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安徽省六安市学校流行性腮腺炎暴发现场含腮腺炎成分疫苗保护效果评估
目的 评估含腮腺炎成分疫苗(MuCV)的保护效果,为流行性腮腺炎免疫策略调整提供数据支持.方法 利用2015-2016年在六安市发生的流行性腮腺炎暴发现场,采用回顾性队列研究方法评估MuCV的保护效果.结果 接种2剂MuCV的保护效果要好于仅接种1剂次,其中接种1剂、2剂和3剂MuCV的保护效果分别为49.35％(95％CI:36.03％ ～ 59.89％)、66.04％(95％CI:45.54％ ～ 78.83％)和85.96％(95％CI:1.80％ ～ 97.99％).接种第2剂与第1剂的时间间隔为3～4年时的保护效果高,为78.68％(95％CI:34.30％ ～ 93.08％).MuCV随接种后时间间隔的增加其疫苗保护效果呈现下降趋势,接种1剂后4年内的保护效果好为72.78％(95％CI:39.29％ ～ 87.29％),4～6年降至52.73％(95％CI:38.31％ ～ 63.79％),超过10年后仅为27.67％(95％CI:-24.15％ ～ 57.86％).接种1剂麻腮风、麻腮或单价流行性腮腺炎疫苗4年内能均能提供较好保护,但麻腮风疫苗感染流行性腮腺炎的累积风险随接种后时间推移高于其他两组.结论 MuCV保护效果随接种后时间增加而衰减,4年内疫苗保护效果好.2剂MuCV的保护效果要好于1剂,接种第2剂与第1剂时间间隔3～4年保护效果好,应尽快建立2剂免疫策略.
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麻疹疫苗保护效果及其影响因素
高质量麻疹疫苗接种是消除麻疹的主要策略,我国自1978年将麻疹疫苗纳入计划免疫,尤其是1986年实施2剂次麻疹疫苗接种程序以来,麻疹发病率大幅下降[1].我国现行主要使用的麻疹疫苗沪191株在我国应用已经48年,国内针对该疫苗保护效果进行了大量研究.如在浙江和陕西现场通过疫苗株和流行株的交叉中和试验,及不同人群血清对流行株和疫苗株的中和抗体研究,认为当前麻疹流行株在抗原性方面与疫苗株有较明显的差异,可能是导致麻疹疫苗保护作用下降的原因[2-5].疫苗保护效果(vaccine effectiveness)是疫苗上市后在社区环境中评价疫苗保护作用的主要指标.本文综述国内外关于麻疹疫苗上市后保护效果及其影响因素相关文献,以评价我国现行麻疹疫苗保护效果,为消除麻疹提供疫苗使用依据.
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一起学校流行性腮腺炎爆发疫情调查与分析
目的 对一起发生在小学的流行性腮腺炎(流腮)爆发疫情开展流行病学调查,评估疫情防控措施和含腮腺炎成分疫苗(Mumps-containing Vaccine,MuCV)保护效果.方法 在发生流腮爆发的湖北省某镇中心小学开展回顾性队列调查,由所有学生的家长自填问卷并收集儿童预防接种证,以搜索病例、核实每名儿童既往流腮患病史和MuCV免疫史信息.采取二代罹患率法测算疫苗保护效果.结果 向全校890名学生发放问卷,应答率为99.9％(889/890),搜索到90例流腮病人,其中89例为学生、1例为教师,全校学生罹患率为10.0％ (89/890).首例病例2015年3月9日发病,后1例6月16日发病,其中,高年级(4～6年级)学生罹患率(5.2％)低于低年级(1～3年级)(13.9％)(P＜0.001).估算接种≥1剂MuCV保护效果为56.5％(95％ CI:20.3％～76.2％),接种1剂MuCV后≤3年、4～5年和≥6年的保护效果分别为71.9％ (95％CI:27.9％～ 89.1％)、61.0％(95％ CI:19.0％～81.3％)、37.3％(95％ CI:-83.0％～ 78.5％).结论 本起疫情发生和持续蔓延与在校学生MuCV接种率低、接种1剂疫苗保护效果不理想、采取的控制措施不足以阻断流腮病毒持续传播有关.建议在提高适龄儿童MuCV覆盖率的同时,应尽早考虑论证实施2剂MuCV常规免疫程序.
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中山市托幼儿童季节性流感疫苗接种效果及效益分析
目的 评估2013-2014年度中山市托幼儿童接种季节性流感疫苗(简称流感疫苗)的保护效果(vaccine effectiveness,VE)及成本效益.方法 选取3所托幼机构进行对照试验研究.2013年11月,托幼机构儿童的监护人根据自愿、自费原则,选择是否为儿童接种流感疫苗.随访时间为2014年1～7月,获得疫苗接种者和未接种者流感样病例(influenza like ill,ILI)发病情况及相关费用,计算流感疫苗VE及成本效益.结果 3所托幼机构儿童流感疫苗接种率44.09％ (399/905).未接种组年龄、性别、健康状况与接种组差异无统计学意义(P＞0.05).接种流感疫苗后4个月、6个月和8个月内对ILI发病的VE分别为80.54％ (95％ CI:14.12％～96.05％)、62.16％ (95％ CI:39.21％ ～ 77.15％)和47.05％ (95％ CI:24.26％～63.11％).接种流感疫苗4个月、6个月和8个月内,人均接种效益分别为16.49元、49.48元和47.87元,效益-成本比分别为0.28:1、0.85:1和0.83:1.结论 托幼儿童接种流感疫苗有较好的保护效果和经济效益.
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重庆市武隆县某小学流行性腮腺炎暴发疫情调查
目的 调查一起流行性腮腺炎暴发疫情的规模和流行特征,了解腮腺炎疫苗的保护效果. 方法 针对此次武隆县某小学流行性腮腺炎暴发疫情,以该小学所有学生作为研究对象,通过制定病例定义展开病例搜索并收集免疫接种信息,对流行病学特征进行描述性分析和应用回顾性的队列研究计算疫苗保护效果. 结果 共搜索到87例临床诊断病例,无重症和死亡病例.学生罹患率为1.51％,其中男生42例,男女之间罹患率差异无统计学意义(x2=0.59,P=0.442),发病年龄以8岁多占58.62％.病例主要集中在A栋教学楼4楼的二年级1～4班,各班级罹患率分别为28.17％、39.44％、5.63％和12.12％,流行曲线提示有共同的时间暴露机会.二年级1～4班的含腮疫苗接种率为45.16％,是否接种疫苗的腮腺炎罹患率差异有统计学意义(x2 =4.078,P=0.043 5),含腮疫苗的整体保护效果为43.00％.末次含腮疫苗接种间隔5～6年的保护效果为56.00％,与未接种学生罹患率相比差异有统计学意义(x2=5.60,P=0.02). 结论 本次疫情为一起流行性腮腺炎病毒引起的暴发疫情,学生之间共同的活动和学习,教室通风不足、学生数量多、腮腺炎流行期间仍举行集体活动和接种疫苗时间过长可能是导致疫情在班级播散的原因.含腮疫苗具有一定保护效果,建议在当地易感人群中开展含腮疫苗接种,提高接种率,建立免疫屏障.
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一起学校水痘暴发疫情的流行因素及疫苗保护效果调查
目的 调查一起学校水痘暴发疫情的流行病学特征,明确本起疫情发生及扩散的原因,评价水痘疫苗的保护效果. 方法 采用描述流行病学方法分析疫情流行病学特征,采用回顾性队列研究方法探讨疫情流行因素和水痘疫苗保护效果. 结果 该疫情总罹患率为5.03％(110/2 188);波及27个班4个年级,三年级和四年级罹患率较高,分别为6.48％ (43/664)、5.61％ (31/553);疫情历时4个月,共有7个发病高峰;在午托班午休的学生罹患率(7.01％,69/984)高于在家午休学生罹患率(4.18％,41/981),差异有统计学意义(x2=7.46,P=0.0063;RR=1.68,95％CI:1.16～2.44).本次疫情中,91.82％的病例(101/110)为水痘突破病例.学生水痘疫苗总体接种率为83.09％(1 818/2 188),223名学生曾在本次疫情前罹患水痘;本次疫情发生前,水痘疫苗保护效果为75.51％(RR=0.25,95％CI:0.19～0.32),而本次疫情中,疫苗保护效果为33.50％(RR=0.67,95％CI:0.35～1.29). 结论 应规范校内外午托班管理,防止疫情跨班级传播;一针次水痘疫苗在暴发疫情中保护效果较差,应进行水痘疫苗应急接种.
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儿童集体单位水痘暴发与水痘疫苗接种效果的病例对照研究
目的 评价目前水痘疫苗接种方案对儿童集体单位水痘暴发的保护效果.方法 在发生水痘疫情的儿童集体单位,按年龄分层,以接种疫苗为暴露因素进行1∶1配对病例对照研究,评价疫苗保护效果.结果 儿童于1～2岁接种水痘疫苗后,在2～8岁时发生水痘的OR值为0.083(95％ CI 0.037～0.185),疫苗保护效果为91.7％(95％ CI 81.5％～96.3％);在9～15岁时OR值差异无统计学意义.结论 1～2岁接种水痘疫苗后6年内有良好的保护作用,但之后会快速衰减,应适时接种第2剂疫苗.
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S79株腮腺炎减毒活疫苗保护作用持久性研究
目的 评估S79株腮腺炎减毒活疫苗对临床腮腺炎病例保护效果的持久性.方法 收集国家传染病预防控制系统2004年9月至2005年3月广州市腮腺炎报告病例,按照性别、年龄和居住地(居委或村)为每个病例设置1个对照,从广州市儿童预防接种管理信息系统获取既往S79疫苗免疫信息,计算S79疫苗的保护效果及其95%可信限.结果 有469对病例及其对照纳入研究,1剂(相对于0剂)S79减毒腮腺炎疫苗提供86.O%(95% CI:77.2%～91.5%)的保护.接种1剂疫苗4年内的保护效果(96.7%,95%CI:92.6%～98.5%)高于12年内(53.0%,95% CI:35.1%～66.0%).结论 1荆S79腮腺炎减毒活疫苗对临床腮腺炎存在有效的保护效果,保护作用在接种后第5年迅速下降.
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儿童水痘暴发疫情的水痘疫苗保护效果病例对照研究
目的：评价现行水痘疫苗接种程序对儿童水痘暴发疫情的保护效果及随时间推移的衰减情况。方法采用1∶1配对病例对照研究方法，对深圳市福田区2014年儿童暴发疫情中127例水痘病例进行调查分析，按年龄分层以是否罹患水痘选择对照，评价疫苗保护效果。结果5～8岁组的疫苗保护效果为77．78％（95％CI：55．32％～88．95％），9～12岁组未显示疫苗保护效果（χ2＝3．45，P＞0．05）。水痘疫苗接种可降低病例发热同时减轻出疹症状（P均＜0．05），但保护效果在接种5～9年后仅为61．73％（95％CI：30．96％～78．79％）。结论接种水痘疫苗可预防水痘和减轻症状，但保护效果有所降低，建议适时开展2针次接种。
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腮腺炎疫苗在学校暴发疫情中的保护效果调查
目的 了解含腮腺炎成分疫苗(Mumps-containing Vaccine,MuCV)在学校流行性腮腺炎暴发疫情中的保护效果,为完善MuCV免疫策略提供依据.方法 选取四川省某县区发生流行性腮腺炎暴发疫情的2所学校中病例数≥3例的班级内所有学生作为研究对象,采用回顾性调查和队列研究分析疫苗保护效果.结果 共有723名学生被纳入研究对象,流腮总罹患率为15.4％ (111/723),接种组罹患率为10.8％ (60/557),未接种组罹患率为30.7％ (51/166),接种过MuCV的学生发生腮腺炎的风险是未接种者的35％(RR =0.35,95％ CI:0.25～0.49),接种MuCV是流腮发病的保护因素,疫苗保护效果(Vaccine Effectiveness,VE)为65％;接种2剂次MuCV的VE为71％,高于接种1剂次MuCV的62％;随着接种后时间的延长,罹患率呈逐年上升趋势,而VE呈下降趋势.结论 接种MuCV仍是预防和控制流腮有效的措施,但免疫超过一定年限后疫苗保护效果有所下降.建议在广泛开展并保证1剂次MuCV接种的基础上,在儿童入学前再加强1剂MuCV,或者将接种程序由原来的1剂次增加到2剂次,从而提高疫苗的保护效率,降低儿童患流腮的风险.
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腮腺炎疫苗保护效果的配对病例对照研究
目的 了解不同剂次含腮腺炎成分疫苗(Mumps-containing Vaccine,MuCV)的保护效果,为完善含腮腺炎成分疫苗免疫策略提供依据.方法 选取四川省某县区发生流行性腮腺炎暴发疫情的2所学校中病例数≥3例的班级内所有病例,采用1∶1配对的病例对照研究.结果 共有111对病例及对照纳入研究,总体疫苗保护效果为61.29％(95％ CI:24.63％ ～ 80.12％),接种1剂次MuCV对流腮的保护效果为61.29％ (24.63％～80.12％),接种2剂次MuCV对流腮的保护效果为80％ (6.15％～97.87％).结论 接种含腮腺炎成分疫苗是预防流行性腮腺炎的有效措施,建议将接种程序由原来的1剂次增加到2剂次.
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基因重组乙型肝炎疫苗长期保护效果Meta分析
目的 评价接种3剂次基因重组乙型肝炎疫苗(recombinant hepatitis B vaccine,HBV-R)5年以上的长期保护效果.方法 电子检索《中国生物医学文献数据库》(China Biology Medicine disc,CBMd)、《中国期刊全文数据库》(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、《万方全文数据库》(Wanfang Database,WF)、《美国国家医学图书馆数据库》(National Center for Biotechnology Information,NCBI)、《考克兰(Cochrane)协作网图书馆》等数据库,将有关接种HBV-R流行病学保护效果的研究纳入分析.使用RevMan 5.1软件进行分析.结果 共纳入13篇文献和4 882观察对象,有4篇为随机对照试验(random control trial,RCT),有9篇为前瞻性队列研究(prospective cohort study,PCS);接种HBV-R后5～20年的乙肝病毒突破感染(breakthrough infection,BI)和(chronic carriage,CC)的累计发生率(accumulative incidence,AI)分别为0.01[95％可信区间(confidence interval,CI):0.00-0.01],0.00(95％CI:0.00-0.00).结论 全程接种3剂次HBV-R后,可以有效保护免疫功能正常人群且保护效果至少持续20年.
关键词： 基因重组乙型肝炎疫苗 疫苗保护效果 Meta分析
