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经腹疝环口腹腔外置术治疗青年腹股沟斜疝52例
2005年7月至2008年7月,解放军第二五二医院对52例腹股沟斜疝的年青患者采用经腹疝环口腹腔外置术式[1]进行手术治疗,收到良好效果.现报告如下.
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无张力疝修补术后迟发感染合并肠瘘二例
例1 男,84岁.腹股沟疝术后4年2个月,伤口肿痛2个月于2008年4月14日入院.4年前因右腹股沟斜疝嵌顿,行嵌顿疝松解,疝环充填式无张力疝修补术.查体:右下腹疝手术伤口处可扪及5 cm×4 cm包块.
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无网片腹壁重建
手术后腹壁缺损是具有挑战性的外科并发症,常需要手术修复或重建来恢复腹壁的完整性.很多情况可造成腹壁缺损,包括外伤、手术、腹壁肿瘤切除、先天畸形和感染等.其中手术后腹壁切口疝是常见的腹壁缺损,西方国家剖腹手术后的腹疝发生率接近10%[1].
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老年腹壁切口疝的腹腔镜下修补术
目的 探讨腹腔镜下应用补片行老年腹壁切口疝修补术的方法、安全性及临床效果.方法 2004年11月至2006年6月对17例老年切口疝患者行腹腔镜下应用补片切口疝修补术.结果 16例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术,1例因肠管与腹壁粘连紧密而中转开腹修补术.手术时间65~132 min,平均95 min.术后恢复排便、排气时间平均为31 h,术后住院5~7 d.术后并发症:疼痛3个月以上者3例,浆液肿5例,穿刺口感染1例,均经保守治疗后好转,无手术死亡和肠瘘发生.随访7~26个月(平均13个月),未见切口疝复发.结论 腹腔镜下行腹腔内粘连松解,采用缝合器和缝线贯穿腹壁固定补片修补老年腹壁切口疝安全、有效.
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腹疝误诊为腹壁脂肪瘤1例
1 病历介绍患者,女,72岁,因腹壁肿物2 a入院.患者2 a前无诱因出现腹壁肿物,约鸡蛋大小,未予重视,肿物逐渐增大如拳头,遂来院.查体:患者发育正常,肥胖,神清,腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹软无压痛.
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小儿腹疝小横切口高位结扎术临床效果观察
目的:探究小儿腹疝小横切口的高位结扎手术的临床表现和效果进行观察和分析。方法选取本院自2012年3月份至2013年4月份的160例患者进行观察,对其临床的效果进行仔细的记录和分析,对于小横切口高位结扎手术的患者进行回顾性的探讨,这被观察组,那么对照组则是使用传统的疝修复方法,将这两组的结果进行临床的效果对比分析。结果对观察组患者手术的平均时间为30min,对于传统的手术患者的平均手术时间通常为60分钟,则其P<0.05,其差异不影响统计学意义。对于观察组其住院时间平均为2.5d,所使用的平均费用为1288.5元,患者术后下床的活动时间平均为12.5h,而对比组的平均住院时间为9.2d,所使用的费用为2599.23元,而且患者术后下床活动时间为29.6h,则此时 P>0.05,其间存在的差异不具备统计学的差异。结论采用小儿腹疝小横切口高位结扎术可以有效的避免手术造成人体的伤害,此种的治疗方式不仅在手术的良好程度和手术的切口美观以及术后恢复上具有极大的优势,因此采用横切口高位结扎手术所产生的效果值得推广。
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无张力性腹股沟疝修补术
腹股沟疝是普外科常见的疾病之一,传统的腹沟腹疝的各种修补手术方法,都存在着共同的特点,即缝合处张力较大,容易导致疝复发,术后术口疼痛较剧烈,易出现尿潴留等.自1999年2月至2003年5月对166例斜疝和直疝,采用网片作无张力腹股沟疝修补,改变传统的有张力的修补方法,取得了良好的效果.报告如下.
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肌后筋膜前补片植入手术治疗腹壁切口疝28例临床分析
目的:探讨应用肌后筋膜前补片植入手术(retromuscular prefascial,Sublay)修补法对腹壁切口疝的治疗.方法:2002年1月-2009年7月应用聚丙烯补片修补切口疝28例,其中男10例,女18例,年龄47~78岁,平均年龄65.2岁.疝环直径3~28 cm,平均15.5 cm.均采用肌后筋膜前补片植入手术修补法.结果:全部患者顺利完成手术,无严重并发症,手术时间75~140 min,平均100 min,术后住院时间9~21 d,平均12.8 d,随访3~60个月,平均35个月,无肠梗阻,无复发.结论:应用聚丙烯补片肌后筋膜前补片植入手术修补法修补切口疝是一种安全、有效的方法.
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无张力疝修补术在临床应用中的探讨
无张力疝修补术是上世纪80年代末开始在美国及欧洲国家广泛开展的术式,被称为疝手术的里程碑[1].1997年起逐步在国内推广[2],目前,无张力疝修补术已经逐步取代了过去的传统手术方式,成为国内外一致公认的治疗腹疝的佳手术方式.
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股外侧肌皮瓣修复腹部软组织缺损
1996年~1997年,我科应用带蒂股外侧肌皮瓣移位一期修复腹部软组织缺损3例。术后随访3~4年,治疗效果满意,报告如下。1 临床资料 本组3例,男2例,女1例。年龄20~45岁,平均31岁。1例以脐为中心的腹部恶性黑色素瘤患者,彻底切除瘤体后,腹壁及腹直肌缺损13 cm×11 cm,修复棘手,采用带血管蒂股外侧肌皮瓣移位修复腹直肌及皮肤缺损。经术后4年随访,未出现腹疝,肠蠕动正常,肿瘤未复发及转移。1例巨大腹壁疝切除疝囊后,腹直肌缺损10 cm×9 cm,取带蒂股外侧肌筋膜瓣移位修复疝环口软组织缺损。术后随访3年,未见腹疝复发,无腹痛出现。1例外伤性腹壁皮肤及腹直肌挫伤缺损8 cm×9 cm,腹膜外露,行带血管蒂股外侧肌皮瓣修复腹壁软组织缺损,随访4年,切口愈合良好,无明显肠粘连及切口疝形成。
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MSCT对腹内疝的临床应用价值
目的:分析腹内疝多层螺旋CT(MSCT)的表现,探讨其对临床的应用价值。方法回顾性分析经手术证实的15例腹内疝患者的临床资料和 MSCT表现。结果 15例患者中14例术前 MSCT表现为小肠梗阻,1例无明显肠梗阻,8例表现肠管绞窄。腹内疝特征性CT表现为:异位的肠管组织(占位效应),闭襻性肠梗阻,扩张的肠襻呈囊袋状、簇状聚集;绞窄性肠梗阻出现肠系膜血管聚集、增粗充血、拉伸、移位和扭曲,肠壁缺血水肿、增厚,密度异常。15例中经手术证实十二指肠旁疝2例,经网膜疝2例,经肠系膜疝5例,粘连性束带疝4例,盲肠周围疝1例,Douglas窝疝1例。术中发现肠梗阻14例,无明显肠梗阻1例,肠管绞窄8例。各类型腹内疝的CT表现与手术结果存在相关性,MSCT对肠梗阻的分级与手术结果评定一致(Kappa=0.758,t=3.462,P=0.001)。结论 MSCT能对多数腹内疝作出准确诊断,并能正确分级肠梗阻,有助于评估病情,指导手术方案的选择。
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螺旋CT诊断腹部疝的临床应用价值
腹部疝是腹腔内任何脏器或组织,由于各种原因,经先天或后天的裂孔、间隙或薄弱区进入另一部位,是常见的肠梗阻原因之一.通常多采用普通X线摄影检查协助诊断,CT诊断腹疝的文献较少.本文回顾性分析经手术证实的32例腹部疝的CT表现,研究旨在探讨CT诊断腹疝的临床应用价值.
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应用聚丙烯网无张力修补治疗腹壁巨大切口疝24例临床体会
腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症之一,无法自愈.本文就我院1998年6月-2004年3月期间24例手术病人作一分析探讨.