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急性坏疽性胆囊炎腹腔镜治疗体会(附23例报告)
目的:探讨腹腔镜胆囊切除(LC)治疗急性环疽性胆囊炎的临床效果.方法:回顾性分析我院自2010年10月-2016年8月LC治疗急性坏疽性胆囊炎23例患者临床资料.结果:19例取得成功,成功率82.6％,中转开腹4例(17.4％),无死亡病例.术后随访3个月至6个月,疗效满意.结论:随着LC水平的提高,LC是治疗急性坏疽性胆囊炎的一种安全方法.
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腹腔镜下胆囊切除术治疗老年人坏疽性胆囊炎的疗效探讨
目的:探讨腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎的疗效.方法:收集近几年我院诊断为坏疽性胆囊炎的老年患者,基础疾病为高血压、慢性支气管炎、冠心病、糖尿病等.随机分为研究组(接受腹腔镜手术)和对照组(接受传统开腹手术).对比两组手术时间、手术出血量、住院时间及两组死亡率术后并发症.结果:两组手术时间、手术出血量、住院时间比较有差异(P＜0.05).研究组死亡率0,术后并发症发生率为3.3％,对照组死亡率3.3％,术后并发症发生率为16.5％.结论:相对于传统开腹手术,腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎在手术时间、手术出血量、住院时间、死亡率及术后并发症上具有明显优势.
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腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎的临床效果观察
目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗老年坏疽性胆囊炎的临床疗效.方法:随机将2017年1月 ～2017年12月本院收治的124例老年坏疽性胆囊炎患者分到观察组(n=62例)和对照组(n=62例),观察组患者采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,对照组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后拔管时间及并发症发生情况.结果:观察组的手术时间、术后拔管时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有显著性意义,均有P<0.05.观察组总并发症发生率为6.45％(4/62),对照组总并发症发生率为25.81％(16/62),两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:在老年坏疽性胆囊炎患者中施以腹腔镜胆囊切除术,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,并能有效减少术后并发症的发生.
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B型超声诊断坏疽性胆囊炎并胆囊壁夹层1例
患者,女,58岁,突发右上腹痛4 h,自行服药无效,加重1 h来诊.体格检查:右上腹压痛明显,腹肌紧张,Murphy征阳性.实验室检查:T38.8℃,WBC15×109/L,尿常规(一),淀粉酶(一).B超检查(见图1):胆囊位置正常,体积增大,10.9 cm×4.3 cm×5.1 cm,胆囊壁黏膜层与肌层间呈分离状态,形成夹层,仅胆囊底部局部相连,胆囊颈、体部明显分离,黏膜层厚径0.2～0.4cm,整体呈皱缩状态,肌层及浆膜层厚径0.1～0.2 cm.
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结石嵌顿坏疽性胆囊炎腹腔镜手术处理与并发症预防（附36例报告）
目的：探讨结石嵌顿坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的技巧与并发症预防。方法2009年6月～2014年6月急诊LC治疗结石嵌顿坏疽性胆囊炎36例，胆囊底部穿刺减压以显露胆囊壶腹，减压后显露困难者需要切开胆囊壁取出结石，紧贴壶腹部采用刮吸钝性分离胆囊前和后三角区，显露胆囊管，近胆囊侧夹闭、离断胆囊管；结石嵌顿致胆囊管径较大夹闭困难，采用4号可吸收线缝扎或胆囊颈部胆囊黏膜残留。结果 LC 35例，中转开腹手术1例。手术时间45～150 min，平均55 min。术中出血量50～250 ml，平均80 ml。住院时间3～10 d，平均4．5 d。1例术后胆漏，保守治愈。无腹腔出血、感染等并发症。31例随访6～18个月，平均11个月，无腹痛、黄疸、胆管狭窄和继发性胆管结石等发生。结论重视术前影像学检查，术中精细的操作和合理处理是LC治疗结石嵌顿坏疽性胆囊炎的关键。
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胆囊管置管法在坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用(附15例报告)
目的探讨胆囊管置管法在坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用. 方法 2002年2月～2003年5月我们对15例坏疽性胆囊炎行LC时,通过胆囊管置管法寻找胆囊管,确认Calot三角的解剖位置.结果 14例成功找到胆囊管,使胆囊切除术顺利完成;1例因无法找到胆囊管而中转开腹手术.结论胆囊管置管法能安全、准确地确定坏疽性胆囊炎时Calot三角的解剖关系,提高坏疽性胆囊炎LC的成功率.
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腹腔镜手术治疗坏疽性胆囊炎45例患者临床疗效观察
目的 总结分析坏疽性胆囊炎采用腹腔镜手术治疗的临床应用效果.方法 选取90例坏疽性胆囊炎患者为本次研究对象,根据手术治疗方法不同分为开腹组和腹腔镜组,各有45例,回顾不同方法下对应的手术治疗效果以及重要指标.结果 腹腔镜组在治疗总有效率、手术时间、术中出血、下床活动时间、住院时间以及并发症总发生率方面,腹腔镜组和开腹组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于坏疽性胆囊炎采用腹腔镜手术治疗,满足临床微创手术治疗的优势,减少并发症的发生,保证治疗效果,在满足适应症和禁忌症条件下,腹腔镜可作为坏疽性胆囊炎的首选手术治疗方法.
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胃癌术后并发坏疽性胆囊炎及淋巴漏1例
1病情介绍
患者男性，农民，69岁，因“剑突下疼痛反复发作30余年，加重伴解黑便3个月”入院。在家口服“雷尼替丁、奥美拉唑”可缓解。近3个月症状加重，伴黑便，口服“雷尼替丁、奥美拉唑”无缓解。胃镜：胃底巨大溃疡伴恶变。病理回报：胃底中等分化腺癌。查体：体型消瘦，上腹部轻压痛。查血常规、肝肾功能，凝血功能正常，胸片、心电图正常。腹部CT：胃底占位。术中探查发现：胃底及胃大弯侧8 cm×8 cm×6 cm肿块。侵及脾门胰腺尾部及横结肠。行全胃切除术+联合脾脏、胰尾、部分横结肠切除术。术后第2天，患者出现发热及明显腹痛，有腹膜炎体征，腹腔引流管引出黄绿色液体，24 h约400 mL，当时考虑为吻合口漏。急诊探查为坏疽性胆囊炎，吻合口牢固，行胆囊切除术。二次术后患者下午仍有低热，术后12 d，切口上端破溃，见清亮液体引出，量200~300 mL/d，B超提示局部包裹积液，放置引流管后，40余天，痊愈出院。出院1年随访复查，患者一般情况好，复查未见明显转移病灶。 -
腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎临床分析
[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的安全性及可行性.[方法]回顾性分析54例腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床资料.[结果]术前全部行彩色多普勒MRCP检查,其中50例行腹腔镜胆囊切除术,4例主动中转开腹手术,6例因胆总管结石术前行ERCP术,逆行法胆囊切除术34例,全部行胆囊窝引流,无1例被动中转开腹,术后2例出现不同程度胆瘘,5天后出院.[结论]腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎是一种切实可行的治疗方法.术前正确评估手术难度、逆行胆囊切除、主动中转开腹和精细的手术操作是治疗过程中安全有效的措施.
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腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎临床效果观察
目的：观察腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果及并发症发生情况。方法选择医院2013年1月-2014年10月行 LC 治疗的老年急性坏疽性胆囊炎患者47例作为观察组，同时选择同时期选择传统开腹手术治疗的老年患者34例作为对照组。比较2组患者手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院天数及术后并发症的发生情况。结果观察组均顺利完成 LC，观察组手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院天数均少于对照组差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组并发症发生率为8.5％低于对照组的23.5％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 LC 治疗老年急性坏疽性胆囊炎效果满意，安全性高，并发症少，是治疗老年急性坏疽性胆囊炎的有效方法，值得临床推广。
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腹腔镜手术(微创)治疗坏疽性胆囊炎疗效及对患者机体胆红素的影响效果分析
目的:探索分析腹腔镜手术(微创)治疗坏疽性胆囊炎疗效及对患者机体胆红素的影响效果.方法:选择2014年1月到2015年6月期间在我院普外科进行治疗的61例坏疽性胆囊炎患者为研究对象,随机将患者分为观察组(31例)、对照组(30例),对照组行开腹切除术,观察组行腹腔镜微创手术治疗,对比2组临床效果.结果:观察组总有效率为96.8％ (30/31),并发症发生率为9.8％ (3/31)、对照组分别为70.0％(21/30),30.0％(9/30).观察组手术相关指标、术后免疫相关指标均显著优于对照组(P＜0.05).结论:坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜微创手术治疗疗效显著,有效促进胆红素等指标恢复正常,并发症少,对患者造成的痛苦少,值得进行推广.
关键词： 腹腔镜手术(微创)治疗 坏疽性胆囊炎 疗效 胆红素 -
坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术120例体会
目的：对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：对我院2008年1月-2012年12月所收治的120例坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对手术时间、术中出血量以及术后引流量等情况进行观察。结果：顺行胆囊切除手术为68例，逆行胆囊切除手术为52例；手术时间42～128min ，平均（62．5±12．0）min；术中出血量49～211ml ，平均（79．8±11．2）ml；引流量49～102ml ，平均（75．6±12．0） ml；引流管拔除时间1．2～6．0d，平均（2．1±0．2）d。术后5例患者发生胆漏，经过B超引导并进行穿刺置管引流治疗，均保守治疗痊愈；中转6例，部分胆囊组织残留5例。患者的住院时间3．2～9．2d，平均（4．6±1．0）d；对患者进行6～10个月的随访，平均随访时间（8．2±1．0）个月，患者没有发生切口感染等严重性并发症。结论：在临床上，对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除手术治疗，有效地提高患者治疗效果，减少并发症的发生，促进患者的康复，提高患者的生活质量。
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腹腔镜微创手术治疗坏疽性胆囊炎的疗效观察
目的:研究腹腔镜微创手术治疗坏疽性胆囊炎的疗效及对胆红素水平的影响.方法:选择2012年5月-2015年11月收治的坏疽性胆囊炎患者80例,随机分为两组.对照组40例,采用传统开腹切除手术治疗;观察组40 例,采用腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组治疗效果.结果:治疗后两组患者白细胞计数、中性粒细胞比值、TBIL水平均降低,但治疗后对照组白细胞计数、中性粒细胞比值、总胆红素(TBIL)水平均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症总发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗坏疽性胆囊炎患者效果显著,能有效减轻炎症反应,缩短患者术后恢复时间,降低并发症发生风险.
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坏疽性胆囊炎致上消化道大出血1例报告
胆囊出血尤其导致上消化道大出血非常罕见,与胆囊肿瘤、胆囊炎症、胆囊动脉瘤、创伤及凝血功能障碍等多种因素相关[1-2].大连医科大学附属第二医院成功治疗1例坏疽性胆囊炎导致上消化道大出血病例.报告如下.
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胆囊结石并坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术89例分析
目的：探讨胆囊结石并坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床效果。方法：本次选取胆囊结石并坏疽性胆囊炎89例，均为我院2011年4月至2014年4月收治，采用腹腔镜胆囊切除术，回顾临床资料。结果：本次89例患者，平均手术操作时间（75．2±1．7）min，平均术中出血（70．2±1．5）ml。无切口感染。中转开腹4例，其中1例为术中出血，3例为胆囊三角区瘢痕粘连。本组无严重并发症发生，无肝外胆管损伤，无死亡，平均住院时间为（4．9±0．2）d。结论：腹腔镜胆囊切除术可在多种复杂病例中应用，具可行、有效、安全特点，针对胆囊结石并坏疽性胆囊炎患者，对基本操作技能娴熟掌握，了解肝外胆道系统解剖，对保障预后，提高患者生存质量有非常重要的意义。
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腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎的疗效
坏疽性胆囊炎主要由急性炎症或胆囊循环障碍引起，以老年患者为多见〔1〕。坏疽性胆囊炎胆囊肿大，血运障碍，导致胆囊壁出血、坏死或脓肿，患者主要表现为发热、恶心、右上腹疼痛及反跳痛，部分伴有寒战、黄疸〔2〕。传统的胆囊切除术虽能有效切除胆囊，但术中操作易导致胆管损伤，影响患者预后〔3〕。本研究对老年坏疽性胆囊炎患者进行腹腔镜下胆囊切除，观察其疗效。
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B超对坏疽性胆囊炎的诊断价值
自1994年元月到2000年12月经手术病理证实的坏疽性胆囊炎(Gangrenous Choleystitis GC)24例报告如下,并就其声像特征及临床应用价值结合文献做一讨论.`
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腹腔镜胆囊大部分切除术的临床应用效果分析
目前，腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy ， LC）已被广大外科医师和患者接受，成为治疗结石性胆囊炎的“金标准”。在其开展的早期，萎缩性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎由于胆囊三角解剖难度大，易发生大出血、胆道损伤等并发症，是中转开腹的主要原因［1］，一般将其列为相对禁忌证。但随着手术经验的积累，手术指征的扩大，萎缩性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎不再是腹腔镜的绝对禁忌症。2005-01～2014-04间我院共行LC 1500例，其中萎缩性胆囊炎35例（2.33％），急性坏疽性胆囊炎15例（1.0％），现将胆囊部分切除术的临床经验总结如下。
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超声造影在诊断坏疽性胆囊炎中的价值
目的 探讨超声造影检查在诊断坏疽性胆囊炎中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的16例坏疽性胆囊炎超声造影检查声像学表现.结果 胆囊壁造影剂表现为回声强度减弱(14例)、胆囊壁连续性中断(12例)、胆囊壁不均匀增强(8例)、胆囊增大(10例)、胆囊腔内渗出物(12例)、胆囊周围积液(16例).结论 超声造影表现回声强度减弱、胆囊壁连续性中断等征象在坏疽性胆囊炎声像学表现中具有一定特征性.
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老年坏疽性胆囊炎62例临床分析
老年人坏疽性胆囊炎除具有急性胆囊炎的一般规律外,还有其特殊性.我院于1985～1998年共收治老年人坏疽性胆囊炎62例,现报告如下.
