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新疆维汉两民族骨转换标志物P1NP和β-CTX测定结果对比分析
目的 探讨维吾尔族(维)与汉族(汉)之间血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of type 1 precollagen,P1NP)及Ⅰ型胶原羧基端肽(type 1 collagen cross-linked C-telopeptide,β-CTX)是否存在差异.方法 本研究为观察性研究,经筛选后共纳入1127例研究对象,并分为四组.女性按照是否绝经分为绝经前组126例[维/汉:59/67,平均年龄37.6/37.3岁],绝经后组278例[维/汉:162/116,平均年龄62.9/63.4岁],男性依据年龄分为27～60岁组579例[维/汉:307/272,平均年龄47.7/47.9岁],61～75岁组144例[维/汉:71/73,平均年龄66.0/67.2岁].采用化学发光法检测血清P1NP及β-CTX浓度,并检测血钙、血磷、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)及25羟维生素D(25 hydroxy vitamin D,250HD)水平,进行维汉两民族间骨代谢标志物的比较.结果 维汉骨代谢标志物比较,女性两组中P1NP和β-CTX差异均无统计学意义(P>0.05);男性27～60岁组P1NP和β-CTX水平及61～75岁组P1NP水平,维族均高于汉族(P均<0.05),61～75岁组β-CTX水平,维汉间差异无统计学意义(P>0.05).结论 本研究通过比较不同生理状态、性别维汉间骨代谢标志物水平,发现男性维汉间骨转化标志物存在种族差异.目前尚未发现女性维汉间骨转化标志物存在种族差异.
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超声引导腰丛-坐骨神经阻滞与单侧腰麻在老年患者单侧下肢手术中的疗效对比
目的 比较超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞与单侧腰麻在老年患者单侧下肢手术中的疗效.方法 老年患者单侧下肢手术患者80例,随机分为超声引导腰丛-坐骨神经阻滞组(A组)和单侧腰麻组(0.75％布比卡因2 mL+10％葡萄糖1 mL混合,B组),观察2组患者麻醉效果、血流动力学变化.结果 B组在麻醉操作时间、麻醉起效时间和麻醉维持时间明显短于A组,B组对血流动力学的影响明显大于A组.结论 超声引导腰丛-坐骨神经阻滞与单侧腰麻均适合老年患者下肢手术的麻醉,在对患者血流动力学影响、麻醉作用时间、并发症方面,超声引导腰丛-坐骨神经阻滞更具优势.
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双源CT评价冠状动脉与左心室功能相关性的初步研究
目的 探讨双源CT评价冠状动脉狭窄程度与左心室功能相关性的初步研究.方法 收集健康志愿者30例及双源CT检查冠状动脉狭窄患者60例,其中双源CT冠状动脉狭窄患者均由冠状动脉造影(DSA)证实.测量冠状动脉狭窄程度,按照冠状动脉狭窄程度分组,对每组的左心室收缩容积(EDV)、舒张容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)及心肌质量(MM)进行评价及统计分析,评价冠状动脉不同狭窄程度对左心功能相关指标影响是否有统计学差异.结果 双源CT冠状动脉造影与DSA有较好的一致性.与健康人群相比,冠状动脉轻度狭窄组,左心功能相关指标均无统计学差异(P>0.05);轻度与重度、中度与重度狭窄组EF、ESV均存在显著差异(P<0.05);轻度、中度、重度狭窄组间MM、SV、EDV均存在显著差异(P<0.05).结论 冠状动脉不同狭窄程度与左心功能有较好的相关性.轻度狭窄组左心功能无明显受限,中度及重度狭窄组,左心功能有相应减低,对心脏病变的治疗及预后有较好的临床应用价值.
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骶管麻醉寻找落空感与骨性标志的效果评价
目的 探讨痔疮手术中骶管麻醉寻找落空感与寻找骨性标志的麻醉效果.方法 选择择期行痔疮手术患者60例.采用随机数字表法分为两组,每组30例患者.A组患者在骶管麻醉操作过程中寻找落空感(即突破韧带到达骶管腔)进行麻醉.B组患者在骶管麻醉操作中以寻找骨性标志即骶裂孔而不追求出现落空感进行麻醉.两组患者手术方式、麻醉药物、药物浓度均相同的前提下,观察并记录麻醉效果、VAS疼痛评分、血流动力学、麻醉相关不良反应及并发症.结果 两组患者术前一般情况无统计学差异.A组操作时间(5.18±1.3)min较B组操作时间(3.15±0.8)min长,差异有统计学意义(P<0.05);A组麻醉维持时间(4.47±0.7)h较B组麻醉维持时间(3.5±0.5)h长,差异有统计学意义(P<0.05).但是两组患者术中麻醉效果、VAS疼痛评分、血流动力学差异没有统计学意义(P>0.05).讨论骶管麻醉操作中寻找落空感与寻找骨性标志的麻醉效果均可满足痔疮手术需求,针对解剖变异及定位不准确的患者可采用寻找骨性标志的方法进行骶管麻醉.
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子宫内膜异位症病灶与盆腔疼痛的相关性研究
目的 探讨子宫内膜异位症病灶特点与盆腔疼痛的关系.方法 对新疆医科大学第二附属医院198例确诊为子宫内膜异位症的患者进行临床研究,分析盆腔粘连程度、部位及病灶浸润深度与盆腔疼痛的关系.结果 (1)随着子宫内膜异位症临床分期的增加,盆腔粘连的发生率显著增加,差异有统计学意义(χ2=66.87,P=0.000),且二者正相关(r=0.562,P=0.000);(2)盆腔粘连程度越严重,患者盆腔疼痛症状越明显,子宫内膜异位症患者的盆腔粘连程度与痛经呈正相关(r=0.436,P=0.000);(3)子宫内膜异位症病灶浸润深度≥5mm者,痛经、慢性盆腔痛、性交痛及排便痛患者发生率显著高于浸润深度<5 mm患者,差异均具有统计学意义(χ2值分别为57.452、15.161、16.495、23.454,P<0.01),病灶浸润深度与痛经程度呈正相关(r=0.637,P=0.000);(4)子宫内膜异位症患者卵巢粘连与痛经、慢性盆腔痛、性交痛相关(P<0.01);子宫底后壁及输卵管粘连与痛经和慢性盆腔痛相关(P<0.01);子宫直肠陷窝粘连与痛经、慢性盆腔痛和排便痛相关(P<0.01);骶韧带粘连与痛经、慢性盆腔痛和性交痛相关(P<0.05).结论 子宫内膜异位症盆腔粘连程度、病灶浸润深度与盆腔疼痛密切相关,通过对盆腔疼痛规范化评估及对内异症病灶的全面描述,有助于合理的评估病情.
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187株奇异变形杆菌的分布及耐药特征分析
目的 了解我院2011年1月-2016年12月奇异变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素(AmpC)酶在感染中的分布及耐药特征,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK2-compact的GN鉴定卡;药敏试验采用K-B扩散法;双纸片增效法检测ESBLs;头孢西丁三维实验法检测AmpC酶;应用Whonet5.6、SPSS13.0软件进行统计分析.结果 六年中分离出187株奇异变形杆菌,主要来自呼吸道痰及尿液,分别占39.04％及36.90％,其中老年病科检出45株多,占24.06％,其次是康复科36株,占19.25％.共检出产酶菌62株,占33.16％,以单产ESBLs38株为主,占20.32％、其次是同时产ESBLs+AmpC酶13株及单产AmpC酶11株,分别占6.95％及5.88％,其中ICU产酶检出率高,占47.83％.2013年-2016年分离株及产酶检出率与2011年～2012年相比,有显著性差异(P<0.01).年龄越大奇异变形杆菌分离率及产酶率也就越高.产酶株与非产酶株对相同抗生素的耐药率相比较,均存在显著性差异(P<0.01).同产ESBLs+AmpC酶株对亚胺培南耐药率较高,占61.54％.单产AmpC酶的奇异变形杆菌除外头孢唑啉、头孢呋辛、头孢吡肟、厄他培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星等,余者16种抗生素耐药率相比于单产ESBLs更高.而同产ESBLs+AmpC酶的奇异变形杆菌除外氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦等,余者17种抗生素与单产AmpC酶和单产ESBLs相比,耐药率更高且更广泛.总耐药率数据显示:哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、美罗培南、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦都可作为治疗奇异变形杆菌感染的首选药.结论 产酶的奇异变形杆菌耐药严重,合理使用抗生素以减少耐药率.
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新疆克州地区不同民族胃癌高危人群血清胃蛋白酶原、胃泌素-17水平与感染相关性比较
目的 研究新疆克州地区不同民族胃癌高危人群血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)水平,以及与Hp感染的相关性.方法 选择新疆克州地区柯尔克孜族、维吾尔族、汉族胃癌高危人群共597例,分别对其血清PGⅠ、PGⅡ、G-17、Hp-IgG水平进行测定,并计算出PGR(PGⅠ/PGⅡ).结果 柯尔克孜族胃癌高危人群血清中PGⅠ低于维吾尔族(P<0.01),维吾尔族又低于汉族(P<0.01);柯尔克孜族血清中PGII低于维吾尔族和汉族P<0.01);三个民族PGR无明显差异(P>0.05);维吾尔族血清中G-17高于柯尔克孜族与汉族(P<0.01);柯尔克孜族、维吾尔族胃癌高危人群中HP感染率均明显高于汉族(P<0.01);三个民族中Hp感染均伴随PGR降低(P<0.01);柯尔克孜族与汉族Hp感染者伴有PGⅠ、PGⅡ、G-17升高(P<0.01);维吾尔族Hp感染伴有PGⅡ升高(P<0.01).结论 克州地区三民族之间血清PG、PGR、G-17水平及Hp感染率有差别,且Hp感染情况与血清PG、PGR、G-17水平有一定相关性.
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无创通气对于合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺稳定期患者的疗效观察
目的 观察家庭用无创正压通气对于合并慢性呼吸衰竭稳定期COPD患者的临床疗效.方法 选择研究对象为2014年12月-2016年12月因AECOPD合并呼吸衰竭于成都市第二人民医院呼吸科住院患者,通过无创通气治疗后处于稳定期,但出院时仍存在II型呼吸衰竭者,共58例.根据患者是否使用家庭无创呼吸机分为2组,实行家庭无创通气患者为治疗组,共26例,家庭氧疗患者为对照组,共32例,其中治疗组男性患者18例,女性患者8例,对照组男性患者21例,女性患者11例,通过观察两组1年内住院次数,CAT评分,肺功能变化(FEV1、FVC)进行对比分析.所有入组患者均符合慢阻肺诊治指南标准.排除标准:(1)合并支气管扩张、肺结核、肺间质纤维化、矽肺等慢性肺部疾病患者.(2)合并严重肺大泡及曾经发生过气胸的患者.(3)合并严重心功能不全、严重心律失常、严重贫血患者.结果 (1)对于治疗组及对照组患者进行基线比较差异无统计学意义.(2)治疗组1年内住院次数、CAT评分较前比较有明显减少,差异有统计学意义;对照组1年内住院次数、CAT评分较前比较无明显减少,差异无统计学意义.治疗组较对照组1年内住院次数、CAT评分比较明显减少,差异具有统计学意义.(3)对于治疗组及对照组治疗前后肺功能观察,治疗组治疗1年后FEV1、FVC改善无统计学意义,对照组亦无统计学意义.结论 对于合并慢性呼吸衰竭的COPD稳定期患者长期使用家庭无创正压通气可以显著改善生活质量、减少住院次数,但不能有效改善患者肺功能.
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丙泊酚复合盐酸纳布啡用于无痛胃镜麻醉的效果和安全性评价
目的 探讨丙泊酚复合盐酸纳布啡用于无痛胃镜麻醉的临床疗效及其不良反应发生情况.方法 将2014年10月-2016年10月期间入住我院择期接受无痛胃镜检查的90例患者按照奇偶数字法均分为对照组与观察组,各为45例.对照组采用丙泊酚复合地佐辛注射液麻醉方案,观察组采用丙泊酚复合盐酸纳布啡麻醉方案.比较两组麻醉效果及不良反应发生率.结果 (1)T1、T2、T3时,两组患者DBP、SBP、HR以及SpO2水平均分别显著低于同组T0时(P<0.05),且在这3个时间节点时,对照组患者SpO2水平均分别显著低于观察组(P<0.05);(2)观察组丙泊酚总用量、苏醒时间及VAS评分均分别显著低于对照组(P<0.05);(3)麻醉前后,两组患者MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05,=0.552);(4)观察组患者麻醉后不良反应总发生率为13.33％(6/45),显著低于对照组的51.11％(23/45)(P<0.01).结论 丙泊酚复合盐酸纳布啡在接受无痛胃镜检查中的应用价值较高,不良反应发生率低,应加以推广.
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枯草杆菌在胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者中辅助治疗效果及对药物不良反应影响
目的 探讨胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者中运用枯草杆菌辅助治疗的临床疗效及对药物不良反应影响.方法 收集2014年2月-2017年2月我院消化内科门诊及住院经治的90例胃溃疡幽门螺杆菌患者临床资料进行回顾性分析,按治疗方法不同分为对照组和联合组,各45例,对照组单独予以四联疗法治疗,联合组在此基础上联合枯草杆菌治疗,疗程为4W,对比分析两组疗效及相关临床指标和药物不良反应情况.结果 联合组愈显率、总有效率均显著高于对照组(P<0.05).两组治疗4W后症状积分、胃溃疡大小均较治疗前明显改善,经组内成组t检验(P<0.05);联合组改善程度均显著高于对照组(P<0.05).联合组总药物不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 枯草杆菌可以有效应用于四联疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者的辅助治疗中,其疗效显著,且能减少药物不良反应现象,安全性高.
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乌鲁木齐社区维吾尔族和汉族人群足跟骨密度的筛查
目的 对乌鲁木齐某社区维吾尔族与汉族成年人骨质疏松的初步筛查.方法 利用2013年5月在乌鲁木齐某社区甲状腺疾病流行病学调查的资料,选取其中资料完整并行足跟定量超声(QUS)检查的1759例纳入本次研究,年龄18～84岁,平均(46.8±14.3)岁;其中维吾尔族779人(男/女:211/568),汉族980人(男/女:316/664).按民族、性别、年龄分组,比较各组骨量的差异.结果 (1)两民族间骨量正常(T≥-1.0)(维56.0％、汉56.5％,χ2=0.056、P=0.814)、骨量减少(-2.5
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昭苏垦区高原汉族与哈萨克族血尿酸水平及高尿酸血症的情况调查
目的 调查昭苏垦区高原常住人群汉族与哈萨克族高尿酸血症患病率,并比较汉族与哈萨克族血尿酸水平及高尿酸血症患病率有无差异.方法 收集2013年8月-2014年8月昭苏垦区4个团场中19～82岁汉族与哈萨克族常年居住的373人血尿酸结果并统计分析.结果 昭苏垦区人群高尿酸血症患病率为6.2％,汉族和哈萨克族高尿酸血症患病率分别为7.2％和4.1％,汉族与哈萨克族高尿酸血症患病率差异无统计学意义(P=0.237,P>0.05).汉族女性高尿酸血症患病率为4.4％,汉族男性高尿酸血症患病率为10.6％,汉族男性与女性高尿酸血症患病率差异无统计学意义(P=0.057,P>0.05);哈族女性高尿酸血症患病率为2.9％,哈族男性高尿酸血症患病率为5.7％,哈族男性与女性高尿酸血症患病率差异无统计学意义(P=0.436,P>0.05).汉族、哈萨克族血尿酸水平分别为(298.5±70.0)umol/L、(282.2±66.6)umol/L,汉族高于哈萨克族(P<0.05),差异有统计学意义.结论 昭苏垦区人群高尿酸血症患病率为6.2％,汉族与哈萨克族高尿酸血症患病率差异无统计学意义,汉族与哈萨克族血尿酸水平差异有统计学意义.
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新疆慢性阻塞性肺病住院患者对疾病的认识现状调查分析
目的 了解新疆部分慢阻肺患者对疾病的认识现状.方法 选取2015年12月-2016年4月期间就诊并住院诊治的患者167人,对其进行问卷调查.结果 50.9％患者知道慢阻肺和COPD是一个疾病;41.3％患者可认为慢阻肺是可以防治的;5.4％患者参与过当地医院的病友会或患教会;10.2％患者定期在呼吸科门诊随访;12.6％患者知道慢阻肺诊断"金标准"为肺功能;32.3％患者认为慢阻肺急性加重时不一定用抗菌素、需要视病情而定;47.3％患者知道稳定期慢阻肺是需要治疗的;关于家庭氧疗,32.3％患者认为每日吸氧10～15 h即可.49.7％患者认为慢阻肺急性加重时支气管舒张剂首选给药方式是吸入治疗.结论 患者对慢阻肺认识不足,对防治知识方面严重缺乏,须进一步加强疾病的管理.
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综合性教学医院后装放疗进修医师培养体会
后装放疗在妇科肿瘤的治疗中起着至关重要的作用. 进修医师的培养是综合性教学医院临床教学与医疗工作的重要组成部分,也是继续教育的主要内容之一. 本中心通过多年带教进修医师,总结带教经验,制定个体化进修计划,有目标、有方法的对进修医师进修带教, 得到比较满意的带教效果.通过这些工作,为今后的进修医师培养及继续教育实施奠定良好的基础.
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不同教学法在麻醉实践教学中的应用价值
麻醉学作为临床医学中独立的二级学科 [1],课程涵盖麻醉解剖学、麻醉生理学、麻醉药理学等基础知识,在临床麻醉的实施中与内外妇儿、临床检验及影像学技术等学科紧密联系,需要麻醉医生具有扎实的理论基础;麻醉医学又是一门以临床实践为基础的高风险学科[2],实践技能操作复杂,需要麻醉医生具有团队协作精神,具备对紧急事件作出快速反应、灵活应变的能力,同时麻醉专业学生还要具有创造性思维能力,以及独立再学习且迅速掌握新知识、新理论、新技术的能力,逐步积累出麻醉学科特有的临床经验和技能[3]. 近几年,为使实习生在掌握麻醉专业理论知识,对相关医学知识融会贯通的同时,又熟练掌握规范操作,兼具良好心理素质和危机意识,我教研室通过不断的摸索、实践与优化,采用以"问题为基础,以学生为中心,以教师为主导, 以小组讨论和自学为主" 的问题式教学法(Problem-based Learning,PBL)模式,同时引入标准化病人(Standard patient, SP),联合运用于麻醉学实践教育过程,取得了良好效果[4].
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新疆某医院临床医学生外科实习质量评价
外科实习可以对学生的知识,能力和态度等进行训练,可帮助学生展掌握医学相关技能. 医学生在临床实习过程中,应该和患者、同事和其他人良好的沟通,且和其他成员之间相互学习. 学会如何去处理医患关系,对相关工作流程熟悉掌握,与此同时还应该适当的掌握一些临床工作的方法,在综合相关检测数据基础上作出医学推论的能力,熟练掌握处理病例的能力,且提高相关临床技能,深入的理解临床医学知识,且培养一定医学生临床思考问题的能力,为今后做好临床医生提供一定支持作用. 同时外科实习质量评价通过评价临床医学生的临床实习,反映其实践水平的优劣,挖掘其潜能并调动其提高临床实习的积极性和主动性. 目前临床医学生外科实习质量评价模式实际操作中存在着明显的缺陷,导致实习效果难以得到有效保证. 因而很有必要设计一种适用于这类实习生的评价指标体系. 本研究建立一套科学、可行的外科实习质量评价体系.
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新疆三级甲等医院CSSD专科护士现状调查分析
目的 了解目前新疆消毒供应中心的专科护士现状及需求情况,为提高新疆各地州医院消毒供应中心的专科护士水平提供参考依据,从而促进新疆地区医院消毒供应专科专业的发展.方法 采用问卷调查法,收集2017年新疆各地州22家三级甲等医院消毒供应中心的数据,分析人员情况、专科岗位设置、培训与科研情况.结果 CSSD平均工作人员总数(24.59±17.93)人,其中专科护士人数(1.86±1.96)人;CSSD护士发表论文数较少.结论 医院管理者和卫生管理部门应重视CSSD专科护士培育,加强CSSD护士专科培训,建立CSSD专科护士培训基地,提升专科化水平,鼓励科研创新,确保CSSD工作质量与技术进步.
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乳腺癌患者术后上肢康复护理体会
目的 探讨乳腺癌患者术后渐进式护理的临床应用价值.方法 90例乳腺癌根治术患者,随机分为干预组与对照组,干预组在常规护理的同时给予渐进式康复护理,对照组接受乳腺癌术后常规护理,分别在术后3周给予相关评价.结果 干预组上肢功能测定数值与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),干预组康复质量优于对照组.结论 渐进式康复护理可改善乳腺癌患者术后上肢功能的康复.
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对人工全髋关节置换术中关节脱位的预防护理及其作用分析
目的 分析在人工全髋关节置换术(THR)中关节脱位的预防性护理及其作用.方法 选取我院骨科于2016年3月～2017年3月间接收的THR治疗的患者88例,随机分为两组,对照组44例采取常规性护理,观察组44例采取预防性护理,对两种护理措施的作用进行比较分析.结果 观察组Harris髋关节评分优良率明显比对照组的高(P<0.05),其中,观察组为97.73％,对照组为81.82％;观察组发生关节脱位的概率明显比对照组低(P<0.05),其中,观察组为0.00％,对照组为15.91％.结论 对THR者采取预防性护理,对于预防髋关节脱位具有显著效果,从而有效提高患者的康复治疗.
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急救医护人员对医师职业精神的认知现况与提升路径
医院员工作为医院重要的人力资源,对执业工作状况及所服务组织的满意度,不仅关系其个人身心健康,而且直接影响其所提供医疗卫生服务的质量、工作效率及医院团队的稳定性. 急救工作的"救命原则"和特殊性,使急救医务工作者形成了巨大的心里压力,决定了他们在工作中需具备良好的心理承受力和出色的工作能力等. 医院管理者如以医院提升医疗服务质量及可持续发展作为的工作目标,就必须重视医院员工的满意度,尤其是三甲级医院"疑难危重"的救治性质更是至关重要[1].
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新疆地区汉族与维吾尔族肾移植受者GFR评估的种族差异性研究
目的 通过评估基于肌酐eGFR方程与基于胱抑素、基于肌酐联合胱抑素的肾小球滤过率评估方程在新疆地区汉族及维吾尔族移植肾受者中的差异性,寻求适用于新疆地区汉族及维吾尔族移植肾受者的GFR评估方程.方法 在新疆地区维吾尔族与汉族肾移植受者中,以99Tcm-DPTA法测定的mGFR值作为参考标准,对基于肌酐的EPISCr、使用了亚洲人种系数的EPISCr方程、EPIcysC、EPIcysC三变量方程、EPISCr+cysC、中国北大EPISCr+cysC方程的诊断价值、偏差、精密度、准确度、相关性、预测CKD进行了表现进行比较、评估.结果 在汉族肾移植受者各eGFR方程与mGFR比较均高估了GFR,在维吾尔族肾移植受者,除了EPIScys方程及EPI Scys3变量方程以外,其余各eGFR方程均高估了GFR.肾移植人群汉族与维吾尔族肌酐、mGFR水平一致,但在胱抑素浓度上表现出差异.汉族肾移植受者中EPIScys方程诊断价值高,与mGFR相关性强;维吾尔族肾移植受者中EPIScys三变量方程诊断价值高,与mGFR相关性强,但这些方程的准确度均欠佳.未调整混杂因素前EPIScys方程、EPIScys3变量方程维吾尔族相对汉族患CKD风险增加,去除混杂因素前、后维吾尔族相对于汉族患CKD风险均存在差异.结论 在本研究中证实了汉族肾移植受者中EPIScys方程表现佳,维吾尔族肾移植受者中EPIScys三变量方程表现佳,但这些方程的准确度欠佳.这些表现相对佳的方程仍然不能够完全适用于新疆地区汉族及维吾尔族肾移植受者,在临床实践中仍然需要寻求一个更合适的GFR评估方程.
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尿毒症病人抑郁症状及患病现状
抑郁症是终末期肾脏病(ESRD)患者常见的精神疾病,抑郁严重影响患者的生活质量,系统的审查和观察性研究的荟萃分析显示抑郁症是一种透析人群死亡率的显着预测因子,因此应引起医护工作者的重视. 本文拟对此研究状况做以综述.
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血浆白细胞介素-6对慢性肾脏病预后的影响
目的 探究IL-6水平是否能作为慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者预后的预测因子.方法 本实验是一项前瞻性队列研究,选择245例2～4期CKD患者(根据MDRD研究方程算得eGFRs在15～90 mL/min·1.73m2).检测其血清IL-6浓度.随访时间为6年,随访的主要终点是急性心血管事件,次要终点为肌酐倍增的发生.采用Kaplan Meier模型来验证基线IL-6水平对慢性肾脏病患者发生急性心血管事件及肌酐倍增的影响.结果 研究对象平均年龄为60岁.44％是男性.发生心血管事件50例,49例患者肌酐倍增.IL-6水平高四分位组(>3.2 pg/mL)发生终点事件的概率比IL-6低四分位组(<1.2 pg/mL)、第二四分位组(1.2～1.9 pg/mL),第三四分位组(1.9～3.2 pg/mL)都高.结论 基线IL-6水平可成为慢性肾脏病患者预后的预测因子.
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新疆地区IgA肾病临床病理特点及危险因素分析
目的 探讨新疆地区IgA肾病临床与病理间的关联性,为指导诊疗提供依据.方法 通过回顾性分析2004年1月1日-2014年1月1日在本科经过肾活检确诊的354例维吾尔族、汉族原发性IgAN患者为研究对象,进行临床和病理资料分析.结果 354例IgAN患者中,平均(33.7±23.3)岁,男女比例为2.3:1,其中维吾尔族124例,汉族230例,在肾活检时,eGFR为(143±49.7)mL/min/1.73m2.基线蛋白尿为(1.54±1.93)g/d.维吾尔族与汉族IgA肾病患者在临床表现方面二者无特殊不同,维吾尔族与汉族病理表现方面,在M1(77.4％&88.7％)、S1(79％&65.5％)、新月题形成(41.9％&24.3％)、血管病变(12.9％&33.9％)方面两组比较差异有统计学意义(P<0.05).Katafuchi积分病理指标中活动性病变,间质炎性细胞浸润与血尿呈中度相关(r=0.511).多因素COX风险回归分析,T1((P<0.0001),T2(P<0.0001)和M1评分(P=0.017)与肾脏预后显著相关,是影响IgA肾病预后的独立危险因素.22例维吾尔族患者重复肾活检,发现两次肾活检前后除较少患者病理指标发生进展,小管-间质病变、球形硬化比例、小动脉病变有增加外,多无显著转型.结论 在新疆地区IgA肾病汉族与维吾尔族临床表现与病理类型存在不一致性.单纯通过现有临床指标判断预后、调整治疗已经不能满足需要,迫切需要寻找无创生物标志物为临床提供判别依据.
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不同血液净化方式治疗顽固性心衰的疗效对比
目的 评价单用连续性静-静脉血液滤过或联合血液灌流治疗顽固性心衰病人的疗效.方法 99例顽固性心衰病人随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).主要终点事件是1年内全因病死率.同时比较治疗1月前后体质量(用于评价病人液体潴留程度)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),比较上述指标的改变量(Δ体质量、ΔTNF-α、ΔLVEF)及改变率(Δ体质量％、ΔTNF-α％、ΔLVEF％).结果 三组1年内全因病死率分别为A组90.9％、B组63.6％、C组51.5％(B组vs A组,P=0.008;C组vs A组,P<0.001;C组vs B组,P=0.319).治疗1月后,三组体质量均较治疗前下降(P<0.001),体质量下降值(Δ体质量)及下降率(Δ体质量％)比较,C组超过A组(P<0.001),B组超过A组(P<0.001),C组与B组差异无统计学意义(P>0.05).三组TNF-α均较治疗前下降(P<0.001),TNF-α的下降值(ΔTNF-α)及下降率(ΔTNF-α％)比较,C组>B组>A组(P<0.001).三组LVEF均较治疗前升高(P<0.001),LVEF的升高值(ΔLVEF)及升高率(ΔLVEF％)比较,C组>B组>A组(P<0.001).多因素COX回归分析显示,经年龄、估算肾小球滤过率校正后,Δ体质量[HR=0.742,95％CI:0.586～0.939,P=0.013]、ΔTNF-α[HR=0.638,95％CI:0.432～0.943,P=0.024]均降低心衰病人的死亡风险.结论 (1)清除液体潴留、降低炎症因子TNF-α水平可降低心衰患者的死亡风险;(2)CVVH+HP与CVVH治疗心衰的全因病死率相似,但优于常规药物治疗.
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糖尿病合并原发性醛固酮增多症疑难病例一例报告
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质自主性分泌醛固酮增多而导致以高血压、低血浆肾素活性、高醛固酮血症为特征的临床综合征.2型糖尿病患者中高血压发病率可达40％～60％,因此2型糖尿病合并高血压的患者易被误诊误治为原发性高血压,本文提供一个怀疑2型糖尿病合并原发性醛固酮增多症病例,具体情况报告如下.
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吸入性汞中毒驱汞治疗后口服非甾体抗炎药引起腹痛的个案报道
汞是存在于地球的唯一液态金属元素,在常温中即有蒸发. 主要有金属汞或汞蒸气,无机汞或汞盐以及有机汞化合物3种形态,可经消化道、呼吸道、表面皮肤接触等三种方式导致汞中毒. 其中经过呼吸道引起的汞中毒较经消化道汞中毒不易察觉,易造成慢性汞中毒.汞中毒可表现为多器官系统损害,主要累及器官有肝脏、肾脏等,待患者有临床表现时常常已经合并肾功能损害. 短期大量暴露于汞蒸气、 或者解除液态汞亦可引起急性肾功能损伤.
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维药异常黑胆质成熟剂总黄酮对K562/ADR细胞的耐药逆转作用及mRNA表达的影响
目的 异常黑胆质成熟剂总黄酮ASMq对白血病K562/ADR多药耐药逆转作用机制研究及其对耐药株mRNA表达的影响.方法 不同浓度的ASMq联合不同浓度的ADR作用于K562/ADR细胞株,用MTT法检测ASMq对K562/ADR的细胞毒活性及对耐药细胞株的抑制率,用RT-PCR方法分析对K562/ADR细胞ABCB-1及ABCC-1和BCL-2表达的影响.结果 异常黑胆质成熟剂总黄酮ASMq对K562/ADR细胞株增值表现为抑制作用,对K562/ADR细胞耐药基因ABCC-1、ABCB-1及BCL-2同样表达抑制作用.结论 异常黑胆质成熟剂总黄酮通过抑制ABCB-1、ABCC-1、BC-L2基因表达,发挥对K562/ADR细胞株耐药逆转的作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
