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Padua评分联合D-二聚体在老年髋关节置换术患者深静脉血栓形成的预测效果研究
目的 分析Padua评分联合D-二聚体在老年髋关节置换术患者深静脉血栓形成的预测效果研究.方法 选取2017年6月-2018年7月,在某三级医院手术室进行髋关节置换手术的112名患者,根据Padua评分,将患者分为低危、中危、高危组,并联合D-二聚体的评估,了解患者发生深静脉血栓的情况.结果 低危组34例患者,发生下肢DVT 1例,发生率为2.9％;中危组47例患者,发生下肢DVT8例,发生率为17％;高危组31例患者,发生下肢DVT 10例,发生率为32％,差异具有统计学意义.D-二聚体阳性82例中确诊DVT 11例;D-二聚体阴性30例中确诊DVT4例.应用Padua评分联合D-二聚体评估发现Padua评分7～10分联合D-二聚体阳性的患者36人中发生DVT为5人,Padua评分11～14分联合D-二聚体阳性的患者53人中发生DVT为10人,Padua评分≥15分联合D-二聚体阳性的患者23人中发生DVT为14人.结论 Padua 评分联合 D-二聚体对老年髋关节置换术后患者进行评估,有利于护理人员采取相应有效的护理干预, 能有效地预防骨科髋关节置换术后DVT的发生.
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Padua评分联合D-二聚体在2型糖尿病内科住院患者静脉血栓栓塞症诊断中的价值研究
目的 探讨Padua评分联合D-二聚体对2型糖尿病内科住院患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的诊断价值.方法 收集中国人民解放军第四七四医院内分泌科2013年1月-2016年3月临床疑似VTE的2型糖尿病内科住院患者305例,其中确诊VTE组176例,未发生VTE组129例,回顾性分析两组一般资料,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析法比较Padua评分、D-二聚体水平及两者联合时对2型糖尿病内科住院患者发生VTE的诊断价值.结果 确诊VTE组的年龄、糖化血红蛋白水平、Padua评分、血浆D-二聚体水平均高于未发生VTE组,而三酰甘油水平低于未发生VTE组,确诊VTE组的心脑血管疾病、急性感染、慢性肺部疾病、恶性肿瘤及既往VTE病史的发生率均高于未发生VTE组(P＜0.05).Padua评分诊断2型糖尿病内科住院患者VTE的佳切点为4分,≥4分时灵敏度为53.41％,特异度为89.15％,约登指数为0.426,ROC曲线下面积为0.713[95％CI (0.655,0.771)];D-二聚体佳切点为0.5 mg/L,≥0.5 mg/L时灵敏度为84.12％,特异度为51.94％,约登指数为0.361,ROC曲线下面积为0.683[95％ CI (0.618,0.743)];Padua评分≥4分联合D-二聚体≥0.5 mg/L时灵敏度为93.75％,特异度为51.94％,约登指数为0.457,ROC曲线下面积为0.801[95％CI (0.748,0.852)].Padua评分联合D-二聚体诊断2型糖尿病内科住院患者发生VTE的ROC曲线下面积与单独使用Padua评分或D-二聚体比较,差异均有统计学意义(Z=5.768,P＜0.001;Z=5.624,P＜0.001);而Padua评分与D-二聚体比较,差异无统计学意义(Z=0.932,P＞0.05).结论 Padua评分联合D-二聚体诊断2型糖尿病内科住院患者发生VTE是一种简单有效的风险诊断方法,有助于临床医师早期发现2型糖尿病VTE高危人群.
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3种评分系统对2型糖尿病患者急性肺血栓栓塞症的预测价值比较
目的：有关2型糖尿病患者发生急性肺血栓栓塞症的预测研究较少。文中探讨Padua评分、修正的Geneva评分以及Wells PE评分对内科住院2型糖尿病患者急性肺血栓栓塞症的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月期间解放军第474医院临床疑诊肺血栓栓塞症的2型糖尿病内科住院患者151例，其中确诊为肺血栓栓塞症患者80例。应用ROC曲线下面积比较Padua评分、修正的Geneva评分和Wells PE评分对2型糖尿病患者急性肺血栓栓塞症的预测价值，计算约登指数，并得出佳分界值。结果 Padua评分、修正的Geneva评分和Wells PE评分诊断糖尿病肺血栓栓塞症的ROC曲线下面积分别为0．804±0．035、0．635±0．045和0．705±0．043。 Padua评分与修正的Geneva评分比较，差异有统计学意义（ P＜0．0167）；与Wells PE评分比较，差异无统计学意义（ P＞0．0167）。修正的Geneva评分与Wells PE评分比较，差异无统计学意义（P＞0．0167）。 Padua评分佳分界值为3分，约登指数为0．51；修正的Geneva评分佳分界值为3分，约登指数为0．24；Wells PE评分佳分界值为1分，约登指数为0．39。结论 Padua评分、修正的Geneva评分和Wells PE评分在一定程度上均可预测2型糖尿病内科住院患者急性肺血栓栓塞症的发生风险。 Padua评分预测价值高于修正的Geneva评分，与Wells PE评分的预测价值相当；但3种评分预测价值有限，仍不理想。
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4种评分法对2型糖尿病患者深静脉血栓形成的预测价值比较
目的 比较Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分和Wells深静脉血栓形成(DVT)评分对2型糖尿病(T2DM)患者DVT的预测价值.方法 收集2013年1月至2015年12月疑诊DVT的T2DM患者207例,使用Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分和Wells DVT评分对207例T2DM患者进行DVT预测,比较4种工具的预测效果.结果 Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分和Wells DVT评分诊断糖尿病合并DVT的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.694±0.038、0.877±0.027、0.656±0.039、0.864±0.028;灵敏度分别为48.75％、80.00％、55.00％、78.75％,特异度分别为81.89％、89.76％、70.08％、88.19％,约登指数分别为0.306 4、0.697 6、0.250 8、0.669 4.修正的Geneva评分和Wells DVT评分的ROC曲线下面积显著高于Padua评分和Caprini评分的ROC曲线下面积,差异均有统计学意义(P＜0.01);修正的Geneva评分的ROC曲线下面积与Wells DVT评分的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);Padua评分的ROC曲线下面积与Caprini评分的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).4种评分灵敏度由高到低分别为修正的Geneva评分＞Wells DVT评分＞Caprini评分＞ Padua评分,特异度由高到低分别为修正的Geneva评分＞Wells DVT评分＞Padua评分＞Caprini评分,约登指数由高到低分别为修正的Geneva评分＞Wells DVT评分＞Padua评分＞Caprini评分.结论 Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分和Wells DVT评分均能在一定程度上预测T2DM患者DVT的发生风险,其中修正的Geneva评分和Wells DVT评分预测价值高,Padua评分和Caprini评分预测价值略偏低.
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三种评分表预测PICC相关上肢深静脉血栓效果比较研究
目的 比较Caprini、Padua、Seeley三种评分表对PICC相关上肢深静脉血栓的预测效能.方法 选取PICC置管患者216例,应用三种评分表对患者进行连续性评估,计算各评分表的佳临界值、灵敏度、特异度、预测值和ROC曲线下面积.结果 三种评分表的佳临界值分别为4.5、3.5、5.0分;灵敏度分别为86.21％、29.31％、53.45％;特异度分别为17.09％、77.22％、84.81％;阳性预测值分别为27.62％、32.08％、56.36％;阴性预测值分别为77.14％、74.85％、83.23％;ROC曲线下面积分别为0.516、0.529、0.713,Seeley评分ROC曲线下面积显著高于另外两种评分表(均P＜0.05).结论 Capri、Padua和Seeley评分均能在一定程度上预测肿瘤患者PICC相关上肢深静脉血栓的发生风险,其中Seeley评分的预测力较理想,但其敏感性较低.
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近似肿瘤实质接触面积与肾部分切除术围手术期参数的相关性分析
目的:探讨近似肿瘤实质接触面积与肾部分切除术围手术期参数的相关性.方法:选择第二军医大学附属长海医院泌尿外科2014年l～7月因肾肿瘤入院并接受肾部分切除术治疗的94例患者为研究对象,根据术前CT或MRI图像,并参照球冠面积公式计算肾肿瘤与肾实质接触面积的近似值(estimated tumor contactsurface area,eCSA),以eCSA中位数13 cm2将患者分成≥13 cm2组(n=47)和＜13 cm2组(n=47),比较两组间手术时间、肾缺血时间、术中出血量和术后肾功能等围手术期参数的差异,分析eCSA与肿瘤解剖学R.E.N.A.L.评分、PADUA评分以及上述围手术期参数的相关性.结果:94例患者均顺利完成手术,eCSA≥13 cm2组肿瘤复杂性更高,其肿瘤大小、内生比例、R.E.N.A.L.评分和PADUA评分均高于＜13 cm2组(P＜0.01).eCSA≥13 cm2组开放手术的比例更高(P＜0.05),其肾缺血时间及术中出血量分别长于、多于＜ 13 cm2组(P＜0.01),但两组间手术用时、术后并发症发生率无明显差别(P＞0.05),相关分析提示eCSA与肿瘤大小、肿瘤内生程度、R.E.N.A.L.评分、PADUA评分、肾脏缺血时间、术中出血量以及术后肾功能下降幅度均显著相关(P＜0.01).结论:以近似肿瘤实质接触面积作为参数能够客观地评价肾肿瘤的复杂性.该指标与肾部分切除术的缺血时间、手术出血量以及术后肾功能下降幅度均密切相关,可作为上述围手术期参数的预测因素,其临床应用价值有待进一步研究验证.
关键词： 肾肿瘤 肾部分切除术 R.E.N.A.L.评分 Padua评分 预后 -
R.E.N.A.L.评分与PADUA评分在肾部切患者中的应用评价
目的:评价R.E.N.A.L.及PADUA评分对肾部切患者的术中术后并发症及热缺血时间的预测.方法:回顾性分析我院2007年1月至2013年1月103例行肾部切肾癌患者临床资料,并对相关资料进行R.E.N.A.L.及PADUA评分,分析评分及结果与术中术后并发症及热缺血时间,术中出血量等因素的关系.结果:一共入选103例肾部切患者被纳入研究,单变量分析并发症与年龄相关,与肿瘤大小有关,与病理分期有关,以及与R.E.N.A.L.和PADUA评分有关.多变量分析显示R.E.N.A.L.及PADUA评分、年龄、肿瘤大小是预测并发症的独立危险因素,R.E.N.A.L.及PADUA评分可以预测热缺血时间.结论:R.E.N.A.L.及PADUA评分与肿瘤大小一样可以预测术中术后病发症,两种评分都可以预测热缺血时间,但其进一步研究还需大样本临床证实.
关键词： 肾部切 Padua评分 R.E.N.A.L.评分 -
Padua评分预测重症患者静脉血栓栓塞症风险的价值
目的 探讨Padua评分对预测重症患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)风险的有效性.方法 采用病例对照的方法 进行回顾性研究,选取华北理工大学附属医院重症医学科(ICU)患者中确诊的78例VTE患者(VTE组)及同时期同科室随机抽取的96例未患VTE患者(非VTE组).依据Padua评分对两组患者进行评分和危险分层.比较两组评分结果 以及危险等级之间的关系,采用多因素Logistic回归模型分析危险因素与VTE发生之间的关系.结果 VTE组Padua评分与非VTE组比较,差异有统计学意义(P<0.05),VTE组高于非VTE组,高评分等级组患者发生VTE的风险是低评分等级组的7.66倍.以ICU住院患者的相关因素作为自变量进行Logistic回归分析发现:卧床≥3 d是ICU住院患者发生VTE的高级别的危险因素.结论 Pauda评分可较好地评估ICU患者VTE发病的危险程度.
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改良帕多瓦评分预测腹腔镜肾肿瘤射频消融术手术的风险
目的 探讨帕多瓦(PADUA)评分是否能预测腹腔镜肾肿瘤射频消融术(LRFA)并发症发生的风险 ,根据LRFA本身的特点 ,改良PADUA评分系统 ,使其能够更好地预测LRFA的手术风险.方法 回顾性分析160例单病灶肾肿瘤腹腔镜射频消融患者的临床资料 ,根据其术前CT进行标准的PADUA评分和改良PADUA评分(m-PADUA) ,分析这两种评分与手术并发症的相关性.结果 标准的PADUA评分与LRFA并发症风险无明显相关性(P=0 .307) ,而改良的 PADUA评分与之有明显相关性(P=0 .016).结论 标准的PADUA评分不适用于LRFA风险的预测 ,而改良评分能较好地预测LRFA手术风险.
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RENAL、 PADUA、C-index评分系统对T1期肾癌患者保留肾单位手术的应用价值
目的 探讨RENAL、PADUA、C-index评分系统在T1期肾癌患者保留肾单位手术的临床应用有无差异,以及筛选出评分系统中与临床结果相关性较强的评分项目.方法 回顾性分析收集符合纳入、排除标准的53例患者,应用非参数检验分析三种评分系统与临床结果之间的差异性,采用Spearman检验分析各评分子变量与临床结果之间的相关性.结果 RENAL、PADUA、C-index评分系统中的总体评价指标,低、中、高复杂度,在对T1期患者的应用中差异无统计学意义(P＜0.05);在相关性方面,描述肿瘤与肾窦或与肾集合系统的位置关系的指标同手术时间、术中估计出血量具有较强的相关性(P＜0.05),与热缺血时间、肌酐变化率、术后住院时间等无明显相关性(P＞0.05).结论 临床实践中RENAL、PADUA、C-index评分系统对行NSS的T1期肾癌患者的评估均具有重要临床意义;在RENAL、PADUA、C-index评分系统的评分变量中,肿瘤外凸率、肿瘤与集合系统或肾窦的关系、C-index值这4个变量对临床评估T1期肾癌患者更具有指导意义.
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Padua评分及D-二聚体对2型糖尿病内科住院患者急性肺栓塞的预测价值
目的 探讨Padua评分及D-二聚体对2型糖尿病内科住院患者急性肺栓塞的预测价值.方法 回顾性分析2013年1月-2016年3月解放军第474医院临床疑诊急性肺栓塞(APE)的2型糖尿病内科住院患者151例,应用ROC曲线分析法比较Padua评分及D-二聚体对2型糖尿病内科住院患者急性肺栓塞的预测价值.结果 Padua评分诊断2型糖尿病内科住院患者APE的佳分界值4分,≥4分时灵敏度66.25%,特异度84.51%,约登指数0.51,ROC曲线下面积为0.804(95%CI=0.735~0.874);D-二聚体佳分界值0.5 mg/L,≥0.5 mg/L时灵敏度72.5%,特异度62.5%,约登指数0.35,D-D诊断2型糖尿病内科住院患者APE的ROC曲线下面积为:0.675(95%CI=0.597~0.747).Padua评分联合D-D诊断2型糖尿病内科住院患者APE的灵敏度82.35%,特异度63.94%,约登指数0.525,ROC曲线下面积:0.812(95%CI=0.736~0.853).结论 Padua评分对2型糖尿病内科住院患者APE的预测价值特异度高,但灵敏度差,不理想.而D-二聚体对2型糖尿病内科住院患者APE的预测价值灵敏度高,特异性差.两者联合可提高预测价值,有助于临床医师早期发现糖尿病APE高危人群.
