分重要的意义.
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经皮扩张气管切开术临床应用体会
气管切开术是医院抢救危急重症患者常用的不可缺少的手段,传统的气管切开术,一般由专科医生操作,其操作步骤较复杂,切口创伤大,并发症较多,需要较多器械、护士配合且受场地和手术时间长等因素的限制,不利于快速进行急救和临床广泛应用.经皮扩张气管切开技术是近年来从国外引进较多应用于急救,呼吸衰竭,ICU重症,神经外科需要机械通气和呼吸支持的患者[1],它具有操作快速简便,并发症少,术后颈部疤痕小的特点.我院麻醉手术科自2011年10月~2012年8月先后进行20例此技术操作,现报道如下.
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肝硬化食管胃底静脉曲张出血的套扎和组织粘合剂治疗
肝炎后肝硬化在本地区常见,目前约30%的乙型肝炎患者并发食管胃静脉曲张,其中约20%左右发生曲张静脉破裂出血[1],首次出血后2年内再出血的发生率约为80%,再次出血的死亡率约20%,部分患者因粘膜缺血粘膜屏障功能下降发生消化性溃疡、门脉高压性胃病.内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)加胃底曲张静脉栓塞是降低静脉曲张出血死亡率的有效方法.现总结如下.
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36例老年性病态窦房结综合征患者的观察分析
通过对诊断的36例患者的临床症状、心电图、动态心电图、部分给予阿托品试验及经食道心房调搏的检查结果,进一步评估分类.可见病态窦房结综合征(SSS)患者,不都是缓慢型的心律失常、窦性停搏、房室传导阻滞等,需要植入起搏器治疗的,快慢型的一般不需要首选起搏器植入治疗,多数仅需要行环肺静脉或上腔静脉内肌袖的射频消融即可达到治疗目的,防止一味的选择心脏起搏器植入后,使起搏器成为多余的旁观者,有着重要的临床意义.从而改变以往对SSS在原发性疾病治疗的基础上,一律均选择植入永久型心脏起搏器治疗的传统观念,从而达到更好的治疗效果,降低患者不必要的经济负担和减少医疗资源的浪费有着重要的意义.
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SAP非药物治疗的集束化管理对预防脑卒中相关性肺炎的研究
脑卒中相关性肺炎(Sttoke associated pneumonia,SAP)的概念在2003年由德国科隆Hilker等提出,它是临床上急性脑卒中常见的并发症,也是导致脑卒中患者病情加重甚至死亡的主要原因[1-2].对于脑卒中患者而言,SAP将直接影响患者的病死率,有效预防脑卒中患者SAP的发生已是广大医护人员关心的问题.本研究通过对脑卒中患者进行非药物治疗的集束化管理和常规管理后,比较两组SAP的发生率、误吸率等,探讨SAP非药物治疗的集束化管理对预防脑卒中相关性肺炎的研究.
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磨牙浅龋充填后疼痛的临床分析(附30例报告)
磨牙浅龋局限于釉质,多发生在牙冠窝沟呈墨浸状弥散,后期可成洞.一般无症状,对外界刺激也无明显反应.其去腐备洞后行充填术是临床传统台疗方法,是解决龋齿继续发展,炎症继续加重和恢复正常咀嚼功能的基本和有效的途径.可是牙齿充填后疼痛又是每一位口腔科医生常遇到的问题.现就我门诊2010年1月~2011年12月收治的30例磨牙浅龋充填后咬合疼痛患者临床资料进行回顾性分析总结如下.
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鼻中隔黏膜分离术治疗小儿鼻出血疗效观察
鼻出血是儿童临床常见的症状之一,多为单侧出血、亦可为双侧出血.大部分可由鼻病引起,也可由全身疾病所致.反复出血可导致贫血的发生,严重出血者可引起儿童生长发育受限.鼻腔出血可发生于鼻腔任何部位,但儿童及青少年的鼻出血多发生在鼻腔前部鼻中隔前下方区域,临床称为"利特氏区"为多见,成年人及老年人鼻出血则以鼻腔后部常见.我科自2008年-2012年对231例因鼻病(急性鼻炎、鼻中隔粘膜糜烂、过敏性鼻炎等)引起的鼻前部出血患儿,选择131例鼻出血患儿在出血侧行鼻中隔黏膜内分离术为治疗组,100例鼻出血患儿选择鼻中隔黏膜出血区微波热凝治疗为对照组,经统计学等级资料铁和检验分析,治疗组(采用鼻中隔黏膜分离术)治疗效果明显优于对照组,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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浅谈牙体牙髓病的诊疗体会
牙体牙髓病是一种常见的口腔疾病,其致病原因复杂;牙折、牙隐裂、牙体磨耗、牙根尖周炎、牙髓炎、龋齿等均可成为其病情严重发展的主要原因[1,2].患者一旦诊断为牙体牙髓病,需要尽快治疗.近年来,牙体牙髓病的发病率逐年提高,严重影响患者的工作和睡眠,患者的生活质量大大下降,给患者和家庭带来极大负担.随着现代医学的发展和生活水平的不断提高,对牙体牙髓病的准确诊断治疗提出了更高的要求.为有效减少牙体牙髓病的发生率及探讨牙体牙髓病的治疗方案,我诊所2005年10月~2010年8月进行牙体牙髓病的临床研究,取得较好治疗效果,为临床诊断治疗提供依据;现将我诊所对牙体牙髓病治疗的临床观察分析如下.
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136例乳腺肿块细针穿刺细胞学诊断分析
乳腺肿块在门诊病人中占很大比例,且逐年增多.虽然鉴别乳腺肿块的检查手段很多,但细针穿刺细胞学检查仍不失为一种简便、经济、有效的检查方法.尤其在基层医院更为适用.现收集我院2007年4月~ 2012年4月间,乳腺包块细针穿刺细胞学检查的资料136例,进行统计分析,评价乳腺肿块细针穿刺细胞学诊断的价值,探讨其诊断准确率.
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卵巢子宫内膜异位囊肿破裂14例临床分析
随着子宫内膜异位症发病率的增加,卵巢巧克力囊肿破裂的发病率随之增多,并已成为并非罕见和不容忽视的妇科急腹症.因其起病急,易误诊,若不及时正确处理,后果严重,应予重视.现对本院1997年9月~2012年4月收治的卵巢巧克力囊肿破裂病例14例作一回顾性分析.
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329例新生儿彩色多普勒超声心动图检测结果分析
新生儿先天性心脏病是新生儿常见的心血管畸形,发病率约占8‰~10‰,为新生儿致死缺陷的首位.超声心动图是诊断先天性心脏病的主要方法,具有其它检查不可取代的价值.本文用此方法对我院出生的新生儿进行了先天性心脏病筛查,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月1日~ 2012年12月30日我院出生的新生儿16800例.其中临床筛选出329例因青紫、心脏杂音、呼吸困难、心衰、黄疸、喂养困难、哭声细小等表现的患儿进一步行超声心动图检查明确诊断.同时检测经皮血氧饱和度及心电图检查.这些患儿为329例.患儿平均年龄为5天,小年龄为出生后半小时,多为急重症患儿.其中足月儿280例,体重2900 ~ 4600 g;早产儿49例,孕周32 ~ 35周,体重1800 ~2500 g,早产儿中双胎18例.
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股静脉置管术在血液透析中的应用体会
血液净化是指利用一定的仪器和设备,将患者血液引出体外,经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质,再将血液引回体内的过程.是目前国内外抢救和治疗各种急慢性肾功能衰竭及中毒的有效方法,而抢救治疗的成功与否与对病人建立的临时血管通路是否理想有着直接关系.血液透析的顺利及有效进行,需要血流量充足的血管通路,股静脉置管作为临时通路的主要方法之一,有操作简单、安全快速、对体位要求低、血流量充足的优点,目前广泛应用于临床,现将我院股静脉置管总结如下.
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弥可保对糖尿病患者视神经诱发电位的影响的研究
随着人们生活水平的提高,糖尿病(Diabetes)的发病率明显增高,糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)已成为眼科主要致盲眼病之一,糖尿病视网膜病变患者在早期视神经即有不同程度损害.导致神经传导受损,弥可保在保护视神经方面有一定的作用,本研究通过观察DR口服剂静脉注射弥可保对视神经诱发电位的影响,探讨弥可保对神经的保护作用.
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1118名汉族糖调节受损人群的胰岛素分泌功能和胰岛素作用功能的研究
目的:评估新疆汉族在空腹血糖受损(IFG),糖耐量减低(IGT)及混合性糖调节受损(CGI,IFG/IGT)阶段的胰岛素分泌功能和胰岛素作用功能.方法:采用多中心研究,进行横断面调查,行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗;胰岛β细胞功能指数(HOMA -β)评估基础胰岛素分泌.结果腰围,体重指数,血脂,胰岛素释放试验中0分及120分胰岛素值在汉族不同糖代谢组差异有统计学意义.HOMA-IR在 IFG vs NGT组间,IFG vs IGT组间有显著统计学意义.HOMA -β在IGT vs NGT组间(P =0.030),CGI vs NGT(P=0.044)组间差异有统计学意义.结论:研究人群中,在IFG阶段,胰岛素抵抗在发病中其主要作用,在IGT阶段,胰岛素分泌功能减退起主要作用.
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ω-3多不饱和脂肪酸对全身炎性反应综合征患儿炎症反应及免疫功能的影响
目的:观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)对全身炎性反应综合征患儿炎症反应及免疫功能的影响.方法:将我院2009年3月~ 2012年4月收治的100例符合全身炎性反应综合征诊断的住院时间超过1周的患儿,随机分为观察组及对照组,每组各50例.两组患儿均常规给予积极抗感染、维持内环境稳定、脏器功能支持等治疗,其中观察组加用ω-3PUFAs,疗程1周,对比两组治疗前后炎性反应及免疫功能指标.结果:两组在治疗第8d,炎症反应及免疫指标均有改善,但观察组炎症反应及免疫指标均较对照组改善明显(P<0.05),具统计学意义.结论:ω-3PUFAs可改善全身炎性反应综合征患者的免疫功能,减轻免疫反应.
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165例骨转移癌的临床分析
目的:探讨骨转移癌患者的临床特点及止痛效果,提高诊断及治疗水平.方法:回顾性分析165例骨转移癌患者的临床资料观察近期疗效.结果:165例骨转移癌患者的发病年龄为20岁~90岁,中位年龄58岁,男女比值为1.5:1,族别以汉族及维吾尔族居多,汉族患者出现转移部位的疼痛比率低于维族患者,P <0.05,差异有统计学意义.近半数(44.24%)在确诊原发灶及治疗前已有骨转移.肺癌出现骨转移的时间早,中位时间6月,原发灶较多的有:肺癌(34.54%)、前列腺癌(10.9%)、乳腺癌(9.7%)、宫颈癌(7.27%)、肝癌(6.67%).全身多发转移占74.54%.转移部位以脊柱、骨盆、肋骨等部位多见,分别占80.6%、26.06%、19.39%,其中89.7%的患者有骨痛症状,少数表现为脊髓压迫、截瘫、病理性骨折.经过多因素分析发现,治疗方式是止痛效果的影响因素,联合治疗较其他治疗方式相比,P <0.05,有统计学意义.结论:165例骨转移癌患者中以汉族及维族多见,且宫颈癌在原发灶中占有较大的比例,汉族患者对疼痛的耐受性较维族患者好,骨转移癌影响患者生活质量,联合治疗方式的止痛效果好,改善患者生活质量.
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慢性肾脏病同型半胱氨酸血症与心血管病相关因素分析
目的:探讨1~4期慢性肾脏病患者同型半胱氨酸与心血管病相关性.方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院186例慢性肾脏病1~4期临床资料,分析同型半胱氨酸与颈动脉内中膜增厚、颈动脉粥样斑块的相关性.结果:单因素相关分析显示,颈动脉IMT与年龄、收缩压、纤维蛋白原、血尿酸及同型半胱氨酸呈正相关,而与肾小球滤过率呈负相关.颈动脉斑块与年龄、血尿酸及同型半胱氨酸呈正相关,而与肾小球滤过率呈负相关.偏相关分析示颈动脉内—中膜厚度、颈动脉斑块与同型半胱氨酸呈正相关,r分别为0.642、0.592,P=0.000.多因素逐步回归未发现同型半胱氨酸是颈动脉内—中膜厚度的独立危险因素,而是颈动脉斑块的独立危险因素.结论:慢性肾脏病患者动脉粥样硬化病变与循环中高水平的同型半胱氨酸有关:高同型半胱氨酸血症可能是慢性肾脏病患者心血管病发生的危险因素.其作用机制仍有待进一步研究证实.
关键词: 慢性肾脏病心血管病同型半胱氨酸相关性 -
三种麻醉方法在小儿气管内异物取出术中应用的比较
目的:探讨小儿异物气管取出术的麻醉方式.方法:将188例气管异物取出术患儿分成3组,Ⅰ组:静脉注射丙泊酚;Ⅱ组:面罩吸入七氟醚;Ⅲ组:静脉注射丙泊酚,同时给予面罩吸入七氟醚.分别记录各组术前诱导时间,术中脉搏氧饱和度(SPO2),气管插管时有无呛咳,术毕患儿苏醒时间,苏醒后有无烦躁等.结果:1.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的术前诱导时间及术后苏醒时间均有显著差异(P<0.05),经组间比较发现术前诱导时间Ⅰ组较快,术后苏醒时间Ⅱ组较Ⅰ组、Ⅲ组明显缩短,其差异具有统计学意义(P<0.05).2.3组不同麻醉方式的呛咳、屏气发生率及苏醒后烦躁发生率具有显著差异(P<0.05),但SPO2<90%的发生率无明显差别(P>0.05).结论:实际工作中,以静脉注射丙泊酚同时吸入七氟醚,并辅助1%利多卡因咽喉部表面麻醉保留自主呼吸的方式为首选,即可保证患儿的生命安全又可确保手术顺利进行.
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子宫内膜的修整在辅助生殖技术中的临床意义
目的:探讨子宫内膜整理术对改善子宫内膜容受性的临床意义.方法:回顾性分析2010年11月~2011年6月在我生殖中心进行辅助生殖治疗的患者中,有473例患者具有子宫内膜整理术的适应症,其中在胚胎移植前2~3周进行子宫内膜整理术的381例患者为研究组,而未做过子宫内膜整理术的92例患者为对照组,两组均在OPU术后第三日移植2或3个优质胚胎,比较两组患者的胚胎种植率和临床妊娠率.结果:研究组的胚胎种植率和临床妊娠率分别为25.59%,42%显著高于对照组18.48%,31.52% (P<0.05).结论:子宫内膜整理术可改善子宫内膜容受性进而提高胚胎种植率和临床妊娠率.
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第二产程剖宫产与第一产程剖宫产对母婴健康的影响因素分析
目的:探索预防母婴并发症的有效措施.方法:采用回顾性分析的方法,选取298例孕妇,其中43例于第二产程剖宫产,255例于第一产程剖宫产,对母婴并发症发病率进行比较.结果:第二产程剖宫产孕妇子宫切口撕裂、产后出血、新生儿窒息发病率比第一产程组高.结论:第二产程剖宫产增加母婴并发症发病率,规范产前检查,做好临产时分析、评估,密切观察产程进展,及时处理产程异常,尽量减少第二产程剖宫产,强化新生儿窒息复苏的抢救技巧,这是减少母婴并发症的有效措施.
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丙泊酚复合小剂量氯胺酮和芬太尼麻醉在成人无痛胃镜检查的应用
目的:观察丙泊酚复合小剂量氯胺酮和芬太尼麻醉用于成人无痛胃镜检查的有效性、可行性.方法:400例无痛胃检查的患者,随机分为两组,Ⅰ组(丙泊酚1.5 ~2 mg/kg+氯胺酮10 mg+芬太尼1 ug/kg),Ⅱ组(丙泊酚1.5~2 mg/kg+芬太尼1 ug/kg),两组均根据术中患者反应,酌情追加丙泊酚.观察:两组丙泊酚的用量,镇痛维持时间,低血压发生率,达离院标准的时间,费用合计,术后镇痛效果.结果:Ⅰ组术中丙泊酚的总量和低血压发生率、费用合计均较Ⅱ组低,术后镇痛效果较Ⅱ组长,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:Ⅰ组患者较Ⅱ组清醒质量高、费用低、低血压发生率低、镇痛持久.
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哮喘控制测试量表在哮喘患者病情控制评估中应用的可行性研究
目的:调查哮喘患者的控制现状,评价哮喘控制测试量表在哮喘患者随访中应用的可行性.方法:本研究采用方便抽样的方法,于2007年2月~2008年2月对204例支气管哮喘患者进行问卷调查,采集病史、症状,并记录肺通气功能检查结果.问卷包括一般资料调查表,哮喘控制测试(ACT)量表.结果:ACT测试结果与肺通气功能各指标均正相关(P≤0.01).结论:ACT是一种简单、有效、可靠的哮喘控制评估方法,它可以在短时间内筛选出未得到控制的哮喘患者,从而补充肺功能和症状学在临床评估哮喘控制的不足.
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抗生素联合微波法治疗慢性盆腔炎的疗效分析
目的:分析抗生素联合微波理疗治疗慢性盆腔炎的临床效果 方法:选择我院2010年2月~2012年2月门诊和住院的慢性盆腔炎患者118例,随机分为对照组和试验组,每组各59例,对照组采用常规抗生素治疗,实验组采用抗生素联合微波疗法治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果.结果:实验组疗效显著优于对照组(P<0.001),进一步研究显示,实验组治疗后出现的腹痛、盆腔积液、附件包块和子宫附件压痛症状比率低于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:抗生素联合微波理疗治疗盆腔炎临床效果较好,并且具有良好的安全系数,有利于患者的顺利康复.
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维、汉民族老年抑郁症和焦虑症患者的认知功能与视觉事件相关电位P300的比较分析
目的:探讨维、汉民族老年抑郁症和焦虑症患者的认知功能状态与视觉P300的变化特征.方法:收集60岁及以上老年抑郁症患者82例(抑郁症组)、老年焦虑症患者85例(焦虑症组)及健康老年人80例(对照组),从而使用简易智能状态检查(MMSE)量表及视觉P300进行评估与检测.结果:抑郁症组、焦虑症组与正常对照组相比较,其MMSE量表总分均偏低;视觉P300潜伏期延长,波幅降低,差异均有统计学意义(P<0.05).维、汉两民族老年抑郁症和焦虑症患者在MMSE量表评分及视觉P300各项指标之间的差异均无统计学意义(P>0.05).P3潜伏期与MMSE量表总分、定向力及记忆力评分呈负相关;P3波幅与MMSE量表总分、定向力、记忆力、注意力及计算力评分呈正相关.结论:维、汉两民族老年抑郁症和焦虑症患者都存在视觉P300的异常及一定的认知功能损害,在MMSE量表评分及视觉P300的检测中两民族之间无明显差异;同时视觉P300可作为评价老年认知功能状态的一个客观指标.
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美沙酮维持治疗中偷吸与无偷吸海洛因者焦虑抑郁症状的研究
目的:调查美沙酮维持治疗(MMT)者偷吸海洛因与无偷吸者之间焦虑抑郁症状差异.方法:对MMT者使用宗氏焦虑自评量表(SAS)及宗氏自评抑郁量表(SDS)进行测评,并用吗啡测试条尿检区分有偷吸海洛因与无偷吸者,对测评分值进行比较.结果:偷吸海洛因者与无偷吸海洛因者的焦虑抑郁症状无差异.
关键词: 美沙酮维持治疗偷吸海洛因焦虑抑郁 -
高压氧综合治疗血栓闭塞性脉管炎的临床研究
目的:观察高压氧(HBO)综合治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果.方法:将108例患者随机分为治疗组(n1=61)、对照组(n2=47)两组病人给予内科治疗、治疗组进行HBO治疗.结果:治疗组治愈率、有效率明显高于对照组(P<0.01).结论:HBO治疗血栓闭塞性脉管炎临床效果确切、实用,应加以提倡及推广.
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自锁矫治技术与MBT矫治技术治疗安氏Ⅱ1类错合的临床疗效对比研究
目的:使用两种矫治技术治疗安氏Ⅱ1类错合,将两种矫治技术进行对比研究.研究治疗前后牙合结构及硬组织的变化.方法:选取30例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错合病例,随机分成自锁托槽组和MBT组(滑动直丝弓组),治疗前后对模型进行PAR(Peer Assessment Ratinglndex)指数测定,治疗前后对X线头影测量结果进行统计学分析.结果:2组病例在矫治后加权PAR总分值减少率超过70%,并且加权总分值减少率三组无统计学差异(P>0.05).头影测量结果显示2组病例在上前牙唇倾度减少量上有统计学差异,其他测量无统计学差异.结论:对于安氏Ⅱ类1分类患者用2种矫治技术治疗均得到了极大的改善.
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唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的安全性观察
目的:观察唑来膦酸(密固达)治疗老年人骨质疏松症(OP)的早期不良反应及肾脏安全性.方法:选取2010年1月~2012年1月骨质疏松症患者85例,根据年龄分为<75岁组和>75岁组,静脉滴注唑来膦酸后,观察其不良反应发生及肾功能的变化.结果:其主要不良事件发热、头痛、肌痛、关节痛、流感样症状的发生率分别为18.8%、7.5%、9.4%、5.6%、7.5%A15.6%、6.3%、9.3%、6.3%、6.3%.两组比较差异无显著性(P>0.05):与年龄无关,对于肾功能正常的骨质疏松患者,缓慢滴注(> 15 min)密固达,两组的肾功能相关指标在用药前后无显著差异(P>0.05)结论静脉应用唑来膦酸治疗老年骨质疏松给药方便、早期安全性较高,不良反应症状多为一过性,值得临床推广.
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基因芯片技术在结核耐药基因检测中的应用
目的:应用DNA芯片杂交技术快速检测临床分离株中结核分枝杆菌对利福平(Rifampicin RFP)和异烟肼(isoniazide INH)的3个耐药相关基因rpoB、katG、inhA基因,并评价其临床应用价值.方法:采用基因芯片技术对我院2010年10月~2011年4月门诊或住院患者的体液标本经培养、分离和鉴定得到的34株结核分枝杆菌样本进行耐药相关基因检测,并将结果与绝对浓度法药敏试验结果进行比较.结果:34株样本中,利福平rpoB基因有7株突变,总突变率为20.6%,其中6株为531(C-T)位点突变,1株526(C-T)位点突变.与药敏试验的符合率为88.2%.异烟肼基因突变有10株,总突变率为29.4%,其中7株为KatG 315(G-C)位点突变,1株为katG 315(G-A)位点突变,2株为inhA-15(C-T)位点突变.与药敏试验的符合率为85.3%.利福平的7株耐药株中,基因芯片检测5株为突变型,突变率为71.4%,在利福平的27株敏感株中,基因芯片检测2株为突变型,突变率为7.4%.在异烟肼的9株耐药株中,基因芯片检测7株为突变型,突变率为77.8%,在异烟肼的25株敏感株中,基因芯片检测3株为突变型,突变率为12%.耐药基因检测灵敏度和特异度分别为利福平71.4%和92.6%,异烟肼77.8%和88%.结论:用基因芯片技术检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药性具有较高的特异性和敏感性,快速准确,可以应用于结核分枝杆菌耐药性的检测.
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男性不育患者血清生殖激素水平检测及其与染色体、睾丸病理活检的关系研究
目的:探讨生殖激素LH、FSH、T与染色体异常及病理活检之间的关系.方法:对我院收集的男性不育患者105例,采用化学发光免疫分析仪检测血清LH、FSH和T,外周血淋巴细胞染色体核型分析,病理活检睾丸,分组比较.结果:异常染色体与正常染色体之间,LH、T水平有明显差异,FSH水平无明显差异.正常睾丸组织、未见睾丸组织、生殖功能低—卜三组之间,LH、FSH水平有明显差异,T水平无明显差异.结论:生殖激素水平与染色体异常、睾丸异常有一定的关系,激素测定对睾丸生精功能异常引起的不育症判断有一定的指导意义.
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玻璃化冷冻技术在辅助生殖中的应用
目的:探讨玻璃化冷冻技术在人类辅助生殖技术中的有效性.方法:对进行IVF治疗的不育症患者通过超促排卵后,在肌注HCG 36 h后进行取卵,并进行体外受精,将D3移植后的剩余胚胎进行玻璃化冷冻保存,若患者新鲜周期妊娠失败,则将其解冻并移植.结果:在2011年4月至2012年3月,共解冻经玻璃化冷冻的胚胎560枚,存活531枚,存活率为94.8%;将存活的531枚胚胎移植给243例患者,共计有76例患者成功妊娠,其植入率为19.4%,妊娠率为31.3%.结论:玻璃化冷冻技术在人类辅助生殖技术中是一项有效的、实用的IVF衍生技术.
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失代偿期丙肝肝硬化与酒精性肝硬化血小板参数变化的临床分析
目的:探讨不同水平丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA)载量的失代偿期丙肝肝硬化与失代偿期酒精性肝硬化血小板计数(PLT)及血小板平均体积(MPV)变化的临床意义.方法:对36例正常对照、51例HCV RNA<105拷贝/ml失代偿期丙肝肝硬化患者、26例HCV RNA>105拷贝/ml失代偿期丙肝肝硬化患者及31例失代偿期酒精性肝硬化患者的外周血PLT及MPV进行测定及分析.结果:与正常人相比丙肝肝硬化及酒精性肝硬化血小板计数下降,差异有统计学意义(P<0.05):与酒精性肝硬化相比HCV RNA>105拷贝/ml丙肝肝硬化血小板下降,差异有统计学意义(P<0.05);不同HCV RNA载量的丙肝肝硬化血小板下降,差异有统计学意义(P<0.05).与正常人相比酒精性肝硬化、HCV RNA>105拷贝/ml丙肝肝硬化血小板平均体积下降,差异有统计学意义(P<0.05);与酒精性肝硬化相比HCV RNA>105拷贝/ml丙肝肝硬化血小板平均体积下降,差异有统计学意义(P<0.05);不同HCV RNA载量的丙肝肝硬化血小板平均体积变化,差异有统计学意义(P<0.05).结论:丙肝肝硬化失代偿期高载量的HCV RNA对血小板参数的下降有一定的影响.
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清热祛风散治疗类风湿关节炎100例临床观察
目的:类风湿关节炎(RA)是一种原因不明的自身免疫性疾病,是临床上常见病之一,其患病率逐年上升,严重危害了人们的健康,晚期患者疼痛难忍,活动严重受限,患者不仅身体遭受病痛折磨,且精神也受到极大催残,因而具有很大的危害性,在我国,RA的发病率较高,尤其在我东北寒冷地区,患者为数甚众.本研究应用自制中药清热祛风散对类风湿关节炎患者关节肿痛及理化指标的影响,探讨其疗效及作用机制.选取门诊及住院病人100例,随机分为治疗组(50例),对照组(50例),对照组给予扶他林乳胶剂外抹.结果:两组治疗后关节肿痛、CRP、ESR等较治疗前明显改善,治疗组有效率83.3%,清热祛风散消肿效果更佳,与扶他林乳胶剂比较,差异具有显著性意义(P<0.05).
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孕妇配偶在妊娠剧吐孕妇精神心理干预治疗中的作用评价
目的:探讨妊娠剧吐孕妇配偶在妊娠剧吐患者精神心理干预治疗中的作用.方法:将60例妊娠剧吐孕妇随机分为研究组和对照组各30例,两组均给予常规治疗和心理干预,在此基础上研究组参与参与心理干预.结果:研究组孕妇平均尿酮体转阴时间(1.90±0.40)d明显短于对照组(3.43±1.22)d(P<0.05);研究组孕妇平均呕吐消失时间(2.17±0.38)d明显短于对照组(3.80±2.04)d(P<0.05);研究组孕妇平均进食时间(1.90 ±0.48)d明显短于对照组(3.31±1.73)d(P<0.05);研究组孕妇平均住院天数(3.57±0.77)d明显短于对照组(7.43±2.99) d(P <0.05).结论:妊娠剧吐孕妇配偶在妊娠剧吐患者精神心理干预治疗中起重要作用.
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经电子支气管镜氩气刀治疗中心气道肿瘤23例临床分析
目的:观察经电子支气管镜氩气刀治疗良恶性中心气道肿瘤的临床疗效及其安全性.方法:对23例中心气道肿瘤所致的气道阻塞病人,通过电子支气管镜下进行氩气刀治疗,观察治疗前后的气促症状评分、肺功能变化和气道狭窄再通的疗效及并发症的发生情况.结果:23例中心气道狭窄病人行38次氩气刀治疗,5例良性肿瘤(3例支气管结核,2例炎性肉芽组织增生)电灼后完全有效2例,部分有效2例,轻度有效1例,无效为0.18例气管、支气管恶性肿瘤病人经电灼后,7例完全有效,4例部分有效,1例轻度有效,无效为0,均不同程度的缓解了临床症状,气促指数及肺功能指标均有明显改善,P<0.05.1例气管肿瘤病人经电灼后将阻塞气道部分打通并成功安装气管支架.23例病人38次电灼有3例出现并发症(7.9%),均未出现穿孔、纵隔气肿等严重并发症.结论:经支气管镜下氩气刀治疗中心气道肿瘤引起的气道阻塞,可迅速解除呼吸困难,提高生活质量,延缓了生存时间.且并发症少,安全性好,值得临床积极推广.
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腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效及预后评估
目的:比较腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效及预后.方法:回回顾分析我院2008年3月~2011年6月期间60例结肠癌患者,分为腔镜组及开腹组,开腹组患者采用传统开腹手术,腔镜组患者采取腹腔镜结肠癌根治术.结果:两组患者均顺利完成手术,均未发生麻醉意外和手术意外.无死亡病例.腹腔镜组的术中出血量、切口长度、下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症例数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访1~2年,两组随访情况比较无显著性差异.结论:与传统开腹手术相比,腹腔镜结肠癌根治术虽操作复杂,手术时间长,但是具有切口小、创伤轻、胃肠道干扰少、手术操作精细、视野清楚、出血少、恢复快、并发症少及术后疼痛轻等优点.值得临床推广.
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开塞露及贝飞达对新生儿黄疸的影响
目的:探讨开塞露和双岐杆菌三联活菌(贝飞达)对新生儿黄疸的影响.方法:76例新生儿随机分为干预组和对照组,干预组40例,对照组36例.干预组分别在生后第1,2,3d使用开塞露纳肛1次,每次5 ml,保留时间5 min,共3次;并在生后第1,2,3d使用双岐杆菌三联活菌口服,每次1/2粒,每日2次,连用3d.观测两组在生后第3,4,5d血清胆红素水平和高胆红素血症的发生率.结果:在生后第3d血清胆红素水平,两组无显著差异性,干预组在第4d和第5d血清胆红素浓度均低于对照组,差异非常显著(P<0.01),且干预组高胆红素血症的发生率(15.00%)显著低于对照组(44.44%),(P<0.01).结论:早期应用开塞露及双岐杆菌三联活菌,可降低新生儿血清胆红素水平,并减少其高胆红素血症的发生率.
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结肠癌误诊为急性阑尾炎10例原因分析
回盲部肿瘤患者早期症状多不典型,因与阑尾解剖位置接近,常有以急性阑尾炎为首发症状或并存急性阑尾炎就诊,容易误诊,延误诊疗.1 资料与方法1.1一般资料本文对我科收治10例以急性阑尾炎为主要表现的结肠癌病人进行分析,以供临床参考.本组病例男性6例,女性4例,病程1周~2年,年龄32~68岁.10例均以急性右下腹痛为主诉,均存在右下腹固定压痛、反跳痛、肌紧张,白细胞(1.1~2.1)×109/L,有4例触及右下腹包块,无大便习惯改变和粘液血便,未行大便潜血试验、结肠镜检查,5例拟诊为"阑尾脓肿".
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9例心脏破裂急诊手术的麻醉处理报告
外伤性心脏破裂是一种严重的致命伤,发病率低,死亡率高,患者常因心包填塞或失血性休克危及生命.我院自2000年1月~ 2010年1月诊治外伤性心脏破裂9例,行紧急开胸心脏修补术,获得满意效果,现将相关麻醉处理报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料9例心脏破裂的患者均为男性,年龄小17岁,大35岁,平均28岁,其中开放性的损伤6例,闭合性外伤3例.
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在距离海洋远的省区成功救治一例潜水减压病患者的护理体会
潜水减压病是由于潜水超过十公尺深度以上,潜水时间过长,在潜水过程中,因压力的急速改变,造成溶解在机体组织或血液内的惰性气体由于减压而形成气泡,造成身体的不良反应或急性功能障碍.潜水减压病是潜水与高气压作业中常见的职业性疾病,它对潜水员及高气压作业人员的安全与健康构成了威胁.一旦发生减压病如不及时、正确治疗,轻者将造成痛苦,重者可导致残废甚至死亡.新疆是距离海洋远的省区,收治潜水病的患者极为罕见,因此对于潜水病患者的护理工作带来了一定的难度.我科于2010年7月成功救治一名减压病患者,经6个月的随访获得良好的效果.
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焦虑症病人睡眠障碍护理
慢性焦虑症的病人睡眠常表现为入睡困难,入睡前思绪繁杂,情绪焦虑,肌肉紧张,因而入睡的潜伏期延长.躺在床上担心自己能否入睡,因此很难放松而进入自然的睡眠状态,或努力使自己入睡.常伴有一些不愉快的梦境体验,有时出现夜惊,梦魇,极易为轻微刺激所惊醒.病人清晨起床时头脑昏昏沉沉,没有清新的感觉,严重影响生活,工作,学习及社会适应,因此,焦虑症病人睡眠障碍的护理十分重要.
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基于外科护理实践的危机化管理的实践与思考
随着医疗规模的不断扩大和相关手术学科医疗技术的不断创新,使得外科护理学在如何确保护理质量与安全方面提出了更高的要求,也遇到了新的挑战,使得护理风险与管理危机的认识需要重新审视.一是以往在强调护理安全时,往往注重护理人员和患者本身,而忽略了医院与科室管理系统的危机化管理,如果仅仅从患者和护理本身入手显然还不够,必须从医疗与护理安全的"管理"入手来解决问题[1].二是目前的护理学教学体系中,往往注重基础护理理论、基本护理技能和基本护理知识的灌输,但在教学过程中很少系统性的强调如何针对与科室管理和护理直接相关的不良事件进行识别与处理,缺乏旨在如何提高对危机事件处理能力的教学实践.本文以"基于外科护理实践的危机化管理"为主题,就笔者的相关思考与实践报告如下.
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外科手术部位切口感染的危险因素及护理对策
手术部位感染(surglealsiteinfeetion,SS1)是外科常见的医院感染之一,占外科患者感染的13.0%~ 40.0%[1].SSI一旦发生,将严重影响医疗质量,延长患者的住院周期,加重患者的经济负担,并给患者带来很多近期和远期的痛苦.术后SSI虽不能杜绝,但若重视做好防护措施,则可极大程度地防止发生或减轻其严重程度.笔者对我院外科2008年1月~2010年1月1148例外科手术后切口感染患者的相关因素进行了回顾性分析,分析各种危险因素,并从护理环节提出相关的预防措施.现总结如下.
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80例非体外循环冠脉塔桥术的护理配合体会
非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABC)是在心脏不停跳的基础上,利用心脏表面稳定器,创造一个相对静止、相对无血的环境进行冠状动脉搭桥术.由于其创伤小、术后恢复快、住院时间短、医疗费用低,避免了体外循环的风险等特点,成为目前冠心病手术治疗的一种重要选择[1].目前的冠心病病人,高龄、危重、不能耐受体外循环者较多,所以为了减少手术时间,减少创伤,需要尽快完成搭桥步骤.这给手术的护理配合同样提出了更高的要求.现取我院2011年6月~2011年12月所施行的非体外循环冠状动脉搭桥病人80例,将手术配合体会介绍如下.
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两种不同的方法对预防患者静脉炎的临床观察与分析
静脉输液作为一种迅速有效的补液给药途径,有患者急救、抢救、治疗中占有重要地位.尤其是长期静脉应用刺激性较强药物会引起静脉炎等多种并发症.静脉炎是由于长期输入高浓度、刺激性较强的药物,或输液导管长时间留置,引起局部静脉壁发生化学炎性反应.其表现为沿着静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛[1],不仅增加患者的身体痛苦,加重患者的经济负担,还影响进一步治疗.如何解决预防静脉炎,更好的利用患者静脉血管达到长期治疗,减少患者身体痛苦的问题,成为广大医护人员亟待解决的难题之一.为此,通过在静脉输液治疗之初使用肝素钠软膏外敷,取得良好效果,现报道如下.
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经股动脉穿刺PCI术后的临床护理
精确而又快捷地使闭塞的血栓相关动脉再通是治疗急性心肌梗死的关键,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为直接、有效的冠脉再通术,是有效相对安全的方法之一[1].但少部分患者在术后会发生局部动脉穿刺部位出血和血肿,给患者带来不便和痛苦.为有效降低穿刺部位出血的发生率,探讨如何采取有效的护理措施,降低出血的发生.汇报资料如下.
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480例心内科患者应用遥测心电监护的护理体会
心电监护作为一种对心血管疾病进行动态检测与诊断的有效手段,在临床上得到了广泛的应用.传统的心电监护系统采用导线连接,患者卧床监护限制了病人的活动,给病人带来极大的不便,护士定时在床边观察监护,不能及时、有效发现患者恶性心律失常,已经越来越不能适应当今多元化、信息化和个性化的医疗监护需求.遥测心电监护是运用遥感监测技术,实施对心脏病人的远距离监控,医生、护士在中央站全程监测病人的心电、血氧、脉搏等各项生理参数变化,自动存储数据,并进行标准动态分析,从而为临床掌握病人病情变化、及时诊疗提供重要帮助.既保证了医护人员及时了解病人的病情,又方便了患者的活动,使病人能更好地与医护人员合作,完成既定的医疗护理计划,同时帮助医护人员及早发现致死性心律失常,以便及早诊断,早干预.现将480例心内科患者应用遥测心电监护的护理汇报如下.
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同型半胱氨酸相关因素在妊娠期高血压疾病中的研究进展
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病,发病率我国9.4%~10.4%,国外7%~12%[1],严重影响母婴健康,是母婴发病率和死亡率的重要原因[2].国内多数学者认为,该病与免疫功能失衡、炎症过度激活和血管内皮损伤有关[3,4].国外也有学者认为该病与母体内皮细胞功能障碍有关[3,5].近几年国内外很多研究和试验支持高同型半胱氨酸血症与疾病的相关性.据研究,同型半胱氨酸(homocysteine,缩写为Hcy)水平升高与心血管疾病[6]、缺血性脑血管疾病[7]、脑出血[8]、认知障碍性疾病如阿尔茨海默病[9]、妊娠期高血压疾病[10,11]、糖尿病[12]、肝脏疾病[13]、肾功能受损[14]、神经管缺陷[15]等存在关联,故越来越多的妇产科学者研究Hcy在妇产科疾病中的意义.本研究就Hcy的相关因素在妊娠期高血压疾病中的研究进展进行阐述.
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十二指肠镜腹腔镜在急性胆源性胰腺炎治疗中应用现况
急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)急性胆源性胰腺炎是一组不同类型的胆道疾病和继发急性胰腺炎的总和,是普外科常见病,尤其是随着近年来慢性结石性胆囊炎发病率的上升,国内ABP约占胰腺炎年发病人数的50%~70%,其以起病急、发展快、死亡率高为显著特点,随着治疗观念的改变,十二指肠镜,腹腔镜等微创技术在提高ABP的治疗中凸显出显著地优势,本文对这两项技术在ABP的应用现况做一简要综述.
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2011年我院重症监护医学科抗菌药物使用情况分析
近年来,高效、广谱、安全的抗菌药物新品种不断出现,为临床用药提供了更大的选择余地.但是种种不合理使用抗菌药的情况也屡见报道.现对我院2011年外科重症监护患者使用抗菌药物的品种及计量等进行统计分析,旨在探讨临床药物的用药特点和发展趋势,为促进其合理应用与规范管理提供参考.1 资料与方法1.1 资料来源从我院临床药学研究所计算机管理软件中检索出2011年1月~ 2011年12月入住外科重症监护病房患者的病历,要求入住SICU时间≥3天,共108份.包括药品规格、使用剂量、数量和金额.
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肾功不全患者真菌感染的药物选择与药学监护
真菌是院内感染常见的致病菌,如何选择合理的抗真菌药物是临床医师常常面临的严峻挑战,患者存在肾功不全时为抗真菌药的选择又增加难度.肾功能不全时较易伴发感染,感染同时会加重肾功的恶化程度.故对于肾功不全患者伴发真菌感染时临床上合理应用抗生素治疗并感染,是防止肾功损伤和延缓肾功进一步恶化的重要问题.抗感染药物的选择要从结合患者的肾功情况、病情及药物的药动、药效学特点及用药后的药学监护几个方面综合考虑.
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股疝的诊断治疗与体会
股疝并不罕见,但是临床中误诊较多,手术后容易成为"遗留疝",造成术后早期"复发",腹股沟斜疝或直疝同时合并有股疝时更易漏诊.应加强对重视对股疝的诊断,提高手术成功率.我院2002年1月-2012年5月的病例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共14例,其中男性4例,女性10例,年龄小16岁,大81岁,平均年龄61岁.术前误诊断为斜疝4例、直疝1例、大隐静脉曲张1例、腹股沟淋巴结1例、腹股沟囊肿1例、肠梗阻1例、腹股沟脂肪瘤1例.本组患者全部经外科手术治疗.嵌顿疝2例.
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基层医院充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝临床体会
目前充填式无张力疝修补术已成为治疗腹股沟疝的主要术式,成为疝修补术里程碑[1].近年来逐渐在全疆基层医院推广应用,并取得良好效果.我科2008年8月~2012年6月,行充填式无张力疝修补术共120例,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料患者男性111例,女性9例,年龄18~75岁,平均62岁,55岁以上占75%.斜疝81;复发性腹股沟疝9例;双侧疝12例.直疝30例.根据中华医学会疝和腹壁外科学组疝分型[2]:Ⅰ型疝15例,Ⅱ型疝57例,Ⅲ型39疝,Ⅳ型疝9例.其中合并糖尿病14例,冠心病13例,高血压病23例,慢支17例,前列腺炎32例.
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急诊护士工作职业危害与防护措施
急诊科作为临床一线科室,是医院中急、危、重症患者集中、病种多、抢救和管理任务重的科室.急诊科护士因为职业的特殊性,经常会接触较多的危险因素,极易造成意外伤害和职业危害.因此,关注急诊科护士的职业危害因素,并采取相应的防护措施是十分必要的.
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腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床体会
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以其创伤小、恢复快、(删除患者)痛苦小,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准而普遍应用于临床.急性胆囊炎因胆囊壁充血水肿明显,术中渗血较多、胆囊张力高、夹持困难等,易造成胆管损伤和胆囊动脉出血等[1],一直被认为是LC的相对禁忌证.近年来,随着LC的广泛开展,以及经验积累及技术改进,越来越多的临床工作者积极将LC应用于急性胆囊炎患.2005年6月~2012年1月,我院对116例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术,疗效较好,现总结报道如下.
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Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝在基层医院的应用
Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝是采用人工材料加强腹股沟管后壁的无张力疝修补术.目前欧美无张力疝修补术主要采用Lichtenstein疝修补术.我院自2010年在自治区人民医院科技支疆项目帮助下开展Lichtenstein疝手术,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月~2012年6月间收治的单侧腹股沟疝96例,分为两组:39例行Lichtenstein疝修补术(试验组),57例行充填式无张力疝修补术(对照组).两组患者均为男性(女性不进入分组),年龄、疝类型和手术分型均无统计学差异(P>0.05),具有可比性.试验组伴心血管合并症(高血压心脏病、冠心病、陈旧性心肌梗死等)及伴增加腹压的慢性疾病(慢支肺气肿、前列腺肥大、习惯性便秘等)与对照组无统计学差异(P>0.05),见表1.
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螺旋CT诊断腹部疝的临床应用价值
腹部疝是腹腔内任何脏器或组织,由于各种原因,经先天或后天的裂孔、间隙或薄弱区进入另一部位,是常见的肠梗阻原因之一.通常多采用普通X线摄影检查协助诊断,CT诊断腹疝的文献较少.本文回顾性分析经手术证实的32例腹部疝的CT表现,研究旨在探讨CT诊断腹疝的临床应用价值.
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循证法+折顶法复位法治疗老年colles骨折复位不佳或复位后再移位
老年人因骨质疏松、动作不灵活等原因易发生colles骨折.骨折复位后,部分患者出现复位不佳,或有部分患者1周后发生了骨折块的再移位.老年骨折因骨质疏松、粉碎骨折而导致稳定性较差,以传统的手法复位、固定较为困难.外固定包扎过紧压迫动脉及神经,出现肿胀麻痛,使患者难以忍受,骨折处皮肤出现张力水泡及皮肤压迫溃疡;过松,复位后再移位;患者家属心情迫切,担心、焦虑、是否残疾、往往要求解剖复位,甚至手术治疗.
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股骨干骨折带锁髓内钉治疗临床观察
股骨干骨折在全身骨折中约占46%[1],且近些年发病率逐年增加[2],股骨干骨折治疗方法较多,如切口复位钢板内固定、髓内钉固定、闭合复位联合外固定支架治疗等,其中带锁髓内钉以适应证广泛、固定牢固,创伤小等优点而获得了广泛应用.本研究主要对我院2009年10月~2011年6月期间应用带锁髓内钉治疗的36例(共48肢)股骨干骨折患者临床资料进行了回顾分析,并与同期应用加压钢板内固定治疗的40例(共50肢)患者进行了对比观察,旨在深入探讨带锁髓内钉对股骨干骨折的临床治疗效果.现报道如下.
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宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床效果
子宫内膜息肉指的是子宫内膜的基底层出现局限性增生,有蒂向宫腔内突入,一般由内膜腺体与间质所构成,能在任何年龄段的妇女中发病,容易导致不孕和异常子宫出血.临床上诊断子宫内膜息肉难度较大,往往需要在超声检查后,对疑似子宫内膜增厚的患者采取诊断性刮宫后送病检证实方可确诊.本文通过观察探讨宫腔镜诊治子宫内膜息肉的方法及疗效,总结其临床应用价值如下.
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二级医院实行预约挂号的探索
门诊是医院的窗口"优化门诊资源配置,提高运行效率,保证高效的就医是改善医院医疗环境,提高医疗服务的关键"[1].我院患者主要就诊模式,持卡到相应科室挂号——侯诊——就诊.这一模式被广大患者所接受.实行一卡通,简化了患者就诊后的缴费程序,但在挂号——候诊环节出现拥挤现象,自2011年实行预约挂号与门诊现场常规挂号相结合,缩短了患者侯诊时间.改善了医疗环境,降低了管理成本,更加合理有效的配置有限资源.
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基层医疗单位在实施基本药物制度前后抗生素滥用情况分析
长久以来,抗生素是我国临床应用广泛的药物之一,居所有临床用药的首位,来自卫生部的数据显示,我国68.9%的住院病人使用抗菌药物,37.0%的病人联合使用抗菌药物,平均100个患者1消耗80.1人份的抗菌药物,是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多[1].抗菌药物的滥用不仅造成药品资源的浪费,增加患者的经济负担,而且使不良反应增多,促使细菌产生耐药性,极大地降低了抗菌药物的疗效.该现象在基层医疗单位表现得尤为突出,因此,国家出台了基本药物制度,以求解决群众"看病难,看病贵"的问题,使群众获得安全有效、价有所值、质量有保障的基本药物并合理使用.现就我市基层医疗机构在医改前后抗生素的滥用情况做调查,以揭示基本药物制度对其影响作用.
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浅谈建立护理岗位绩效考核动态管理体系的探索
管理体系绩效考核是人力资源管理的中心环节,是组织提高核心竞争力的重要工具.绩效考核的结果是组织实施各项管理工作的基础和依据,也是组织成员自我认识、调整的重要信息来源.因此,公平、合理的绩效评价对于提高医院工作人员的积极性有着非常重要的意义,本文重点研究利用核心绩效指标建立护理人员岗位绩效考核体系,并根据量化分值对绩效工资实施动态管理,旨在探索科学高效的护理管理模式,·提高护理管理效应.
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子宫肌瘤住院费用影响因素分析
医疗费用的快速增长是近年来政府和人民群众共同关注的热点问题,也是世界各国所面临的一个共同问题.本文对我院2007年至2011年五年间收治的子宫平滑肌瘤患者住院费用的影响因素进行分析,找出其主要影响因素,采取针对性措施,合理开发利用现有医疗资源,控制医疗费用不合理增长,为有效控制单病种住院费用的增长提供参考依据.
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浅析新疆大型医院安全管理
由于医院是一个对外开放的,同时又是一个救死扶伤的医疗场所,是较为特殊的人员密集场所,医院安全管理有一定的特殊性和复杂性.医院里有患者、探视者和陪护人员甚至还有社会闲杂人员,庞大的人流量和特殊的人群结构给医院安全管理带来了很大的难度.除了人员之外,医院对医疗设施、消防设施、供电设施等各种设备、设施保障要求十分高,运行的安全管理显得十分重要.另外、饮食服务和食品安全管理、供水、供气、供暖、停车管理等一系列后勤安全管理也不容忽视.因此无论哪个环节出现问题,都可能引发安全事故甚至重大安全事故.下面,就大型医院的医疗安全管理做一探讨.
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不同颜色及规格的标签在无菌物品管理中的应用
随着《医院消毒供应中心管理规范》的实施,消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具及物品的消毒灭菌供应工作量也日益增加,同一规格的标签已无法满足需要.色系管理法是通过物品外表不同的颜色作为标识记号,通过肉眼的识别直观的将不同的物品进行分类采取的一种工作方法[1].根据无菌物品种类不同,包装方法不同,灭菌方式不同,我们设计了不同颜色、不同规格的打印标签,应用于无菌物品的管理中,既提高了包装人员的工作效率,又给无菌物品存放和发放、下送带来了方便,取得了良好的效果,现总结报告如下.
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科学合理的消毒供应室建筑布局在院感管理中的作用研究
消毒供应中心是医院消毒灭菌的重要场所,是无菌物品周转的物流中心,是医疗护理质量和安全的重要保障[1].由临床科室回收到消毒供应中心的大批量的器械、器具和物品进行由污到洁的操作过程中,存在着医院感染的安全隐患.因此,规范、合理设计和建设消毒供应室建筑、布局,是减少院内感染的关键环节,是保证无菌物品质量、安全的重要前提[2].我院消毒供应中心充分利用建筑布局的有限空间,有效地防止人流、物流、粉尘、毛絮、空气的交叉及二次污染更.现将经验介绍如下.
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民族地区维吾尔医学教学改革的实践与探索
医学高等专科教育的目标,是为基层培养高素质实用型医学人才.本文结合民族地区医学高等职业院校实际及学生的思想特点,对维吾尔医学课程进行了优化教学内容和改革教学方法的思考和探索,取得了较好的教学效果.1 课程教学改革的理论依据1.1教育理论的更新现代正确的教育理论应符合医学高等职业院校的培养目标,全面推进素质教育.因此,教学任务的转变,教学思想的更新,对教学内容和方法提出了改革要求.
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留学生在脊柱外科学PBL教学中的实践与探索
随着我院与周边邻国在教育事业交流的不断深入,越来越多的外国学生(来源于印度、巴基斯坦、尼泊尔、阿富汗、约旦、肯尼亚)来我院求学,尤其是留学生教育已成为新疆医学院高等医学教育的重要组成部分,留学生教学不仅是教师面临的崭新的教学任务,也是反映高等医学教育水平的重要标志.我院脊柱外科自2012年初开始PBL教学方式的探索.PBL教学方式在留学生脊柱外科的教学实践现予以介绍.
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七氟醚对新生7d大鼠学习记忆功能的影响
目的:探讨新生7 d SD大鼠接受七氟醚麻醉后对其性成熟期时学习记忆功能的影响.方法:新生7 dSD大鼠24只,随机分为3组(n=8):A组吸入3%七氟醚6h,B组吸入3%七氟烷2h、C组为空白对照组.待大鼠生长至性成熟期时(出生后55 ~ 63 d)以Morris水迷宫实验和Y型迷宫试验这两种行为学测试方法来评价大鼠学习记忆能力.结果:与C组比较:Morris水迷宫实验中各实验组平均逃避潜伏期、原平台象限探索时间及穿越原平台次数差异均无统计学意义(P>0.05),Y型迷宫试验中各实验组全天总反应时间及错误次数差异均无统计学意义(P>0.05).结论:新生7d大鼠接受3%浓度七氟醚2 h 或 6 h 麻醉后不影响其性成熟期时的学习记忆能力.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |