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传统温箱加双面蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察
目的 探讨新生儿高胆红素血症采用传统温箱加双面蓝光照射治疗的临床效果.方法 选择本院2016年7月-2017年7月期间收治的新生儿高胆红素血症患儿106例为研究对象,根据随机数字法将其分为两组,其中给予对照组传统温箱+单面蓝光照射治疗,而观察组则运用传统温箱+双面蓝光照射治疗,比较两组疗效.结果 治疗前,两组的血清总胆红素值比较无差异(P>0.05);观察组双面蓝光照射治疗与对照组单面蓝光照射治疗6h、12h比较后,观察组的血清总胆红素值明显下降,与对照组比较后,差异具有统计学意义;相比较对照组而言,观察组的治疗有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的蓝光照射治疗时间为(2.8±0.5)d,明显短于对照组的(3.7±1.1)d,差异具有统计学意义(P<0.05).同时,两组经蓝光照射治疗无效的患儿,均接受换血治疗,治疗2d后,血清胆红素水平为153.9-206.3μmol/L,黄疸症状改善明显.同时观察组的不良反应发生率为5.66％,低于对照组的15.09％,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上给予新生儿高胆红素血症传统温箱+双面蓝光照射治疗效果显著.
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术前胶体预扩容对老年胃肠道手术患者血流动力学和炎性因子的影响
目的 探索术前胶体预扩容对老年胃肠道手术患者血流动力学和血浆炎性因子的影响,为临床实践提供指导.方法 纳入实施胃肠道手术的老年患者120例,随机分为实验组(胶体预扩容)和对照组(0.9％氯化钠预扩容),分别观察围术期血流动力参数(平均动脉压、心率)的变化,并抽取血标本进行炎性因子(CRP、IL-6和TNF-a)水平测定,随访患者围术期并发症发生率,两组间进行比较.结果 两组围术期血流动力学参数的比较发现,实验组患者在麻醉诱导和维持期间期出现低血压的例数显著低于对照组,IL-6和TNF-a的水平在切皮后2 h和术后24 h较术前显著增高,且两组间比较对照组高于实验组,两组间两个时点比较均有统计学差异(P<0.05),CRP在术后24 h的水平实验组显著低于对照组,两组间比较有统计学差异(P<0.05).结论 术前采用胶体预扩容可显著降低围术期低血压的发生率并降低炎性因子的水平,降低围术期并发症的发生.
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疤痕子宫再次妊娠的产妇进行阴道试产及剖宫产的临床效果观察
目的 探讨疤痕子宫再次妊娠的产妇进行阴道试产及剖宫产的临床效果.方法 收2016年1月-2016年12月间选择于本院进行分娩者共5690例,其中疤痕子宫试产总数为196例,将其作为此次研究对象设置为观察组,同期选取196例健康初产妇设置为对照组,根据两组产妇的实际情况选择合理的分娩方式,对比两组产妇分娩结局及分娩相关指标、并发症等情况.结果 本次调查发现观察组接受阴道试产者共有144例,其中中转剖宫产率为15.28％,阴道分娩成功率为84.72％,对照组阴道试产者150例,阴道分娩成功率为100％,组间差异具有统计学意义,P<0.05;两组经阴道试产的产妇在产程时间、产时出血、新生儿Apgar评分以及住院时间等方面资料差异对比无统计学意义,P>0.05;而经剖宫产分娩的观察组产妇,其手术时间、住院时间明显长于对照组,产后出血明显少于对照组,组间差异对比具有统计学意义,P<0.05;两组产妇分娩期间并发症发生率对比均无统计学意义,P<0.05.结论 疤痕子宫再次妊娠产妇阴道试产成功率高,且妊娠结局与健康初产妇相近,具有良好的提高生育质量作用,值得在临床应用中推广.
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阿立哌唑对氨磺必利致女性精神分裂症患者高泌乳素血症的影响
目的 在氨磺必利治疗女性精神分裂症出现高泌乳素血症的患者中,评估加用阿立哌唑后对高泌乳素血症的影响.方法 选择门诊和住院使用氨磺必利治疗的女性精神分裂症患者,将病情得到控制同时伴有高泌乳素血症的60例患者纳入为期8周的加用阿立哌唑治疗的开放性研究中,随机分为两组:研究组给予氨磺必利及小剂量(10 mg)阿立哌唑,对照组单用氨磺必利,观察2月,分别于4周末-8周末通过阳性和阴性综合症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)与临床大体印象量表(Clinical Global Impression,CGI)评定临床疗效,同时进行血清泌乳素(Prolactin)测定,观察血清泌乳素变化及高泌乳素血症临床症状有无消失.结果 应用氨磺必利治疗女性精神分裂症所致高泌乳素血症患者中,研究组中20例月经过少,3例闭经,7例同时发生闭经、泌乳,加用阿立哌唑第4周末,患者血清泌乳素水平明显下降,8周末血清泌乳素均可达到正常范围,研究组患者治疗后均得到了规则的月经周期,闭经、泌乳症状明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组在应用阿立哌唑治疗前后PANSS及CGI评分无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);组内不同时点间PANSS及CGI评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加用阿立哌唑可有效的解决氨磺必利所致女性精神病患者高泌乳素血症.
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某三甲医院2014-2016年血制品报废原因分析
目的 通过回顾性分析2014年1月-2016年12月本院各类血制品报废原因,提出预防改进建议,以减少血液报废.方法 汇总本院2014年1月-2016年12月各年度的血制品报废资料,应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析、分类并比较,计数资料率及多个构成比比较采用χ2检验.结果 2014年1月-2016年12月三年本院报废血制品总袋数为193袋,总报废率为0.7601％.2014、2015、2016年各年度报废袋数分别为51袋、29袋、113袋,报废率分别为0.6555％、0.2983％、1.4691％,各年度报废率比较差异有统计学意义(χ2=79.065,P=0.000),2015年度较2014年度报废率明显下降,2016年度较2015年度报废率有所升高.各年度报废原因、报废血制品种类、报废科室类别、Rh(D)血型、输血目的等构成比较及2014年-2016年各科类报废血制品种类比较差异均有统计学意义.结论 根据报废原因从不同角度采取针对性改进措施,在确保临床用血安全为前提下减少血制品浪费、合理利用血液资源.
关键词： 血液报废合理用血血液制品 -
有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆ANP、NT-proBNP的影响
目的 探讨重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用有创-无创序贯机械通气对患者血浆心钠肽(ANP)、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响.方法 选择2016年4月至2018年3月在杞县中医院重症监护室(ICU)治疗的84例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,将患者以机械通气方式不同分为观察组(n=42)和对照组(n=42),观察组患者给予有创-无创序贯机械通气,对照组患者给予传统有创机械通气.对比分析两组患者呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气指标、住院时间、住ICU时间、有创通气时间、机械通气总时间、炎症细胞因子及心损伤标志物水平、撤机成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)情况及预后.结果 治疗后,两组患者氧分压(PaO2)和PH值明显上升(P<0.05),HR、RR及二氧化碳分压(PaCO2)有明显下降(P<0.05),但两组比较无明显差异(P>0.05);观察组住院时间、住ICU时间、有创通气时间、机械通气总时间小于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组血浆心钠肽(ANP)、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组撤机成功率83.3％,高于对照组的57.1％,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率9.5％、院内死亡率2.4％,低于对照组26.2％、11.9％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症肺炎合并呼吸衰竭采用有创-无创序贯机械通气治疗,可改善患者血气状况,促进患者康复,并可抑制炎症反应,减轻心功能损伤,对患者预后有一定积极意义.
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GnRHa联合子宫腺肌症病灶剔除术治疗子宫腺肌症的临床效果观察
目的 观察促性腺激素释放素激动剂(GnRHa)联合子宫腺肌症病灶剔除术在子宫腺肌症治疗中的应用效果.方法 选择2014年1月-2017年6月期间于本院行子宫腺肌症病灶剔除术的患者100例,按随机数字表法分为两组,各50例.两组均于腹腔镜下或开腹行子宫腺肌症病灶剔除术,观察组在术后给予GnRHa治疗.对比两组临床疗效及治疗前、用药结束2个月后的子宫体积、月经量及痛经程度,术后进行为期12个月的随访观察两组患者的复发情况.结果 两组治疗前子宫体积、月经量及痛经程度对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后子宫体积、月经量小于对照组,痛经程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GnRHa联合子宫腺肌症病灶剔除术治疗子宫腺肌症效果显著,能够有效降低复发风险,利于预后.
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14例DFI值大于70男性患者精液常规及助孕结局分析
目的 分析14例来源行辅助生殖助孕DFI>70％的男性患者的精液常规数据及妊娠随访记录,就其DFI值对辅助生殖结局的影响进行讨论.方法 筛选2017年1月-2018年4月于新疆佳音医院生殖医学中心进行DFI检查的男性不育症患者,其中14例进行辅助生殖助孕,通过病历和随访记录回顾,对其精液常规检查报告和助孕结局进行分析.结果 14例患者精液浓度均正常,2例因取卵当日未获卵及个人原因放弃治疗,其余12例中,其中8例行ICSI,2例行IVF,1例因死精症行供精IVF,1例因曾有21三体患儿生育史行PGS,12例行辅助生殖助孕患者中,2例尚未到HCG查血日,其余10例中,已活产2例,胎儿健康无异常,确认妊娠6例,2例未妊娠.结论 高DFI可能会对胚胎产生不良影响,但对于高DFI患者而言,选择适合的助孕方式也可以得到理想的妊娠结局.
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ADAM33基因与慢性阻塞性肺疾病易感性的Meta分析
目的 通过Meta分析ADAM33基因T1(rs2280091),S1(rs3918396)和S2(rs528557)位点与慢性阻塞性肺病的易感性之间的关系.方法 收集Pubmed数据库,Embase数据库,中国国家知识基础设施数据库(CNKI)和万方数据库中2017年9月5日之前发表的有关ADAM33基因多态性与慢性阻塞性肺病的易感性之间关联的文献,两个独立工作人员仔细的评估所有的研究,明确复合纳入标准的文献,提取每项研究中的下列信息:第一作者的姓名,出版年份,种族,病例和对照数,慢性阻塞性肺病的定义,病例组和对照组的基因型分布,使用METAGEN(STATA12.0)和Revman5.0软件进行统计分析.结果 Meta分析共纳入10项病例对照研究,其中包括慢性阻塞性肺疾病患者2139例和健康对照组3765例.结果表明:S2(rs528557)和T1(rs2280091)并没有增加或降低慢性阻塞性肺病的易感性.S1(rs3918396)(GG+AG vs.AA)与亚洲人群慢性阻塞性肺病易感性显著相关:ORtotal=1.27[95％confidence interval(CI)1.031.56,P=0.03],ORAsian=1.44(95％CI 1.131.83,P=0.003).结论 通过对数据库中与COPD及ADAM33相关的研究进行Meta分析,研究了ADAM33和慢性阻塞性肺病的易感性之间的关联.研究人员的研究结果表明:S2(rs528557),T1(rs2280091)纯合子携带者并没有增加或减少慢性阻塞性肺病的风险;在亚洲人群S1(rs3918396)(GG+AG vs.AA)与慢性阻塞性肺病显著相关.
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患儿不同影像学表现的肺炎与炎症指标及免疫状况相关性分析
目的 分析不同影像学表现下肺炎支原体肺炎其炎症指标及免疫状况.方法 依照乱数表法随机抽取本院2015年1月-2018年2月所收肺炎支原体肺炎患儿120例进行对比研究,60例实验组患儿为大叶性肺炎组,另60例对照组患儿为非大叶性肺炎组,对比二者炎症指标及免疫状况.结果 实验组患儿中性粒细胞比例相较对照组更高,淋巴细胞比例则低于对照组(P<0.05);实验组患儿CRP、血沉、PCT等指标明显高于照组患儿(P<0.05);实验组患儿CD4/CD8的比值相较对照组而言更低(P<0.05),实验组患儿IgA、IgM、IgG、IgE较对照组而言略高(P>0.05).结论 在肺炎支原体肺炎中,血常规提示炎症程度指标相对升高,提示免疫机能指标相对降低;CRP、血沉、PCT等炎症指标升高,患儿炎症越严重;同时患儿肺部病变越严重,其CD4/CD8的比值越低,细胞免疫力也随之降低;肺炎支原体肺炎患儿体液免疫可发生一定程度改变,然其对病变程度判断无显著参考价值.
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中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床疗效观察
目的 研究观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床应用效果.方法 选择2016年1月-2017年1月期间本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者120例为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60).对照组采用常规的西医治疗,观察组患者在此基础上增加中药清肺化痰汤治疗.对两组患者治疗效果、肺功能及炎症因子水平进行综合评价比较.结果 ①观察组临床总有效率为91.67％(55/60),对照组为78.33％(47/60),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).②治疗前两组患者的肺功能各项指标比较无统计学差异性,治疗后观察组患者的第1s用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值、血氧饱和度(SpO2)均高于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).③观察组患者炎症因子包括C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清转化生长因子-β(TGF-β)均低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用中西医结合的方式治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床疗效显著,改善患者的临床症状和肺功能,改善患者的炎症因子水平,有较高的临床应用价值并加以推广应用.
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探究有创颅内压监测在脑出血治疗的临床效果
目的 了解对高血压脑出血治疗过程中有创颅内压监测手段的临床应用价值.方法 选2016年2月-2018年3月间在医院接受诊治的高血压脑出血患者80例为分析对象,所有患者均在确认病情后立即给予高血压脑出血对症治疗,在治疗期间根据患者所接受监测手段差异将其分为对照组(常规颅内压监测)与观察组(持续有创颅内压监测),各组有40例,患者治疗期间根据监测相关数据对方案进行调整.疗程后对两组患者治疗相关资料进行统计学软件处理并归纳有创颅内压监测对高血压脑出血患者治疗的临床应用效果.结果 在监测过程中,两组患者异常情况均被及时发现并采取对症处理治疗,观察组期间甘露醇平均使用剂量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疗程后用GOS对患者病情进行评价,观察组患者良好率为72.5％,对照组良好率为45.0％,差异有统计学意义(P<0.05);在各种并发症发生情况方面,观察组各方面所得数据均有显著优越性,差异有统计学意义(P<0.05).结论对高血压脑出血患者治疗期间采取有创颅内压监测手段能够帮助医生及时全面的了解病情走向,发现异常后可立即采取有效处理措施干预,调整治疗方案,保障患者生命安全,值得重视.
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超声TI-RADS 4级甲状腺结节的回顾性分析
目的 回顾性分析超声TI-RADS 4级甲状腺结节(Φ≤1 cm)患者184例,探究TI-RADS 4级甲状腺结节需临床干预的高危因素,避免临床对TI-RADS 4级甲状腺结节的盲目治疗.方法 收集攀枝花攀钢集团总医院2010年1月-2018年9月间,门诊首次经超声诊断的TI-RADS 4级甲状腺结节(Φ≤1 cm)患者184例的临床病理资料进行回顾性研究.结果 184例患者中,随访终止78例,随访终止患者中甲状腺癌34例,结节性甲状腺肿39例,甲状腺腺瘤5例;TI-RADS 4级甲状腺结节患者随访中出现疾病进展与性别、年龄、颈部放射史、合并甲状腺其他疾病、甲状腺癌家族史、TI-RADS分级及TSH水平密切相关,差异有统计学意义(P<0.05);与结节个数及结节位置不相关,差异无统计学意义(P≥0.05).多因素Logistic回归分析显示年龄、TI-RADS分级、性别、TSH水平是TI-RADS 4级甲状腺结节患者的独立危险因素.结论 年龄<45岁、TI-RADS分级高、男性、TSH高水平与甲状腺结节疾病进展关系密切,存在以上高危因素者应避免长期随访,尽快手术治疗.
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乌鲁木齐地区成年支气管哮喘患者过敏原分析
目的 了解乌鲁木齐不同民族成年支气管哮喘患者过敏原分布特点,为指导过敏原回避及个体化治疗提供依据.方法 采用浩欧博特异性IgE抗体检测试剂盒检测乌鲁木齐地区成年支气管哮喘患者血清总IgE抗体(TIgE)和过敏原特异性IgE抗体(sIgE),比较汉族、维族和其它民族过敏原分布上的差异.结果 汉族、维族和其它民族TIgE(44.44％vs 40.74％vs 48.00％,χ2=0.468,P=0.791)和sIgE(41.46％vs 39.71％vs 50.00％,χ2=0.622,P=0.733)抗体阳性率均无显著差异;汉族过敏原主要为艾蒿29.27％、柳树14.63％、普通豚草12.20％和狗上皮9.76％,维族主要为屋尘螨17.65％、蟑螂13.24％、粉尘螨10.29％和艾蒿8.82％,汉族与维族均以吸入性过敏原为主,其阳性率无显著差异(39.02％vs 36.76％,χ2=0.056,P=0.813);汉族与维族合并2种或以上过敏原的阳性率(21.95％vs 20.59％,χ2=0.029,P=0.866)及过敏原等级为2级或以上的阳性率(24.39％vs 20.59％,χ2=0.215,P=0.643)亦均无显著差异.结论 汉族、维族和其它民族TIgE和sIgE抗体的阳性率无显著差异;汉族与维族过敏原均以吸入性为主,但在过敏原具体种类上不尽相同.
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在小儿先天性心脏病肺动脉高压中作用的探讨
目的 探讨先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患儿手术前后半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys C)水平的变化及意义.方法 将80例先天性心脏病患儿按其肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)分为无PH组,轻度PH组,中度PH组,重度PH组.测定各组术前、术后即刻、术后24h Cys C在血清中的含量,比较手术前后的变化,分析其与肺动脉压力及早期预后的关系.结果 术后各组血清Cys C含量先升高后降低,与术前相比差异显著(P<0.05).三个时点血清Cys C含量各组间均有显著性差异(P<0.05),其含量与肺动脉高压的程度(r=0.895,P<0.05;r=0.874,P<0.05;r=0.873,P<0.05)和重症监护室滞留时间(r=0.35,P<0.05;r=0.389,P<0.05;r=0.41,P<0.05)呈正相关,且血清Cys C含量随着肺动脉压力的增高而增高.结论 血清Cys C含量与肺动脉高压程度、重症监护室滞留时间明显相关,据此可推断Cys C在先天性心脏病患儿肺动脉高压的形成中发挥一定的作用,可作为衡量肺动脉高压程度和早期预后的相关指标.
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不同浓度氯化钴对原代脑微血管内皮细胞增殖与缺氧诱导因子HIF-1α表达的研究
目的 研究不同浓度的氯化钴(CoCl2)对原代脑微血管内皮细胞(BMECs)细胞增殖和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响.方法 利用不同浓度的(0、50、100、200、400、800μmol/L)CoCl2建立原代脑微血管内皮细胞缺氧模型.通过MTT法检测CoCl2对原代脑微血管内皮细胞的体外生长增殖活性的影响.定量PCR(RT-PCR)、 蛋白免疫印迹法检测BMECs中HIF-1α的mRNA及蛋白表达情况.结果 MTT显示CoCl2对BMECs细胞增殖抑制作用表现出浓度依赖性抑制作用.免疫印迹法显示HIF-1α的蛋白表达水平在(50、100、400、800)μmol/L,HIF-1α在细胞中的表达与CoCl2浓度0μmol/L没有差异改变(P>0.05),浓度为200μmol/L时,HIF-1α蛋白表达与对照组CoCl2浓度为0μmol/L相比有显著差异(P<0.01).RT-PCR显示BMECs细胞HIF-1α的mRNA表达随CoCl2浓度升高无明显变化(P>0.05).结论 CoCl2可抑制细胞的增殖,同时CoCl2化学缺氧模型可较好的模拟缺氧引起的BMECs细胞HIF-1α上调;通过上调HIF-1α可增加对脑微血管内皮细胞的损害,为下一步耐缺氧脑损伤药物实验奠定基础.
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新疆食源性疾病监测医院工作现况及分析
目的 了解新疆食源性疾病监测医院现状.方法 对全疆所有食源性疾病监测医院进行问卷调查.结果 全疆食源性疾病监测医院中设立食源性疾病监测科室的医院有89家;专职从事食源性疾病监测的工作人员有75人(12.82％);从事食源性疾病监测的工作人员中公共卫生专业、卫生管理专业,食品相关专业共计72人(12.31％);组织培训次数少于3次的食源性疾病监测医院占全部医院数的75.46％;参加培训次数少于3次的食源性疾病监测医院占全部医院数的67.27％;食源性疾病监测医院实验室有专门的食源性疾病监测工作相关规章制度的有72家;具备沙门氏菌检测能力的医院有95家;具备致泻大肠埃希氏菌检测能力的医院有65家;具备副溶血性弧菌检测能力的医院有57家;具备志贺氏菌检测能力的医院有92家;具备诺如病毒检测能力的医院有8家.结论 新疆食源性疾病监测医院的培训力度和检测能力都明显不足,所以需要加强食源性疾病监测医院的培训力度和对实验室的能力建设.
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全程健康教育应用于冠脉支架术后患者护理效果观察
目的 探讨冠脉支架术后患者应用全程健康教育模式的护理效果.方法 收集本院2016年8月-2017年12月期间收治的164例冠心病且均经受冠脉支架植入术患者临床资料进行回顾性分析,根据不同护理模式分为对照组和观察组,各82例,对照组给予常规护理,而观察组在此基础上给予全程健康教育护理模式,比较两组患者冠脉支架术后对疾病相关知识的掌握、自我效能、遵医行为、术后并发心血管事件、冠脉再造影、冠脉再狭窄情况及患者护理满意度情况,总体评价护理效果.结果 观察组疾病认知度、自我效能及遵医行为评分均显著高于对照组,经组间成组t检验其P值均<0.01.观察组术后并发心血管事件6.10％、冠脉再造影6.10％、冠脉再狭窄3.66％均分别显著低于对照组17.07％、15.85％、12.20％,经组间成组χ2检验其P值均<0.05.观察组患者护理满意度97.56％明显高于对照组89.02％,经χ2检验(P<0.05).结论 全程健康教育应用于冠脉支架术患者其护理效果显著,能够巩固冠心病治疗效果,对疾病发展起到很好的延缓作用,具有较高的护理推广价值.
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无线实时血压监测系统在控制血压以及达标率中的作用
目的 探究基于云平台的远程无线实时血压监测系统对高血压患者血压控制率、达标率和治疗满意度的影响.方法 选取2014年1月-2016年6月间收住在新疆医科大学第一附属医院心脏中心的患者,共80例均为高血压患者,分别为观察组(40人)和对照组(40人).对照组和观察组患者血压监测方法分别为常规基础血压监测和基于云平台的远程无线实时血压监测系统监测.观察组用基于云平台的远程无线实时血压监测系统定期监测血压;对照组应用常规监测方法.通过比较两组血压控制率、 达标率和治疗满意度评价基于云平台的远程无线实时血压监测系统监测的效应.结果 观察组与对照组在性别构成、年龄、病程、血压水平、用药情况等方面无明显差异.观察组血压水平控制率显著高于对照组(95％vs 57.5％,P<0.05);观察组患者血压水平达标率显著高于对照组达标率(92.5％vs 52.5％,P<0.05);观察组治疗满意显著高于对照组满意度(100％vs 80％,P<0.05).结论 高血压患者血压监测中运用基于云平台的远程无线实时血压监测系统能有效提高血压水平控制率和达标率,能显著提高患者对治疗工作的满意度,具有一定的推广价值.
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信息技术在医疗质量管理中的应用
医疗质量是医院管理的基础和核心,是医院发展的生命线, 随着医院信息化建设的不断推进,医院职能部门开始使用信息化手段进行医疗质量的监控,旨在提高工作效率,优化工作流程,促进医疗质量稳步提升. 本文分析了信息技术在医疗数据提取、会诊管理、医疗不良事件管理、病历时限质控、危急值报告管理等医疗质量管理中的应用,使医疗质量管理全面化、便捷化,对提高医疗质量与安全具有重要意义.
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全球基金标准化疗方案治疗耐多药肺结核临床疗效研究进展
肺结核是一种肺部慢性感染性疾病,主要由结核分歧杆菌所引起, 肺结核的主要患病人群为:青年人群[1]. 根据相关资料显示,肺结核疾病潜伏期在(60～120)d,主要传播途径是:人与人之间通过呼吸道传播[2]. 根据2018年WHO报告,结核病仍然是全球十大死因之一,是高于艾滋病在内的单一传染病中的头号杀手,每年有数以百万的人口罹患结核病,耐药结核病也仍然是严重危害公众健康的疾病. 2017 年全球新发利福平耐药结核病(Resistant to Rifampicin,RR-TB)患者55.8万例(48.3-63.9 万), 其中 82％为耐多药结核病(Multidrug-Resistant TB,MDR-TB),其中3个国家MDR/RR-TB发病例数近乎占据全球MDR/RR-TB总例数一半,包括印度(24％)、中国(13％)和俄罗斯(10％)[3].有学者表明,新疆地区是全国结核病高发省区之一,肺结核患者耐药情况严重, 结核病防治形势也十分严峻[4]. 治疗肺结核患者时,在1940年以前,主要进行人工气胸治疗. 随着抗肺结核药物的出现(如利福平药物、异烟肼药物等),外科治疗肺结核患者的范围逐渐缩小,手术方式也随之加以改变. 早发现和早治疗肺结核患者是其关键所在,临床中肺结核患者需坚持正规化治疗,从而能够显著提高治愈效果[5].
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80岁以上慢性心力衰竭患者临床特征和多重用药观察
目的 调查≥80岁以上高龄慢性心力衰竭(CHF)入院患者的临床特征及多重用药现状.方法 收集340年龄≥80岁的CHF住院患者病例资料,记录一般人口资料、临床特征及出院带药种类和数量.结果 340例老年CHF住院患者中,男性160人(47.1％),女性180人(52.9％),年龄(80～97)岁,平均84.7±4.1岁;NYHAⅢ～Ⅳ居多,占73.0％;射血分数保留的心衰(HFpEF)所占比例较高为42.6％.CHF常见病因及合并疾病主要为冠心病(62.4％)、高血压(57.6％)、肺部感染(33.5％)、扩张性心肌病(30.0％)及房颤(26.8％)等;出现明显心影增大的患者仅为48.2％,其他辅助检查阳性表现更低.应用位于前五位的心血管药物依次为袢利尿剂(73.2％)、螺内酯(68.8％)、ACEI类(62.1％)、β受体阻滞剂(50.6％)、硝酸酯类(34.0％)及ARB类药物(34.0％);使用多的非心血管药物中位于前五位的分别为通便剂(37.9％)、前列腺用药(30.3％)、质子泵抑制剂(28.2％)、苯二氮卓类(21.2％)及止痛药物(20.3％).高龄心衰患者中多重用药较为严重,联合用药数目大于等于5种的占87.1％.结论 B≥80岁高龄心衰患者具有临床表现不典型、多重用药严重等临床特征,这对其功能状态产生深远影响.应对这一人群需进一步加强临床认识、规范诊疗行为.
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2005-2017老年住院患者疾病谱的回顾性分析
目的 通过回顾分析近13年入住本院老年患者疾病谱的特点、变化趋势,有助于了解老年疾病的临床特征及开展老年人慢性疾病的防治工作.方法 采用回顾性分析方法,收集2005年1月-2017年12月入住年本院老年诊疗相关科室的老年患者出院病案资料,采用ICD-10为疾病分类原则,对≥60岁老年住院患者的前10位疾病的疾病谱进行分析.结果 共纳入264707例老年住院患者资料,平均年龄(75.43±13.17)岁,以(70～80)岁年龄段居多.循环系统疾病、呼吸系统疾病及内分泌代谢系统疾病是住院前3位系统疾病;其中,呼吸系统疾病呈上升趋势.冠心病、高血压病及慢性支气管炎急性发作等是常见的单病种疾病.老年白内障、前列腺增生等老年慢性病的住院构成比不容忽视.在治疗效果上呈现好转率升高、死亡率下降趋势.结论 本院老年住院患者高龄化趋势严重,需要针对老年疾病谱特点及老年综合征进行综合性分析考量.
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1例重症肺炎合并肝功能异常患者的病例分析
重症肺炎是呼吸系统的常见病、多发病,发病率与病死率均较高.导致患者死亡的关键诱因包括呼吸衰竭、中毒性肝损害、血电解质紊乱以及脓毒性休克等,应采取有效措施对重症肺炎患者进行诊治及监护[1].重症肺炎患者临床治疗的关键在于控制感染并积极给予对症及支持治疗等综合治疗,提高临床治疗效果,降低患者病死率. 临床药师通过参与1例重症肺炎患者的药物治疗,协助医师制定药物治疗方案,开展药学服务,发挥药学专业优势,提高合理用药水平. 现报告如下.
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介入治疗右冠状动脉起源于严重狭窄的左前降支一例报道
单冠状动脉是一种少见的冠状动脉畸形,文献报道在冠状动脉造影患者中的发生率为0.024％～0.09％[1,2,3]. 熟悉异常冠状动脉的起源,它有助于指导介入医生和外科治疗的紧急治疗,争取宝贵的时间进行血运重建.1临床资料患者,男性,67岁,汉族,以"活动时胸闷3个月" 于2017年2月17日入院. 曾于外院行冠脉CTA提示:右冠状动脉起源于前降支,前降支近段90％狭窄.既往有高脂血症病史,无高血压、糖尿病病史,无吸烟及饮酒嗜好,父母已故,死因不详,1姐2妹均有心脏病(具体类型不详). 入院查体:血压120/70 mmHg,BMI25.5 kg/m2,心率66次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,腹软,双下肢无浮肿.胸片及生化结果正常.心脏彩超示:LA 35 mm, LVEDD 51 mm,EF65％,静息状态下心内结构及血流未见明显异常. 心电图示:窦性心律,V1-V4导联R波递增不良. 入院诊断:冠状动脉粥样硬化型心脏病:劳力型心绞痛、心功能II级,给予阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯片、美托洛尔片和阿托伐他汀片等口服. 2017年2月18日行冠状动脉造影,根据冠脉外院CTA结果,选用5F radial Tig造影,提示:右冠状动脉起源于左前降支中段,前降支近段90％狭窄,左主干及回旋支未见明显狭窄病变.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
