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海洛因依赖者脱毒后期自我评定调查研究
目的:了解海洛因依赖患者在康复期的心理状况,为正确制定康复后期护理计划,帮助患者重返社会提供重要依据与相关措施.方法:自编"海洛因依赖者脱毒后期自我评定调查表"对49例海洛因依赖者脱毒后期的综合心理状况及健康状况进行调查评估.采用SCL-90症状自评量表.结果:SCL-90总分子其9因子分显著高于吸毒前(P＜0.05,P＜0.01).其中吸毒原因主要是经过社区康复治疗,更能促进患者了解到对海洛因产生依赖的原因,主要得到短暂大脑,欣快,飘逸感觉.结论:海洛因依赖患者后期心理健康状况较差,应针对性地进行心理支持及宣传教育,采取不同的干预手段.
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边疆少数民族护士心理状况调查
为了解少数民族护士心理卫生状况,随机选择在云南省思茅地区4个少数民族自治县县级以上医院工作的护士,进行自我评定焦虑量表及抑郁量表问卷调查分析,现报告如下.
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集体心理治疗对阿片类依赖者疗效的自我评定
目的:探索对阿片类药物依赖者进行集体心理治疗的效果.方法:94例患者根据DSM-Ⅳ诊断为阿片类药物依赖.患者在接受集体心理治疗,填写《集体心理治疗自评量表》,对其治疗效果进行了评估.结果:进行集体心理治疗的阿片类药物依赖者中,对集体治疗较满意者40例(42.6%),很满意者44例(46.8%);认为集体治疗对了解戒毒相关知识有些帮助者20例(21.3%),很有帮助者72例(76.6%);认为集体治疗对增强戒毒信心有些帮助者19例(20.2%),很有帮助者75例(79.8%);认为集体治疗较重要者23例(24.5%),很重要者68例(72.3%);认为集体治疗对安心戒毒有些帮助者13例(13.8%),很有帮助者80例(85.1%).结论:集体心理治疗作为一种心理康复重要手段是有效的,值得深入和推广.
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终末期骨关节炎患者全膝关节置换术前的躯体功能客观测定
目的：采集终末期骨关节炎患者接受全膝关节置换术前的功能全面评价指标，并与轻度骨关节炎患者进行比较，评价疼痛、患者自我报告量表、基于表现的躯体功能以及实际日常活动水平之间的相关性。方法：前瞻性研究设计，获取87例因终末期骨关节炎而接受单侧全膝关节置换术患者术前的全面躯体功能参数，并招募年龄接近的60例轻度骨关节炎患者[Kellgren-Lawrence （K-L）分级0～2级]采集相同的躯体功能参数。所采集的数据包括患者的年龄、身高、体重、30秒座椅站立测试（30 s chair stand test，30-CST）、40米快速步行测试（40 m fast-paced walk test，40-FPWT）、12级爬楼梯测试（12 steps stair climb test，12-SCT）、3米起立行走测试（timed up &go test， TUG）、6分钟步行测试（6 minute walk test，6-MWT）、美国西部 Ontario 和 McMaster大学骨关节炎指数评分（The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）、美国膝关节协会评分（knee society score， KSS）、可视化疼痛评分（visual analogue scale，VAS）以及连续7 d的每日步数。使用SPSS 22．0软件进行统计学分析，首先对各项数据的观察值进行描述性报告，使用Kolmogorv-Smirnov检验每一变量是否符合正态分布，结果两组的每一变量均不符合正态分布，因而采用非参数Mann-Whitney检验两组间差异，应用Spearman相关分析评估各项参数之间的相关性。结果：轻度骨关节炎组患者的VAS评分、WOMAC评分、KSS评分、日均步数以及各项基于表现的躯体功能测试结果均优于终末期骨关节炎组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。轻度骨关节炎组内，各项躯体功能测试均与各项自我报告量表无显著相关性或有较弱相关性；终末期骨关节炎组内，各项躯体功能测试与各项自我报告量表之间有着不同强度的相关性。结论：描述了多项躯体功能参数在中国轻度骨关节炎与终末期骨关节炎患者中的应用，基于表现的躯体功能、实际日常活动水平、患者自我报告量表以及疼痛评分之间并不一定有较好的相关性，需要对骨关节炎患者进行更全面地评估并制定相应的全膝关节置换术手术决策标准。
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孕期心理情况与新生儿出生体重及分娩方式的关系研究
随着独生子女母亲的日益增多，孕期心理问题日益突出，这些心理问题对妊娠结局的影响究竟有多大，现在相关研究不多，本研究基于此进行的。
1.调查对象
在2012年2月-2013年2月之间来院进行产检的孕妇。
2.方法
对2012年3月-2013年6月之间来院进行产检的孕妇进行一般情况、家庭情况调查，孕期生活事件与心理状况及其持续时间调查，焦虑自评量表与抑郁自评量表的自我评定。在分娩后随访产后情况，包括分娩方式、出生体重等。 -
罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察
罗哌卡因具有良好的感觉一运动神经阻滞分离性,我院将0.2%罗哌卡因用于分娩镇痛,并与布比卡因复合组作比较,观察其临床效果及对母婴的影响.1 资料与方法1.1. 病例选择足月妊娠产妇90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,均为单胎头先露,随机分为Ⅰ组:0.2%罗哌卡因组,Ⅱ组:布比卡因复合组,Ⅲ组:对照组.三组年龄、身高、体重差异无显著性(P>0.05),Ⅰ、Ⅱ二组均在宫口开至3～4cm时,选择L2～3硬膜外穿刺置管,连续监测标记胎心音波形,宫缩曲线及SpO2、BP等变化.1.2. 药物配方Ⅰ组:0.2%罗哌卡因60ml,Ⅱ组:0.1%布比卡因+0.01%吗啡+0.005%氟哌利多+0.01%氟美松60ml;二组均用1%利多卡因5ml为负荷量,使用Gresby 9300镇痛泵实施患者自控镇痛,Ⅰ、Ⅱ二组PCA设置相同:背景流量2ml/h,PCA 0.5ml/次,锁定时间15min,于胎儿娩出后停止用药,对照组未用镇痛;全组产妇常规鼻导管吸氧,产前留置尿管.1.3 观察指标镇痛效果,采用观察视觉模拟评分(VAS):0分为无痛,10分为痛,由产妇自我评定.观察产程、胎心音波形、宫缩曲线、催产素使用率、剖宫产率,产妇HR、BP、SpO2变化,新生儿Apger评分及并发症.所得数据用均数±标准差(±s)表示,并进行统计学处理,P<0.05有统计学意义.`
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辩证看待银屑病的"根治"问题
1 辩证地分析银屑病本质国内外皮肤科医生早已从临床上观察到社会精神因素对银屑病的发生、发展及预后有一定影响,随着新医学模式的倡导,大家对银屑病的心身疾病属性有了更深的认识. 早在1968年,Farber报告2 144例银屑病患者中有40%在焦虑时发生了银屑病[1].Seville[2]报告132名银屑病患者有51名(46%)在首次发病前1个月遇有特殊紧张事件.国内学者也有类似的报告.巩杰等[3]采用<中国人生活事件量表>对120例银屑病患者和120例正常对照组进行配对研究,有社会心理因素者发病的相对危险性为无社会心理因素的3.77倍.杨雪琴等[4]对139例银屑病患者和147名正常人做A型性格问卷,ZUNG自我评定抑郁量表和ZUNG自我评定焦虑量表及特殊生活事件的调查,结果银屑病患者中A型性格是B型性格的4.7倍,而正常人中A型性格是B型性格的1.2倍;严重抑郁者和中等抑郁者占84.8%,正常人为22.4%, 有特殊紧张生活事件者明显比正常对照组多.由此可见,银屑病是一种较为典型的心身疾病.
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320名医务人员工作压力及其生理健康自我评定的调查与分析
采用自编的工作压力量表和生理健康自测评定量表对浙江省不同医院的320名医务人员进行测量.考察医务人员工作压力结构状况,了解它与生理健康自评的关系.结果表明:医务人员工作压力可以概括为7个主成分因素(解释率69.231％),工作本身的强度特征是主要影响因素(解释率24.878％)；总压力与生理健康自评的开放式自评、封闭式自评有着显著的正相关；医务人员工作压力水平越高,生理健康状况自评越差；医务人员的工作压力管理存在着一定的问题.
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品管圈在降低静脉留置针非预期拔管率中的应用
目的 探讨品管圈活动在降低静脉留置针非预期拔管率应用效果.方法 成立品管圈,以降低静脉留置针非预期拔管率为活动主题,明确存在问题并进行根因分析,制定有效对策并实施.结果 品管圈活动后,静脉留置针非预期拔管率由65%下降到26.67%(P<0.05),圈员自我评定得分较实施前明显提高.结论 开展品管圈活动有效降低了静脉留置针非预期拔管率,提高了护士工作效率,节约了医疗资源,使护士得到正向成长.
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确立目标实施绩效考核的点滴体会
目标管理，是指一个组织在一定时期内努力的方向、范围和预定的成果，使组织的需要转化为个人的管理哲学。让职工参与管理，各级领导和职工一起协商，共同制定目标，明确彼此的责任，进行自我控制、自我考核、自我评定，来激励每个职工的责任心，以发挥职工大的潜力实现整体目标。当前，不少医院对目标管理工作进行不断的创新，目的是充分调动职工的工作积极性，进一步提升工作成效。在实际操作中，我们发现，存在形式主义，通常是把职工组织起来，签署一份多年不变的责任术，这样，领导既落实了责任，分解了目标，也缓解了压力。其实，单纯的签订目标责任术，并不是一个长久之计，如果只重视形式，而忽略本质意义上的考核，就会使考核工作失去固有的意义，也不利于医院开展工作。下面谈谈我院确立目标实施绩效考核的点滴体会。
