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高频超声引导锁骨上和锁骨下臂丛神经阻滞的临床分析
目的 通过高频超声引导锁骨上和锁骨下臂丛神经阻滞的麻醉效果,对锁骨上和锁骨下臂丛神经阻滞的价值进行分析,探讨新型外周神经阻滞的方法.方法 选取本院2014年4月-2016年1月收治的90例上肢前臂、手部和血管造瘘手术患者为本次研究的对象,随机将患者分为两组,一组为对照组,另一组为观察组,每组各45例患者.对照组患者采用高频超声引导锁骨上臂丛神经阻滞麻醉法(SCB),观察组患者采用高频超声引导锁骨下臂丛神经阻滞麻醉法(ICB),记录两组患者的麻醉时间,腋神经、桡神经、尺神经、正中神经、上臂内侧皮神经和前臂外侧皮神经的麻醉起效时间,以及麻醉持续时间,并对麻醉效果进行评价.结果 研究结果显示,两组患者的麻醉操作时间并无明显差异,但观察组患者的前臂内侧皮神经和尺神经的麻醉起效时间明显低于对照组患者,且观察组患者的桡神经麻醉起效时间显著高于对照组患者(P<0.05).另外,两组患者的麻醉有效率无明显差别,但对照组患者的并发症发生率却明显比观察组患者高.组间对比差异明显,存在统计学意义(P<0.05).结论高频超声可以清晰的观察患者的臂丛神经,同时可以监测锁骨上及锁骨下臂丛神经阻滞,是一种可行的区域麻醉方法,而且能够确保锁骨下臂丛神经阻滞麻醉的安全性.
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MR弥散加权成像ADC值在颅内占位性病变诊断中的临床价值
目的 研究弥散加权成像表观扩散系数(ADC值)在颅内占位性病变诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 选取在本院2015年1月-2016年6月行MRI检查并术后证实颅内肿瘤患者80例,其中胶质瘤Ⅰ~Ⅱ级4例,Ⅲ~Ⅳ级9例;淋巴瘤12例,其中原发8例,继发4例.脑膜瘤11例(术后病理分型均为良性);神经鞘瘤11列:包括听神经瘤6例,三叉神经瘤4例,面神经瘤1例;脑脓肿24例;颅内结核9例.所有受试者进行MR常规序列及弥散加权成像(DWI)检查,DWI扫描结束后选取感兴趣区,测定病变ADC值,对不同病变ADC值进行统计学分析.结果 神经鞘瘤的ADC值高,其次为胶质瘤结核瘤、脑膜瘤,淋巴瘤,脑脓肿的ADC值低.在ADC图上,脑膜瘤呈等信号;其次为胶质瘤、结核瘤呈高信号;神经鞘瘤高,淋巴瘤为低信号,脑脓肿的信号低,各种颅内占位性病变之间的表观扩散系数(ADC)比较具有统计学意义(P<0.05).结论 常规MRI检查能够对颅内占位性病变形态学特征进行分析,ADC值可对颅内病变的定性诊断、 鉴别诊断提供量化的影像学依据.
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非复杂妊娠新生儿游离肉碱浓度与孕龄相关性研究
目的 探讨非复杂妊娠新生儿干血片中游离肉碱浓度与孕龄间的关系.方法 回顾性分析2014年12月-2015年8月本院进行代谢筛查的非复杂性妊娠的8979例新生儿其肉碱检测结果.采用高效液相色谱-串联质谱检测所有新生儿足跟血3干血片中肉碱浓度,分析肉碱浓度与孕龄间的关系.结果 早产儿肉碱浓度高于非早产儿(P<0.05).新生儿体内肉碱浓度与孕龄呈负相关,r=-0.034,95%置信区间(-0.056,-0.014),(P=0.001).结论 随孕龄增加,胎儿脂肪合成增加而至足月后逐渐达到饱和,肉碱的利用反映了这种趋势.
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卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后GnRH-α不同治疗时间的疗效对比
目的 卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后GnRH-α不同治疗时间的临床疗效对比.方法 选取本院2015年1月-12月收治的临床诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术治疗的患者为研究对象,术后给予促性腺激素释激素激动剂(GnRH-α)进一步巩固治疗,依据时间不同分为两组,A组:GnRH-α连续6个月治疗,B组:GnRH-α3个月治疗后给予口服孕三烯酮3个月治疗,比较两组患者的临床效果、 血清激素水平和药物副反应.结果 两组患者治疗后新囊肿发生率、CA125异常率、术后1年复发率比较差异无统计学意义;两组患者治疗后3个月、6个月、12个月的复查,痛经、盆腔痛和性交痛的评分均较治疗前有所下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后3个月,血清FSH、LH、E2均较治疗前有所下降(P<0.05),并在月经复潮后恢复正常,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者治疗后,雌激素反向添加治疗、 骨质疏松等药物不良反应发生率高于B组(P<0.05),B组的肝功能异常和不规则阴道出血的发生率高于A组(P<0.05).结论 两种药物巩固治疗方式均能取得良好的临床降调效果,减少复发率,但均有弊端,GnRH-α连用6个月有可能导致雌激素水平减低,孕三烯酮使用会发生肝功能损坏和阴道不规则出血,临床上需考虑患者的经济能力、药物耐受性、安全性等因素,制定个体化治疗方案.
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血清学标志物cTnI、hs-CRP、MMP-2及MMP-9水平在急性冠脉综合征诊断中的意义
目的 观察急性冠状动脉综合征患者cTnI、hs-CRP、MMP-2及MMP-9水平联合检测对疾病诊断中的意义.方法 选取符合标准的117例急性冠状动脉综合征患者入组检测cTnI、hs-CRP、MMP-2及MMP-9指标并与30例稳定型心绞痛的患者及30例对照组进行比较.结果 ACS组血清cTnI、hs-CRP、MMP-2及MMP-9水平明显高于对照组及SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线发现cTnI曲线下面积为0.879,hs-CRP曲线下面积为0.814,有着较好的灵敏度及特异性,cTnI与hs-CRP相关性好,r=0.748.结论 cTnI、hs-CRP、MMP-2及MMP-9多种指标联合检测对ACS患者的斑块稳定性、危险分层、早期诊疗、病情发展及预后判断有着重要的诊断意义.
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阿立哌唑对于治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应研究
目的 分析研讨阿立哌唑在治疗精神分裂症疾病上的临床疗效,以及不良反应状况.方法 此研究为前瞻性研究,采用随机抽签方式,从本院2015年2月-2016年2月期间收治的精神分裂症疾病者中,抽取108例纳入到讨论中,108例患者按入院单双顺序分54例对照组(利培酮药物治疗)和54例研究组(阿立哌唑药物治疗),对比讨论两组治疗状况.结果 研究组治疗总疗效92.59%比对照组79.62%高,组间数据有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应总发生率9.25%比对照组22.22%低,组间数据有统计学意义(P<0.05).对比两组患者治疗后血清PRL指数,从男性、女性上区分比较,研究组的血清PRL指数均比对照组优,组间数据有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗精神分裂症疾病可考虑把阿立哌唑药物作为首选药物之一,疗效突出,安全性和可靠性好,应用性和推广性较大.
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腹腔镜下两种术式治疗输卵管妊娠的临床疗效及对生育功能的影响
目的 比较输卵管妊娠手术治疗腹腔镜下输卵管切除术和输卵管开窗取胚术的临床疗效和对远期生育功能的影响.方法 选取本院2015年1月-2015年12月收治的临床诊断为输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗的患者76例,手术方式为腹腔镜下输卵管切除术和腹腔镜下输卵管开窗取胚术,按照术式不同将纳入患者分为两组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、血清βhCG值恢复情况、术后并发症、术后一年随访的妊娠情况.结果 两组患者临床疗效比较,开窗组的手术时间大于切除组(P<0.05)、术中出血量、住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3 d、7 d复查血清βhCG,切除组血清βhCG恢复情况优于开窗组(P<0.05),术后30天比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后恶心呕吐、腹胀、皮下气肿的发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后一年随访结果显示:宫内妊娠率的比较两组差异无统计学意义(P>0.05),但开窗组再次异位妊娠发生率明显高于切除组(11.1%vs 2.5%,P<0.05).结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术导致手术时间延长、术后血清βhCG恢复时间慢,并没有增加术后一年的妊娠率,再次异位妊娠发生率明显高于输卵管切除术,因此,本研究更倾向于选择输卵管切除术.
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SLIPA喉罩麻醉在老年患者前列腺电切术的临床应用
目的 分析SLIPA喉罩保留自主呼吸,静吸复合麻醉下,对老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)的临床效果.方法 随机选取本院2015年5月-2016年4月期间接收的85例经尿道前列腺电切择期手术老年患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,I组(n=44)采取连续硬膜外麻醉,II组(n=41)采取SLIPA喉罩麻醉,对比分析两组患者的血流动力学、麻醉效果以及患者和手术者的满意度.结果 I组与II组患者各个时间点的血压、心率、血氧分压的比较,差异无统计学意义(P>0.05);II组麻醉操作时间、完善时间以及恢复时间均短于I组(P<0.05),I组与II组患者满意度分别为75%和100%,I组与II组术者满意度分别为66%和100%,两组满意度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比连续硬膜外麻醉,不使用肌松药的SLIPA喉罩下麻醉可保留患者自主呼吸,复合麻醉的临床效果较佳,有助于手术顺利进行,应用安全性高,值得临床推广应用.
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Cys C在中高危心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值
目的 评价半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)在中高危心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值.方法 前瞻性选取2014年1月-2016年9月于本院接受心脏手术的中高危患者235例,根据术后是否发生急性肾损伤(AKI)分为AKI组(A组,34例)与对照组(C组,201例),比较2组患者围术期血清尿素、肌酐、尿酸及Cys C水平,观察上述指标在各时点的动态变化.结果 AKI组患者体重较重,体外循环时间与主动脉阻断时间均长于对照组(P<0.05),并且术后死亡率(41.18%)明显高于对照组(3.48%).术前两组患者尿素、肌酐及尿酸水平比较无统计学差异,但Cys C水平,AKI组高于对照组(P<0.05);术后各时点两组比较,AKI组各项指标均高于对照组(P<0.05).结论 对于中高危心脏手术患者,肥胖与长时间体外循环可能是术后发生AKI的危险因素,因予以重视.术前血清Cys C水平高于1.22 mg/L即超过正常水平上限的患者,术后易发生AKI,应及早采取有效治疗措施,防止肾功能进一步损伤.术后连续监测血清尿素、肌酐、尿酸及Cys C水平对于早期诊断AKI具有重要的价值.
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血液透析滤过对多器官衰竭犬内质网应激介导的肝细胞凋亡的影响
目的 观察连续血液透析滤过(CVVHDF)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)对肝脏功能的影响,并探讨其对肝脏细胞内质网应激介导的细胞凋亡影响.方法 14只Beagle犬采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症[1]建立犬MODS模型[2-3],分为MODS组(n=6)和CVVHDF组(n=8).内毒素注射完毕后CVVHDF组接受CVVHDF治疗24 h,MODS组不接受CVVHDF治疗.术前(T1)、内毒素注射完后0h(T2)、6h(T3)、12h(T4)及24h(T5)留血标本.荧光定量PCR法检测肝细胞CHOP、JNK、Caspase-12mRNA基因表达水平.Western blot法测定肝细胞CHOP、JNK、Caspase-12 mRNA蛋白表达.Annexin V-PI染色流式细胞仪检测肝细胞凋亡率.结果与MODS组相比,CVVHDF治疗后,肝脏细胞JNK mRNA在表达增高,差异有统计学意义(P<0.01);CHOP蛋白表达增高,差异有统计学意义(P<0.05);凋亡细胞计数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MODS病程中诱发内质网应激,激活下游凋亡信号通路,CVVHDF治疗后减弱内质网应激激,减轻肝脏细胞凋亡.
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家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病低氧血症肺动脉高压和认知损害的影响
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)长期缺氧导致肺动脉高压和认知损害,予家庭氧疗带来的益处.方法 选择78例COPD稳定期患者与健康居民78例作为对照组,测定血氧饱和度、氧分压、肺功能、彩色多普勒心脏超声、简易精神状态法测定认知功能,利用统计学方法测定是否肺功能及肺外系统损害有关,家庭氧疗3月后对上述指标进行复测.结果 COPD合并肺动脉高压(PH组)Pa02[(57.87±12.39)mmHg]明显低于COPD组[(66.8 mmHg±12.3)mmHg]和对照组[(85.45±3.610)mmHg],3组之间差异有统计学意义(P<0.05)且Pa02和肺动脉压力呈负相关.COPD认知功能损害(MMSE)总分明显低于对照组,血氧饱和度降低与认知损害的发生差异有统计学意义(P<0.05).家庭氧疗提高PaO2、SP02、FEV%/FVC(%),降低MMSF和PAPS(P<0.001).结论 COPD低氧血症引起肺动脉高压及认知损害的高危因素,损害与低氧血症程度相关,长期氧疗带来的潜在益处,从而延长COPD患者生命及提高生活质量.
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昌吉地区某煤矿粉尘作业人员职业健康检查结果分析
目的 分析昌吉地区某煤矿粉尘作业人员职业健康检查结果.方法 根据《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2014),对昌吉地区某煤矿粉尘作业人员进行职业健康检查,并观察不同工龄组的指标(血压偏高、X胸片异常、心电图异常、肝功能异常、血脂异常)异常情况,不同工种组的指标异常情况以及工种和心电图异常的关系.结果 血压偏高有21例(7.31%)、X胸片异常有8例(2.79%)、心电图异常有31例(10.80%)、肝功能异常有35例(12.19%)、血脂异常有95例(33.10%);而心电图异常中窦性心动过缓8例、早搏6例、Ⅰ度房室传导阻滞5例、左室肥大5例、心动过速4例.结论 作业人员的健康不仅受粉尘危害,还受年龄、生活习惯以及家族史等影响,为此应积极预防尘肺病的发生,提倡职业健康,从而保护劳动者的健康权益,并且提高其健康意识.
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精神科不良事件原因调查分析及防范
目的 回顾42例精神科病房医疗护理不良事件发生的原因,制定防范对策,提高医疗质量,确保医疗安全.方法对42例不良事件的原因、类型进行分析研究.结果不良事件的发生主要与管理松懈、对新入职人员专科培训不到位、制度执行、工作规范、相关设施、设备不合理有关.结论结合精神病专科在综合医院的特点,加强管理,加大对新入职工作人员专科培训,严格执行各项规章制度是做好医疗质量管理工作的根本保证.
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乌鲁木齐市某中医医院颈椎病患者防治知识知晓率调查结果分析
目的 探讨乌鲁木齐市某中医医院颈椎病患者颈椎病防治知识知晓率情况.方法 按简单随机抽样原则抽取样本,将符合纳入标准的前来乌鲁木齐市某中医医院颈椎病就诊的颈椎病患者签署知情同意书并进行面对面的调查.结果 共发放687问卷调查并拍摄颈椎X线片,收问卷调查表685份.确诊332例颈椎病患者,其中汉族,维族和回族分别为183人,92人,57人.16~29岁组37人,30~39岁组67人,40~49岁125人,>50岁组103人.职业有公务员(43人),专业技术人员(55人),厨师工人及司机(31人),个体(56人),退休(10),学生(53),一般职员(51),管理人员(33人),乌鲁木齐市某中医医院颈椎病患者颈椎病相关防治知识总体知晓率为66.3%.在"是否经过专科医生诊治过"不同年龄段间差异有统计学意义,16~29岁组偏低,随年龄增长,经"专科医生诊治"明显增加;在"颈椎病是否可以治好"男女性别间及不同职业均有差异,女性明显高于男性;在职业中学生认为"可以治好"的较高,而专业技术人员及个体相对较低.结论 乌鲁木齐市某中医医院颈椎病患者颈椎病预防知识知晓率(75%以上)高于颈椎病相关治疗知识知晓率(65%以下),对颈椎病是否治愈或缓解知晓率偏低(50以下);只有18.9%的16~29岁青少年颈椎病患者就诊过专科医生,因此应加强对16~29岁青少年颈椎病患者的宣教及预防.
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307例患儿家长口腔保健知识调查分析
目的 了解患儿家长口腔保健知识认知情况,为针对性地开展儿童口腔卫生健康教育工作提供依据.方法 对乌鲁木齐市口腔医院就诊的307例患儿家长进行口腔保健知识问卷调查,分析评价不同学历和职业家长儿童口腔保健知识知晓情况,采用卡方检验进行知晓率的统计分析.结果 患儿家长口腔保健知识总知晓率为64.40%,知晓率随着患儿家长自身文化程度的提高而有所升高,同时随着职业的不同而变化,以公职人员高,农民低.调查家长中,自己接受过儿童口腔保健知识健康教育以及孩子所在的学校进行过口腔保健知识健康教育、过去一年带孩子做口腔检查的比例均较低.结论 患儿家长对儿童口腔保健知识的掌握相对不足,接受健康教育匮乏.为促进儿童的口腔健康,对儿童家长开展多样的有针对性的儿童口腔保健知识宣传教育已迫在眉睫.
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阿克苏市学生对H7N9禽流感防控知识知晓情况调查
目的 了解H7N9禽流感防控知识在学生中知晓情况,为更好在学生中传播H7N9禽流感防控知识提供依据.方法 自行设计调查问卷,抽取城市学校四中初一年级学生(简称甲组)300人,再随机抽取农村的学校一杆旗乡中学初一年级学生(简称乙组)300人,进行相同问卷调查.结果 甲组学生对H7N9禽流感恐慌度为83.2%,乙组学生恐慌度为70.6%,甲组学生H7N9禽流感知识知晓率为92.1%,乙组学生为91.0%,甲组学生行为正确率为73.5%,乙组学生为71.5%.结论 学生接受H7N9禽流感知识比较积极,应把H7N9禽流感防控健康知识纳入到学生长久的健康行为培养规范内.
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多学科协作诊疗在肿瘤学研究生临床带教中的作用
肿瘤相关学科发展日新月异,给医学生讲授肿瘤学的教学方法显得越来越重要. 目前教学中各种模式,无论是LBL(Lecture-based Learning)、CBL (Case-based Learning)、还是PBL(Problem-based Learning),都难以避免存在学科间的壁垒,很多肿瘤专业的研究生,在疾病的诊疗过程中,难以解决学生在分析和解决问题片面,临床思维局限狭隘等问题.多学科协作(Multidisciplinary teamwork,MDT)已经成为国际上公认的肿瘤治疗模式,在很多发达国家及地区得以推广,大部分肿瘤的治疗指南中均推荐MDT[1]. 在我国,MDT模式日益受到医学界的重视,通过建立多学科协作服务,实现了医疗信息及资源的共享,促进了肿瘤诊疗的规范化. MDT应用于教学,是近年来教学模式改变一大创新. 本文是以新疆医科大学第一附属在实际运行过程为例,对如何在教学中实施MDT的一些思考.
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小组合作学习法在《疼痛诊疗学》教学的应用
疼痛学是研究和阐述疼痛及各种疼痛性疾病发生发展规律、诊断和处理的一门新学科,涉及外科、内科、神经科、妇产科、皮肤科等多个临床学科的疾病[1]. 目前该科目教学对象是麻醉专业医学生.合作学习法[2]是目前世界上许多国家都普遍采用的一种富有创意和实效的教学理论与策略体系. 小组合作学习法是教师在创造环境的情况下由学生来构筑知识、发现知识、转移知识和扩展知识的过程,对改善师生关系、 实现师生教学相长有重要的意义. 本文旨在研究小组合作学习法在疼痛诊疗学教学的应用效果.
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医院图书馆面向住院医师规范化培训的作用
医院图书馆是医院重要的组成部分,是医院中医疗、教学、科研和管理的重要信息窗口[1]. 医院图书馆的规模、服务理念和现代化程度可以直观的反映一个医院的水平. 住院医师规范化培训基地设在医院,医院图书馆承担着住院医师规范化培训学员的情报信息服务. 新疆自治区卫计委发布的住院医师规范化培训相关细则规定,医院图书馆藏书量不低于30册/名住培学员,并应设有医学信息检索系统供住培学员使用. 从2015年起,新招收的临床医学硕士专业学位研究生,同时也是参加住培的住院医师,其临床培养按照国家统一制定的住院医师规范化培训标准进行[2]. 这项举措目的在于解决我国长期以来临床医学专业学位研究生培养过程中"重科研,轻临床",培养与使用脱节、专业学位层次与临床工作能力不符的问题[3]. 所以,住院医师规范化培训的学员对医院图书馆的需求较大,如何在发挥医院图书馆的作用,使其服务于住院医师规范化培训学员是医院图书馆面临的重要挑战.
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情景回馈式带教对本科实习护生肝脏棘球蚴病健康教育能力的影响
情景回馈式带教是带教老师根据情景病例设计,以情景剧的形式书面编排,由实习护生按照分工流程演练,带教老师通过护生的演练评估学生对疾病相关知识的理解和掌握程度,并就学生的知识点及技能的掌握情况进行针对性的反馈. 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果作出评价. 健康教育是临床护理工作的重要内容,是整体护理的主要组成部分[1].护士是健康教育的主要实施者,其施教能力将直接影响到教育的效果[2]. 实习护生作为未来护理队伍的储备军,其健康教育能力的培养至关重要,并且临床实习阶段是培养的关键时期.
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案例教学法在呼吸内科教学中的应用分析
随着当今社会经济发展, 科学技术飞速进步,直接或间接影响高校教育方式的转变,良好教学方式对知识传授起着至关重要的作用,在教学过程中课堂教学是主要授课形式,课堂教学质量的好坏影响到教学效果,所以教育工作者们为了保证高质量的教学质量在不断研究和探索先进的教学方法. 呼吸科属于应用性强的学科,但长期以来我国的医学院校多片面强调教师、书本、课堂为中心,教师单向讲授学生被动接受,教师和学生间缺乏互动、交流,学生缺乏学习积极性,难以达到理想教学效果[1]. 案例教学法(Case Based Learning,CBL),是以案例为基础, 以开放式和互动式教学为特点的教学方法,目前已被广泛应用于医学、法学、管理学等强调应用性的学科[2]. 为了探讨CBL在呼吸内科教学中的应用价值,随机抽取120名学生分别采用传统教学法和CBL教学法,对教学效果进行评价,并比较分析两者区别之处.
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声诺维经阴道子宫输卵管超声造影的操作配合及护理
目的 探讨声诺维经阴道子宫输卵管超声造影的操作配和及护理方法.方法 回顾性分析142例不孕症患者在声诺维经阴道子宫输卵管超声造影中的护理,总结造影各不同阶段的操作配合和护理方法.结果 142例患者中,4例插管失败,138例插管成功;5例造影失败,9例曾单侧输卵管切除术,余257条输卵管超声造影均成功.结论 全程护理指导,密切医护配合,规范置管和推注造影剂,是子宫输卵管超声造影顺利进行的重要保证.
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品管圈在降低静脉留置针非预期拔管率中的应用
目的 探讨品管圈活动在降低静脉留置针非预期拔管率应用效果.方法 成立品管圈,以降低静脉留置针非预期拔管率为活动主题,明确存在问题并进行根因分析,制定有效对策并实施.结果 品管圈活动后,静脉留置针非预期拔管率由65%下降到26.67%(P<0.05),圈员自我评定得分较实施前明显提高.结论 开展品管圈活动有效降低了静脉留置针非预期拔管率,提高了护士工作效率,节约了医疗资源,使护士得到正向成长.
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不同封管液联合正压接头在深静脉导管中的应用比较
目的 通过肝素钠稀释液与生理盐水联合正压接头在颈内静脉导管封管中的应用比较,寻找一种适合患者及方便护士的封管方法.方法对照组患者使用生理盐水10 mL封管,实验组患者使用肝素钠稀释液10 mL封管,其余材料相同.记录所有患者置管前、拔管后凝血四项结果,记录所有患者置管时间、是否有堵管、血栓形成、出血及感染等情况.结果对照组患者封管后INR、PT及APTT相比于基础值,差异不显著(P>0.05).观察1个月,实验组出血事件发生率相比于对照组,差异显著(P<0.05),两组在导管拔出率、感染率及血栓发生率比较差异不显著(P>0.05).结论深静脉导管中运用肝素钠稀释液联合正压接头封管,效果与生理盐水联合正压接头封管较为相似,但生理盐水更为方便、安全,可在临床中广泛应用.
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无缝衔接一体化急救护理模式在脑卒中患者急救中的应用效果
目的 探讨评价无缝衔接一体化急救护理模式在脑卒中患者急救中的应用效果.方法 选取新疆维吾尔自治区中医医院急救中心2016年1月-12月接收的脑卒中患者60例作为研究组,2015年1月-12月接收的的脑卒中患者55例作为对照组,研究组患者实施无缝衔接一体化急救护理模式,对照组实施常规急救护理模式,比较两组患者救治时间和救治效果.结果 研究组患者的院前急救时间、抢救时间、科室会诊时间和转科时间均明显低于对照组(P<0.05),急救好转率、平稳率均优于对照组(P<0.05),恶化率和死亡率均低于对照组(P<0.05),研究组的急救物品配置达标率、脑卒中急救药品配置达标率、急救仪器标准配置达标率、 急救仪器应急状态达标率、 出车速度、 建立静脉通路时间、 初步诊断准确率和护理满意度均优于对照组(P<0.05).结论 无缝衔接一体化急救护理模式能够缩短急救时间,提高急救效率和成功率,降低病死率,改善疾病预后,提高急救护理质量,值得临床推广应用.
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少数民族语言沟通卡在手术室护理中的应用
目的 改善手术室护理少数民族患者过程中由于语言不同造成的语言沟通问题,优化手术室护理服务.方法 制作手术室语言沟通卡,在护理少数民族患者的过程中使用沟通卡辅助沟通,选取使用沟通卡的少数民族患者87名为观察组,57名少数民族患者按常规进行护理沟通.结果 手术室在护理少数民族患者的过程中使用沟通卡有效帮助护患之间的沟通,提高护理人员服务能力,优化人性化服务,节约沟通时间,提高工作效率.结论 手术室在护理少数民族患者时语言沟通卡能帮助护患之间有效沟通,落实人性化护理服务.
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心房内心电图定位技术在调整PICC导管异位中的应用
目的 探讨心房内心电图定位技术在PICC导管异位调整中的应用效果.方法 对2015年12月-2017年2月在本科发生导管异位的6例患者进行导管复位调整,调整过程中使用心房内心电图定位技术确定导管理想尖端位置.结果 6例导管异位均一次调整成功,无导管相关性感染、静脉炎、血栓等并发症的发生.结论 将心房内心电图定位技术应用于PICC导管异位的调整过程中,技术先进,安全性高,在减少导管并发症的同时,提高了护士工作效率,节约了患者住院成本,保证了患者安全.
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高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预的效果评价
目的 研究高危妊娠孕妇产前护理需求与实施干预措施的效果.方法 选取本院于2014年3月-2016年3月间收治的118例高危妊娠为研究对象,按照住院号的单双号分为对照组59例高危妊娠孕妇,观察组59例高危妊娠孕妇.对其加强早期护理干预措施,观察两组主要存在的护理需求及对临床提供的护理干预措施满意度评价,总结患者焦虑评分.结果 本次为研究对象118例孕妇进行临床护理需求调查,发现对照组对于胎儿发育情况存在护理需求的孕妇高达33.90%,孕检结果及孕妇机体健康护理需求为37.29%,对于疾病认知能力有需求的孕妇占20.34%,对待产期心理情绪需求为28.81%,经济压力需求为23.73%.观察组孕妇对上述需求比例分别为37.29%、42.37%、22.03%、33.90%、27.12%.结果对比无统计学意义,P>0.05.对照组满意度低于观察组,差异有统计学意义,P<0.05.两组高危妊娠孕妇入院时焦虑评分结果对比无较大差异,P>0.05;实施针对性护理干预,观察组高危妊娠孕妇的心理焦虑评分高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论 高危妊娠孕妇在产前主要护理需求包括胎儿状况、疾病知识、自身健康状况及心理焦虑情绪等,而本次研究为孕妇提供相关护理干预措施,大部分孕妇表示对于临床护理服务感到满意,且干预后心理焦虑状况得到良好改善,高危妊娠孕妇对配合治疗的信心有所提升.
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满意度测评运用于血站管理中的效果
血站作为临床血液的核心来源, 为使血液质量、用血安全性得到保障,需对血站加强管理. 但在实际管理中,常受标本保存、采集、检测等因素影响,这就很难保证血站血液标本质量,对临床诊治、用血安全性均会产生影响[1]. 为评估满意度测评运用于血站管理中的效果, 此次抽选 2014年5月-2016年6月新疆阿克苏地区中心血站560名无偿献血者作为研究对象,分组比对,现将研究结果作如下总结.
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综合管理信息平台助力护理管理精细化
护理管理综合信息平台(简称NIS),是以医院信息化系统(HIS)为支撑,围绕护理人力资源、质量控制、学习培训、教学科研、护理服务满意度调查这几个日常管理目标, 构建护理管理工作动态的、可视化综合信息平台. 强调的是护理现代化、人性化管理手段, 是护士增加直接护理时间的捷径,是提高护理质量的保障 [1].近十年来,本院陆续完善医院信息系统,护士工作站、电子病历、不良事件上报系统、消毒包追溯系统等的使用,极大提高了护理工作效率和质量管理. 2016年1月,本院护理部又启用了由北斗中兴控股集团有限责任公司研发的护理管理综合信息平台,与已使用的信息系统进行整合, 对医院14个护理单元的业务进行信息化精细管理. 经过1年的推广应用,取得较好的效果,现报道如下.
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新疆包虫手术病人信息管理系统的应用和探讨
包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病,是一个世界性的公共卫生问题[1]. 我国包虫病主要分布在四川、新疆、西藏等7个省(自治区)的牧区和半农半牧区,受威胁人口为6600万, 严重危害人民身体健康和生命财产安全,影响社会经济发展[2].2007年包虫病被列为国家免费救治的重大传染病之一. 2008年至今,新疆已逐步成立了40家包虫病外科治疗救助定点医院,对病人进行外科手术救助工作. 但在病人信息管理方面仍以上报纸质材料和电子表格为主,存在耗费人力资源、数据信息表述不一、统计分析困难和易丢失、难查找等问题. 为了更好地促进新疆包虫病防治工作的持续开展,根据各定点医院的现实情况和需求,我们开发了包虫手术病人信息管理系统,并于2011年投入使用.
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有创血流动力学监测技术在急性心力衰竭治疗应用进展
急性心力衰竭突出的临床表现是液体潴留,引起肺、肝、肠道等脏器和外周充血,由此产生一系列临床症状. 血流动力学评估是急性心力衰竭的重要内容, 在急性心力衰竭治疗时准确判断心功能、肺水肿和容量负荷状态是血流动力学监测的目标.急性心力衰竭患者临床表现复杂,不一定能表现出典型的端坐呼吸、 咳粉红色泡沫痰或颈静脉怒张.临床治疗中袢利尿剂是常用于急性心力衰竭的药物, 然而过度的应用袢利尿剂将导致肾功能异常、血钾、血钠等离子紊乱不良反应[1]. 限制液体入量也是急性心力衰竭治疗的一种方法,但有观点认为限制液体入量也会导致血流动力学的紊乱,甚至肾前性肾功能衰竭[2]. 尤其对于急性心力衰竭患者,及时准确了解血流动力学情况能更准确地指导临床医生进行诊断及治疗. 临床上使用的血流动力学监测技术各有利弊,本文对血流动力学监测技术在急性心力衰竭中应用进展进行总结.
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结核杆菌热休克蛋白10在骨与关节结核中作用的研究进展
结核病是由结核杆菌(Mycobacterium tuberculo-sis)引起的一种慢性传染病,是目前在世界上流行广泛的传染病之一,结核杆菌常见感染的部位是肺组织,其次是骨与关节. 有报道显示骨关节结核约占所有结核病的5%左右[1]. 结核杆菌侵犯骨关节所带来的肢体关节运动障碍、神经功能障碍甚至截瘫都是骨质破坏造成的结果. 但目前对于结核杆菌对骨组织破坏的机制方面的研究较少,近年来研究人员发现结核杆菌破坏骨组织除了与炎症反应有关外,还有可能与结核杆菌分泌的热休克蛋白10 [2](Mt cpn10)有着密切关系.对Mt cpn10在骨关节结核中作用的深入研究可进一步阐明结核杆菌对骨组织的破坏机制,同时也给骨和关节结核的诊断及治疗提供临床思路.
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Padua评分及D-二聚体对2型糖尿病内科住院患者急性肺栓塞的预测价值
目的 探讨Padua评分及D-二聚体对2型糖尿病内科住院患者急性肺栓塞的预测价值.方法 回顾性分析2013年1月-2016年3月解放军第474医院临床疑诊急性肺栓塞(APE)的2型糖尿病内科住院患者151例,应用ROC曲线分析法比较Padua评分及D-二聚体对2型糖尿病内科住院患者急性肺栓塞的预测价值.结果 Padua评分诊断2型糖尿病内科住院患者APE的佳分界值4分,≥4分时灵敏度66.25%,特异度84.51%,约登指数0.51,ROC曲线下面积为0.804(95%CI=0.735~0.874);D-二聚体佳分界值0.5 mg/L,≥0.5 mg/L时灵敏度72.5%,特异度62.5%,约登指数0.35,D-D诊断2型糖尿病内科住院患者APE的ROC曲线下面积为:0.675(95%CI=0.597~0.747).Padua评分联合D-D诊断2型糖尿病内科住院患者APE的灵敏度82.35%,特异度63.94%,约登指数0.525,ROC曲线下面积:0.812(95%CI=0.736~0.853).结论 Padua评分对2型糖尿病内科住院患者APE的预测价值特异度高,但灵敏度差,不理想.而D-二聚体对2型糖尿病内科住院患者APE的预测价值灵敏度高,特异性差.两者联合可提高预测价值,有助于临床医师早期发现糖尿病APE高危人群.
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自体组织封堵经指引导丝导致冠脉穿孔的安全性及有效性研究"来自一项单中心小样本回顾性研究"
目的 评价自体组织封堵经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指引导丝导致冠脉穿孔的安全性及有效性研究.方法 回顾性收集收治本中心PCI致冠脉穿孔患者28例,比较不同处理方法的成功率及副作用(球囊低压扩张封堵法、明胶海绵颗粒经微导管推入封堵法作为A组、自体组织封堵法为B组).结果 (1)两组间封堵效果存有显著差异性(χ2=8.00,P<0.05);(2)自身组织封堵组一次成功率95%,满足各类分型的封堵.结论 冠脉穿孔后采用自身组织封堵具有较高封堵成功率且安全、经济.
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CYP2C19基因多态性与血小板聚集率对氯吡格雷药物代谢的相关性研究进展
阿司匹林和氯吡格雷的双重抗血小板治疗可以减少急性冠状动脉综合征(ACS)和行PCI术后患者的血栓形成事件[1,2]. 然而,通过P2Y12途径的氯吡格雷诱导的血小板活化抑制存在显着的个体差异,包括其延迟作用发作、中等效力及抗血小板功效的变异性差异[3]. 多数研究显示,氯吡格雷低反应现象及心血管不良预后与药物代谢酶CYP2C19基因多态性有关,CYP2C19*2、CYP2C19*3等位基因可以降低CYP2C19的活性,从而减弱氯吡格雷的活化,终使抑制血小板聚集的能力降低[4]. 因此,阐述CYP2C19基因多态性与血小板聚集率的相关性研究显得十分重要.
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新疆地区汉族、维吾尔族成年人臀围状况分析
目的 了解新疆地区汉族、维吾尔族成年人的臀围状况.方法 采用四阶段整群随机抽样法,在新疆20个市、7个地区、5个自治州抽取乌鲁木齐市、克拉玛依市、阜康市、吐鲁番地区、和田地区、伊犁哈萨克自治州等6个地区年龄在35岁以上样本,调查对象为汉族、维吾尔族成年人,分析臀围状况.结果 汉族臀围<维吾尔族臀围.维吾尔族腰臀比>汉族腰臀比.维吾尔族男臀围<女臀围.女腰臀比<男腰臀比.汉族随年龄增加,农牧区臀围先升高后降低再升高,农牧区腰臀比一直升高,城市臀围先升高后降低,城市腰臀比先升高后降低.35~44岁,农牧区臀围<城市臀围.≥45岁,城市臀围<农牧区臀围.农牧区腰臀比<城市腰臀比.维吾尔族随年龄增加,农牧区臀围先升高后降低,农牧区腰臀比一直升高,城市臀围先升高后降低,城市腰臀比先升高后降低.农牧区臀围<城市臀围.农牧区腰臀比<城市腰臀比.35~54岁和≥65岁,女臀围<男臀围.55~64岁,男臀围<女臀围.男女臀围随年龄增加,先升高后降低.女腰臀比<男腰臀比.男腰臀比随年龄增加,一直升高.女腰臀比随年龄增加,先升高后降低.差异有统计学意义(P<0.05).结论 新疆地区汉族、维吾尔族成年人的臀围状况堪忧,腰臀比表现不一,汉族较严重,男高于女,城市高于农牧区.
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芬太尼全凭静脉麻醉致延迟性呼吸抑制个案报道一例
1 病例分析患者,女,48岁,70 kg.因"慢性胆囊炎、胆囊结石"入院,ASAⅡ级. 2017年3月16日在全凭静脉麻醉下行"开腹胆囊切除术". 入室开放静脉静滴盐酸戊乙奎醚1 mg.11:40诱导静脉顺序注入:咪唑安定3 mg、丙泊酚150 mg、芬太尼0.2 mg、顺阿曲库铵20 mg.纯氧通气2 min,可视喉镜下插入7.5#气管导管顺利,Datex-ohmeda 7100多功能麻醉机通气,潮气量6 mL/kg,RR12次/min.丙泊酚500 mg/h持续泵注,切皮前静注芬太尼0.2 mg,牵拉胆囊刺激强烈时静注芬太尼0.3 mg,13:30术毕.芬太尼总量0.7 mg,丙泊酚550 mg,顺阿曲库铵26 mg,术中监测ECG、BP、HR、SPO2、ETCO2.术毕10 min呼之睁眼,可张口,吞咽反射恢复,5 min后能抬头,握拳有力,有呛咳反射,自主呼吸,潮气量>400 mL,吸痰后拔出气管导管.观察BP(115/65 mmHg)、HR(82次/min)、SPO298%稳定,可咳嗽、咳痰,神清(可说出自己姓名、年龄),能很好的完成指令动作,14:10送回外科病房, 和护士交接, 常规监测ECG、BP、HR、SPO2示正常,神清,嘱吸氧2 L/min,头左侧去枕平卧.
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刺山柑果风湿止痛凝胶贴抗类风湿性关节炎作用的研究
目的 考察刺山柑果风湿止痛凝胶贴抗炎镇痛的药效作用,为其治疗类风湿性关节炎提供依据.方法 采用Freund's完全佐剂致大鼠原发性、继发性关节炎损害模型、二甲苯致小鼠耳肿胀、冰醋酸致小鼠扭体、冰醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高模型,观察刺山柑果风湿止痛凝胶贴的抗炎、镇痛等作用.结果 刺山柑果风湿止痛凝胶贴对大鼠佐剂性关节炎原发性损害的影响实验可见,与模型组比较,各给药组在第8~20 d对足肿胀均有抑制作用,给药第10~20 d抑制作用更明显;对大鼠佐剂性关节炎继发性损害的影响实验各给药组大鼠足肿胀程度在观察期均有所减轻,在给药后期尤为明显,刺山柑果风湿止痛凝胶贴高剂量组自致炎后第19 d起,左后足肿胀度和关节炎指数有所降低,至第23 d时,明显降低;刺山柑果风湿止痛凝胶贴21.6 cm2/kg·d、43.2 cm2/kg·d剂量对二甲苯致小鼠耳廓肿胀、冰醋酸致小鼠腹腔毛细血管炎性渗出、冰醋酸致小鼠扭体反应均有显著的抑制作用,且对二甲苯致小鼠耳肿胀实验刺山柑果风湿止痛凝胶贴21.6 cm2/kg·d、43.2 cm2/kg·d剂量作用均优于阳性对照药伤湿止痛膏.结论 刺山柑果风湿止痛凝胶贴有良好的抗炎镇痛和治疗关节炎的作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
