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吸入布地奈德治疗哮喘患儿及对血清TGF-β1与PAF水平的影响
目的 研究吸入布地奈德治疗哮喘患儿及对血清TGF-β1与PAF水平的影响.方法 选择2014年3月-2015年2月在本院进行治疗的哮喘患儿102例,根据随机数字表分为观察组和对照组,观察组采用吸入器吸入布地奈德治疗,对照组采用吸入器吸入特布他林治疗.对两组患者呼吸功能,临床疗效,VAS评分以及TGF-β1与PAF水平进行比较.结果 观察组的有效率显著高于对照组的有效率(χ2=8.251,P<0.05).治疗后,观察组患者用力呼气量(FEV1.0)、大呼气流速(PEF)及用力FEF25％、FEF50％、FEF75％和FEF25-75％与对照组比较均明显降低(P<0.05).治疗后4周和12周时观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05).治疗后观察组TGF-β1和PAF水平均显著低于对照组(P<0.05).结论吸入布地奈德治疗患儿哮喘具有确切的临床疗效,能够显著改善患儿哮喘症状和受损的肺功能,同时其治疗作用的发挥可能与其能够降低血清TGF-β1与PAF水平密切相关.
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血管前置的产前超声诊断价值
目的 探讨血管前置的产前超声诊断价值,加强对血管前置的认知及准确诊断.方法 回顾性分析2011年-2017年本院确诊的11例血管前置的孕妇产前超声声像图资料及后的妊娠病理结果.结果超声检查诊断9例血管前置(中孕期III级超声检查确诊),漏诊2例(中、晚孕期各漏诊1例),血管前置的发生率为0.03％(11/36666).合并低置胎盘7例(54.5％,6/11),无胎盘低置4例(36.3％,4/11),其中胎盘帆状脐带入口9例,副胎盘1例.边缘脐带入口1例.产前超声诊断的9例中,均择期行剖宫产手术并证实,无新生儿死亡.中孕期漏诊的患者,因妊高症36周行剖宫产手术,确诊血管前置.晚孕期漏诊的1例患者,孕妇顺产时,胎儿心跳消失.结论 产前超声检查是诊断血管前置的简捷,准确的方法.超声诊断血管前置的理想时期是中孕期. 必须重视产前超声检查,准确、及时行剖宫产手术,确保母婴安全.
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不同治疗方式对Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌术后仅有中危因素患者预后的影响
目的 探讨不同治疗方式对Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌术后仅有中危因素患者预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月-2014年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院手术治疗且术后仅有中危因素的219例Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌患者的生存资料,根据术后不同治疗方式分为:放化疗组(105例)、放疗组(52例)及对照组(62例),观察各组预后情况.结果 本研究中位随访时间40.9月,放化疗组、放疗组和对照组五年无进展生存率(95.5％、88.4％和73.4％)、盆腔复发率(1.9％、3.8％和9.7％)以及远处转移率(1.9％、7.7％和8.1％)差异均有统计学意义(P均<0.05).放化疗组各系统并发症发生率均高于放疗组,差异均有统计学意义(P均<0.05).单因素及多因素Cox回归分析结果显示,术后不同治疗方式是影响宫颈鳞癌术后仅有中危因素患者五年无进展生存率的独立危险因素.结论 不同治疗方式是影响Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌术后中危因素患者五年无进展生存率的独立危险因素,放化疗显著提高其五年无进展生存率,降低盆腔复发率及远处转移率,优于单纯放疗.放化疗组并发症发生率高于放疗组,经对症处理即可好转.
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罗派卡因与利多卡因神经阻滞枕神经痛的对照比较
目的 研究对比罗哌卡因与利多卡因神经阻滞治疗枕神经痛的临床疗效,为临床枕神经痛的药物治疗提供参考.方法2014年1月-2017年6月期间收治的枕神经痛患者90例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者45例.观察组患者采用罗哌卡因神经阻滞治疗,对照组采用利多卡因神经阻滞治疗.于治疗后对两组患者的临床疗效进行评价比较,并采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者治疗前后的疼痛程度进行评分比较,期间对两组患者治疗过程中出现的不良反应的种类和发生率进行比较.结果 ①观察组患者治疗的总有效率为95.56％(43/45),对照组的总有效率为80.00％(36/45),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).②观察组患者在治疗后1、3、6个月的VAS评分均低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).③观察组患者的不良反应发生率为13.33％(6/45),对照组不良反应发生率为11.11％(5/45),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论相比于利多卡因神经阻滞治疗,对于枕神经痛患者采用罗哌卡因神经阻滞可获得更好的临床疗效,缓解患者的疼痛效果明显,且不良反应少,用药安全性好,有较高的临床应用价值,值得进一步推广应用.
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中重度宫腔粘连术后三种综合治疗方案的效果分析
目的 探讨中重度宫腔粘连(IUA)术后三种综合治疗方案的临床疗效.方法 对137例有生育要求的中、重度宫腔粘连患者的病历资料进行回顾性分析.按宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后预防再粘连使用综合治疗方案分组,A组;55例使用置物+戊酸雌二醇,B组:57例使用置物+雌孕激素人工周期,C组:25例使用置物+戊酸雌二醇+阿司匹林+维生素E+龙鹿丸.所有患者用药疗程为3个月,术后半年内定期随访,进一步了解宫腔粘连术后综合治疗佳方案.结果 ①中度组较重度组比较,月经总改善率、妊娠率差异有统计学意义(P值<0.05),宫腔形态恢复总有效率差异无统计学意义(P值>0.05).②同一程度A、B、C组进行比较,中、重度宫腔粘连患者使用3种治疗方案宫腔形态恢复总有效率,差异均具有统计学意义(P值<0.05).A组和C组、B组和C组之间差异有统计学意义,C组宫腔形态恢复总有效率高于A组及B组.中度组使用3种治疗方案患者比较粘连未复发率及妊娠率,差异具有统计学意义(P值<0.05).A组和C组、B组和C组之间差异有统计学意义,C组妊娠率高于A组及B组(P值<0.05);重度各组患者再粘连次数及再粘连程度比较差异无统计学意义(P值>0.05).结论给予戊酸雌二醇+阿司匹林+维生素E+龙鹿丸这一综合治疗方案在中度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后,恢复宫腔形态,提高妊娠率,更优于戊酸雌二醇或者雌孕激素人工周期,这种综合治疗是一种较好的治疗方法,具有一定的应用价值.
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不同剂量阿托伐他汀联合二丁酰环磷酰苷钙对冠心病合并慢性心衰患者心功能及NT—proBNP的影响
目的 探讨并分析不同剂量阿托伐他汀联合二丁酰环磷酰苷钙对冠心病合并慢性心衰患者心功能及NT—proBNP的影响.方法 本研究于某医院内部选取了2017年5月-2018年5月收治的74例冠心病合并慢性心衰患者作为研究对象,采用随机数字表法,将其分为低剂量组和高剂量组,每组各37例.其中,低剂量组给予10mg阿托伐他汀进行治疗,高剂量组给予40mg阿托伐他汀,并联合二丁酰环磷酰苷钙进行治疗,比较两组患者的治疗效果、心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张晚期/早期的大血流速度(E/A)、左室短轴缩短率(FS)]以及N末端脑利钠肽前体(NT—proBNP)水平.结果 低剂量组患者的治疗有效率为72.97％,高剂量组患者的治疗有效率为94.59％,低剂量组的治疗效果显著低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组患者心功能的各项指标均低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组患者的NT—proBNP水平为(387.51±45.21)ng/ml,高剂量组患者的NT—proBNP水平为(321.56±46.36)ng/ml,低剂量组高于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗冠心病合并慢性心衰患者的过程中,采用高剂量的阿托伐他汀联合二丁酰环磷酰苷钙,具有更好的治疗效果,且能够有效改善患者的心功能指标,并能够显著降低患者的NT—proBNP水平,因而具有较好的临床应用价值.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者合并症临床特点
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者合并症的特点以及对胎儿预后的影响.方法 回顾分析本院7年来住院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症患者615例,按照不同合并症分组后比较.研究指标包括分娩前测定的肝功能值、发病孕周、新生儿体重;胎儿窘迫、死胎和早产的发生率.结果有合并症患者高龄初产妇居多,差异有统计学意义(P<0.01),但是年龄不是ICP的危险因素;ICP合并双胎多,是ICP患者发生早产的主要因素,与无合并症患者比较差异有统计学意义(P<0.01);合并妊娠期高血压疾病患者分娩前肝功能水平明显增高,与无合并症患者比较差异有统计学意义(P<0.05);合并妊娠期糖尿病患者胎儿体重与无合并症患者比较差异有统计学意义(P<0.05),后两组与无合并症患者相比,胎儿窘迫和早产发生率无统计学意义(P>0.05).结论年龄不是影响ICP患者围生儿预后的因素;双胎、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病是ICP患者常见的合并症,其中,双胎和妊娠期高血压疾病是ICP的危险因素,尚不能确定妊娠期糖尿病是否与ICP有协同作用.
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烯丙雌醇联合利托君与硫酸镁治疗对习惯性流产孕妇临床疗效及妊娠结局的影响
目的 探讨烯丙雌醇分别联合利托君与硫酸镁治疗对习惯性流产孕妇临床疗效及妊娠结局的影响.方法 选取2015年4月-2018年2月本院妇产科收治的142例习惯性流产孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为给予烯丙雌醇联合利托君治疗的观察组和给予烯丙雌醇联合硫酸镁治疗的对照组各71例,比较两组治疗前后孕酮激素及人绒毛促性腺激素水平变化、妊娠结局及不良反应发生情况,总体评价疗效.结果 早观察组治疗孕酮激素、β-hCG水平上升程度更显著于对照组(P<0.05).观察组孕妇治疗总有效率84.51％,显著高于对照组70.42％,经χ2检验(χ2=4.0341,P<0.05).观察组孕妇妊娠成功率81.69％、活产率77.46％、流产率22.54％均显著优于对照组66.20％、59.15％、40.85％,经组间成组χ2检验其P值均<0.05.两组不良反应率比较(P>0.05).结论习惯性流产孕妇应用烯丙雌醇联合利托君治疗效果更佳,对孕酮激素、β-hCG水平的改善作用明显,从而改善妊娠结局,且不增加药物不良反应,具有较高临床推广价值.
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AECOPD患者有创机械通气采用NIPPV过渡撤机的临床疗效评价
目的 观察急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者行气管插管有创机械通气采用无创正压通气过渡撤机的临床疗效和安全性.方法选取本院2016年1月-2016年12月收治的急性加重期慢性阻塞性肺疾病行气管插管有创通气的患者40例,随机分为研究组(NIPPV组)20例和对照组20例,对照组患者采用常规低水平压力支持通气方式撤机,研究组患者选择气管拔管后立即行无创正压通气过渡撤机,比较两组患者的总机械通气时间、动脉血气值、再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率和病死率.结果两组患者动脉血气指标(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)三个时间点(拔管前、拔管后2h、拔管后24h)组间比较和组内比较均无明显差异(P>0.05);NIPPV组有创通气时间明显缩短(205.2±28.2h vs 110.8±30.5h,P<0.05),呼吸相关性肺炎发生率和病死率均低于常规撤机组(P<0.05).结论AECOPD行有创机械通气采用NIPPV的过渡撤机模式可明显减少有创通气时间,减少VAP的发生率和疾病的病死率,改善患者的总预后.
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新疆地区维吾尔族、汉族无糖尿病史人群空腹血糖与冠状动脉病变严重程度的关系
目的 探讨对新疆维吾尔族(维族)、汉族患者空腹血糖水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 分别将611例维族和763例汉族因高度疑诊冠心病行冠状动脉造影并既往无糖尿病病史的患者纳入本研究.冠状动脉造影示主要冠状动脉或其主要分支直径有≥50％的狭窄既诊断为冠心病(CHD),冠状动脉病变严重程度以Gensini评分表示.根据空腹血糖(FPG)水平将所有研究对象分为:FPG<5.6mmol/L、5.6mmol/L≤FPG<6.1mmol/L、6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L、FPG≥7.0mmol/L组.对各组人群进行各种生化指标、一般临床资料、冠状动脉造影资料的比较,而且冠状动脉病变严重程度相关的危险因素.结果不同年龄组、性别、吸烟史、高血压病史和空腹血糖组与Gensini评分差异具有统计学意义(P<0.05),汉族、维族两个民族之间Gensini评分差异无统计学意义.其中Gensini评分随着年龄的增加而增加(P<0.001),男性Gensini评分显著高于女性(P<0.001),有吸烟史的Gensini评分显著高于无吸烟史者(P<0.001),有高血压史的Gensini评分显著高于无高血压史者(P<0.001),随着空腹血糖的增加,Gensini评分也有逐渐增加的趋势,差异有统计学意义((P<0.001)).FPG与Gensini评分明显相关((P<0.001)).结论FPG是冠心病发生以及冠状动脉病变加重的独立危险因素.
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腹腔镜阑尾切除术两种阑尾残端处理方法的临床对比研究
目的 探讨腹腔镜下阑尾切除术(LA)两种阑尾残端处理方法的临床效果对比,为临床选择LA阑尾残端处理方法提供参考.方法 收集本院2016年1月-2018年1月急性阑尾炎接受急诊LA的患者100例,采用前瞻性对比研究的方法,用电脑随机分成对照组和塑料夹组(Hem-o-lok组),每组各50例.对照组阑尾残端用丝线单纯结扎或结扎+缝扎,不包埋;Hem-o-lok组阑尾残端采用Hem-o-lok夹闭.比较两组术后并发症(疼痛、肠梗阻、感染)及阑尾炎病理类型情况,手术时间、住院时间及费用,再次手术及中转开腹情况.结果对照组手术时间长于Hem-o-lok组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率、病理类型、住院时间及费用、再次手术率、中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05).3个月后电话随访两组均无因肠梗阻再入院.结论 两种处理阑尾残端的方法同样安全有效,结扎+缝扎处理阑尾残端对术者腹腔镜操作水平要求较高,操作时间长. Hem-o-lok夹闭阑尾根部节省手术时间,操作简单、可行,值得临床首选.
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TRUST滴度对妊娠梅毒的应用价值
目的 探讨按照TRUST滴度不同分组选择临床药物干预治疗降低妊娠梅毒患者分娩发生先天性梅毒儿和存在不良妊娠结局的应用价值.方法 回顾分析2010年1月至2017年8月期间在本院诊断治疗的283例妊娠梅毒患者按照TRUST滴度不同分组选择临床药物干预治疗,经药物干预前后三组治疗效果对照比较,对发生先天性梅毒胎儿不良妊娠结局的影响.结果 药物干预前后,妊娠梅毒患者的TRUST滴度有明显降低;经药物干预治疗前,TRUST滴度在1:8-1:16之间组的不良妊娠结局率高于TRUST滴度<1:8组(P<0.05);经药物干预治疗后,TRUST滴度>1:16组的不良妊娠结局率与TRUST滴度1:8～1:16之间组差异小,明显低于药物治疗前TRUST滴度<1:8组治疗组(P<0.05(P<0.05).结论 依据TRUST滴度不同分组,制定药物干预治疗方案,可以有效地降低妊娠梅毒患者的TRUST滴度,减少发生先天性梅毒和存在不良妊娠结局发生率.
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探讨CT、MRI在胸腰椎结核诊断与鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨分析CT、MRI在胸腰椎结核诊断与鉴别诊断过程中的价值.方法 收集本院自2011年1月-2016年12月经X线检查考虑可疑胸腰椎结核病例96例,终确诊的胸腰椎结核的患者75例,非胸腰椎结核21例(脊柱肿瘤15例,脊柱感染6例),分析其CT、MRI的影像学特征,比较通过CT、MRI、CT联合MRI进行诊断的诊断相符率、灵敏度、特异度,探讨CT、MRI在胸腰椎结核诊断与鉴别诊断中的价值.结果 结果表明通过CT、MRI对病灶数量、骨质破坏、椎间盘侵犯、椎旁脓肿/组织等影像学改变均具有较高的鉴别能力,其中CT对骨质破坏、椎间盘侵犯具有更高的灵敏度,而MRI对椎旁脓肿/软组织具有更高的灵敏度.通过比较诊断结果表明通过CT、MRI对胸腰椎结核均具有较高的诊断符合率,单纯通过MRI诊断相符率优于CT(85.42％VS 67.71％),两者联合明显提高诊断效率(96.88％).结论CT、MRI在胸腰椎结核诊断与鉴别诊断中具有重要价值,两者联合可提高胸腰椎结核诊断准确率.
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不同起始量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效对比观察
目的 比较和探讨不同起始剂量肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫呼吸征(NRDS)的治疗效果差异.方法将2016年5月-2018年2月在新疆乌鲁木齐市妇幼保健院新生儿病房接受治疗的104例NRDS患儿作为研究对象,应用随机数字表法将其随机分为对照组52例和研究组52例,所有患儿均给予PS治疗,其中对照组患儿的起始剂量为70mg/kg,研究组为100mg/kg.比较两组患儿的临床治疗效果.结果治疗后两组患儿FiO2和PCO2均较治疗前降低,PO2升高(P<0.05),治疗后不同时间点研究组患儿的PO2显著高于对照组,除治疗后1h外,研究组患儿其余时间点的FiO2、PCO2也均显著低于对照组(P<0.05);治疗后研究组患儿的NRDS分期显著低于对照组(P<0.05);研究组患儿的应用PS次数和机械通气时间、用氧时间也显著少于和短于对照组(P<0.05);研究组肺气漏和颅内出血发生率比较则无显著性差异(P>0.05),而肺出血发生率显著低于对照组(P<0.05).结论对NRDS患儿早期给予PS治疗效果确切,且100mg/kg的起始剂量的PS疗效要显著优于70mg/kg起始剂量的疗效.
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多普勒超声联合血清RBP及HCY检测对早期卵巢癌的预测价值
目的 探究并分析多普勒超声联合血清RBP(视黄醇结合蛋白)及HCY(同型半胱氨酸)检测对早期卵巢癌的预测价值.方法 选取2015年7月-2016年12月收治的50例早期卵巢癌患者,50例卵巢良性肿瘤患者及50名正常志愿者,分别作为早期卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组及对照组.测定各组患者血清RBP、HCY浓度,对所有受试者进行超声检查,记录下患者卵巢超声评分.采用血清RBP、HCY、超声评分、超声评分+RBP+Hcy作为诊断指标对所有受试者进行诊断,比较上述诊断方法的准确性(包括敏感性、特异性及一致性),分析超声评分与卵巢癌病变的相关性.结果 肿瘤性质、单侧病变大直径、单双侧、腹腔积液、肿瘤分期与卵巢癌病变具有一定的相关性(P<0.05);肿瘤性质、单侧病变大直径、肿瘤分期与卵巢恶性病变具有显著相关性(P<0.05,OR=1.385、1.547、1.521);早期卵巢癌组患者RBP浓度明显低于卵巢良性肿瘤组及对照组(P<0.05),卵巢良性肿瘤组RBP浓度明显低于对照组(P<0.05),早期卵巢癌组患者Hcy浓度、超声评分明显高于卵巢良性肿瘤组及对照组(P<0.05),卵巢良性肿瘤组Hcy浓度、超声评分明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义.超声评分+RBP+Hcy联合诊断敏感度明显高于单纯RBP、Hcy、超声评分(P<0.05),超声评分+RBP+Hcy联合诊断特异性低于单纯RBP、Hcy、超声评分诊断,超声评分+RBP+Hcy联合诊断一致性高于单纯RBP、Hcy、超声评分诊断.结论 超声评分+RBP+Hcy联合诊断较单纯应用RBP、Hcy、超声评分更能有效增加卵巢癌准确率,值得临床推广.
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新疆牧区15岁及以上居民吸烟现况调查
目的 了解新疆牧区人群吸烟现况,为开展控烟工作提供依据.方法 采用多阶段随机抽样的方法,在新疆牧区塔城地区和丰县对15岁及以上人群吸烟流行状况进行调查;比较不同性别、年龄、民族、文化程度的人群吸烟率的差异.结果共调查了1000人,男性占47.9％.调查人群的现在吸烟率为27.2％,其中男性为54.7％,女性为1.9％;49.3％吸烟者在(18～34)岁期间开始吸烟,49.3％吸烟者每日吸烟量为(11～20)支,41.2％吸烟者吸烟年限为(21～30)年;(30～39)岁组人群吸烟率高(P<0.001),而不同民族、文化程度的人群吸烟率差异无统计学意义(P>0.05).结论新疆牧区15岁及以上男性人群吸烟状况严重,应采取有针对性的措施控制烟草的流行.
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从皮肤的临床表现中识别内分泌疾病的教学
在临床教学过程中,识别皮肤病学特殊临床表现,善于紧密联系皮肤病学和内分泌学疾病,对于启发学生的临床思维和识别特殊类型的内分泌疾病非常重要. 医学是一门实践性很强的学科,在近代发展成许多分支学科,知识被分割成在临床工作中,患者作为一个整体,在临床的教学中需要用综合、 全面的视角去对待. 以问题为基础的学习(Problem based learning ,PBL),需要具备以下基本要素:真实、富有挑战性,可以激发学生整合多学科知识,从而产生高层次讨论学习,包括对内分泌学专业的研究生教学更是如此[1].
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某三甲医院基于RBRVS护理负荷的护理绩效方案应用及效果评价
目的 通过基于RBRVS工作量考核方法的探索与应用,实现护理人员的合理岗位流动,体现护理人员劳动价值.方法 采用《2012版全国医疗服务价格项目规范》护理操作项目风险、难度、操作人数、操作时长要素,进行工作量点数绩效价值核算,并采用满意度调查实施效果评价.结果 RBRVS护理工作负荷和护理岗位层级设置呈一致性;不同岗位之间工作负荷存在差异性;绩效满意度总体为87.11％.结论 RBRVS工作量在绩效中的应用,体现了不同岗位护理人员劳动难度、风险的差异,同时体现了绩效公平、公正性及优劳优酬的设计原则.
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生物分子标志物在肺癌中的研究进展
肺癌来源于气管支气管粘膜或腺体,主要组织类型有腺癌、鳞癌、小细胞癌和大细胞癌[1],是当前全世界常见恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,位居我国恶性肿瘤发病和死亡的首位,严重威胁人类的健康与生命.肺癌的疗效和预后与早期诊断密切相关,肺癌早期症状不典型,表现隐匿,易被忽视,很多患者确诊时已属晚期,丧失了佳治疗时机.故提高肺癌的诊断水平对改善患者预后提高生存率具有重要临床意义.当前诊断肺癌的方法主要有CT、PET-CT、痰脱落细胞、呼出气标记物、肿瘤标志物、纤维支气管镜、胸腔镜及纵隔镜检查、病理学检查等.液态活检、基因检测对诊断肿瘤、选择治疗方案及动态评估疗效具有较高的临床应用价值,可能成为未来肺癌精准诊断、精准治疗的重要方法. 随着近年科学技术不断发展,分子技术也有了长足的发展,并在肿瘤的早期诊断及预后中扮演着越来越重要的角色. 除了传统的肿瘤标志物,国内外研究人员已发现多种新的且有效的、有潜力并用于肺癌早期诊断、临床分型和分期、预后判断和疗效观察的生物分子标志物,本文重点探讨当前热点生物分子标志物在肺癌诊治中的研究进展,以期为早期诊断和治疗肺癌提供更多的理论依据.
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某院碘对比剂相关药品不良反应研究与合理用药
目的回顾性分析和评价本院2016年-2017年上报的碘对比剂相关药品不良反应报告,以发现碘对比剂不良反应发生特点、规律及相关危险因素,为临床合理用药提供参考信息.方法采用国家药品不良反应监测中心"药品不良反应/事件"关联性评价表对本院2016-2017年全年药物不良反应病例进行筛选,对碘造影剂不良反应关联性评价符合"肯定"、"很可能"、"可能"者纳入研究,运用非条件Logistic回归分析患者年龄、性别、民族、实验室检查指标等效应因素对不良反应发生率的影响.结果本院碘对比剂药品不良反应中,居前3位的分别为碘帕醇、碘普罗胺、碘海醇.不良反应临床表现以皮疹瘙痒、恶心呕吐等症状为主.患者原患高危组高血压、既往有药物过敏史、尿素水平、钠离子水平是碘造影剂出现不良反应的危险因素(P值<0.05).结论原患高血压疾病、既往药物过敏史是碘对比剂发生不良反应的危险因素,同时应注意在给予碘对比剂后严密监测患者尿素水平及钠离子水平.
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新疆某三甲医院高危药品管理中PDCA循环质量管理工具的 使用及效果分析
目的 探讨策划-实施-检查-改进(PDCA)循环在新疆某三甲医院高危药品管理中的应用效果.方法 选取本院2017年1月-2018年1月30个病区,随机分为两组,每组各15个病区,分别采用常规管理(对照组)及PDCA循环对高危药物进行管理(PDCA组).采用问卷调查方式比较两种管理方式实施后高危药品安全管理评分、使用不合理比例和使用效率的比较.结果 (1)与对照组相比,实施PDCA循环管理的病区中高危药品的药品目录、定期查对、专人管理、专册登记、专人管理、专用标识、标准化流程、专区存放和有效期管理各项评分均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).(2)与对照组相比,实施PDCA循环管理的病区中高危药品使用的剂量不合理、浓度不合理、频率不合理、发放不合理和输出不合理比率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).(3)对照组相比,实施PDCA循环管理的病区中高危药品使用的药品显效显著提高,不合格报废率、复审错误率和不良反应发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论在高危药品管理中应用PDCA循环管理模式可有效提高药品的安全管理质量,降低药品使用不合理率,同时增加使用效率.
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运用PDCA循环管理法提高骨科抗菌药物使用合理率
目的 运用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理方法促进骨科围术期抗菌药物的合理使用.方法 收集PDCA循环前后2015-2017年骨科出院病例中使用抗菌药物病例点评资料,评估PDCA循环骨科抗菌药物使用合理率的影响.结果 通过PDCA的实施,骨科抗菌药物使用合理率由66.67％升高至86.33％,抗菌药物使用强度由36.00/百人天下降至27.00/百人天,抗菌药物使用率由77.00％下降至69.00％,治疗用药送检率由30.10％提高至58.13％,抗菌药物合理应用水平得到明显提高.结论 PDCA循环管理法有效提高了骨科抗菌药物合理使用率,可在抗菌药物管理中推广使用.
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新疆某三甲医院特殊使用级抗菌药物使用流程再造后的效果分析
目的 探讨新疆某三甲医院特殊使用级抗菌药物使用流程的规范化管理,分析其管理效果.方法 收集医院2016年7月-2017年6月期间住院病例信息为对照组,2017年7月-2018年6月期间住院病例信息为观察组,其中对照组使用常规的特殊使用级抗菌药物使用流程,观察组采用优化的规范化管理办法.比较两组特殊使用级抗菌药物使用比率、使用强度、使用前病原学检查率、使用会诊率及使用合理率.结果 与对照组相比,观察组住院患者特殊使用级抗菌药物使用率和使用强度均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.01),而住院患者的住院天数无显著改善,差异不具有统计学意义(P>0.05).另外,与对照组相比,观察组患者特殊使用级抗菌药物使用前病原学检查率、会诊率和使用合理率显著增加,差异亦具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论利用信息化手段对特殊使用级抗菌药物使用流程进行规范化管理,在一定程度上可减少特殊级抗菌药的使用量,提高了临床利用效率.
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ABCB1基因多态性与甲氨蝶呤临床应用相关研究进展
多药耐药(multidrug resistance,MDR)是指细胞对某一种化疗药物发生耐药性后, 不仅对该药物耐受, 并且对其它化学结构和作用机制不同的化疗药物同样会产生交叉耐受的现象 [1,2]. 1970年, Bieclle [3,4]等在肿瘤疾病中发现了MDR现象,其能够导致肿瘤细胞对抗癌药物出现MDR现象,对此,国内外研究者在基因水平做了大量研究,发现位于人7号染色体长臂21区(7q21)的多药耐药基因-1 (Multidrug resistance gene-1,ABCB1)能够编码一种ATP 依赖性外排泵 P- 糖蛋白(P-glycoprotein, P-gp),可以将细胞内的药物转运至细胞外,从而导致耐药的产生[5]. Hoffmeyer[6]首次报道了ABCB1基因多态性(single nucleotide polymorphisms, SNPs)可能会改变P-gp表达或功能, 从而影响多种药物在体内的药代动力学和药效学[7,11],如抗肿瘤药物依托泊苷,阿霉素,长春新碱,甲氨蝶呤,拓扑替康等[7,8,12,13].研究[7,11,14]发现转运体家族中ABCB1主要参与甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)外排机制,从而影响MTX血药浓度, 治疗效果及不良反应的发生. 本文将ABCB1基因多态性及其与甲氨蝶呤之间的相关性进行综述.
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一例肺栓塞患者华法林与依诺肝素抗凝的合理性分析
肺栓塞是指由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起的肺循环或右心功能障碍的临床综合征,包括肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞、肿瘤栓塞等. 静脉血栓(DVT)是引起PTE的主要来源,DVT多发于下肢或盆骨深静脉,脱落后随血液循环进入肺动脉或其分支引起PTE.早期抗血栓治疗可减少致死或非致死性PTE的发生率. 华法林与肝素重叠抗凝治疗是常用的有效方法之一,可防止血栓再形成和复发,以下就一例肺栓塞患者华法林与依诺肝素联合使用的合理性进行分析.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
