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654-2治疗椎~基动脉供血不全32例疗效观察
我院自1999年10月~2002年6月,用654-2治疗椎~基动脉供血不全32例取得了良好效果,现介绍如下.
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机械通气治疗新生儿呼吸衰竭24例临床分析
新生儿呼吸衰竭(简称呼衰),是新生儿期多种危重疾病的共同临床表现和死亡的主要原因.而机械通气用于各种原因引起的呼衰,取得了明显的效果.现将我科1997年3月~2000年12月期间的因呼衰而运用机械通气治疗的24例报告分析如下.
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66例新生儿缺氧缺血性脑病与多脏器损害的临床观察
我院2001年1月~2002年1月共收治114例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),其中66例合并多脏器功能衰竭,本文对HIE分度与功能损害脏器数的关系,以及脏器受损情况与病死率的关系进行探讨,现报告如下.
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冠心病合并糖尿病及糖耐量减低患者冠状动脉病变的临床观察
糖尿病作为冠心病的高危因素日益受到重视,它使冠心病的发病率和死亡率均明显增高,有文献报道[1],糖尿病患者有70%~80%死于心血管系统的并发症或伴随症.本文旨在研究不同血糖水平的冠心病患者的冠脉造影特点供参考.
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绝经后出血与良恶性疾病的关系
目的:探讨"绝经后出血(PMB)"的发生及与良恶性疾病的关系和规律.方法对352例PMB病例进行回顾性分析并分类阐述.结果:良性疾病(置节育环IUD)、内膜增生、炎症、息肉)占第一位.肿瘤患者占12%,其中恶性肿瘤占7.6%,并且绝大部份达到Ⅱ级或Ⅱ级以上恶性程度.统计表明发病年龄、绝经年限与恶性肿瘤的发生成正相关.随着绝经时间的延长,恶性肿瘤的发生率成倍增加,其恶性程度也在加重.结论:绝经后出血是一种不良状况(占绝大部份)必须积极重视,彻底查清原因.
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新生儿惊厥52例临床分析
新生儿惊厥是多种因素引起的中枢神经系统功能暂时紊乱的一种表现,病因复杂,早期明确病因诊断,有效控制惊厥发作,对减少后遗症的产生甚为重要,现将我院收治的新生儿惊厥52例分析如下.
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出生缺陷基线调查及其干预措施
控制人口数量,提高人口素质是我国的人口政策,实行优生优育是提高人口素质的首要工作,为了更好地开展此项工作,我站于2001年11月对我市近16年内出生缺陷及出生婴儿死亡情况进行调查,根据调查结果,提出出生缺陷干预措施.
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错误的采血部位使病人生化结果异常的讨论
实验室检验的准确性和可靠性在今日的医疗实践中起着举足轻重的作用.没有高质量的标本,再先进和精密的仪器也得不出准确的结果.相反,医护人员往往出于对先进仪器的信赖而忽视标本质量引起的结果偏差,盲目相信检验结果,造成误诊误治.在日常工作中,笔者遇到一些典型急危重病人,在进行抢救时急诊生化结果与临床诊断不符的实例,并就此进行讨论和分析.
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超短波电脑中频治疗不孕症238例分析
我院妇产科与理疗科自1990年~1999年,对238例不孕症患者(其中包括70例宫外孕化疗后要求生育者),通过子宫输卵管碘油造影,B超排卵监测,内分泌激素测定等检查,并除外丈夫不孕因素,确认不孕原因由输卵管不通畅所致.
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金属烤瓷连续冠在治疗牙周病致牙新疆松动中的临床应用
随着人民生活水平的提高和口腔修复技术的发展,如何保留松动的牙齿,而且限制病情发展的速度,既是中老年人的迫切要求,也是医务工作者面临的棘手问题.作者自2000年1月~2001年12月先后对门诊24例牙周病患者采用金属烤瓷连续冠施行松牙固定,效果满意.现报告如下.
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老年人症状不典型心肌梗死急诊分析
无痛性心肌梗死(PLMI)患者有具有一般急性心肌梗死(AMI)特征性疼痛,多以其他系统症状为主要表现.具有症状不典型、并发症多、预后较差等特点,常被临床忽视,影响及时有效的治疗,现将作者所在三家医院急诊科1998~2002年救治的62例病例回顾分析如下.
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如何实施高血压的防治工作
提高我国的高血压防治水平,是预防高血压引起的心脑血管病、脑卒中和冠心病的关键.研究证明,高血压和脑血管病与脑卒中和冠心病有着密切的联系,因此高血压是成为多种心血管疾病的重要危险因素.而高血压发病率在我国每年都呈上升趋势尤其以我区升高明显,当血压升高到160mmHg时,发生脑血管病,脑卒中这一类疾病的危险程度比血压正常或血压低下者要超出20多倍,当血压上升到160mmHg或更高的时候,它会直接造成对心脑血管的危害,也就是说当血压逐渐上升的时候,发病的危险是逐步增加的,并不是说血压一定要到160/95 mmHg时,才有心脑血管的危害,而是当130 mmHg就比120 mmHg的危害要大,140 mmHg就比130 mmHg还要大,这是一个逐步连续上升的过程,中间没有一个明确点.血压轻中度升高时,病人往往没有任何感觉,只有到医院做了健康体检,才能发现血压高,这种情况下,医生就要引起高度的重视,对病人应该明确指出血压高的危害,让病人积极配合治疗和控制,这样才能有效地减少心脑血管病的间接危害.目前高血压的诊断标准定到140/90mmHg,如何控制高血压呢?我们发现血压和人群的总死亡率有着密切的关系,也就是说一个人的希望寿命和他的血压是有着直接关系的,研究发现血压160/100mmHg以上时比血压正常的人死亡的机会会增加3倍,所以说防治高血压的作用,还仅在于它可以预防心脑血管病,如脑卒中、冠心病这一类疾病,还可以有效的延长一个人的健康寿命,提高人体整体水平.
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肺栓塞八例临床分析
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是急性肺部疾病的常见原因.据统计目前美国每年发病率约60万人以上,在临床死亡原因中居第三位.而早期诊断,早期溶栓,抗凝治疗可明显改善该病预后,国内对PE仍认识不足,误诊和漏诊时有发生,常常延误治疗.本文收集8例肺栓塞患者,现就诊断和治疗情况报造如下.
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高危人群中幽门螺杆菌的检测方法初步探讨
近年来,越来越多的实践证明了幽门螺杆菌(HP)与慢性胃炎和消化性溃疡的关系,特别在胃癌的发病率上的作用日益得到重视,为了进一步了解HP在高危人群中的感染情况,作者应用聚合酶链反应(PCR)和快速尿素酶法对胃炎和消化性溃疡患者进行了HP检测,现报告如下.
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维吾尔医药驱虫斑鸠菊治疗白癜风对比观察
白癜风是一种色素脱失性、非传染性但可遗传的皮肤病.虽对人体生命健康一般不构成危害,但对患者的精神压力很大,患者对治疗要求迫切.现就我们近年来应用两种不同疗法治疗的87例白癜风的治疗效果对比报告如下.
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心房颤动的治疗
房颤是临床上常见的一种快速心律失常,据统计,小于60岁的成人调查中发生率在0.28%~0.40%[1],60岁以上的人群中,房颤发生率为1%,并随年龄而增加[2],大于75岁的老年人其发生率则更高,为11.6%[1].房颤可发生于有或无器质心脏病患者,常见的疾病有风心病,尤其是小于60岁的房颤患者[3],高心病,充血性心力衰竭,肺心病,心脏退行性变[1].有关房颤与冠状动脉病变关系的研究文献提示:房颤并不是冠心病常见的临床表现.美国的一组资料报道[4]:在经冠脉造影确诊的冠心病患者中,心房纤颤少见.Kramer等[5]研究亦指出:冠心病患者中房颤发生率为0.8%.近来国内亦有冠脉造影资料研究报道[6],认为冠心病患者中房颤较为罕见.在非心脏疾患中,房颤常见于甲亢.有关特发性房颤的发生率的报道差异很大,其占慢性房颤患者的2.7%~32%不等[7].根据房颤的持续时间分为慢性房颤和阵发性房颤.
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脑室-腹腔分流术常见并发症及处理
我院自1993年1月~2002年1月间共收治各种原因引起的脑积水患者65例,现就我院所实施的脑室-腹腔分流术的常见并发症及处理报告如下.
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罕见冠脉畸形——冠状动静脉瘘(附四例病例)
冠状动脉畸形的概念包括冠脉起源和分布异常、冠脉的支数异常和冠状动静脉瘘.据Yamahaka和Hobbs报告[1],冠状动静脉瘘发生率约为0.17%,占冠脉畸形的构成比约为13.4%;多无明显症状,大多数在进行冠状动脉造影时偶然发现.大多数冠脉畸形为良性,少数冠脉畸形可能导致严重后果,需要紧急处理.我院自1993年至今,共进行选择性冠状动脉造影术1024例,发现4例冠状动静脉痿,男性2例,女性2例,年龄从38到62岁,平均年龄46.75岁;维吾尔族1例,回族1例,汉族2例;其中冠状动脉肺动脉痿3例(包括1例右冠状动脉远端和左冠脉前降支的对角支与肺动脉形成的双冠脉瘘);另有1例为双右冠,其中副右冠远端与右房形成毛细血管网状瘘,我院造影中发现的冠状动静脉瘘的发生率约为0.098%,现报告如下.
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疾病诊断相关分组在医疗质量评价与经济核算中的作用
前言进入90年代以来,中国的社会和经济进入快速发展的时期.生活水准的持续和快速提高从根本上改变着人们的生活观念,人们对医疗服务终目的的认识也逐渐由"治病"转为对"生活质量"的有效保证与稳步改善.在社会大环境的影响下,医院被推向医疗服务市场是大势所趋.医院在提高医疗服务质量和经济管理与核算上采取何种模式,以促进医院的良性运营,显得尤为重要.
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39例坏疽性胆囊炎胆囊管的手术处理
目的:探讨引导胆囊管游离结扎法和胆囊管引流法对坏疽性胆囊炎的胆囊管手术处理的安全可靠性和可操作性.方法:通过回顾成组对照分析1996~2001年的39例坏疽性胆囊炎、胆囊管的两种手术处理方法,并与相关文献报告的常规手术方法相对照.结果:引导胆囊管游离结扎法对坏疽性胆囊炎、胆囊管手术处理后,腹部带管天数明显少于胆囊管引流法(P<0.01),而胆囊管引流法更安全可靠,是引导胆囊管游离结扎法的安全补充.结论:在坏疽性胆囊炎手术中,引导胆囊管游离结扎法和胆囊管引流法是安全可靠、可操作性强的手术方法.
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72侧胎儿股静脉解剖学瓣膜功能病因的初探
目的:通过对胎儿股静脉的解剖学研究.探索原发性股静脉瓣膜功能不全的发病原因.方法:我们用解剖和生理学的方法对72侧(36例)月龄为6~10个月的引产胎儿尸体的股静脉进行了研究,并测量股静脉第一对瓣膜所能承受的压力.结果:股静脉瓣膜数量多为4对,少为1对,平均为3.5对.左右下肢股静脉瓣膜数量差异无统计学意义(P>0.05).股浅静脉第一对瓣膜所能承受的压力小为7.0 kPa,大为50 kPa,平均为27.43 kPa.左右下肢静脉瓣膜承受压力差异无统计学意义(P>0.05).在测压过程中随着压力的增加,首先出现瓣膜以上静脉的高度扩张、变薄、静脉壁的渗漏,随后出现静脉瓣膜破坏.结论:股静脉瓣膜功能不全可能主要是生后长期直立负重,静脉管腔扩张,瓣膜相对关闭不全的结果.
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新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液和血清白细胞介素-6的检测
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清IL-6和脑脊液IL-6的水平及与HIE的关系.方法:采用ELISA法,对60例HIE患儿进行血清IL-6检测,60例分为轻度、中度和重度3组.以40例正常新生儿为对照组,并对28例患儿进行脑脊液IL-6的测定.结果:(1)HIE各组的IL-6水平均明显高于对照组,其中重度HIE组血清IL-6水平明显高于中度组(P<0.01),中度HIE IL-6水平高于轻度组,但无显著性差异(P>0.05).(2)脑脊液IL-6的水平也随HIE程度加重而升高.结论:新生儿HIE血清IL-6及脑脊液IL-6的水平与HIE脑损伤的严重程度有关,是早期诊断、评价病变程度判断预后的主要指标.
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多发性骨髓瘤患者血清免疫学特征与分析
目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清免疫学特性并进行初步分析.方法:采用免疫固定电泳和特种蛋白定量分析法对38例MM患者血清蛋白进行检测.结果:分型结果显示,IgG型23例(60.5%);其中κ轻链型9例;λ轻链型14例,lgA型9例(23.7%);其中κ轻链型8例;λ轻链型伴游离λ轻链型1例,单纯轻链型3例(7.9%),均为λ轻链型;不分泌型3例(7.9%);IgG型M带多在γ区,IgA型M带均在β区;免疫球蛋白和轻链定性和定量检测分析表明同型免疫球蛋白和轻链其含量多明显升高并常伴有其它组份的异常.结论:MM患者血清免疫学特性及表现型复杂多样,应选用多种实验诊断方法联合检测并进行综合分析,以提高临床诊断效率.
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Bcl-2与增殖细胞核抗原(PCNA)在子宫肌瘤的表达及意义
目的:通过对子宫肌瘤的细胞增殖和凋亡的检测,探讨子宫肌瘤的生长发病机理,为临床治疗子宫肌瘤提供理论基础.方法:应用免疫组织化学EnvisionTM法,对手术切除的63例子宫肌瘤的石腊标本及邻近子宫肌组织蜡块标本进行PCNA、Bcl-2蛋白含量检测分析.结果:在子宫肌瘤组织中,PCNA、Bcl-2蛋白明显高于子宫肌组织(对照组)(P<0.001),且分泌期高于增殖期(P<0.005).结论:子宫肌瘤的发生与细胞增殖抗原(PCNA)及Bcl-2凋亡有关.
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眶内容摘除术后人工材料填置物(赝复体)的制作
目的:探索方便、安全、经济的眶腔人工材料填置物以改善由于眶内容摘除术而造成的面容缺隐.方法:眼眶恶性肿瘤行眶内容及眼睑皮肤全部切除,留下的眶腔用甲基丙烯酸甲脂和聚甲基丙烯酸甲脂为原料,经定模、成型、装入义眼等工序,制作出类似于对侧的如同暖水瓶软木塞样的眼眶赝复体,塞入眶腔用以改善面容.结果:装入眼眶赝复体后,外观上有眼球和眼睑,与对侧相仿,对局部无刺激,无排出现象,极大地改善了外观.结论:眼眶赝复体制作简单,材料便宜,配戴方便、安全,重要的是无须做眼窝重建术,减轻了病人的负担.伤口愈合后直接配戴,有效地改善了面容.
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甘糖酯与辛伐他汀治疗Ⅱ型糖尿病合并高脂血症的比较
目的:比较甘糖酯与辛伐他汀治疗Ⅱ型糖尿病合并高脂血症的疗效,评价甘糖酯的临床使用效果.方法:A组48例,甘糖酯100mg,1天3次口服.B组33例,辛伐他汀10 mg,每晚1次口服.结果:甘糖酯降TC、TG和升HDL-C的总有效率分别为68.8%、62.4%、62.4%.辛伐他汀降TC、TG和升HDL-C的总有效率分别为81.8%、54.6%、63.6%.两组比较无显著性差异(P>0.05).调脂程度比较.降LDL-C甘糖酯治疗前后无显著性差异(P>0.05),升HDL-C辛伐他汀治疗前后无显著性差异(P>0.05).其余指标两组治疗前后均有显著性差异(P<0.05).结论:甘糖酯用以辅助降血糖药治疗Ⅱ型糖尿病合并高脂血症在临床有着明显的优势.
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五家渠地区儿童意外伤害流行病学调查
目的:探讨儿童意外伤害发生的类型及影响因素.方法:收集五家渠地区2所小学6~14岁共1417名学生意外伤害的资料.结果:男性病例数明显高于女性,8~12岁儿童为意外伤害事故发生的高峰年龄段.意外伤害类型及排位主要为跌落伤、交通事故、烧烫伤.结论:意外伤害事故的发生严重影响了儿童身心发育,应针对危险因素采取有效的预防措施.
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应用APOFIX椎板钩治疗创伤性寰枢椎不稳
目的:评价Apofix椎板钩治疗创伤性寰枢椎不稳的效果.方法:对创伤性寰枢椎不稳患者进行颈1-2后路融合、Apofix椎板钩内固定术.包括齿状突发育不全1例,颈1-2旋转性半脱位1例.结果:术后随访3个月,颈椎侧位X线片检查,2例均获骨性愈合.结论:寰枢椎后路融合、Apofix椎板钩内固定术适合于创伤性寰枢椎不稳.解剖复位是手术成功的主要措施.
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脊柱包囊虫病的特点与治疗
目的:脊柱包囊虫病很少见,有一定的地区性,本文拟通过讨论其临床特点及治疗方法.方法:本组18例,男12例,女6例,平均37岁,腰椎11例,胸椎7例,疼痛为共同的表现,有不同程度的截瘫诊状.X线片示:椎体有楔形变,骨质破坏,椎间隙变窄,部分有软组织影,化验嗜酸细胞有不同程度的增高,补体结合试验12例阳性,Ca-soni试验16例阳性.均行手术治疗.结果:随访1~9年,14例近远期效果好,4例复发,所有病人存活.结论:脊柱包囊虫病手术治疗,预后满意.
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化闭塞症79例报告
目的:探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颅外段颈动脉硬化闭塞症的方法.方法:对79例颈动脉闭塞硬化症的病人采用颈动脉内膜剥除加补片的手术方法,通过疗效分析,总结手术经验及手术适应证.结果:79例中,1例术后发生轻度中风,经药物治疗后症状缓解;其余均痊愈出院.随访期内无短暂脑缺血发作.结论:颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉硬化闭塞症的有效方法.
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冠状动脉旁路移植术和心瓣膜手术的同期治疗
目的:探讨冠心病合并心脏瓣膜疾病的外科治疗方法,总结手术及围手术期的处理经验.方法:自1998年至2002年共收治11例患者.其中行二尖瓣成形术1例、二尖瓣置换术2例、主动脉瓣置换术6例、双瓣置换术1例.另1例行术中探查二尖瓣未予处理.11例患者均同期行冠状动脉搭桥术,其中1例行术中急诊冠状动脉搭桥术.结果:全组围手术期无一例死亡,有1例出院后2月无原因猝死.结论:冠心病合并心脏瓣膜病时,应同期手术治疗,减少手术风险及二次手术的机会.
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小剂量米索前列醇在足月妊娠引产中的应用
目的:探讨经阴道小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的效果.方法:192例单胎头位初孕妇,阴道后穹窿放置米索前列醇25 ug,每2小时1次,并以160例相同条件的孕妇接受催产素静脉滴注引产作为对照.结果,米索组与对照引产成功率分别为79.2%及58.8%.引产失败率4.2%及18.8%,具有显著性差异.结论:小剂量米索前列醇阴道内用药用于足月妊娠引产安全、有效,有推广价值.
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新生儿缺血缺氧脑病CT随访分析
目的:探讨新生儿缺血缺氧脑病(HIE)的预后情况.材料与方法:选择围产期有窒息史,CT及临床诊断为不同程度HIE的新生儿50例,在不同时间段进行CT和临床复查,其中9例CT复查2~3次.结果:全部病例显示HIE所致的脑水肿消失,15例中度,6例重度HIE 1岁内复查显示外部性脑积水,1岁后复查见外部性脑积水消失,重度HIE有3例形成脑内软化灶.结论:HIE的预后与CT分度密切相关,轻度者预后良好,重度者预后差.
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58例自发性气胸的诊断与综合治疗
目的:探讨自发性气胸的诊断及治疗效果.方法:对58例自发性气胸病例的诊断和治疗进行回顾性分析.胸腔穿刺抽气12例,胸腔闭式引流48例,开胸手术治疗8例.结果:本组患者经3种方法治疗后经过顺利,无死亡.随访肺复张及扩张良好,均恢复正常生活和工作.结论:自发性气胸发病的主要原因是肺大皰破裂、胸片、CT和B超检查有帮助诊断作用.采取胸穿、闭式胸腔引流和开胸手术等综合治疗的措施,先无创后微创、有创,以排尽气体,恢复肺功能,减少或避免复发为基本原则.对大多数肺大皰都可在基底部作褥式或重叠褥式缝扎或切除后缝扎,应大限度保留肺组织,避免肺功能损害,壁层胸膜切除术和胸膜摩擦术是防止术后气胸复发的有效方法.
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恶性肿瘤化疗后G-CSF应用时间的临床探讨
目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在肿瘤化疗后适合的用药时间.方法:利用随机分组和分组对照方法,治疗组20例,化疗结束24小时后即应用G-CSF,对照组20例,化疗后发现白细胞下降时使用G-CSF.结果:化疗结束24小时后即应用G-CSF可有效防止白细胞(WBC),过度下降,并可使其明显上升.结论:化疗24小时后即应用G-CSF,可减轻化疗后骨髓抑制和为如期化疗提供有效保障.
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长程间断小剂量尿激酶溶栓治疗对脑梗塞血液凝血系统的影响
目的:观察长程间断小剂量尿激酶溶栓治疗对脑梗死患者血液凝血系统的影响.方法:脑梗塞病人30例,每日静脉点滴尿激酶10~20万单位,共7天.在溶栓前和溶栓后测定病人的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG).溶栓后检验共6次.结果:溶栓后,纤维蛋白原的含量有上升趋势,溶栓第3天、第5天显著高于溶栓前,与溶栓后第1天的结果比较,第3~6天的数值均显著高于第1天.APTT,PT在溶栓前后无显著差别.结论:与大剂量相比,小剂量使用尿激酶后对凝血功能影响小,但是纤维蛋白原含量的继发性升高应当引起重视.
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64例肺心病假单胞菌感染的病原学分析
目的:研究肺源性心脏病患者假单胞菌感染的不同血清型、细菌素型、噬菌体及质粒的耐药谱及分子流行病学特性,方法:耐药谱选用K-B法和MIC血清学分型采用国际抗原分型系统(IATS)20种标准血清;细菌素分型指示PI/1-P1/18;鉴定试剂采用APl20NE或VITYEK-IMSGNI卡;噬菌体分型采用琼脂平板点滴法;质粒提取参照Birboim Taiahashi介绍方法.结果:64例肺心病患者假单胞菌感染以铜绿假单胞菌检出率高(43.75%),并对第一代和第三代头孢菌素耐药率明显增高,对氧哌嗪青霉素和氟哌酸敏感;28株PA血清分型以PA6型居多(32.3%),其次为PAI(28.6%);PA噬菌体分型率为64.3%,一菌一型8株,二菌同型4株,三菌同型4株;PA细菌素分型,121111细菌素为多见(42.9%),并分离出4.0、2.0、1.8、1.7mdol质粒带.结论:PA耐药性与其血清型和细菌素型无相应关系,不同血清型PA同源性不同;PA血清型与细菌素型亦无一定的对应关系.
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104例老年消化道肿瘤与非肿瘤患者的外周血淋巴细胞免疫表型检测
目的:表征老年消化道肿瘤患者与老年非肿瘤患者的外周血淋巴细胞免疫表型的差异.方法:用荧光抗体对38例10种老年恶性肿瘤患者与66例老年非肿瘤患者血液标记,以FACSCalibur流式细胞仪进行测试,用Simulset程序获取数据并分析结果,用PEMS软件进行统计.结果:老年消化道肿瘤患者较老年非肿瘤患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19B都有明显不同,差别有显著意义(P<0.05).结论:淋巴细胞免疫表型百分比与肿瘤的恶性发生呈正相关:可作为老年消化道肿瘤免疫诊断的指标之一.
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浅谈社区卫生护理工作特点
社区卫生服务作为一种全新的医疗服务方式,已越来越多地为人们所接受,如何搞好社区卫生护理工作,拓展护理功能亦成为一项颇受人们关注的课题,它与医院的护理工作相比,既有相关性又颇具特色.
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浅谈气管切开带管出院病人的家庭护理指导
气管切开是耳鼻喉科疾病常见的手术之一,这几年来,虽然人们对疾病的认识和对自身保护意识有所提高,但气管切形术仍然在耳鼻喉科甚至外科疾病中占居重要的地位,部份病人需要长带管或终身带管.因此,如何对长期带管病人,进行家庭护理,减少并发症和原发病的复发率至关重要,本文就这类问题提出相应对策,以供同行们参考.
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老年急腹症的临床特点及护理对策
急腹症是外科急症之一.尤其是老年人因生理老化免疫防御能力低下,对外界刺激的应答反应减弱,加之多数患者中有老年伴随疾病,心理状态与正常人不同,如延误诊治可造成严重后果.我科1999年2月~2001年10月间收治了37例老年急腹症患者,在做好基础护理的同时,结合老年急腹症的临床特点,实施了系统完善的护理,并取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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结肠造口灌洗23例体会
过去,人们仅对肠造口的手术技术及防治术后并发症加以注意,而对肠造口本身的治疗及护理不甚关心.我们自1993年2月~2001年1月共进行和随访指导永久性结肠造口灌洗23例,收到满意效果,现报告如下.
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学龄儿童病毒性脑炎的护理对策
病毒性脑炎是病毒侵入中枢神经系统,引起脑和脊髓的改变,中枢神经系统的病毒感染在儿童神经病中占有重要位置[1]多种病毒可致脑炎,病情轻重不一.我科2000年1月~2002年10月共收住40例患有此病的学龄儿童,现报告如下.
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美克尔憩室穿孔、盆腔脓肿误诊为异位妊娠1例
一、病历资料:患者,女,27岁,维吾尔族,已婚,农民.因左了腹部不适2个月,加重伴阴道流血10天入院.平素月经正常,有痛经史.末次月经2001年11月12日.近10天出现阴道流血,量少色暗,无血块,左下腹持续性疼痛,伴恶心、呕吐、发热、全身乏力.到当地医院住院治疗,疗效欠佳.上述症状加重,故于2001年12月21日转入我院,我院以"腹痛待查?宫外孕,失血性盆血"收住院.查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸23次/分,血压10/7kPa.患者精神差,神志清,抬入病室,查体合作,面色苍白.心肺(-)左下腹压痛(+),肌卫(+).妇检:后穹窿轻度饱满,有触痛,穿刺无不凝血.子宫稍大,有压痛,活动受限,左侧附件可触及包块30 mm×50 mm大小,质软,有压痛,反跳痛明显,右侧附件正常.辅助检查:血常规:血色素:78g/L,WBC:18×109/L,N0.92,L0.8,尿HCC(-),B超示:子宫常大,子宫直肠窝内侧约36 mm液性暗区,左附件侧49 mm×39 mm混合性低回声团,边界欠清,不规整,内见液性暗区,考虑异位妊娠.急诊在连续硬模外麻醉下,行剖腹探查述,术中见盆腔广泛充血、水肿.大网膜充血水肿,广泛粘连.探查双侧附件轻度粘连无包块,子宫后壁与直肠间一巨大脓肿约80 mm×60 mm,完整剥离后发现直肠处穿孔,穿孔直径约为0.5 cm,请外科医生协助治疗,缝合完毕,探查回肠距回盲部约50 cm处有大小约35 mm×25 mm憩室,尖部穿孔,直径约4 mm.契形切除憩室,缝合完毕,仔细探查未见异常,直肠,子宫处放置腹腔引流管一支术后给予持续胃肠减压抗炎补液支持治疗,3天后引流管中无渗出液,拔出.病理回报:美克尔憩室炎并穿孔.术后第8天切口拆线甲级愈合,痊愈出院.
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小剂量胰岛素引起过敏性休克一例
一、病历简介:患者女性,66岁,多饮、多尿史20余年,加重伴双下肢浮肿、少尿2周,以"2型糖尿病肾病",于2000年6月12日入院.既往体差,无过敏史.体检:体温36C,脉搏80次/分,呼吸20次/分.血压28/13 kPa,神志清,精神差,老年消瘦体型.全身粘膜无黄染、皮疹及出血点.全身浅淋巴结未能触及肿大,双肺呼吸音清未闻及湿罗音.心率齐,无杂音.腹平软,肝脾未触及肿大.双下肢中度浮肿,血糖(空腹)15.93mmol/L,尿糖(+),尿蛋白(+),酮体无.尿素氮11.75mmol/L,肌酐270.5 mmol/L,电解质正常.入院后抗炎、利尿、降血糖治疗过程中应用正规胰岛素(安微蚌埠天食生化制药厂出的)注射液,饭前半小时皮下注射,20分钟后,出现心悸、胸闷、头昏、面色苍白、呼吸困难、口唇苍白等症状,脉细弱130次/分,律齐,血压7/4kPa,随后意识丧失,无尿.考虑为过敏性体克,立即给予抗过敏、利尿、吸氧,约10分钟后神志逐渐恢复,呼吸心律恢复正常,血压13/10kPa,继续观察20分钟,上述过敏症状消除.在抢救过程中向家属询问病史,患者去年血糖高时也用小剂量胰岛素,出现过心悸、呼吸困难等不适,故长期以来用口服降血糖药控制.本次皮下注射胰岛素后即出现以上危急症状,遂诊断为胰岛素致过敏性休克.
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股部软组织包虫囊肿二例报告
包虫囊肿在流行地区较常见,但发生在股部软组织内却很少,本文收集2例,报告如下.例1,男性,51岁,临床表现左下肢跛行6个月,加重2个月.患者6个月前不明原因左大腿上1/3内侧痛疼,并摸到有一包块,后肿物渐增大,有压痛,局部皮肤微发红.实验室检查,包虫四项试验:皮肤过敏试验(ID)1∶100(+);间接红细胞凝集试验(IHA)1∶64;酶联免疫吸附试验(ELSA)-(+);胶乳试验(LA)-(+).ESR-18 mm/h.影像学诊断,X线光片:左部上1/3段内侧见软组织密度升高影,与周围组织界限欠清,无钙化,肌间隙模糊不清.股骨未见浸润.印象,左股部内侧上1/3来源于软组织肿物.B超:左大腿内侧囊性占位,提示软组织内(肌肉)包虫囊肿.CT表现:左股骨上端后内方软组织内见65 mm×52 mm大小类圆形囊性肿物,其内尚有一略小环形囊壁,内、外两层壁均较光整、锐利囊壁厚约3 mm,未见钙化.囊内密度均匀,CT值6~16HU,灶周无水肿,周围肌间隙欠清晰.股骨骨质无异常改变.增强扫描见外囊壁轻度强化,内层壁及囊内无强化.CT诊断,左股部软组织内包虫囊肿,内外囊有分离.
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关于大面积Ⅲ度褥疮治疗一例体会
褥疮是身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致皮下组织失去正常机能形成溃烂和组织坏死,严重者细菌侵入血液循环,可引起败血症.
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普生创灼膏治疗软组织损伤26例报告
普生创灼膏是在历代本草经验总结的基础上,经过上海、成都等医疗科研单位,精心研制而成.普生创灼膏为软膏剂型,主要成份有黄柏、虎伏、苍术白及、炉甘石、石膏、冰片等,用途非常广泛.其主要作用是排脓、去腐、生肌.也用于烧伤、烫伤、软组织挫伤、手术后创口感染等.通过对26例患者在临床上应用结果的观察,均取得了显著疗效,现介绍如下.
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脑梗塞合并军团菌肺炎2例报告
一、病例简介例1患者,男性,60岁,汉族,以"突然口齿不清,右侧肢体无力一天"入院.既往有高血压、冠心病陈旧性心梗病史.查体:体温36.8C,脉搏75次/分,呼吸18次/分,血压19/12kPa,无紫绀,口角左歪,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,双肺呼吸音粗,闻及肺底少量湿罗音,心界左侧扩大,心率75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部未见异常,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,左侧正常.查血常规WBC9.2×109/L,N0.70,L0.30,Hb115g/L,尿便常规正常,各生化检查正常.胸片示"双侧肺纹理增粗".心电图示"窦性心律陈旧下壁心梗,脑CT"左侧颞叶脑梗塞".入院后给予低分子肝素抗凝,改善脑供血,营养支持,同时菌必治抗感染.治疗5天后,出现高热、头痛,咳嗽加重,痰不易咳出,恶心,血压增高,查血常规WBC28×109/L,N0.80,L0.20,Hb110g/L,其它生化正常.胸片示双侧肺低纹理增粗、模糊,经复达欣抗炎治疗2天无效,查支原体抗体阴性,军团菌抗体阳性,故改用红霉索3天效果不佳,联合应用两药治疗3天,体温恢复正常,血WBC降到10×109/L.继续治疗20天以后,病情平稳出院.
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肝癌的遗传学研究现状和进展
原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均较高,HCC的病因研究已经颇为深入.现代分子生物学的发展已使人们在分子水平上对肿瘤的发生,发展机制进行了多方面的研究.许多研究表明HCC的发生,发展是一个多因素与多阶段的过程.其根本的变化乃由于内外因素导致细胞遗传特性的改变.这些改变包括:染色体畸变、癌基因的激活、抑癌基因的失活、生长因子及其受体异常等.[1-3]
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原发性骨质疏松的影响因素
原发性骨质疏松是老年人及绝经妇女的常见病,是骨折的重要原因之一.它是以骨质丢失为结果,骨密度减低为特征,会使骨折危险性增加的一种复杂病症.随着世界人口不断地老龄化,骨质疏松将成为大规模的全球性卫生问题.据估计,到下个世纪中叶,因骨质疏松所致的全球髋骨骨折人数增加3倍,将从1990年的170万人增加到2050年的630万人Ⅲ.可见,骨质疏松已严重威协到人类的健康.近年来,骨质疏松日趋受到各国学术界的重视,其发生的影响因素也得到了较广泛的研究.本文将从膳食因素、内分泌、生活方式、遗传等方面对原发性骨质疏松的影响因素进行综述.
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浅谈我院强化病案质量的管理
病案是医务人员诊疗疾病的原始资料,也是医学科学的档案资料.它应客观地、完整地、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过,为教学、科研、医院管理提供可靠的依据.同时病案亦具有重要的法律作用,它能有效地维护医患双方的合法权益.随着医学科学的发展,卫生改革的深化,执业医师法的颁布,对病案的真实性、规范化其内在的专业水平提出更高的要求.因此,强化病案质量管理是社会医疗保障的需要;是医学教育与发展的需要;是医院实施全面质量管理的关键环节和必须认真解决的突出问题.近年来,我院在如何提高病案质量方面做了一些有益的工作,本文重点对影响病案质量的原因进行分析,提出提高病案质量的具体办法,以求共同探讨.
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浅谈基层医疗单位如何应对入世挑战
随着2001年11月11日世界贸易组织第四届部长级会议的结束,我国终于加入了世贸组织,这标志着我国改革开放进入了新的发展阶段,将使我国的经济融入世界经济整体发展潮流之中.同时,也给我国医疗机构带来了前所未有的机遇和挑战.机遇与挑战并存,机遇大于挑战,但机遇决不是生等就来的,是靠抢抓来的.而作为西部欠发达的少数民族地区的医务工作者来说,面对新形势,必须与时俱进、理清思路,从当地的实际出发,找出适合自己发展的路子,抓住机遇,迎接挑战.
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关于医疗卫生体制改革中相关问题的思考
本文对我国推进医疗卫生体制改革中涉及到的一些政策性问题进行了探讨.分析了医药费用居高不下的原因,提出了对这一顽症应采取标本兼治的建设性思路.对如何理解和实行"总量控制、结构调整"政策提出了见解.文中的观点可供卫生行政部门制定卫生改革相关政策时参考.
年 | 期数 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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2002 | 01 02 03 04 05 06 |