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我院临床应用"特殊使用"类抗菌药物的分析
"特殊使用"类抗菌药物一旦滥用,会使细菌过快产生耐药导致严重后果.2009年3月25日卫办医政发(2009)38号中,要求严格执行抗菌药物分级管理制度,对"特殊使用"类抗菌药物的使用流程进行规定.
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品管圈活动在提高特殊使用级抗菌药物微生物送检率中的应用与体会
目的：探索品管圈活动应用于医院抗菌药物管理的效果。方法：比较开展品管圈活动前后我院特殊使用级抗菌药物微生物送检率的变化。结果：开展品管圈活动后，我院特殊使用级抗菌药物微生物送检率上升。结论：开展品管圈活动有利于促进临床合理使用抗菌药物。
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住院患者特殊使用级抗菌药物应用分析
目的：分析医院住院患者特殊使用级抗菌药物的应用规律，为临床合理应用特殊使用级抗菌药物提供参考依据。方法收集医院信息系统中2015年1－12月应用特殊使用级抗菌药物的患者4305例，对应用患者的性别及年龄特征、科室分布、用药频度、用药强度、联合用药进行统计分析。结果男性各类特殊使用级抗菌药物应用人次多于女性，中年人较多，各类特殊使用级抗菌药物应用具有明显的科室分布特征，碳青霉烯类抗菌药物用药频度及用药强度大，医院特殊使用级抗菌药物使用强度控制在合理范围内，联合用药现象较为普遍，并以2种联合用药为主。结论医院特殊使用级抗菌药物的应用具有其自身特点，掌握其应用规律，便于进行临床用药监测与管理，指导医务人员安全有效使用抗菌药物。
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细菌耐药性及特殊使用级抗菌药物使用情况分析
目的 分析某院重症监护病房(ICU)中的常见病原菌情况及特殊使用级抗菌药物的使用情况,为促进特殊使用级抗菌药物合理用药提供参考.方法 收集2015年10月至2017年9月某院ICU患者的住院病历,统计分析病原菌的分布情况和特殊使用级抗菌药物的使用频度(DDDs)、抗菌药物使用强度(AUD).结果 ICU送检样本共检出644株菌株,鲍曼不动杆菌所占比例高(28.42％),其次为铜绿假单胞菌(12.27％).多重耐药菌(MDRO)分离率为47.45％(473株/644株),以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为主.结论 某院特殊使用级抗菌药物的临床应用较合理,但仍需加强监管,减少耐药菌产生.
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抗菌药物专项整治对某三甲医院特殊使用级抗菌药物应用的影响与分析
目的：：探讨抗菌药物专项整治对某三甲医院2011-2013年一季度特殊使用级抗菌药物临床应用情况的影响。方法：采用限定日剂量为指标的分析方法，对抗菌药物及特殊使用级抗菌药物的应用数据及相关指标按季度进行统计分析。结果：专项整治后，特殊使用级抗菌药物金额占抗菌药物金额比例从2011年一季度39.76%下降到2013年一季度24.56%，2012年二季度之后抗菌药物使用率均低于60.00%，特殊使用级抗菌药物使用率控制5.40%以下，2012年四季度该院抗菌药物使用强度为每百人天39.8 DDDs,该院特殊使用级抗菌药物使用基本合理。结论：抗菌药物专项整治活动取得一定的成效，对该院特殊使用级抗菌药物的合理使用起到了一定的规范作用。
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分级管理制度实施前后住院患者特殊使用级抗菌药物应用分析
目的：探讨抗菌药物分级管理制度的实施对住院患者特珠使用级抗菌药物使用情况的影响，评价分级管理制度在合理使用特殊使用级抗菌药物中的作用。方法：采用回顾性分析方法，通过医院信息系统抽取南京医科大学附属常州第二人民医院（以下简称“我院”）实施抗菌药物分级管理前后住院患者特殊使用级抗菌药物的使用数据及资料，并进行对比分析，探讨其应用变化趋势。结果：分级管理制度实施后，我院特殊使用级抗菌药物的用量及其占抗菌药物用量的比例、用药患者数均呈逐年下降趋势，分级管理制度的实施有效控制了特殊使用级抗菌药物的滥用，特殊使用级抗菌药物的临床应用逐步合理。结论：抗菌药物分级管理制度有利于促进医院抗菌药物的规范化应用。
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2013—2016年重庆医科大学附属第二医院特殊使用级抗菌药物应用分析
目的:了解重庆医科大学附属第二医院(以下简称"我院")特殊使用级抗菌药物应用特点和趋势,为合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查方法,对2013—2016年我院特殊使用级抗菌药物的名称、规格、使用量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)、药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)及各临床科室使用率进行统计分析.结果:2013—2016年我院特殊使用级抗菌药物的销售金额由2013年的1410.92万元升至2016年的2340.43万元,其占抗菌药物总销售金额的比例也呈逐年上升趋势;其中,碳青霉烯类抗菌药物的销售金额及其占特殊使用级抗菌药物销售金额的比例呈上升趋势;头孢菌素类、深部抗真菌药和抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药的销售金额占特殊使用级抗菌药物销售金额的比例变化不大;注射用美罗培南的DDDs呈上升趋势,且其排序均居第1位;美罗培南、万古霉素和头孢吡肟的DDC较低,临床使用率高;伏立康唑、利奈唑胺和米卡芬净的DDC高,临床使用率低;比阿培南、亚胺培南西司他丁钠、替考拉宁、伊曲康唑和两性霉素B脂质体的B/A接近于1.00,经济效益与社会效益比较一致,价格相对合理;中心重症加强护理病房特殊使用级抗菌药物使用率高.结论:我院2013—2016年特殊使用级抗菌药物销售金额及其占抗菌药物总销售金额的比例逐年上升,存在不合理因素,碳青霉烯类药物存在使用频度过高等问题,仍需进一步加强管理和药学干预.
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750例重症加强护理病房患者特殊使用级抗菌药物应用分析
目的:了解重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)患者特殊使用级抗菌药物应用情况,促进该类药物在ICU的合理应用和科学管理.方法:抽取2014-2016年粤东潮汕地区5家三级甲等医院ICU出院病历750份,对特殊使用级抗菌药物的临床应用情况进行回顾性统计分析,包括疾病诊断、药品名称、用法与用量、疗程、联合用药、细菌送检情况及不合理使用现象等.结果:使用频率较高的特殊使用级抗菌药物为亚胺培南西司他丁钠、美罗培南以及万古霉素,抗侵袭性真菌药主要选择卡泊芬净.750例患者中,二联用药多(304例,占40.5％),其次为单一用药(237例,占31.6％);共检出细菌822株,检出率排序居前3位的分别为鲍曼不动杆菌、真菌属和肺炎克雷伯菌,分别为18.6％(153株)、17.3％(142株)和12.7％(104株),而金黄色葡萄球菌和粪肠球菌检出率分别为6.4％(53株)和5.2％(43株);共162例患者217例次不合理用药,主要表现为用药疗程不合理、频繁更换药物、用法与用量不合理,分别占21.7％(47例次)、18.9％(41例次)和17.1％(37例次).结论:粤东潮汕地区三级甲等医院ICU特殊使用级抗菌药物总体应用良好,但也存在一些问题,应继续加强宣传和严格管理,以保护该类药物在治疗严重感染性疾病中的重要地位.
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干预前后特殊使用级抗菌药物应用分析
目的:对特殊使用级抗菌药物临床应用进行干预,探索抗菌药物分级管理的有效措施.方法:调取我院干预前和2次干预后使用特殊使用级抗菌药物的运行病历共76例,对处方权限是否越级、是否填写特殊使用级抗菌药物审批表、是否进行微生物送检进行统计、分析.并对干预前和2次干预后我院出院患者特殊使用级抗菌药物的销售金额和用药频度(DDDs)进行统计、分析.结果:干预前特殊使用级抗菌药物的处方医师权限合格率、审批表填写合格率、微生物送检率分别为34.15％(14/41)、7.32％ (3/41)和80.49％ (33/41),经2次药学干预后分别提高到了77.78％ (7/9,P＜0.05)、88.89％(8/9,P＜0.01)和100.00％(9/9,P＜0.01).出院患者特殊使用级抗菌药物的销售金额和DDDs分别降低了48.30％ (43 566.65/90 206.39)和63.81％(119.25/186.88).结论:对特殊使用级抗菌药物临床应用干预效果明显,加强特殊使用级抗菌药物的管理是提高抗菌药物合理使用、减少细菌耐药的重要措施.
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粤东潮汕地区三级医院特殊使用级抗菌药物应用分析
目的：了解三级医院特殊使用级抗菌药物应用情况，促进其的合理应用和科学管理。方法：选取粤东潮汕地区5家三级医院2012—2014年特殊使用级抗菌药物的使用数据，包括销售金额、用药频度（ DDDs ）、抗菌药物使用强度（ antibiotics use density，AUD）、科室分布等，分析该类药物的应用趋势。结果：各年度销售金额和DDDs高的均为A医院，3年间的年销售金额分别为1104．70、1088．99万元和471220．32万元，年度累积DDDs分别为29373．40、21650．65和19636．33。亚胺培南／西司他汀钠的销售金额均居首位，3年分别为578．04万元、715．27和844．85万元；美罗培南的DDDs均居首位，3年分别为16636．75、17413．63和18101．88，而氨曲南的DDDs从2012年的18759．50降为2014年的4252．50。年度AUD高的为D医院，但从2012年的6．47 DDD／（100人?d）降为2014年的4．33 DDD／（100人?d）；其次为A医院，从2012年的6．25 DDD／（100人?d）降为2014年的3．40 DDD／（100人?d）。呼吸科和重症监护病房是使用特殊使用级抗菌药物品种多的科室。结论：特殊使用级抗菌药物的应用趋势总体良好，但也存在一些问题，应继续加强管理，科学选用品种，防止滥用，保护该类药物在治疗严重感染性疾病中的重要地位。
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干预前后特殊使用级抗菌药物应用探讨
目的 特殊使用级抗菌药物实施针对性干预措施后的效果进行研究,并探索抗菌药物分级管理的对策.方法 方便抽取该院2015年1—12月期间68例病例进行回顾性分析,调取其在干预前和2次干预后使用特殊使用级抗菌药物后的结果 ,对处方权限进行统计、分析,并将结果详细记录在特殊使用级抗菌药物审批表中,另外,对68例病例是否进行过微生物送检进行统计,随后,对干预前和2次干预后患者应用特殊使用级抗菌药物的用药频度进行分析.结果第2次干预后应用审批表的填写率为100.00%,第1次干预后应用审批表的填写率上升了16.04%,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),第二次微生物送检率(83.33%)、处方医师权限合格率(75.00%)明显高于第1次干预后(36.36%、11.76%)与干预前(27.27%、26.47%),差异有统计学意义(P<0.05);两次干预后特殊使用级抗菌药物的用药频度与干预前相比均得到了明显降低,其中头孢吡肟与替加环素的百分比在60%以上.结论 特殊使用级抗菌药物的临床应用效果较为明显,能够有效提高抗菌药物合理使用率,且在减少细菌耐药方面存在明显,值得临床应用推广.
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中医医院住院患者特殊使用级抗菌药物应用分析
目的 调查分析江苏省中医院(以下简称“我院”)住院患者特殊使用级抗菌药物的临床使用情况,为合理应用和科学管理提供依据.方法 对2016年1～12月我院4234例应用特殊使用级抗菌药物的患者资料及药品信息进行回顾性分析.结果 特殊使用级抗菌药物应用较多的科室是呼吸科和血液内科.应用特殊使用级抗菌药物治疗前微生物送检率为58.03％,未达国家标准.男性人次多于女性;老年人居多,平均用药年龄为68岁.平均用药天数为7d,以呼吸道感染为主.用药频度居前的是头孢吡肟、亚胺培南/西司他丁、头孢噻利.结论 我院住院患者的特殊使用级抗菌药物应用基本合理,但仍存在不合理之处,需进一步加大管理力度.
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新疆某三甲医院2014～2016年住院患者特殊使用级抗菌药物应用分析
目的 调查新疆医科大学第一附属医院(以下简称“我院”)住院患者特殊使用级抗菌药物的临床使用情况,为合理使用特殊级抗菌药物提供参考.方法 对2014～2016年我院特殊使用级抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)、抗菌药物使用强度等指标进行回顾性分析.结果 我院特殊使用级抗菌药物销售金额由2014年的3008.07万元增长至2016年的4231.78万元,DDDs由2014年的44398.61增长至2016年的56681.47,临床常用的特殊使用级抗菌药物为碳青霉烯类,血液科是特殊使用级抗菌药物使用量多的科室.结论 我院特殊使用级抗菌药物的使用基本合理,但仍需继续加强管理,合理选用围术期预防用药品种,严格落实特殊使用级抗菌药物会诊制度.
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2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况分析
目的 对2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况进行回顾性分析,为特殊使用级抗菌药物的合理性应用管理提供参考依据.方法 回顾性分析2017年1～12月天津市人民医院住院患者应用特殊使用级抗菌药物的临床资料,从患者性别、年龄、科室分布、用药频度(DDDs)、金额、药物利用指数(DUI)等进行分析,并进行用药合理性分析.结果 2017年特殊使用级抗菌药物患者男女比为1.28:1,无性别差异;年龄分布以>60岁患者为主,使用率≥5％的临床科室分别为重症医学科、呼吸科、急诊科、普外科、老年病科、感染免疫科、肛肠科,使用率分别为30.9％、16.3％、15.1％、9.9％、7.0％、5.2％、5.0％;患者临床标本送检率为85.7％～100.0％,平均送检率为92.8％;比阿培南的使用频次高,为890次,占42.02％.DDDs排首位的是比阿培南,末位是卡泊芬净,特殊使用级抗菌药物以单药为主,联合用药率为9.7％,主要以两种联用为主.结论 2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用基本合理,但存在一些问题,需要进一步加强监督和管理.
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2012-2013年钦州市第一人民医院脑外重症监护室特殊级抗菌药物的使用情况分析
目的 了解医院脑外重症监护室(ICU)特殊使用级抗菌药物的应用情况.方法 采用医院信息管理系统(HIS)汇集2012-2013年钦州市第一人民医院脑外ICU使用的所有特殊使用级抗菌药物的数据进行统计分析.结果 2012-2013年脑外ICU特殊使用级抗菌药物中,送检率均在85％以上,达到卫生部的要求.其中,亚胺培南/西司他丁的使用金额、使用量、用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)均排在首位,DUI值大于1,日剂量偏大.同步性比值为1.0,同步性良好.大多数药物DUI合理,用药特点以治疗肺部感染为主而非神经系统,其中特殊级抗真菌药的使用在患者营养状况实验室指标上有相当体现,特别是与血清白蛋白相关性较明显.结论 脑外ICU特殊使用级抗菌药物主要用于肺部感染,且用于院外带进的感染居多,防治真菌感染应及时纠正患者的基础营养.
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2011-2015年吉林大学中日联谊医院特殊使用级抗菌药物的使用情况分析
目的：分析吉林大学中日联谊医院特殊使用级抗菌药物的应用情况，为临床合理使用和管理此类药物提供参考。方法运用回顾性调查方法，收集吉林大学中日联谊医院2011—2015年特殊使用级抗菌药物的应用数据，对药物的名称、规格、使用数量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）进行统计分析。结果特殊使用级抗菌药物品种数、品规数保持基本稳定，销售金额排序前两位的分别是2011年的头孢菌素类和碳青霉烯类、2012—2015年的碳青霉烯类和单环类，DDDs分别为167200、121321、92586、90029、88302，DDC值呈逐年下降趋势。结论吉林大学中日联谊医院特殊使用级抗菌药物的使用基本合理，销售金额、用药频度、日均费用等指标整体下降，提示通过医院加强管理和药师的积极参与，抗菌药物临床应用专项整治活动取得成效。
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2014-2017年六安市人民医院住院患者抗菌药物使用情况分析
目的 分析2014-2017年六安市人民医院住院患者抗菌药物的使用情况.方法 调取2014-2017年六安市人民医院抗菌药物的相关用药信息,并从多个角度对抗菌药物的使用率、使用强度(AUD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)进行回顾性统计分析.结果 抗菌药物给药途径以静脉注射为主,2014-2017年,抗菌药物使用率和AUD均下降,但各类品种选择结构有明显变化.总体上β-内酰胺类药物选用比例有所下降,但在住院患者抗菌药物中p-内酰胺类药物仍然DDDs及占比高.第1、3、4代头孢的DDDs总体呈波动式下滑的趋势,只有第2代头孢的DDDs总体上呈上升的趋势,由于第3、4代头孢DDDs占比较少,第2代头孢取代第1代头孢的趋势比较明显,第2代头孢中头孢呋辛有取代头孢替安的趋势.β内酰胺/B内酰胺酶抑制剂复方制剂中哌拉西林他唑巴坦大幅增长,头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾大幅下降.碳青霉烯类和头霉素类出现明显增长.单环β内酰胺类氨曲南的DDDs出现大幅下降.氟喹诺酮类药物中的盐酸莫西沙星氯化钠注射液、大环内酯类中的阿奇霉素干混悬剂逐年增长较为迅速,抗真菌药物伏立康唑(国产)、替考拉宁和利奈唑胺DDDs均显著增加.结论 2014-2017年六安市人民医院抗菌药物的管理是有效的,但应注意品种结构选择的变化及抗菌药物销售金额的增长,尤其关注哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁钠、莫西沙星、比阿培南、伏立康唑、替考拉宁、利奈唑胺的不合理用药问题.
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注射用氨曲南致药物不良反应32例分析
目的 分析注射用氨曲南致药物不良反应的一般规律及特点,为实行抗菌药物分级管理后的合理用药提供参考.方法 对该院2006年1月-2011年12月注射用氨曲南致药物不良反应的32例患者的一般情况、用药情况、药物不良反应发生情况进行统计分析.结果 注射用氨曲南致32例药物不良反应病例中,≥51岁年龄组患者多,占59.38%;药物不良反应多发生于用药后的前20min内68.75%;可累及多个器官系统,主要为过敏反应(72.97%),严重不良反应少见.结论 临床药师应了解氨曲南致药物不良反应的规律和特点,加强应用监测,以保障其合理应用.
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我院2017年第一季度特殊使用级抗菌药物临床应用合理性分析
目的 对医院特殊使用级抗菌药物的临床应用情况进行点评并做出相应整改措施,以促进临床合理用药.方法 利用药品信息管理系统对全院每月特殊使用级抗菌药物进行统计,按既定的要求随机抽取门诊处方及住院病历并做点评.结果 特殊使用级抗菌药物不合理用药主要表现在无适应证用药,监护不完善,药品遴选、用法用量及联合用药不适宜等方面,主要用药科室有ICU、呼吸内科、小儿科、消化内科、肾内科、血液风湿免疫科、神经外科和骨科等.结论 医院特殊使用级抗菌药物不合理使用情况持续存在,需加大监管力度并大程度发挥临床药师的作用,保证用药合理性.
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某院特殊使用级抗菌药物合理应用评价体系的建立与实践
目的：建立某院特殊使用级抗菌药物合理应用评价体系并实践，促合理用药。方法：以相关原则、办法、指南等为依据,建立合理应用评价体系,回顾性分析2012年-2014年该院住院患者使用注射用亚胺培南／西司他丁钠、注射用盐酸万古霉素、注射用氨曲南病历。结果：处方点评不适宜13例，均为预防性用药时间过长；经验性用药微生物送检率低于目标用药，2014年溶媒、用法、用量、疗程适宜性高于2012-2013年，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：该院特殊使用级抗菌药物临床应用基本合理，但溶媒的用量及选择、静脉滴注时间、特殊人群的使用等方面应需加强管理。
