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2008-2009年天津市5岁以上人群病毒性腹泻监测分析
目的 分析天津市2008 -2009年病毒性腹泻流行概况和病原学特征,探索其流行规律,旨在为制定控制病毒性腹泻疫情的策略提供参考依据.方法 收集5岁以上腹泻病例的粪便标本进行抗原检测及分型,流行病学调查资料进行描述性分析和单因素分析.结果 天津市2008-2009年5岁以上人群腹泻病例A组轮状病毒检出率为14.18％,以G3型为主；诺如病毒检出率为7.72％,以GⅡ为主.检出阳性病例发病时间集中在10月至翌年3月,干部职员、离退休人员及家务待业人员病毒检出率高于工人、农民、公共服务人群(x2=29.341,P＜0.001),以农村人口为主的远郊区(县)病毒抗原检出率低于市区人群(P =0.008,OR =0.420).白细胞≤10/HPF(400倍)的病例中使用抗生素的仅占6.6％.结论 天津市5岁以上人群病毒性腹泻以轮状病毒感染为主,积极研发成年人轮状病毒疫苗用于重点人群接种,提高医务人员对病毒性腹泻的诊断和鉴别诊断能力,合理使用抗生素,以减少不必要的经济负担.
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需氧菌性阴道炎及其混合感染的病原学分析及临床治疗
目的：研究需氧菌性阴道炎（Aerobic vaginitis，AV）及其混合感染的病原学分析及临床治疗。方法选择2012年6月-2013年7月在我院进行治疗的AV患者64例作为研究对象，以棉拭子取样检测，观察含氧菌情况，分析AV及其混合感染的病原学情况，AV及其混合感染的实验室检测指标，以及AV及其混合感染的临床治疗情况。结果64例AV患者当中，经过细菌培养后的结果显示，粪肠球菌占比大，为18.75%，链球菌及葡萄球菌次之，大肠埃希菌占比小，仅为3.13%。其中粪肠球菌和链球菌的占比均显著高于大肠埃希菌的占比，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AV及其混合感染的PH值＞4.5及Ⅲ～Ⅳ级清洁度的比例均较高，均＞65%，而胺试验呈阳性主要存在于AV+BV中，其次为AV+TV，经过不同的方案治疗后，单纯AV的总有效率为98.44%（63/64），AV+VVC为83.33%（10/12），AV+BV为92.86%（26/28），AV+TV为88.89%（8/9），两两比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论分析AV及其混合感染的病原菌，并进行针对性治疗，可促进患者获得积极预后。
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青海省三江源地区鼠疫病原学分析
目的 研究青海省三江源地区鼠疫菌株生物学特性并确定疫源地空间结构及性质.方法 对1954-2007年青海省三江源地区分离的鼠疫菌株进行生物学表型鉴定及分子生物学研究.结果 411株代表性菌株中,12株脱氮(-)阿胶糖(-)甘油(+)属田鼠型,399株为脱氮(+)阿胶糖(+)甘油(+)属古典型.411株均能产生F1和Pst I;vw+菌株占95.13%(391/411),VW-菌株占4.87%(20/411);Pgm+菌株占80.78%(332/411)、Pgm+菌株占9%(37/411)、Pgm-菌株占10.22%(42/411).220株代表株中96.82%(213/220)的菌株对小白鼠表现为强毒株,3.18%(7,220)为中等毒力,说明绝大多数具高致病性,其毒力很强.90.02%(307/341)菌株携带6×106 45×106 x65×106质粒.80株代表株包括8个基因组型,其中6个基因型与原分型相同,另有2个新的基因组型.结论 三江源地区鼠疫菌株具备青藏高原鼠疫病原体特性,人类一旦感染可导致发病急、病情重、传染性强、病死率高等特点.
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伏立康唑对血液肿瘤合并侵袭性真菌病患者的病原学的临床分析
目的：：分析伏立康唑用于血液肿瘤合并侵袭性真菌病患者的临床病原学特点。方法：选取80例血液肿瘤合并侵袭性真菌病患者，随机分为对照组和治疗组，每组各40例。对照组患者给予两性霉素B脂质体治疗，治疗组患者给予伏立康唑治疗，对比两组患者的病原学结果及疗效。结果：治疗组患者去除率高于对照组(P<0.05)，显效率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05)，不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：伏立康唑治疗血液肿瘤合并侵袭性真菌病患者的综合疗效满意。
关键词： 伏立康唑 血液肿瘤合并侵袭性真菌病 病原学分析 -
手术切除乳腺患者术后切口感染病原学分析
目的:了解手术切除乳腺患者术后切口感染病原学分布情况.方法:选取本院从2012年3月～ 2014年3月收治的需要接受手术乳腺切除的女性患者共432例.对入选患者切口的分泌物和软组织等进行细菌分离.统计相关细菌菌株结果.结果:入选的432例受试者中一共分离出有438株菌株,其中检出是革兰阳性菌有204株,革兰氏阳性菌率为46.58％;革兰氏阴性菌有234株,革兰氏阴性菌率为53.42％.其中革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌常见,占26.71％;革兰氏阴性菌则是以大肠埃希菌为常见,占17.35％.结论:手术切除乳腺患者出现术后切口感染时应该要根据感染病原菌感染情况进行抗生素的相关个性化治疗.
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泌尿外科微创手术后泌尿系统感染病原学分析
目的 分析泌尿外科微创手术后泌尿系统感染的病原菌的分布及耐药状况,为泌尿系感染的治疗提供参考.方法 回顾性分析2013年5月至2014年11月泌尿外科采用微创手术治疗的患者尿培养阳性样本中分离的73株菌株的病原学种类及药敏试验结果.结果 73株阳性菌株中,其中经皮肾镜碎石清石术后检出23株,经尿道前列腺切除术后检出20株,其他微创手术后检出30株.在73株菌株中,革兰阴性菌55株(75.34％)、革兰阳性菌8株(10.96％)、真菌10例(13.70％).革兰阴性菌前3位依次为大肠埃希菌、粘质沙雷菌和铜绿假单胞菌.革兰阳性菌前3位为粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌.真菌包括热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌.革兰阴性菌中产ESBLs检出5株,革兰阳性菌中MRSA检出1株.病原菌对各种抗菌药物表现出不同的耐药性.结论 大肠埃希菌是泌尿外科微创手术后泌尿系感染的主要病原菌,临床上应结合药敏试验合理使用抗菌药物.
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阑尾炎患者术后腹腔脓肿病原学分析
目的 分许阑尾炎患者术后发生腹腔脓肿的病原学特征,并提出预防对策,为临床诊治阑尾炎提供参考依据.方法 选取2012年1月-2015年1月入院诊治的阑尾炎术后发生腹腔脓肿患者72例,将其腹腔渗出液进行细菌培养、鉴定及药敏试验,采用VITEK-32微生物全自动分析仪,并根据结果 提出相应的预防对策.结果 送检72份脓液标本中检出阳性59份,阳性检出率81.94%;单一细菌感染43例占72.88%,两种细菌混合感染15例占25.42%,3种细菌混合感染1例占1.69%;共分离病原菌77株,革兰阴性菌57株占74.03%,革兰阳性菌20株占25.97%,未检出厌氧菌;革兰阴性菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢噻吩、头布霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性较高;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌的普遍耐药率较高,主要革兰阳性菌对万古霉素均敏感.结论 阑尾炎术后发生腹腔脓肿患者病原菌以肠杆菌属为主,尤以大肠埃希菌多见,且耐药性较为严重,临床应结合药敏试验结果 合理应用抗菌药物.
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口腔颌面部间隙感染的病原学分析及危险因素研究
目的 探讨口腔颌面部间隙感染的病原学分布,并分析感染出现的危险因素.方法 选取2014年1月-2016年6月医院收治的患有口腔疾病的患者437例作为研究对象,调查住院期间患者口腔颌面部间隙的感染率,通过对患者口腔颌面部间隙感染的分泌物进行培养及鉴定,分析感染的病原学分布,细菌培养采用需氧培养和厌氧培养两种模式,运用单因素及多因素Logistic线性回归分析方法探讨感染的危险因素.结果 437例患者发生口腔颌面部间隙感染39例,感染率为8.9%,共检出病原菌73株,其中需氧菌37株,厌氧菌15株,兼氧菌21株,感染来源主要为牙源性感染;单因素分析结果表明:高龄(≥60岁)、合并糖尿病、应用激素、医源性操作不当等情况的患者相对而言更容易出现口腔颌面部间隙感染,差异有统计学意义(P<0.05),logistic回归模型多因素分析,显示:高龄(≥60岁)、合并糖尿病、医源性操作不当为口腔颌面部感染的独立危险因素,应用激素与感染无明显相关性.结论 口腔颌面部间隙感染的影响因素较多,常见的病原菌为金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌,临床上应该针对高危因素采取对应预防措施,积极预防口腔颌面部间隙感染的发生.
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老年脑卒中相关性肺炎患者多药耐药菌感染病原学及相关因素探讨
目的 分析脑卒中相关肺炎(SAP)中老年患者中出现多药耐药菌者的临床特征、病原菌感染特点和耐药性特点,为临床防治SAP多药耐药菌感染提供参考依据. 方法 选取2013-2015年60岁以上接受诊治的脑卒中SAP患者269例为观察对象,对所有患者痰液样本进行病原菌和耐药性检测,分析多药耐药菌感染SAP的病原学和药敏学特点,并分析其感染危险因素. 结果 SAP并发多药耐药菌感染率为55.76%;logistic回归分析显示侵入性操作、意识水平、神经功能缺损程度、SAP类型、预防性应用抗菌药物为SAP多耐药菌感染的独立危险因素(P<0.01);SAP多药耐药菌感染病原菌主要为革兰阴性菌;革兰阴性菌敏感性佳的药物为加替沙星,敏感率为100.00%. 结论 多种因素均能够增加老年SAP患者容易出现多药耐药菌感染的风险.
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产妇产褥期感染病原学特点及危险因素分析
目的 探讨产妇产褥期感染的病原学分布及感染的危险因素分析.方法 选取2015年6月-2016年10月医院收治的产妇483例作为研究对象,调查产褥期感染的情况,对感染产妇进行分析,收集样本进行病原学检测,运用单因素及多因素logistic线性回归分析方法探讨发生感染的危险因素.结果 483例产妇共发生产褥期感染17例,感染率为3.52％,其中8例发生在会阴切口占47.06％;17例产妇共检出59株病原菌,其中革兰阴性菌24株占40.68％,革兰阳性菌30株占50.85％;单因素分析结果表明:产程(活跃期)延长(>8 h)、破膜时间长(>12 h)、剖宫产、医源性操作不当、产前产后出血、胎膜早破、合并慢性病、贫血的产妇出现感染的概率明显高于其他产妇,差异有统计学意义(P<0.05),logistic多因素结果显示:产程(活跃期)延长(>8 h)、胎膜早破、医源性操作不当、产前产后出血是产妇产褥期感染的独立危险因素.结论 产妇产褥期易受到多种病原菌感染,针对产褥期感染的病原菌使用相应的抗菌药物至关重要,但更为重要的是根据产褥期感染的危险因素采取针对性地预防措施,减少产褥期感染的发生率.
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宫颈分泌物支原体属与衣原体属感染的病原学分析及临床治疗
目的：了解宫颈分泌物支原体属和（或）衣原体属阳性患者的病原体种类及构成，了解阳性患者疾病分类，提高该类患者疾病治疗水平。方法分析2010年10月-2012年10月2684例女性行宫颈分泌物检测结果，统计支原体属和衣原体属检出率及耐药性，数据采用SPSS 13．0进行统计分析。结果2684例受试者宫颈分泌物检出衣原体属684株，阳性率为25．48％，检出支原体属924株，阳性率为34．43％，支原体属和衣原体属均检出428株，阳性率为15．95％；924株支原体属中分离出单纯解脲脲支原体感染842株，占52．36％，单纯人支原体48株，占2．99％，解脲脲支原体和人支原体34株占2．11％。结论支原体属和衣原体属阳性受检者发生盆腔炎和宫颈炎的比例较高，同时，因为临床对支原体属和衣原体属分离鉴定及耐药性测试的局限性，导致临床对此类感染型疾病的治疗有滥用抗菌药物，使其耐药率不断增加，故临床对阳性受检者应作进一步检查是否发生生殖道感染，并根据耐药性测试结果合理选择抗菌药物进行治疗，防止疾病恶化。
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肾内科老年患者肺部感染的病原菌分布与耐药性分析
目的：分析肾内科老年肺部感染患者的病原菌分布及耐药性，以降低感染率。方法对2008年9月－2013年6月收治的肾内科46例老年肺部感染住院患者临床资料进行回顾性分析，对患者感染的病原菌分布及其耐药性进行统计，探讨相应的干预对策。结果46例肾内科老年肺部感染患者共分离出病原菌62株，其中革兰阴性菌38株占61．3％，以大肠埃希菌与铜绿假单胞菌为主，革兰阳性菌24株占38．7％，以金黄色葡萄球菌与粪肠肠球为主；大肠埃希菌对头孢他啶、氨曲南、庆大霉素及头孢吡肟的耐药率较高均＞80．0％，铜绿假单胞菌对头孢他啶、氨曲南、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较高均＞77．0％，金黄色葡萄球菌对阿奇霉素、红霉素、克林霉素、苯唑西林、青霉素的耐药率较高＞66．0％，粪肠球菌对克林霉素、阿奇霉素、红霉素、磺胺甲唑／甲氧苄啶的耐药率较高＞77．0％。结论肾内科老年住院患者感染的病原菌分布相对集中，与医院环境、病房环境等关系密切，应加强病房环境中主要致病菌的清洁消毒工作，降低医院感染的发生率。
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血液透析患者留置导管口感染病原菌分布与耐药性分析
目的：分析血液透析患者长期留置导管出口感染的病原菌分布及耐药性，为临床治疗提供参考依据。方法选取2008年3月－2013年3月收治的行血液透析患者共187例，采集发生感染患者样本进行病原菌测定以及药敏测试，数据采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果187例长期透析患者中有30例患者发生留置导管出口感染，感染率为16．0％；共检出30株病原菌，以革兰阳性菌为主，共17株占56．7％；革兰阴性菌对庆大霉素有较好的药敏性，革兰阳性菌对万古霉素有较好的敏感性；30例患者在接受抗菌药物治疗后，治疗有效率为86．7％；4例患者再继续接受抗菌药物治疗后痊愈。结论根据患者的药敏测试结果选择合适的抗菌药物治疗，并且采用抗菌药物封管能够有效治疗血液透析长期留置导管出口感染。
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非霍奇金淋巴瘤化疗患者肺部感染的病原学分析
目的：分析非霍奇金淋巴瘤（NHL）化疗后肺部感染的病原学及耐药性，以期提高NHL化疗后肺部感染的预防及诊治水平。方法选取医院2012年3月-2013年3月42例NHL化疗后肺部感染患者，行痰培养及药敏试验，并给予针对性治疗。结果共培养出病原菌55株，其中双重感染8例，多重感染2例，其中革兰阴性菌38株占69．09％；革兰阳性菌9株占16．36％；真菌8株占14．55％，前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌，分别占21．82％、16．36％、14．55％、10．91％、10．91％；铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对广谱抗菌药物高度耐药，鲍氏不动杆菌对头孢菌素100．00％耐药，对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南耐药率均＞50．00％；患者经抗感染及对症支持治疗后，37例患者感染于2～3周后得到有效控制，5例患者由于多药耐药菌感染，营养状况差合并多种基础疾病，于治疗2～4周死亡，病死率11．90％。结论非霍奇金淋巴瘤化疗后肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主，针对病原菌耐药率高的特点，治疗时在合理使用抗菌药物基础上积极改善机体免疫力，加强支持治疗，可缓解粒细胞缺乏，提高治疗效果。
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老年脑卒中假性球麻痹致肺部感染的病原学特点
目的：探讨老年脑卒中假性球麻痹致肺部感染的病原学特点，为临床用药提供指导。方法选择神经内科卒中单元病房2012年1月-2013年1月21例老年脑卒中假性球麻痹致肺部感染患者作为研究对象进行回顾性分析，统计数据采用SPSS 13．0进行处理。结果21例老年脑卒中假性球麻痹致肺部感染患者检出病原菌22株，以革兰阴性菌为主占68．2％；前5位的病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌，分别占27．3％、13．6％、13．6％、9．1％、9．1％；泛耐药鲍氏不动杆菌仅对亚胺培南、万古霉素较敏感，对其他抗菌药物100．0％耐药；21例患者经积极治疗后，19例患者的感染在5～8 d内得到控制，死亡2例，均死于脑卒中伴多器官功能衰竭，病死率9．52％。结论老年脑卒中假性球麻痹后容易并发肺部感染，针对感染病原菌，足量、早期、联合使用敏感抗菌药物，同时积极治疗原发病，加强多频振动排痰、营养支持、吞咽困难筛查和吞咽功能训练等是控制感染，降低病死率的有效方法。
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乳腺癌术后化疗患者医院感染的病原学分析
目的：分析乳腺癌患者手术及化疗后发生医院感染的原因、感染类型和影响因素，探讨乳腺癌术后化疗防止医院感染的有效措施。方法选择2011年1月-2013年3月接受手术及化疗治疗的54例乳腺癌患者，对发生医院感染的患者留取尿液、脓液、咽拭子等标本进行常规病原菌分离培养鉴定及药敏试验，并对药敏试验结果及医院感染原因进行分析。结果54例乳腺癌患者中共发生医院感染63例次，其中以呼吸道感染多30例次占47．62％，其次为皮肤软组织感染22例次占34．92％；共培养出病原菌63株，其中革兰阴性菌29株占46．03％，革兰阳性菌14株占22．22％，真菌20株占31．75％；白细胞计数降低、使用多种抗菌药物、有创操作、住院时间较长及医院环境因素是引起患者发生医院感染的主要因素，乳腺癌患者化疗后骨髓抑制的程度越重，其发生医院感染的概率越大。结论为降低乳腺癌患者手术及化疗后发生医院感染的风险，医护人员应采取合理的措施，同时严格遵循无菌操作，根据分离培养病原菌的药敏试验结果，进行抗菌药物的选择和使用，同时密切观察化疗后不良反应。
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心功能不全合并肺部感染患者的临床分析
目的 研究心功能不全合并肺部感染的病原学特点,为临床提高心功能不全合并肺部感染的诊治水平提供参考.方法 选取2010年10月-2012年10月入院治疗的心功能不全患者268例,对患者的痰液等呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验,分析相关影响因素,对其进行病原学分析,并探讨相关的诊治对策,采用SPSS16.0进行统计分析.结果 有基础疾病的患者发生感染215例,感染率为49.77％,无基础疾病的患者发生感染53例,感染率为20.75％;＞70岁患者感染率为49.32％、60～70岁患者为40.48%、50～60岁患者为45.45％,＜50岁患者为42.86％; 268例患者做呼吸道分泌物培养378次,阳性302次,检出率79.89％,共检出病原菌408株,其中革兰阴性菌312株占76.47％,革兰阳性菌96株占23.53%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢曲松、亚胺培南的敏感率＞90.0％,铜绿假单胞菌、肺炎链球菌对亚胺培南的敏感率约90.0％.结论 心功能不全合并肺部感染的发生率随着年龄升高有增加的趋势;病原菌以革兰阴性菌为主,并且病原菌对常见抗菌药物的耐药现象较为严重,临床上应及时调整用药方针,尽早发现及预防感染.
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老年肺癌患者肺部真菌感染的病原学分析
目的：研究老年肺癌患者侵袭性肺部真菌感染的致病菌及药敏结果，为临床提高对疾病的认识提供参考。方法回顾性分析2011年1月－2014年1月96例肺癌发生侵袭性肺部真菌感染的老年患者的临床资料，统计肺癌患者真菌感染的病原菌种类及药敏结果，数据均应用 SPSS 21．0进行统计处理，分析患者发生感染的危险因素。结果96例肺癌真菌感染患者共分离出107株病原菌，以白色假丝酵母菌居多占63．55％，6种抗真菌药物中耐药率高的为伊曲康唑27．10％，影响肺癌患者罹患侵袭性肺部真菌感染的危险因素有75岁以上高龄、吸烟史、功能状态不佳、化疗后联合放疗、化疗周期2次以上及白细胞减少。结论肺癌侵袭性肺部真菌感染的致病菌以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主；常用抗真菌药物耐药率较小的分别为氟胞嘧啶、两性霉素 B 等。
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嘉兴地区儿童社区获得性肺炎病原学分析
目的 分析嘉兴地区儿童社区获得性肺炎的病原学情况,为临床治疗提供参考.方法 对2008年1月至2010年12月收住本院的800例肺炎患儿做痰细菌培养及呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒的抗原测定,并抽取血样检测肺炎支原体、腺病毒、副流感病毒IgM抗体.对病原学阳性的202例患儿再根据不同病原分为3组:细菌感染组109例,病毒感染组54例,肺炎支原体感染组39例.检测3组患儿入院时血白细胞总数、C反应蛋白及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平.结果800例肺炎患儿病原学检测阳性率为25.25％(202/800),其中肺炎链球菌46例(22.77％,46/202)、流感嗜血杆菌32例(15.84％,32/202)、金黄色葡萄球菌5例(2.48％,5/202)、肺炎克雷白杆菌8例(3.96％,8/202)、大肠埃希菌12例(5.94％,12/202)、肺炎支原体39例(19.31％,39/202)、呼吸道合胞病毒48例( 23.76％,48/202)、腺病毒1例(0.50％,1/202)、流感病毒3例(1.49％,3/202)、副流感病毒2例(0.99％,2/202),肺炎链球菌和呼吸道合胞病毒混合感染3例(1.49％,3/202),肺炎链球菌和支原体混合感染3例(1.49％,3/202).1岁以下为呼吸道合胞病毒感染高发年龄；肺炎链球菌各个年龄组均可感染,主要发生在1～3岁；流感嗜血杆菌感染主要发生在3岁以下；6岁以上的年长儿以支原体感染为主.3组患儿的PCT分别为(7.78±6.14) ng/ml、(0.39±0.56) ng/ml、(0.20±0.34) ng/ml,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 嘉兴地区小婴儿社区获得性肺炎的病原以呼吸道合胞病毒为主,婴幼儿以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主,年长儿以支原体感染为主,通过年龄、临床表现并结合PCT检测可初步经验性推测可能感染的病原,从而指导临床用药.
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鞍山市2011—2016年手足口病流行特征和病原学分析
目的 分析手足口病在鞍山市的流行特征和病原学变化,为制定有效的手足口病防控策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对鞍山市2011—2016年手足口病发病数据和病原学检测结果进行分析.结果 2011—2016年鞍山市报告手足口病20288例,年平均发病率为93.31/10万人,疫情流行呈隔年高发态势.发病时间主要集中在每年的5～9月份;高发年龄为0～6岁人群的幼托和散居儿童.2011—2016年采集常规监测标本2834份,阳性率为41.04％,其中病原型别EV71型占13.93％,CoxA16型占46.17％,其他肠道病毒占39.90％.不同年份手足口病病原构成存在差异,但重症和死亡病例中始终以EV71感染为主.结论 鞍山市手足口病疫情分布具有明显的季节、人群和地区差异,应在高发季节,对重点人群加强疫情监控与管理,通过积极有效的防控措施,全面降低手足口病发病率.
