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不同通气方式在全麻中的应用比较
腹腔镜胆囊摘除术(Laparoscopic cholecystectomy surgery,LC)因其创伤小、恢复快、住院时间短被临床广泛应用[1].该手术多采用全麻下气管插管进行[2.近年有更多麻醉医生采用刺激性更小的喉罩(streamlined liner of the pharynx airway,SLIPA)作为人工通气道,该麻醉方式无需充气即可维持良好的通气效果,又能提高患者对手术的耐受性[3].我院自2011年6月~2013年6月对LC患者采用EI和LM在全麻中的研究,探讨不同插管方式全麻对患者不良反应的影响,现报道如下.
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经胸乳入路腔镜治疗甲状腺肿瘤226例手术体会
随着对生活质量的高要求,颈部手术瘢痕令女性患者难以接受,而甲状腺肿瘤女性发病比率相对男性较高.我院在2010年2月~2013年6月采用经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺肿瘤226例,效果满意,现报道如下.1 资料与方法 1.1 临床资料 本组226例患者中男性28例,女性198例,年龄(35.3±4.1)岁(16~52岁).病程1个月~6年,平均15个月.单侧甲状腺病变131例,双侧甲状腺病变95例.
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基层医院匀浆膳对昏迷病人营养支持的临床应用体会
从2010年以来我们先后对87例昏迷病人应用管饲匀浆膳进行了临床效果观察,现汇报如下:1 资料与方法1.1 临床资料87例昏迷病人均符合鼻饲肠内营养治疗的标准,无其他心肺功能障碍、肝肾能异常及代谢性疾病,无合并胃潴留、消化道出血等.鼻饲开始时间:48~72 h63例,>72h后24例;87例昏迷病人其中男性68例,女性19例;年龄(6~90)岁,平均年龄(51.77±7.09)岁;维族:71人,占81.6%;汉族:13人,占14.94%,柯尔克孜族:3人,占3.44%;其中颅脑损伤54例;脑血管意外13例,中毒性脑病6例,结核性脑膜炎5例,脑肿瘤术后3例,其他6例.
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腹股沟带蒂皮瓣治疗手部软组织缺损的临床体会
2010年始,我院对34例手部软组织创面,采用腹股沟带蒂皮瓣治疗手部软组织缺损,术后均给予将患肢固定于同侧髂骨上,防止皮瓣过度牵拉坏死或缝合处渗出感染,但固定方法不同,术后并发症发生率不同,经对症处理均取得满意的效果.1 资料与方法1.1 一般资料本组34例,男性24例,女性10例;年龄19~48岁,平均年龄28岁.致伤原因:机器撕脱伤21例,电刨伤10例,狗咬伤3例.修复时间:全部手术均为亚急性手术,一般在清创术后7d行皮瓣转移术.
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眶肌筋膜韧带提紧在眼袋整形术中的临床应用
人们随年龄增长,40岁以后眶内脂肪、眶隔筋膜、眼轮匝肌及皮肤等组织的退行性改变可导致组织松垂、眶隔内脂肪疝出,从而形成眼袋[1,2].近年来,眼袋手术日益增加,常见并发症有切除过多组织形成睑外翻和切除组织不够而致仍有皮肤松弛和皱纹.为了解决此矛盾,自2012年9月~2013年3月,我科对33例下睑松弛患者应用眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形术,效果满意.现报道如下.
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心脏及心包包虫病的外科治疗
1 资料与方法心脏包虫囊肿的症状有非特异性,诊断这种疾病有一定难度.在世界上的一些地区棘球蚴病是一种严重的健康问题.但心脏受累较少见,早期诊断和及时手术干预是至关重要的.虽然棘球蚴病是在中国很普遍,但有关心脏包虫病手术治疗报道很少,新疆地区是我国包虫病高发区域之一,我们回顾治疗这种疾病的历史,从中总结经验及教训.
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手术患者抗凝血指标测定分析
外科手术后患者易发生深静脉血栓和肺栓塞,因此对血栓形成风险进行有效预测和评估颇为重要.2011年1月~ 2012年1月,我们对手术患者进行分组,测定通过对不同年龄组患者术前、术后抗凝血酶活性、蛋白C活性、D-聚体、VWF等指标,探讨各项指标改变的临床意义和评估患者预后的价值.现分析如下.1 资料与方法1.1 研究对象病例选自2011年1月~2012年1月我院进手术患者.其中老年手术患者组566例,男性330例,女性236例,年龄43~ 81岁,平均年龄60.3岁;青年手术患者组100例,男性61例,女性39例,年龄23~32岁,平均年龄27.3岁.
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阴道彩色多普勒超声在腹腔镜卵巢囊肿剔除术前、后中的临床应用
卵巢囊肿是临床上女性常见生殖系统疾病之一,其在早期多无明显临床表现,临床上多因压迫、疼痛或检查其他疾病时发现该病,临床上有手术和保守治疗两种,腹腔镜囊肿剔除术已成为其首选手术治疗方法[1].临床上常规应用激素血清学检测反应卵巢储备功能状态,已有较多临床报道证明腹腔镜囊肿剔除术对远期卵巢储备功能无明显影响.目前彩色超声检查作为一种无创检查方式,已广泛应用于卵巢囊肿的临床诊断中.现就对激素检测及超声检查对腹腔镜卵巢囊肿剔除术围手术期卵巢功能变化的反映情况进行研究,并探讨彩色超声检查在其中的应用价值.
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尿液标本检验前质量控制分析
尿液检验是临床上常用的重要检测项目之一,主要用于泌尿生殖系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病(如糖尿病等)及其他系统疾病的诊断和鉴别、治疗监督及健康普查[1].据统计临床反馈不满意结果80%的报告可溯源到分析前标本质量不符合要求[2].尿液标本检验前质量控制对整个尿液标本检测结果起决定性作用.我院为民政系统精神病专科医院,主要承担三无(无依无靠、无家可归、无生活来源)、流浪乞讨、低保、残联等精神病患者的救助工作.住院患者多为重性精神疾病,生活不能自理且伴发躯体疾病.
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醒脑静联合奥拉西坦注射液治疗急性脑梗死患者伴轻度认知功能障碍的疗效观察
脑梗死又称缺血性脑卒中.是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损,是急诊内科的常见病、多发病[1].脑梗死恢复期患者合并有认知功能障碍较多见,可以表现为定向、记忆、计算、言语等能力减退,影响患者的生活质量[2].近年来,醒脑静作为脑保护剂在急性脑梗死的治疗中应用较多,并取得了一定的疗效[3].有证据表明奥拉西坦能显著改善痴呆患者的认知和行为活动能力[4],减轻继发性脑损伤的有效治疗手段.奥拉西坦属益智药,可改善记忆与智能障碍患者的记忆和学习能力,具有改善患者认知能力的作用.而作为脑保护剂的醒脑静如与奥拉西坦联合应用,将很可能产生协同效应,提高急性脑梗死的疗效.
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关节镜下清理术结合灌注引流治疗化脓性关节炎的疗效探讨
化脓性关节炎是骨科的常见病,其治疗难度大,复发率和病残率较高[1-2],以往常用的方法是切开引流,此方法创伤大,伤口不易愈合,同时影响关节功能.我院自2007年1月~2012年1月开始,探索应该关节镜微创下清创,治疗此类疾病,我们通过关节镜下清理,置管灌注加引流术,早期功能锻炼等综合治疗,取得满意的疗效,目前已应用此方法治愈32例化脓性关节炎患者.现报告如下:
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无创正压通气在抢救急性左心衰治疗中的疗效观察
急性左心功能衰竭(acute left heart failure,ALHF)是内科常见急症,病情重且发展迅速,部分患者常合并低氧血症(hypoxemia),如不及时处理可很快导致全身脏器不可逆损害,死亡率高.近年来发现,当常规吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗难以奏效时,适时给予机械通气进行呼吸支持,对迅速纠正全身缺氧状态和提高疗效具有重要意义,对提高抢救危重心衰患者的成功率有重要价值[1-2].
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鳞状上皮细胞癌抗原与宫颈癌患者血清相关性及临床意义
目的:探讨宫颈癌患者血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平与宫颈癌的临床分期,病理类型,宫颈癌复发的相关性及临床意义.方法:经临床病理确诊的65例宫颈癌患者作为研究对象,非宫颈癌患者为对照组.检测血清中SCC-Ag值,分别与宫颈癌临床分期、病理类型、淋巴结转移、浸润肌层深度,肿瘤直径大小,复发进行对比分析.结果:宫颈癌组患者SCC-Ag的阳性率为75.4%,临床期别高者显示较高的阳性率;SCC-Ag值水平与宫颈癌的临床分期、病理类型、淋巴结转移、浸润肌层深度及肿瘤直径大小有关(P<0.05);复发和/或转移者SCC-Ag水平较治疗前明显升高(P<0.001);治疗后SCC-Ag水平明显下降,差异有统计学意义(P< 0.001);与病理组织学分级和肿瘤生长方式无相关性(P>0.05).结论:SCC-Ag是宫颈鳞癌较特异的肿瘤标记物,在宫颈癌辅助诊断和疗效判断及预后监测中有重要临床意义.
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2型糖尿病患者并发肾病状况及相关因素分析
目的:探讨2型糖尿病并发肾病状况,进行相关因素的分析.方法:根据尿白蛋白排泄率(UAE)将60例2型糖尿病患者分为3组,记录病程,采集血压、血清Ⅳ-C,并检测尿NAG、尿IgG指标进行分析.结果:2型糖尿病并发肾病组与正常组比较,病程、血压、尿NAG、血清Ⅳ-C和尿IgG有显著性差异.结论:2型糖尿病患者并发肾病与病程、血压、尿NAG、血清Ⅳ-C等密切相关,为糖尿病肾病早期诊治提供依据.
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1787例HC2-HPV检测结果与宫颈病变的关系分析
目的:探讨HC2-HPV检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的预测价值.方法:应用杂交捕获法HC2-HPV对乌鲁木齐市妇幼保健院2010年12月~2011年12月的1787例患者行13种高危型HPV检测,并通过阴道镜对可疑病灶多点活检.结果:1787例患者中HC2-HPV阳性者687例,占38.44%,HPV阳性的患者宫颈癌及癌前病变194例,占28.24%(CIN-Ⅰ 100例占5.60%,平均检测值511.01 pg/ml;CIN-Ⅱ 33例占17.01%,平均检测值1019.34pg/ml; CIN-Ⅲ 57例占29,38%,平均检测值219.30 pg/ml;浸润性癌4例占2.06%,平均检测值861.37pg/ml);结论 HPV-DNA的RLU/CO比值高低与宫颈病变程度无关,HPV病毒检测值不完全随子宫颈上皮内瘤变级别升高而升高.利用HC2检测13种高危HPV,有针对性地进行活组织病理检查,有效地指导临床,是诊断宫颈鳞癌及癌前病变的重要手段.
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新疆维吾尔族脉搏波速度与冠心病的关系
目的:了解新疆维吾尔族脉搏波速度(PWV)与冠心病的关系,为维吾尔族冠心病的早期防治提供依据.方法:经选择性冠状动脉造影确诊冠心病(冠脉狭窄程度≥50%,维吾尔族174例,汉族385例)及维吾尔族健康对照100例(冠脉无明显狭窄),同时测定PWV,采用关联分析等对结果进行分析及评价.结果:在调整了年龄、性别、体重指数、吸烟、血压、血脂、糖尿病等因素后,维吾尔族患者PWV水平高于健康对照及汉族患者;随冠脉狭窄程度加重,PWV水平升高,且冠脉严重程度与PWV水平呈正相关;多支病变其PWV明显高于单支病变.结论:维吾尔族冠心病冠脉病变与PWV水平有密切关系,与汉族患者PWV存在差异,PWV水平高于汉族患者,从而为维吾尔族冠心病早期防治提供帮助.
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306例巨大儿的影响因素分析
目的:探讨新疆医科大学第二附属医院南湖分院近五年巨大儿的影响因素,为控制巨大儿的发生提供依据.方法:将从2008年1月1日至2012年12月31日在新疆医科大学第二附属医院南湖分院分娩的出生体重≥4000 g的活产新生儿306例为巨大儿组,出生体重2500~3999 g的活产新生儿306例为正常体重新生儿组进行回归分析.结果:①孕前BMI、孕期体重增加、孕妇年龄及孕周与巨大儿的发生有关(P<0.01).②多元逐步Logistic回归分析得出:孕妇年龄、孕周、孕期体重增加、孕妇分娩次数是巨大儿发生的危险因素,胎儿性别为女性是巨大儿的保护因素.结论:孕前BMI与巨大儿的发生有关.孕期体重增加、孕妇年龄、孕妇分娩次数、孕周是巨大儿发生的危险因素等的增加值的逐渐变大,巨大儿发生的危险性是逐渐增加,胎儿性别女性为保护因素.
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高危型HPV-DNA检测在宫颈上皮内瘤变手术治疗后的意义
目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)临床手术治疗后检测高危型HPV-DNA的意义.方法:收集我院2007~2009年就诊、有随访的宫颈上皮内瘤变及鳞状细胞癌患者共计80例,其中CIN-Ⅰ 10例,CIN-Ⅱ20例,CIN-Ⅲ44例,鳞状细胞癌6例.年龄范围23 ~ 54岁,平均年龄38岁.对手术治疗前、后HC2HPV-DNA检测进行回顾性分析.结果:74例CIN患者经LEEP刀及冷刀手术治疗后,3、6个月分别复查HPV检测阳性者32例.HPV阳性者经阴道镜检测及二次锥切活检证实,均仍然可见CIN病变的残留或复发.经二次锥切患者术后3、6个月检测HPV均为阴性.6例鳞状细胞癌子宫切除后,3例阴道分泌物HPV检查持续阳性,1例终发生阴道残端低分化鳞状细胞癌,2例发生高级别阴遗上皮内肿瘤(VaIN-Ⅲ).结论:宫颈上皮内瘤变锥切治疗后,3~6月复查高危型HPV可预测病变是否有残留或复发.高危型HPV-DNA检测是CIN术后随访的首选方法.LEEP刀及冷刀切除CIN病变组织是目前治愈CIN病变的良好手段之一.
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磁共振对子宫内膜癌术前临床分期的应用价值
目的:与病理结果做对照,分析MRI对子宫内膜癌肌层浸润、宫颈受累及淋巴结转移判断的准确性,以提高MRI在子宫内膜癌术前分期的应用.方法:对135例经分段诊刮和手术病理证实的子宫内膜癌病例进行磁共振检查,观察肿瘤范围、结合带显示、宫颈累、淋巴结的情况,进行术前临床分期,并与术后病理结果相比较.结果:MRI对于子宫肌层侵犯的诊断为符合率69%;对于子宫颈管浸润的诊断符合率为85%;对于淋巴结转移高危患者的诊断符合率为78%.结论:磁共振有利于提高子宫内膜癌术前临床分期的准确性,值得临床医生参考.
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CBCT在口腔颌面外科复杂牙拔除定位中的应用
目的:运用锥形束计算机断层扫描技术(CBCT)在口腔颌面部复杂牙拔除中进行定位,并评价其在临床中的应用价值.方法:对在门诊就诊的患者中无法利用普通根尖片、曲面断层片定位的53颗复杂牙,术前进行CBCT定位测量复杂牙颊舌侧、近远中及与神经管的距离并行三维重建,根据术后复杂牙位置信息来判断CBCT对复杂牙拔除定位中的应用价值.结果:根据53颗复杂牙CBCT定位信息与拔除后的牙齿位置对比,定位信息准确有效.结论:CBCT在口腔颌面部复杂牙拔除中能有效的定位,明显缩短手术时间,是口腔颌面部复杂牙拔除中的有用工具.
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9号染色体两种臂间倒位的遗传效应
目的:分析9号染色体两种臂间倒位的遗传效应.方法:2008年1月~2011年8月间来我院就诊的不孕症患者进行染色体核型分析及不育症常规检查.结果:共发现9号染色体倒位的病人42例,p11q11患者13例,p11q13患者29例,42例患者均有不育表现,其中p11q13患者中有流产死胎等不良孕史,两种倒位均有部分患者有精液异常表现.结论:两种9号染色体的臂间倒位都会产生异常的遗传效应,应引起重视.
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综合医院精神科住院患者的会诊分析
目的:调查综合医院精神科住院患者患躯体疾病及会诊的情况.方法:对近2年精神科邀请他科会诊的科室分布、诊断、转科治疗情况进行分析.结果:会诊科室中血液、肾病、内分泌科、心血管内科和神经内科占前三位,转科治疗22例.结论:精神科患者伴有躯体疾病的医学问题需综合医院其他科医生协助处理,设置会诊-联络医学模式有利于为精神科患者提供及时恰当的躯体疾病治疗方案,更有利于精神科发展.
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无创正压通气在急性心源性肺水肿患者中的应用
目的:探讨无创正压通气(S/T模式)在急性心源性肺水肿患者的临床疗效进行观察.方法:将急诊科抢救60例急性心源性肺水肿患者,按不同时间段分为无创正压通气组及对照组各30例.结果:无创正压通气组有效率90%,明显高于对照组73%,经统计学分析,两组有效率比较差异有显著性(P<0.05);而治疗30 min后R、HR、SaO2、PaO2改善更明显,治疗1h后PaCO2、BNP改善也明显(P<0.01).结论:无创正压通气联合常规治疗急性心源性肺水肿患者疗效显著,对提高抢救成功率有重要价值.
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罗哌卡因复合舒芬太尼在连续股神经阻滞术后镇痛中的应用
目的:观察罗哌卡因复合舒芬太尼在连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果及不良反应.方法:全膝关节置换手术患者60例,采用神经刺激仪引导下行连续股神经置管阻滞.将患者随机均分成两组:S组为0.25μg/ml舒芬太尼加0.2%罗哌卡因镇痛;R组为术毕仅用0.2%罗哌卡因镇痛.两组背景剂量均为4 ml/h,自控药量每次4ml,锁定时间30 min.观察术后镇痛效果,记录镇痛泵按压次数及不良反应.结果:S组在术后6,12,24,36,48 h镇痛效果优于R组(P<0.05);下肢麻木感S组明显少于R组;恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制两组差异无统计学意义.结论:罗哌卡因复合舒芬太尼用于连续股神经阻滞术后镇痛效果优于单用罗哌卡因.
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慢性淋巴细胞白血病患者免疫表型特点及其与临床分期的关系
目的:探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者免疫表型特点及其与临床分期的关系.方法:采用流式细胞术对35例CLL患者外周血或骨髓标本进行淋巴细胞常规表面抗原、CD38及ZAP-70表达等监测,了解免疫表型、CD38及ZAP-70表达在Rai分期的分布关系.结果:①35例CLL患者,男女比例为2.9:1;中位年龄67(37~80)岁,按修改后的Rai分期标准分为低危(0期)3例,中危(Ⅰ期,Ⅱ期)12例,高危(Ⅲ期和Ⅳ期)20例.②35例患者中CD5,CD19,CD20及CD22阳性率分别为74.3%、100%、97.1%及97.1%.HLA-DR和CD38的阳性率为100%和42.9%;ZETA相关蛋白(ZAP-70)在CLL患者表达率为17.1%.③CD38在病程后期(RaiⅢ期和Ⅳ期)表达高于病程早期(Rai 0期、Ⅰ期和Ⅱ期),其差异性有明显的统计学差异(P<0.05),而其余表面抗原以及ZAP-70的阳性率与Rai分期均没有显著的统计学差异(P>0.05).结论:CD38阳性患者在病程后期(RaiⅢ期和Ⅳ期)表达高于病程早期(Rai 0期、Ⅰ期和Ⅱ期),提示根据临床分期可初步对CD38的表达进行预测.
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新疆伊犁地区锡伯族人群糖耐量减低患病率及相关危险因素分析研究
目的:了解新疆伊犁地区锡伯族成人糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)和糖尿病的患病率,探讨其与该地区人群的饮食习惯、经济水平、文化水平、吸烟、饮酒、体力活动等14个因素的关系,为评估该地区糖尿病患病现状及采取相应的预防措施提供依据.方法:采用整群随机抽样的方法.调查察布查尔地区的8个区内14~ 86岁锡伯族成人2800人次,并利用非条件Logstic回归进行危险因素分析.结果:该族人群IGT患病率为21.20%,年龄(OR=1.346)、饮酒(OR=1.135)、糖尿病家族史(OR=12.085)、腰臀比(OR=1.614)、高血压史(OR=1.984)、其他危险病史(OR=1.334)等是锡伯族人患IGT的危险因素.结论:根据危险因素分析结果,给予糖尿病高危人群适当干预可显著延迟或预防疾病的发生.
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BIS监测下七氟醚吸入诱导联合舒芬太尼对气管插管时心血管反应的影响
目的:在BIS监测下吸入诱导联合舒芬太尼或芬太尼时对患者进行气管插管时心血管反应的比较.找到更适于临床的吸入诱导方法.方法:选择100例择期全麻行手术的患者,随机分为S组(七氟醚联合舒芬太尼组)和F组(七氟醚联合芬太尼组),每组50例;在诱导前(T0),患者入睡时(T1),插管即刻(T2),插管后3 min(T3),插管后5min(T4),10 min(T5)各时间段的血流动力学变化,脑电双频指数BIS值.结果:S组和F组对患者血流动力学指标均较轻,组间比较无统计学意义(P>0.05).但F组在插管即刻,3min,5min时间心率增高快,血压增高较S组明显.结论:BIS监测指导下七氟醚吸入诱导联合舒芬太尼的诱导方案是较理想的麻醉方案.
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经椎旁肌间隙入路伤椎植骨固定治疗胸腰段椎体骨折
目的:比较研究经椎旁肌间隙入路、伤椎植骨固定治疗胸腰段雄体骨折手术技术与后正中入路治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:采用后路钉棒系统撑开复位内固定技术治疗胸腰段推体骨折患者61例.随机采用椎旁肌间隙入路、伤椎植骨固定组31例,男性19例,女性12例,年龄23 ~ 55岁,平均39.0岁;后正中入路组30例,男性20例,女性10例,年龄21~53岁,平均37.0岁.比较手术时间(min)、术中出血量(ml)、术后引流量(ml)、Cobb角(°)、椎体前缘高度比值(%)、切口区域疼痛VAS(分)、术后6个月植骨融合情况.结果椎旁肌间隙入路、伤椎植骨固定组与后正中入路组手术时间差异无显著性(P>0.05);椎旁肌间隙入路、伤椎植骨固定组术中出血量(ml)、术后引流量(ml)、Cobb角(°)、椎体前缘高度比值(%)、切口区域疼痛VAS(分)、术后6个月植骨融合情况明显低于后正中入路组(P<0.01).结论:与后正中入路比较,椎旁肌间隙入路、伤椎植骨固定具有术中创伤小、术后恢复好、术后并发症少等优点.
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早期新生儿A组轮状病毒感染筛查分析
目的:了解早期新生儿轮状病毒感染情况.方法:2007年6月至2008年12月,采集在我院出生的早期新生儿(<3 d)的粪便样本1700例,用酶联免疫吸附实验法(ELISA)筛查粪便A组轮状病毒抗原.结果:1700例粪便样本中,A组轮状病毒抗原阳性399例,阳性率为23.47%(399/1700),汉族与其他民族的感染率无统计学意义.男女间A组轮状病毒阳性率和患病率无差异.发病高峰在9~11月份.399例被感染者中临床表现腹泻29例,患病率为1.71%(29/1700).结论:早期新生儿A组轮状病毒感染,以秋冬季为主,少数被感染的早期新生儿临床发生腹泻,多数临床无症状.
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常规分割放疗联合唑来磷酸治疗肺癌骨转移的有效性及安全性评价
目的:探讨常规分割放疗联合唑来磷酸治疗肺癌骨转移的有效性及安全性.方法:对我科收治的101例肺癌骨转移患者进行回顾性研究,联合治疗组52例应用注射用唑来膦酸4 mg+局部放疗;单纯放疗组49例采用常规分割单纯放疗.结果:联合治疗组和单纯放疗组放疗结束时比较止疼效果及生存质量改善率均无统计学差异(P≥0.05).治疗结束2月时疼痛缓解率分别为90.3%和74.5%,生存质量改善率分别为88.4%和69.4%,P<0.05,差异有统计学意义.结论:唑来膦酸联合常规剂量分割放疗对骨转移止痛疗效优于单纯放疗,生活质量提高明显,是一种安全的治疗方式.
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掺钕钇铝石榴石激光配合药物治疗甲癣疗效观察
目的:采用掺钕钇铝石榴石激光配合药物治疗甲癣观察其疗效.方法:将142例患者随机分为两组:治疗组72例,对照组70例,分别采用掺钕钇铝石榴石激光配合药物治疗及单纯药物治疗,观察甲癣治愈效果.结果:治疗组总有效率83.3%,真菌学治愈率90.2%,对照组总有效率50%,真菌学治愈率57.1%,差异有统计学意义,(x2=15.60,P<0.05).结论:从临床观察治疗组的治愈率远远高于对照组,掺钕钇铝石榴石激光配合药物治疗甲癣,是目前值得推广的安全有效的治疗方法.
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新疆地区哈萨克族成人髋臼Sharp角正常值的测量
目的:测量新疆地区哈萨克族成人髋臼Sharp角在各个年龄组的正常值范围.方法:收集新疆医科大学5所附属医院年龄在20~60岁之间的哈萨克族正常成年人群的骨盆正位片,严格按照纳入标准及排除标准共纳入哈萨克族正常人群骨盆正位片423例(846髋),测量骨盆正位片的Sharp角,统计分析测得的哈萨克族男、女各年龄组的Sharp角正常参考值.结果:新疆地区哈萨克族正常人群髋臼Sharp角男、女在51~60岁之间总体差异有统计学意义(P<0.05);男、女之间在20~30岁和31~40岁以及41~50岁之间差异均具有统计学意义(P<0.05);同一年龄组内女性髋臼Sharp角正常值均大于男性.结论:髋臼Sharp角在性别之间及不同年龄组之间存在一定差异,故在临床运用这些指标评价髋关节发育时需要采用不同性别及不同年龄段的参考值标准.
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颈内静脉临时导管维持性血液透析5年
通过临时导管进行血液透析治疗发生感染、脱管、管路堵塞等报导屡见不鲜,置管时间一般在2周~6月之间[1].我院对收治的血液透析患者进行临时颈内静脉置管,其中1例患者因动静脉内瘘闭塞,建立临时性血管通路,5年未发生管路堵塞及感染现象,现报导如下.
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甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏2例治疗体会
甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏甚为罕见,粒细胞缺乏是甲巯眯唑较严重的副作用.出现粒细胞缺乏,一旦感染,病情凶险,进展迅速,危及病人生命.本文总结2例因服用甲巯咪唑引起粒细胞缺乏进行抢救治疗,取得良好效果,现报告如下:1 病例报告病例1患者,女,39岁,因"怕热、消瘦一年、发热一周"入院患者近1年来无明显诱因出现怕热、消瘦,一直未予重视,两个月前在我院检查甲状腺功能:FT3:15.9 pmol/l,FT4:65.8 pmol/l,TSH:<0.01 uIU/ml.甲状腺B超示:双侧甲状腺弥漫性肿大.血常规:WBC:4.5× 109/L,N:42%,RBC:3.02× 109/L.
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术中自体血回输在抢救失血性休克患者中的配合
自体输血是一项重要的血液保护措施.目前有三大类自体输血方式:术前自体采血储存技术、急性血液稀释技术和术中术后术区血液回收技术[1].通常所说的自体血回输即指第三种,它是把术野出血或外伤患者的胸腹腔积血经自体血液回收机收集、过滤、分离、洗涤,净化后剩余约70%红细胞再回输给患者,从而减少患者血容量的丢失,减少异体输血的方法[2].此方法常用于失血较多的外科手术中,尤其是对突发大量出血以及稀有血型者有着非常积极的意义,可为抢救生命赢得宝贵时间,维持有效循环,节约血源,减少异体血输注的不良反应.我院于2001年引进北京京精医疗设备公司的国产自体-3000P血液回收机,2012年~2013年使用IBS共180例,其中15例为外科大出血引起的失血性休克手术患者,15例患者全部抢救成功,使用IBS效果满意,现报告如下.
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阿克苏地区维吾尔族癌症患者对PICC置管认同性的调查分析
HCC置管在国外已广泛用于临床20余年,近几年国内三级医院普遍开展PICC置管技术,PICC导管经肘前静脉穿刺置入,头端送达上腔静脉,靠近右心房处,起到外周血管置管、中央静脉治疗的效果[1].它适用于长期静脉治疗、胃肠外营养、肿瘤化疗等患者[2].因此PICC置管特别适合癌症患者的化疗.选择我院肿瘤外科,肿瘤内科2010年12月~2013年6月癌症手术及化疗的患者,进行有关PICC置管认同情况的问卷调查,结果如下:
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消化性溃疡病人自我护理能力与焦虑的关系
消化性溃疡属于临床内科常见病症之一,由于病情反复并伴有严重疼痛,对患者的身心健康影响极大[1].相关研究显示,消化性溃疡患者具有较高的内心焦虑情绪,这不仅会影响临床治疗与护理的有效开展,还会延缓溃疡处的愈合效率.目前医学界认为,消化性溃疡患者焦虑情绪与自我护理能力存在一定的关联,可以通过临床护理干预来降低焦虑情绪,进而为临床治疗提供有效帮助[2].本组探究通过选取自2010年7月~2012年6月在我院进行治疗140例消化性溃疡患者,对其进行临床自我评估,以此分析患者自护能力与焦虑的相关性.回顾相关资料,现报告如下.
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医护合作小组工作模式应用效果分析
优质护理服务要求全体医护人员为患者提供全方位服务,良好的医护合作是提高医疗护理水平,提升患者满意度,促进患者康复的重要保证[1].为进一步推进优质护理服务工作,加强医护合作,我科于2013年3月把医生与护士组合分成3个医护合作小组,每组医护人员共同为一组患者提供连续、全面、全程的医疗护理服务,运行3个月后,取得满意效果,现将实施方法报告如下.
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对妇科术后下肢血栓性静脉炎患者行多元化护理的效果研究
妇科手术后有部分患者容易发生下肢血栓性静脉炎(ST)[1,2].因此重视对该部分人群的及时对症处理,对减少患者妇科术后ST的严重程度作用很大[3,4].多元化护理为近年来新兴的护理措施之一,用于妇科术后发生ST患者的护理,效果满意.我院妇科于2009年6月~2011年12月对34例患者进行多元化护理措施,获得了满意的效果.现将相关结果报道如下.
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慢性硬膜下血肿围手术期中的舒适护理临床分析
慢性硬膜下血肿(CSDH)多见于老年人.本病为慢性过程,大部分患者可出现头痛、淡漠等临床症状,如可以尽早确诊及手术,效果不错.对CSDH病人围手术期中辅以适当的护理,可以缓解患者焦躁感,利于治疗的进行[1,2].舒适护理(CC)是新兴的一种护理模式,是优质护理服务中的一种整体化、个性化、具有创造性的临床护理模式,可以使患者治疗依从性增强,身心均处于佳状态,减少了并发症,提高了患者对疾病的抵抗力,取得良好的护理效果.我院自2011年4月创建优质护理病房,实施责任制整体护理.我科自2011年5月开展优质护理服务以来,把CC作为优质护理服务的一项重要举措,收到了良好的效果.本文旨在对CSDH围手术期中的CC效果进行研究.
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当前皮肤科临床示教中的困境及解决方案探讨
皮肤病与性病学是一门形态学教学占相当地位的学科,临床实习是保证学生从课堂走向临床工作、将书本上的理论知识转变为实际临床技能的关键阶段.对于皮肤科教学来讲,一方面是向学生教授理论知识,而更重要的是临床实习带教,使学生能够在实践中熟悉和掌握皮肤科各种疾病的特点,激发学生的学习热情和解决问题的能力,然而,我们发现,在当前皮肤科的临床实习带教中,因为各种因素的限制,仍然面临着诸多困境.
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临床医学儿科实习教学体会
医学是一门临床实践性很强的学科,医学院校的学生在经过几年抽象的理论学习后通过临床实习巩固理论知识并对理论知识有感性的认识,掌握临床工作的基本方法,培养临床思维及职业道德,因此临床实习是实习生走向临床的关键阶段.儿科学是一门研究小儿的生长发育、卫生保健和疾病防治的医学科学,儿童有其自身的特点,与成人有许多不同之处,且小儿不能通过语言表达,故在儿科实习对于带教老师及实习学生来说均有较大的困难.在面临目前考研热、就业难的社会大环境下,如何在短期内提高实习生在儿科的实习质量是当前儿科教师及教学管理者需要认真探讨的问题.
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浅谈预防医学专业教学实习基地的建设与管理
现场实习是预防医学专业教育教学过程中一个重要的教学环节,也是实现高等院校本科教育培养目标要求的一个重要阶段.随着教学理念的逐步更新,当今社会对本科毕业生实际能力的要求也随之增加,因此,如何把理论与实践有机结合,已经成为提升大学本科教学水平和人才培养的关键问题.石河子市疾病预防控制中心作为石河子大学医学院预防医学系的现场教学实习基地,通过不断加强自身管理水平,完善现场教学设施,取得了较大的成果.两年来,按照合作院校培养目标的要求,以创新和提高实践应用能力为主线,着力培养学生的实践技能、创新和综合能力,通过规范预防医学专业本科生实习带教工作,使学生能够在规定的时间内,全面了解和掌握相关的疾病预防控制、公共卫生等领域内相关知识和技能,圆满完成了现场教学实习基地的各项工作任务,达到了预期目标[1].
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以等级医院复审为契机,促进医院感染管理持续改进
2012年4月,卫生部发布《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版》,2012年新一轮二级甲等医院评审工作已陆续开展.医院等级评审其核心理念是促进医院加强内涵建设,保证医疗安全,持续改进医疗质量,提高医院管理水平和服务效率,统筹利用全社会医疗卫生资源,充分发挥医疗体系整体功能.医院感染管理作为一个独立的专业组成,以医疗品质和医疗服务成效为评审重点纳入医院评审.此次新版等级医院评审对医院感染管理提出全面的、系统的要求,同时也为医院感染管理工作带来新的理念和发展契机.
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品管圈在提高心内科护士手卫生依从性的应用
大量资料证实,医务人员手部的污染与医院感染有着密切的关系[1].有文献报道,由医务人员手传播细菌而造成的医院感染约占30%[2].手卫生是预防和控制医院感染简单和有效的环节,做好医务人员手的卫生,有利于降低医院感染率,防止交叉感染的发生.但据调查,我国大中型医院中手卫生执行率在40%~50%[3].而我心内科护士手卫生执行率更是不容乐观.品管圈(QCC)是指同一个工作场所的个人,为了解决问题,提高工作效率,自发组成一个小团体,通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式,持续不断地对工作现场进行改善与管理[4].为加强护士手卫生的执行率,我科于2013年3月成立了一个品管圈小组,针对本科室护士存在的手卫生依从性的问题,拟定活动计划,组织实施,取得良好的成绩,现报告如下:
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连续性肾脏替代(CRRT)治疗在危重病领域中的应用
Scrihner等[1]在1960年提出了连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)的概念,既所谓连续性血液净化是指所有缓慢连续清除水分和溶质的一组治疗方式的总称[2].1977年,Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过(continuous arteriovenous hemofiltration,CAVH)应用于临床,1979年Bischoff和Doehr将CVVH应用于临床,1982年美国FDA批准CAVH在ICU应用,1983年Lauer系统论述CRRT理论,1984年Geronemus临床应用CAVHD,1988年Tam、Ronco临床应用CVVHD、CVVHDF,1992年Grootendorst提出HVHF,1995年,在美国圣地亚哥召开的首届国际性CRRT学术会议上,CRRT被正式定义.
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早发型重度子痫前期的期待治疗方法探讨
早发型度子痫前期(Early-onset severe Preeclampsia,EOSP)是一种严重威胁母婴健康的妊娠期特有疾病,其发病率为5%~7%,病因目前尚不明确.与晚发型重度子痫前期相比有其特殊性,其临床处理相当棘手,更是产科医生所面临的难题,已成为产科领域的研究热点,逐渐引起围产医学界的高度重视.迄今其孕龄界定尚无统一标准,目前国内外多数以34周为界.本文对早发型重度子痫前期的临床处理作一综述.
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吡唑啉酮分光光度法测定水合氯醛溶液含量
水合氯醛属三氯乙醛水合物,是一种短效、安全可靠的镇静催眠剂.水合氯醛溶液为含水合氯醛9.50%~l0.50%(g/ml)的水溶液,在临床上主要用于失眠、惊厥、癫痫的治疗,以及麻醉前、手术前和特殊检查前.目前水合氯醛溶液的含量测定多采用《中国药典》以及《中国医院制剂规范》所收载的碱水解后银量法.而本研究根据1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮在弱碱性条件下能和水中的三氯乙醛即水合氯醛反应生成棕红色化合物的原理[1]以及相关文献的报道[2,3],建立吡唑啉酮分光光度法测定水合氯醛溶液的含量,现报道如下:
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脊椎结核椎旁脓肿的超声诊断及分析
本文对我院2002年~2012年超声检查并经手术病理证实的33例脊椎结核椎旁脓肿进行了总结分析.1 资料与方法 33例中男性13例,女性20例;年龄3~64岁,平均年龄28.9岁.脓肿在左侧16例,右侧10例,双侧7例;主要临床表现为低烧、盗汗、消瘦、腰背痛、活动受限、脊柱局部后突或侧突、压痛,腰背部或髂窝区肿块等.
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窄谱紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病的临床应用
银屑病又名"牛皮癣",是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病,其发病率和环境、遗传、感染、精神压力等因素有着密切的关系.在各个年龄段均可发病,平均发病年龄为27.8岁,青壮年多,男性多于女性.2011~2013年在准东医院皮肤科就诊的阜康地区寻常型银屑病患者为80人,其中以在职的患者居多,多因为工作的原因,不能按时进行"窄谱紫外线(NB-UVB)"的光疗,我们通过光疗结合外用药物的联合治疗,取得较好临床疗效,现报告如下:
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宫内节育器不良事件27例临床分析
宫内节育器(IUD)是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具,约70%的妇女选用I-UD作为避孕方法[1].IUD放置和取出是计划生育门诊常见的小手术,传统方法仅凭术者感觉和经验一般都能顺利完成,但由于IUD手术操作是在非直视下进行,可能带来许多并发症,其中较严重的是子宫穿孔,可造成其他组织损伤.总结1999年1月~2012年12月IUD手术操作发生不良事件的27例临床资料,报告如下.
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基层医院宫颈癌筛查技术应用
宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,占据妇科恶性肿瘤第二位,全球每年发病率约45万左右.目前普遍认为宫颈癌发病的病理过程为:HPV感染宫颈基底细胞→低级宫颈上皮内瘤变→高度宫颈上皮内瘤变→浸润癌.此过程大约需要10年时间[1].运用宫颈癌筛查技术甄别宫颈癌早期与癌前病变患者,并及时开展治疗,治愈率可达90%以上.宫颈癌筛查对于宫颈癌的预防和治疗具有重大意义.
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不同方法对肝包虫外囊完整摘除术后引流管护理效果评价
包虫病在薪疆全区广泛流行,以北疆为多,主要集中在阿勒泰、伊犁、塔城等地区,患者总数约为15 ~20万新疆地区属于疫情高发区.而手术是治疗包虫病有效的方法之一[1].随着包虫病的发病率的不断增加,治疗、护理的措施和理念也在不断更新,实施有效地术后引流成为疾病治疗的主要治疗手段之一.现就我科2009年5月~2013年5月肝包虫术后患者引流管的护理体会总结如下:
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新疆伊犁察布查尔锡伯族自治县儿童肠道寄生虫感染状况调查
人体寄生虫是危害人类身体健康且感染率较高的疾病之一,为了了解察布查尔锡伯族自治县儿童部分肠道寄生虫感染状况,近日我们采取随机抽样法对部分儿童进行了肠道寄生虫感染调查,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 在全县辖属农业、牧业、工矿业、及县城直属单位的4~ 14岁儿童中,分别抽取数百名儿童为调查对象.1.2 对幼儿园及学校儿童统一时间采集大便一份,用碘液法查原虫(包囊和滋养体),改良加藤法查蛔虫、鞭虫、钩虫及绦虫,同时用胶带法查饶虫等六种人体寄生虫[1].
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多元文化地区门诊静脉输液中心健康教育覆盖的工作实践
门诊输液健康教育指的是在患者输液过程中向患者传授医疗安全和相关保健知识,培养健康观念的活动.健康教育是指通过有计划、有组织、有系统和有评价的教育过程,以护理干预手段,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,改善维持和促进个体的健康.健康教育是护理工作的重要组成部分,它贯穿于护理工作的全过程.我院地处市区繁华地段,而门诊输液室是体现医院服务工作和健康教育重要窗口,我们采取多种形式对患者及其家属有针对性进行健康教育.本文主要介绍了门诊输液中心健康教育覆盖的形式以及提高门诊输液中心健康教育覆盖的工作体会.现报道如下:
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开展社工介入养老机构对整体服务提升的探讨
[2]社会工作一般分为直接服务方法和间接服务方法两大类.直接服务方法:是给受助者直接提供社会服务,通常包括社会个案工作、社会团体工作和社区工作.间接服务方法:指对受助者实施帮助前的社会工作活动形式,通常包括社会工作行政、社会工作督导、社会工作咨询和社会工作研究等.有组织的为解决个人所遭遇的困难而提供有一种援助,为协助个人调整其社会关系而提供的各种服务,当今一种新的职业已经并且正在我们鼻子底下日渐成熟,这就是社会工作者,为有关单位、社区、家庭或个人提供专业化社工咨询、辅导、推荐与培训和社工派遣服务;在养老问题日趋严重的今天,"4+2+1"的家庭模式,已经解决不了身处老龄化社会中父母的生活问题,养护问题已成为社会问题,社会工作者介入机构的服务,对与提升我院养护质量,对养护工作者来说起到了桥梁作用,就我院社工介入机构服务工作现评价如下:
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温馨提示牌和操作流程图在消毒供应中心中的应用
我院消毒供应中心,自2010年集中清洗以来,担负着全院复用器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、无菌物品发放等工作,是医院感染控制的重点科室.2010~2011年因消毒隔离工作未达标的护理不良事件共8例,职业暴露2例,违规设备操作造成故障3例,2012年我科室对其进行回顾性分析,探讨有效的管理方法,根据《医院感染管理办法》、《医院消毒供应中心管理规范》、《WS310.1-2009消毒供应中心管理规范》等标准,在工作细节上下工夫,不断改进方法,针对各区质量管理要求及部分工作人员对操作流程掌握了解不够全面,各区轮班、班次不固定情况,对设备的使用存在的安全隐患等问题,我们设计了各种"温馨提示牌"和"操作流程图",首先对工作人员进行规范化培训并应用在工作中,取得了良好的效果.现介绍如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |